{"id":16149,"date":"2013-09-18T10:17:16","date_gmt":"2013-09-18T08:17:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=16149"},"modified":"2013-09-18T10:19:01","modified_gmt":"2013-09-18T08:19:01","slug":"sequedad-ocular-entorno-laboral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sequedad-ocular-entorno-laboral\/","title":{"rendered":"La sequedad ocular en el entorno laboral"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>La sequedad ocular en el entorno laboral<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sequedad ocular o alguno de sus s\u00edntomas, es una de las quejas que con m\u00e1s frecuencia aparecen en la entrevista cl\u00ednica que se realiza durante un examen de salud laboral.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El principal s\u00edntoma que describen de sequedad ocular es la sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o, especialmente al final de la jornada laboral y en ocasiones al levantarse por las ma\u00f1anas con dificultad para abrir los ojos. Otras forma en las que pueden describir este s\u00edntoma es \u201ccomo si tuviera arenilla en los ojos\u201d, escozor y picor, a veces muy intenso, as\u00ed como enrojecimiento ocular y lagrimeo excesivo, por causas ambientales o periodos intensos en pantallas de ordenador.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>La sequedad ocular en el entorno laboral<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dami\u00e1n Mu\u00f1oz Simarro. D. U. Enfermar\u00eda. Especialista en Enfermer\u00eda del Trabajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Agust\u00edn M\u00edguez Burgos. D. U. Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Susana Tello P\u00e9rez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>LA SEQUEDAD OCULAR EN EL ENTORNO LABORAL<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">No es infrecuente la aparici\u00f3n de peque\u00f1os derrames sangu\u00edneos. Estos s\u00edntomas en algunas ocasiones se asocian tambi\u00e9n a dolor intenso. Generalmente, el compromiso visual es poco importante, pero el nivel de disconfort es alto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los s\u00edntomas de sequedad ocular suelen agravarse en determinados ambientes laborales (ambientes con con humos y gases irritantes), as\u00ed como en espacios confinados y con aire acondicionado forzado (con corriente de aire perceptible), o en determinadas condiciones clim\u00e1ticas con sequedad ambiental (verano, especialmente).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Muchos de los pacientes que presentan estas molestias vienen etiquetados desde atenci\u00f3n primaria como al\u00e9rgico, sin tener prueba alguna al respecto y son realmente personas con una insuficiente lubricaci\u00f3n ocular y si pens\u00e1ramos m\u00e1s en esta patolog\u00eda podr\u00edamos ayudarlos m\u00e1s y evitarles muchas veces medicaciones innecesarias y a menudo peligrosas, como es el uso exagerado de corticoides t\u00f3picos ante situaciones que deber\u00edamos de censar primero con la interconsulta a un especialista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DEFINICI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La sequedad ocular u \u201cojo seco\u201d nos puede llevar a una idea equivocada si pensamos que se trata simplemente de la falta de l\u00e1grima. Podemos definirla m\u00e1s concretamente s como una alteraci\u00f3n o falta de estabilidad de la pel\u00edcula lagrimal, capaz de da\u00f1ar la superficie interpalpebral lo suficiente como para provocar molestias oculares. En t\u00e9rminos cl\u00ednicos, hablar\u00edamos de una queratoconjuntivitis seca.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para mantener visi\u00f3n correcta y evitar la aparici\u00f3n de ojo seco, es necesaria una cantidad suficiente de l\u00e1grima, una composici\u00f3n y estructura regular de pel\u00edcula, parpadeo regular y adecuado y por \u00faltimo un recambio de fluido apropiado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ojo seco es la patolog\u00eda m\u00e1s com\u00fan consultada en oftalmolog\u00eda, se estim\u00e1ndose que hasta un 30% de las consultas de esta especialidad son realizadas por este motivo. Si miramos su distribuci\u00f3n por sexo, nos indica que es m\u00e1s frecuente en mujeres posmenop\u00e1usicas, y su prevalencia est\u00e1 muy influenciada por las condiciones ambientales de la zona geogr\u00e1fica y el entorno laboral del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Molestias Oculares Leves en el entorno laboral:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; El <b>53%<\/b> de los espa\u00f1oles sufren molestias oculares leves<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; De \u00e9stos, el <b>38%<\/b> no se trata porque desconoce los tratamientos disponibles<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>&#8211; 1<\/b> <b>de cada 5<\/b>, asocia err\u00f3neamente el ojo cansado a vista cansada<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Las principales molestias oculares leves se sit\u00faan en el polo anterior del ojo.