El objetivo de este art\u00edculo es dar a conocer la experiencia de la aplicaci\u00f3n del modelo de Oremt en un grupo de pacientes hipertensos que acuden al departamento Integral de Salud de la Universidad de Carabobo N\u00facleo Aragua, a trav\u00e9s del proceso de Enfermer\u00eda. Para esto se utilizaron las tres teor\u00edas que componen el modelo, se us\u00f3 la \u00abTeor\u00eda de Autocuidado\u00bb para realizar la etapa de valoraci\u00f3n, la \u00abTeor\u00eda de D\u00e9ficit de Autocuidado\u00bb para realizar la etapa de diagn\u00f3stico y posteriormente se utiliz\u00f3 la \u00abTeor\u00eda de Sistemas\u00bb para las etapas de planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
De esta manera la teor\u00eda aporta el sustento te\u00f3rico que orienta los cuidados que Enfermer\u00eda entrega y el proceso de Enfermer\u00eda constituye la herramienta que permite entregar estos cuidados a trav\u00e9s de un m\u00e9todo de planificaci\u00f3n sistem\u00e1tico y racional.<\/p>\n
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Modelo de teor\u00eda de Dorothea Orem aplicado a pacientes con hipertensi\u00f3n arterial que acuden al departamento integral de salud de la universidad de Carabobo n\u00facleo Aragua<\/b><\/p>\n
Autora: Rivas Sandry.<\/p>\n
Tutora: Lic. Yuraima Garc\u00eda<\/p>\n
Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Extensi\u00f3n Aragua. Unidad curricular: Pasant\u00edas del Cuidado.<\/p>\n
RESUMEN<\/b><\/p>\n
A trav\u00e9s muchos a\u00f1os ha surgido tambi\u00e9n una serie de experiencias de aplicaci\u00f3n de los modelos, contribuyendo a vincular la teor\u00eda y la pr\u00e1ctica y adem\u00e1s a dar solidez al conocimiento derivado de la investigaci\u00f3n. Junto con esto, se han generado cada vez m\u00e1s, investigaciones que pretenden comprobar lo sustentado por la teor\u00eda y adem\u00e1s perfilar a Enfermer\u00eda como ciencia, disciplina y profesi\u00f3n.<\/p>\n
Palabras clave:<\/strong> Modelo de Dorothea Orem, aplicado a pacientes con hipertensi\u00f3n arterial.<\/b><\/p>\n Key words<\/strong>: Dorothea Orem model, applied to patients with arterial hypertension<\/b><\/p>\n ABSTRACT<\/b><\/p>\n Through the years, a number of experiences applying this history has also emerged. This helps to link theory and practice as well as to solidify the knowledge gained from research. Along with this, a growing body of research has set out to prove what has been posited by theory, as well as providing a profile of nursing as a science of discipline and profession.<\/p>\n The aim of this article is to shed light on the experience of applying the Orem model in a community group of hypertensive patients, through the nursing process. For this, the three theories that make up the model have been used: \u00abSelf-care Theory\u00bb for assessment period, \u00abSelf-care Deficit Theory\u00bb for the diagnostic period, and finally \u00abSystems Theory\u00bb for the planning, implementation and evaluation of nursing intervention periods interventions. In this way, the theory provides theoretical guidance to nursing care delivery and the nursing process is the tool that allows them to deliver care through systematic and rational planning.<\/p>\n Key words<\/b>: Dorothea Orem model, applied to patients with arterial hypertension<\/p>\n INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n En el presente trabajo se aplicar\u00e1 el modelo de la Teorizante Dorothea Orem al trabajo de Enfermer\u00eda a un grupo de personas que acuden a el departamento integral de salud de la Universidad de Carabobo N\u00facleo Aragua, a trav\u00e9s del proceso de Enfermer\u00eda, que es una herramienta que permite entregar estos cuidados a trav\u00e9s de un m\u00e9todo de planificaci\u00f3n sistem\u00e1tico y racional; adem\u00e1s se propone el uso de las tres teor\u00edas del modelo de Orem, ya que hay experiencia de la utilizaci\u00f3n de una u otra de las teor\u00edas, o de conceptos del modelo. Vale destacar que, Orem advierte de que el uso adecuado de los detalles de su modelo comprende el uso de las tres teor\u00edas, la de autocuidado, la teor\u00eda de d\u00e9ficit de autocuidado y la teor\u00eda de sistema de Enfermer\u00eda (4)<\/sup>.