{"id":17126,"date":"2013-10-26T12:12:48","date_gmt":"2013-10-26T10:12:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=17126"},"modified":"2013-10-26T12:18:09","modified_gmt":"2013-10-26T10:18:09","slug":"crecimiento-medicina-de-familia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/crecimiento-medicina-de-familia\/","title":{"rendered":"Crecimiento y Medicina de Familia"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Crecimiento y Medicina de Familia<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESUMEN: <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El control del crecimiento y del desarrollo, siempre han tenido una importancia decisiva en el cuidado de la salud, de los ni\u00f1os y adolescentes, pues todos los problemas org\u00e1nicos, afectivos y sociales que sufren el ni\u00f1o en esas edades se reflejan en un cambio del patr\u00f3n normal del crecimiento y desarrollo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se sabe que la talla baja puede causar trastornos psicol\u00f3gicos, bajo rendimiento escolar, baja autoestima, depresi\u00f3n e inmadurez emocional. El crecimiento es un proceso complejo e implica la interacci\u00f3n de diversos factores, end\u00f3genos y ex\u00f3genos que se pueden agrupar en gen\u00e9ticos hormonales y ambientales. Analizaremos dichos factores en el contorno de la Medicina de Familia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Crecimiento y Medicina de Familia<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta., (Centro Salud Antequera).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PALABRAS CLAVE<\/b>: Crecimiento, medicina y paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">SUMMARY: The control of growth and development have always been critically important in the health care of children and adolescents, as all organic problems, emotional and social suffering child in that age group are reflected in a change the normal pattern of growth and development. It is known that short stature can cause psychological disorders, poor school performance, low self esteem, depression and emotional immaturity. Growth is a complex process and involves the interaction of various factors, endogenous and exogenous factors that can be grouped into genetic, hormonal and environmental. Analyze these factors in the contour of family Medicine.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">KEYWORDS: Growth, medicine and patient.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INTRODUCCI\u00d3N:<\/b><\/p>\n<figure id=\"attachment_17127\" aria-describedby=\"caption-attachment-17127\" style=\"width: 261px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-talla-edad-percentiles.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17127\" alt=\"talla-edad-percentiles\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-talla-edad-percentiles.jpg\" width=\"271\" height=\"186\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-17127\" class=\"wp-caption-text\">Talla-edad. Percentiles<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">El control (1) del crecimiento y del desarrollo, siempre ha tenido una importancia decisiva en el cuidado de los ni\u00f1os y adolescentes. El crecimiento som\u00e1tico es un proceso complejo e implica la interacci\u00f3n de diversos factores end\u00f3genos y ex\u00f3genos que se pueden agrupar (2) en gen\u00e9ticos, hormonales y ambientales, nutricionales, socioecon\u00f3micos y psicoafectivos. El factor gen\u00e9tico no es definitivo en la estatura final, sino que \u00e9sta estar\u00e1 influida por la nutrici\u00f3n y los factores ambientales y una condici\u00f3n social insuficiente. La maduraci\u00f3n \u00f3sea refleja (3) refleja la edad biol\u00f3gica del ni\u00f1o, su correlaci\u00f3n con otros fen\u00f3menos madurativos como la pubertad es mucho m\u00e1s estrecha que cualquier otra medida antropom\u00e9trica. El signo con mayor velocidad para detectar patolog\u00eda del desarrollo es la disminuci\u00f3n de la velocidad de crecimiento.<\/p>\n<figure id=\"attachment_17128\" aria-describedby=\"caption-attachment-17128\" style=\"width: 238px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-velocidad-crecimiento-hombres-mujeres.