RESUMEN<\/b><\/p>\n
La fractura de la di\u00e1fisis femoral es un gran cl\u00e1sico de la traumatolog\u00eda, afectando en su mayor\u00eda a personas j\u00f3venes, generado por los accidente de tr\u00e1fico de alta energ\u00eda, frecuentemente con consecuencias severas. Aparecen despu\u00e9s de una simple ca\u00edda, en cuyo caso suelen presentarse de forma aislada, las lesiones \u00f3seas, viscerales, tor\u00e1cicas y neurol\u00f3gicas que suelen asociarse determinan el pron\u00f3stico y el tratamiento de la fractura en un contexto pluridisciplinario.<\/p>\n
<\/p>\n
Cuidados de Enfermer\u00eda en paciente con fractura diafisiaria de femur derecho asociado a osteomielitis<\/b><\/p>\n
Dimayo, Leonardo. TSU, Estudiante quinto a\u00f1o de Enfermer\u00eda. Universidad de Carabobo<\/p>\n
Rojas Zuneida. Mgcs en Enfermer\u00eda, Docente Instructor, Universidad de Carabobo.<\/p>\n
Marin Pedro. Licenciado en Enfermer\u00eda, Hospital Universitario Dr. \u201cAngel Larralde\u201d<\/p>\n
Valencia, Venezuela.<\/p>\n
Al igual que las fracturas del extremo superior del f\u00e9mur, son los elementos que determinan el pron\u00f3stico, mientras que la calidad \u00f3sea dicta las indicaciones terap\u00e9uticas. El tratamiento de la fractura de la di\u00e1fisis femoral son de dos tipos quir\u00fargico y recurren en la mayor\u00eda de las ocasiones al enclavado centro medular anter\u00f3grado, t\u00e9cnica que fue desarrollada hace m\u00e1s de 60 a\u00f1os por Gerhard K\u00fcnscher, y la tracci\u00f3n musculo esquel\u00e9tica que son las m\u00e1s utilizadas en nuestros hospitales proporcionando una evaluaci\u00f3n continua y pertinente de la fractura.<\/p>\n
Con el objetivo de aplicar un plan de cuidados de Enfermer\u00eda basado en la teor\u00eda de Virginia Henderson en paciente con fractura de f\u00e9mur asociada a osteomielitis se realiz\u00f3 el presente caso cl\u00ednico, en el Hospital Universitario Dr. \u201c\u00c1ngel Larralde\u201d, en el municipio Naguanagua (Venezuela) donde se planificaron y proporcionaron cuidados de Enfermer\u00eda; entre los cuales destacan disminuci\u00f3n del dolor, y el insomnio, evitar el riesgo a perdida de integridad de la piel y ca\u00eddas, evolucionando satisfactoriamente a los cuidados brindados. No obstante, los cuidados acertados de Enfermer\u00eda promueven una mejor\u00eda en este tipo de pacientes con lo que respecta a la vigilancia del peso que va en la tracci\u00f3n, cura de la herida para reducir el riesgo a infecciones, acomodaci\u00f3n de la tracci\u00f3n, reducir la estad\u00eda hospitalaria, entre otros .<\/p>\n
Palabras Clave:<\/b> Cuidados, Enfermer\u00eda, Fractura, Osteomielitis.<\/p>\n
ABSTRACT<\/b><\/p>\n
The femoral shaft fracture is a great classic traumatology mainly affects young people, generated by accident high energy, often with severe consequences. Appear after a simple fall, in which case usually occur in isolation, in these cases, bone lesions, visceral, thoracic and often associated neurological determine the prognosis and treatment of the fracture in a multidisciplinary context. In this context, as fractures of the upper end of the femur, are the elements that determine the prognosis, whereas bone quality dictates therapeutic indications. The therapeutic measures of femoral shaft fracture are two types of surgical and resort in most cases the medullary center antegrade nailing technique that was developed more than 60 years by Gerhard K\u00fcnscher, and traction is skeletal muscle most used in our hospitals and provides a continuous and appropriate assessment of the fracture. However, adequate care nursing promote an improvement in this type of patients with regard to weight monitoring is in traction, the wound heals to reduce the risk of infections such as osteomyelitis, accommodating traction, among other care .<\/p>\n
