RESUMEN<\/b><\/p>\n
El presente estudio se plantea bajo la l\u00ednea de investigaci\u00f3n del Cuidado Humano, por lo que se decidi\u00f3 trabajar con el modelo te\u00f3rico de Virginia Henderson, este tuvo como finalidad demostrar la importancia de la actuaci\u00f3n y los cuidados del profesional de Enfermer\u00eda en los pacientes hospitalizados con diabetes mellitus tipo II. El dise\u00f1o de la investigaci\u00f3n fue descriptivo, de campo.<\/p>\n
<\/p>\n
Influencia de los cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente con diabetes mellitus tipo II<\/b><\/p>\n
Autora: Yralis Pinto. T\u00e9cnico Superior Universitario en Enfermer\u00eda<\/p>\n
Tutora: Lcda. Miriam Olivety Profesor Ordinario de Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermer\u00eda U.C.<\/p>\n
El mismo fue aplicado en el Unidad de Cirug\u00eda del Hospital Universitario Dr. \u00c1ngel Larralde, Edo. Carabobo. La muestra estuvo compuesta por 1 paciente de dicho servicio con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo II, la cual presentaba una lesi\u00f3n en el miembro inferior derecho. Para recabar la informaci\u00f3n fue necesario utilizar el proceso de Enfermer\u00eda; es decir a trav\u00e9s de la anamnesis y la valoraci\u00f3n f\u00edsica, se utiliz\u00f3 la historia de salud manejando los patrones funcionales de Maryorie Gordon la primera parte midi\u00f3 los datos demogr\u00e1ficos de la usuaria, mientras que la segunda parte estuvo constituida por el examen f\u00edsico segmentario. Luego de obtenidos los datos y la valoraci\u00f3n se procedi\u00f3 a implementar un plan de cuidado a la paciente seg\u00fan sus necesidades y a realizarse un seguimiento del caso, con el que se logr\u00f3 la mejor\u00eda y la educaci\u00f3n sanitaria de la paciente. Los resultados obtenidos demostraron la gran importancia que tiene el personal de Enfermer\u00eda en la promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n de complicaciones en los pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n
Palabras clave: Diabetes, Cuidados, Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Caso cl\u00ednico: <\/b><\/p>\n
Paciente M. G, de 35 a\u00f1os. Femenina, Soltera, grado de instrucci\u00f3n Bachiller. Religi\u00f3n: Cristiana. Fecha y lugar de nacimiento: 03\/04\/1978. En Valencia. Edo. Carabobo. Procedente de San Diego, quien consulta por Dolor de moderada intensidad y secreci\u00f3n en miembro inferior derecho, portadora de Diabetes tipo II y amputaci\u00f3n de dedo gordo del mismo miembro hace un a\u00f1o, inicia su enfermedad actual hace un mes posterior a traumatismo en miembro inferior derecho presentando lesi\u00f3n a nivel de amputaci\u00f3n anterior, edema, secreci\u00f3n purulenta y f\u00e9tida, motivo por el cual acude al Hospital Universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d donde es evaluada por m\u00e9dico de guardia y decide su ingreso el d\u00eda 07\/05\/2013. Dos d\u00edas despu\u00e9s sube a la unidad de cirug\u00eda para tratamiento y valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
En la entrevista realizada paciente refiere consumir Caf\u00e9:<\/b> Todos los d\u00edas, desde hace 20 a\u00f1os; refrescos o jugos con regularidad, Como Antecedentes familiares: <\/b>Madre: muerta por infarto, Padre padece hipertensi\u00f3n arterial (HTA), como antecedente de importancia, la paciente refiere sufrir de hipertensi\u00f3n arterial, Diabetes y C\u00e1lculos Renales. As\u00ed mismo manifiesta que ha seguido las indicaciones del personal de salud para su cuidado, aunque manifiesta haber descuidado su salud y por lo que se siente mal emocionalmente ya que no quiere que le amputen el pie. No se realiza autoex\u00e1menes y acude al m\u00e9dico solo cuando se siente mal.<\/p>\n
