{"id":16642,"date":"2013-10-09T19:35:44","date_gmt":"2013-10-09T17:35:44","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=16642"},"modified":"2020-11-25T12:15:25","modified_gmt":"2020-11-25T11:15:25","slug":"enfermeria-curas-leishmaniasis-cutanea","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/enfermeria-curas-leishmaniasis-cutanea\/","title":{"rendered":"Participaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda comunitario en el cuidado de las curas en pacientes con leishmaniasis cut\u00e1nea que asisten al programa de dermatolog\u00eda sanitaria. Ambulatorio Doctor \u201cEfra\u00edn Abad Armas\u201d. Maracay estado Aragua. Fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem"},"content":{"rendered":"
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Participaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda comunitario en el cuidado de las curas en pacientes con leishmaniasis cut\u00e1nea que asisten al programa de dermatolog\u00eda sanitaria. Ambulatorio Doctor \u201cEfra\u00edn Abad Armas\u201d. Maracay estado Aragua. <\/b>Fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem. <\/b><\/b><\/p>\n

RESUMEN: <\/b><\/p>\n

La utilizaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda, <\/b>garantiza la calidad del cuidado humano de los pacientes tanto en el \u00e1rea asistencial como en el \u00e1mbito preventivo. No obstante, su aplicaci\u00f3n en el abordaje de los pacientes con Leishmaniasis cut\u00e1nea que acuden al Programa de Dermatolog\u00eda sanitaria del Ambulatorio. Dr. Efra\u00edn Abad Armas. Metodol\u00f3gicamente la investigaci\u00f3n corresponde a un estudio de caso, Bajo un enfoque de tipo descriptivo. Transversal porque se realiz\u00f3 desde el mes de marzo hasta mayo 2013. La poblaci\u00f3n estuvo conformada por un (01) paciente.<\/p>\n

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Participaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda comunitario en el cuidado de las curas en pacientes con leishmaniasis cut\u00e1nea que asisten al programa de dermatolog\u00eda sanitaria. Ambulatorio Doctor \u201cEfra\u00edn Abad Armas\u201d. Maracay estado Aragua. <\/b>Fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem. <\/b><\/b><\/p>\n

* Evelin Morales, T\u00e9cnico Superior en Enfermer\u00eda, estudiante del quinto a\u00f1o de la carrera de Enfermer\u00eda de la Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo. Maracay Estado Aragua. Venezuela.<\/p>\n

**Yuraima del Carmen Garc\u00eda Calcurian. Magister en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Menci\u00f3n: Salud Comunitaria. Profesor Asistente del Departamento Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda Comunitaria y Administraci\u00f3n Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermer\u00eda Dr. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros Venezuela. Docente de Pasant\u00edas del Cuidado. Tutora de Tesis. Coordinadora de la Comisi\u00f3n de Servicio Comunitario. Doctoranda: cuarto semestre en Doctorado en Ciencias de la Educaci\u00f3n Universidad R\u00f3mulo Gallegos (actualmente).Venezuela.<\/p>\n

Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros. Unidad Curricular: Pasant\u00edas del Cuidado. Sede – Aragua<\/p>\n

Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 como t\u00e9cnica e instrumentos la entrevista, observaci\u00f3n directa al paciente y la historia cl\u00ednica, para la realizaci\u00f3n de la valoraci\u00f3n de los patrones funcionales de salud de Marjory Gordon, durante el mencionado periodo. Recolectando as\u00ed los datos subjetivos, objetivos y la valoraci\u00f3n f\u00edsica, que nos han permitido identificar los problemas de salud existentes en el mismo, de esta forma elaboramos los planes de cuidados de Enfermer\u00eda que amerita para cubrir sus necesidades y\/o problemas interferidos. Resultados: Se lograron identificar un n\u00famero de cuatro (04) patrones alterados.<\/p>\n

La actuaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda comunitario estuvo proyectada desde enfoques preventivos y curativos, espec\u00edficos en el cuidado y realizaci\u00f3n de curas en los pacientes con Leishmaniasis cut\u00e1nea. Discusi\u00f3n: Se amerita motivar la aplicaci\u00f3n y utilizaci\u00f3n como herramienta de trabajo el proceso de Enfermer\u00eda en los pacientes que padecen la patolog\u00eda, garantiz\u00e1ndoles un cuidado hol\u00edstico y de calidad al personal de Enfermer\u00eda, que logre insertar a la familia como mecanismo dinamizador del proceso de rehabilitaci\u00f3n y reinsertaci\u00f3n al contexto social del objeto en estudio. <\/b><\/p>\n

Palabras clave:<\/b> Leishmaniasis, Personal de Enfermer\u00eda comunitario, cura, Valoraci\u00f3n Integral, Paciente.<\/p>\n

PROFESSIONAL INVOLVEMENT IN COMMUNITY NURSING CARE WOUND SKIN LEISHMANIASIS PATIENTS ATTENDING THE DERMATOLOGY HEALTHCARE PROGRAM. DOCTOR CLINIC \u00abEPHRAIM ABBOT WEAPONS\u00bb. STATE Maracay Aragua. FOUNDED IN THE THEORY OF DOROTHEA OREM.<\/p>\n

ABSTRACT<\/b><\/p>\n

The use of the nursing process, ensures quality and preventive care process. However, its application in the management of patients with cutaneous leishmaniasis attending the Dermatology Program Ambulatory care of. Dr. Efraind Abad Armas. Methodologically the research corresponds to a case study, Under a descriptive approach. Cross that took place from March to May 2013.La population consisted of one (01) patients. For the collection of information was used as the interview technique and instruments, direct observation of the patient and the medical record, for the assessment of functional health patterns of Marjory Gordon, during the said period. Collecting data and subjective, objective and physical assessment, we have identified existing health problems in the same, thus elaborate personal care plans that deserves to meet your needs and \/ or problems interfered. Results: We were able to identify a number of four (04) altered patterns. The performance of the community nurse was projected from preventive and curative approaches, specific care and minor surgery in patients with cutaneous leishmaniasis. Discussion: motivate warrants the application and use as a tool in the process of nursing patients with pathology, guaranteeing quality holistic care and nursing staff that manages to add to the family as a dynamic mechanism of the rehabilitation process reinsertion and social context of the object under study.<\/p>\n

Keywords: leishmaniasis, Community Nurses, cure, Integral Assessment, Patient.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n

Se conoce con el nombre de leishmaniasis, a las enfermedades producidas por protozoarios del g\u00e9nero Leishmania que parasitan al sistema fagoc\u00edtico-mononuclear (SFM). Desde el punto de vista m\u00e9dico pueden ser divididas en: Leishmaniasis superficiales, presentando lesiones fundamentalmente a nivel de los tegumentos y leishmaniasis profundas que da\u00f1an al h\u00edgado, el bazo y la m\u00e9dula \u00f3sea del hospedador. (1)<\/p>\n

