RESUMEN<\/b><\/p>\n
La movilidad es una de las funciones importantes que realiza el cuerpo humano, ya que permite realizar cualquier tipo de actividad a trav\u00e9s de los movimientos que ejecutados por el aparato musculoesquel\u00e9tico, aunque a veces este sea afectado por algunas patolog\u00edas, entre ellas las fracturas del cuello femoral, que representan sobre el 90% del total de las fracturas de cadera, afectando espec\u00edficamente a los adultos mayores, ya sean mujeres o a hombres, impidi\u00e9ndoles principalmente la independencia o lograr la independencia para realizar sus actividades.<\/p>\n
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Cuidados de Enfermer\u00eda a un paciente con fractura subcapital de f\u00e9mur izquierdo<\/b><\/p>\n
Blanco Liliana: T.S.U en Enfermer\u00eda, actualmente cursando el quinto a\u00f1o para optar por el t\u00edtulo de Licenciada en Enfermer\u00eda en la Escuela, Dra. \u201cGladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d de la Universidad de Carabobo. Valencia-Venezuela.<\/p>\n
Pedro Mar\u00edn: Licenciado en Enfermer\u00eda, adscrito al Hospital Universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d.<\/p>\n
Dulvis Manrique: Licenciada en Enfermer\u00eda. MgCs en Administraci\u00f3n de los servicios de Enfermer\u00eda. Profesora a dedicaci\u00f3n exclusiva de la Escuela, Dra. \u201cGladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d de la Universidad de Carabobo. Valencia-Venezuela.<\/p>\n
Luis Rodr\u00edguez: Licenciado en Enfermer\u00eda. MgCs en Cuidados intensivos. Profesor a dedicaci\u00f3n exclusiva de la Escuela, Dra. \u201cGladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d de la Universidad de Carabobo. Valencia-Venezuela.<\/p>\n
Es por ello que se realiz\u00f3 el caso en estudio, cuyo objetivo principal fue aplicar los cuidados de Enfermer\u00eda a un paciente con diagn\u00f3stico m\u00e9dico de Fractura Subcapital De F\u00e9mur Izquierdo, hospitalizada en el Hospital Universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d, Valencia-Venezuela.<\/p>\n
Esta estuvo enmarcada en una investigaci\u00f3n de campo, no experimental, descriptiva, y de corte transversal, donde la poblaci\u00f3n estuvo conformada por un total de 20 pacientes, y la muestra de una (01) paciente, utilizando como herramienta para la obtenci\u00f3n de datos un instrumento tipo entrevista la cual constaba de una historia cl\u00ednica de Enfermer\u00eda, con 11 patrones funcionales realiz\u00e1ndola de manera estructurada, teniendo como conclusi\u00f3n que la muestra en estudio presentaba alterados los patrones: manejo y percepci\u00f3n del estado de salud, nutricional-metab\u00f3lico, siendo el resto de los patrones de menor prevalencia.<\/p>\n
Las intervenciones de Enfermer\u00eda fueron dirigidas a mejorar la calidad de vida, promover en forma efectiva el autocuidado y contribuir a que el paciente recupere su independencia, es por ello que la participaci\u00f3n de Enfermer\u00eda es importante ya que se encarga de brindar cuidados eficaces y humanizados.<\/p>\n
Palabras Clave: <\/b>Cuidado, Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, Fractura subcapital de f\u00e9mur izquierdo.<\/p>\n
ABSTRACT<\/b><\/p>\n
Nursing care of a patient with subcapital fracture of the left femur.<\/b><\/p>\n
Mobility is one of the important functions performed by the human body, allowing any kind of activity through the movements executed by the musculoskeletal apparatus, although sometimes this is affected by some diseases, including fractures femoral neck, representing over 90% of all hip fractures, specifically affecting older adults, whether they are women or men, mainly preventing independence or achieve independence for their activities. That is why the case was under study, whose main objective was to apply nursing care to a patient with a medical diagnosis of Left Femur Fracture subcapital, hospitalized at the University Hospital \u00abDr. Angel Larralde\u00bb, Valencia, Venezuela. This was framed in field research, non-experimental, descriptive and cross-sectional, where the population consisted of a total of 20 patients, and sample one (01) patients, using as a tool for obtaining data one interview type instrument which consisted of a nursing history, with 11 performing it functional patterns in a structured way, with the conclusion that the study sample had altered patterns: management and perception of health status, nutritional-metabolic, with the remainder patterns of lower prevalence. Where nursing interventions were designed to improve the quality of life, promote self-care effectively and help the patient to regain their independence, which is why nursing participation is important because it is responsible for providing effective care and humanized.<\/p>\n
