{"id":16685,"date":"2013-10-09T21:39:27","date_gmt":"2013-10-09T19:39:27","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=16685"},"modified":"2013-10-09T21:39:27","modified_gmt":"2013-10-09T19:39:27","slug":"proceso-de-enfermeria-registro-diario-soapie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/proceso-de-enfermeria-registro-diario-soapie\/","title":{"rendered":"Dise\u00f1o e implementaci\u00f3n de taller te\u00f3rico \u2013 pr\u00e1ctico sobre proceso de Enfermer\u00eda y registro diario S.O.A.P.I.E."},"content":{"rendered":"
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Dise\u00f1o e implementaci\u00f3n de taller te\u00f3rico \u2013 pr\u00e1ctico sobre proceso de Enfermer\u00eda y registro diario S.O.A.P.I.E.<\/b><\/h3>\n<\/div>\n

RESUMEN <\/b><\/p>\n

En la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda, resulta un reto la exhibici\u00f3n de registros que muestren o resuman la complejidad del trabajo realizado por este profesional, sin embargo existen \u00e1reas donde cada vez son mayores los esfuerzos para lograr unos registros \u00f3ptimos y que contribuyan con la cl\u00ednica, la gerencia y la investigaci\u00f3n, una de esos espacios son las unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n

En tal sentido, se plantea un estudio que tiene como objetivo implementar taller te\u00f3rico \u2013 pr\u00e1ctico sobre proceso de Enfermer\u00eda y registro diario SOAPIE, en su factor Procesamiento de Datos<\/b> y Formulaci\u00f3n Diagnostico Enfermero<\/b>, en la Unidad de Cuidados Intensivos de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera, ubicada en Valencia, Venezuela.<\/p>\n

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Dise\u00f1o e implementaci\u00f3n de taller te\u00f3rico \u2013 pr\u00e1ctico sobre proceso de Enfermer\u00eda y registro diario S.O.A.P.I.E.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

Julio Garc\u00eda (1)<\/sup> Mirha Zuleyka S\u00e1nchez (2)<\/sup><\/p>\n

Lic. en Enfermer\u00eda (1) (2)<\/sup><\/p>\n

Magister en Cuidado Integral al Adulto Cr\u00edticamente Enfermo (1)<\/sup><\/p>\n

Magister Gerencia de los Servicios de Salud y Enfermer\u00eda (2)<\/sup><\/p>\n

Prof. Asistente (1)<\/sup>– Prof. Asociado (2)<\/sup><\/p>\n

Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d de la Facultad de ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. A\u00f1o 2013<\/p>\n

Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n cuantitativa de dise\u00f1o cuasi-experimental de un solo grupo con pre y post test, cuya poblaci\u00f3n estuvo conformada por dos elementos: el primero representado por sesenta (60) enfermeros de atenci\u00f3n directa y el segundo elemento constituido por ciento veinte (120) registros de Enfermer\u00eda SOAPIE; la selecci\u00f3n de la muestra se llev\u00f3 a cabo mediante un muestreo no probabil\u00edstica, intencional que represento el 25% de la poblaci\u00f3n en estudio. La recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n se realiz\u00f3 mediante una lista de observaci\u00f3n con respuestas dicot\u00f3micas, la cual se aplic\u00f3 antes y despu\u00e9s de impartir el taller.<\/p>\n

La confiabilidad del instrumento estuvo entre 0,408 y 0,774 seg\u00fan an\u00e1lisis de t de Student. Los resultados permitieron evidenciar un aumento significativo por parte de los enfermeros en relaci\u00f3n al procesamiento de datos y formulaci\u00f3n del diagn\u00f3stico enfermero. Comprob\u00e1ndose la efectividad del taller te\u00f3rico pr\u00e1ctico implementado. Se recomienda la aplicaci\u00f3n del taller en otras instituciones p\u00fablicas y privadas de salud.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/b>Proceso de Enfermer\u00eda, Registros diarios, Enfermeras de cuidado Directo<\/p>\n

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Dise\u00f1o e implementaci\u00f3n de taller te\u00f3rico \u2013 pr\u00e1ctico sobre proceso de Enfermer\u00eda y registro diario S.O.A.P.I.E.<\/b><\/p>\n<\/div>\n

La Enfermer\u00eda es una \u00e1rea de la ciencias de la salud que cada d\u00eda avanza en nuevos conocimientos, por lo que es necesario que los profesionales que la integran est\u00e9n en capacidad de valorar: el estado funcional de salud de los pacientes con el prop\u00f3sito de obtener un diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda que permita la resoluci\u00f3n de problemas y satisfacer las necesidades de la persona enferma, pues, la intenci\u00f3n fundamental de esta profesi\u00f3n es ayudar a los individuos a recuperarse de las alteraciones producidas por la enfermedad, o prevenir las complicaciones, facilit\u00e1ndole as\u00ed un estado \u00f3ptimo de salud.<\/p>\n

Por ello, resulta esencial la aplicaci\u00f3n del proceso Enfermer\u00eda (PE) como herramienta de trabajo que permita una comunicaci\u00f3n continua que garantice cuidados efectivos que brinda la enfermera, la utilizaci\u00f3n del mismo se evidencia a trav\u00e9s del uso de registros acordes y oportunos sustentados en la investigaci\u00f3n, a la par de los nuevos avances cient\u00edficos y tecnol\u00f3gicos, lo que amerita una constante revisi\u00f3n y actualizaci\u00f3n del P.E por parte del profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Durante los \u00faltimos a\u00f1os el enfermero ha empleado este proceso como pilar fundamental de sus acciones, las cuales se han desarrollado de acuerdo algunos marcos conceptuales, lo que permite que estos sirvan como gu\u00edas en la valoraci\u00f3n y puesta en pr\u00e1ctica de los cuidados propios de la enfermera a trav\u00e9s de un proceso integral, human\u00edstico, contin\u00fao, interpersonal y educativo llamado proceso Enfermer\u00eda (PE).<\/p>\n

El proceso Enfermer\u00eda (PE) como metodolog\u00eda de trabajo de las enfermeras interviene en los problemas de salud del paciente, determina sus expectativas, necesidades, as\u00ed como la aplicaci\u00f3n de planes de cuidado, su evaluaci\u00f3n y resultados, en este sentido se concibe como m\u00e9todo cient\u00edfico para la pr\u00e1ctica asistencial, lo que resulta un reto que se evidencia en los registros que muestren la complejidad del trabajo realizado por el profesional de Enfermer\u00eda, sin embargo existen \u00e1reas donde cada vez son mayores los esfuerzos para lograr unos registros \u00f3ptimos que contribuyan con la recuperaci\u00f3n de los pacientes, la gerencia y la investigaci\u00f3n, una de esas \u00e1reas es la de unidad de cuidado intensivos (UCI) su funcionabilidad le permitir\u00eda demostrar, cuidados en forma, racional, l\u00f3gica y sistem\u00e1tica lo que contribuir\u00eda a fortalecer la interacci\u00f3n enfermero- paciente.<\/p>\n

En las unidades de cuidados intensivos por ser una \u00e1rea especializada, requiere que el personal de Enfermer\u00eda se mantenga actualizado para brindar cuidados oportunos a los pacientes, siendo una de las metas minimizar los riesgos que se puedan presentarse en los diferentes sistemas org\u00e1nicos del paciente cr\u00edtico, con el fin de evitar que se conviertan en complicaciones o alteraciones mayores, as\u00ed como monitorear aquellas situaciones que potencialmente puedan afectar al individuo hasta causar su muerte.<\/p>\n

