Dada la gran variedad de fabricantes, suministradores, y normativa relacionada con este asunto, nuestro objetivo con esta revisi\u00f3n es estandarizar el uso adecuado de los Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs) en situaciones de emergencia de manera que disponiendo de la informaci\u00f3n adecuada en cada momento sobre la potencial existencia de los riesgos en el trabajo podamos elegir el EPI m\u00e1s adecuado en cada momento, atendiendo a razones de seguridad, ergonom\u00eda y econ\u00f3micas por ese orden.<\/p>\n
MATERIAL Y M\u00c9TODOS:<\/strong><\/p>\n Como m\u00e9todo se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica actualizada sobre el empleo y uso adecuado de Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs) en diferentes situaciones de emergencia, la normativa relacionada con los EPIS, revisando marcados y certificaciones existentes, y la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo general de evaluaci\u00f3n de riesgos (2)<\/sup><\/b> (identificaci\u00f3n, estimaci\u00f3n y valoraci\u00f3n del riesgo) en cada actuaci\u00f3n.<\/p>\n RESULTADOS:<\/strong><\/p>\n Se obtiene como resultado un listado de Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs) por tipo de riesgo donde se especifica de una forma clara los pictogramas y las Normas EN que deben de cumplir y que deben aparecer impresas en la hoja informativa del EPI y\/o en la etiquetas (3)<\/sup><\/b>.<\/p>\n 1.- RIESGOS GENERALES:<\/span><\/b><\/p>\n ROPA DE TRABAJO Y CALZADO DE SEGURIDAD:<\/p>\n Es habitual en la profesi\u00f3n sanitaria el uso de ropa de trabajo tipo pijama, batas, vestuario de tejido fino que empleados en \u00e9pocas de fr\u00edo y seg\u00fan la climatolog\u00eda de la zona donde se trabaje presentan un uso muy limitado para trabajar fuera de un centro de trabajo tipo Centro de Salud u Hospital. As\u00ed mismo es habitual el empleo de zuecos, totalmente inadecuados para realizar una asistencia en la v\u00eda p\u00fablica por el riesgo de lesiones musculoesquel\u00e9ticas en tobillos y pies (4)<\/sup><\/b>. Es importante se\u00f1alar que los uniformes y dem\u00e1s prendas de trabajo no son ropa de protecci\u00f3n personal sino \u00fanicamente un medio de identificar al personal o de resguardar su ropa personal, y por tanto no son objeto de certificaci\u00f3n de acuerdo al RD 1407\/19925<\/sup><\/b>.<\/p>\n Por esos motivos todo el personal que trabaje en emergencias debe llevar ropa de trabajo adecuada para evitar estos riesgos, no obstante la ropa de trabajo (pantal\u00f3n y camisa b\u00e1sicamente) al no ofrecer protecci\u00f3n espec\u00edfica frente a uno o varios riesgos no est\u00e1 considerada como EPI.<\/p>\n Se establecen aqu\u00ed dos opciones:<\/p>\n – Opci\u00f3n 1:<\/b> Ropa de trabajo<\/b> sin certificar (camisa y pantal\u00f3n o mono o trajes de trabajo) de un tejido resistente pero sin que disponga de ninguna certificaci\u00f3n en cuanto a EPI se refiere. En el caso de optar por esta ropa de trabajo, ser\u00e1 necesario adem\u00e1s que el personal sanitario haga uso de esta ropa de trabajo (sin certificaci\u00f3n) con Ropa de se\u00f1alizaci\u00f3n de alta visibilidad<\/b> (tipo chaleco) de debe cumplir con las normas EN340 y EN471<\/b>. Adem\u00e1s de esta ropa ser\u00e1 necesario el uso de Calzado de Seguridad<\/b> (no calzado de trabajo o calzado de protecci\u00f3n) tipo bota o zapato indistintamente, aunque se recomienda el uso de bota de media ca\u00f1a (3,6,7)<\/sup><\/b> que protege el tobillo de esguinces y torceduras y que deber\u00e1 cumplir con las normas UNE EN20345 y EN 345<\/b>. El marcado m\u00ednimo recomendado deber\u00e1 ser \u201cS3\u201d que corresponde a un calzado antiest\u00e1tico, con absorci\u00f3n de energ\u00eda en el tal\u00f3n, resistencia a la penetraci\u00f3n del agua, a la perforaci\u00f3n y suela con resaltes. En funci\u00f3n de las condiciones del terreno y el \u00e1mbito y alcance del trabajo a realizar se pueden considerar el uso de botas de monta\u00f1a o<\/p>\n <\/p>\n similar siempre y cuando est\u00e9n certificadas como EPI (por ejemplo: Equipos de rescate de alta monta\u00f1a).<\/p>\n – Opci\u00f3n 2<\/b>: Igual que la opci\u00f3n 1 solo que en vez de ropa de trabajo se utilice ropa de se\u00f1alizaci\u00f3n de alta visibilidad (camisa y pantal\u00f3n o mono o traje de trabajo) y calzado de seguridad y ya no har\u00eda falta el chaleco.<\/p>\n EPI \u2013 NORMAS – PICTOGRAMAS<\/p>\n Ropa de protecci\u00f3n de alta visibilidad – EN340, EN471<\/p>\n Calzado de Seguridad – EN 20345, EN 345<\/p>\n Figura 1: Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs), normas y pictogramas necesarios para riesgos generales.