Key word: <\/b>Care, Nurse, Fractura, Osteomielitis<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
El caso en estudio fue realizado mediante una serie de pasos sistem\u00e1ticos a trav\u00e9s de la recopilaci\u00f3n de datos subjetivos y objetivos a paciente, femenina de 17 a\u00f1os de edad que se encontraba hospitalizada en el Hospital Universitario Dr. \u201c \u00c1ngel Larralde\u201d en el municipio Naguanagua, (Venezuela) con un diagnostico Fractura diafisaria de F\u00e9mur derecho posterior a accidente. El f\u00e9mur es el hueso largo con mayor longitud del esqueleto humano y uno de los m\u00e1s expuestos a traumatismos en la vida diaria. Por ello resulta necesario conocer este tipo de trauma en toda su magnitud.\u00a0Las fracturas diafisiarias de f\u00e9mur (FDF) son generalmente causadas por traumatismos de alta energ\u00eda como es el caso de los accidentes de tr\u00e1nsito. Por esta raz\u00f3n este tipo de pacientes pueden presentar una gran cantidad de lesiones asociadas que de forma aislada o combinadas con la fractura pueden ser causa de mortalidad. (1)<\/p>\n
Las fracturas de f\u00e9mur han constituido desde siempre un problema de salud, ocupando uno de los aspectos m\u00e1s importantes de la Cirug\u00eda Traumatol\u00f3gica. La frecuencia de estas fracturas, constituyen las m\u00e1s altas tasas de morbilidad y mortalidad entre todas las lesiones traum\u00e1ticas del esqueleto (2). En los \u00faltimos a\u00f1os la fractura de f\u00e9mur predomina en individuos de menos de 25 a\u00f1os de edad o de m\u00e1s de 65 a\u00f1os. Esta lesi\u00f3n ocurre a una tasa de 1 por cada 10 1000 habitantes por a\u00f1o (Agosto del 2008). (3). A causa de las grandes masas musculares que rodean la di\u00e1fisis femoral existe gran posibilidad de desplazamiento de la fractura de referencia, lo cual hace dif\u00edcil obtener un resultado favorable con el tratamiento conservador. Esta es una de las razones que justifican el tratamiento quir\u00fargico de este tipo de fractura en los pacientes adultos. Uno de los primeros reportes en el tratamiento quir\u00fargico fue realizado por\u00a0K\u00fcntscher<\/i>\u00a0en el a\u00f1o 1939 al presentar un paciente operado con un dispositivo intramedular en la Sociedad M\u00e9dica de Kiel, posteriormente este autor reporta 12 casos en que utiliza este nuevo dispositivo en la Sociedad Quir\u00fargica de Berl\u00edn. Aunque este m\u00e9todo al principio no logr\u00f3 los resultados esperados, fue redise\u00f1ado durante la Segunda Guerra Mundial, pero en esta ocasi\u00f3n se obtuvieron resultados m\u00e1s alentadores. A partir de esta etapa, los m\u00e9todos quir\u00fargicos se han desarrollado r\u00e1pidamente hasta la actualidad. (2).<\/p>\n
Hoy d\u00eda no existe un m\u00e9todo que pueda aplicarse a la totalidad en los diferentes tipos de fractura, la opci\u00f3n terap\u00e9utica elegida deber\u00e1 basarse en la estabilidad cl\u00ednica del paciente, caracter\u00edsticas de la fractura, di\u00e1metro de la cavidad medular y peso del paciente. (1).<\/p>\n
Debemos recordar que las infecciones de la herida y otras infecciones intrahospitalarias pueden ser potencialmente mortales en las personas despu\u00e9s de la cirug\u00eda de fractura de f\u00e9mur u otros huesos largos. Los antibi\u00f3ticos se han administrado sistem\u00e1ticamente desde los a\u00f1os setenta con la finalidad de reducir las infecciones por bacterias como el staphylococcus. La revisi\u00f3n de los ensayos hall\u00f3 que los antibi\u00f3ticos son eficaces en reducir la incidencia de infecci\u00f3n, en especial la osteomielitis una enfermedad bastante agresiva y que va de la mano con las fracturas de f\u00e9mur. (4)<\/p>\n