Con respecto a la actividad f\u00edsica, la paciente afirma se puede movilizar por s\u00ed sola de manera lenta y en algunas ocasiones necesita de ayuda, debido a su lesi\u00f3n en el miembro inferior derecho; tambi\u00e9n verbaliza presentar dolor moderado en el miembro lesionado \u201cNo quiero perder mi pie\u201d me siento muy triste y preocupada no s\u00e9 qu\u00e9 voy hacer, me produce ansiedad y estr\u00e9s el saber que posiblemente me amputen el pie.<\/p>\n
Valoraci\u00f3n f\u00edsica <\/b><\/p>\n
General: <\/b>Estado de conciencia: <\/b>Alerta, <\/b>memoria: inmediata, reciente y remota conservadas, actitud pasiva, posici\u00f3n de Fowler.<\/p>\n
Signos vitales: temperatura: 37,5\u00b0C, pulso: 76 latidos por minuto, respiraci\u00f3n: 14 respiraciones por minuto, tensi\u00f3n arterial: 110\/80 mmHg.<\/p>\n
Durante la inspecci\u00f3n c\u00e9falo-caudal, en miembros inferiores asim\u00e9tricos, por presencia de amputaci\u00f3n del primer dedo del miembro inferior derecho (MID) sin presencia de v\u00e1rices, con movilidad reducida, marcha at\u00e1xica, concomitantemente lesi\u00f3n post traumatismo presencia de dolor moderado, a la palpaci\u00f3n pulsos presentes, edema,<\/b> secreci\u00f3n purulenta y f\u00e9tida en miembro inferior derecho. Buen llenado capilar en dedos de miembros inferiores y reflejos rotuliano y aquiliano presentes sim\u00e9tricos, fuertes, Pulsos 70 x\u00b4.<\/b><\/p>\n
Tratamiento recibido:<\/p>\n
1) HP 2500cc de Sol. 0,9% v\u00eda intravenosa a 35X\u00b4, 2) Omeprazol 40mg EV.OD, 3) Ciprofloxacina 400mg cada 12 horas v\u00eda intravenosa, 4) Profenid 100mg v\u00eda intravenosa cada 8 horas SOS, 5) Dipirona 1 gramo cada 6 horas v\u00eda oral.<\/p>\n
Paracl\u00ednicos y Pruebas especiales:<\/p>\n
Fecha<\/b><\/p>\n
12\/04\/13<\/b><\/p>\n
Hemoglobina: 9.8g\/dl<\/p>\n
Glucosa: 355mg\/dl<\/p>\n
Leucocitos (WBC): 15.1<\/p>\n
NE: 81.9%<\/p>\n
CY: 10.9%<\/p>\n
Mo: 4.8%<\/p>\n
EO: 2.1%<\/p>\n
BA: 0.3%<\/p>\n
NRBC: 00<\/p>\n
NRBC: 0.0<\/p>\n
RCB: 3.59<\/p>\n
HTC: 30.3%<\/p>\n
MCV: 84.3%<\/p>\n
MCH: 27.3%<\/p>\n
MCH: 32.3%<\/p>\n
RDW: 14.0%<\/p>\n
PLT: 534 mm3<\/p>\n
MPV: 7.7%<\/p>\n
Creatinina: 1.11 mg\/dl<\/p>\n
PT: 12<\/p>\n
PTT: 29<\/p>\n
VDRL: NO Reactivo<\/p>\n
HIV: NO Reactivo<\/p>\n
14\/05\/13<\/b><\/p>\n
Hemoglobina: 11.8 mg<\/p>\n
Glucosa: 122mg\/dl<\/p>\n
25\/05\/13<\/b><\/p>\n
Hemoglobina: 12.9mg<\/p>\n
Glucosa: 112mg\/dl<\/p>\n
30\/05\/13<\/b><\/p>\n
Hemoglobina: 12.8mg<\/p>\n
Glucosa: 97mg\/dl<\/p>\n
<\/p>\n
DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA:<\/b><\/p>\n Plan de Cuidado<\/b><\/p>\n Teorizante Virginia Henderson:<\/b> Higiene\/Piel<\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Deterioro de la integridad cut\u00e1nea lesi\u00f3n en miembro inferior derecho relacionado con traumatismo.<\/b><\/p>\n Criterio de Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 4 semanas se evidenciar\u00e1 mejor\u00eda de la lesi\u00f3n de miembro inferior derecho.<\/p>\n Acciones de Enfermera<\/b><\/p>\n Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 4 semanas se evidenci\u00f3 mejor\u00eda de la lesi\u00f3n de miembro inferior derecho.<\/p>\n Plan De Cuidado<\/b><\/p>\n Teorizante Virginia Henderson: <\/b>Seguridad <\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Dolor moderado en Miembro inferior derecho relacionado con lesi\u00f3n en pie diab\u00e9tico.<\/b><\/p>\n Criterio de Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 30 minutos la paciente manifestara disminuci\u00f3n del dolor de moderado a leve.<\/b><\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 30 minutos la paciente manifest\u00f3 disminuci\u00f3n del dolor de moderado a leve.