<\/p>\n 2.- RIESGO BIOL\u00d3GICO:<\/span><\/b><\/p>\n Seg\u00fan la definici\u00f3n que se establece en el Real Decreto 664\/19978<\/sup><\/b> donde se define Agente biol\u00f3gico como microorganismo, con inclusi\u00f3n de los gen\u00e9ticamente modificados, cultivos celulares y endopar\u00e1sitos humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de infecci\u00f3n, alergia o toxicidad, vamos a establecer los criterios a seguir seg\u00fan dos tipos de exposici\u00f3n diferentes:<\/p>\n 2.1.- Riesgo por contacto <\/b>de agentes biol\u00f3gicos que incluye los pinchazos, cortes y contacto con sangre o l\u00edquidos biol\u00f3gicos, salpicaduras de l\u00edquidos, de productos qu\u00edmicos o l\u00edquidos biol\u00f3gicos potencialmente infectados por agentes pat\u00f3genos y contacto con sustancias infectantes a trav\u00e9s de la conjuntiva, mucosas o lesiones de piel con discontinuidad y sin protecci\u00f3n.<\/p>\n 2.2.- Riesgo por inhalaci\u00f3n <\/b>de aerosoles potencialmente infecciosos en pacientes aun no diagnosticados.<\/p>\n Para su protecci\u00f3n adecuada frente a estos riesgos se establece el uso continuado de los siguientes EPIS:<\/p>\n 2.1.- Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs) en la prevenci\u00f3n del RIESGO POR CONTACTO:<\/b><\/p>\n Las enfermedades infectocontagiosas m\u00e1s importantes a la hora de establecer riesgos son la enfermedad por VIH, las hepatitis B y C y la tuberculosis (9)<\/sup><\/b>.<\/p>\n – GUANTES DE PROTECCI\u00d3N CONTRA PRODUCTOS QU\u00cdMICOS Y MICROORGANISMOS<\/span>:<\/p>\n Los guantes reducen el riesgo de contaminaci\u00f3n de las manos con sangre, pero no evitan los pinchazos o cortes causados por agujas u otros instrumentos afilados o vidrio o pl\u00e1sticos rotos.<\/p>\n Se deben utilizar guantes en las siguientes operaciones:<\/p>\n – Manipulaci\u00f3n de sangre, fluidos biol\u00f3gicos y tejidos.<\/p>\n – Manipulaci\u00f3n de objetos, materiales o superficies contaminados con sangre o fluidos biol\u00f3gicos.<\/p>\n – Procedimientos invasivos, que implican la penetraci\u00f3n quir\u00fargica a tejidos, cavidades u \u00f3rganos, o la reparaci\u00f3n de heridas traum\u00e1ticas.<\/p>\n Cuando se realicen procedimientos invasivos que puedan favorecer la exposici\u00f3n se recomienda la utilizaci\u00f3n del doble guante, que reduce el riesgo de exposici\u00f3n a fluidos corporales, ya que la tasa de perforaci\u00f3n del guante simple es de un 17,5% y la del doble guante es de un 5,5%. Otra posibilidad es la de intercalar guantes de ropa entre dos de l\u00e1tex para dificultar al m\u00e1ximo el pinchazo o el corte. Tambi\u00e9n existen guantes especiales frente a riesgo biol\u00f3gico, formados por dos capas externas de material el\u00e1stico que encierran una capa interna que contiene un agente desinfectante. El guante siempre debe cambiarse tras cualquier rotura o perforaci\u00f3n (3,10,11).<\/sup><\/b><\/p>\n Anteriormente al RD 1591\/2009 de 16 de Octubre por el que se regulan los productos sanitarios, no exist\u00edan guantes espec\u00edficos frente al riesgo biol\u00f3gico, acept\u00e1ndose que los guantes que resisten ensayos de penetraci\u00f3n (al aire y agua, en Espa\u00f1a seg\u00fan norma UNE- EN 374- 2), constituyen una barrera efectiva contra los riesgos microbiol\u00f3gicos (no incluye virus). Este tipo de guantes es impermeable y por supuesto ausente de poros e imperfecciones. Est\u00e1n constituidos por materiales como el l\u00e1tex natural u otros elast\u00f3meros como nitrilo, PVC, neopreno, etc. Si adem\u00e1s se requiriese protecci\u00f3n frente a productos qu\u00edmicos, estos guantes estar\u00e1n ensayados para la determinaci\u00f3n de su resistencia a la permeaci\u00f3n frente a los productos qu\u00edmicos en cuesti\u00f3n seg\u00fan la norma EN 374- 3. Junto con estas normas debe ser tenida en cuenta tambi\u00e9n la norma EN 420, que trata de los requisitos generales para guantes (10,12)<\/sup><\/b>. En el \u00e1mbito del paciente, en la actualidad se utilizan guantes m\u00e9dicos, que tambi\u00e9n proporcionan protecci\u00f3n frente al riesgo biol\u00f3gico (en Espa\u00f1a certificados seg\u00fan norma UNE- EN 455). Por tanto, contra los microorganismos se pueden utilizar guantes certificados como guantes m\u00e9dicos o como EPI.<\/p>\n EPI \u2013 NORMAS – PICTOGRAMAS<\/p>\n Opci\u00f3n 1: Guante de protecci\u00f3n contra productos qu\u00edmicos y microorganismos – EN420,\u00a0 EN388, EN374<\/p>\n Opci\u00f3n 2: Guantes de uso m\u00e9dico – EN 455<\/p>\n Figura 2: Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs), normas y pictogramas necesarios para riesgos por contacto.