{"id":17064,"date":"2013-10-25T19:19:12","date_gmt":"2013-10-25T17:19:12","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=17064"},"modified":"2013-10-25T20:01:41","modified_gmt":"2013-10-25T18:01:41","slug":"diagnostico-de-salud-del-programa-de-atencion-materno-infantil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/diagnostico-de-salud-del-programa-de-atencion-materno-infantil\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico de salud del programa de atenci\u00f3n materno-infantil"},"content":{"rendered":"

Diagn\u00f3stico de salud del programa de atenci\u00f3n materno-infantil<\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/b><\/p>\n

El Programa de Atenci\u00f3n Materno-Infantil constituye una prioridad en nuestro pa\u00eds. Garantizar la salud de la mujer antes, durante y despu\u00e9s del embarazo as\u00ed como la del reci\u00e9n nacido garantiza una mejor calidad de vida .Las bases metodol\u00f3gicas de este programa se encuentran escritas desde hace mas de una d\u00e9cada y se renuevan en funci\u00f3n de las necesidades que permiten al pa\u00eds tener indicadores respetables de salud en este aspecto, esto depende del trabajo mancomunado de todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud. (1- 2)<\/p>\n

<\/p>\n

Diagn\u00f3stico de salud del programa de atenci\u00f3n materno-infantil. Policl\u00ednico Universitario Cerro \u2013 2012<\/b><\/p>\n

Dra. Dairina Rodr\u00edguez Mourdoch. Especialista Medicina General Integral. Profesora Instructora. Jefa PAMI- Pol. Cerro<\/p>\n

Dra. MsC. Migdalia Socarr\u00e1s Le\u00f3n. Especialista Medicina General Integral. Profesora Instructora. Vice Directora Higiene y Epidemiolog\u00eda<\/p>\n

Policl\u00ednico Universitario Cerro<\/p>\n

A continuaci\u00f3n se muestran los indicadores del Policl\u00ednico Docente Cerro al cierre del a\u00f1o 2012, se realiza un an\u00e1lisis de los mismos detect\u00e1ndose un grupo de deficiencias y se proponen estrategias de trabajo que permitan incidir en las principales dificultades, revertir consecuente y favorablemente estos indicadores.<\/p>\n

INDICADORES: <\/span><\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
INDICADORES<\/td>\nPOLICL\u00cdNICO<\/td>\n<\/tr>\n
A\u00f1o 2011<\/td>\nA\u00f1o 2012<\/td>\nDiferencia<\/td>\n<\/tr>\n
Nacidos vivos<\/td>\n326<\/td>\n347<\/td>\n+21<\/td>\n<\/tr>\n
Mortalidad Infantil<\/td>\n0<\/td>\n3<\/td>\n+3<\/td>\n<\/tr>\n
Tasa<\/td>\n0<\/td>\n8.6<\/td>\n+8.6<\/td>\n<\/tr>\n
Bajo peso<\/td>\n13<\/td>\n20<\/td>\n+7<\/td>\n<\/tr>\n
\u00cdndice de bajo peso<\/td>\n3.9<\/td>\n5.8<\/td>\n+1.9<\/td>\n<\/tr>\n
Fetal Tard\u00eda<\/td>\n3<\/td>\n1<\/td>\n-2<\/td>\n<\/tr>\n
Tasa<\/td>\n0.9<\/td>\n2.8<\/td>\n+1.9<\/td>\n<\/tr>\n
Mortalidad Pre-escolar<\/td>\n1<\/td>\n0<\/td>\n-1<\/td>\n<\/tr>\n
Tasa<\/td>\n0.75<\/td>\n0<\/td>\n-0.75<\/td>\n<\/tr>\n
Mortalidad Escolar<\/td>\n1<\/td>\n0<\/td>\n-1<\/td>\n<\/tr>\n
Tasa<\/td>\n0.24<\/td>\n0<\/td>\n-0.24<\/td>\n<\/tr>\n
Mortalidad Materna<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
Tasa<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
Perinatal<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n
Tasa<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