Dentro de estos aspectos se encuentra la necesidad de establecer id\u00f3neos sistemas de comunicaci\u00f3n, pero para ello los enfermeros necesitan poseer la formaci\u00f3n acad\u00e9mica, especializada y actualizada enfocadas en t\u00e9cnicas y sistemas de registros sobre las condiciones de los pacientes que permitan profundizar en la valoraci\u00f3n, el diagnostico, la implementaci\u00f3n de evaluaci\u00f3n, acciones de Enfermer\u00eda y resultados, siguiendo una metodolog\u00eda inductiva para el procesamiento de los datos as\u00ed, llegar a la formulaci\u00f3n del diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda, con el fin de optimizar el cuidado; realizar los registros a trav\u00e9s de valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda al paciente gravemente enfermo.<\/p>\n

Una de las maneras en que se evidencia esta valoraci\u00f3n es mediante las notas narrativas, siendo este el m\u00e9todo m\u00e1s tradicional en los registros de la Enfermer\u00eda en donde <\/p>\n

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simplemente se registra la monitorizaci\u00f3n y los problemas de un cliente por parte de los miembros del equipo de cuidado de Enfermer\u00eda, pudiendo ser este de diferentes formas y modalidades, en este estudio se considera recomendable seg\u00fan Potter y Perry (2002), el m\u00e9todo denominado \u201cSOAPIE, en el cual ubica informaci\u00f3n correspondiente a: S- datos subjetivos (verbalizaciones del paciente), O- datos objetivos (lo que se puede observar y medir), A-an\u00e1lisis (diagn\u00f3sticos basados en datos), P-plan (lo que el cuidador planifica hacer), I-intervenci\u00f3n y E-evaluaci\u00f3n\u201d.(Pag.518)<\/p>\n

T\u00f3picos del Taller Te\u00f3rico- pr\u00e1ctico sobre Proceso de Enfermer\u00eda.<\/b><\/p>\n

Antes de iniciar la descripci\u00f3n del taller te\u00f3rico pr\u00e1ctico, se considera de inter\u00e9s hacer referencia al Proceso de Enfermer\u00eda (PE), pues, la aplicaci\u00f3n de este constituye la base del ejercicio de esta profesi\u00f3n, es utilizado entonces como una herramienta sistematizada para reconocer y tratar los problemas de salud que puedan presentar los pacientes. Se trata de un proceso continuo sistem\u00e1tico de diferentes etapas o fases, ordenada l\u00f3gicamente. Para Iyer, P.; Taptich, B. y Bernocchi, D. (1997): El proceso de Enfermer\u00eda es el m\u00e9todo mediante el cual se aplica este sistema a la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda. Se trata de un enfoque deliberativo para la resoluci\u00f3n de problemas que exige habilidades cognitivas, t\u00e9cnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del cliente o sistema familiar. (P\u00e1g. 9).<\/p>\n

Para cumplir sus cometidos fundamentales, la enfermera pr\u00e1ctica y requiere la concepci\u00f3n as\u00ed, como la aplicaci\u00f3n de un modelo o m\u00e9todo a partir del cual se puedan estructurar de una manera eficaz todas las acciones, desde el primer contacto con el paciente hasta la culminaci\u00f3n de sus acciones, al respecto Phaneuf, M. (1993) se\u00f1ala que el proceso de Enfermer\u00eda podr\u00eda definirse como un \u201cproceso intelectual compuesto de distintas etapas, ordenados l\u00f3gicamente, que tiene como objetivo planificar cuidados orientados al bienestar del cliente\u201d (P\u00e1g. 50). El mismo permite llevar a cabo la aplicaci\u00f3n de las acciones dirigidas en funci\u00f3n de los problemas encontrados, para as\u00ed solucionar y recuperar al paciente a su entorno cotidiano.<\/p>\n

Como objeto de estudio el proceso Enfermer\u00eda (PE) presenta caracter\u00edsticas las cuales seg\u00fan Iyer, P.; Taptic, B. y Bernocchi, D. (1997) son: tiene finalidad, puesto que se dirige a un objetivo, es sistem\u00e1tico, ya que implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar el objetivo; es din\u00e1mico, porque responde a un cambio continuo, es un proceso evolutivo, orientado seg\u00fan las respuestas del paciente; es flexible, ya que se puede adaptar al ejercicio del enfermero en cualquier lugar o \u00e1rea especializada que trata con individuos o comunidades y sus fases pueden utilizarse sucesivamente o conjuntamente; es interactivo al basarse en las relaciones rec\u00edprocas que se establecen entre la enfermera, el paciente, su familia, y los dem\u00e1s profesionales de salud, lo que garantizan la actuaci\u00f3n individualizada, y por \u00faltimo posee una base te\u00f3rica, es decir, es concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen valores, creencias y modelos de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Estas caracter\u00edsticas demuestra que el proceso Enfermer\u00eda (PE) es id\u00f3neo para su aplicaci\u00f3n en distintas \u00e1rea cl\u00ednica. As\u00ed como en pacientes con cualquier situaci\u00f3n de salud. Sin embargo, se hace necesaria la aplicaci\u00f3n de las habilidades basadas en experiencia para poder aplicarlo, estas habilidades est\u00e1n relacionadas con las bases del conocimiento y pueden ser de naturaleza t\u00e9cnica o interpersonal. El proceso Enfermer\u00eda (PE) es el mecanismo que tienen los enfermeros de demostrar sus opiniones, habilidades y destrezas, para dar respuestas a las necesidades a trav\u00e9s de sus acciones, pero que en ocasiones se pueden ver interferidas debido al sometimiento que tiene Enfermer\u00eda en el \u00e1rea de acci\u00f3n, bien sea por falta de recursos humanos, materiales, as\u00ed como la actualizaci\u00f3n que tiene el enfermero en el conocimiento del mismo.<\/p>\n

La estructura de esta metodolog\u00eda de trabajo est\u00e1 basado, en diferentes etapas o fases de un proceso en donde tiene como objetivo identificar sus necesidades para posteriormente ser satisfecha con la actuaci\u00f3n del enfermero en cada una de estas etapas, al respecto Kozier B, Erb G y Blais K (1995) se\u00f1alan que: consta de cuatro o cinco componentes o fases. El proceso de cuatro fases consiste en valorar, planificar, ejecutar y evaluar. En este sistema, el diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda est\u00e1 incluido en la fase de valoraci\u00f3n. El proceso de Enfermer\u00eda en cinco pasos consiste en valorar, diagnosticar, planificar, ejecutar y evaluar. (P\u00e1g. 102).<\/p>\n

En ambos m\u00e9todos la recolecci\u00f3n de datos es sistem\u00e1ticos, sin embargo para el dise\u00f1o del programa te\u00f3rico-pr\u00e1ctico de proceso Enfermer\u00eda (PE) se consider\u00f3 la aplicaci\u00f3n del m\u00e9todo en cinco fases, ya que proporciona mayor importancia al diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda que en el proceso de cuatro fases, en tal sentido Iyer P, Taptih B y Bernocchi D (1997) describe las etapas del Proceso de Enfermer\u00eda en \u201cvaloraci\u00f3n, diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n\u201d (P\u00e1g. 11).<\/p>\n

Cabe destacar que a pesar que las etapas del Proceso de Enfermer\u00eda los te\u00f3ricos pueden describirlas separadas individualmente, en la cotidianidad est\u00e1n \u00edntimamente relacionadas, seguidamente se describen las fases de Valoraci\u00f3n y Diagnostico.<\/p>\n