Keywords:<\/b> Care, Nursing Care Process, subcapital fracture of the left femur.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
La pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda se basa fundamentalmente en una actividad que se traduce en un cuidado humanizado, caracter\u00edstica que le garantiza la eficacia en el momento oportuno; sin embargo para lograrlo esta se va desarrollando a trav\u00e9s de cada una de las etapas del proceso de Enfermer\u00eda: valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planeaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n, entre otras herramientas importantes que permiten que se lleven a cabo, para as\u00ed satisfacer las necesidades de cualquier paciente con problemas reales o potenciales, siendo este caso en particular, una fractura subcapital de f\u00e9mur izquierdo.<\/p>\n
En ese orden de ideas, la mayor\u00eda de las fracturas son resultados de ca\u00eddas o tropiezos, sin embargo cerca del 5% no tiene el antecedente de traumatismo. El da\u00f1o tiene un origen multifactorial y refleja la tendencia incrementada a caerse, la p\u00e9rdida de los reflejos protectores y la reducci\u00f3n de la fortaleza \u00f3sea. La tasa de mortalidad a un a\u00f1o luego de haber sufrido una fractura de cadera alcanza entre un 15-20%. Las fracturas m\u00e1s comunes son las de cuello femoral y las pertrocant\u00e9reas, que representan sobre el 90% del total de las fracturas de cadera\u201d (1).<\/p>\n
En Barcelona, en el Hospital del Mar se presentaron 346 casos de fractura subcapital de f\u00e9mur para el a\u00f1o 2008, y para el a\u00f1o 2009 realizaron un caso donde el autor concluyo con lo siguiente \u201cpodemos predecir que pacientes est\u00e1n en riesgo de sufrir una mayor deterioro funcional, para aplicar en tal caso medidas preventivas. As\u00ed, los pacientes que presentan deterioro del estado an\u00edmico y los que perciben un peor estado de salud desde el ingreso y en cualquier momento del postoperatorio son los que est\u00e1n en riesgo. Pensemos que en estos pacientes, sobre todo si eran independientes antes de la fractura y no presentan deterioro cognitivo que impida la correcta comprensi\u00f3n de nuestras indicaciones postoperatorias, est\u00e1 indicada la evaluaci\u00f3n de la calidad de vida y los grados de depresi\u00f3n mediante los test pertinentes (SF 36 y GDS 15 respectivamente) en el momento del ingreso, para, as\u00ed valorar la necesidad de tratamiento psicol\u00f3gico, y potenciar al m\u00e1ximo <\/p>\n
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el tratamiento rehabilitador.<\/p>\n
Los pacientes muy dependientes antes de la fractura, sobre todo si presentan deterioro cognitivo severo, y en mayor medida si asocian cl\u00ednica depresiva, tienen una alta probabilidad de requerir un ingreso prolongado, incluso definitivo, y las posibilidades de conseguir un resultado, funcional aceptable al a\u00f1o de la fractura, son bajas\u201d (2).<\/p>\n
Otro caso realizado en chile (2008) por 7 investigadores concluy\u00f3 mencionando que \u201cen el manejo de las fracturas de cadera, debemos comprender la naturaleza del da\u00f1o, el potencial impacto en el nivel de funcionalidad y el impacto secundario en la familia del paciente. El principal objetivo de manejo es retornar al paciente a su nivel de funcionalidad previo a la fractura; que en la mayor\u00eda de los pacientes se consigue con el manejo quir\u00fargico seguido de una movilizaci\u00f3n temprana.<\/p>\n
Un resultado satisfactorio no s\u00f3lo depende del tratamiento de la fractura, pues la prevenci\u00f3n y manejo de las fracturas de cadera incluye un amplio rango de disciplinas.<\/p>\n
Debemos reconocer los complejos problemas asociados con las fracturas de cadera y desarrollar planes de tratamiento dirigidos a controlar todos los factores que puedan afectar sus resultados.<\/p>\n