En este orden de ideas tambi\u00e9n se considera como un grupo de enfermedades consecutivas a la infecci\u00f3n producida por protozoos del g\u00e9nero Leishmania, que parasitan las c\u00e9lulas del sistema reticuloendotelial. Al menos 20 especies son pat\u00f3genas para el ser humano.<\/p>\n

Los par\u00e1sitos son transmitidos por la picadura de las hembras de mosquitos de los g\u00e9neros Phlebotomus y Lutzomya, de los cuales unas treinta (30) especies son vectores demostrados. El reservorio lo constituyen generalmente mam\u00edferos salvajes o dom\u00e9sticos, aunque tambi\u00e9n puede ser una infecci\u00f3n antropon\u00f3tica, de transmisi\u00f3n a trav\u00e9s del mosquito o de agujas en el ciclo antropon\u00f3tico artificial en la coinfecci\u00f3n Leishmania- VIH. Su capacidad infectiva se manifiesta de forma variada en la cl\u00ednica, dando lugar a formas viscerales (kala-azar), mucocut\u00e1neas y cut\u00e1neas, que desde el punto de vista proped\u00e9utico, pron\u00f3stico y terap\u00e9utico, se comportan como enfermedades diferentes (1).<\/p>\n

La forma cut\u00e1nea de la enfermedad (leishmaniasis cut\u00e1nea) en humanos, tambi\u00e9n conocida en Per\u00fa como uta, se caracteriza por la aparici\u00f3n de \u00falceras cut\u00e1neas indoloras en el sitio de la picadura, las cuales se pueden curar espont\u00e1neamente o permanecer de manera cr\u00f3nica durante a\u00f1os. La resoluci\u00f3n de la enfermedad puede presentarse despu\u00e9s de un tratamiento sist\u00e9mico, consistente en la aplicaci\u00f3n intramuscular de f\u00e1rmacos basados en Antimonio (antimoniato de meglumina \u2013Glucantime- y estibogluconato de sodio -Pentostam-) durante un plazo de 20 a 30 d\u00edas. (2)<\/p>\n

Cabe destacar que en Venezuela el primer caso cl\u00ednicamente descrito fue en 1.917 y en 1.919 cl\u00ednica y parasitol\u00f3gicamente. En la d\u00e9cada de los cuarenta se realiza el primer reporte de leishmaniasis cut\u00e1nea difusa (LCD). El primer caso de leishmaniasis visceral descrito en Venezuela, fue reportada procedente del \u00e1rea de las mercedes del llano en el estado Gu\u00e1rico en la d\u00e9cada de los cuarenta. (3)<\/p>\n<\/div>\n

El transmisor <\/b>es un g\u00e9nero de d\u00edpteros nemat\u00f3ceros de la familia Psychodidae; conocidos como jejenes de moscas de arena, son habitantes de las regiones mediterr\u00e1neas y tropicales. En el pasado se los colocaba en la familia Phlebotomidae, pero hoy esa familia es considerada como una subfamilia, Phlebotominae, dentro de Psychodidae. \u00a0La etimolog\u00eda indica chupador de venas (phlebo- = vena; -tome = chupar), en efecto, los Phlebotomus son insectos chupadores de sangre venosa. En el Viejo Mundo, los Phlebotomus son los responsables primarios de la transmisi\u00f3n de la leishmaniasis, una enfermedad parasitaria, cuya transmisi\u00f3n en el nuevo mundo, es principalmente por los jejenes del g\u00e9nero. Solo las hembras se alimentan de sangre por una picadura indolora y nocturna, mientras que los machos se alimentan del n\u00e9ctar de las plantas. Las hembras necesitan las prote\u00ednas de la sangre de animales de sangre caliente para la producci\u00f3n de huevos. Al picar, el insecto inyecta anticoagulantes para que la sangre siga fluyendo, como tambi\u00e9n lo hace la hembra del mosquito. Al salir la sangre, usa sus piezas bucales para chupar la sangre acumulada en el sitio de la herida. La picadura deja una p\u00e1pula enrojecida que puede permanecer asintom\u00e1tica por varias horas, antes del comienzo de la picaz\u00f3n. (4)<\/p>\n

En este orden de ideas, el diagn\u00f3stico de la Leishmaniasis requiere de una visualizaci\u00f3n directa del par\u00e1sito en improntas del sitio de la lesi\u00f3n, las cuales se ti\u00f1en con Giemsa o tinci\u00f3n de Romanowsky o por medio de biopsias. Otras posibilidades de diagn\u00f3stico, consisten en el cultivo del protozoo o el uso de t\u00e9cnicas moleculares como la PCR (Reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa) para amplificar e identificar el ADN del par\u00e1sito. Entre los m\u00e9todos indirectos de diagn\u00f3stico se encuentran m\u00e9todos serol\u00f3gicos tradicionales como inmunofluorescencia y ELISA. La prueba de Montenegro o Leishmanina es la m\u00e1s usada en el mundo y consiste en la inoculaci\u00f3n de extractos parasitarios en la piel. Si el paciente es positivo a Leishmania, se genera una reacci\u00f3n de hipersensibilidad de tipo celular (IV), caracterizada por el rubor y tumefacci\u00f3n del \u00e1rea inoculada. Esta prueba es semejante a la tuberculina usada para el diagn\u00f3stico de tuberculosis. (5)<\/p>\n

El tratamientos de primera l\u00ednea que no son m\u00e1s que los f\u00e1rmacos basados en antimonio pentavalente (SbV) tales como estibogluconato s\u00f3dico (Pentostam) usado principalmente en Europa y el antimoniato de meglimina (Glucantime) en Am\u00e9rica. La adherencia de los pacientes al tratamiento presenta dificultades dada la toxicidad del f\u00e1rmaco y lo doloroso de \u00e9ste, pues consiste de 20 inyecciones de material oleoso. Sin embargo, cada vez son m\u00e1s frecuentes los reportes de falla terap\u00e9utica, lo cual se traduce en la resistencia del par\u00e1sito al antimonio, \u00e1reas como la de Bihar en la India, reportan resistencia en el 70% de los casos tratados para Leishmaniasis visceral. A su vez los tratamientos de segunda l\u00ednea como lo es el isotionato de pentamidina, la anfotericina B (en particular la formulaci\u00f3n en liposomas) puede representar cura cl\u00ednica a pesar de su toxicidad. La Anfotericina B es el tratamiento de elecci\u00f3n en la leishmaniasis visceral en regiones en las que se presenta alta resistencia al tratamiento con estibogluconato s\u00f3dico (algunas regiones de India), aunque recientemente se est\u00e1 estudiando el uso de la paramomicina, el cual ha demostrado una eficacia similar y es m\u00e1s econ\u00f3mico. Recientemente se descubri\u00f3 una nueva droga, la Miltefosina, que tiene ventajas sobre las dem\u00e1s, ya que esta es de administraci\u00f3n oral; se han realizado ensayos cl\u00ednicos en humanos para determinar la seguridad y eficacia de este prometedor f\u00e1rmaco. Miltefosina no puede ser usada en mujeres embarazadas dadas sus propiedades teratog\u00e9nicas, raz\u00f3n por la cual se desaconseja el uso de esta droga. (2)<\/p>\n

