{"id":16198,"date":"2013-09-20T11:38:19","date_gmt":"2013-09-20T09:38:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=16198"},"modified":"2013-09-20T20:24:32","modified_gmt":"2013-09-20T18:24:32","slug":"cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/","title":{"rendered":"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Resumen:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de Enfermer\u00eda de los Dispositivos de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias debe evaluar muchas situaciones que en principio no guardan relaci\u00f3n en su demanda inicial con las UPP pero tienen la responsabilidad de detectar cualquier otro problema que puede establecer un riesgo para la salud como ejemplo: el riesgo de desarrollar ulceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de un plan preventivo y de cuidados individualizado, se puede prevenir y detectar situaciones de riesgo desde las urgencias extrahospitalaria, emitiendo al terminar la asistencia un informe dirigido a al profesional encargado de su seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00aa Carmen P\u00e9rez Lobato. DUE Enfermer\u00eda. Dispositivo de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias. Distrito de Atenci\u00f3n Primaria de Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.\u00a0 Experto en Farmacolog\u00eda. Universidad de Valencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Miguel \u00c1ngel Rodr\u00edguez Monge. DUE Enfermer\u00eda. Experto en Educaci\u00f3n para la Salud. Dispositivo de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias. Distrito de Atenci\u00f3n Primaria de Sevilla. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Entidad Adscrita:<\/b> Servicio Andaluz de Salud. Distrito Sevilla de Atenci\u00f3n Primaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Title:<\/b> THE CRITICAL CARE EQUIPMENT TO EMERGENCY PRESSURE ULCERS. ACTION PROPOSED ALGORITHM.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Palabras Clave: <\/b>\u00dalceras por presi\u00f3n, Intervenciones de Enfermer\u00eda, algoritmo de actuaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Key words:<\/b> Pressure ulcers, nursing interventions, algorithm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este art\u00edculo se analizan los principales diagn\u00f3sticos e intervenciones de Enfermer\u00eda relacionados con el cuidado de las UPP a la vez que se realiza una propuesta de algoritmo para aplicar por parte de los DCCU.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Abstract:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The nursing staff Devices Critical Care and Emergency must evaluate many situations that in principle unrelated to his initial claim with the UPP but are responsible for evidence of other problems that can establish a health risk as an example: risk of developing pressure ulcers.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Through a preventive plan individualized care, you can prevent and detect risky situations from outpatient emergency, to terminate assistance by issuing a report to the responsible professional monitoring.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In this paper we analyze the main diagn\u00f3stios and nursing interventions related to the care of pressure ulcers while performing a proposed algorithm to apply by DCCU.<\/p>\n<p><b style=\"text-align: justify;\">1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b style=\"text-align: justify;\">Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) son una complicaci\u00f3n frecuente en pacientes con movilidad limitada y edad avanzada, siendo un verdadero problema de salud con claras connotaciones epid\u00e9micas. Se calcula que aproximadamente unas 80\u00a0000 personas son atendidas en Espa\u00f1a en los diferentes centros asistenciales por presentar una UPP con una mortalidad directa atribuible de unos 600 pacientes anuales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Quiz\u00e1s por afectar mayoritariamente a una poblaci\u00f3n fr\u00e1gil (personas mayores y dependientes, enfermos en fase terminal de su enfermedad o con grave deterioro de salud) estas lesiones han sido poco valoradas y consideradas un problema banal e irremediable. Sin embargo, las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) provocan una prolongaci\u00f3n de la estancia hospitalaria con el consiguiente aumento de costes; tambi\u00e9n son consideradas un buen indicador de calidad y seguridad de los cuidados, ya que la mayor\u00eda pueden ser prevenidas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello la OMS, con objeto de mejorar la calidad asistencial, considera como estrategia que las organizaciones sanitarias implanten un abordaje estandarizado en la prevenci\u00f3n de las UPP. En Espa\u00f1a el Plan Nacional de Calidad para el Sistema Nacional de Salud de 