Resumen<\/b><\/p>\n
El proceso enfermero es un modelo de toma de decisiones sistem\u00e1tico, c\u00edclico y ordenado, que ofrece una pr\u00e1ctica adecuada, haciendo precisar una forma de pensamiento organizada y optimizando las habilidades anal\u00edticas en beneficio del individuo. El presente trabajo tiene como objetivo aplicar el aplicar el Proceso de Enfermer\u00eda en adolescente con antecedente de quemadura en el \u00e1rea de Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital universitario Dr. \u201c\u00c1ngel Larralde\u201d Valencia Edo. Carabobo.<\/p>\n
<\/p>\n
Cuidados de Enfermer\u00eda en adolescente con antecedente de quemadura<\/b><\/p>\n
Janethly Su\u00e1rez (1, 2) \u2013 Rosa Reina (3, 4)<\/p>\n
La Metodolog\u00eda aplicada fue a trav\u00e9s del estudio de caso aplicando el proceso de Enfermer\u00eda Poblaci\u00f3n y Muestra: Adolescente de 14 a\u00f1os de edad con antecedente de quemadura, quien ingresa al servicio de cirug\u00eda pedi\u00e1trica del Hospital Universitario Dr. \u00c1ngel Larralde. Valencia, Estado Carabobo.<\/p>\n
La t\u00e9cnica de recolecci\u00f3n de datos fue a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda. El instrumento utilizado fue la Historia de Salud Pedi\u00e1trica. Resultados: se pudo obtener que aplicando el proceso de Enfermer\u00eda se logro valorar la evoluci\u00f3n del adolescente y as\u00ed cumplir con las metas propuestas que fueron suplir las necesidades del adolescente durante su hospitalizaci\u00f3n enmarcando su autocuidado como base fundamental.<\/p>\n
Palabras clave:<\/b> proceso enfermero, quemadura, Pseudomona aereuginosa.<\/p>\n
Summary<\/b><\/p>\n
A Nursing Process is a decision-making model systematic, cyclical and tidy which offers good practice by specifying a form of organized thinking and analytical skills in optimizing the benefit of people. This written work has like an aim to apply The Nursing Process in teenagers with a burn history in the Pediatric Surgery area at the University Hospital Dr. \u00abAngel Larralde\u00bb, Valencia Edo. Carabobo. The used Methodology was through a case study in which was applied the Nursing Process. Population and Sample: a 14-years-old teenager with a burn history who was admitted in the Pediatric Surgery department of the University Hospital Dr. Angel Larralde.Valencia, Carabobo. The technique of data collection was through the application of the Nursing Process. The used instrument was a Pediatric Health History. Results: it could obtain that applying the Nursing Process, it achieved to assess the teenager evolution and get all the proposed goals which were to supply the teenager needs during his hospitalization framing himself as the foundation. Key words: Nursing Process, burn, Pseudomonas Pyocyanea<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
El proceso de Enfermer\u00eda es el m\u00e9todo empleado para tomar decisiones cl\u00ednicas. Es una forma de pensar y actuar seg\u00fan aquellos problemas cl\u00ednicos con que se enfrentan las enfermeras (os). Tradicionalmente, el proceso enfermero comprende cinco fases o dimensiones: valoraci\u00f3n, diagnostico enfermero, planificaci\u00f3n, implementaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n. El proceso enfermero es un modelo de toma de decisiones sistem\u00e1tico, c\u00edclico y no lineal. (1)<\/b><\/p>\n