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17128\" alt=\"velocidad-crecimiento-hombres-mujeres\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-velocidad-crecimiento-hombres-mujeres.jpg\" width=\"248\" height=\"204\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-17128\" class=\"wp-caption-text\">Velocidad de crecimiento. Hombres, mujeres<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los signos que marcan el inicio de la pubertad, son en la mujer los cambios en las mamas, y en el hombre el aumento del volumen testicular. La pubertad precoz, se define por se define por la aparici\u00f3n de los primeros cambios sexuales antes de los 8 a\u00f1os, en las ni\u00f1as y de los 9 en los ni\u00f1os. Se considera una pubertad retrasada cuando los primeros caracteres sexuales no han aparecido a los 13 a\u00f1os, en las ni\u00f1as, o a los 14 en los ni\u00f1os.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>FACTORES CRECIMIENTO: FACTORES GEN\u00c9TICOS: <\/b>Estos establecen el m\u00e1ximo potencial de crecimiento que un ser humano puede lograr dentro de su normalidad (genotipo).<br \/>\nEl crecimiento y desarrollo normal de los seres vivos requiere en primera instancia de genes normales, as\u00ed como una adecuada interrelaci\u00f3n neuroendocrina y ambiental. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El factor gen\u00e9tico no es definitivo en la estatura final, sino que \u00e9sta estar\u00e1 influida por la nutrici\u00f3n y los factores ambientales y una condici\u00f3n social insuficiente como desempleo pobreza, y malas condiciones sanitarias higi\u00e9nicas, contribuyen a la aparici\u00f3n de una talla baja.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>FACTORES NUTRICIONALES:<\/b><\/p>\n<figure id=\"attachment_17129\" aria-describedby=\"caption-attachment-17129\" style=\"width: 265px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-crecimiento-factores-nutricionales.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17129\" alt=\"crecimiento-factores-nutricionalescrecimiento-factores-nutricionales\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-crecimiento-factores-nutricionales.jpg\" width=\"275\" height=\"183\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-17129\" class=\"wp-caption-text\">Crecimiento. Factores nutricionales<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">La alimentaci\u00f3n en los primeros a\u00f1os de vida es esencial, aunque la desnutrici\u00f3n global es rara en Espa\u00f1a, puede observarse la desnutrici\u00f3n proteica entre el destete y los 5 a\u00f1os, y d\u00e9ficits de micronutrientes, yodo, vitamina D, que afectar\u00e1n tambi\u00e9n al crecimiento. La nutrici\u00f3n es el 2 factor en importancia, influye en el desarrollo fetal, y tras el nacimiento, condiciona la velocidad de crecimiento, la maduraci\u00f3n \u00f3sea, y el desarrollo de la pubertad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>FACTORES SOCIOECON\u00d3MICOS Y AFECTIVOS: <\/b>El ni\u00f1o (5) en su desarrollo puede verse afectado por un buen n\u00famero de circunstancias sociales y familiares. Es frecuente la talla baja, cuando existe una condici\u00f3n social insuficiente, desempleo, y malas condiciones higi\u00e9nicas. El crecimiento es tanto m\u00e1s r\u00e1pido y se completa antes cuanto m\u00e1s favorables son las condiciones sanitarias y socioecon\u00f3micas en que vive el ni\u00f1o. La calidad de los cuidados maternos en los primeros a\u00f1os de vida es tambi\u00e9n decisiva en la evoluci\u00f3n som\u00e1tica del ni\u00f1o. Una intervenci\u00f3n adecuada social, mejora el pron\u00f3stico del crecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>FACTORES HORMONALES:<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>La hormona de crecimiento (GH) act\u00faa directa o indirectamente en el crecimiento de \u00f3rganos y tejidos del cuerpo.<\/li>\n<li>En el 80% de<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->los ni\u00f1os que presentan una talla baja no se encuentra una causa que lo justifique.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Crecimiento normal:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El crecimiento es un fen\u00f3meno complejo durante el cual la masa corporal aumenta y los distintos \u00f3rganos alcanzan la madurez morfol\u00f3gica y una plena capacidad funcional. (6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El crecimiento som\u00e1tico es el resultado una compleja interacci\u00f3n entre diversos factores gen\u00e9ticos, nutricionales, ambientales, psicosociales y hormonales (hormona de crecimiento, hormonas tiroideas, glucocorticoides y hormonas sexuales).