2007 propone dentro de sus objetivos de seguridad prevenir las UPP en pacientes de riesgo, comprometiendo a instituciones y profesionales a poner en marcha acciones que eviten las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) y minimicen sus consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de Enfermer\u00eda de los Dispositivos de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias debe evaluar muchas situaciones que en principio no guardan relaci\u00f3n en su demanda inicial con las UPP pero tienen la responsabilidad de detectar cualquier otro problema que puede establecer un riesgo para la salud como ejemplo: el riesgo de desarrollar ulceras por presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A trav\u00e9s de un plan preventivo y de cuidados individualizado, se puede prevenir y detectar situaciones de riesgo desde las urgencias extrahospitalaria, emitiendo al terminar la asistencia un informe dirigido a la Coordinadora de cuidados para asegurar su seguimiento. Siendo un punto de partida fundamental para el establecimiento de un programa de calidad, mejorar los cuidados extrahospitalarios a los pacientes, facilitar el trabajo en equipo y permitir objetivar la pr\u00e1ctica asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con este art\u00edculo se buscan los siguientes objetivos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Prevenir la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP).<\/li>\n<li>Mejorar la calidad de los cuidados en pacientes con UPP.<\/li>\n<li>Disminuir la variabilidad de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Mejorar la calidad de vida de las personas que presentan UPP y de las personas que las cuidan.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b style=\"text-align: justify;\">2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b style=\"text-align: justify;\">Factores predisponentes de las <\/b><b style=\"text-align: justify;\">\u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las UPP, denominadas tambi\u00e9n como \u00falceras por dec\u00fabito o escaras, se definen como una lesi\u00f3n de origen isqu\u00e9mico, localizada en la piel y los tejidos subyacentes con p\u00e9rdida de sustancia cut\u00e1nea, producida por presi\u00f3n prolongada o fricci\u00f3n entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a \u00e9l. Su clasificaci\u00f3n va desde el enrojecimiento de la piel a la presencia de lesiones con cavernas y lesiones en el m\u00fasculo o hueso. Las complicaciones m\u00e1s frecuentes de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) son sepsis, osteomielitis e incremento de la mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La etiolog\u00eda de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) es multifactorial soliendo actuar conjuntamente dos elementos principales: las fuerzas de presi\u00f3n, fricci\u00f3n o cizalla y la disminuci\u00f3n de la tolerancia de los tejidos a estas fuerzas propiciadas por factores intr\u00ednsecos, extr\u00ednsecos o una combinaci\u00f3n de ambos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>2.1. Factores intr\u00ednsecos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edad, inmovilidad, diabetes, alteraci\u00f3n cardiovascular o respiratoria,<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">septicemia, determinadas medicaciones, malnutrici\u00f3n, deshidrataci\u00f3n, factores psicol\u00f3gicos, estado sensorial, incontinencias, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>2.2. Factores extr\u00ednsecos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Humedad, perfumes, colonias, agentes de limpieza, estancia, superficie de apoyo, t\u00e9cnicas manuales sobre la piel, sondajes, fijaciones, f\u00e9rula, etc.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Seg\u00fan su gravedad se clasifican en cuatro categor\u00edas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Estadio I:<\/b>\u00a0alteraci\u00f3n observable en la piel \u00edntegra, relacionada con la presi\u00f3n, que se manifiesta por un eritema cut\u00e1neo que no palidece al presionar. En pieles oscuras puede presentar tonos rojos, azules o morados. En comparaci\u00f3n con un \u00e1rea del cuerpo (adyacente u opuesta) no sometido a presi\u00f3n puede incluir cambios en uno o m\u00e1s de los siguientes aspectos: temperatura de la piel (caliente o fr\u00eda), consistencia del tejido (edema, induraci\u00f3n) o disestesias (dolor, escozor).<\/li>\n<li><b>Estadio II:<\/b>\u00a0p\u00e9rdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. \u00dalcera superficial que tiene aspecto de abrasi\u00f3n, ampolla o cr\u00e1ter plano.<\/li>\n<li><b>Estadio III:<\/b>\u00a0p\u00e9rdida total del grosor de la piel que implica necrosis del tejido subcut\u00e1neo que puede extenderse en profundidad sin alcanzar la fascia subyacente.