La leishmaniasis es probablemente la enfermedad tropical transmitida por vectores m\u00e1s complicada del mundo en t\u00e9rminos de etiolog\u00eda y gen\u00f3mica. No existen medicamentos baratos para tratar la enfermedad y no se entienden suficientemente sus peculiaridades. La leishmaniasis afecta \u00e1reas vastas de las Am\u00e9ricas y pone a riesgo a millones de personas. Todav\u00eda peor, los que son afectados tienden a ser los m\u00e1s vulnerables, pueblos ind\u00edgenas u otros que viven en \u00e1reas rurales aisladas o pobres que viven en barriadas a la margen de grandes ciudades donde hay poco acceso a los servicios de salud. Es oportuno se\u00f1alar que los pacientes que padecen la patolog\u00eda y acuden al Programa de Dermatolog\u00eda Sanitaria, en el Ambulatorio Dr. Efra\u00edn Abad, son de procedencia de Choroni, zona rural y productora de caf\u00e9 ubicada en el estado Aragua. La enfermedad es muy debilitante y trae consigo una gran carga econ\u00f3mica, tanto para los individuos y para la sociedad. La leishmaniasis cut\u00e1nea causa desfiguraci\u00f3n permanente, mientras que la leishmaniasis visceral\u2014que aumenta el volumen del h\u00edgado y del bazo (hepato-esplenomegalia) \u2014tiende a ser letal. Los ni\u00f1os por su edad son m\u00e1s susceptibles a esta forma. (6)<\/p>\n

Cabe destacar que las actividades que lleva a cabo el profesional de Enfermer\u00eda comunitaria son de gran relevancia en el cuidado humano que amerita este paciente, ya que es determinante a la hora de hablar del nivel de atenci\u00f3n de prevenci\u00f3n en salud. Debido a que entre los miembros que conforman el equipo multidisciplinario de salud es el que tiene la misi\u00f3n de cuidar durante las veinticuatro (24) horas del d\u00eda y los trescientos sesenta y cinco d\u00edas (365) del a\u00f1o. Es oportuno destacar la importancia de la Utilizaci\u00f3n como herramienta de trabajo el proceso de Enfermer\u00eda, basando sus acciones en conocimientos cient\u00edficos. As\u00ed mismo, debe cumplir con las etapas del cuidado, realizando la valoraci\u00f3n de paciente, su tratamiento y no debe olvidar la importancia que tiene el llevar un registro de cuantas veces el paciente acude al programa a realizarse sus curas. (7) Es de gran relevancia hacer referencia que todo trabajo de investigaci\u00f3n en el contexto de Enfermer\u00eda necesita de una fundamentaci\u00f3n te\u00f3rica que aborde tanto las necesidades y\/o problemas, en base al cuidado como las estrategias resolutivas que debemos manejar en el momento de aplicar cualquier procedimiento. Entre las teoristas de Enfermer\u00eda se encuentra: La teor\u00eda de Dorothea Orem conformada por tres teor\u00edas concatenadas, que hacen referencia a la excelente Teor\u00eda General de la Enfermer\u00eda de Dorothea Orem la cual, plantea que se adapta a los problemas y necesidades de los pacientes con leishmaniasis cut\u00e1nea que se desarrolla en este caso y a quien se aplica el Proceso del Cuidado de Enfermer\u00eda mediante la construcci\u00f3n de este estudio investigativo.<\/p>\n

    \n
  1. La teor\u00eda del Autocuidado: Describe y explica el autocuidado. Se fundamenta en los conceptos de autocuidado, la agencia de autocuidado, las necesidades de autocuidado y demanda de autocuidado terap\u00e9utico. Promociona la meta del autocuidado del paciente con leishmaniasis cut\u00e1nea, en su hogar y en el contexto social.<\/li>\n<\/ol>\n
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    Autocuidado: Abarca todas las funciones realizadas de forma independiente por una persona para promocionar, fomentar y mantener el bienestar biopsicosocial durante toda su vida.<\/p>\n

    Agencia de autocuidado: Es la capacidad de un individuo para ejecutar las actividades de autocuidado. Consta de dos agentes: El agente de autocuidado (persona que proporciona el autocuidado) y el agente de cuidado dependiente (persona que proporciona cuidados a otros, como un padre que cuida a su hijo y los profesionales de Enfermer\u00eda que prestan cuidados hol\u00edsticos a los pacientes que padecen la enfermedad de Leishmaniasis cut\u00e1nea.<\/p>\n

    Requisitos de autocuidado: Son las acciones o medidas utilizadas para proporcionar autocuidado; tambi\u00e9n se les denomina necesidades de autocuidado. Constan de tres categor\u00edas: universales (requisitos comunes en todos los individuos, como el del aire el mantenimiento del agua, la ingesti\u00f3n de alimentos y la eliminaci\u00f3n; actividad equilibrada, descanso, aislamiento e interacci\u00f3n social; y la prevenci\u00f3n de accidentes y la promoci\u00f3n de la normalidad), del desarrollo (requisitos de autocuidados universales espec\u00edficos consecuencia de la maduraci\u00f3n o de nuevos requisitos desarrollados como resultado de una situaci\u00f3n o un suceso, tales como la adaptaci\u00f3n a la p\u00e9rdida del (la) esposo(a) o a cambios de la imagen corporal), y de la desviaci\u00f3n de la salud (requisitos que son el resultado de una enfermedad, lesi\u00f3n o alteraci\u00f3n de su tratamiento; incluye acciones como la b\u00fasqueda de asistencia m\u00e9dica, la realizaci\u00f3n del tratamiento prescrito, y aprender a vivir con los efectos de la enfermedad o del tratamiento).<\/p>\n