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El ritmo o velocidad de crecimiento va cambiando seg\u00fan la edad. As\u00ed, durante el primer a\u00f1o de vida se triplica el peso al nacimiento y la longitud puede aumentar hasta unos 25 cm, posteriormente la velocidad de crecimiento disminuye progresivamente durante los primeros cuatro a\u00f1os de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La regulaci\u00f3n endocrinol\u00f3gica del crecimiento (7) y la madurez es el resultado de distintas hormonas, y no \u00fanicamente de la del crecimiento, y cualquier d\u00e9ficit en alguna de ellas, causar\u00e1 una alteraci\u00f3n del crecimiento. Son necesarias, la hormona del crecimiento:<b> <\/b>regula el crecimiento desde el nacimiento, hasta el final de la pubertad, y desencadena importantes funciones anab\u00f3licas en la vida adulta. Las somatomedinas, la mayor\u00eda de las acciones de la hormona de crecimiento (GH), est\u00e1n mediadas a trav\u00e9s de las somatomedinas o insulin-likegrowth factor (IGF), p\u00e9ptidos con una estructura similar a la insulina, y que se sintetizan en el h\u00edgado. Tambi\u00e9n son necesarias las hormonas tiroideas siendo su influencia en longitud, moderada, pero son de extrema importancia para la maduraci\u00f3n \u00f3sea y el desarrollo del sistema nervioso central.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Otras hormonas, los esteroides sexuales, los andr\u00f3genos y estr\u00f3genos adem\u00e1s de intervenir en la maduraci\u00f3n sexual, tienen un papel destacando el crecimiento longitudinal y son esenciales en el brote del crecimiento puberal. Otras hormonas como los glucocorticoides, en niveles fisiol\u00f3gicos act\u00faan de forma sin\u00e9rgica con otros factores de crecimiento. Otra hormona, la insulina, adem\u00e1s de su importancia esencial en el metabolismo de los hidratos de carbono, posee intensas acciones anab\u00f3licas. Hay otros factores de crecimiento, identific\u00e1ndose varios factores de naturaleza paracrina, que se secretan y act\u00faan a nivel tisular local.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CRECIMIENTO NORMAL<\/b>: A pesar de la complejidad del crecimiento lineal, los ni\u00f1os normalmente crecen de un modo bastante predecible, y las desviaciones del proceso suelen ser la primera manifestaci\u00f3n de cualquier enfermedad endocrina y no endocrina. Durante la infancia, los ni\u00f1os crecen de un modo bastante predecible por el mismo percentil, y \u00e9ste se\u00f1ala la talla adulta que alcanzar\u00e1. Un cambio en el percentil, debe alertar sobre la existencia de una patolog\u00eda subyacente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>VALORACI\u00d3N DEL CRECIMIENTO:<\/b><\/p>\n<figure id=\"attachment_17130\" aria-describedby=\"caption-attachment-17130\" style=\"width: 331px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-crecimiento-proporciones-corporales.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-17130\" alt=\"crecimiento-proporciones-corporales\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-crecimiento-proporciones-corporales.jpg\" width=\"341\" height=\"211\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-crecimiento-proporciones-corporales.jpg 341w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-crecimiento-proporciones-corporales-300x185.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 341px) 100vw, 341px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-17130\" class=\"wp-caption-text\">Crecimiento. Proporciones corporales<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para realizar un diagn\u00f3stico adecuado del estado de salud y nutrici\u00f3n de un ni\u00f1o es indispensable hacer una anamnesis cuidadosa y un examen f\u00edsico riguroso ya que la antropometr\u00eda solo va a ser \u00fatil para establecer si su crecimiento es o no adecuado o t\u00edpico para su edad y estado de maduraci\u00f3n biol\u00f3gica. Combinando la informaci\u00f3n que brindan todos estos elementos es que podremos lograr evaluar eficazmente si en realidad es un individuo saludable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el caso de la antropometr\u00eda ya hemos