<\/li>\n<li>En la parte posterior se encuentran el nervio \u00f3ptico, la retina, la m\u00e1cula\u2026 que desencadenan patolog\u00edas m\u00e1s graves.<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_16152\" aria-describedby=\"caption-attachment-16152\" style=\"width: 196px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-sistema-lagrimal.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16152\" alt=\"sistema-lagrimal\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-sistema-lagrimal.jpg\" width=\"206\" height=\"195\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16152\" class=\"wp-caption-text\">Sistema lagrimal<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ETIOLOG\u00cdA Y CLASIFICACI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de hablar de la etiolog\u00eda debemos hacer un recuerdo anat\u00f3mico. La pel\u00edcula lagrimal que recubre la superficie externa del ojo (c\u00f3rnea) tiene una estructura y una composici\u00f3n bastante complejas, muy lejos de la imagen generalizada de que se trata de una \u201csimple capa de agua recubriendo el ojo\u201d. En realidad, est\u00e1 compuesta por tres capas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Interna: Es una capa <b>mucosa<\/b>, producida por c\u00e9lulas caliciformes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Capa muc\u00ednica:<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Permite la adhesi\u00f3n de la capa acuosa a la superficie del ojo, ayudando a mantenerlo h\u00famedo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Intermedia: Se trata de una capa <b>acuosa<\/b>, secretada por las gl\u00e1ndulas lagrimales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Capa acuosa:<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Limpia y lava los cuerpos extra\u00f1os o sustancias irritantes para el ojo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lubrica, protege y nutre la superficie ocular<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Externa: Es de tipo <b>lip\u00eddico<\/b> y est\u00e1 producida por las gl\u00e1ndulas de Meibomio. Esta \u00faltima capa es responsable directamente de reducir la evaporaci\u00f3n de la pel\u00edgula lagrimal, manteniendo el nivel adecuado de humedad para la superficie ocular. Adem\u00e1s de su contenido en l\u00edpidos, contiene una amplia serie de productos biol\u00f3gicos, especialmente enzimas e inmunoglobulinas. Estas \u00faltimas son importantes para mantener una adecuada defensa antimicrobiana de la c\u00f3rnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Capa lip\u00eddica:<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Lubrica la superficie exterior del ojo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Evita la evaporaci\u00f3n de la capa acuosa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Proporciona una superficie \u00f3ptica lisa.<\/p>\n<figure id=\"attachment_16153\" aria-describedby=\"caption-attachment-16153\" style=\"width: 324px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-capas-conjuntiva.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16153\" alt=\"capas-conjuntiva\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-capas-conjuntiva.jpg\" width=\"334\" height=\"423\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-capas-conjuntiva.jpg 334w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-capas-conjuntiva-236x300.jpg 236w\" sizes=\"auto, (max-width: 334px) 100vw, 334px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16153\" class=\"wp-caption-text\">Capas conjuntiva<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_16154\" aria-describedby=\"caption-attachment-16154\" style=\"width: 230px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-ojo-seco-conjuntiva.