En el a\u00f1o 2012 se produjeron 21 nacimientos m\u00e1s que en el a\u00f1o 2011, con una tasa de mortalidad infantil que supera la del 2011, con se\u00f1alamientos para la atenci\u00f3n primaria en dos de los casos que implicaron sanci\u00f3n administrativa a los profesionales involucrados.<\/p>\n

Fallecieron 2 lactantes y 1 reci\u00e9n nacido uno de los lactantes era un cardi\u00f3pata con una neumopat\u00eda inflamatoria de etiolog\u00eda no precisada, el otro un SOC cardiog\u00e9nico y arritmia card\u00edaca. En el caso del reci\u00e9n nacido se trat\u00f3 de una enteritis en un malnutrido e hipertensi\u00f3n arterial (HTA) cr\u00f3nica.<\/p>\n

La tasa de bajo peso al nacer tambi\u00e9n se elev\u00f3 en +1.9 con se\u00f1alamientos en 17 de los bajos pesos. Tanto en el caso de la mortalidad infantil como en los bajos pesos los se\u00f1alamientos se refieren incumplimiento del protocolo de seguimiento para el Riesgo de prematuridad, S\u00edndrome de flujo vaginal mal tratado y mal seguimiento de la sepsis urinaria, an\u00e1lisis deficientes de las curvas de ganancia de peso y tensi\u00f3n arterial, incumplimiento de las indicaciones de obstetricia, poco uso del Hogar Materno en pacientes de riesgo, mal seguimiento del ingreso en el hogar , consultas del evaluaci\u00f3n , reevaluaci\u00f3n e interconsulta fuera de programa. (3-4)<\/p>\n

\"bajo-peso-al-nacer\"<\/a>
Bajo peso al nacer<\/figcaption><\/figure>\n

Otras deficiencias encontradas que no se relacionan directamente con el desenlace del caso se refieren a terrenos deficientes y\/o realizados solo por Enfermer\u00eda, no asistencia a las interconsultas del programa.<\/p>\n

CALIDAD DEL BAJO PESO:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Rangos de pesos<\/td>\nA\u00f1o 2011<\/td>\nA\u00f1o 2012<\/td>\nDiferencia<\/td>\n<\/tr>\n
-1000<\/td>\n0<\/td>\n1<\/td>\n+1<\/td>\n<\/tr>\n
1000 -1499<\/td>\n0<\/td>\n1<\/td>\n+1<\/td>\n<\/tr>\n
1500 – 1999<\/td>\n2<\/td>\n5<\/td>\n+3<\/td>\n<\/tr>\n
2000 – 2499<\/td>\n11<\/td>\n13<\/td>\n+2<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n13<\/td>\n20<\/td>\n+7<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

<\/p>\n

Analizando la calidad del bajo peso vemos que en el a\u00f1o 2012 los indicadores fueron desfavorables con un franco retroceso pues a pesar de que la mayor\u00eda se acerca al peso adecuado hay 5 m\u00e1s que en el a\u00f1o 2011 por debajo de 2000 gramos.<\/p>\n

\"calidad-bajo-peso-al-nacer\"<\/a>
Calidad. Bajo peso al nacer<\/figcaption><\/figure>\n

Los se\u00f1alamientos antes realizados nos motivaron a relacionar las causas de bajo peso al nacer con el parto pret\u00e9rmino, obteniendo como resultado que est\u00e1n estrechamente relacionados. De los 20 bajo peso al nacer 14 se produjeron por parto pret\u00e9rmino. (5-6)<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
\u00a0Peso del reci\u00e9n nacido<\/td>\nN\u00ba<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
-1000 gramos<\/td>\n1<\/td>\n5<\/td>\n<\/tr>\n
1000 -1499 gramos<\/td>\n1<\/td>\n5<\/td>\n<\/tr>\n
1500 \u2013 1999 gramos<\/td>\n5<\/td>\n25<\/td>\n<\/tr>\n
2000 \u2013 2499 gramos<\/td>\n7<\/td>\n65<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n14<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
\"parto-pretermino-bajo-peso-al-nacer\"<\/a>
Parto pret\u00e9rmino y bajo peso al nacer<\/figcaption><\/figure>\n