La etapa de valoraci\u00f3n del paciente, a trav\u00e9s de la historia cl\u00ednica y la exploraci\u00f3n f\u00edsica se verifica el estado de salud; posteriormente tenemos la etapa diagnostica que requiere adem\u00e1s de los conocimientos te\u00f3ricos, de la capacidad de an\u00e1lisis y una actitud abierta dispuesta para explorar todas las posibilidades. El diagnostico de Enfermer\u00eda es el eje de todo proceso de atenci\u00f3n, ayuda a decidir sus objetivos y actuaciones; luego la etapa de planificaci\u00f3n que requiere de una coordinaci\u00f3n entre los integrantes del equipo de salud, se priorizan y plantean objetivos. En este caso se planteo los siguientes diagn\u00f3sticos:<\/p>\n
En la implementaci\u00f3n, cuarta etapa del proceso, se ejecuta el plan de cuidados de Enfermer\u00eda, consiste en verificar y\/o delegar las actividades para lograr los objetivos de la atenci\u00f3n planeada. En la \u00faltima etapa, evaluaci\u00f3n es el proceso para determinar el grado en que se alcanzaron los objetivos. (2)<\/b><\/p>\n
Se describir\u00e1 la teor\u00eda de Enfermer\u00eda de Dorotea Orem que establece en su teor\u00eda general de la Enfermer\u00eda, 5 m\u00e9todos de ayuda: actuar o hacer por, guiar, ense\u00f1ar, apoyar y proporcionar un entorno que estimule al desarrollo.<\/p>\n
Orem considera al paciente como una unidad que se puede contemplar desde un punto de vista biol\u00f3gico, social y simb\u00f3lico, llevando a cabo acciones de autocuidado sobre su conducta con el fin de mantener su vida, salud y bienestar. Orem contempla la funci\u00f3n de Enfermer\u00eda como el hecho de facilitar atenci\u00f3n para influir de alguna forma sobre el paciente con el fin de que este evolucione y llegue a conseguir un \u00f3ptimo nivel de autocuidado. (3) <\/b><\/p>\n
La enfermera pedi\u00e1trica se define como una profesi\u00f3n que ayuda a la colectividad, en estado de salud en rehabilitaci\u00f3n y ante una como la muerte. Presta atenci\u00f3n f\u00edsica, ps\u00edquica, protege la salud y ayuda a conseguirla. Trata por lo tanto de una disciplina asistencial, human\u00edstica y cient\u00edfica (4).<\/b> Se interesa por el desarrollo de todos los cuidados y formas de prevenci\u00f3n que la salud de un ni\u00f1o (a) y adolescente ameriten para asegurarle el bienestar; favorecer la relaci\u00f3n del pedi\u00e1trico con sus padres y realizar la preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica ante cualquier procedimiento.<\/p>\n
El proceso de Enfermer\u00eda en pedi\u00e1tricos quemados incluye el cuidado y tratamiento necesario para proporcionar comodidad, prevenir y detectar posibles infecciones, para con ello favorecer la recuperaci\u00f3n. Lo cual es considerado un instrumento valioso en el desempe\u00f1o del profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Por lo tanto, se plantea como objetivo, aplicar el Proceso de Enfermer\u00eda en adolescente con antecedente de quemadura en el servicio de Cirug\u00eda Pedi\u00e1trica del Hospital universitario. \u201c\u00c1ngel Larralde\u201d Valencia Edo. Carabobo.<\/p>\n
ANTECEDENTES<\/b><\/p>\n
GONZ\u00c1LEZ L., Alexandra; RIOS H., Brenda. \u201cQuemaduras en pacientes pedi\u00e1tricos en poblaci\u00f3n de 5 a 10 a\u00f1os que demanda la atenci\u00f3n en Hospital General de Culiac\u00e1n ciclo 2007-2008\u201d <\/b>realizaron un estudio censal, cuantitativo, trasversal y descriptivo en un grupo de ni\u00f1os y ni\u00f1as de 5 a 10 a\u00f1os, que ingresaban al Hospital General de Culiac\u00e1n M\u00e9xico, para analizar las causas de quemaduras estableciendo como resultados accidentes domiciliarios por d\u00e9ficit de vigilancia en los pedi\u00e1tricos.<\/p>\n
MAZZOCCA, Rossella; PE\u00d1A Romina. En su trabajo de investigaci\u00f3n en Caracas-Venezuela el 2011 titulado \u201cManejo de quemaduras en pacientes pedi\u00e1tricos\u201d<\/b> concluye que debe realizarse una valoraci\u00f3n exhaustiva para canalizar el manejo efectivo de los pedi\u00e1tricos que ingresan al Hospital Universitario de Caracas, donde algunos son manejados ambulatoriamente y los que deben referirse a la unidad de quemados.<\/p>\n