<\/b><\/p>\n Plan De Cuidado<\/b><\/p>\n Teorizante Virginia Henderson: <\/b>Seguridad<\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Ansiedad Moderada Relacionada con pron\u00f3stico de posible amputaci\u00f3n de miembro inferior derecho secundario complicaci\u00f3n de la lesi\u00f3n<\/b><\/p>\n Criterio de Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 1 hora se disminuir\u00e1 el nivel de ansiedad de la paciente de moderado a leve<\/b><\/p>\n Acciones de Enfermera:<\/p>\n Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 1 hora se logr\u00f3 disminuir el nivel de ansiedad de la paciente, manifestando sentirse mejor.<\/p>\n Plan De Cuidado<\/b><\/p>\n Teorizante Virginia Henderson: Aprender<\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: D\u00e9ficit de conocimiento del estado de salud relacionado con proceso de la enfermedad actual.<\/b><\/p>\n Criterio de Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 1 hora se orientara a la paciente como conservar su estado de salud y llevar un estilo de vida saludable.<\/b><\/p>\n Acciones de Enfermera<\/b><\/p>\n Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 1 hora se orient\u00f3 a la paciente como conservar su estado de salud y llevar un estilo de vida saludable.<\/b><\/p>\n La elaboraci\u00f3n del siguiente estudio, se basa primordialmente en resaltar los cuidados de Enfermer\u00eda; brindados a pacientes diab\u00e9ticos hospitalizados y sus complicaciones.<\/p>\n Desde la antig\u00fcedad se ha rese\u00f1ado, el cuidar como la base fundamental de la Enfermer\u00eda y la influencias que puede llegar a causar sus acciones, sobre el usuario durante su proceso de mejor\u00eda. Por ello Enfermer\u00eda se ha considerado como una profesi\u00f3n de vocaci\u00f3n basada en el respeto y dedicaci\u00f3n al cuidado humano; as\u00ed mismo, \u201cCuidar es un arte y una ciencia que exige una formaci\u00f3n formal, y el papel de la enfermera es poner al sujeto en las mejores condiciones para que la naturaleza actu\u00e9 sobre \u00e9l\u201d (1)<\/b><\/sup>.<\/b> De tal forma que Florence Nightingale, hace referencia a que la Enfermer\u00eda juega un papel importante en el desarrollo de la interrelaci\u00f3n del individuo enfermo con su <\/p>\n <\/p>\n entorno; el cual lo ayudara a conservar y mantener un estado f\u00edsico saludable (1)<\/sup>.<\/b><\/p>\n Es por ello que el estudio realizado es de tipo descriptivo, de campo, ya que la poblaci\u00f3n fue una paciente hospitalizada en la unidad de cirug\u00eda del Hospital Universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d con diagn\u00f3stico de lesi\u00f3n en miembro inferior derecho por traumatismo en pie diab\u00e9tico: y con lo aplicado se busc\u00f3 comprobar la influencia que tiene los cuidados de Enfermer\u00eda en este tipo pacientes, el cual presentaba complicaciones, para lo cual fue indispensable contar con el consentimiento informado de la paciente, a quien se le explic\u00f3 la finalidad de dicha investigaci\u00f3n y los objetivos finales del mismo, de forma clara y concisa para un mayor entendimiento por parte de la usuaria.<\/p>\n Para este estudio fue utilizado el modelo te\u00f3rico de Virginia Henderson, quien habla del ser humano como un ser biopsicosocial, con 14 necesidades b\u00e1sicas, hace referencia que la salud es la habilidad con la que debe contar el individuo para poder realizar acciones que permitan cubrir las necesidades b\u00e1sicas, buscar la independencia total del individuo es primordial, (1)<\/b><\/sup> por lo que con este modelo te\u00f3rico podemos identificar cuales patrones pueden presentar alteraciones por esta patolog\u00eda.