RIESGO REPRODUCTIVO PRE-CONCEPCIONAL:<\/span><\/b><\/p>\n

El a\u00f1o 2012 estuvo marcado por la sucesi\u00f3n de un grupo de eventos epidemiol\u00f3gicos que interfirieron en el normal funcionamiento de los CMF cubriendo todos los programas que le competen. El control del RRPC es pilar fundamental y base de los resultados posteriores del Programa Materno \u2013 Infantil. El suministro de m\u00e9todos anticonceptivos a la consulta de Planificaci\u00f3n Familiar ces\u00f3 y con esto, a\u00fan cuando esa no debe ser la finalidad de la consulta, desapareci\u00f3 la consulta. Si se tiene en cuenta la alta morbilidad con se ha estado trabajando durante todo el a\u00f1o nos damos cuenta que este es un par\u00e1metro que no ha sido bien identificado ni controlado por los EBS. Se aprecia alta incidencia de gestantes con per\u00edodo intergen\u00e9sico corto, adolescentes, con antecedentes de morbi-mortalidad relevante. (7-8-9)<\/p>\n

PROGRAMA DE ITS:<\/span><\/b><\/p>\n

En estos momentos no contamos con Dermat\u00f3logo, pero el seguimiento de los casos lo realiza una prestaci\u00f3n de servicios del Hospital Salvador Allende. La infect\u00f3loga Municipal que da consultas y seguimiento a los casos de VIH y tenemos dos enfermera que apoya este programa.<\/p>\n

En este a\u00f1o tenemos 3 ni\u00f1os que est\u00e1n en seguimiento por el IPK y una embarazada , captaci\u00f3n tard\u00eda por encontrarse fuera de \u00e1rea , que comienza la gestaci\u00f3n con una carga viral elevada y conteo de CD4 bajo.<\/p>\n

El control de las pacientes seropositivas en el \u00e1rea se muestra a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

Prevalencia: 28 F\u00edsicas en el \u00e1rea: 18<\/p>\n

RRPC: 15 (de las 18: 2 histerectomizadas y 1 gestante)<\/p>\n

Controladas: 13 1 vacunas 12 cond\u00f3n<\/p>\n

4 sin hijos: 2 en seguimiento con Infectolog\u00eda para planificar familia.<\/p>\n

\u00a02 en condiciones de embarazarse.<\/p>\n

Todas las que se encuentran en el Programa de Prevenci\u00f3n de C\u00e1ncer C\u00e9rvico-uterino tienen realizada la prueba citol\u00f3gica anual.<\/p>\n

Desde el punto de vista estad\u00edstico se reporta dificultades en la pesquisa de transmisi\u00f3n materno-fetal de VIH y S\u00edfilis en gestantes y esposos tanto en el 1er como el 3er trimestre de la gestaci\u00f3n, para lo cual se sigue muy de cerca a trav\u00e9s del obstetra, el J GBT y el Jefe del PAMI del Policl\u00ednico. (10-11-12)<\/p>\n

Comportamiento de la lactancia materna<\/b><\/p>\n

Hasta los 6 meses de edad alrededor del 60 % de nuestros ni\u00f1os se alimentan con LME a libre demanda y despu\u00e9s de los 6 meses el porciento cae al 42, utilizando lactancia mixta un 30% de ellos, quedando el resto sin lactancia materna.<\/p>\n

La mayor parte de los CMF no se encuentran declarados \u00a8 Amigos del ni\u00f1o, la ni\u00f1a y la madre \u00a8.<\/p>\n