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16154\" alt=\"ojo-seco-conjuntiva\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-ojo-seco-conjuntiva.jpg\" width=\"240\" height=\"282\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16154\" class=\"wp-caption-text\">Ojo seco. Conjuntiva<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ojo seco puede variar en funci\u00f3n de cu\u00e1l sea el componente que falte en la l\u00e1grima. Y entonces lo clasificar\u00edamos en ojo seco <b>acuodeficiente<\/b>, <b>mucodeficiente<\/b> o <b>lipodeficiente<\/b>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La realidad es que hoy en d\u00eda el ojo seco se clasifica en dos grandes grupos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>1) <\/b>S\u00edndrome de ojo seco por deficiencia en la producci\u00f3n acuosa:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 S\u00edndrome de Sj\u00f6gren tanto primario como secundario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Sin enfermedad autoinmune asociada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>2) <\/b>S\u00edndrome de ojo seco debido a<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">p\u00e9rdidas por evaporaci\u00f3n (ojo tant\u00e1lico), las causas m\u00e1s frecuentes son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Enfermedad de las gl\u00e1ndulas de Meibomio: alteraci\u00f3n en la capa lip\u00eddica de la l\u00e1grima, como tambi\u00e9n ocurre en la psoriasis, ros\u00e1cea, dermatitis seborreica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Alteraciones en el parpadeo \u2014exposici\u00f3n (par\u00e1lisis de VII par, proptosis por enfermedad de Graves\u2014 Basedow).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2014 Uso de lentillas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otra forma de clasificaci\u00f3n ser\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Clasificaci\u00f3n de Madrid<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>A. Etiol\u00f3gica:<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Pan-exocrinos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Etarios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hormonales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Farmacol\u00f3gicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inmunop\u00e1ticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hiponutricionales<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dacrio-exocrinos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disgen\u00e9ticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inflamatorios<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Traum\u00e1ticos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neurodeprivativos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tant\u00e1licos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>B. Histopatol\u00f3gica \u201cALMEN\u201d<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Acuodeficiente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lipodeficiente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mucodeficiente<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Epiteliop\u00e1tico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No exocrinop\u00e1tico<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>C. Por gravedad<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Subcl\u00ednico (grado 1)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Leve (grado 2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Moderado (grado 3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Grave (grado 4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incapacitante (grado 5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda la podemos dividir en cong\u00e9nitas y adquiridas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<b>A. Cong\u00e9nitas<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ausencia cong\u00e9nita de gl\u00e1ndula lagrimal, ausencia de n\u00facleo lagrimal, neoplasia endocrina m\u00faltiple y S\u00edndrome de Riley Day.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>B. Adquiridas<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Agentes f\u00edsicos: Trauma, extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de la gl\u00e1ndula lagrimal y radioterapia de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Reacciones inmunes: S\u00edndrome de Sj\u00f6gren, trasplantes de m\u00e9dula \u00f3sea y enfermedad injerto &#8211; receptor en trasplantes de m\u00e9dula \u00f3sea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Infecci\u00f3n: HIV, hepatitis B y C, s\u00edfilis, tracoma y tuberculosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Infiltraci\u00f3n: Linfoma, amiloidosis, hemocromatosis y sarcoidosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Atrofia senil de la gl\u00e1ndula lagrimal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Hiposecreci\u00f3n