    Demanda de autocuidado terap\u00e9utico: Se refiere a aquellas actividades de autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado. Implica la utilizaci\u00f3n de acciones para mantener la salud y el bienestar; cada una de las demandas de autocuidado terap\u00e9utico del paciente var\u00eda durante su vida. Puede producirse un d\u00e9ficit de autocuidado cuando supera a la agencia de autocuidado del paciente.<\/p>\n

    Teor\u00eda del d\u00e9ficit de autocuidado: Informaci\u00f3n general: Es el enfoque central de la teor\u00eda general de la Enfermer\u00eda de Orem. Explica cuando se necesita la Enfermer\u00eda. Describe y explica c\u00f3mo las personas pueden ser ayudadas por medio de la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

    D\u00e9ficit de autocuidado: Surge cuando la agencia de autocuidado no es capaz de satisfacer los requisitos de autocuidado (cuando un paciente no puede administrarse su propio autocuidado). Necesita la Enfermer\u00eda para satisfacer requisitos de autocuidado mediante cinco m\u00e9todos de ayuda: Actuar o hacer para, guiar, ense\u00f1ar, apoyar y proporcionar un entorno que fomente la capacidad del paciente para satisfacer sus demandas actuales.<\/p>\n

    Teor\u00eda de sistemas de Enfermer\u00eda:<\/p>\n

    a. Informaci\u00f3n general: Menciona la serie de acciones que realiza la enfermera para satisfacer las necesidades de autocuidado del paciente. Est\u00e1 determinada por los requisitos de autocuidado y por la agencia de autocuidado del paciente. Se conforma por tres sistemas (totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio y de apoyo- educativo) para satisfacer los requerimientos de autocuidado del paciente; cada sistema describe las responsabilidades enfermeras, los roles de la enfermera y del paciente, las relaciones entre la enfermera y el paciente y los tipos de acciones requeridas para satisfacer la agencia de autocuidado y la demanda de autocuidado terap\u00e9utico del paciente.<\/p>\n

    b. Sistemas de Enfermer\u00eda: El sistema de Enfermer\u00eda totalmente compensatorio se utiliza cuando la agencia de autocuidado del paciente es tan limitada que el bienestar del paciente depende de otros (por ejemplo un paciente inconsciente). El sistema de Enfermer\u00eda parcialmente compensatorio se utiliza cuando un paciente puede satisfacer parte de los requisitos de autocuidado, pero requiere de la ayuda de la enfermera para satisfacer otros; la enfermera y el paciente desempe\u00f1an los papeles principales en la realizaci\u00f3n del autocuidado (por ejemplo, un paciente que puede ba\u00f1arse pero que necesita ayuda para vestirse) como es el caso que se est\u00e1 estudiando. El sistema de Enfermer\u00eda de apoyo- educativo se utiliza cuando un paciente puede satisfacer los requisitos de autocuidado pero necesita ayuda en la toma de decisiones, el control de la conducta o en la adquisici\u00f3n de habilidades (por ejemplo, un paciente con Leishmaniasis cut\u00e1nea que busca informaci\u00f3n adicional de la enfermera sobre c\u00f3mo realizarse su cura en el hogar); en este sistema, la enfermera intenta promocionar el \u00f3rgano de autocuidado. (4)<\/p>\n

    Es importante se\u00f1alar que los resultados correspondientes a cada uno de estos pasos fue muy relevante la interacci\u00f3n con el paciente con Leishmaniasis cut\u00e1nea y el apoyo psico-afectivo del familiar que lo acompa\u00f1a al Programa de Dermatolog\u00eda sanitaria, con la finalidad de ense\u00f1arle a como auto cuidarse.<\/p>\n

    OBJETIVO DE LA INVESTIGACI\u00d3N<\/b><\/p>\n

    Objetivo General<\/b>: Mejorar la calidad en el cuidado humano a los pacientes con Leishmaniasis cut\u00e1nea, mediante la aplicaci\u00f3n de conocimientos te\u00f3ricos y el desarrollo de habilidades y destrezas, desde la implementaci\u00f3n del Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el Programa de Dermatolog\u00eda Sanitaria. Ambulatorio Doctor Efra\u00edn Abad Armas. Maracay estado Aragua.<\/p>\n

    Materiales y M\u00e9todos de Recolecci\u00f3n de Informaci\u00f3n:<\/b><\/p>\n

    La investigaci\u00f3n se fundamenta en estudio de caso, tipo cl\u00ednico, enmarcada en una investigaci\u00f3n de campo descriptiva, ya que proporciona la descripci\u00f3n de lo estudiado y lo observado; Transversal porque se realiz\u00f3 desde el mes de marzo hasta mayo 2013. Utilizando como m\u00e9todo el proceso de Enfermer\u00eda conjuntamente con la entrevista. La poblaci\u00f3n y la muestra la conforma treinta y cinco (01) paciente con Leishmaniasis cut\u00e1nea, que acudieron al Programa de Dermatolog\u00eda Sanitaria. Los datos fueron obtenidos por medio de la entrevista; utilizando la historia integral de salud como medio de recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n, la cual se encuentra estructurada en tres partes: Datos demogr\u00e1ficos y socioecon\u00f3micos del paciente en primer lugar, seguido de la evaluaci\u00f3n del estado de salud donde se incluyen los 11 patrones funcionales de Marjorie Gorgon, y por \u00faltimo el examen f\u00edsico cefalocaudal, permiti\u00e9ndole al profesional de Enfermer\u00eda comunitaria una valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica y exhaustiva del paciente, facilitando el an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, que posteriormente permiten la planificaci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda de acuerdo a las necesidades y problemas identificados.<\/p>\n

    Procedimiento de Recolecci\u00f3n de Datos<\/b><\/p>\n

    Para la ejecuci\u00f3n del estudio se les pidi\u00f3 el permiso y la colaboraci\u00f3n a los pacientes que asisten al programa de dermatolog\u00eda sanitaria en el Ambulatorio Doctor Efra\u00edn Abad Armas. Maracay Estado Aragua, para realizarle una serie de preguntas, considerando aproximadamente 30 minutos para su aplicaci\u00f3n. Es oportuno se\u00f1alar que se realiz\u00f3 la recolecci\u00f3n de todos los datos del paciente. Cut\u00e1nea. Se procedido a la revisi\u00f3n de la historia cl\u00ednica integral de salud. Luego se aplic\u00f3 el proceso de Enfermer\u00eda, en sus diferentes etapas.<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO<\/b><\/p>\n