<\/p>\n En esta oportunidad se dar\u00e1 a conocer la experiencia de la aplicaci\u00f3n del Modelo de D. Orem en un grupo de personas, donde uno de los criterios de inclusi\u00f3n fue la presencia de Hipertensi\u00f3n arterial, por ser esta uno de los principales factores de riesgo modificables de las enfermedades cardiovasculares. A pesar de ello, su prevalencia sigue siendo muy elevada (5).<\/sup><\/p>\n La verdadera eficiencia del tratamiento de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) ha sido puesta de manifiesto en numerosos ensayos cl\u00ednicos, no obstante, menos del 50% de los sujetos hipertensos tienen sus cifras de tensi\u00f3n controladas. En relaci\u00f3n con este fen\u00f3meno, el V Informe del Joint National Committee ha se\u00f1alado que la primordial causa del fracaso en el control de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es el incumplimiento del tratamiento. De hecho, la efectividad de un tratamiento no depende exclusivamente de que sea adecuada la decisi\u00f3n terap\u00e9utica, sino que est\u00e1 condicionada en \u00faltima instancia por la colaboraci\u00f3n del paciente. (5)<\/sup>.<\/p>\n Por tal motivo se da utilidad al gran aporte de Dorothea Orem. Esta teorizante concibe a quienes reciben los cuidados de Enfermer\u00eda como personas racionales, pensantes, con la capacidad de reflexionar sobre s\u00ed mismos y su entorno, y tambi\u00e9n capaces de guiar sus esfuerzos para hacer aquellas actividades que son beneficiosas para s\u00ed mismos, es decir para realizar el autocuidado (6)<\/sup>. Desde \u00e9sta perspectiva, se educar\u00e1 al grupo comunitario que asiste al departamento integral de salud de la Universidad de Carabobo para de esta forma mejorar su autocuidado y as\u00ed contribuir a lograr una mejor adherencia al tratamiento farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico, para finalmente alcanzar una mejor compensaci\u00f3n de la patolog\u00eda.<\/p>\n Descripci\u00f3n general del modelo de Dorothea Orem<\/b><\/p>\n Dorothea Orem presenta su \u00abTeor\u00eda de Enfermer\u00eda del d\u00e9ficit de autocuidado\u00bb como una teor\u00eda general la cual est\u00e1 compuesta por tres teor\u00edas relacionadas: la teor\u00eda de autocuidado, que describe el porqu\u00e9 y el c\u00f3mo las personas cuidan de s\u00ed mismas; la teor\u00eda de d\u00e9ficit de autocuidado, que describe y explica c\u00f3mo la Enfermer\u00eda puede ayudar a las personas, y la teor\u00eda de sistemas de Enfermer\u00eda, que describe y explica cuales son aquellas relaciones que debemos mantener (4)<\/sup>.<\/p>\n Para poder dar aplicaci\u00f3n a este modelo es necesario conocer c\u00f3mo este define los conceptos paradigm\u00e1ticos de persona, Enfermer\u00eda, entorno y salud.<\/p>\n Dorothea Orem concibe al ser humano como un organismo biol\u00f3gico, racional y <\/p>\n <\/p>\n pensante; los seres humanos tienen la capacidad de reflexionar sobre s\u00ed mismos y su entorno, capacidad para simbolizar lo que experimentan y usar creaciones simb\u00f3licas (ideas, palabras) para pensar, comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas que son beneficiosas para s\u00ed mismos y para otros, define los cuidados de Enfermer\u00eda como el ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de \u00e9sta. El entorno es entendido en este modelo como todos aquellos factores, f\u00edsicos, qu\u00edmicos, biol\u00f3gicos y sociales, ya sean \u00e9stos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona, finalmente el concepto de salud es definido como un estado que, para la persona, significa cosas diferentes en sus distintos componentes y cambia a medida que cambian las caracter\u00edsticas humanas y biol\u00f3gicas de la persona (6).