La complejidad de cuidados necesarios para las fracturas de cadera convierte a esta condici\u00f3n en una verdadera prueba y marcador de utilidad de integraci\u00f3n y efectividad de los cuidados de salud modernos\u201d (1).<\/p>\n
En Venezuela, en el Hospital Universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d (Venezuela-Edo. Carabobo), se han presentado entre el a\u00f1o 2008 y 2013 60% de casos de fractura de cadera donde el 40% eran fractura subcapital de f\u00e9mur.<\/p>\n
A nivel social la fractura subcapital de f\u00e9mur se presenta com\u00fanmente en los adultos, adultos mayores y los ni\u00f1os, ya que son la parte de la poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable a ca\u00eddas o de sufrir Osteoporosis, enfermedad que conlleva al deterioro \u00f3seo; sin embargo, en este caso se tratar\u00e1 en un adulto de 68 a\u00f1os de edad, ya que sufre este tipo de fractura por causa de una ca\u00edda; por ello se decide abordar este caso de manera que permita descubrir la soluci\u00f3n o la prevenci\u00f3n para evitar este tipo de lesi\u00f3n en esta parte de la vulnerable poblaci\u00f3n.<\/p>\n
A nivel institucional nos ofrece las correcciones de este tipo de fractura seg\u00fan lo indique el M\u00e9dico especialista en tea \u00e1rea puede ser quir\u00fargico o no dependiendo de la gravedad de la lesi\u00f3n y la edad del paciente.<\/p>\n
A nivel profesional va generando estudios de diferentes casos de este tipo de lesi\u00f3n, que permita el avance de los diferentes m\u00e9todos de correcci\u00f3n de este tipo de fractura.<\/p>\n
A nivel de docencia permite enriquecer el conocimiento de Enfermer\u00eda y la Especializaci\u00f3n en el \u00e1rea de traumatolog\u00eda, trat\u00e1ndose del manejo de pacientes con fracturas ya sean generalizadas o espec\u00edficas, al momento de aplicarle los cuidados correspondientes.<\/p>\n
El prop\u00f3sito de este caso se basa en Aplicar El Proceso de Enfermer\u00eda a un paciente con fractura subcapital de f\u00e9mur izquierdo enfoc\u00e1ndonos en la teor\u00eda de Virginia Henderson; el cual es permitido a trav\u00e9s del consentimiento informado, que es definido por Ruiz y Morillo (2004) como\u201d un proceso completo, no solamente un documento, que finaliza con la aceptaci\u00f3n dada por un individuo competente para participar en su estudio. O sea que no basta con que el sujeto de la investigaci\u00f3n sea informado de lo que significa y requiere su participaci\u00f3n, sino que el investigador a su vez tiene que dejar constancia de que la persona comprendi\u00f3 completamente estos aspectos, y decide participar sin ning\u00fan tipo de coacci\u00f3n.<\/p>\n
La evidencia final del proceso es la firma de un documento que contempla todos los pormenores de la participaci\u00f3n\u201d; donde dicha autorizaci\u00f3n est\u00e1 realizado bajo los siguientes aspectos Bio\u00e9ticos que son definidos por Pineda, E. y Alvarado E. (2008) afirmando que \u201cAutonom\u00eda todo ser humano es aut\u00f3nomo. Incluye aspectos relacionados con el respeto a la dignidad de las personas, sus creencias, su pudor, su intimidad, su integridad f\u00edsica, su libertad para decidir sobre cualquier situaci\u00f3n sin temor a repercusiones o manipulaciones, lo que incluye la libertad de participar o no en la investigaci\u00f3n. Beneficencia significa maximizar los beneficios y minimizar los riesgos o da\u00f1os, as\u00ed como asegurar la integridad f\u00edsica mental y social del individuo sobre el beneficio a la humanidad. Justicia iguales derechos para todas las personas que participan sin discriminaciones de ning\u00fan tipo; es decir la selecci\u00f3n de los sujetos se realiza de forma equitativa, no por alguna raz\u00f3n ideada por los investigadores que pueden proteger a algunos al no exponerlos a ser parte de una investigaci\u00f3n para aprovechar ciertos beneficios.<\/p>\n