La identificaci\u00f3n de necesidades es la etapa inicial de la valoraci\u00f3n y el cumplimiento depende del desarrollo general de la recolecci\u00f3n de los datos. Al respecto, Iyer, P.; Taptich, B. y Bernocchi, D. (1997) afirma que las actividades de la valoraci\u00f3n est\u00e1n centradas \u201cen la recogida de informaci\u00f3n relativa al cliente\/familia o comunidad con el prop\u00f3sito de identificar las necesidades, problemas, preocupaciones o respuestas humanas del cliente\u201d. (P\u00e1g. 12).<\/p>\n

Alfaro, R. (1996) aporta \u201cla valoraci\u00f3n es el primer paso de la identificaci\u00f3n de problema cuando se re\u00fane informaci\u00f3n para asegurase que se dispone de todas la piezas del rompecabezas, que le permitan formase una idea clara del estado de salud del paciente\u201d (P\u00e1g. 36). Seg\u00fan lo reflejado por los autores citados, la valoraci\u00f3n del estado de salud es la fase inicial para la aplicaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda cuya correcta implementaci\u00f3n permite identificar las necesidades interferidas en los pacientes. En este paso de valoraci\u00f3n se intenta averiguar tanto como sea posible, dentro de las limitaciones que impongan cada situaci\u00f3n espec\u00edfica, sobre el paciente, a fin de poder identificar las necesidades.<\/p>\n

Para obtener los datos sistem\u00e1ticamente con veracidad y exactitud el enfermero tiene que usar un marco o estructura de valoraci\u00f3n organizada entre la cual se realiza la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n, para Iyer P. Taptich, B. Bernocchi, D. (1997) \u201cdentro del contexto de la valoraci\u00f3n en Enfermer\u00eda, se pueden definir los datos como aquella informaci\u00f3n <\/p>\n

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correcta que se obtienen en un paciente\u201d (P\u00e1g. 36).<\/p>\n

Es por ello que una vez recolectada la informaci\u00f3n el enfermero debe tener el adiestramiento y conocimiento necesario de c\u00f3mo registrar dichos datos, existe muchas formas de registrar, pero ser\u00eda la m\u00e1s ventajosa aquella en la cual se discrimen datos que no tengan relevancia y se redacten solo aquellos que identifiquen necesidades o hallazgo importantes, por lo tanto el procesamiento de datos es fundamental para las enfermeras de ah\u00ed la necesidad de proporcionar actividades de aprendizaje que les permitan la adquisici\u00f3n de estas habilidades cognitivas.<\/p>\n

Procesamiento de Datos<\/b><\/p>\n

Los medios de procesamiento de datos son de suma importancia pues, antes de que se pueda llevar a cabo la planificaci\u00f3n, se deber\u00e1n procesar los datos reunidos para clasificarlos, interpretarlos y validarlos; procesos que resultan de actos aprendidos pero que al volverse h\u00e1bitos pueden perder su aspecto cr\u00edtico, por lo que cuando son utilizados para actividades profesionales, han de examinarse y hacerse conscientes porque de lo contrario se tendr\u00edan actividades de procesamiento de informaci\u00f3n como enfermeras existen, en este sentido en Enfermer\u00eda se han realizado esfuerzos por elaborar Sistemas de Clasificaci\u00f3n de Datos.<\/p>\n

Para ejercer la clasificaci\u00f3n de la informaci\u00f3n recogida, en un primer momento se utiliz\u00f3 el examen f\u00edsico c\u00e9falo-caudal, posteriormente este registro empleo los sistemas corporales, donde se procesan los datos reunidos por sistemas funcionales completos del organismo, tales sistemas corporales sirven como gu\u00eda pr\u00e1ctica y f\u00e1cil en clasificar los datos de manera mental cognitiva, para as\u00ed llegar a lo escrito, en donde se tienen de manera referencial los aspectos: neurol\u00f3gico, cardiovascular, respiratorio, musculoesquel\u00e9tico, gastrointestinal, genitourinario; el objetivo \u00faltimo es de contar con datos suficientemente concisos para llegar, as\u00ed a una interpretaci\u00f3n deseada donde se sea tomada en cuenta realmente las necesidades y alteraciones del paciente, para todo ello hace necesario que en dicha clasificaci\u00f3n de la informaci\u00f3n recolectada se considere la disciplina que estos datos deben encontrarse, en la cual deben estar organizados sistem\u00e1ticamente, con hallazgos claros, y un uso de t\u00e9cnicas de exploraci\u00f3n f\u00edsica que sean perfectas en su ejecuci\u00f3n a igual en su redacci\u00f3n.<\/p>\n

En tiempos recientes se elabor\u00f3 formas diferentes en las cuales se clasifican la informaci\u00f3n siendo secuencialmente presentes los patrones de respuesta humana, los patrones funcionales salud propuesto por Gordon y de sistema corporales de salud, siendo este \u00faltimo el sugerido y recomendado en el caso de las unidades de cuidados intensivos, puesto que garantiza la recolecci\u00f3n de datos en forma completa y manteniendo los principios fundamentales de la obtenci\u00f3n de los datos, para esto se implement\u00f3 los comentados por Iyer P. Taptich, B. Bernocchi, D. (1997) quien menciona:<\/p>\n

Los principales sistemas corporales\u2026 en este enfoque, el profesional de Enfermer\u00eda explora el cuerpo por sistemas, en lugar de hacerlo por las diferentes partes. La informaci\u00f3n obtenida en la entrevista y de la observaci\u00f3n ayuda al profesional de Enfermer\u00eda a determinar qu\u00e9 sistema exige una mayor atenci\u00f3n\u2026 Valoraci\u00f3n por sistemas corporales, neurol\u00f3gico, cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genitourinario, musculoesquel\u00e9tico, tegumentos. (p\u00e1g. 73)<\/p>\n

De lo anterior se deduce que el proceso de Enfermer\u00eda no consiste solo en acumular informaci\u00f3n que genere un registro vac\u00edo, sino por el contrario esta ha de ser interpretada, es por ello que la interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n recogida se ve inmersa dentro de la segunda etapa del Proceso de Enfermer\u00eda, ya que de su correcta utilizaci\u00f3n depende en buena parte el desarrollo global del proceso, es por ello que el enfermero debe aportar datos suficientes y pertinentes para ser comparado y poder dar paso al diagn\u00f3stico enfermero.<\/p>\n

Los datos que se emplean son los relativos a datos subjetivos, datos objetivos y pruebas complementarias, al respecto Kozier, B.; Erb, G. y Blasis, K. (1995) refiere:<\/p>\n

La valoraci\u00f3n f\u00edsica es fundamental para obtener los datos objetivos necesarios para complementar la fase de valoraci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda. Una base de datos completa de los datos subjetivos y objetivos permite a la enfermera formular diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, desarrollar los objetivos de logros para el cliente, actuar para promover la salud y prevenir la enfermedad. (P\u00e1g. 112).<\/p>\n

Estos autores afirman que el prop\u00f3sito da la valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda es \u201crecoger tanta informaci\u00f3n sea posible sobre el cliente con el fin de identificar los problemas para las actuaciones de Enfermer\u00eda\u201d (P\u00e1g. 113).<\/p>\n