observado que es importante, adem\u00e1s, tomar en consideraci\u00f3n las evaluaciones previas, sobre todo en el caso de los ni\u00f1os mayores de dos a\u00f1os que ya deben haber canalizado su crecimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para analizar si el crecimiento de un ni\u00f1o es o no adecuado es necesario comparar los valores obtenidos en su medici\u00f3n con normas que, idealmente, deben proceder de investigaciones en las que se hayan estudiado muestras representativas de la poblaci\u00f3n a la que el individuo pertenece; cuando \u00e9stas no existen, se utilizan referencias que hayan sido aceptadas convencionalmente para uso internacional, como son los nuevos patrones de crecimiento y desarrollo de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Norma: Abarca la noci\u00f3n de modelo o meta deseable y, por lo tanto, implica un juicio de valor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Referencia: Instrumento para agrupar y analizar datos, que proporciona una base com\u00fan para comparar poblaciones, no se deben hacer deducciones acerca de las diferencias observadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestro pa\u00eds se dispone de referencias nacionales de estas dimensiones expresadas en forma de percentiles, que fueron obtenidos en una muestra que re\u00fane las caracter\u00edsticas mencionadas anteriormente en la Investigaci\u00f3n Nacional sobre Crecimiento y Desarrollo, efectuada por Jord\u00e1n y cols. durante la d\u00e9cada de los a\u00f1os setenta. En las medidas cuya distribuci\u00f3n de valores a cada edad es normal, el valor del percentil 50 se corresponde con el valor de la media y en las tablas correspondientes aparece consignada la desviaci\u00f3n est\u00e1ndar para cada grupo de edad y sexo; este es el caso de la <span style=\"text-decoration: underline;\">talla y de la circunferencia cef\u00e1lica<\/span>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La columna edad de las diferentes tablas muestra la edad en meses de los ni\u00f1os (para uso en los menores de dos a\u00f1os) o la edad en a\u00f1os de edad decimal. Esta edad se corresponde con la edad centrada de cada grupo; as\u00ed, por ejemplo, el grupo de edad de 3 a\u00f1os incluye los ni\u00f1os entre 2.5 y 3,5 a\u00f1os, el grupo de edad de 6 a\u00f1os incluye ni\u00f1os entre 5,5 y 6,5 a\u00f1os y as\u00ed sucesivamente. (8) Talla: Se ubicar\u00e1 el valor registrado para cada ni\u00f1o en las curvas de estatura para la edad, considerando como normales o t\u00edpicos aquellos que se encuentren entre los percentiles 3 y 97, con baja talla a los que se ubiquen por debajo del percentil 3 y con talla elevada a aquellos por encima del percentil 97. En caso de utilizar puntuaciones Z para la evaluaci\u00f3n de un ni\u00f1o se usar\u00e1n los valores de 2 como l\u00edmites de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aunque \u00e9sta es una manera pr\u00e1ctica<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">para interpretar si la talla de un ni\u00f1o es adecuada o no para su edad, es importante tener en cuenta que el valor que un sujeto alcanza est\u00e1 supeditado a la estatura de sus progenitores por lo que siempre es importante relacionar la talla del ni\u00f1o con la de sus padres; es de esperar que si \u00e9stos son de baja estatura el ni\u00f1o tambi\u00e9n lo ser\u00e1 y viceversa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para ello se ha propuesto un m\u00e9todo sencillo y pr\u00e1ctico que es \u00fatil fundamentalmente despu\u00e9s de los dos a\u00f1os y hasta el inicio de la adolescencia; este m\u00e9todo consiste en ubicar la estatura de los padres en el extremo final de la curva de talla del sexo del ni\u00f1o, es decir, a los 19 a\u00f1os (despu\u00e9s de esta edad el crecimiento es nulo en la mujer y muy peque\u00f1o en el hombre). A continuaci\u00f3n, se corrige la estatura de uno de los progenitores en dependencia del sexo del hijo: si \u00e9ste fuera var\u00f3n, se sumar\u00e1 12 a la estatura de la madre, y si fuera hembra, se restar\u00e1 12 a la estatura del padre; esta cifra es el valor de la diferencia entre las estaturas adultas de hombres y mujeres en nuestra poblaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De esta forma, se constituir\u00e1 una especie de canal limitado por los percentiles en que se