<\/p>\n <\/p>\n – PROTECTORES DE LOS OJOS Y DE LA CARA:<\/span><\/p>\n – Opci\u00f3n 1: Gafas de montura integral:<\/p>\n Las gafas de montura integral est\u00e1n formadas por una montura de pl\u00e1stico flexible, con ocular panor\u00e1mico y una banda el\u00e1stica que se ajusta a la cabeza. Proporcionan protecci\u00f3n de los ojos desde todos los \u00e1ngulos al estar completamente ajustadas a la cara. Seg\u00fan los modelos, este tipo de gafas tambi\u00e9n va acoplada al casco.<\/p>\n – Opci\u00f3n 2: Pantallas faciales:<\/p>\n Disponen de un gran ocular que cubre toda la regi\u00f3n ocular y parte o todo la regi\u00f3n facial, sobre una montura con arn\u00e9s de cabeza o acoplable a casco. La mayor\u00eda pueden llevarse con gafas graduadas y aunque protegen la cara no a\u00edslan completamente los ojos.<\/p>\n Ambas opciones son posibles ya que evitan da\u00f1os por impacto de part\u00edculas s\u00f3lidas, salpicaduras de l\u00edquidos qu\u00edmicos o biol\u00f3gicos o exposici\u00f3n a sustancias gaseosas a trav\u00e9s de la conjuntiva, no obstante puesto que la mayor posibilidad de contagio es a trav\u00e9s de la conjuntiva (hay un caso documentado de contagio de Hepatitis C a trav\u00e9s de una salpicadura en la conjuntiva (13<\/sup><\/b>) se recomienda el uso de la primera. Gafas y pantallas deben cumplir con la norma EN 166. La clase \u00f3ptica ser\u00e1 tan buena como sea posible (Clase 1).<\/p>\n EPI \u2013 NORMAS – PICTOGRAMAS<\/p>\n Opci\u00f3n 1: Gafas de montura integral. – EN 166 – N\/A<\/p>\n Opci\u00f3n 2: Pantalla facial – EN 166 – N\/A<\/p>\n Figura 3: Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs), normas y pictogramas necesarios para riesgos por contacto (salpicaduras)..<\/p>\n – BATAS DESECHABLES Y MASCARILLAS QUIR\u00daRGICAS:<\/span><\/p>\n La correcta utilizaci\u00f3n de los Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs) en el \u00e1mbito sanitario est\u00e1 lastrada debido a una marcada tendencia a confundir los equipos destinados a evitar la contaminaci\u00f3n del material est\u00e9ril, de un producto, de una muestra o de un paciente, con los destinados a la protecci\u00f3n del trabajador, us\u00e1ndose aquellos como protectores personales frente al riesgo biol\u00f3gico, cuando en la mayor\u00eda de las situaciones no s\u00f3lo no son eficaces, sino que provocan la sensaci\u00f3n de falsa protecci\u00f3n frente al riesgo. Un ejemplo t\u00edpico en este sentido es la utilizaci\u00f3n de mascarillas quir\u00fargicas para la protecci\u00f3n frente a la inhalaci\u00f3n de un bioaerosol infeccioso (13,14)<\/sup><\/b>.<\/p>\n Las mascarillas quir\u00fargicas tienen por objeto evitar que su usuario pueda transmitir enfermedades a trav\u00e9s de las v\u00edas respiratorias y por tanto no ofrecen al usuario protecci\u00f3n eficaz frente al riesgo de transmisi\u00f3n por v\u00eda a\u00e9rea, pero pueden considerarse suficientes para proteger al trabajador de salpicaduras en las mucosas nasal y oral (11)<\/sup><\/b>. Es muy importante dejar claro que estos equipos, junto con las batas NO se consideran Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs) seg\u00fan el RD 773\/1997, por tanto no ofrecen garant\u00edas de seguridad para el trabajador, no obstante cuando se prevea la producci\u00f3n de grandes salpicaduras de sangre y\/o l\u00edquidos org\u00e1nicos est\u00e1 recomendado su uso.<\/p>\n 2.2.- Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs) en la prevenci\u00f3n del RIESGO POR INHALACI\u00d3N:<\/b><\/p>\n Los equipos de protecci\u00f3n respiratoria est\u00e1n destinados a reducir la entrada de microorganismos y aerosoles biol\u00f3gicos por las v\u00edas respiratorias. Para protegernos de estos agentes hay que elegir Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs) frente a part\u00edculas, dado que los microorganismos que pueden entrar por las v\u00edas respiratorias son aquellas asociadas a gotas de fluidos biol\u00f3gicos o part\u00edculas (en general aerosoles biol\u00f3gicos).<\/p>\n Existen diferentes tipos de equipos de protecci\u00f3n respiratoria, mascarillas autofiltrantes, piezas faciales con filtros, equipos motorizados, etc. La elecci\u00f3n entre unos u otros depender\u00e1 de la eficacia que se necesite, pero tambi\u00e9n de otros criterios tales como ambiente de trabajo, caracter\u00edsticas del usuario, caracter\u00edsticas del puesto de trabajo, etc. En el caso de los agentes biol\u00f3gicos se suelen elegir equipos desechables o bien aquellos que sean de f\u00e1cil descontaminaci\u00f3n (15)<\/sup><\/b>.