La osteomielitis aguda es una enfermedad febril, con dolor \u00f3seo a la presi\u00f3n, disminuci\u00f3n funcional de las articulaciones vecinas al foco de la infecci\u00f3n u osteomieI\u00edtico y ocasionado por una colonizaci\u00f3n o llegada de un foco bacteriano en el hueso. Esta contaminaci\u00f3n del hueso, puede estar producida seg\u00fan la edad, por v\u00eda hemat\u00f3gena (por \u00e9mbolos infecciosos o s\u00e9pticos que se encuentran en la sangre) o por v\u00eda directa a trav\u00e9s de una herida o fractura abierta \u00f3sea, que es el caso de la paciente en estudio.<\/p>\n
Durante las pasant\u00edas del cuidado se observ\u00f3 una alta incidencia de ingresos de pacientes j\u00f3venes con fracturas de f\u00e9mur posterior a accidentes de tr\u00e1nsito, aunado a ello el servicio de traumatolog\u00eda no cuenta con un protocolo de actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda para tratar dicha patolog\u00edas, es por ello que se consider\u00f3 necesario la realizaci\u00f3n del presente caso cl\u00ednico, con la \u00f3ptica de mejorar el cuidado y tratamiento de estas fracturas utilizando como referencia del cuidado en Enfermer\u00eda la teorizante Virginia Herdenson. (5) la cual define la funci\u00f3n de la enfermera \u201cayudar al individuo sano o enfermo, en la realizaci\u00f3n de aquellas actividades que contribuyan a la salud o a su recuperaci\u00f3n y que el realizar\u00eda sin ayuda si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible\u201d (5). En otras palabras, la enfermera debe buscar informaci\u00f3n y aplicarla en su ejercicio diario, ya que constituye elementos fundamentales para ejercer la profesi\u00f3n, de una manera l\u00f3gica, centrada en el ser, y basada en datos cient\u00edficos, con el \u00fanico fin de mejorar la calidad de vida en el paciente<\/p>\n
CASO CL\u00cdNICO<\/b><\/p>\n
Se trata de paciente femenino de nombre M.N de 17 a\u00f1os de edad, proveniente de Guacara Municipio Guacara, (Venezuela) quien el d\u00eda 07 de Abril del 2013 mientras se traslada en una moto sufre accidente donde presenta como s\u00edntomas: inmovilidad, inflamaci\u00f3n y dolor en su miembro inferior derecho; al persistir la sintomatolog\u00eda decide acudir el d\u00eda 08 de abril del 2013 al Hospital Dr. \u201c\u00c1ngel Larralde\u201d en el cual ingresa con diagn\u00f3stico de Fractura diafisaria de f\u00e9mur derecho posterior a ca\u00edda en moto.<\/b><\/p>\n
Durante la entrevista la se\u00f1ora M.N refiere que se ha sentido inc\u00f3moda para poder dormir, con miedos y temores de caerse o por la estad\u00eda en el hospital, se siente ansiosa, aburrida y triste, \u00faltimamente se le hace dif\u00edcil ir al ba\u00f1o para realizar sus necesidades, aparte la inmovilidad en su cama la tiene cansada y agotada, en algunas ocasiones refiere dolor y molestias en el miembro afectado.<\/p>\n
A la valoraci\u00f3n f\u00edsica paciente de biotipo normol\u00edneo, somatometr\u00eda normal, piel con alteraciones leves como enrojecimiento y calor al tacto, red ganglionar no palpable, la marcha no es valorada por la tracci\u00f3n musculo esquel\u00e9tica colocada en miembro inferior derecho para tratamiento terap\u00e9utico.<\/p>\n
Posterior a la valoraci\u00f3n y an\u00e1lisis se realizaron un conjunto de acciones de Enfermer\u00eda que ayudar\u00edan o beneficiar\u00edan a mejorar lo s\u00edntomas que padece la se\u00f1ora M.N de la fractura diafisaria de f\u00e9mur derecho; planificando acciones para los patrones funcionales alterados, que se efectuaron durante la estad\u00eda hospitalaria de la paciente.<\/p>\n
PATRONES FUNCIONALES<\/b><\/p>\n
1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Eliminaci\u00f3n<\/b><\/p>\n
Desde su estad\u00eda hospitalaria presenta dificultad para evacuar, condici\u00f3n que le afecta su organismo, porque antes del accidente no sufr\u00eda de estre\u00f1imiento, sus micciones son entre 7 a 6 veces, abundante, amarillas, sin olor.<\/p>\n
2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Actividad y Ejercicio<\/b><\/p>\n