Confidencialidad y el anonimato: el investigador o la instituci\u00f3n responsable debe ofrecer garant\u00edas en cuanto a la seguridad y la confidencialidad en el uso y el manejo de los datos o la informaci\u00f3n asociada con los estudios. Respeto a la privacidad, se debe ser sumamente cuidadoso para no invadir los espacios privados de las personas y no recolectar datos que sean muy \u00edntimos, a menos que sean indispensables para el desarrollo del conocimiento y s\u00f3lo si las personas lo aceptan a trav\u00e9s de un consentimiento informado que lo especifique detalladamente. Seguridad en cuanto a la integridad f\u00edsica, emocional, social, cultural; independientemente del tipo de investigaci\u00f3n se deben respetar las creencias religiosas y culturales de las personas, as\u00ed como hacer todo lo posible por eliminar cualquier molestia o da\u00f1o f\u00edsico o emocional y de cualquier otro tipo para los participantes.<\/p>\n
Competencia profesional de los que realizan la investigaci\u00f3n, as\u00ed como solidez en cuanto a la fundamentaci\u00f3n te\u00f3rica de la intervenci\u00f3n y prudencia con la aplicaci\u00f3n de instrumentos y t\u00e9cnicas y por \u00faltimo Honestidad y sinceridad en cada momento de la investigaci\u00f3n, inclusive al dar informaci\u00f3n a los participantes as\u00ed como al analizar, interpretar y dar a conocer los resultados. Adem\u00e1s de que la informaci\u00f3n sea veraz, debe ser completa, pues a veces se omiten elementos importantes que impiden que la persona entienda adecuadamente lo que se le explica\u201d (3).<\/p>\n
FISIOPATOLOG\u00cdA: <\/b><\/p>\n
Acerca de la fractura subcapital de f\u00e9mur se menciona que \u201cLas fracturas del f\u00e9mur proximal se subdividen b\u00e1sicamente en dos grandes grupos, seg\u00fan la localizaci\u00f3n del trazo respecto a la c\u00e1psula articular, en este caso se hace referencia a: Las fracturas intracapsulares o del cuello femoral que a su vez pueden ser: subcapitales, muy pr\u00f3ximas a la superficie cartilaginosa de la cabeza femoral, o incluso afect\u00e1ndola, y transcervicales afect\u00e1ndola, dentro de la capsula pero en el propio cuello (2). <\/b><\/p>\n
Por otra parte, \u201cLa presentaci\u00f3n cl\u00ednica <\/p>\n
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caracter\u00edstica a menudo se da en pacientes de edad avanzada; generalmente de sexo femenino, con un grado variable de demencia y que refiere haber sufrido una ca\u00edda, golpe\u00e1ndose sobre una de sus caderas. Com\u00fanmente se queja de dolor severo en la cadera afectada y tiene dificultad o imposibilidad para caminar. Al examen f\u00edsico se encuentra la extremidad afectada acortada y en rotaci\u00f3n externa. El paciente suele presentar dolor localizado sobre la cadera y un rango de movilidad limitado para realizar la rotaci\u00f3n y flexi\u00f3n tanto pasivas como activas. <\/b><\/p>\n
En casos excepcionales, un paciente que se ha fracturado la cadera puede presentarse deambulando de manera normal y s\u00f3lo referir un vago dolor en sus nalgas, rodillas, muslos, ingle o espalda. Estos pacientes con frecuencia no refieren el antecedente de traumatismo, sobre todo cuando padecen alg\u00fan grado de deterioro cognitivo. Adem\u00e1s estos pacientes pueden tener lesiones adicionales, como laceraciones de piel y cuero cabelludo, esguinces, etc. los tienden a enmascarar la patolog\u00eda de cadera y distraen la atenci\u00f3n del m\u00e9dico\u201d.<\/p>\n
Por otra parte refieren que \u201cLas fracturas del cuello femoral pueden clasificarse adicionalmente de acuerdo a la severidad y al grado de estabilidad utilizando la clasificaci\u00f3n de Garden:<\/p>\n
Trat\u00e1ndose de las complicaciones informan \u201cComplicaciones de fractura intracapsular: Necrosis avascular, cambios degenerativos tard\u00edos, mal uni\u00f3n o no uni\u00f3n\u201d.<\/p>\n
Haciendo menci\u00f3n al tratamiento, refieren lo siguiente \u201cTratamiento Ortop\u00e9dico: Actualmente es muy raro utilizar el tratamiento conservador debido que ofrece pobres resultados y adem\u00e1s requiere una estad\u00eda hospitalaria prolongada; por ello la mayor\u00eda de las fracturas de cadera son tratadas de manera quir\u00fargica.<\/p>\n
El tratamiento Ortop\u00e9dico puede plantearse en pacientes institucionalizados con marcada demencia y que experimentan un disconfort m\u00ednimo dentro de los primeros d\u00edas desde ocurrida la fractura. Para tales pacientes, el retornarlos al nivel de funcionalidad previo puede conseguirse sin la cirug\u00eda.<\/p>\n
El tratamiento conservador de una fractura intracapsular desplazada lleva a una funcionalidad disminuida y dolorosa de la cadera.<\/p>\n
