{"id":16170,"date":"2013-09-18T10:33:46","date_gmt":"2013-09-18T08:33:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=16170"},"modified":"2013-09-18T10:34:48","modified_gmt":"2013-09-18T08:34:48","slug":"traumatismo-craneoencefalico-leve-en-paciente-en-tratamiento-con-anticoagulante-oral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/traumatismo-craneoencefalico-leve-en-paciente-en-tratamiento-con-anticoagulante-oral\/","title":{"rendered":"Traumatismo craneoencef\u00e1lico leve en paciente en tratamiento con anticoagulante oral"},"content":{"rendered":"

Traumatismo craneoencef\u00e1lico leve en paciente en tratamiento con anticoagulante oral<\/b><\/h3>\n

Caso cl\u00ednico<\/b><\/p>\n

Paciente mujer de 85 a\u00f1os tra\u00edda a urgencias en ambulancia por deterioro de su estado general con afasia e imposibilidad de deambulaci\u00f3n progresiva tras ca\u00edda en domicilio cuatro d\u00edas antes con traumatismo craneoencef\u00e1lico sin p\u00e9rdida de conocimiento.<\/p>\n

<\/p>\n

Traumatismo craneoencef\u00e1lico leve en paciente en tratamiento con anticoagulante oral<\/b><\/p>\n

Del Ca\u00f1o Castillo M\u00aa del Carmen, Ortells Abuy\u00e9 Nativitat.<\/p>\n

Servicio de urgencias. Hospital de Palam\u00f3s. Servei de Salut Integral del Baix Empord\u00e0.<\/p>\n

A su llegada presenta Glasgow 4 e hipertensi\u00f3n 180\/83, frecuencia card\u00edaca 78 latidos por minuto, frecuencia respiratoria 18 respiraciones por minuto, y temperatura 36. Como antecedentes destaca valvulopat\u00eda mitral reum\u00e1tica y fibrilaci\u00f3n auricular cr\u00f3nica en tratamiento con sintrom con un INR a su llegada a urgencias de 2.64. Se realiza TAC cerebral donde se detecta gran hemorragia frontal izquierda que se extiende ocupando casi todo el ventr\u00edculo izquierdo, el\u00a0tercero y el cuarto. Produce gran efecto de masa y desviaci\u00f3n de la l\u00ednea media hacia la derecha. (Figura 1). No se visualizan lesiones \u00f3seas. Se decide ingreso de la paciente para tratamiento de confort falleciendo en las horas siguientes.<\/p>\n

El traumatismo craneoencef\u00e1lico incluso leve en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales presentan una mortalidad elevada (1,2)<\/sup>; es por ello que estos pacientes deben acudir a un servicio de urgencias para realizar una exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica, TAC, permanecer en observaci\u00f3n y repetir TAC antes del alta incluso sin lesiones en el TAC inicial, seg\u00fan las recomendaciones del Grupo Espa\u00f1ol de Neurotraumatolog\u00eda (GEN) (3)<\/sup>.<\/p>\n

\"TAC-hemorragia-cerebral\"<\/a>
TAC. Hemorragia cerebral<\/figcaption><\/figure>\n

Bibliograf\u00eda<\/b><\/p>\n

1.- Molina Dom\u00ednguez E. Traumatismo craneoencef\u00e1lico en pacientes anticoagulados. Revista Electr\u00f3nica de Medicina Intensiva. 2006;6(4):983<\/p>\n

2.- Cohen DB, Rinker C, Wilberger JE. Traumatic brain injury in anticoagulated patients. J Trauma 2006; 60: 553-557.<\/p>\n

3.- Miembros de la GEN (Grupo Espa\u00f1ol de Neurotraumatolog\u00eda). Gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre el tratamiento del traumatismo craneoencef\u00e1lico leve en adultos. Neurocirug\u00eda. 2006;17:9-13<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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