<\/sup><\/p>\n Para aplicar el Modelo de Dorotea Orem a trav\u00e9s de proceso de Enfermer\u00eda, es necesario tambi\u00e9n definir los conceptos manejados en esta teor\u00eda, para asegurar as\u00ed su comprensi\u00f3n y correcta utilizaci\u00f3n, conceptos como el de autocuidado, requisitos de autocuidado, demanda terap\u00e9utica de autocuidado, agencia de autocuidado, d\u00e9ficit de autocuidado, agencia de Enfermer\u00eda y sistemas de Enfermer\u00eda, los cuales se encuentran definidos en la cuarta edici\u00f3n de su modelo publicada en 1991 de la siguiente forma (6)<\/sup>:<\/p>\n Autocuidado<\/span>: Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigidas por las personas hacia s\u00ed mismas o hacia su entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar. Es una actividad aprendida por los individuos y orientada hacia un objetivo.<\/p>\n – Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la conservaci\u00f3n del aire, agua, eliminaci\u00f3n, actividad y descanso, soledad e interacci\u00f3n social, prevenci\u00f3n de riesgos e interacci\u00f3n de la actividad humana.<\/p>\n – Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la vida y la maduraci\u00f3n, prevenir la aparici\u00f3n de condiciones adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: ni\u00f1ez, adolescencia, adultez y vejez.<\/p>\n \u00a0Requisitos de Autocuidado<\/span>: Son reflexiones formuladas y expresadas sobre acciones que se sabe que son necesarias o que se supone que tienen validez en la regulaci\u00f3n de aspectos del funcionamiento y desarrollo humano, son expresiones de los objetivos a lograr al ocuparse intencionalmente del autocuidado. Se identificaron tres tipos de requisitos de autocuidado: universales, del desarrollo, y de desviaci\u00f3n de la salud.<\/p>\n Demanda terap\u00e9utica de autocuidado<\/span>: Es una entidad construida por las personas. Representa la suma de actividades de autocuidado requeridas por los individuos, en un lugar y en un momento determinado y durante un cierto tiempo, para cubrir los requisitos de autocuidado especificados por los individuos en relaci\u00f3n con sus condiciones y circunstancias.<\/p>\n \u00a0Agencia de autocuidado<\/span>: Es la compleja capacidad desarrollada que permite, a los adultos y adolescentes en proceso de maduraci\u00f3n, discernir los factores que deben ser controlados o tratados para regular su propio funcionamiento y desarrollo, para decidir lo que puede y deber\u00eda hacerse con respecto a la regulaci\u00f3n, para exponer los componentes de su demanda de autocuidado terap\u00e9utico y finalmente para realizar las actividades de cuidado determinadas para cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo .<\/p>\n D\u00e9ficit de autocuidado<\/span>: Se produce cuando las habilidades del individuo para ejercer el autocuidado requerido son menores que las que se necesitan para satisfacer una demanda de autocuidado conocida.<\/p>\n Agencia de Enfermer\u00eda<\/span>: Es una compleja propiedad y atributo de las personas educadas y entrenadas como enfermeras, tiene que ver con las capacidades para conocer y ayudar a otros a conocer sus demandas de autocuidado terap\u00e9utico, para cubrir las demandas de autocuidado terap\u00e9utico de otros o ayudarles a cubrirlas por si mismos, y para ayudar a otros a regular el ejercicio o desarrollo de su agencia de autocuidado o su agencia de cuidados dependientes.<\/p>\n \u00a0Sistema de Enfermer\u00eda<\/span>: La teor\u00eda de los sistemas de Enfermer\u00eda articula las teor\u00edas porque se\u00f1ala la manera como la Enfermer\u00eda contribuir\u00e1 para superar el d\u00e9ficit y que el individuo recupere el autocuidado. El profesional de Enfermer\u00eda, al activar alguno de estos sistemas, considera los componentes de poder que la persona, comunidad o grupo posee. Los componentes de poder est\u00e1n constituidos por la capacidad para mantener la atenci\u00f3n; para razonar; para tomar decisiones; para adquirir conocimiento y hacerlo operativo; para ordenar acciones de autocuidado tendientes a conseguir objetivos; para realizar e integrar operaciones de autocuidado en las actividades de la vida diaria; para utilizar habilidades en las actividades de la vida diaria y el nivel de motivaci\u00f3n. Sistemas de Enfermer\u00eda totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo en sus actividades de autocuidado. Los sistemas de Enfermer\u00eda que se proponen son:<\/p>\n -Sistemas de Enfermer\u00eda totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.