La paciente M.N se encuentra en cama desde el 08\/04\/13, con tracci\u00f3n musculo esquel\u00e9tica debido a la fractura de f\u00e9mur, presentando inmovilidad de su miembro inferior derecho.<\/p>\n
3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Descanso y Sue\u00f1o<\/b><\/p>\n
Paciente M.N refiere dificultad para dormir, un sue\u00f1o interrumpido debido a las pesadillas que tiene, los sonidos del hospital la aturden, sus h\u00e1bitos eran de dormir aproximadamente 5 a 6 horas diarias y a tomar siesta de 40 minutos despu\u00e9s de almorzar.<\/p>\n
4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Cognitivo\/Perceptual<\/b><\/p>\n
\u00a0Paciente M.N refiere conocer el proceso evolutivo de su enfermedad y eso le genera cierta ansiedad porque la recuperaci\u00f3n es lenta y requiere de mucho reposo.<\/p>\n
5-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Auto percepci\u00f3n\/Auto concepto.<\/b><\/p>\n
Paciente M.N refiere que se siente bien consigo misma, el cambio m\u00e1s relevante en relaci\u00f3n a su enfermedad es la ansiedad que esto genera y el aburrimiento; sus problemas los resuelve sola por qu\u00e9 se siente independiente.<\/p>\n
PROCESO DE ATENCI\u00d3N DE ENFERMER\u00cdA<\/b><\/p>\n
Consta de valoraci\u00f3n seg\u00fan necesidades fisiol\u00f3gicas de Virginia Henderson o por patrones funcionales de Maryorie Gordon, identificaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, planificaci\u00f3n de cuidados, ejecuci\u00f3n de intervenciones y actividades de Enfermer\u00eda, y por ultimo evaluaci\u00f3n de los objetivos conseguidos<\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/b>Dolor agudo r\/c traumatismo tisular secundario a fractura en M.I.D manifestado por informes verbales y gestos.<\/p>\n
NOC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control del dolor<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Manejo del dolor<\/p>\n
NIC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar y localizar dolor<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar t\u00e9cnica ALICIA u otra para evaluar el dolor.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Confort del Miembro del paciente para reducir el dolor cada vez que sea necesario.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recomendarle ejercicios de respiraci\u00f3n<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Revisar el contra peso de las tracci\u00f3n y el equipo, si es necesario realizar la f\u00f3rmula de nuevo.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administrar medicamento( analg\u00e9sicos), seg\u00fan prescripci\u00f3n m\u00e9dica<\/b><\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/b>Sue\u00f1o interrumpido R\/C terrores nocturnos<\/p>\n
NOC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nivel de ansiedad<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estado de comodidad: entorno<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Descanso<\/p>\n
NI<\/b>C<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorarle la escala de somnolencia en cada guardia.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionarle un ambiente c\u00f3modo, libre de ruidos.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionarle charlas educativas de 10 minutos sobre:<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lecturas antes de dormir.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El uso de cremas y lociones cuando sea necesario.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sugerir el uso de m\u00fasica con aud\u00edfonos.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El uso de aromaterapias<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Utilizar los barandales de la cama en las noches.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recomendarle que utilice cubre ojos y cubre orejas para lograr conciliar el sueno<\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:<\/b> Deterioro de la movilidad f\u00edsica r\/c incapacidad para movilizar el miembro inferior derecho (MID) asociado a fractura.<\/p>\n