<\/p>\n En principio los filtros clasificados, por su eficacia filtrante, como P3 (alta eficacia frente a part\u00edculas s\u00f3lidas y aerosoles l\u00edquidos) conectados a un adaptador facial (m\u00e1scara o mascarilla) pueden recomendarse para su uso frente a microorganismos. Sin embargo, esta afirmaci\u00f3n no est\u00e1 en ning\u00fan momento contemplada espec\u00edficamente en el campo de aplicaci\u00f3n de las normas EN143 y EN149 (10)<\/sup><\/b>. La categor\u00eda FFP3 es la que ofrece la eficacia de filtraci\u00f3n m\u00e1s elevada (superior al 98%, factor de protecci\u00f3n nominal 50) 16,17<\/sup><\/b>.<\/p>\n Las mascarillas autofiltrantes suelen ser de un solo uso y pueden desecharse despu\u00e9s de cada turno, no debi\u00e9ndose utilizar m\u00e1s de un d\u00eda (11) <\/sup><\/b>o antes si presentan alguna salpicadura. Son una excelente opci\u00f3n, ya que al ser desechables se simplifican los procedimientos de descontaminaci\u00f3n de equipos. No obstante ser\u00edan los EPI con filtros HEPA los que proporcionan mayor protecci\u00f3n frente al riesgo biol\u00f3gico. En los ensayos realizados a estos filtros HEPA se obtiene una eficacia m\u00ednima del 99,99% para part\u00edculas de 0,3 mm de di\u00e1metro (10,11)<\/sup><\/b>.<\/p>\n EPI \u2013 NORMAS – PICTOGRAMAS<\/p>\n Mascarilla Autofiltrante para part\u00edculas. FFP3 – EN 143, EN149 – N\/A<\/b><\/p>\n Figura 4: Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs), normas y pictogramas necesarios para riesgos por inhalaci\u00f3n.<\/p>\n 3.- RIESGOS F\u00cdSICOS Y\/O AMBIENTALES:<\/span><\/b><\/p>\n Consideraremos aqu\u00ed la existencia de tres riesgos que son:<\/p>\n 3.1.- Exposici\u00f3n a Ruido.<\/p>\n 3.2.- Golpes\/choques contra objetos.<\/p>\n 3.3.- Condiciones climatol\u00f3gicas adversas.<\/p>\n 3.1.- EPIS PARA LA PREVENCI\u00d3N PORLA EXPOSICI\u00d3N A RUIDO:<\/p>\n Cuando las exposiciones a ruido son poco frecuentes y\/o de corta duraci\u00f3n como puede ocurrir en las emergencias extrahospitalarias est\u00e1 justificado el empleo de un EPI en vez de la adopci\u00f3n de medidas t\u00e9cnicas y organizativas. El problema del ruido se va a presentar de forma puntual y en determinadas circunstancias seg\u00fan las condiciones del entorno donde estemos prestando la asistencia sanitaria. Seg\u00fan se establece en el<\/p>\n <\/p>\n RD 286\/2006 se hace necesario el empleo de protecci\u00f3n auditiva en aquellos casos en los que el nivel sonoro sea superior a 85 dB(A) (18)<\/sup><\/b>. La selecci\u00f3n del protector auditivo debe hacerse teniendo en cuenta los niveles y el espectro de frecuencia del ruido al que se est\u00e1 expuesto y los niveles de frecuencia de atenuaci\u00f3n del protector (3)<\/sup><\/b>. Un protector puede ser adecuado para un determinado ruido e inadecuado para otra situaci\u00f3n totalmente diferente.<\/p>\n Puesto que no ser\u00eda razonable determinar el nivel de ruido en cada situaci\u00f3n, ya que nos har\u00eda falta disponer de un son\u00f3metro, planteamos utilizar uno u otro sistema (tapones u orejeras) de acuerdo a criterios de ergonom\u00eda y seguridad, es decir, emplear aquellos protectores que nos resulten m\u00e1s c\u00f3modos de llevar y que sean capaces de atenuar el nivel de ruido existente por debajo de los 85 dB(A) ya que hay excepciones contempladas en el RD 286\/2006 donde se admite la posibilidad en situaciones excepcionales en las que exista otro riesgo para la seguridad o salud que pueda verse incrementado por el hecho de utilizar el protector auditivo como por ejemplo el NO escuchar un se\u00f1al ac\u00fastica de peligro (19,20) <\/sup><\/b>o el simple hecho de no poder comunicarse de forma efectiva con el resto del equipo de emergencia. La norma UNE 458:2005 recomienda seleccionar el protector de forma que el nivel de presi\u00f3n sonora percibido por el trabajador est\u00e9 entre 80dB(A) y 65 dB(A) (19)<\/sup><\/b>.<\/p>\n Opci\u00f3n 1: Protectores Auditivos tipo \u201cOrejeras\u201d (20)<\/sup><\/b>:<\/p>\n Consisten en dos casquetes que cubren los pabellones auditivos que se adaptan a la cabeza, produciendo un sellamiento ac\u00fastico mediante unas almohadillas flexibles llenas de espuma o l\u00edquido viscoso.<\/p>\n Opci\u00f3n 2: Protector Auditivo tipo \u201cTapones\u201d (21)<\/sup><\/b>.<\/p>\n Se colocan dentro o a la entrada del conducto auditivo, formando un sellamiento. Pueden ser reutilizables o desechables, con arn\u00e9s o sin \u00e9l (para evitar que se pierdan).