<\/p>\n -Sistemas de Enfermer\u00eda parcialmente compensadores: El personal de Enfermer\u00eda proporciona aquellas actividades de autocuidado que el paciente no pude realizar, por limitaciones del estado de salud u otras causas y la persona realizan las actividades de autocuidado que est\u00e1n al alcance de sus capacidades.<\/p>\n -Sistemas de Enfermer\u00eda de apoyo-educaci\u00f3n: la enfermera act\u00faa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado.<\/p>\n Para Orem el objetivo de la Enfermer\u00eda radica en: \u00abAyudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s\u00ed mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y\/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad\u00bb. Adem\u00e1s afirma que la enfermera puede utilizar cinco m\u00e9todos de ayuda, actuar compensando d\u00e9ficit, guiar, ense\u00f1ar, apoyar y proporcionar un entorno para el desarrollo (4,6)<\/sup>.<\/p>\n Utilizacion del modelo de la Teorizante:<\/p>\n En el estudio documental \u00abPerspectiva internacional del uso de la teor\u00eda general de Orem\u00bb, realizado en el 2005-2006, en Colombia, se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n preliminar de <\/p>\n <\/p>\n las teor\u00edas m\u00e1s reportadas en las bases de datos internacionales, encontrando que el 47% de las referencias localizadas en su momento, utilizaban algunas de las teor\u00edas de Orem o conceptos de su Teor\u00eda General , se obtuvo como resultado que la Teor\u00eda General ha sido utilizada en cuatro continentes; 38 (51,3%) estudios la aplican en el \u00e1mbito institucional y 21 (28,4%) en la comunidad. Entre sus conclusiones indican que la evidencia emp\u00edrica sobre la aplicaci\u00f3n de la Teor\u00eda General muestra su importancia en el desarrollo del conocimiento en Enfermer\u00eda e indica su gran utilidad para la investigaci\u00f3n y pr\u00e1ctica de la disciplina (7)<\/sup>.<\/p>\n Fanny Cisneros, en una publicaci\u00f3n de febrero 2004, plantea los pasos que se deben seguir para aplicar la Teor\u00eda de Orem(8)<\/sup>:<\/p>\n \u2022 Examinar los factores, los problemas de salud y los d\u00e9ficits de autocuidado.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoraci\u00f3n del conocimiento, habilidades, motivaci\u00f3n y orientaci\u00f3n del cliente.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Analizar los datos para descubrir cualquier d\u00e9ficit de autocuidado, lo cual supondr\u00e1 la base para el proceso de intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dise\u00f1ar y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que participe activamente en las decisiones del autocuidado de su salud.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Poner el sistema de Enfermer\u00eda en acci\u00f3n y asumir un papel de cuidador u orientador, contando con la participaci\u00f3n del cliente.<\/p>\n MATERIALES Y M\u00c9TODOS:<\/b><\/p>\n En esta oportunidad se trabaj\u00f3 con el proceso de Enfermer\u00eda y el modelo de D. Orem, para intervenir en un grupo de personas que acuden al Departamento integral de Salud de la Universidad de Carabobo N\u00facleo Aragua.