QUEZZADA, Beatriz; AYALA Ricardo; YA\u00d1EZ Veronica. \u201cUso de sustituto d\u00e9rmico en ni\u00f1os con secuelas de quemaduras\u201d <\/b>en su trabajo eval\u00faan la utilizaci\u00f3n de un sustituto d\u00e9rmico en forma ambulatoria, en pacientes pedi\u00e1tricos con secuelas de quemadura y su evoluci\u00f3n a dos a\u00f1os plazo, realizan seguimiento a cirug\u00edas realizadas durante 2004 en tres pacientes de 9 a 13 a\u00f1os de edad.<\/p>\n
COVARRUBIAS Pilar; BROUSSANIN Valentina; WEIBEL \u00c1lvaro; CAPRILE Italia; CORREA Carolina; SILVA Sergio. En su trabajo de investigaci\u00f3n realizan dos seguimientos de caso en \u201cInfecci\u00f3n por Virus Herpes Simple en el paciente pedi\u00e1trico quemado\u201d <\/b>obteniendo datos importantes de discusi\u00f3n cl\u00ednica, debido a que a diferencia de la literatura la incidencia del estudio fue muy baja.<\/p>\n
DAVALOS DAVALOS, Pablo .A; DAVILA JIBAJA, L.I; MANZANO MOSCOSO, D.; HIDALGO ALTAMIRANO; V.A.<\/b> en su trabajo de investigaci\u00f3n realizan seguimiento de caso en pedi\u00e1trico con quemadura el\u00e9ctrica, a prop\u00f3sito de un caso cl\u00ednico quir\u00fargico en el Hospital de Ni\u00f1os \u00abBaca Ortiz\u00bb, Ecuador en 2013.<\/p>\n
BASES TE\u00d3RICAS<\/b><\/p>\n
Adolescencia:<\/b> Proviene del verbo lat\u00edn adolecer\u00e9, que significa \u201ccomenzar a crecer\u201d. (5)<\/b><\/p>\n
Quemaduras: <\/b>Lesi\u00f3n y\/o destrucci\u00f3n de los tejidos producida por efecto de un agente t\u00e9rmico, el\u00e9ctrico, qu\u00edmico o radioactivo. (6)<\/b><\/p>\n
Clasificaci\u00f3n: <\/b><\/p>\n
Leves:<\/span> Son quemaduras de 1\u00ba grado con extensi\u00f3n de < 10%(lactantes) o 15% (ni\u00f1os), que se puede tratar de forma ambulatoria.<\/p>\n Moderadas:<\/span> Precisan ingreso hospitalario en unidad de quemados: quemaduras de 2\u00ba grado con extensi\u00f3n >10% SC o 3\u00ba si > 3% SC. Quemaduras que se localizan en zonas cr\u00edticas (cara, manos, pies, perin\u00e9 o articulaciones). Ni\u00f1os < de 1 mes de vida o con enfermedad cr\u00f3nica subyacente. Quemaduras el\u00e9ctricas leves.<\/p>\n Graves:<\/span> Precisan ingreso en unidad de cuidados intensivos: Quemaduras de segundo grado que afectan >40% superficie corporal o 3\u00aa si >10% superficie corporal. Quemaduras asociadas a politraumatismo. Quemaduras con riesgo de lesiones por inhalaci\u00f3n. Quemaduras el\u00e9ctricas por alto voltaje. (7)<\/b><\/p>\n Seg\u00fan la profundidad de las quemaduras se pueden clasificar en:<\/b><\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2\u00ba Grado superficial.<\/p>\n \u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 2\u00ba Grado Profunda.<\/p>\n Complicaciones de la quemadura:<\/b><\/p>\n Infecci\u00f3n y sepsis: La infecci\u00f3n de la herida por quemadura puede ser superficial, que es lo m\u00e1s frecuente, invasiva sin bacteriemia o invasiva bacteriemia. La quemadura superficial si se biopsia suele mostrar que en la zona de la quemada se pueden superar los 105 g\u00e9rmenes. En la zona adyacente a la infecci\u00f3n, el recuento suele ser menor. La etiolog\u00eda m\u00e1s frecuente est\u00e1 constituida por enterobacterias, S. Aureus, P. aeruginosa, hongos y virus.