<\/p>\n EPI \u2013 NORMAS – PICTOGRAMAS<\/p>\n Protector auditivo tipo \u201cOrejeras\u201d – EN352- 1 – N\/A<\/p>\n Protector auditivo tipo \u201cTapones\u201d – EN352- 2 – N\/A<\/p>\n Figura 5: Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs), normas y pictogramas necesarios para riesgos por exposici\u00f3n a ruido.<\/p>\n 3.2.- EPIS PARA LA PROTECCI\u00d3N CONTRA GOLPES\/CHOQUES CONTRA OBJETOS:<\/p>\n La necesidad en circunstancias especiales de acceder a veh\u00edculos siniestrados, espacios angostos por derrumbamientos, etc., generan en el personal de emergencias la posibilidad de sufrir golpes y choques contra objetos inm\u00f3viles. Para su prevenci\u00f3n se establecen dos opciones posibles que seg\u00fan la tarea a realizar se utilizar\u00e1 uno u otro.<\/p>\n Opci\u00f3n 1: Casco para trabajos en altura. Se recomienda este EPI (en vez del casco de seguridad de uso industrial) por ser m\u00e1s ligero y evitar ca\u00eddas accidentales de este (22,23)<\/sup><\/b>.<\/p>\n Opci\u00f3n 2: Gorras antigolpes industriales. Este EPI no ofrece protecci\u00f3n frente a objetos que caen o son lanzados pero si ofrece protecci\u00f3n solar en d\u00edas calurosos (24)<\/sup><\/b>.<\/p>\n EPI \u2013 NORMAS – PICTOGRAMAS<\/p>\n Casco para trabajos en altura – EN397, EN12492 – N\/A<\/p>\n Gorras antigolpes industriales – EN812 – N\/A<\/p>\n Figura 6: EPIS, normas y pictogramas necesarios para la protecci\u00f3n contra golpes\/choques contra objetos.<\/p>\n 3.3.- EPIS PARA LA PROTECCI\u00d3N FRENTE A CONDICIONES CLIMATOL\u00d3GICAS ADVERSAS:<\/p>\n Los miembros del equipo de emergencia deben ir protegidos con uniformidad especial que comprenda vestimenta apropiada para el fr\u00edo y la lluvia y que no dificulte la realizaci\u00f3n de las maniobras propias de este tipo de asistencia (9)<\/sup><\/b>.<\/p>\n EPI: Vestuario de protecci\u00f3n contra el mal tiempo: <\/b><\/p>\n Ropa de protecci\u00f3n contra la influencia de ambientes caracterizados por la posible combinaci\u00f3n de lluvia, niebla, humedad del suelo y viento a temperaturas de – 5\u00baC y superiores (3)<\/sup><\/b>. En este caso tambi\u00e9n deber\u00eda cumplir con la norma EN471 sobre el vestuario de protecci\u00f3n de alta visibilidad.<\/p>\n EPI \u2013 NORMAS – PICTOGRAMAS<\/p>\n Vestuario de protecci\u00f3n contra el mal tiempo – EN340, EN343 – EN471<\/p>\n Figura 7: EPIS, normas y pictogramas necesarios para la protecci\u00f3n contra el mal tiempo.<\/p>\n 4.- RIESGOS QU\u00cdMICOS:<\/span><\/b><\/p>\n La gran especificidad del tipo de riesgo para el que se dise\u00f1a la ropa de protecci\u00f3n contra productos qu\u00edmicos as\u00ed como la gran variedad de productos qu\u00edmicos existentes (tanto en naturaleza qu\u00edmica como en estado f\u00edsico) hace que en las emergencias extrahospitalarias se puedan presentar muchas y diferentes circunstancias en las que se presente este riesgo.<\/p>\n Evaluaci\u00f3n del riesgo:<\/p>\n La evaluaci\u00f3n del riesgo ha de hacerse por personal cualificado del lugar donde se haya producido la emergencia (en el caso de una industria o similar) o por personal del equipo que est\u00e9 formado y cualificado para ello. Adem\u00e1s de la identificaci\u00f3n y cuantificaci\u00f3n de los riesgos, ha de considerarse si un determinado peligro puede ser salvado mediante otras medidas distintas de la ropa de protecci\u00f3n qu\u00edmica. Si el riesgo qu\u00edmico no puede ser reducido adecuadamente mediante estas medidas, se utilizar\u00e1n tanto la ropa de protecci\u00f3n qu\u00edmica como otros EPI\u00b4s para proteger frente al riesgo residual (25)<\/sup><\/b>. En cualquier caso si desconocemos el tipo de agente qu\u00edmico frente al que nos queremos proteger consideraremos el riesgo como importante o intolerable y ser\u00e1n los equipos de emergencia los que procedan al rescate de las v\u00edctimas hasta un lugar seguro.<\/p>\n Con el fin de establecer una gu\u00eda pr\u00e1ctica y seg\u00fan el m\u00e9todo general de evaluaci\u00f3n de riesgos (2) <\/sup><\/b>(basado en t\u00e9rminos de probabilidad y consecuencias) estableceremos dos niveles de protecci\u00f3n. En aquellos casos en los que el nivel de riesgo sea Trivial o Moderado<\/b> (por ejemplo: derrame del combustible o de la bater\u00eda de un<\/p>\n <\/p>\n veh\u00edculo) utilizaremos unos EPIS determinados y en el caso de que el riesgo sea Riesgo Importante o Intolerable<\/b> como el producido por ejemplo como consecuencia de un accidente de tr\u00e1fico con Mercanc\u00edas Peligrosas (l\u00edquidos corrosivos, t\u00f3xicos o criog\u00e9nicos, etc.) ser\u00e1n los bomberos y\/o equipos especiales los que deben rescatar a las v\u00edctimas, mientras todos los miembros del Equipo de Emergencias Extrahospitalarias debe permanecer junto a su equipamiento en un lugar seguro (9)<\/sup><\/b>.