<\/li>\n<li><b>Estadio IV:<\/b>\u00a0p\u00e9rdida total del grosor de la piel con destrucci\u00f3n extensa, necrosis del tejido y lesi\u00f3n en m\u00fasculo, hueso o estructuras de sost\u00e9n (tend\u00f3n, c\u00e1psula articular). En este estadio, como en el III, pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>\u00a0<\/b><b>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b>Valoraci\u00f3n y diagn\u00f3stico<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la valoraci\u00f3n integral del paciente se pondr\u00e1 especial atenci\u00f3n en aquellos factores de riesgo predisponentes detectables y en la evaluaci\u00f3n repetida de la piel, incidiendo en zonas de mayor riesgo (sacro, espalda, nalgas, talones y codos).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se utilizar\u00e1 una escala de valoraci\u00f3n del riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) validada (Braden, EMINA) junto con el diagn\u00f3stico o diagn\u00f3sticos principales y debe quedar registrado en su historial cl\u00ednico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se prestar\u00e1 especial atenci\u00f3n al estado nutricional con instrumentos validados (MNA test), con el fin de asegurar una adecuada ingesta de nutrientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deber\u00e1 identificarse a los cuidadores y se valorar\u00e1n en funci\u00f3n de sus conocimientos, actitudes, habilidades, medios materiales y de apoyo social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se debe reevaluar el riesgo de forma peri\u00f3dica de la evoluci\u00f3n del proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, para establecer el diagn\u00f3stico, sus intervenciones y la evoluci\u00f3n de los cuidados utilizamos las taxonom\u00edas NANDA, NIC y NOC, con el fin de establecer un plan de cuidados individualizado seg\u00fan los factores de riesgo, situaci\u00f3n de la enfermedad y las necesidades del paciente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3.1. Diagn\u00f3sticos<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>00047 Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea.<\/li>\n<li>00046 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea, para pacientes con lesiones en estadio I o II.<\/li>\n<li>00044 Deterioro de la integridad tisular, para pacientes con lesiones de estadio III o IV.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3.2. Intervenciones<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>3540 Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n (esta intervenci\u00f3n incluye vigilancia de la piel, manejo de presiones, etc.).<\/li>\n<li>3520 Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n. Hace referencia a los cuidados locales y generales de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3.3. Criterios de resultados<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>1101 Integridad tisular: Piel y membranas mucosas: este criterio ser\u00eda aplicable no s\u00f3lo a las personas con riesgo sino tambi\u00e9n a todas las que presenten \u00falceras, para evitar que aparezcan nuevas lesiones.<\/li>\n<li>1103 Curaci\u00f3n de la herida por segunda intenci\u00f3n: aplicable a los dos diagn\u00f3sticos reales de deterioro de la integridad.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3.4. Algoritmo <\/b><\/p>\n<figure id=\"attachment_16199\" aria-describedby=\"caption-attachment-16199\" style=\"width: 410px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-16199\" alt=\"algoritmo-ulceras-UPP\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg\" width=\"420\" height=\"323\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg 420w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP-300x230.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 420px) 100vw, 420px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-16199\" class=\"wp-caption-text\">Algoritmo \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)<\/figcaption><\/figure>\n<p><b style=\"text-align: justify;\">4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de evitar la aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n (UPP) es importante la puesta en marcha de un plan de medidas preventivas conocidas y consensuadas por todo el equipo de salud y evaluadas para conocer su efectividad incorporando mejoras que aseguren una atenci\u00f3n de calidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC: 3540 Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>4.1. Cuidados de la piel<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explorar diariamente la piel, con el fin de detectar precozmente los signos iniciales de lesi\u00f3n y documentando cualquier incidencia.<\/li>\n<li>En la higiene diaria se han de utilizar sustancias limpiadoras no irritantes (evitar compuestos con alcohol) y no masajear la zonas de prominencias \u00f3seas.