As\u00ed mismo, Phaneuf, M. (1993) menciona \u201cla recogida de los datos es la fase inicial del proceso de cuidados, consiste en reunir todas las informaciones disponibles necesarias para los cuidados del paciente\u201d (P\u00e1g. 59). Esta informaci\u00f3n se recoge estructurada en los datos en datos subjetivos y objetivos, que son los datos que se manifiestan en el paciente. Igualmente Long, B.y Phipps, W. (1992) confirman que \u201clos datos que aportan el paciente pueden ser subjetivos u objetivos, la diferencia entre ambos es importante. Los datos subjetivos son necesarios para permitirnos comprender lo que el paciente experimenta, los datos objetivos se pueden comprobar por los sentidos externos que pueden ser probados por otros\u201d. (P\u00e1g. 15).<\/p>\n

El enfermero en la interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n recolectada, debe ser capaz de hacer un conjuntos de indicios, con juicios exactos sobre los problemas de los pacientes, encontrando en esta primera etapa de valoraci\u00f3n, de las causas o problemas etiol\u00f3gicos que se encuentra en los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, as\u00ed como sus signos y s\u00edntomas que es la sinonimia de caracter\u00edsticas que definen el diagn\u00f3stico enfermero, no obstante en las enfermeras del referente emp\u00edrico parece que la recolecci\u00f3n de datos se realiza como ya se dijo de manera rutinaria, repetitiva, donde no se examinan definiciones, ni respuestas reales, a pesar de que se sabe que la valoraci\u00f3n no se debe ver de manera aislada, ya que incluso en el resto del proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Por lo tanto, est\u00e1 inmersa la percepci\u00f3n de lo que se observa, pero de lo que no se debe escapar, es que al momentos de llevar a cabo esta identificaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n debe hacerse de manera consistente y afinada para que haya una concordancia con el proceso debido que el mismo tiene que ser como lo definen los autores \u201csistematizado\u201d, de lo contrario dejar\u00eda de ser un proceso l\u00f3gico, dificultando la fase de formulaci\u00f3n diagnostica, aspecto que se esbozara seguidamente.<\/p>\n

Formulaci\u00f3n del Diagnostico Enfermero<\/b><\/p>\n

En la actualidad existen procesos y modelos conceptuales para determinar <\/p>\n

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los problemas de salud del paciente, estos procesos comprenden la formulaci\u00f3n del diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda, el enfermero describe estas necesidades que se convierten en alteraciones y luego identificara los factores que pueden influir en la misma.<\/p>\n

Este m\u00e9todo est\u00e1 influido por la preparaci\u00f3n del enfermero en el campo cient\u00edfico, por sus experiencias pasadas y por su propia definici\u00f3n de Enfermer\u00eda. Sus conocimientos cient\u00edficos b\u00e1sicos incluyen anatomofisiol\u00f3gico, patol\u00f3gico, epidemiolog\u00eda, bacteriolog\u00eda y teor\u00edas de Enfermer\u00eda; tambi\u00e9n son necesarios un conjunto de habilidades y destrezas para manejar pensamientos cr\u00edticos y toma de decisiones.<\/p>\n

Por diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda se entiende seg\u00fan Iyer, P.; Taptich, B. y Bernochi, D. (1993): \u201clos diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda cl\u00ednicos hechos por las profesionales de Enfermer\u00eda describen problemas reales o potenciales que las enfermeras en virtud de sus educaci\u00f3n y experiencias son capaces y est\u00e1n autorizadas para tratar\u201d. (P\u00e1g. 75). As\u00ed mismo, Baily, E.; Lloyd, M. y Claire, L. y Cols. (1997). define diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda como: \u201cJuicio cl\u00ednico sobre el individuo, una familia o comunidad, basado en la recogida de datos realizada en la etapa de valoraci\u00f3n y su posterior an\u00e1lisis, que permite al personal de Enfermer\u00eda establecer actuaciones comprendidas en el \u00e1mbito de la responsabilidad\u201d (P\u00e1g. 11).<\/p>\n

Este elemento debe formar parte de las pr\u00e1cticas profesionales dentro de la din\u00e1mica de la docencia e investigaci\u00f3n, ya que un adecuado y oportuno razonamiento diagnostico garantiza una planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de los cuidados propios de los enfermeros.<\/p>\n

La Estructura de los Diagn\u00f3sticos enfermeros tienen definiciones que acompa\u00f1an para explicar mejor el estado de salud que representan, estas definiciones son importantes, ya que aportan mayor clarificaci\u00f3n sobre el estado de salud derivado de las manifestaciones cl\u00ednicas. Dicha estructura del diagn\u00f3stico va a depender del tipo de diagn\u00f3stico al respecto CARPENITO, (2002) refiere que los diagn\u00f3sticos puede ser elaborados, \u201ccomo diagn\u00f3sticos reales, potenciales o posible\u201d, por su parte el autor antes mencionado aporta la finalidad la cual consiste en \u201cdeterminar con mayor claridad posible y de manera concisa el problema espec\u00edfico que presenta el paciente y las fuentes de dificultad que lo provocan\u201d (P\u00e1g. 6).<\/p>\n

Es necesario valorar las necesidades para poder ubicar sus respuestas dentro del contexto que comprenda, al enunciar un diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda se tiene en cuanta la primera parte del enunciado la cual identifica el problema o respuesta del sujeto de atenci\u00f3n. Al respecto Iyer, P.; Tapich, B. y Bernocchi, D. (1997) afirma,\u00a0 \u201cEnunciado: la respuesta humana, una respuesta humana en el contexto de Enfermer\u00eda, identifica la forma en que el cliente responde a un estado de salud o de enfermedad\u201d (P\u00e1g. 124).<\/p>\n

El primer enunciado de la presentaci\u00f3n diagn\u00f3stica especifica una respuesta humana de inter\u00e9s en particular, al describir el estado de salud de un paciente o grupo, los enunciados diagn\u00f3sticos pueden tener una, dos o tres partes. La primera parte del diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda comprende el enunciado y se refiere a la alteraci\u00f3n, dificultad o situaci\u00f3n que determina el personal de Enfermer\u00eda en la fase de valoraci\u00f3n.<\/p>\n

Usualmente se trata un problema de salud que intentar\u00e1 prevenir o corregir mediante los pertinentes objetivos de la intervenci\u00f3n terap\u00e9utica, cabe destacar, que existe excepciones, puestos que algunos diagn\u00f3sticos contemplan situaciones o patrones de normalidad. La segunda parte corresponde a los factores relacionados, o sea, la etiolog\u00eda presumible, se trata de los elementos internos y externos (fisiol\u00f3gicos, medioambientales, socioculturales, psicol\u00f3gicos o espirituales), que pueden provocar, contribuir o participar en la g\u00e9nesis de la situaci\u00f3n determinada.<\/p>\n

Al respecto Carpenito, L. (2002) menciona: Los enunciados de los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda pueden constar de una, dos o tres parte. Los enunciados de una parte, como los diagn\u00f3sticos de bienestar y de s\u00edndrome, contiene la etiqueta diagn\u00f3stica. Los enunciados de dos partes contienen la etiqueta y los factores que han contribuido o que pueden contribuir al cambio en el estado de salud, y se corresponde con los diagn\u00f3sticos posibles y de riesgos. Los diagn\u00f3sticos reales cuenta de tres partes: etiqueta, factores relacionados y signos y s\u00edntomas del diagn\u00f3stico (P\u00e1g. 13).<\/p>\n

Este planteamiento hecho por Carpenito permite afirmar que las partes del diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda van a depender del tipo de diagn\u00f3stico que se est\u00e9 describiendo. Por su parte Gordon, M. (1996) enumera \u201ctres componentes esenciales en un diagn\u00f3stico enfermero. Estos tres componentes son: 1-. Problema de salud 2-. Factores etiol\u00f3gicos o relacionados. 3-. Caracter\u00edsticas definitorias o serie de signo o s\u00edntomas\u201d (P\u00e1g. 25).<\/p>\n