    Resumen de Ingreso <\/b><\/p>\n

    A continuaci\u00f3n se presenta un caso real de un paciente masculino de 60 a\u00f1os de edad, procedente de la localidad, sin antecedentes patol\u00f3gicos quien refiere haber sido picado por un zancudo en el brazo derecho aproximadamente cuatro (04) semanas a su vez refiere tener dolor en la lesi\u00f3n tipo ulcera, y tiene desconocimiento de c\u00f3mo realizar la limpieza de la misma. Motivo por el cual acude a la consulta donde lo valoran, deciden ingresar y hacer a su vez la apertura de la historia integral de salud en el Ambulatorio Doctor Efra\u00edn Abad Armas. Maracay Estado Aragua.<\/p>\n<\/div>\n

    Valoraci\u00f3n f\u00edsica cefalocaudal:<\/b><\/p>\n

    Datos Objetivos<\/b><\/p>\n

    Examen F\u00edsico<\/b><\/p>\n

    1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Examen f\u00edsico general: <\/b><\/p>\n

    A la inspecci\u00f3n:<\/b><\/p>\n

    \u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Apariencia:<\/b> Intranquila<\/p>\n

    \u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Facie:<\/b> Dolorosa y ansiosa<\/p>\n

    \u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Piel:<\/b> Morena, normohidratada, con una lesi\u00f3n ulcerosa en miembro superior derecho.<\/p>\n

    \u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pan\u00edculo adiposo:<\/b> Con buena implantaci\u00f3n.<\/p>\n

    \u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Marcha:<\/b> Activa.<\/p>\n

    A la palpaci\u00f3n:<\/b><\/p>\n

    \u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ganglios linf\u00e1ticos:<\/b> No se palparon abultamiento a lo largo de la cadena ganglionar.<\/p>\n

    A la medici\u00f3n:<\/b><\/p>\n

    \u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Signos vitales:<\/b> T\/A: 130\/70 mmHg, Respiraci\u00f3n: 26 respiraciones por minuto, pulso: 70 latidos por minuto, Temperatura: 37 \u00baC<\/p>\n

    \u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estado Nutricional<\/b>: Peso: 68kg.<\/p>\n

    2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Examen f\u00edsico segmentario:<\/b><\/p>\n

    Cabeza:<\/b><\/p>\n

    A la inspecci\u00f3n:<\/b> Cr\u00e1neo sim\u00e9trico, cuero cabelludo regular bien implantado, cabello color negro, con buena condici\u00f3n higi\u00e9nica, normoc\u00e9falo al tacto.<\/p>\n

    Cara:<\/b><\/p>\n

    A la inspecci\u00f3n: <\/b>cara ojos sim\u00e9tricos, pupilas isoc\u00f3ricas, parpados m\u00f3viles sin edemas, tabique nasal alineado y sim\u00e9trico, fosas nasales sim\u00e9tricas y permeables, sin epistaxis, con buena implantaci\u00f3n del pabell\u00f3n auricular, sin otorrea, dentadura incompleta, con caries, sin presencia de halitosis, <\/b>aspecto de la mucosa oral normal, labios sim\u00e9tricos.<\/p>\n

    A la palpaci\u00f3n:<\/b> Sin presencia de sinusitis.<\/p>\n

    Cuello:<\/b><\/p>\n

    A la inspecci\u00f3n:<\/b> Cuello normal, estrecho, con movilidad.<\/p>\n

    A la palpaci\u00f3n:<\/b> Tr\u00e1quea alineada, sin aumento del volumen del cart\u00edlago y de la tiroides, movimiento sim\u00e9trico de la tr\u00e1quea y cart\u00edlagos lar\u00edngeos, sin presencia de n\u00f3dulos en la tiroides ni dolor a la palpaci\u00f3n. Sin abultamiento de los ganglios linf\u00e1ticos.<\/p>\n

    B)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Miembros Superiores e Inferiores:<\/b><\/p>\n

    A la inspecci\u00f3n:<\/b> En miembro superior derecho se evidencia lesi\u00f3n ulcerosa y con escamas en los bordes de la lesi\u00f3n. Presencia de secreciones purulenta en moderada cantidad. <\/b><\/p>\n

    A la palpaci\u00f3n:<\/b> Sensibilidad t\u00e1ctil y dolorosa en miembro superior derecho, con fuerza muscular disminuida. En miembros inferiores no se observan ning\u00fan tipo de lesiones. <\/b><\/p>\n

    C) Cardiovascular: <\/b><\/p>\n

    A la inspecci\u00f3n:<\/b> No se observ\u00f3 el choque de punta.<\/p>\n

    A la medici\u00f3n:<\/b> T\/A: 130\/70 mm\/Hg. Frecuencia cardiaca: 120 latidos por minuto.<\/p>\n

    D)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Respiratorio: <\/b><\/p>\n

    A la inspecci\u00f3n: <\/b>T\u00f3rax sim\u00e9trico.<\/p>\n

    A la palpaci\u00f3n:<\/b> Abdomen indoloro.<\/p>\n

    A la medici\u00f3n:<\/b> Respiraci\u00f3n: 26 respiraciones por minuto<\/p>\n

    A la auscultaci\u00f3n:<\/b> Murmullo vesicular presente en ambas bases pulmonares. Sin agregados, ni alteraciones quir\u00fargicas.<\/p>\n

    E)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neurol\u00f3gico:<\/b><\/p>\n

    Nivel de conciencia: <\/b>Alerta y orientado en los tres planos psicol\u00f3gicos: tiempo, persona y espacio, ansioso.<\/b><\/p>\n

    DOMINIOS DISFUNCIONALES<\/b><\/p>\n

    Datos subjetivos:<\/b><\/p>\n

    <\/b>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Percepci\u00f3n y Mantenimiento de la Salud: <\/b>Salud General: (Estados Gripales, <\/b>Actividad para mantenerse Sano, <\/b>Cambios en la Salud, <\/b>Remedios Caseros, Auto-examen mamario, <\/b>Cigarrillo, Drogas, Alcohol (Problemas), <\/b>Accidentes (Casa, Trabajo, Veh\u00edculos):<\/b><\/p>\n

    Paciente manifiesta haber presentado pocos estados gripales, caminar para sentirse sano, no utiliza remedios caseros, si consume alcohol, si fuma, no consume drogas, niega haber sufrido alg\u00fan accidente.<\/p>\n

    2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Nutricional Metab\u00f3lico: <\/b>Ingesta Diaria (Alimentos, Suplementos, L\u00edquidos), Peso (Aumento, Disminuci\u00f3n), Apetito, Malestar, Degluci\u00f3n, Dietas, Amamanta, Problemas de Cicatrizaci\u00f3n y Piel, Problemas Dentales):<\/p>\n