<\/p>\n

Vacunaci\u00f3n<\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Par\u00e1metros<\/td>\n2011<\/td>\n2012<\/td>\n<\/tr>\n
Vacunas<\/td>\nA vacunar<\/td>\nVacunados<\/td>\n%<\/b><\/td>\nA vacunar<\/td>\nVacunados<\/td>\n%<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
PENTA 1<\/td>\n363<\/b><\/td>\n382<\/b><\/td>\n105<\/b><\/td>\n371<\/b><\/td>\n387<\/b><\/td>\n104<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
PENTA 2<\/td>\n352<\/b><\/td>\n373<\/b><\/td>\n106<\/b><\/td>\n366<\/b><\/td>\n383<\/b><\/td>\n105<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
PENTA 3<\/td>\n343<\/b><\/td>\n350<\/b><\/td>\n102<\/b><\/td>\n366<\/b><\/td>\n390<\/b><\/td>\n107<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
AM-BC 1<\/td>\n376<\/b><\/td>\n391<\/b><\/td>\n104<\/b><\/td>\n365<\/b><\/td>\n380<\/b><\/td>\n104<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
AM-BC 2<\/td>\n347<\/b><\/td>\n375<\/b><\/td>\n108<\/b><\/td>\n380<\/b><\/td>\n385<\/b><\/td>\n101<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
PRS U<\/td>\n310<\/b><\/td>\n331<\/b><\/td>\n106<\/b><\/td>\n368<\/b><\/td>\n378<\/b><\/td>\n103<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
DPT R<\/td>\n361<\/b><\/td>\n359<\/b><\/td>\n99.4<\/b><\/td>\n342<\/b><\/td>\n348<\/b><\/td>\n102<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
HIB R<\/td>\n361<\/b><\/td>\n358<\/b><\/td>\n99.1<\/b><\/td>\n342<\/b><\/td>\n348<\/b><\/td>\n102<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

El programa de vacunaci\u00f3n en la primera etapa de la vida se cumpli\u00f3 satisfactoriamente. La vacunaci\u00f3n escolar se vio afectada por inasistencia a la escuela de los escolares. (13-14-15)<\/p>\n

LOGROS:<\/span><\/b><\/p>\n

De los indicadores del Programa: <\/span><\/b><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tasa de mortalidad pre-escolar de 0.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tasa de mortalidad escolar de 0.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tasa de mortalidad materna de 0.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cumplimiento del programa de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

En el Programa de Control de C\u00e1ncer C\u00e9rvico-uterino:<\/span><\/b><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estabilidad del personal que labora en el Departamento.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control estricto de las patolog\u00edas de cuello y su seguimiento en consulta.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Calidad en la segunda toma de muestra de citolog\u00eda vaginal no \u00fatil.<\/p>\n

En el \u00e1rea de ITS:<\/span><\/b><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estabilidad del personal que labora en el Departamento.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control del 100% de las seropositivas que viven en el \u00e1rea.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El 100% de las mujeres en edad f\u00e9rtil con criterio de TARV se encuentran bajo tratamiento.<\/p>\n

En el Programa de Gen\u00e9tica: <\/span><\/b><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estabilidad del personal que labora en el programa.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Detecci\u00f3n precoz de las malformaciones cong\u00e9nitas que pod\u00edan ser diagnosticadas.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evaluaci\u00f3n en tiempo de los lactantes menores de 3 meses.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Detecci\u00f3n precoz y seguimiento oportuno de los casos con errores cong\u00e9nitos del metabolismo.<\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizaci\u00f3n del 100% de las pruebas bioqu\u00edmicas con baja incidencia de no \u00fatiles.<\/p>\n

PRINCIPALES DIFICULTADES<\/span><\/b><\/p>\n

    \n
  1. Alta morbilidad Obst\u00e9trica que se relaciona con la identificaci\u00f3n y control del riesgo pre-concepcional deficiente.<\/li>\n
  2. Alto \u00edndice de bajo peso al nacer.<\/li>\n
  3. Dificultades con la pesquisa de transmisi\u00f3n materno-fetal de HIV y S\u00edfilis donde no se completa la pesquisa en el 100% de los casos.<\/li>\n
  4. Mal seguimiento de los pacientes pedi\u00e1tricos con ECNT.<\/li>\n
  5. No se encuentran declarados el 100% de los CMF \u00a8Amigos del ni\u00f1o, la ni\u00f1a y la madre\u00a8<\/li>\n<\/ol>\n