neuroparal\u00edtica: Lesiones del tronco cerebral, lesiones del \u00e1ngulo pontocerebeloso y del pe\u00f1asco, lesiones de la fosa media y del ganglio esfeno-palatino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Hiposecreci\u00f3n por f\u00e1rmacos: Antihistam\u00ednicos, diur\u00e9ticos, betabloqueantes, metildopa, anticolin\u00e9rgicos, opi\u00e1ceos, benzodiazepinas, inhibidores de la MAO, fenotiazinas, antidepresivos tric\u00edclicos, ciclobenzaprina, metocarbamol, efedrina, inhibidores de la anhidrasa carb\u00f3nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Estados cicatriciales de la conjuntiva: Tracoma, causticaciones, eritema multiforme, penfigoide.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Alteraciones de la extensi\u00f3n y evaporaci\u00f3n: Contaminaci\u00f3n a\u00e9rea, aire acondicionado, lentes de contacto, alteraciones en el parpadeo, queratitis herp\u00e9ticas y neutr\u00f3ficas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CL\u00cdNICA<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La cl\u00ednica es tan variopinta como puede ser la forma en la que el paciente expresa las sensaciones que tiene, a priori dividiremos entre signos y s\u00edntomas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Signos de ojo seco<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Bajo menisco lagrimal<\/li>\n<li>Hiperemia interpalpebral<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de reflejo luminoso corneal<\/li>\n<li>Presencia de filamentos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">S\u00edntomas de ojo seco<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Principales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Quemaz\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidad de cerrar los ojos<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Secundarios:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lagrimeo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fotofobia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Molestias al parpadear<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asociaci\u00f3n a ambientes o actividades<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PRUEBAS DIAGN\u00d3STICAS<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tinciones vitales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fluoresce\u00edna: colirio 2% o tiras<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Da\u00f1o epitelial<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rosa de Bengala: 0.5 \u2013 1%<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>C\u00e9lulas desvitalizadas, en queratinizaci\u00f3n o ausencia de mucina<\/li>\n<li>Tiempo de ruptura lagrimal (BUT)<\/li>\n<li>Prueba de Schirmer: I y II<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Papel Whatman 41 de 35 mm x 5 mm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 I: 5.5 mm<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2013\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 II: 10 mm<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Aclaramiento lagrimal<\/li>\n<li>Pruebas histol\u00f3gicas:<\/li>\n<li>Citolog\u00eda de impresi\u00f3n<\/li>\n<li>An\u00e1lisis de la l\u00e1grima<\/li>\n<li>Osmolaridad (&gt;312 mOsm\/kg)<\/li>\n<li>Lisozima<\/li>\n<li>Lactoferrina<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TRATAMIENTO<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento del Ojo Seco, como podemos imaginar, es complicado en base fundamental a la etiopatogenia que hemos descrito. Podemos enunciar los siguientes tratamientos de elecci\u00f3n, seg\u00fan el estadio y las peculiaridades del paciente y que debemos consensuar con \u00e9l.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tratamiento ambiental<\/li>\n<li>Tratamiento sustitutivo<\/li>\n<li>Control de la inflamaci\u00f3n<\/li>\n<li>Conservaci\u00f3n de la l\u00e1grima<\/li>\n<li>Est\u00edmulo de la secreci\u00f3n<\/li>\n<li>Tratamiento de lesiones palpebrales<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tratamiento ambiental<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evitar corrientes de aire, Ventiladores, aires acondicionados<\/li>\n<li>Evitar sequedad ambiental, Humidificadores, gafas herm\u00e9ticas<\/li>\n<li>Evitar poluci\u00f3n ambiental<\/li>\n<li>Evitar exposici\u00f3n al\u00e9rgenos<\/li>\n<li>Reducir el tiempo de concentraci\u00f3n en una actividad<\/li>\n<li>Parpadear a menudo<\/li>\n<li>Mirar lejos peri\u00f3dicamente<\/li>\n<li>No colocar la pantalla del ordenador m\u00e1s elevada que el nivel de los ojos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tratamiento sustitutivo<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>L\u00e1grimas artificiales<\/li>\n<li>Suero aut\u00f3logo<\/li>\n<li>Trasplante de gl\u00e1ndulas salivares<\/li>\n<li>Nos vamos a referir \u00fanicamente a las l\u00e1grimas artificiales que es el tratamiento m\u00e1s frecuente del ojo seco:<\/li>\n<li>Componentes de la lagrima artificial:<\/li>\n<li>Agua al 98%<\/li>\n<li>Soluci\u00f3n salina isot\u00f3nica o hipot\u00f3nica.