    Paciente refiere ingerir 2 comidas diarias, no ingiere jugos en cada comida, manifiesta tener problemas con la cicatrizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n en el brazo derecho y tiene problemas dentales.<\/p>\n

    3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Eliminaci\u00f3n: <\/b>Intestinal: <\/b>(Frecuencia, Caracter\u00edsticas, Molestias, Control, Laxantes). <\/b>Urinaria: (Frecuencia, Caracter\u00edsticas, Problemas, Control, Sudoraci\u00f3n).<\/p>\n

    Paciente refiere evacuar 2 veces al d\u00eda heces de color oscuras, no utiliza laxantes, sin molestias, miccionar aproximadamente 4 veces al d\u00eda, orina de color amarilla, sin molestias, sin ning\u00fan tipo de problemas.<\/p>\n

    4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Actividad y ejercicio: <\/b>Energ\u00eda en Actividades, Patr\u00f3n de Ejercicio Tiempo Libre (Actividades), Niveles 0 (Completo Auto-Cuidado) I (Uso de Equipo) II (Ayuda o Supervisi\u00f3n de otro) III (Ayuda de Equipo y de Persona) IV (Dependiente no colabora).<\/p>\n

    Paciente manifiesta que camina siempre, no hace ning\u00fan tipo de ejercicio, no realiza su autocuidado correctamente debido a la lesi\u00f3n que tiene en el miembro superior derecho.<\/p>\n

    5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Descanso y Sue\u00f1o: <\/b>(Patr\u00f3n, Problemas para Conciliar el Sue\u00f1o, Pesadillas, Per\u00edodos de Descanso).<\/p>\n

    Paciente refiere que se acuesta a las 10 de la noche y se levanta a las 5 de la ma\u00f1ana, ni pesadillas, no manifiesta ning\u00fan tipo de problemas para conciliar el sue\u00f1o.<\/p>\n

    6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Cognitivo perceptual: <\/b>Dificultad para O\u00edr, Visi\u00f3n (\u00daltima Revisi\u00f3n, Uso de Lentes, Problemas), Memoria: (Cambios en la Concentraci\u00f3n), Decisiones, Aprendizaje (Dificultad).<\/p>\n

    Paciente refiere no tener ninguna dificultad para o\u00edr, ver, no usa lentes, ni ning\u00fan tipo de problemas. Niega cambios en la concentraci\u00f3n y dificultad para aprender y refiere ser seguro en cuanto a sus decisiones.<\/p>\n

    7.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Autopercepci\u00f3n Autoconcepto: <\/b>\u00bfC\u00f3mo se describe a s\u00ed mismo?, Autoestima, \u00bfC\u00f3mo enfrenta sus problemas?, Cambios en sus sentimientos y cuerpo al inicio de su Enfermedad, Enfados, Miedo, Ansiedad, Aburrimiento, Depresi\u00f3n, Esperanzas, Control su vida, \u00bfQu\u00e9 le ayuda?<\/p>\n

    Se describe como una persona tranquila, posee una autoestima normal. Enfrenta sus problemas y trata de buscarle la soluci\u00f3n. En cuanto a su enfermedad paciente refiere espera que se le cierre r\u00e1pido la ulcera. No me siento muy bien con la lesi\u00f3n que tengo en el brazo ya que me produce mucho dolor y las personas se me quedan mirando el brazo siempre.<\/p>\n

    8.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Rol-Interrelaci\u00f3n: <\/b>Vive: Solo, Familia, Problemas Familiares (Control), Trato Familiar, dependencia y ayuda Familiar, Hijos (Problemas, dificultades, relaciones), Grupo (Amigos, solo), Trabajo: Relaciones, Ingresos. Casa: Relaciones con la Comunidad.<\/p>\n

    Paciente refiere que vive con sus 3 hijos y su conyugue, no tiene muchos amigos y tiene un ingreso de 1000bsf. Manifiesta no compartir mucho con sus amigos, le gusta m\u00e1s estar solo.<\/p>\n

    9.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Sexualidad y reproducci\u00f3n<\/b>: Relaciones Sexuales: Problemas, Cambios en la Satisfacci\u00f3n, Anticonceptivos: Problemas, Menstruaci\u00f3n: Control, Alteraciones, Embarazo.<\/p>\n

    Paciente refiere tener una vida sexual actualmente poco activa, no se cuida con ning\u00fan m\u00e9todo anticonceptivo. Su primera relaci\u00f3n sexual fue a los 14 a\u00f1os.<\/p>\n

    10.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Adaptaci\u00f3n y tolerancia al estr\u00e9s:<\/b> Cambios importantes en la vida, Crisis, Confianza con las personas, Tensi\u00f3n Emocional, Ayuda (De personas, medicinas, drogas, alcohol), Problemas de la vida: Manejo, \u00c9xitos.<\/p>\n

    Paciente refiere que se estresa con mucha facilidad, cuando tiene tensiones emocionales, recurre al alcohol y a fumar<\/p>\n

    11.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Valores y creencias: <\/b>Planes a Futuro, \u00bfConsigues las cosas que deseas?, Religi\u00f3n: Ayuda, Importancia.<\/p>\n

    Paciente no refiere planes a futuros, religi\u00f3n cat\u00f3lica, cree en dios aunque nunca va a la iglesia.<\/b><\/p>\n

    RESULTADOS:<\/b><\/p>\n

    Diagn\u00f3sticos De Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n

      \n
    1. Deterioro de la integridad de la piel (Ulcera escamosa en Miembro superior derecho) relacionado a proceso infeccioso parasitario secundario a picadura del protozoario del g\u00e9nero Leishmania.<\/li>\n
    2. Alteraci\u00f3n en el bienestar f\u00edsico (Dolor moderado en miembro superior derecho) relacionado a sobre infecci\u00f3n bacteriana. Secundario a picadura del protozoario del g\u00e9nero Leishmania.<\/li>\n
    3. D\u00e9ficits de la ingesta de alimento relacionado a poco ingreso econ\u00f3mico.<\/li>\n
    4. D\u00e9ficit de autocontrol (estr\u00e9s moderado) relacionado a las tensiones emocionales.<\/li>\n<\/ol>\n

      Plan de Cuidado 1: <\/b>Deterioro de la integridad de la piel (Ulcera escamosa en Miembro superior derecho) relacionado a proceso infeccioso parasitario secundario a picadura del protozoario del g\u00e9nero Leishmania.<\/p>\n

      Teor\u00eda De Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n

      Dorothea Orem<\/b><\/p>\n

      Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n

      Deterioro de la integridad de la piel (Ulcera escamosa en Miembro superior derecho) relacionado a proceso infeccioso parasitario secundario a picadura del protozoario del g\u00e9nero Leishmania.<\/p>\n