Dado que generalmente el diagn\u00f3stico est\u00e1 estructurado en un problema de salud, factores y caracter\u00edsticas que lo definen, deben tomarse en cuenta para poder prevenir, minimizar o aliviar dicha situaci\u00f3n an\u00f3mala, teniendo en cuenta que cabe la posibilidad de que se requieran actuaciones diferentes para tratar el mismo problema. En algunas ocasiones, en vez de factores relacionados se mencionan factores de riesgos cuando el diagn\u00f3stico hace referencia a la posibilidad de desarrollo de determinada alteraci\u00f3n, en este sentido Gordon, M. (1996) define el problema de salud como \u201cun estado o proceso de salud, manifestado por el individuo\u2026el problema est\u00e1 expresado en t\u00e9rminos claros y concisos preferiblemente en dos palabras\u201d (P\u00e1g. 26).<\/p>\n

Atendiendo a lo expuesto, la formulaci\u00f3n del diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda consta de dos partes unidas por la expresi\u00f3n \u201crelacionada con\u201d, indicando as\u00ed el problema que presenta el paciente y los factores que contribuyan al mismo, cuando no pueda precisase la existencia de factores relacionados, en la segunda parte de la formulaci\u00f3n resulta \u00fatil emplear la frase \u201cetiolog\u00eda desconocida\u201d. Para hacer el diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda primero han debido de recogerse los datos en la etapa de la valoraci\u00f3n, basado en un an\u00e1lisis de los resultados identificando las necesidades y alteraciones encontradas en virtud de las respuestas humanas del paciente.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda define realmente la pr\u00e1ctica profesional, pues sus usos aclaran qu\u00e9 es lo que se hace y en qu\u00e9 se diferencia esta labor de otros miembros del equipo de salud, ahorra tiempo al mejorar la comunicaci\u00f3n entre los miembros del equipo y asegura cuidados eficientes porque permite tener conocimiento concreto de los objetivos del cuidado, de los problemas del sujeto de atenci\u00f3n y de lo que debe hacer el profesional para solucionarlos o minimizarlos. As\u00ed mismo permite que haya continuidad de los cuidados debido que su uso determina con rapidez la puesta en acci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

<\/p>\n

Adem\u00e1s los diagn\u00f3sticos se ven seg\u00fan caracter\u00edsticas y Carpenito, L. (1998) las describe como \u201cun diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda puede ser real, de alto riesgo o posible, de bienestar o de tipo sindr\u00f3mico\u201d. (P\u00e1g. 25). Las caracter\u00edsticas definitorias para cada diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda van a depender en estado que se encuentre el diagn\u00f3stico de enfermero al momento de la valoraci\u00f3n. Las caracter\u00edsticas que definen los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda reales son un signo o s\u00edntoma o un racimo de signos y s\u00edntomas. Al respecto Carpenito, L. (1998) define diagnostico real como \u201cun juicio cl\u00ednico que la enfermera ha confirmado a causa de la presencia de caracter\u00edsticas que lo definen, signos y s\u00edntomas principales\u201d (P\u00e1g. 25). Los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda reales son los que describen el enfermero en relaci\u00f3n a las necesidades observadas donde est\u00e1n presentes la definici\u00f3n y las caracter\u00edsticas.<\/p>\n

Un diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda real est\u00e1 estructurado de tres partes el enunciado, factores relacionados y caracter\u00edsticas definitorias. Este tipo de diagn\u00f3stico debe ser enunciado describiendo el problema observado, as\u00ed mismo Gord\u00f3n, M. (1996) menciona \u201csiempre que sea posible debe tener un calificador preciso como < alteraci\u00f3n>, <d\u00e9ficit>, <deterioro> en lugar de un modificador m\u00e1s vago y subjetivo\u201d (P\u00e1g. 16). Al describir un diagn\u00f3stico claro y preciso, la definici\u00f3n ayuda a diferenciar un diagn\u00f3stico de otro.<\/p>\n

Los diagnostico de Enfermer\u00eda reales referido en su factor de relaci\u00f3n la cual seg\u00fan Carpenito, L. (1995) nombra \u201cdichos factores pueden agruparse en cuatro categor\u00edas, fisiopatol\u00f3gicas (biol\u00f3gicas o psicol\u00f3gicas), relacionados con el tratamiento, de situaci\u00f3n (ambientales, personales) y de maduraci\u00f3n\u201d (P\u00e1g. 17). Los factores etiol\u00f3gicos o relacionados es la base para intervenci\u00f3n de las acciones del enfermero en resoluci\u00f3n del problema de salud identificado.<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas definitorias del diagn\u00f3stico real va referido a los datos de los juicios cl\u00ednicos, datos subjetivos y objetivos, las caracter\u00edsticas que definen el diagnostico de Enfermer\u00eda son principales y secundarias.<\/p>\n

En relaci\u00f3n con los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda de riesgo son los estados que el paciente puede padecer pero que a\u00fan no est\u00e1n presentes las manifestaciones cl\u00ednicas. Este tipo de diagn\u00f3stico sirve para describir el riesgo que pueden tener los pacientes a sufrir una enfermedad. En lo referente con los factores de riesgo que predisponen el problema, Gordon, M (1996) aporta \u201clos estados de riesgos son condiciones previsibles, pero que no han ocurrido, los indicadores diagn\u00f3sticos de esta condiciones son llamados factores de riesgo\u201d (P\u00e1g. 29).<\/p>\n

Los estados de riesgo son condiciones previsibles, pero que no han ocurrido, los indicadores diagn\u00f3sticos de estas condiciones son llamados factores de riesgos, As\u00ed Carpenito, L. (2002) cita a la NANDA donde menciona un diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda de riesgo seg\u00fan la definici\u00f3n de esta asociaci\u00f3n, es un \u201cjuicio cl\u00ednico de un individuo, una familia o un comunidad est\u00e1n m\u00e1s predispuesto a desarrollar el problema que otros en una situaci\u00f3n igual o parecida\u201d (P\u00e1g. 7). Las intervenciones en los estados de riesgo est\u00e1n dirigidas a reducir los factores de riesgos. Las acciones de Enfermer\u00eda hacia estos tipos de diagn\u00f3stico van dirigidas a los factores de riesgos y el resultado esperado es la ausencia o reducci\u00f3n del riesgo.<\/p>\n

Los otros diagn\u00f3sticos descritos por Carpenito, L. (1995) son: diagn\u00f3stico de bienestar es un juicio cl\u00ednico sobre un individuo, familia o comunidad en transici\u00f3n desde un nivel espec\u00edfico de bienestar hasta un nivel alto de bienestar. El de s\u00edndrome: un diagn\u00f3stico sindr\u00f3mico consiste en una agrupaci\u00f3n de diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda, reales o de alto riesgo que se afirma se presentar\u00e1n debido a la existencia de una situaci\u00f3n o acontecimiento determinado (P\u00e1g. 29).<\/p>\n

Los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda posible son los que definen un problema sospechado y la cual necesitan datos adicionales para poder confirmar el diagn\u00f3stico, Carpenito, L. (1995) aporta \u201cla palabra posible se utiliza en los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda para describir problemas que puedan existir pero que requieren datos adicionales para ser confirmado o descartados\u201d (P\u00e1g. 21)<\/p>\n