<\/li>\n<li>Sustancias que alargan su permanencia sobre la superficie ocular.<\/li>\n<li>Conservantes (pueden producir reacciones de hipersensibilidad).<\/li>\n<li>Las l\u00e1grimas artificiales son productos pr\u00e1cticamente inocuos por lo que a\u00fan en la posibilidad de error o de hipersensibilidad, no existen consecuencias importantes para el paciente.<\/li>\n<li>Adem\u00e1s de las l\u00e1grimas artificiales, tambi\u00e9n son empleados las pomadas oft\u00e1lmicas (vaselina o lanolina) que permiten crear una capa lip\u00eddica que reduce la evaporaci\u00f3n de la pel\u00edcula lagrimal. Estas pomadas son utilizadas generalmente por la noche, especialmente \u00fatiles entre aquellas personas que experimentan una mayor sequedad ocular durante la noche por dormir con los p\u00e1rpados parcialmente abiertos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Control de la inflamaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El uso de corticoides t\u00f3picos, aunque su uso sigue siendo controvertido por los posibles efectos a largo plazo de los mismos, es notorio que resultan de gran utilidad en los periodos agudos y en momentos de mayor irritaci\u00f3n ocular y de hecho la producci\u00f3n de l\u00e1grima aumenta con el uso de los mismos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Conservaci\u00f3n de la l\u00e1grima<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Para conservar las l\u00e1grimas ya existentes lo m\u00e1s utilizado es el taponamiento del conducto lagrimal ya sea transitorio (tapones de silicona, oclusi\u00f3n con mucosa de conjuntiva) o definitivo (cauterizaci\u00f3n del punto lagrimal).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Est\u00edmulo de la secreci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Se han utilizado diversos medicamentos para estimular la producci\u00f3n de la l\u00e1grima, la m\u00e1s usada la eledoisina (beta-adren\u00e9rgico) que estimula la secreci\u00f3n lagrimal, aunque los resultados no han sido concluyentes.<\/li>\n<li>El uso de colin\u00e9rgicos (Pilocarpina) no es muy habitual ya que a cambio de un aumento aumento en la producci\u00f3n lagrimal suele acompa\u00f1arse de congesti\u00f3n ocular que la hace mal tolerada, adem\u00e1s de otros efectos indeseables a largo plazo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento de lesiones Palpebrales<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>En ocasiones existen patolog\u00edas palpebrales que agravan un ojo seco y que requerir\u00e1n un tratamiento espec\u00edfico (ectropi\u00f3n, entropi\u00f3n, distriquiasis, eliminaci\u00f3n de tumoraciones palpebrales, simblefaron, par\u00e1lisis faciales).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Murube J, Ben\u00edtez del Castillo JM, Chenzhuo L, Berta A, Rolando M. Triple Clasificaci\u00f3n de Madrid para el ojo seco. Arch Soc Esp Oftalmol. 2003;78(11).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; G\u00e1lvez JF, Renso MT, Andreu F.Ojo seco. Inf Tet Sist Nac Salud. 1998;22(5):117-22.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Nieto JC. M\u00e9todos objetivos y subjetivos para el diagn\u00f3stico del ojo seco: dise\u00f1o y valoraci\u00f3n cl\u00ednica de un cuestionario experimental. Gaceta \u00d3ptica 2006.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Murube J. Cap. 4: Ojo seco &#8211; Dry eye. Murube J. Tecnimedia editorial. 1997. Pp. 45-53.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Montero Iruzubieta, Cap. 5: J. Ojo seco &#8211; Dry Eye. Murube J. Tecnimedia editorial 1997. Pp. 55-58.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Moses RA, Hart WM, Adler. Fisiolog\u00eda del ojo (8\u00aa edici\u00f3n). Editorial Panamericana. 1988; 28-50.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La sequedad ocular en el entorno laboral INTRODUCCI\u00d3N La sequedad ocular o alguno de sus s\u00edntomas, es una de las quejas que con m\u00e1s frecuencia aparecen en la entrevista cl\u00ednica que se realiza durante un examen de salud laboral. 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