NOC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deambulaci\u00f3n segura<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Movilidad<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Equilibrio<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Movimiento articular: pasivo<\/p>\n
NIC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar la inmovilidad del miembro afectado<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recomendarle al paciente ejercicios de tipo pasivo y que alterne con activos por lo menos 30 minutos al d\u00eda.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sugerirle al paciente que se siente con mayor frecuencia a tolerancia.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionarle comodidad y seguridad.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adecuar la unidad del paciente.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicarle al paciente que al retirarse el vendaje para la cura trate de movilizarlo lentamente y gradual.<\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/b>Estre\u00f1imiento r\/c disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica.<\/p>\n
NOC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conocimiento<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminaci\u00f3n intestinal<\/p>\n
NIC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar abdomen del paciente.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recomendarle una ingesta de alimentos ricas en fibras.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sugerirle que coma frutas como ciruelas y pasas.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Explicar los efectos negativos de ignorar repetidamente el reflejo de defecaci\u00f3n cuando se presenta<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar si la persona sigue alg\u00fan tratamiento farmacol\u00f3gico que pudiera contribuir al problema: en caso necesario, que consulte al m\u00e9dico.<\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/b>: Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea (ulceras por presi\u00f3n) r\/c inmovilidad obligada.<\/p>\n
NOC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Integridad tisular: piel y mucosas<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cura de la herida<\/p>\n
NIC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar la herida del miembro inferior derecho (MID)diariamente<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar humedad en la zona del miembro inferior derecho (MID).<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cambiar vendaje de la cura diariamente.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar los pulsos adyacentes en el miembro inmovilizado para evaluar cambios significativos.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicarle al personal de salud que no debe apretar tanto el vendaje en la herida.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recomendarle el uso de cremas y lociones hidratantes cuando sea necesario.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cura de herida cuando sea necesario si es posible diario.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Educar al paciente y familiares para que no utilicen las manos u otros dispositivos para rascar el picor.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar posibles signos de alarma en el miembro inferior derecho (MID)como edemas, escoriaciones o descarga purulenta en las heridas.<\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/b>Riesgo de ca\u00edda R\/C fractura diafisaria de f\u00e9mur asociada a inmovilidad prolongada.<\/p>\n