Muchos enfermeros que contribuyen al perfeccionamiento de las categor\u00edas diagn\u00f3sticas creen que la identificaci\u00f3n de las caracter\u00edsticas diagn\u00f3stica, signos y s\u00edntomas de los diagn\u00f3sticos aprobados necesitan much\u00edsima atenci\u00f3n. M\u00e1s a\u00fan, esta identificaci\u00f3n no estar\u00e1 completa hasta que los diagn\u00f3sticos se hayan utilizado en la cl\u00ednica y los signos y s\u00edntomas presentes con m\u00e1s frecuencia se hayan descrito para atender estas consideraciones.<\/p>\n

Esta constante atenci\u00f3n de los par\u00e1metros cl\u00ednicos, as\u00ed como la cercan\u00eda en las pr\u00e1cticas profesionales del cuidar para con los pacientes, coloca al enfermero como un explorador capaz de identificar datos cl\u00ednicos con mayor profundidad y continuidad a diferencia que el resto del equipo de salud, donde se obtienen datos que deben ser indicados y notificados al equipo m\u00e9dico, pero que por lo general se amerita una interacci\u00f3n interdisciplinaria, sobre todo al momento de efectuar conclusiones diagn\u00f3sticas, siendo de gran utilidad lo propuesto por Carpenito en relaci\u00f3n al \u201cmodelo bifocal\u201d.<\/p>\n

En este sentido se ha establecido que para describir los juicios cl\u00ednicos de Enfermer\u00eda donde involucra el equipo de salud, se utiliza la etiqueta Problemas Colaborativos la cual la usa el enfermero para definir complicaciones encontradas, pero que necesitan la participaci\u00f3n interdisciplinaria.<\/p>\n

En las unidades de cuidados intensivos se hace necesario el manejo conjunto interdisciplinario de los problemas del paciente, en las mismas donde la participaci\u00f3n de Enfermer\u00eda es insustituible debido a la gran carga de acciones y responsabilidades que tienen con el paciente y donde la aplicabilidad del Proceso de Enfermer\u00eda se ve vulnerable a la gran complejidad de los cuidados de Enfermer\u00eda que en ocasiones se hace necesario involucrar m\u00faltiples disciplinas del equipo de salud.<\/p>\n

En lo que se refiere con la valoraci\u00f3n de los pacientes cr\u00edticamente enfermos en la unidades de cuidados intensivos, se suceden numerosas ocasiones donde el enfermero identifica problemas del paciente con etiquetas o uso de la jerga m\u00e9dica, quiz\u00e1s por facilidad o por incomodidad de utilizar el diagn\u00f3stico enfermero debido que en ocasiones no conocen los instrumento de aplicables para plantear aquello problemas de competencia interdisciplinaria.<\/p>\n

Uno de los mayores aportes que se ha visto para que los enfermeros pueda describir estos problemas sin necesidad de utilizar la etiqueta m\u00e9dica o la del diagn\u00f3stico enfermero, ha sido descrito por Carpenito, L. (1995) quien menciona que \u201cel Modelo Bifocal de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica identifica las dos <\/p>\n

<\/p>\n

situaciones cl\u00ednicas en las que intervienen la enfermera: como asistente primario y en colaboraci\u00f3n con otras disciplinas\u201d (P\u00e1g. 36). Este modelo bifocal de Enfermer\u00eda da un enfoque en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica porque le permite al enfermero diferenciar el cuidado de salud en donde le pertenece su competencia.<\/p>\n

Por su parte Alfaro, R. (1996) afirma que \u201creconocer los problemas interdisciplinarios o complicaciones potenciales implica reconocer cu\u00e1ndo los datos del paciente indican problemas con la estructura o funcionamiento de los \u00f3rganos o sistemas\u2026 ser capaz de detectar los signos y s\u00edntomas de las complicaciones potenciales ser\u00e1 m\u00e1s f\u00e1cil a medida que avance en sus estudios de Enfermer\u00eda, en lo que abordar\u00e1 complicaciones potenciales espec\u00edficas\u201d (P\u00e1g. 116)<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda el enfermero identifica los problemas del paciente encontrados en la primera etapa del proceso de Enfermer\u00eda como diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda o problemas colaborativos, pero para que los problemas colaborativos puedan ser reconocidos y no se produzcan una mala interpretaci\u00f3n de las competencias que tienen Enfermer\u00eda para los mismos se hace necesario establecer ciertos criterios. Para ello Carpenito, L. (1995) aporta \u201ctodo problema interdisciplinario comienza con la denominaci\u00f3n diagn\u00f3stica \u00abComplicaci\u00f3n potencial\u00bb o \u201cCP\u201d, ejemplo Complicaci\u00f3n potencial: Asma\u201d (P\u00e1g. 38). Todo lo antes mencionado corresponde a los elementos que deben estar presentes al momento de realizar tales problemas de salud del paciente referido a problemas colaborativos.<\/p>\n

La formulaci\u00f3n del diagn\u00f3stico enfermero se concibe como una habilidad nueva, que actualmente se aleja a la pr\u00e1ctica pero para ejercerle se recomienda tener criterios para llegar de forma r\u00e1pida y m\u00e1s satisfactoria, a respecto se sugiere la utilizaci\u00f3n de directrices en los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Las directrices en los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, es un conjunto de normas que ayuda a redactar de manera m\u00e1s f\u00e1cil el diagn\u00f3stico de enfermero, siendo esta \u00fatil en la aplicaci\u00f3n de esta etapa, en este sentido Iyer P. Taptich, B. Bernocchi, D. (1997) ha incluido las siguientes normas para desarrollar diagn\u00f3sticos redactado correctamente:<\/p>\n

1. Escriba el diagn\u00f3stico en t\u00e9rminos de la respuesta del cliente\u2026 2. Usar \u201crelacionado con\u201d\u2026 3. Redactar el diagn\u00f3stico en t\u00e9rminos legalmente aconsejables\u2026 4. Redactar los diagn\u00f3sticos sin juicios de valor\u2026 5. Evitar la inversi\u00f3n de los enunciados del diagn\u00f3stico\u2026 6. Los enunciados del diagn\u00f3stico no deben significar lo mismo\u2026 7. Expresar el factor relacionado con en t\u00e9rminos que se puedan modificar\u2026 8. No incluir diagn\u00f3stico m\u00e9dicos en el diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda\u2026 (P\u00e1g. 144).<\/p>\n

Estas normas dadas por este grupo de autores, sin duda permiten en la pr\u00e1ctica identificar aquellas actividades que regula realmente el campo de acci\u00f3n de Enfermer\u00eda, ya que en muchas veces se observa que el diagn\u00f3stico elaborado por una enfermera o enfermero no competen con la intervenci\u00f3n especifica de Enfermer\u00eda, omiti\u00e9ndose las normas enunciadas anteriormente y por lo tanto incurriendo en errores diagn\u00f3sticos. Es por ello que se recomienda la aplicaci\u00f3n de estas directrices pues, ayudan a la realizaci\u00f3n de exposiciones diagn\u00f3sticas claras, concisas y precisas que mejora la comunicaci\u00f3n y concede concentrarse en la respuesta del paciente mediante los factores relacionados o de riesgos, seg\u00fan sea el caso, en vez de cuadros fisiopatol\u00f3gicos m\u00e9dicos que no competen directamente a la pr\u00e1ctica de la enfermera o enfermero.<\/p>\n