<\/p>\n La neumon\u00eda que suele aparecer sobre el tercer d\u00eda tras la quemadura, suele ser producida por estafilococus meticilin-resistente. M\u00e1s tard\u00edas se atribuyen a g\u00e9rmenes gram negativos como Pseudomonas aeruginosa y enterobacilos. (9)<\/b><\/p>\n Otras complicaciones del traumatismo t\u00e9rmico:<\/b><\/p>\n Las quemaduras mayores usualmente se acompa\u00f1an de complicaciones que pueden afectar cualquier \u00f3rgano. El trastorno circulatorio en fase de reanimaci\u00f3n y en fase de sepsis es una cat\u00e1strofe que influencia toda la fisiolog\u00eda del paciente. De alguna forma y con variaciones en su presentaci\u00f3n, se ven envueltos en las complicaciones los sistemas neuroendocrinos, metab\u00f3licos, inmunol\u00f3gicos y de coagulaci\u00f3n. Responsables de estas complicaciones entre otros, son aquellos mediadores farmacol\u00f3gicos de respuesta inflamatoria liberados a la circulaci\u00f3n. Algunos de estos son \u00fatiles para la homeostasis circulatoria, defensas del hu\u00e9sped y cicatrizaci\u00f3n de la herida, sin embargo, en alg\u00fan punto de la evoluci\u00f3n de la quemadura pueden contribuir al desarrollo de fallo multiorg\u00e1nico (FMO). (10)<\/b><\/p>\n Pseudomona Aeruginosa: <\/b>puede instalarse <\/b>en cualquier \u00f3rgano o tejido desde una simple herida o una quemadura, invadir el o\u00eddo externo, colonizar v\u00edas urinarias, pulmones, endocardio, cornea, huesos. Desde una infecci\u00f3n localizada en algunos de estos tejidos puede diseminarse por el torrente circulatorio, producir septicemias muy graves e instalarse en otros tejidos, dando lugar a procesos supurativos. (11)<\/b><\/p>\n Metodolog\u00eda:<\/b> <\/b><\/p>\n Resultados: <\/b>En los resultados de detallan los siguientes diagn\u00f3sticos:<\/p>\n Dolor agudo de intensidad moderada en cara anterior y posterior de brazo y antebrazo, en miembro inferior izquierdo en muslo lateral relacionado con quemadura manifestado por expresi\u00f3n verbal y mascara facial.<\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda:<\/b><\/p>\n Respuesta:<\/b> En el lapso de 40 min el adolescente logro disminuir del dolor agudo de intensidad moderada a leve.<\/p>\n Deterioro de la integridad tisular en cara anterior y posterior de brazo y antebrazo, en miembro inferior izquierdo en muslo lateral relacionado con quemadura manifestado por destrucci\u00f3n de las capas de la piel.<\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda:<\/b><\/p>\n Resultado:<\/b> Durante su estad\u00eda hospitalaria se evidencio la evoluci\u00f3n de la integridad tisular del paciente.<\/p>\n Deterioro de la movilidad f\u00edsica relacionado con deterioro musculoesquel\u00e9tico miembro inferior izquierdo y dolor manifestado por limitaci\u00f3n de la capacidad motora y limitaci\u00f3n de la amplitud de los movimientos.<\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda:<\/b><\/p>\n Resultados: <\/b>Durante su hospitalizaci\u00f3n se fomenta la movilidad y evoluciona satisfactoriamente. Sin embargo amerita de profesional de rehabilitaci\u00f3n (fisioterapia), para deambular con postura correcta.<\/p>\n Trastorno de la imagen corporal relacionado con lesi\u00f3n invasiva manifestado por ocultamiento intencional de una parte corporal.<\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda:<\/b><\/p>\n Resultado: <\/b>Durante su estad\u00eda hospitalaria cumpli\u00f3 con actividades intrahospitalaria, mejorando autoestima y seguridad en el mismo. De hecho se felicita por obtener excelentes notas en examen final de ingles y matem\u00e1ticas.<\/p>\n Riesgo de infecci\u00f3n en cara anterior y posterior de brazo y antebrazo, en miembro inferior izquierdo en muslo lateral relacionado con alteraci\u00f3n de las defensas primarias debido a destrucci\u00f3n tisular.<\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda:<\/b><\/p>\n Resultado: <\/b>Durante hospitalizaci\u00f3n se mantuvo libre de otros pat\u00f3genos; a pesar de ingreso con Pseudomona Aeruginosa; el 04\/05\/2013 resultado de laboratorio de serolog\u00eda se mantuvo negativo hasta su egreso.