<\/li>\n<li>Hidratar la piel y aplicar \u00e1cidos grasos oxigenados en la piel sana sometida a presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Vigilar el exceso de humedad especialmente en personas con incontinencia (NIC: 3584 Cuidados de la piel).<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>4.2. Manejo de la presi\u00f3n<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fomentar la actividad y movilidad de la persona siempre que sea posible (deambulaci\u00f3n precoz, cambios posturales), evitando la fricci\u00f3n y los movimientos de cizalla.<\/li>\n<li>Vigilar los puntos de presi\u00f3n al cambiar de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Valorar el estado (ropa de cama limpia y sin arrugas) y la posici\u00f3n de la cama con el fin de evitar deslizamientos, fricci\u00f3n y posturas forzadas.<\/li>\n<li>Usar superficies especiales en funci\u00f3n del riesgo (NIC: 3500 Manejo de presiones, 0840 Cambio de posici\u00f3n). En este sentido, especial atenci\u00f3n al paciente quir\u00fargico o con deterioro agudo (traumatismo craneal, coma, sedaci\u00f3n, sobredosis) con medidas preventivas que alivien las presiones prolongadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>4.3. Protecci\u00f3n local ante la presi\u00f3n<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Usar ap\u00f3sitos de espuma de poliuretano en prominencias \u00f3seas.<\/li>\n<li>Proteger talones y codos.<\/li>\n<li>Evitar rodetes o flotadores como superficie de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>4.4. Nutrici\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Asegurar una correcta ingesta diet\u00e9tica teniendo en cuenta las preferencias del paciente (NIC: 1160 Monitorizaci\u00f3n nutricional).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>4.5. Educaci\u00f3n sanitaria y acuerdo con el paciente<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Informar<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>al paciente y a su entorno de cuidados de las repercusiones que puede tener una UPP.<\/li>\n<li>Valorar el conocimiento y las habilidades en cuanto a factores de riesgo y prevenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar y resolver dudas con el fin de favorecer el autocuidado y la implicaci\u00f3n en el proceso de toma de decisiones compartidas (NIC: 5510 Educaci\u00f3n sanitaria, 4420 Acuerdo con el paciente).<\/li>\n<\/ul>\n<p><b style=\"text-align: justify;\">5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b style=\"text-align: justify;\">\u00dalcera instaurada<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">NIC: 3520 Cuidados de las \u00falceras por presi\u00f3n (UPP).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la valoraci\u00f3n inicial y en las sucesivas se incluir\u00e1n datos sobre: antig\u00fcedad, tratamientos previos, tama\u00f1o, tipo de piel perilesional y del tejido del lecho, exudado, existencia de fistulaci\u00f3n, dolor y signos de infecci\u00f3n. Es importante mantener las medidas preventivas con el fin de procurar una evoluci\u00f3n adecuada y minimizar la posibilidad de aparici\u00f3n de nuevas lesiones. En cuanto al tratamiento seg\u00fan el estadio, ver Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n. Servicio Andaluz de Salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Bibliograf\u00eda<\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Gu\u00eda de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n. Servicio Andaluz de Salud. Consejer\u00eda de Salud. Junta de Andaluc\u00eda. 2007. Disponible en:\u00a0http:\/\/www.sas.junta-andalucia.es\/publicaciones\/Listadodeterminado.asp?idp=283.<\/li>\n<li>Gu\u00eda r\u00e1pida de consulta para la prevenci\u00f3n y tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n. Servicio Andaluz de Salud. Consejer\u00eda de Salud. Junta de Andaluc\u00eda. Disponible en:\u00a0http:\/\/www.sas.junta-andalucia.es\/publicaciones\/Listadodeterminado.asp?idp=284.<\/li>\n<li>Gu\u00eda de prevenci\u00f3n y cuidado de las \u00falceras por presi\u00f3n para las personas cuidadoras. Servicio Andaluz de Salud. Consejer\u00eda de Salud. Junta de Andaluc\u00eda. Disponible en:\u00a0http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/servicioandaluzdesalud\/contenidos\/publicaciones\/datos\/285\/pdf\/cuadernillo_ulceras.pdf.<\/li>\n<li>Mu\u00f1oz-Mella, MA, Ezpeleta E, Enr\u00edquez I, Rey MT, Quintela V, Rom\u00e1n A. Estrategia para la prevenci\u00f3n de eventos adversos en el anciano hospitalizado. Gerokomo 2009;20:112-28.<\/li>\n<li>Soldevilla Agreda J. Stop a las \u00falceras por presi\u00f3n. Gerokomos. 2010;21(2):54.<\/li>\n<li>Bulechek GM, Butcher H, Mc Closkey JC. Clasificaci\u00f3n de intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 5\u00aa ed. Madrid. Elsevier; 2008.<\/li>\n<li>Morread S, Jonson M, Maas M, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de resultados de Enfermer\u00eda (NOC) 4\u00aa ed. Madrid. Elsevier; 2008.