Por otra parte la Validaci\u00f3n del diagn\u00f3stico enfermero comprende la etapa de la formulaci\u00f3n en la cual se debe confirmar que el diagn\u00f3stico es exacto, y que sobre todo corresponde en el campo de intervenci\u00f3n de Enfermer\u00eda al respecto Iyer P. Taptich, B. Bernocchi, D. (1997) menciona \u201cel diagn\u00f3stico debe ser confirmado con exactitud, para esto debe validarse\u201d P\u00e1g. (98), estos autores hacen referencia sobre cuales son la preguntas que se deben realizarse para conseguir la validaci\u00f3n, entre ellas destacan: \u201c\u00bfCoincide los datos de la valoraci\u00f3n con el diagn\u00f3stico?\u201d \u201c\u00bfidentifica el diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda una respuesta y factores relacionados que puedan ser modificados mediante intervenciones de Enfermer\u00eda?\u201d.<\/p>\n

Tales elementos a considerar el momento de ejecutar la formulaci\u00f3n del diagn\u00f3stico enfermero ayudan a dar como correcta la redacci\u00f3n diagn\u00f3stica, siendo interesante la validaci\u00f3n a darse mediante las intervenciones de Enfermer\u00eda, teniendo en cuenta que se puede evidenciar si la actividades planificadas coinciden adem\u00e1s con el diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda, formul\u00e1ndose la pregunta \u00bfCoincide la planificaci\u00f3n de la actividades con el diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda planteado?, siendo este el cierre de dicha etapa diagn\u00f3stica para as\u00ed, hacer una planificaci\u00f3n de intervenciones sobre una base de an\u00e1lisis correcta y sustentada.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS.<\/b><\/p>\n

Tipo de Estudio: <\/b>Para el logro de los objetivos se desarroll\u00f3 una investigaci\u00f3n Cuantitativa- Experimental y documental, es cuantitativa porque mide las variaciones entre los registros redactados por los enfermeros, experimental porque estas diferencias estad\u00edsticas se buscan una vez manipulada una variable: aplicaci\u00f3n de un taller te\u00f3rico practico, y documental porque las variaciones son medidas en los datos registrados por los enfermeros de atenci\u00f3n directa, en las evaluaciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Dise\u00f1o de Investigaci\u00f3n<\/b>:<\/p>\n

El dise\u00f1o aplicado fue de tipo cuasi \u2013 experimental, de tipo pre y post test con un solo grupo y transversal. Es cuasi experimental porque se manipulo una variable y la selecci\u00f3n de los sujetos fue aleatoria; dado que antes de dictar el taller se hizo una observaci\u00f3n documental en los datos registrados por los enfermeros de atenci\u00f3n directa, en las evoluciones de Enfermer\u00eda, posteriormente se aplic\u00f3 el taller, para luego observar los registros y buscar variaciones en su redacci\u00f3n, sin tener grupo control para establecer diferencias, por \u00faltimo es de corte transversal pues, las mediciones se realizaron en un momento determinado, respetando el tiempo prudencial sugerido para que se automatizara la habilidad intelectual de los enfermeros.<\/p>\n

Poblaci\u00f3n: <\/b>La poblaci\u00f3n objeto en la investigaci\u00f3n estuvo conformada por dos grupos, el primero representados por los sujetos, quienes fueron los sesenta (60) enfermeros de atenci\u00f3n directa que laboran en la Unidad de Cuidados Intensivos de adulto \u201cDr. Oscar Lander\u201d de la ciudad hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d El segundo grupo fueron ciento veinte (120) registros de Enfermer\u00eda SOAPIE redactados por los enfermeros antes mencionadas.<\/p>\n

Muestra: <\/b>se seleccion\u00f3 una muestra de 15 enfermeros, los cuales representan el 25%, de la poblaci\u00f3n las cuales acudieron de manera espont\u00e1nea a <\/p>\n

<\/p>\n

dos convocatorias que se realizaron para participar en el taller, por lo que el m\u00e9todo para su selecci\u00f3n fue no probabil\u00edstico accidental, ya que se comenz\u00f3 el taller con las asistentes al mismo quienes firmaron carta compromiso de participaci\u00f3n y consentimiento informado.<\/p>\n

Los criterios utilizados para la selecci\u00f3n de los enfermeros fueron:<\/p>\n

\u2022Asistir a las dos sesiones de Taller.<\/p>\n

\u2022Que se encontrase laborando en la UCI \u201cDr. Oscar Lander\u201d<\/p>\n

Mientras que para los registros redactados se esper\u00f3 un tiempo sugerido de treinta d\u00edas a fin de permitir la automatizaci\u00f3n de la habilidad intelectual, posteriormente se seleccionaron al azar simple y sin reemplazamiento 2 registros por cada enfermera para obtener un total de 30 registros de Enfermer\u00eda SOAPIE, lo que representa el 25% de la poblaci\u00f3n de registros disponibles, vale la pena destacar que para el procedimiento de post-test se tuvo cuidado de seleccionar solo registros redactados por los enfermeros participantes en el taller.<\/p>\n

Los criterios utilizados para la selecci\u00f3n de los registros redactados fueron:<\/p>\n

\u2022Los registros deb\u00edan estar completamente identificados por el enfermero, la cual se verificaba el nombre, apellido.<\/p>\n

\u2022Se seleccionaron los registros del enfermero que asisti\u00f3 al taller.<\/p>\n

\u2022La letra de los registros deb\u00edan ser clara, legible y sin enmiendas o tachaduras.<\/p>\n

\u2022Los registros seleccionados deb\u00edan ser ubicados en la historia de Enfermer\u00eda y corresponder demogr\u00e1ficamente con el paciente correspondiente.<\/p>\n

\u2022Los registros deb\u00edan representar a valoraciones de paciente.<\/p>\n

\u2022Aquellos registros que no cumpl\u00edan con los criterios antes descritos fueros excluidos.<\/p>\n

\u00a0M\u00e9todo e instrumento para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n. <\/b><\/p>\n

El instrumento en la investigaci\u00f3n fue una lista de observaci\u00f3n que contiene una ubicaci\u00f3n de respuestas dicot\u00f3micas, con las alternativas (SI \u2013 NO), obteni\u00e9ndose informaci\u00f3n sobre la variable a estudiar. Se utilizaron 25 \u00cdtems que recolectaban la utilizaci\u00f3n del Proceso Enfermero, de los cuales 06 \u00cdtems recababan informaci\u00f3n sobre el factor Procesamiento de Datos y 19 \u00cdtems sobre Formulaci\u00f3n del Diagnostico Enfermero de los registros redactados por los enfermeros de atenci\u00f3n directa antes y despu\u00e9s de recibir un taller te\u00f3rico pr\u00e1ctico sobre proceso de Enfermer\u00eda en la UCI.<\/p>\n

Validaci\u00f3n y confiabilidad.<\/b><\/p>\n

La confiabilidad se llev\u00f3 a cabo con la observaci\u00f3n de un (01) elemento que era igual a los elementos mu\u00e9strales, la cual fue llenado por seis observadores distintos, obteniendo una confiabilidad entre 0,408 y 0,774, a un nivel menor del 5% de error (P<0,05) usando el an\u00e1lisis de t de Student. Consider\u00e1ndose aceptada la confiabilidad.<\/p>\n

\u00a0Procedimientos para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n<\/b><\/p>\n