<\/p>\n En cuanto al proceso de Enfermer\u00eda cabe destacar que es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado para administrar cuidados de Enfermer\u00eda frente a alteraciones de salud reales y\/o potenciales de las personas, el uso de \u00e9ste proceso favorece la individualizaci\u00f3n de los cuidados entregados e impide repeticiones. El proceso de Enfermer\u00eda consta de cinco etapas las cuales son: la valoraci\u00f3n que corresponde a la recolecci\u00f3n y an\u00e1lisis de los datos, el diagn\u00f3stico, donde se contin\u00faa el an\u00e1lisis de datos y se produce la identificaci\u00f3n de los problemas reales y\/o potenciales, la planificaci\u00f3n, donde se fijan los objetivos y se establece un plan de acci\u00f3n, la ejecuci\u00f3n, que corresponde a la puesta en pr\u00e1ctica del plan de acci\u00f3n, finalmente la evaluaci\u00f3n donde se identifica la eficacia del plan y se detectan las necesidades de efectuar modificaciones, la evaluaci\u00f3n se aplica a cada una de las etapas anteriores(9)<\/sup>.<\/p>\n En la realizaci\u00f3n del presente art\u00edculo se aplica el modelo de Orem a trav\u00e9s del proceso de Enfermer\u00eda. Con la valoraci\u00f3n comienza el proceso de Enfermer\u00eda y a su vez la utilizaci\u00f3n del modelo, lo que se evidencia en el enfoque con que se aborda cada etapa del proceso y en los registros as\u00ed como tambi\u00e9n el lenguaje utilizado, de esta manera la teor\u00eda aporta el sustento te\u00f3rico que orienta los cuidados que Enfermer\u00eda entrega y el proceso de Enfermer\u00eda constituye la herramienta que permite entregar estos cuidados a trav\u00e9s de un m\u00e9todo de planificaci\u00f3n sistem\u00e1tico y racional. En la Tabla I<\/b> se plantea un paralelo entre el Modelo de Orem y las etapas del proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n [Tabla I<\/b>:<\/b> Paralelo entre Modelo de Dorothea Orem y Etapas del Proceso de Enfermer\u00eda]<\/p>\n MODELO DE DOROTHEA OREM<\/b><\/p>\n TEOR\u00cdA DE AUTOCUIDADO<\/b><\/p>\n PROCESO DE ENFERMER\u00cdA:<\/b><\/p>\n TEOR\u00cdA DE D\u00c9FICIT DE CUIDADO <\/b><\/p>\n PROCESO DE ENFERMER\u00cdA:<\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico:<\/p>\n Evaluar la relaci\u00f3n entre la demanda terap\u00e9utica y el autocuidado para evaluar la existencia del d\u00e9ficit.<\/p>\n Una vez evaluado el d\u00e9ficit de autocuidado podemos plantear el diagnostico de Enfermer\u00eda.<\/p>\n TEOR\u00cdA DE SISTEMAS<\/b><\/p>\n PROCESO DE ENFERMER\u00cdA:<\/b><\/p>\n PLANEACI\u00d3N- EJECUCI\u00d3N DE LAS INTERVENCIONES DE LAS EVALUACIONES:<\/p>\n Las caracter\u00edsticas del grupo a intervenir son las siguientes:<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 10 personas que participan voluntariamente 7 adultos y 3 adultos mayores autovalentes. Tienen el diagn\u00f3stico de hipertensi\u00f3n arterial.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2022 A trav\u00e9s de la revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica se detect\u00f3 que 6 personas asistieron a sus controles con m\u00e9dico tratante en el \u00faltimo a\u00f1o, 4 personas hab\u00edan faltado a 1 \u00f3 a 2 de estos controles.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2022 Con respecto a su nivel educacional, 2 personas tienen educaci\u00f3n b\u00e1sica (completa o incompleta) 4 personas poseen educaci\u00f3n media (completa o incompleta) y 4 personas cuentan con educaci\u00f3n superior (completa o incompleta).<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2022 Ning\u00fan integrante del grupo fuma ni bebe alcohol habitualmente.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2022 3 de los integrantes presentan sobrepeso, desde el ingreso, 7 personas ten\u00edan un peso dentro de rangos normales y ninguno presenta obesidad.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u2022 8 de los integrantes refieren que rara vez respetan el r\u00e9gimen hipos\u00f3dico y bajo en grasa, s\u00f3lo dos personas refieren que siguen las indicaciones de la nutricionistas en cuanto al r\u00e9gimen hipos\u00f3dico y bajo en grasa.<\/p>\n Resultados:<\/b><\/p>\n Luego de proceder a la aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda, a trav\u00e9s del Modelo de Dorothea Orem, se obtienen los siguientes resultados:<\/p>\n I.