    ESTRATEGIAS DEL A\u00d1O 2013:<\/span><\/b><\/p>\n

    v\u00a0 Lograr el control del 90% del RRPC del Policl\u00ednico.<\/p>\n

    v\u00a0 Lograr una tasa de mortalidad infantil inferior a 4.<\/p>\n

    v\u00a0 Lograr un \u00edndice de bajo peso al nacer inferior a 5.<\/p>\n

    v\u00a0 Lograr una tasa de fetal tard\u00eda inferior a 2.<\/p>\n

    v\u00a0 Mantener una tasa de mortalidad pre-escolar y escolar inferior a 1.<\/p>\n

    v\u00a0 Mantener una tasa de mortalidad materna de 0.<\/p>\n

    v\u00a0 Declarar el 100% de los CMF \u00a8Amigos del ni\u00f1o, la ni\u00f1a y la madre\u00a8 en el segundo semestre del a\u00f1o.<\/p>\n

    REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/b><\/p>\n

    1- Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. 2012. Algunas Tendencias Hist\u00f3rico-Metodol\u00f3gicas De La Evoluci\u00f3n Del Programa Materno Infantil En Cuba. Dra. Catherine Lastre Montalvo, Lic. Rosaida Bandera Feijoo, Lic. V\u00edctor Manuel M\u00e9ndez Torres, Lic. Georgina Mart\u00ednez S\u00e1nchez, Dr. Jorge Sierra Hern\u00e1ndez.<\/p>\n

    2- Informaci\u00f3n tomada de UNICEF, 2007. \u201cEstado Mundial de la Infancia 2007\u201d<\/p>\n

    \u00a0Los<\/p>\n

    <\/p>\n

    datos de Cuba fueron tomados de MINSAP, 2007. Anuario Estad\u00edstico de Salud. 2007. La esperanza de vida al nacer. ONE 2006. Anuario Demogr\u00e1fico de Cuba. Edici\u00f3n 2006.<\/p>\n

    3- Rev. Cubana Obstet Ginecol\u00a0v.35\u00a0n.4\u00a0Ciudad de la Habana\u00a0oct.-dic.\u00a02009. Comportamiento del bajo peso al nacer y repercusi\u00f3n sobre la mortalidad infantil en el quinquenio 2001-2005. Mar\u00eda del Carmen Leal Soliguera.<\/p>\n

    4- Infecci\u00f3n vaginal en gestantes y su incidencia en indicadores seleccionados del Programa Materno Infantil. Amauri de Jes\u00fas Miranda Guerra; <\/sup>L\u00e1zaro Lu\u00eds Hern\u00e1ndez Vergel; <\/sup>Celia Romero Rodr\u00edguez. 2010.<\/p>\n

    5- Septiembre 14, 2012. La mortalidad infantil se redujo desde la d\u00e9cada de los noventa. Septiembre 13\/2012 (JANO.es). Fernando Safdie, Sebastian Brandhorst, Min Wei, Weijun Wang, Changhan Lee, Saewon Hwang, et. al. Fasting Enhances the Response of Glioma to Chemo- and Radiotherapy<\/strong>. <\/b>PLoS ONE<\/em> 7(9): e44603. doi:10.1371\/journal.pone.0044603.<\/p>\n

    6- Vol. 34 No. 2 a\u00f1o. 13 abril \u2013 junio 2009. <\/b>Comportamiento de la mortalidad infantil en un \u00e1rea de salud. Dr. Mario Enrique Pla Acebedo. Dra. Arelys Janelys P\u00e9rez Pupo, Dr. Andrys Dom\u00ednguez Far\u00edas, Dr. Marcos Agust\u00edn Del Risco Del R\u00edo, Lic. Sonia Iris Hipolit Fern\u00e1ndez<\/strong>.<\/strong><\/p>\n

    7-<\/strong> <\/strong>Manejo de oligoamnios en gestantes de 28 semanas y m\u00e1s. C\u00e1rdenas Ram\u00f3n, Itsel (2009) Manejo de oligoamnios en gestantes de 28 semanas y m\u00e1s. Doctor en Ciencias de una Especialidad, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de La Habana.<\/p>\n