NOC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conducta de prevenci\u00f3n de ca\u00eddas<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conducta de seguridad personal<\/p>\n
NIC<\/b><\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorar la inmovilidad del miembro afectado<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionarle comodidad y seguridad.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adecuar la unidad del paciente.<\/p>\n
\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicarle al paciente que al retirarse el vendaje para la cura trate de movilizarlo lentamente y gradual.<\/p>\n
DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n
En este segmento se expone el an\u00e1lisis de los resultados obtenidos luego de aplicar los planes de cuidado seg\u00fan la teorizante Virginia Henderson (5), con la finalidad de resumir y comparar las observaciones que se han evidenciado en relaci\u00f3n a las dimensiones del cuidar y los resultados son evaluados e interpretados para satisfacer las interrogantes del estudio y cumplir con los objetivos planteados.<\/p>\n
De los diagn\u00f3sticos anteriormente se\u00f1alados los que fueron m\u00e1s relevantes son los de alto riesgo como el : Alto riesgo para deterioro de la integridad cut\u00e1nea y Riesgo de ca\u00edda que est\u00e1n implicados o asociados a la inmovilidad prolongada secundaria a la tracci\u00f3n musculo esquel\u00e9tica; por ende las acciones de Enfermer\u00eda fueron enmarcadas a promover la movilizaci\u00f3n del paciente a trav\u00e9s de los ejercicios activos, seg\u00fan tolerancia, acciones recomendadas por asociaciones de Enfermer\u00eda como la NANDA (12) y autores como Jos\u00e9 Ruiz publican tareas dirigidas a la prevenci\u00f3n y detenci\u00f3n de la perdida de la integridad de la piel asociado a la inmovilidad prolongada. (13).<\/p>\n
Es importante se\u00f1alar que los diagn\u00f3sticos: Sue\u00f1o interrumpido y Dolor Moderado implicaron ciertas limitaciones o dificultades, a la hora de realizar las acciones de Enfermer\u00eda ya que requer\u00edan un plan de cuidados a largo plazo y que se aplicara de manera continua lo que inclu\u00eda la incorporaci\u00f3n del todo el personal de salud y familiares para una evoluci\u00f3n adecuada, autores de la talla de Potter y Perry indican que las acciones enmarcadas a mejorar el sue\u00f1o y reducir el dolor tienen que ser constante y requieren ser aplicadas durante varios d\u00edas para visualizar la evoluci\u00f3n de las acciones implementadas. (14)<\/p>\n
Por consiguiente, se puede agregar que el resto de los diagn\u00f3sticos y acciones realizadas a dichos problemas fueron implementados de manera concreta y se alcanz\u00f3 a largo plazo una evoluci\u00f3n de la se\u00f1ora M.N con la ayuda del equipo interdisciplinario y la participaci\u00f3n activa para que pudiera egresar con un bienestar f\u00edsico adecuado<\/b><\/p>\n
CONCLUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n
Al realizar el proceso de Enfermer\u00eda a paciente con fractura diafisaria de f\u00e9mur, se reafirma la importancia de su aplicaci\u00f3n, ya que se centra en los cuidados de acuerdo al modelo de Virginia Henderson, donde \u00e9ste contribuye a la adaptaci\u00f3n del ser humano en las diferentes etapas del proceso salud y entorno.<\/b><\/p>\n
Es necesaria la participaci\u00f3n del personal del equipo de salud, incluidos el paciente y la familia, y dar a conocer los prop\u00f3sitos que se persiguen, para que la evaluaci\u00f3n se realice en forma efectiva.<\/p>\n
La existencia de un protocolo de actuaci\u00f3n en el servicio de traumatolog\u00eda, se hace necesaria para el correcto abordaje en los pacientes con esta patolog\u00eda.<\/b><\/p>\n