<\/p>\n Conclusiones:<\/b> Las quemaduras en edades pedi\u00e1tricas son un problema de salud p\u00fablica, que adem\u00e1s pueden dejar consecuencias funcionales y est\u00e9ticas en el individuo que pueden producir trastornos psicol\u00f3gicos, familiares y sociales.<\/p>\n Aunque su pron\u00f3stico depende de la extensi\u00f3n y la profundidad de la lesi\u00f3n, hay ciertas zonas que pueden producir incapacidades importantes.<\/p>\n La evoluci\u00f3n del caso en estudio fue satisfactoria, a pesar de que ingreso por presentar infecci\u00f3n por un agente patol\u00f3gico; lo importante fue un diagnostico y tratamiento eficaz por parte del equipo multidisciplinario de salud.<\/p>\n Recomendaciones:<\/b> Enfermer\u00eda tiene como finalidad ofrecer atenci\u00f3n de calidad humanitaria dirigida al cuidado del individuo, familia y comunidad, implica la responsabilidad de sus juicios y acciones manteniendo rasgos importantes como la comunicaci\u00f3n, confianza y respeto.<\/p>\n Es de suma importancia que los profesionales mantengan dicha esencia, para desempe\u00f1ar un rol eficaz ante situaciones de su vida laboral.<\/p>\n Bibliograf\u00eda:<\/b><\/p>\n 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 URDEN; Linda, LOUGH; Mary, STACY; Kathleen. Cuidados Intensivos en Enfermer\u00eda. Segunda Edici\u00f3n. Ediciones Harcourt<\/p>\n 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LEDESMA; Mar\u00eda del Carmen. Fundamentos de Enfermer\u00eda. Editorial Limusa, 2004 M\u00e9xico.<\/p>\n 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Instituto de Catalan de la salud. Temario Vol. 1 Atencion especializada. Editorial MAD. 2002 Espa\u00f1a.<\/p>\n 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 AGUILAR C.; Maria J. Tratado de Enfermer\u00eda infantil. Cuidados pedi\u00e1tricos. Editorial Elsevier Espa\u00f1a 2003.<\/p>\n 6\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 BARTOLOMEI Sergio, ARANALDE Gabriel, KELLER Luis. Manual de medicina interna. 2010, Edicion Corpus.<\/p>\n 7\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 SOLANES B.J, GARAGORRI J, Ma., CRESPO H. M, HERN\u00c1NDEZ R. M., CRUZ H.M., RUZA T. F., DELGADO R. A. Manual del residente de pediatr\u00eda y sus \u00e1reas especificas Vol 1. Ediciones norma. Espa\u00f1a.<\/p>\n 8\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LORENZO T., Francisco; TCAE En la unidad de quemados. Editorial v\u00e9rtice. Espa\u00f1a.<\/p>\n 9\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 LORENZO T., Francisco; Cuidados enfermeros en la unidad de quemados. Editorial v\u00e9rtice. Espa\u00f1a.<\/p>\n 10\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pagina consultada el 25\/07\/13 a las 10:43 pm http:\/\/www.indexer.net\/quemados\/complicaciones_de_las_quemaduras.htm<\/p>\n 11\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 GONZ\u00c1LEZ B., Maria; GONZ\u00c1LEZ P. Norelys; Manual de microbiolog\u00eda m\u00e9dica. Valencia-Venezuela 2007. Universidad de Carabobo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cuidados de Enfermer\u00eda en adolescente con antecedente de quemadura Resumen El proceso enfermero es un modelo de toma de decisiones sistem\u00e1tico, c\u00edclico y ordenado, que ofrece una pr\u00e1ctica adecuada, haciendo precisar una forma de pensamiento organizada y optimizando las habilidades anal\u00edticas en beneficio del individuo. El presente trabajo tiene como objetivo aplicar el aplicar el … <\/p>\n\n
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