Se solicit\u00f3 autorizaci\u00f3n a la coordinaci\u00f3n regional de Enfermer\u00eda adscrita a la Fundaci\u00f3n Instituto Carabobe\u00f1o para la Salud INSALUD, para la realizaci\u00f3n del estudio, autorizaci\u00f3n a la coordinaci\u00f3n de Enfermer\u00eda de la UCI, para la recolecci\u00f3n de los elementos mu\u00e9strales.Se aplic\u00f3 a los enfermeros una encuesta a fin recolectar los datos sociolaborales, instrumento de observaci\u00f3n a los registros de Enfermer\u00eda SOAPIE antes y despu\u00e9s de impartir el Taller te\u00f3rico practico.<\/p>\n

RESULTADOS<\/b><\/p>\n

El valor medio de la puntuaci\u00f3n obtenida por los quinces miembros del personal de Enfermer\u00eda, con referencia a los procedimientos constituyentes de la variable PROCESO DE ENFERMER\u00cdA, antes de asistir al Taller Te\u00f3rico Pr\u00e1ctico los resultados se muestran en el siguiente gr\u00e1fico.<\/p>\n

Grafico N\u00b0 1<\/b><\/b><\/p>\n

Puntuaci\u00f3n Obtenida por el Personal de Enfermer\u00eda Investigado Antes y Despu\u00e9s de Recibir un Taller Te\u00f3rico Pr\u00e1ctico sobre la Variable:<\/p>\n

PROCESO DE ENFERMER\u00cdA<\/span><\/i><\/b><\/p>\n

U. C. I. Ciudad Hospitalaria \u201cDr. Enrique Tejera\u201d.<\/p>\n

Valencia. Estado Carabobo.<\/p>\n

\"proceso-de-enfermeria\"<\/a>
Proceso de Enfermer\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n

El resultado evidenciado fue de 3,3 puntos y la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar de 4,8 puntos. Posteriormente a su participaci\u00f3n en el mismo, alcanz\u00f3 un valor promedio de 14,0 puntos con desviaci\u00f3n de 6,3 puntos. El incremento medio entre ambos valores medios es de + 10,7 puntos, resultando tal diferencia ser significativa a menos del uno por mil (P < 0.001) de error, dado el valor conseguido del estad\u00edstico de decisi\u00f3n t de Student que fue + 7,391 para 14 grados de libertad.<\/p>\n

Los resultados anteriores, indican que en la variable PROCESO DE ENFERMER\u00cdA hubo un aumento significativo de la puntuaci\u00f3n promedio, por haber asistido al Taller. Antes de \u00e9ste, la puntuaci\u00f3n era un 13,2% [(3,3\/25)*100) = 11,6%] de la ideal (25 \u00edtems a un punto cada uno si se observaba su realizaci\u00f3n en forma correcta), pero despu\u00e9s de la instrucci\u00f3n recibida aumenta a un 56,0% [(14,0\/25)*100) = 56,0%], implicando en consecuencia que el procedimiento usado para el Procesamiento de Datos y Formulaci\u00f3n del Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda con relaci\u00f3n a la variable PROCESO DE ENFERMER\u00cdA, se increment\u00f3 acertadamente en un 42,8% (56,0% – 13,2%). Por lo tanto, se pudo apreciar la utilidad del Taller Te\u00f3rico Pr\u00e1ctico impartido.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/b><\/p>\n

Los resultados obtenidos permite evidenciar que el valor medio de la puntuaci\u00f3n obtenida por los 15 miembros del personal de Enfermer\u00eda con referencia a PROCESO DE ENFERMER\u00cdA hubo un aumento significativo de la puntuaci\u00f3n ya que antes del taller la puntuaci\u00f3n era de 3,3 puntos (13.2%) pero despu\u00e9s de la instrucci\u00f3n recibida aumenta a un 14 puntos (56%), siendo el incremento significativo de 10,7 puntos (42,8 %), resultando tal diferencia significativa (P < 0.001) seg\u00fan el valor conseguido del estad\u00edstico de decisi\u00f3n de t de Student.<\/p>\n

Se puede afirmar que los registros redactados por los enfermeros sufren cambios notables al momento que estos son estudiados y profundizados en cada una de sus partes, vale la pena mencionar que el Taller empleado realmente es in\u00e9dito en su forma y presentaci\u00f3n, por <\/p>\n

<\/p>\n

cuanto el estilo utilizado fue la practica en funci\u00f3n de los registros que los profesionales de Enfermer\u00eda vienen realizando en su lugar de trabajo, para lo cual se implement\u00f3 el pensamiento cr\u00edtico como estrategia para impartir el aprendizaje a los participantes. Al respecto Santrock J. (2006) menciona que el pensamiento cr\u00edtico implica en pensar de manera reflexiva y productiva, evaluando las evidencias. <\/i><\/p>\n

En el Taller las evidencias se recolectaron a trav\u00e9s de los registros individuales efectuados por los participantes antes de la aplicaci\u00f3n del taller, donde a trav\u00e9s de los m\u00e9todos inductivos y deductivos cada uno de los participantes analizaba, reflexionaba y criticaba la forma que se realizaba el procedimiento de registros de la evoluciones de los pacientes, la cual contribuyo para que estos desarrollen el pensamiento y crear sus propios conocimientos.<\/p>\n

De igual manera la Habilidad Intelectual que sugiere Gagne y Briggs sobre la base de cinco tipos de aprendizaje, puede inferir que concreta a\u00fan m\u00e1s el pensamiento cr\u00edtico reflexivo de los participantes, para la cual es una experiencia satisfactoria debido que nos permite afirmar que el aprendizaje amerita t\u00e9cnicas y principios, por lo que esta Habilidad Intelectual comentada es de gran relevancia ya que llevo al participante a transitar por la forma de pensar, hasta llegar a un aprendizaje significativo en concordancia a que estos elaboraron \u201creglas y reglas de orden superior\u201d que no es m\u00e1s que el descubrimiento y el determinar la normas que deben seguir los diferente registros en relaci\u00f3n al proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

Por su parte el Taller como estrategia proporciona a los participantes algunos criterios de registros, que contribuyo para su formaci\u00f3n individual por medio de la autoevaluaci\u00f3n, pero contribuyo adicionalmente de forma cooperativa ya que de forma grupal de efectuaban las respectivas coevaluaciones.<\/p>\n

De igual manera es importante enfatizar que el proceso enfermero se caracteriza por mantener cierta regulaci\u00f3n en cada una de sus etapas, siendo importante el manejo evidencias escritas, para la cual se requiere mantener ciertas cualidades, al respecto Phaneuf, M. (1993) se\u00f1ala que el proceso de Enfermer\u00eda es un proceso intelectual compuesto de distintas etapas, ordenados l\u00f3gicamente, que tiene como objetivo planificar cuidados orientados al bienestar del cliente. Esto nos permite inferir que este proceso de pensamiento intelectual debe reflejarse en las actuaciones y procedimientos que realiza el enfermero, tales como los registros, el cual requiere de estrategias oportunas e eficaces, en fin de que evidentemente refleje las habilidades de las enfermeras.<\/p>\n

Por otro lado, Ibarra A. y Garc\u00eda, M. (2005) menciona que el desarrollo de un sistema de registro de Enfermer\u00eda eficaz y profesional es posible dentro del \u00e1mbito de las normas de pr\u00e1ctica existentes; de aqu\u00ed la importancia de la educaci\u00f3n continua en servicio que permita actualizar y reforzar los conocimientos adquiridos, a fin de que sean aplicados en la redacci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos enfermeros. Debido la efectividad del taller en relaci\u00f3n a la variable Proceso de Enfermer\u00eda se comprueba la hip\u00f3tesis general de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES <\/b><\/p>\n

Recabada la informaci\u00f3n y analizados los resultados del estudio, los mismos permitieron concluir que:<\/b><\/p>\n