      Criterios De Resultado<\/b><\/p>\n

      El paciente presentara una mejor\u00eda cl\u00ednica de la lesi\u00f3n ulcerosa al cabo de dos (2) semanas luego de realizar las curas diarias de la lesi\u00f3n.<\/b><\/p>\n

      Acciones De Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n

      * Interrelaci\u00f3n enfermera-paciente, basada en la comunicaci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n

      * Orientar al paciente y familiares, sobre la importancia de una buena higiene personal y en el hogar.<\/p>\n

      * Realizar cura de lesi\u00f3n cumpliendo los principios de asepsia y antisepsia.<\/p>\n

      * Ense\u00f1ar al paciente a auto cuidarse la lesi\u00f3n ulcerosa.<\/p>\n

      * Proporcionar informaci\u00f3n al grupo familiar acerca de c\u00f3mo evitar las picaduras de protozoarios.<\/p>\n

      * Realizar plan educativo al grupo familiar acerca de los aspectos relevantes de la leishmaniasis.<\/p>\n

      Evaluaci\u00f3n<\/b><\/p>\n

      Luego de realizar las acciones de Enfermer\u00eda se observ\u00f3 en la lesi\u00f3n ulcerosa mejor\u00eda cl\u00ednica, en el tiempo previsto<\/p>\n

      Plan de Cuidado 2: \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alteraci\u00f3n en el bienestar f\u00edsico (Dolor moderado en miembro superior derecho) relacionado a sobre infecci\u00f3n bacteriana. Secundario a picadura del protozoario del g\u00e9nero Leishmania.<\/b><\/p>\n

      Teor\u00eda De Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n

      Dorothea Orem<\/b><\/p>\n

      Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n

      Alteraci\u00f3n del bienestar f\u00edsico (Dolor moderado en miembro superior derecho) relacionado a sobre infecci\u00f3n bacteriana. Secundario a picadura del protozoario del g\u00e9nero Leishmania.<\/b><\/p>\n

      Criterios De Resultado<\/b><\/p>\n

      El paciente disminuir\u00e1 el dolor de moderado a leve luego de realizarle la cura diaria en la lesi\u00f3n ulcerosa por Leishmaniasis.<\/b><\/p>\n

      Acciones De Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n

      * Interrelaci\u00f3n enfermera- paciente. Comunicaci\u00f3n efectiva.<\/p>\n

      * Valorarle las caracter\u00edsticas del dolor: Localizaci\u00f3n, intensidad, concomitante, irradiaci\u00f3n y analgesia de dolor.<\/p>\n

      * Explicarle al paciente la raz\u00f3n por la cual tiene dolor.<\/p>\n

      * Facilitarle medidas recreativas: Revistas, cuentos, entre otros.<\/p>\n

      * Ense\u00f1arle ejercicios de relajaci\u00f3n: Pasivos y activos.<\/p>\n

      * Proporcionarle confort al paciente.<\/p>\n

      * Verificarle en la orden medica si est\u00e1 indicado alg\u00fan tipo de analg\u00e9sico.<\/p>\n

      Evaluaci\u00f3n<\/b><\/p>\n

      El paciente disminuy\u00f3 al cabo de dos semanas los signos y s\u00edntomas de dolor de leve a moderado luego de realizarle la cura diaria en la lesi\u00f3n ulcerosa.<\/p>\n

      CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n

      La leishmaniasis es una enfermedad tropical transmitida por los fleb\u00f3tomos, que al picar al ser humano le transmiten el parasito y este hace una peque\u00f1a macula eritematosa. Las \u00e1reas m\u00e1s afectadas son en Am\u00e9ricas latina donde pone a riesgo a millones de personas. Los m\u00e1s afectados tienden a ser los m\u00e1s vulnerables, pueblos ind\u00edgenas y personas que viven en \u00e1reas rurales aisladas o los pobres que viven en barriadas al margen de las grandes ciudades donde hay poco acceso a los servicios de salud. Adem\u00e1s ciertos animales pueden actuar como reservorios, inclusive la mascota familiar de esos pueblos.<\/p>\n

      Los pacientes con leishmaniasis deben mantener una buena alimentaci\u00f3n, higiene eh hidrataci\u00f3n para ayudar a la cicatrizaci\u00f3n de la herida, adem\u00e1s de su farmacoterapia y cura de la herida.<\/p>\n

      Hemos concluido que el profesional de Enfermer\u00eda comunitario es aquel que sin medida alguna realiza el cuidado directo y efectivo al ser humano. La enfermera tiene muchas habilidades y destrezas para diagnosticar y tratar a los pacientes con heridas por leishmaniasis. El conocimiento cient\u00edfico de la enfermera se basa en darle respuesta de forma inmediata a cada uno de sus pacientes para satisfacer sus necesidades y\/o problemas interferidos, asi mismo administrarle el tratamiento de acuerdo a la indicaci\u00f3n m\u00e9dica, y realizarle una adecuada cura de lesi\u00f3n para mejorar su estado de salud y por ende su apariencia personal.<\/p>\n

      El profesional de Enfermer\u00eda realiza una importante labor y un rol extraordinario en el tratamiento de las lesiones por leishmaniasis, ya que brinda el cuidad humano que requiere.<\/p>\n

      Entre sus funciones docentes y asistenciales: <\/b>Informarle al paciente sobre el procedimiento a realizar, solicitar de su colaboraci\u00f3n siempre que sea posible, lavarse las manos, colocar al paciente en la postura adecuada para realizar la cura, dejar descubierta s\u00f3lo la zona en la que se va a realizar la cura, proteger la cama si fuera necesario, preparar el campo est\u00e9ril, en una bandeja del carro de curas o en una mesa auxiliar, abrir el paquete de gasas y el equipo de curas, siguiendo una t\u00e9cnica as\u00e9ptica y depositarlos en el campo est\u00e9ril, retirar suavemente el ap\u00f3sito sucio, utilizando guantes no est\u00e9riles, humedeci\u00e9ndolo con suero fisiol\u00f3gico si fuera necesario, doblar sobre s\u00ed mismo para que no contamine y depositar en la bolsa de residuos junto con los guantes, examinar cuidadosamente la herida y si observamos alguna variaci\u00f3n en el aspecto de la misma notificarlo al m\u00e9dico, colocarse los guantes est\u00e9riles e <\/b>impregnar la gasa con suero fisiol\u00f3gico y jab\u00f3n l\u00edquido de bebe y limpiar suavemente la piel en el \u00e1rea interna y externa de la herida, desechar la gasa y secar sin friccionar, irrigar la herida con suero fisiol\u00f3gico, si existe exudado o supuraci\u00f3n y luego secar, aplicar el producto que est\u00e9 indicado y por ultimo colocar un ap\u00f3sito est\u00e9ril.<\/p>\n