    8- Mediciego 2010; 16(supl.1). Centro provincial de higiene epidemiologia y microbiolog\u00eda Ciego de \u00c1vila. Estratificaci\u00f3n del riesgo de mortalidad infantil por municipios. <\/strong>Yerani Ferrer Mart\u00edn, Pedro E. Posada Fern\u00e1ndez, Luis Carmenate Mart\u00ednez.<\/p>\n

    9– <\/b>Otero Rodr\u00edguez I, Padr\u00f3n Gonz\u00e1lez O, Otero Mart\u00ednez A, Rosales<\/p>\n

    del Pino AM. Factores de Riesgo detectados en embarazadas del municipio San Juan y Mart\u00ednez [tesis]. Pinar del R\u00edo: Universidad de Ciencias M\u00e9dicas; 2010.<\/p>\n

    10- SIDA en el ni\u00f1o por transmisi\u00f3n vertical en Cuba. Gonz\u00e1lez N\u00fa\u00f1ez, Ida (2005) SIDA en el ni\u00f1o por transmisi\u00f3n vertical en Cuba. Doctor en Ciencias de una Especialidad, Instituto de Medicina Tropical \u201cPedro Kour\u00ed\u201d.<\/p>\n

    11- Sexual Humano. Gorguet Pi, Iliana Cecilia (2010) Comportamiento sexual humano. Doctor en Ciencias de una Especialidad, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Santiago de Cuba<\/p>\n

    12- Rev. Cubana Salud P\u00fablica 2001; 27(2):126-34.Condiciones de vida y salud materno-infantil. Ricardo Batista Moliner, Gisele Coutin Marie y Pablo Feal Ca\u00f1izares.<\/p>\n

    13- Rev. Cubana Ped\u00edatra 2000; 72(3):147-64. Estrategias para reducir la mortalidad infantil, Cuba 1959-1999.Dr. Ra\u00fal L. River\u00f3n Corteguera.<\/p>\n

    14– <\/b>Rev. Cubana Hig Epidemiol\u00a0v.44\u00a0n.2\u00a0Ciudad de la Habana\u00a0May- Ago.\u00a02006 Comportamiento estacional de la mortalidad infantil en Cuba, 1987-2004 Dra. Gisele Coutin Marie y Dr. Andr\u00e9s Zambrano C\u00e1rdenas.<\/p>\n

    15- Rev. Cubana Med Gen Integr\u00a0v.23\u00a0n.3\u00a0Ciudad de La Habana\u00a0jul.sep.\u00a02007 Comportamiento de la mortalidad infantil en el municipio Boyeros en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. Tamine Jord\u00e1n Severo, Ren\u00e9 Oramas Gonz\u00e1lez y Lilia T. Gonz\u00e1lez C\u00e1rdenas.<\/p>\n

    16- Rev. Cubana Med Gen Integr\u00a0v.24\u00a0n.2\u00a0Ciudad de La Habana\u00a0abr. jun.\u00a02008. La mortalidad infantil, indicador de excelencia. Yurima D\u00edaz Elejalde; Rosa Mar\u00eda Alonso Ur\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Diagn\u00f3stico de salud del programa de atenci\u00f3n materno-infantil RESUMEN El Programa de Atenci\u00f3n Materno-Infantil constituye una prioridad en nuestro pa\u00eds. Garantizar la salud de la mujer antes, durante y despu\u00e9s del embarazo as\u00ed como la del reci\u00e9n nacido garantiza una mejor calidad de vida .Las bases metodol\u00f3gicas de este programa se encuentran escritas desde hace … <\/p>\n

    Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17066,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105,184],"tags":[3467,1706,243],"class_list":["post-17064","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ginecologia-obstetricia","category-pediatria-neonatologia","tag-diagnostico-de-salud","tag-materno-infantil","tag-mujer","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nDiagn\u00f3stico de salud del programa de atenci\u00f3n materno-infantil<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Diagn\u00f3stico de salud del programa de atenci\u00f3n materno-infantil RESUMEN El Programa de Atenci\u00f3n Materno-Infantil constituye una prioridad en nuestro pa\u00eds.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link 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