<\/p>\n Seg\u00fan la OMS define la diabetes mellitus como un proceso cr\u00f3nico, constituido como una enfermedad metab\u00f3lica, que se caracteriza por presentar hiperglicemia, esto debido al d\u00e9ficit de secreci\u00f3n o efectos de la insulina en nuestro organismo. (2)<\/sup><\/b><\/p>\n Esta patolog\u00eda la podemos clasificar en: tipo 1 o tambi\u00e9n denominada dependiente de insulina y tipo 2 o no dependiente de insulina. Existen un gran n\u00famero de complicaciones de la diabetes, entre las que podemos mencionar retinopat\u00eda, neuropat\u00eda, el pie Diab\u00e9tico, entre otras, (4)<\/sup><\/b><\/p>\n Para diagnosticar a una persona diab\u00e9tica se le realiza pruebas y ex\u00e1menes especiales como glucosa en sangre, en ayunas y si sus niveles son superiores o igual a 126 mg\/dl se considera a la persona como diab\u00e9tica, sin embargo es necesario realizar la prueba de tolerancia a la glucosa oral y si los niveles son superiores a 200mg\/dl se considera de igual manera un individuo como diab\u00e9tico. (3)<\/sup><\/b> Desde tiempos remotos se ha escuchado mencionar y definir la Diabetes como una enfermedad cr\u00f3nica metab\u00f3lica, con una etiolog\u00eda variable, bien sea producida por un factor intr\u00ednseco o extr\u00ednseco, por ello importante mencionar la morbimortalidad de esta patolog\u00eda.<\/p>\n Seg\u00fan las estad\u00edsticas ya para el a\u00f1o 2000 exist\u00edan 35 millones de personas con diabetes; de los cuales 19 millones pertenec\u00edan a Am\u00e9rica Latina y el Caribe, lo que representa un 54% de la poblaci\u00f3n. Por otro lado Venezuela ocupa una tasa bruta que var\u00eda entre 2 % y 5 %, lo cual corresponde a un n\u00famero de personas con diabetes, que oscila entre 460 mil y 1 mill\u00f3n. En relaci\u00f3n con la mortalidad por tipo, en el a\u00f1o 2000, el 3,8 % correspondi\u00f3 a la mortalidad por diabetes tipo 1, mientras que el 58,5 % por Diabetes tipo 2 y el 37,7 % a diabetes no especificada seg\u00fan su tipo. Es importante mencionar que esta patolog\u00eda ocupa el sexto lugar de mortalidad y el 48% de las amputaciones de miembros inferiores no traum\u00e1ticas son producidas por las complicaciones de la misma. (5)<\/sup><\/b><\/p>\n Dentro de esta perspectiva; Vargas, Aquino y Seco (2013), publico art\u00edculo de investigaci\u00f3n \u201cAcciones de Enfermer\u00eda en la prevenci\u00f3n de \u00falceras en pie diab\u00e9tico\u201d cuyo objetivo, fue la disminuci\u00f3n de las complicaciones por pie diab\u00e9tico. El estudio utilizo una metodolog\u00eda de investigaci\u00f3n cualitativa, donde los autores luego de identificar el diagnostico prioritario, implementaron estrategias educativas a la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica sobre el autocuidado; ello fue beneficioso para el conocimiento de aquellos pacientes diab\u00e9ticos sobre las complicaciones de esta enfermedad y la importancia de mantenerse saludable a trav\u00e9s del cumplimiento de tratamiento, actividades como ejercicios diarios, alimentaci\u00f3n balanceada y adecuada a su condici\u00f3n, control m\u00e9dico, entre otros que conllevaron a fomentar un estilo de vida saludable, (6)<\/b><\/sup><\/p>\n Navarro (2013), realizo un estudio de investigaci\u00f3n titulado \u201cCaso Cl\u00ednico de Pie Diab\u00e9tico. Sepsis 2\u00ba Ortejo\u201d, donde luego de la valoraci\u00f3n a la paciente se presentaron los diagn\u00f3sticos reales, para la planificaci\u00f3n de las acciones de Enfermer\u00eda a implementar, como la realizaci\u00f3n de curas el cual favorecieron a la mejor\u00eda de la paciente, se logr\u00f3 el aumento del conocimiento en la educaci\u00f3n sanitaria del paciente sobre valoraci\u00f3n de su pie diab\u00e9tico. (7)<\/sup><\/b><\/p>\n D\u00edaz, Guti\u00e9rrez y Cols (2013); realizaron una investigaci\u00f3n titulada \u201cD\u00e9ficit de autocuidado de los pies en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en Unicom Colonia Orizaba, Mexicali, B.C.