<\/p>\n Para el primer nivel en el que el riesgo es Trivial o Moderado emplearemos los siguientes Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs):<\/p>\n 4.1.- Ropa de protecci\u00f3n contra productos qu\u00edmicos l\u00edquidos: Estos EPIS suelen estar fabricados con materiales polim\u00e9ricos o textiles y deber\u00e1n cumplir como m\u00ednimo con las varias normas (EN 340 \/ EN 465 (TIPO4) \/ EN466 (TIPO 3).<\/p>\n 4.2.- Guantes Qu\u00edmicos: Es posible que se d\u00e9 la circunstancia de que tenemos que hacer frente a un determinado agente qu\u00edmico en una empresa o lugar donde disponen de los equipos adecuados para esos agentes. En ese caso emplearemos los Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs) que nos suministren siempre y cuando cumplan como m\u00ednimo con las normas EN420\/EN374\/EN388 y siempre habr\u00e1 que revisar el folleto informativo del EPI para asegurar que este ofrece protecci\u00f3n frente al agente qu\u00edmico que tenemos riesgo de estar expuestos. Debemos de tener en cuenta que no todos los guantes qu\u00edmicos valen para todos los qu\u00edmicos.<\/p>\n 4.3.- Equipos de protecci\u00f3n respiratoria: Los equipos de protecci\u00f3n respiratoria se clasifican en dos tipos principales (3,16)<\/sup><\/b>:<\/p>\n a)- Equipos filtrantes que suministran aire respirable por medio de la purificaci\u00f3n o filtraci\u00f3n del aire contaminado. Estos equipos constan de una pieza facial y uno o varios filtros capaces de eliminar los contaminantes del aire.<\/p>\n b)- Equipos aislantes que suministran aire respirable procedente de una fuente externa no contaminada e independiente del medio ambiente contaminado. Estos equipos constan de una pieza facial y un suministro de aire o gas respirable no contaminado.<\/p>\n Solo vamos a contemplar la posibilidad de uso de equipos filtrantes ya que en el otro caso consideramos que la situaci\u00f3n de riesgo es importante e intolerable y por tanto no cabe m\u00e1s que esperar a que los equipos de emergencia rescaten a las v\u00edctimas.<\/p>\n En ese caso, es decir, en el empleo de equipos de protecci\u00f3n respiratoria filtrante las normas que deber\u00e1n cumplir todos los equipos empleados ser\u00e1n la EN140, EN 141, EN 143, y EN388 que regulan el uso de Equipos dependientes del medio ambiente (M\u00e1scaras\/Media M\u00e1scara m\u00e1s filtro).<\/p>\n 4.4.- Calzado de seguridad: El calzado de seguridad que ofrezca protecci\u00f3n frente a este tipo de riesgos debe ser calzado con resistencia a productos qu\u00edmicos<\/b>, debe ser impermeable y resistente al agente qu\u00edmico espec\u00edfico que se est\u00e9 manipulando. Se distinguen dos tipos:<\/p>\n \u2022 Calzado resistente a productos qu\u00edmicos, que puede estar fabricado con cuero, caucho o materiales polim\u00e9ricos;<\/p>\n \u2022 Calzado con alta resistencia a productos qu\u00edmicos, que no debe estar fabricado con cuero.<\/p>\n En ambos casos la protecci\u00f3n se limita a los productos qu\u00edmicos especificados por el fabricante.<\/p>\n El calzado resistente a productos qu\u00edmicos debe estar marcado con el pictograma que indica \u201cInstrucciones de uso\u201d pero no es obligatorio que est\u00e9 marcado con el pictograma que indica \u201cProtecci\u00f3n frente a productos qu\u00edmicos\u201d (7)<\/sup><\/b>. Este EPI debe ajustarse a lo especificado en la Norma UNE- EN 13832:2007.<\/p>\n En estos EPIS siempre habr\u00e1 que revisar el folleto informativo del EPI para asegurar que este ofrece protecci\u00f3n frente al agente qu\u00edmico que tenemos riesgo de estar expuestos y el ajuste de la combinaci\u00f3n de varios EPIs (traje, guantes, m\u00e1scara y botas) debe ser adecuado para evitar filtraciones.<\/b><\/p>\n EPI \u2013 NORMAS – PICTOGRAMAS<\/p>\n Ropa de protecci\u00f3n frente a productos qu\u00edmicos l\u00edquidos – EN340, EN465, EN466<\/p>\n Guantes Qu\u00edmicos – EN420, EN374, EN388<\/p>\n Equipo de Protecci\u00f3n Respiratoria – EN140, EN141, EN143, EN148<\/p>\n N\/A<\/p>\n Calzado de Seguridad: Calzado con resistencia a productos qu\u00edmicos – EN 13832<\/p>\n (*) (*) No ser\u00e1 obligatorio el pictograma que indica \u201cProtecci\u00f3n frente a productos qu\u00edmicos\u201d.<\/p>\n Figura 8: EPIS, normas y pictogramas necesarios para la protecci\u00f3n contra riesgos qu\u00edmicos.