ubiquen las estaturas de ambos padres; en estos l\u00edmites deber\u00e1 estar situada la estatura del ni\u00f1o con relaci\u00f3n a su edad cronol\u00f3gica. En ocasiones y probablemente debido a que se han desarrollado en mejores condiciones socioecon\u00f3micas que sus padres, se encontrar\u00e1n ni\u00f1os ubicados en una posici\u00f3n superior a la esperada sin que esto tenga ninguna significaci\u00f3n patol\u00f3gica; por otra parte, aquellos en una posici\u00f3n inferior deber\u00e1n ser motivo de estudio para descartar alteraciones de la salud del ni\u00f1o a\u00fan cuando se encuentren dentro de los l\u00edmites de la normalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A pesar del avance en el conocimiento de los factores involucrados en el crecimiento y del desarrollo (9) de t\u00e9cnicas de an\u00e1lisis hormonal fiables, las medidas corporales y el estudio de la maduraci\u00f3n \u00f3sea, son fundamentales tanto para la detecci\u00f3n precoz, de las alteraciones del crecimiento, como para su diagn\u00f3stico. Hay que tener en cuenta la antropometr\u00eda axol\u00f3gica, de la que hemos hablado, la velocidad de crecimiento, la talla, el peso, la braza y segmentos, las gr\u00e1ficas de crecimiento, de talla y de velocidad de crecimiento. Hay que tener en cuenta, que la velocidad de crecimiento es el par\u00e1metro m\u00e1s sensible, para detectar de forma precoz, patolog\u00eda del desarrollo. Hay que tener en cuenta la maduraci\u00f3n \u00f3sea que refleja la edad biol\u00f3gica del ni\u00f1o.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b>:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1) A. Mart\u00edn Zurro, J. f. Cano P\u00e9rez, pgs: 1705-1719, Crecimiento y desarrollo, editorial Elsevier, 2008, Atenci\u00f3n Primaria, v. 2, Sexta edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2) A. Mart\u00edn Zurro A. Mart\u00edn Zurro, J. f. Cano P\u00e9rez, pgs: 1705-1719, Crecimiento y desarrollo, editorial Elsevier, 2008, Atenci\u00f3n Primaria, v. 2,sexta edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3) A. Mart\u00edn Zurro, J. f. Cano P\u00e9rez, pgs: 1705-1719, Crecimiento y desarrollo, editorial Elsevier, 2008, Atenci\u00f3n Primaria, v. 2, sexta edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4) Din\u00e1mica DI, Crecimiento, A) Factores gen\u00e9ticos, B) Factores Neuroendocrinos, pgs:1-2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5) A. Mart\u00edn Zurro, J. f. Cano P\u00e9rez, pg: 1707, Crecimiento y desarrollo, editorial Elsevier, 2008, Atenci\u00f3n Primaria, v. 2, sexta edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6) Crecimiento, Universidad Navarra, Dra Cristina Azcona de S. JUAN, PGS:1-2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">7) J. f. Cano P\u00e9rez, pg: 1707-1710, Crecimiento y desarrollo, editorial Elsevier, 2008, Atenci\u00f3n Primaria, v. 2, sexta edici\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">8) Crecimiento y desarrollo, Julio I\u00f1igo L\u00f3pez.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">9) A. Mart\u00edn Zurro, J. f. Cano P\u00e9rez, pg: 1709, Crecimiento y desarrollo, editorial Elsevier, 2008, Atenci\u00f3n Primaria, v. 2, sexta edici\u00f3n<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Crecimiento y Medicina de Familia RESUMEN: El control del crecimiento y del desarrollo, siempre han tenido una importancia decisiva en el cuidado de la salud, de los ni\u00f1os y adolescentes, pues todos los problemas org\u00e1nicos, afectivos y sociales que sufren el ni\u00f1o en esas edades se reflejan en un cambio del patr\u00f3n normal del crecimiento &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Crecimiento y Medicina de Familia\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/crecimiento-medicina-de-familia\/#more-17126\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Crecimiento y Medicina de Familia\">Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17129,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[126,184],"tags":[3485,3486,3487],"class_list":["post-17126","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medicina-familiar-atencion-primaria","category-pediatria-neonatologia","tag-crecimiento","tag-desarrollo","tag-infancia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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