- Etapa de Valoraci\u00f3n:<\/b><\/p>\n <\/p>\n Se realiza la recolecci\u00f3n de datos a trav\u00e9s de la entrevista, revisi\u00f3n de antecedentes cl\u00ednicos, aplicaci\u00f3n del recuento de comprimidos para evaluar adherencia a tratamiento farmacol\u00f3gico, todo esto con el objetivo de:<\/p>\n \u2022 Detectar los REQUISITOS DE AUTOCUIDADOS de los integrantes del grupo. Se detectan, principalmente, dos tipos de requisitos de autocuidados, los primeros dados por la alteraci\u00f3n del estado de salud, ya que por ser hipertensos requer\u00edan la b\u00fasqueda de asistencia m\u00e9dica, Enfermer\u00eda, nutricionista, atender los resultados molestos de la enfermedad, seguir una terapia medicamentosa y aprender a vivir con la patolog\u00eda cr\u00f3nica, el segundo tipo de requisitos detectado fueron los requisitos de autocuidado del desarrollo, pues se requer\u00eda garantizar un desarrollo, crecimiento y evoluci\u00f3n normal hacia la adultez madura, al haber un riesgo de desarrollo de complicaciones cardiovasculares, lo que pon\u00eda en riesgo la vida y la salud de estas personas.<\/p>\n \u2022 Detectar la DEMANDA TERAP\u00c9UTICA DE AUTOCUIDADO, que corresponde a las suma de las actividades requeridas por las personas para cubrir sus requisitos de autocuidado y la situaci\u00f3n actual de AUTOCUIDADO de los integrantes del grupo, es decir evaluar las actividades que ellos realizan para el cuidado de si mismos, esto se describe en la Tabla II:<\/p>\n DEMANDA TERAP\u00c9UTICA<\/b><\/p>\n REALIZAR ACTIVIDAD F\u00cdSICA<\/b><\/p>\n Autocuidado realizado:<\/b><\/p>\n Todas las personas del grupo realizan actividad f\u00edsica regularmente<\/p>\n NO FUMAR<\/b><\/p>\n Autocuidado realizado:<\/b><\/p>\n Ning\u00fan integrante del grupo fuma<\/p>\n REDUCIR LA INGESTA DE ALCOHOL<\/b><\/p>\n Autocuidado realizado:<\/b><\/p>\n Ning\u00fan integrante del grupo bebe alcohol<\/p>\n BAJAR DE PESO EN PERSONAS CON SOBRE PESO U OBESIDAD<\/b><\/p>\n Autocuidado realizado:<\/b><\/p>\n \u00a03 de los integrantes presentan sobrepeso, desde el ingreso, 7 personas ten\u00edan un peso dentro de rangos normales y ninguno presenta obesidad.<\/p>\n REDUCIR EL CONSUMO DE SAL<\/b><\/p>\n Autocuidado realizado:<\/b><\/p>\n 8 de los integrantes refieren que rara vez respetan el r\u00e9gimen hipos\u00f3dico y bajo en grasa, s\u00f3lo dos personas refieren que siguen las indicaciones de la nutricionistas en cuanto al r\u00e9gimen hipos\u00f3dico y bajo en grasa.<\/p>\n ASISTIR A CONTROLES CON EL MEDICO TRATANTE<\/b><\/p>\n Autocuidado realizado:<\/b><\/p>\n A trav\u00e9s de la revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica se detect\u00f3 que 6 personas asistieron a sus controles con m\u00e9dico tratante en el \u00faltimo a\u00f1o, 4 personas hab\u00edan faltado a 1 \u00f3 a 2 de estos controles.<\/p>\n Finalmente es necesario valorar la capacidad de las personas de ejercer conductas de autocuidado, es decir lo que Orem denomina AGENCIA DE AUTOCUIDADO. En este grupo se encuentran personas con un nivel educacional adecuado para recibir informaci\u00f3n acerca de las recomendaciones para el control de la hipertensi\u00f3n arterial, ya que todas sab\u00edan leer y escribir y todas hab\u00edan recibido educaci\u00f3n b\u00e1sica, media o superior.<\/p>\n Esta es la recolecci\u00f3n de datos obtenida en la etapa de valoraci\u00f3n y el an\u00e1lisis realizado desde el enfoque del Modelo de Orem. Pasamos ahora a las etapas siguientes, que corresponde al diagn\u00f3stico, intervenci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n de las intervenciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n II.- Etapa de Diagn\u00f3stico:\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><\/p>\n En la tabla No<\/sup> II<\/b> se puede apreciar que existe un desequilibrio entre la demanda terap\u00e9utica y las conductas de autocuidado realizadas por los integrantes de este grupo comunitario, espec\u00edficamente en el cumplimiento de los \u00faltimos cuatro aspectos de la demanda terap\u00e9utica, de modo que se detecta un D\u00c9FICIT DE AUTOCUIDADO, por lo tanto surgen los siguientes diagn\u00f3sticos:<\/p>\n \u2022 Cumplimiento terap\u00e9utico ineficaz, relacionado con falta de comprensi\u00f3n de la importancia de la adherencia a tratamiento y el riesgo de desarrollo de complicaciones, manifestado por el incumplimiento del r\u00e9gimen hipos\u00f3dico y bajo en grasa y por resultado de test de recuentos de comprimidos que evidencia un inadecuado nivel de adherencia a tratamiento.