<\/p>\n DISCUSI\u00d3N:<\/p>\n Aunque existe numerosa bibliograf\u00eda relacionada con el tema, hemos observado que en la mayor\u00eda de los casos no se especifica de una forma clara y r\u00e1pida que EPI se debe utilizar en cada caso. Aunque esta revisi\u00f3n y propuesta tiene algunas limitaciones (p. ej.: plantea el uso de protectores auditivos en base al nivel de ruido, lo que requerir\u00eda una medici\u00f3n in situ de dicho valor y por ende la necesidad de llevar un son\u00f3metro), si es verdad que en la mayor\u00eda de los casos nos ayuda a<\/p>\n <\/p>\n elegir la prenda m\u00e1s adecuada e incluso, por que no, se podr\u00eda establecer la existencia de determinados \u201ckits\u201d seg\u00fan los niveles de protecci\u00f3n necesarios para aquellos EPIS que sean de un solo uso o de uso limitado (p.ej.: tapones, mascarillas, etc.).<\/p>\n CONCLUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n Atendiendo a la Evaluaci\u00f3n de Riesgos \u201cin situ\u201d realizada por personal del Equipo de Emergencias Extrahospitalarias se deber\u00e1 en cada intervenci\u00f3n determinar el nivel de protecci\u00f3n m\u00e1s adecuado con el fin de minimizar al m\u00e1ximo o eliminar por completo la posibilidad de sufrir un accidente y\/o enfermedad profesional. Ser\u00e1 condici\u00f3n necesaria e imprescindible que todo el personal est\u00e9 formado adecuadamente en el manejo y uso de los EPIS empleados en cada caso.<\/p>\n CONFLICTO DE INTERESES: Los autores declaran no tener conflicto de intereses alguno.<\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS:<\/strong><\/p>\n 1.- LEY 31\/1995, de 8 de noviembre, de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales.\u00a0BOE n\u00ba 269\u00a010\/11\/1995. Disponible en: www.insht.es<\/p>\n 2.- M\u00e9todo General de Evaluaci\u00f3n de Riesgos. INSHT. Disponible en: http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/TextosOnline\/Guias_Ev_Riesgos\/Ficheros\/Evaluacion_riesgos.pdf<\/p>\n 3.- Gu\u00eda T\u00e9cnica para la utilizaci\u00f3n por los trabajadores de Equipos de Protecci\u00f3n Individual. 2\u00aa edici\u00f3n, 1\u00aa impresi\u00f3n. Diciembre 2012. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. www.insht.es<\/p>\n 4.- Torres P\u00e9rez AM, Melgarejo \u00c1vila D, Valenzuela Rodr\u00edguez AJ. Del art\u00edculo de revisi\u00f3n a la recomendaci\u00f3n profesional: La uniformaci\u00f3n y material de protecci\u00f3n individual para los equipos del \u00e1mbito prehospitalario de urgencias y emergencias. Revista SEEUE n\u00ba 26 Julio- Agosto 2012.<\/strong><\/p>\n 5. C\u00e1ceres Armend\u00e1riz P. Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n. INSHT. NTP 769: Ropa de protecci\u00f3n: Requisitos Generales. Disponible en: http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/FichasTecnicas\/NTP\/Ficheros\/752a783\/769%20.pdf<\/p>\n 6.- Hern\u00e1ndez Casta\u00f1eda A. Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n. INSHT. NTP 773: Equipos de protecci\u00f3n individual de pies y piernas. Calzado. Generalidades. Disponible en: http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/FichasTecnicas\/NTP\/Ficheros\/752a783\/773%20.pdf<\/p>\n 7.- Hern\u00e1ndez Casta\u00f1eda A. Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n. INSHT. NTP 813: Calzado para protecci\u00f3n individual: especificaciones, clasificaci\u00f3n y marcado. Disponible en:<\/p>\n http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/FichasTecnicas\/NTP\/Ficheros\/786a820\/813%20web.pdf<\/p>\n 8.- REAL DECRETO 664\/1997, de 12 de mayo, sobre la protecci\u00f3n de los trabajadores<\/p>\n contra los riesgos relacionados con la exposici\u00f3n a agentes biol\u00f3gicos durante el trabajo.<\/p>\n BOE n\u00ba 124 24- 05- 1997. Disponible en:<\/p>\n http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Normativa\/TextosLegales\/RD\/1997\/664_97\/PDFs\/realdecreto6641997de12demayoprotecciondelostrabajadores.pdf<\/p>\n 9.- Blasco Gil RM. Prevenci\u00f3n de riesgos para el personal de los servicios de emergencias Extrahospitalarias. Revista Emergencias 2000;12:116- 124.<\/p>\n 10.- Mart\u00ed Sol\u00e9 MC, Alonso Espadal\u00e9 RM, Constans Aubert A. Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n. INSHT. NTP: 571: Exposici\u00f3n a agentes biol\u00f3gicos: equipos de protecci\u00f3n individual. Disponible en:<\/p>\n http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/FichasTecnicas\/NTP\/Ficheros\/501a600\/ntp_571.pdf<\/p>\n 11.- Selva Orellana A, Garrido Mu\u00f1oz JA, Segura Sanchez JM, Gonz\u00e1lez Serrano T, Sol\u00eds Garc\u00eda E. Seguridad y salud laboral en autopsias. EJ Autopsy 2008, 32- 41. Disponible en http:\/\/rea.uninet.edu.<\/p>\n 12.- C\u00e1ceres Armend\u00e1riz P.Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n. INSHT. NTP 747: Guantes de protecci\u00f3n: requisitos generales. Disponible en:<\/p>\n http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/FichasTecnicas\/NTP\/Ficheros\/701a750\/ntp_747.pdf<\/p>\n 13.- Diaz, Javier. Equipos de Protecci\u00f3n Individual contra riesgos biol\u00f3gicos. Revista Asepal n\u00ba 47. Octubre 2008 Especial: Protecci\u00f3n frente a riesgos biol\u00f3gicos. Disponible en: http:\/\/www.asepal.es\/adjuntos\/fichero_2345_20090210.pdf<\/p>\n 14.- Mascarillas 3M para el sector sanitario. Disponible en: http:\/\/www.saludpreventiva.com\/sp\/pdf\/MascarillaQuirugicaoProteccion.pdf<\/p>\n 15.- Gonz\u00e1lez Carrasco A. Los equipos de protecci\u00f3n respiratoria como protecci\u00f3n frente a riesgos biol\u00f3gicos. Revista Asepal n\u00ba 47. Octubre 2008 Especial : Protecci\u00f3n frente a riesgos biol\u00f3gicos.<\/p>\n Disponible en: http:\/\/www.asepal.es\/adjuntos\/fichero_2342_20090210.pdf<\/p>\n 16.- Prieto Soler JM, Hern\u00e1ndez Casta\u00f1eda A. Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n.INSHT. NTP 787: Equipos de protecci\u00f3n respiratoria: identificaci\u00f3n de los filtros seg\u00fan sus tipos y clases. Disponible en:<\/p>\n http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/FichasTecnicas\/NTP\/Ficheros\/786a820\/787%20web.pdf<\/p>\n 17.- Diaz, Javier. Art\u00edculo T\u00e9cnico : Propuestas de EPI para la protecci\u00f3n contra la gripe A(H1N1). Revista Asepal n\u00ba 49 .Marzo 2009. Especial : 20 Aniversario Disponible en:<\/p>\n \u00a0http:\/\/www.asepal.es\/adjuntos\/fichero_2609_20090813.pdf<\/p>\n 18.- REAL DECRETO 286\/2006, de 10 de marzo, sobre la protecci\u00f3n de la salud y la<\/p>\n seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposici\u00f3n al ruido.<\/p>\n BOE n\u00ba 60 11- 03- 2006. Disponible en:<\/p>\n http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Normativa\/TextosLegales\/RD\/2006\/286_2006\/PDFs\/realdecreto2862006de10demarzosobrelaprotecciondelasal.pdf<\/p>\n 19.- Gu\u00eda de aplicaci\u00f3n del RD 286\/2006 sobre el ruido. INSHT. Disponible en: http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/TextosOnline\/Folletos\/Medicina\/port.%20ruido_Maquetaci%C3%B3n%202.pdf<\/p>\n 20.- Garc\u00eda Gonz\u00e1lez, Jer\u00f3nimo. Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n. INSHT. Fichas de Divulgaci\u00f3n de Normativa n\u00ba 13. Comercializaci\u00f3n de los protectores auditivos tipo orejera. Disponible en:<\/p>\n http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/TextosOnline\/Divulgacion_Normativa\/Ficheros\/FDN_13.pdf<\/p>\n 21.- Garc\u00eda Gonz\u00e1lez, Jer\u00f3nimo. Centro Nacional de Medios de Protecci\u00f3n. INSHT. Fichas de Divulgaci\u00f3n de Normativa n\u00ba14. Comercializaci\u00f3n de los protectores<\/p>\n <\/p>\n auditivos tipo tap\u00f3n. Disponible en:<\/p>\n http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Documentacion\/TextosOnline\/Divulgacion_Normativa\/Ficheros\/FDN_14.pdf<\/p>\n 22.- Norma EN 397:1995. Cascos industriales de seguridad.<\/p>\n 23.- Norma EN 12492:2000. Cascos para monta\u00f1eros.<\/p>\n 24.- Norma EN 812:1997. Cascos contra golpes para la industria.<\/p>\n 25.- D\u00edaz Alonso, Javier. Art\u00edculo T\u00e9cnico: Selecci\u00f3n de ropa de protecci\u00f3n contra productos qu\u00edmicos. Revista Asepal n\u00ba 39. Febrero 2006. Disponible en: http:\/\/www.asepal.es\/adjuntos\/fichero_96_20060825.pdf<\/p>\n 26.- Gu\u00eda T\u00e9cnica 374\/2001, de 6 de abril sobre la protecci\u00f3n de la salud y seguridad de los trabajadores contra los riesgos relacionados con los agentes qu\u00edmicos durante el trabajo. BOE n\u00ba 104 01- 05- 2001 .Disponible en:<\/p>\n http:\/\/www.insht.es\/InshtWeb\/Contenidos\/Normativa\/TextosLegales\/RD\/2001\/374_01\/PDFs\/realdecreto3742001de6deabrilsobrelaprotecciondelasalud.pdf<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Gu\u00eda para el empleo de equipos de protecci\u00f3n individual en las emergencias extrahospitalarias. RESUMEN: La Ley 31\/95 de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales y el desarrollo de su normativa crea la necesidad de realizar una selecci\u00f3n adecuada de los Equipos de Protecci\u00f3n Individual (EPIs) para cada actividad laboral incluida las Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias. Para ello … <\/p>\n![\"equipos-proteccion-individual-ropa-proteccion\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-equipos-proteccion-individual-ropa-proteccion.gif\")
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