      El cuidado realizado en la lesi\u00f3n debe ser diariamente y de una manera adecuada explicando a el paciente como podr\u00eda limpiar el esa herida ya que la educaci\u00f3n al paciente es uno de los roles de Enfermer\u00eda de gran relevancia, al igual que los valores \u00e9ticos.<\/p>\n

      RECOMENDACIONES<\/b><\/p>\n

      Al Estado Aragua:<\/b><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Implementar medidas de salud p\u00fablica para reducir la poblaci\u00f3n de los fleb\u00f3tomos; A trav\u00e9s de campa\u00f1as p\u00fablicas por todos los medios de comunicaci\u00f3n del estado, as\u00ed mismo impartir sesiones educativas en las zonas m\u00e1s afectadas y en las diferentes instituciones de salud del estado.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Luchar contra los vectores: Realizando campa\u00f1as de fumigaciones con insecticidas en zonas donde generalmente se cr\u00edan los flebotomos.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 R\u00edgido control sobre perros, realizando una vigilancia veterinaria peri\u00f3dica de los animales sanos ya que son m\u00e1s propenso a esta enfermedad parasitaria y de all\u00ed su propagaci\u00f3n.<\/b><\/p>\n

      A la Instituci\u00f3n:<\/b><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Educar al personal de c\u00f3mo brindarle cuidado humano a los pacientes con leishmaniasis.<\/b><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Acondicionar el espacio f\u00edsico para hacer las curas de ese tipo de lesiones.<\/b><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponibilidad del tratamiento para este tipo de casos.<\/b><\/p>\n

      Al Equipo Multidisciplinario que Labora en el Programa:<\/b><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El profesional de Enfermer\u00eda debe promover la salud del paciente, facilit\u00e1ndole informaci\u00f3n y fomentando el autocuidado.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Educar a los pacientes de c\u00f3mo debe hacer para prevenir este tipo de enfermedad y no llegar a complicaciones.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener las t\u00e9cnicas de asepsia y antisepsia al momento de realizar la cura de la herida.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Orientar al paciente que debe mantener una higiene corporal adecuada y una buena alimentaci\u00f3n.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vigilar la piel del paciente.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluar al paciente seg\u00fan los factores de riesgo que presenta para bridarle el tratamiento adecuado para su mejor\u00eda.<\/p>\n

      El paciente y familia<\/b><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocando toldillos de malla fina alrededor de las camas (en \u00e1reas donde se presenta la enfermedad).<\/b><\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Poniendo mallas en las ventanas.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Usando repelentes de insectos.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Usando ropa protectora.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantener una buena higiene en el hogar.<\/p>\n

      –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vacunando a sus animales.<\/p>\n

      ANEXOS<\/b><\/p>\n

      \"leishmaniasis-cutanea\"<\/a>
      Leishmaniasis cut\u00e1nea<\/figcaption><\/figure>\n

      Lesi\u00f3n de Brazo derecho \u201cPaciente del Estudio del Caso\u201d<\/p>\n

      \"leishmaniasis-cutanea-ulcera\"<\/a>
      Leishmaniasis cutanea. \u00dalcera<\/figcaption><\/figure>\n

      Lesi\u00f3n en la regi\u00f3n del codo<\/p>\n

      \"leishmaniasis-cutanea-curas\"<\/a>
      Leishmaniasis cut\u00e1nea. Curas<\/figcaption><\/figure>\n

      Lesi\u00f3n en codo<\/p>\n

      \"ulcera-torpida-leishmaniasis-cutanea\"<\/a>
      \u00dalcera t\u00f3rpida. Leishmaniasis cut\u00e1nea<\/figcaption><\/figure>\n

      Lesi\u00f3n en Mu\u00f1eca<\/p>\n

      REFERENCIAS BIBLIOGRAF\u00cdAS:<\/b><\/p>\n

      1.- Dr. Jos\u00e9 Witremundo Torrealba (1997). Enfermedades Por <\/b>Flebotomos<\/b>. Universidad de los Andes (trujillo).<\/p>\n

      2.- Sir Ronal Ross (11 oct 2010) Leishmania.<\/b> Instituto de parasitolog\u00eda se encuentra en hyderabad, india. El instituto es una divisi\u00f3n de la universidad de Osmania.<\/p>\n

      3.- Dr. Jasinto convit (ucv 1998). Generalidades Hist\u00f3ricas E Investigaciones Cient\u00edficas Y T\u00e9cnicas De La Lepra Y La Leishmaniasis.<\/b> Venezuela.<\/b><\/p>\n

      4.- Rabindranath Chuquisengo (2008). Enfermedades Parasitarias Zoon\u00f3ticas, Producidas Por Diferentes Especies De Protozoarios Hemoflagelados Del G\u00e9nero Leishmania.<\/b> Norte de Argentina.<\/p>\n

      5.- Carolina Pinedo (11\/4\/2012). Leishmaniasis. <\/b>Revista Madrid Espa\u00f1a.<\/p>\n

      6.- Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud (10 de julio de 2012). Art\u00edculo de Leishmaniasis.<\/b> Ginebra.<\/p>\n

      7.- Tucker y otros (2008). Normas de cuidados del paciente<\/b>. Editorial Harcourt\/ Oc\u00e9ano. 6a Edici\u00f3n. Espa\u00f1a.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Participaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda comunitario en el cuidado de las curas en pacientes con leishmaniasis cut\u00e1nea que asisten al programa de dermatolog\u00eda sanitaria. Ambulatorio Doctor \u201cEfra\u00edn Abad Armas\u201d. Maracay estado Aragua. Fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem. RESUMEN: La utilizaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda, garantiza la calidad del cuidado humano de los pacientes … <\/p>\n

      Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":16646,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[71,83],"tags":[814,2854,2573,2856,2857,2853,1825,2855],"class_list":["post-16642","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dermatologia-venereologia","category-enfermeria","tag-casos-clinicos-de-enfermeria","tag-comunitario","tag-cura","tag-dermatologia-sanitaria","tag-imagenes-de-curas","tag-leishmaniasis","tag-personal-de-enfermeria","tag-valoracion-integral","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nParticipaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda comunitario en el cuidado de las curas en pacientes con leishmaniasis cut\u00e1nea que asisten al programa de dermatolog\u00eda sanitaria. Ambulatorio Doctor \u201cEfra\u00edn Abad Armas\u201d. Maracay estado Aragua. 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