<\/li>\n<li>NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y Clasificaci\u00f3n. 2009-2011. Madrid: Elsevier; 2010.<\/li>\n<li>Luis MT. Los diagn\u00f3sticos enfermeros. Revisi\u00f3n cr\u00edtica y gu\u00eda pr\u00e1ctica. 8\u00aa edici\u00f3n. Barcelona: Masson; 2008.<\/li>\n<li>Observatorio para la Seguridad del Paciente. Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluc\u00eda. Consejer\u00eda de Salud. Disponible en:\u00a0http:\/\/obssegpac.acsa.junta-andalucia.es\/agenciadecalidadsanitaria\/observatorioseguridadpaciente\/gestor\/sites\/PortalObservatorio\/es\/menu\/practicasSeguras\/Practicas_Seguras_Relacionadas_Con_Cuidados_Enfermeria\/Prevencion_de_ulceras_por_presion<\/li>\n<li>Soluciones para la seguridad del paciente: \u00falceras por presi\u00f3n. Documento borrador traducido y adaptado por la Agencia de Calidad Sanitaria de Andaluc\u00eda de \u201cPreventing Pressure Ulcers\u201d Who Collaborating Centre on Patient Safety Solutions. 2008.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n Resumen: El personal de Enfermer\u00eda de los Dispositivos de Cuidados Cr\u00edticos y Urgencias debe evaluar muchas situaciones que en principio no guardan relaci\u00f3n en su demanda inicial con las UPP pero tienen la responsabilidad de detectar cualquier otro &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#more-16198\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":16199,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67,83,119],"tags":[2758,2412,239,1100,1098],"class_list":["post-16198","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","category-enfermeria","category-medicina-de-urgencias","tag-algoritmo","tag-intervenciones-de-enfermeria","tag-ulceras","tag-ulceras-por-presion","tag-upp","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n Resumen: El personal de Enfermer\u00eda de los\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"12 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n\",\"datePublished\":\"2013-09-20T09:38:19+00:00\",\"dateModified\":\"2013-09-20T18:24:32+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/\"},\"wordCount\":2388,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg\",\"keywords\":[\"algoritmo\",\"intervenciones de Enfermer\u00eda\",\"\u00falceras\",\"\u00falceras por presi\u00f3n\",\"UPP\"],\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"Enfermer\u00eda\",\"Medicina de Urgencias\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/\",\"name\":\"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg\",\"datePublished\":\"2013-09-20T09:38:19+00:00\",\"dateModified\":\"2013-09-20T18:24:32+00:00\",\"description\":\"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n Resumen: El personal de Enfermer\u00eda de los\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg\",\"width\":420,\"height\":323,\"caption\":\"Algoritmo \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n","description":"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n Resumen: El personal de Enfermer\u00eda de los","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"12 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n","datePublished":"2013-09-20T09:38:19+00:00","dateModified":"2013-09-20T18:24:32+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/"},"wordCount":2388,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg","keywords":["algoritmo","intervenciones de Enfermer\u00eda","\u00falceras","\u00falceras por presi\u00f3n","UPP"],"articleSection":["Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","Enfermer\u00eda","Medicina de Urgencias"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/","name":"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg","datePublished":"2013-09-20T09:38:19+00:00","dateModified":"2013-09-20T18:24:32+00:00","description":"Los equipos de cuidados cr\u00edticos de urgencias ante las \u00falceras por presi\u00f3n. Propuesta de algoritmo de actuaci\u00f3n Resumen: El personal de Enfermer\u00eda de los","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/algoritmo-ulceras-UPP.jpg","width":420,"height":323,"caption":"Algoritmo \u00falceras por presi\u00f3n (UPP)"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-criticos-urgencias-ulceras-presion\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos."}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":5587,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16198","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16198"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16198\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16199"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16198"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16198"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16198"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}