<\/p>\n \u2022 Riesgo de desarrollo de complicaciones cardiovasculares, relacionado con presiones arteriales alteradas y falta de adherencia a tratamiento farmacol\u00f3gico y no farmacol\u00f3gico.<\/p>\n III y IV.- Etapa de Planificaci\u00f3n e Intervenci\u00f3n:<\/b><\/p>\n Frente al d\u00e9ficit de autocuidado pesquisado, Enfermer\u00eda debe abordarlo a trav\u00e9s de un SISTEMA DE ENFERMER\u00cdA, en este caso se utiliza el sistema de apoyo educativo:<\/p>\n Se elabor\u00f3 un plan educativo, que consisti\u00f3 en 1 sesi\u00f3n educativa y 1 cartelera informativa y entrega de tr\u00edpticos donde se entregaron conceptos de adherencia a tratamiento, prevenci\u00f3n de complicaciones, r\u00e9gimen hipos\u00f3dico como parte del tratamiento no farmacol\u00f3gico de la hipertensi\u00f3n arterial. Durante la intervenci\u00f3n se gui\u00f3 a las personas a la identificaci\u00f3n de su situaci\u00f3n de autocuidado y a la toma de decisiones al respecto, sobre todo en cuanto a los cambios de conductas requeridas para lograr el mejor control de la patolog\u00eda cr\u00f3nica, ya que se entiende por autocuidado las acciones que ellos mismos realizan para lograr un adecuado estado de salud.<\/p>\n V.- Etapa de Evaluaci\u00f3n:<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 una evaluaci\u00f3n continua, durante el desarrollo de la sesi\u00f3n educativa y al finalizar. Se logr\u00f3 que en el grupo se produjera el compartir experiencias y una enriquecedora discusi\u00f3n acerca de conductas propias de no adherencia a tratamiento, analizaron los factores que dificultaban la adherencia a tratamiento y la importancia de asumir el desaf\u00edo de cambiar conductas, sin embargo recalcaban la dificultad de cumplir el r\u00e9gimen hipos\u00f3dico, ya que es poco agradable al gusto y tiene relaci\u00f3n tambi\u00e9n con el apoyo familiar.<\/p>\n \n CONCLUSIONES<\/b>:<\/p>\n Enfermer\u00eda, como ciencia aplicada, debe continuar avanzando en llevar a la pr\u00e1ctica su conocimiento te\u00f3rico, para abordar la brecha que existe entre la pr\u00e1ctica y la teor\u00eda (1,2,3)<\/sup> y contribuir as\u00ed a fortalecer la Enfermer\u00eda como disciplina, ciencia y profesi\u00f3n que basa su pr\u00e1ctica en teor\u00edas y en principios filos\u00f3ficos y \u00e9ticos, para ser as\u00ed aut\u00f3noma y de calidad y tener el peso y fundamento para influir y ser considerada en el \u00e1mbito de toma de decisiones de las <\/p>\n <\/p>\n pol\u00edticas p\u00fablicas de salud (14)<\/sup> .<\/p>\n En esta investigaci\u00f3n se utiliz\u00f3 tambi\u00e9n el sistema de apoyo educativo para el logro de objetivos, sin embargo se concluye que tener el conocimiento contribuye al cambio de conducta pero no lo asegura, por esto cuando se utiliza la Teor\u00eda de Orem se asume que la persona es capaz de decidir y realizar su propio autocuidado con el apoyo de Enfermer\u00eda, por lo tanto es imprescindible incorporar intervenciones destinadas a guiar a nuestros usuarios a la toma de decisiones para el cambio de conductas y asegurar as\u00ed un autocuidado adecuado que contribuya a mantener una mejor calidad de vida.<\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/b><\/p>\n Modelo de teor\u00eda de Dorothea Orem aplicado a pacientes con hipertensi\u00f3n arterial que acuden al departamento integral de salud El objetivo de este art\u00edculo es dar a conocer la experiencia de la aplicaci\u00f3n del modelo de Oremt en un grupo de pacientes hipertensos que acuden al departamento Integral de Salud de la Universidad de Carabobo … <\/p>\n\n
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