Al aplicar el proceso de Enfermer\u00eda basado en un modelo te\u00f3rico, se reafirma el profesionalismo en aras de proporcionar un cuidado razonado en bases cient\u00edficas, criterio, pericia, legitimidad y autonom\u00eda. Y el profesionalismo esta inherente al \u201cdeber de atender\u201d.<\/p>\n
REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/b><\/p>\n
(1) \u00c1lvarez L\u00f3pez A, Casanova Morote C, y Garc\u00eda Lorenzo Y. Fracturas diafisiarias del f\u00e9mur en un hospital provincial en trece meses. Rev Cubana Ortop Traumatol. 2005 Ginebra [Documento en L\u00ednea]. [Fecha de Consulta: 21\/05\/2013]. Disponible en: http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/ort\/vol19_2_05\/ort05205.htm<\/p>\n
(2) Antonio Raunel Hern\u00e1ndez Rodr\u00edguez, Emilio Manuel Delgado Mart\u00ednez, Rans\u00edn Cruz M\u00e9ndez, Osvaldo Garc\u00eda Mart\u00ednez, Reinaldo Alvarez Dieguez. Revista; Factores epidemiol\u00f3gicos, morbilidad y mortalidad en las fracturas del f\u00e9mur. [Documento en L\u00ednea]. [Fecha de Consulta: 21\/05\/2013]. Disponible en: http:\/\/bvs.sld.cu\/revistas\/mciego\/vol6_01_00\/a9_v6_0100.htm<\/p>\n
(3) MDHealthResource [Documento en L\u00ednea]. [Fecha de Consulta: 27\/05\/2013]. Disponible en: http:\/\/es.mdhealthresource.com\/disability-guidelines\/fracture-femur<\/p>\n
(4) Gillespie WJ, Walenkamp G. Evidencia cient\u00edfica independiente de alta calidad para la toma de decisiones en atenci\u00f3n sanitaria, Publicado en l\u00ednea: marzo 17, 2010<\/p>\n
(5) Martha R. Alligood & Ann M. Tomey (2011) Modelos y teor\u00edas en Enfermer\u00eda s\u00e9ptima edici\u00f3n, editorial Elsevier Mosby, Espa\u00f1a-Barcelona.<\/p>\n
(6) Ru\u00edz-Mej\u00eda O, Pimentel-Rangel Escudero-Rivera D, Valle-de Lascurain G, Oribio-Gallegos J, Manejo de las fracturas dia\ufb01saria en pacientes pedi\u00e1tricos con clavos el\u00e1sticos de titanio; Hospital de Traumatolog\u00eda y Ortopedia Lomas Verdes del Instituto Mexicano del Seguro Social [Documento en L\u00ednea]. [Fecha de Consulta: 05\/06\/2013]. Disponible en: http:\/\/www.medigraphic.com\/pdfs\/ortope\/or-2012\/or123d.pdf<\/p>\n
(7) Moreno Le\u00f3n, Luis Carlos, Manejo de osteomielitis cr\u00f3nica en pacientes adultos entre 18 y 50 a\u00f1os que acudieron al Hospital Pablo Arturo Suarez durante el a\u00f1o 2010, Tesis de grado, publicado 2012; [Documento en L\u00ednea]. [Fecha de Consulta: 10\/06\/2013]. Disponible en: http:\/\/repositorio.usfq.edu.ec\/handle\/23000\/1459<\/p>\n
(8) Wikipedia, Femur; [Documento en L\u00ednea]. [Fecha de Consulta: 12\/06\/2013]. Disponible en: http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/F%C3%A9mur<\/p>\n
(9) Rodriguez Merchan, Ortega Andreu, Alonso Carro, Fracturas osteoporoticas prevenci\u00f3n y tratamiento, editorial panamericana (2003) Caracas-Venezuela<\/p>\n
(10) Silberman, Varaona, Ortopedia y traumatolog\u00eda, 3ra. Edici\u00f3n editorial panamericana (2010) Caracas-Venezuela<\/p>\n
(11) Rosa Guadalupe, Andrade Cepeda, Manual del proceso de cuidado en Enfermer\u00eda (2004)<\/p>\n
(12) NANDA NOC NIC, Diagn\u00f3sticos Enfermeros en Planes de Cuidados [Documento en L\u00ednea]. [Fecha de Consulta: 17\/06\/2013]. Disponible en: http:\/\/www.nanda.es<\/p>\n
(13)http:\/\/es.scribd.com\/doc\/6965096\/Plan-de-Cuidados-para-pacientes-con-deterioro-de-la-integridad-cutanea<\/p>\n
(14) Potter P, Perry A; Fundamentos de Enfermer\u00eda.3\u00ba ed. Madrid: Mosby\/Doyma; 1996.p.728- 49.<\/p>\n
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Cuidados de Enfermer\u00eda en paciente con fractura diafisiaria de femur derecho asociado a osteomielitis RESUMEN La fractura de la di\u00e1fisis femoral es un gran cl\u00e1sico de la traumatolog\u00eda, afectando en su mayor\u00eda a personas j\u00f3venes, generado por los accidente de tr\u00e1fico de alta energ\u00eda, frecuentemente con consecuencias severas. Aparecen despu\u00e9s de una simple ca\u00edda, en … <\/p>\n