\u201d cuyo objetivo fue valorar el nivel de autocuidado que los pacientes diab\u00e9ticos tienen en el cuidado de los pies. En la metodolog\u00eda se realiz\u00f3 estudio observacional, transversal y descriptiva, los autores concluyeron con el estudio realizado, que es necesario informar a los pacientes a trav\u00e9s de programas educativos la importancia del autocuidado de los pies. (8)<\/sup><\/b> Los antecedentes tienen relaci\u00f3n con el caso en estudio y por su importancia con la influencia del cuidado es pertinente, hacer menci\u00f3n de Virginia Henderson como modelo conceptual que avala el cuidar de Enfermer\u00eda, al individuo como ser hol\u00edstico y que todo el proceso de Enfermer\u00eda se desarrolla de manera integral, incluyendo a la familia como ente valioso para el usuario, manteniendo la relaci\u00f3n emocional que se desencadena en este tipo de patolog\u00eda; comprometiendo al grupo familiar a la integraci\u00f3n de las actividades del usuario.<\/p>\n Conclusiones y Recomendaciones<\/b><\/p>\n Brindar cuidados \u00f3ptimos ha sido la base principal del profesional de Enfermer\u00eda y en especial para aquellos pacientes que se encuentran hospitalizados ya que dicha condici\u00f3n los colocas a\u00fan m\u00e1s vulnerables y propenso a un desmejoramiento del estado de salud sino son satisfechas a tiempo las necesidades que requiere. Por lo que se afirmar que mientras m\u00e1s compensadas sean dichas necesidades, m\u00e1s r\u00e1pido se obtendr\u00e1 su mejor\u00eda. Y entre estas necesidades podemos resaltar la importancia de la educaci\u00f3n del paciente sobre la diabetes y la prevenci\u00f3n de sus posibles complicaciones, el cual se llev\u00f3 a cabo durante el estudio realizado, donde prevaleci\u00f3 la influencia de los cuidados de Enfermer\u00eda manera positiva que se obtuvo luego de ser aplicados en la paciente. Como recomendaciones luego de realizado este estudio podemos referir:<\/p>\n 1.- La importancia llevar a cabo mediante sesiones educativas, talleres de informaci\u00f3n, folletos, entre otros; que vayan dirigidas especialmente a este tipo de paciente (Diab\u00e9ticos) e involucrar al grupo familiar, ya que el ser <\/p>\n <\/p>\n humano es un ser dependiente del apoyo emocional, garantizando as\u00ed un bienestar f\u00edsico no solo individual sino al grupo familiar.<\/p>\n 2.- Brindar un cuidado optimo con el objetivo, de tener un impacto importante en la mejor\u00eda del pie diab\u00e9tico y no solo a los pacientes hospitalizados sino tambi\u00e9n aquellos individuos de la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica y saludable, la importancia de informarse de cu\u00e1les son los cuidados que se deben tener presentes en su condici\u00f3n para as\u00ed prevenir futuras complicaciones.<\/p>\n 3.- Fomentar en el profesional de Enfermer\u00eda a seguir con su importante actuaci\u00f3n en el \u00e1rea de promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n 4.-Difundir a la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica la importancia de conocer sobre su enfermedad y como prevenir complicaciones.<\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/b><\/b><\/p>\n \n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Influencia de los cuidados de Enfermer\u00eda en el paciente con diabetes mellitus tipo II RESUMEN El presente estudio se plantea bajo la l\u00ednea de investigaci\u00f3n del Cuidado Humano, por lo que se decidi\u00f3 trabajar con el modelo te\u00f3rico de Virginia Henderson, este tuvo como finalidad demostrar la importancia de la actuaci\u00f3n y los cuidados del … <\/p>\n\n
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