Una fractura intracapsular no desplazada puede ser manejada con analgesia y unos pocos d\u00edas de reposo, seguido de una suave movilizaci\u00f3n. Sin embargo este esquema terap\u00e9utico ofrece un riesgo de desplazamiento subsecuente de la fractura muy elevado\u201d.<\/p>\n
Y el tratamiento quir\u00fargico del cual mencionan lo siguiente \u201cTratamiento Quir\u00fargico: En general, la cirug\u00eda debe realizarse tan pronto como sea posible, usualmente dentro de las primeras 24-48 horas desde el ingreso. Los intervalos de tiempo prolongados entre el ingreso y la realizaci\u00f3n de la cirug\u00eda incrementan el riesgo de complicaciones y de mortalidad postoperatoria, a no ser que el retraso de la cirug\u00eda sea con el motivo de estabilizar una condici\u00f3n m\u00e9dica aguda, lo que mejorar\u00eda sus resultados. Cualquier retraso en la realizaci\u00f3n de la cirug\u00eda debe ser cuidadosamente considerado, pues el reposo prolongado en cama previo a la cirug\u00eda produce incremento de las probabilidades de complicaciones, incluyendo trombosis venosa profunda, complicaciones pulmonares, infecciones urinarias y alteraciones en piel y u\u00f1as.<\/p>\n
El tipo de cirug\u00eda a realizar depender\u00e1 de las caracter\u00edsticas de la fractura (localizaci\u00f3n, calidad del hueso, desplazamiento y conminuci\u00f3n), de una cuidadosa valoraci\u00f3n del paciente (edad, nivel de funcionalidad previo a la fractura y de la capacidad de participar en un programa de rehabilitaci\u00f3n) y de la experticia del cirujano.<\/p>\n
Los tipos de tratamiento disponibles son:<\/p>\n
MATERIALES Y M\u00c9TODOS:<\/b> Es <\/b>una investigaci\u00f3n de campo, no experimental, descriptiva, y de corte transversal, adscrita a la l\u00ednea de investigaci\u00f3n del Departamento Cl\u00ednico B\u00e1sico De La Escuela De Enfermer\u00eda. La poblaci\u00f3n estuvo constituida por un paciente, con un Diagn\u00f3stico de Fractura Subcapital De F\u00e9mur Izquierdo, hospitalizado durante el segundo semestre del a\u00f1o 2013 en el Hospital Universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d, ubicado en la ciudad de Valencia, Edo. Carabobo, de donde se tom\u00f3 al paciente.<\/p>\n
En la realizaci\u00f3n del estudio se aplic\u00f3 un instrumento de recolecci\u00f3n de datos, para registrar los hallazgos encontrados a la paciente, mediante la Historia de Salud validada por Profesores expertos de la escuela de Enfermer\u00eda de la Universidad de Carabobo, con la aceptaci\u00f3n por parte de la paciente. A su vez, esta se encuentra estructurada en tres partes: la primera corresponde a los datos demogr\u00e1ficos; la segunda, a la valoraci\u00f3n a trav\u00e9s de los 11 Patrones Funcionales De Salud; y la tercera, correspondiente al Examen F\u00edsico General y Segmentario, establecida como una lista de chequeo.<\/p>\n
PRESENTACI\u00d3N DEL CASO.<\/b><\/p>\n
Se trata de paciente femenino de 68 a\u00f1os de edad, procedente del sector La Guacamaya, quien ingresa el d\u00eda 16\/04\/13 al Servicio de Emergencia por Traumatolog\u00eda del Hospital Universitario Dr. \u00c1ngel Larralde del Municipio Naguanagua del Edo. Carabobo; por presentar Lesi\u00f3n en Miembro Inferior Izquierdo por ca\u00edda de sus propios pies, al momento de la valoraci\u00f3n realizada por el M\u00e9dico de guardia, en el resumen de ingreso refiere: se trata de paciente de 68 a\u00f1os de edad, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo 2 y Alzheimer quien ingresa el d\u00eda de hoy cuando posterior a ca\u00edda de altura presenta dolor, impotencia funcional en MII motivo por el cual se eval\u00faa y se ingresa, al examen f\u00edsico: piel hidratada, normot\u00e9rmica, normocol\u00f3rica, t\u00f3rax sim\u00e9trico, normoexpansible, no doloroso, ruidos respiratorios presentes sin alteraciones, ruidos card\u00edacos presentes sin soplo, abdomen blando, depresible, no doloroso.<\/p>\n
Extremidad MI(I) acortado con rotaci\u00f3n interna, dolorosa para la flexi\u00f3n y extensi\u00f3n de la cadera, pulsos perif\u00e9ricos presentes, buen llenado capilar, neurol\u00f3gico paciente consciente desorientaci\u00f3n en tiempo, espacio y persona, como Diagn\u00f3stico M\u00e9dico Fractura Subcapital de F\u00e9mur Izquierdo. Transcurridos 8 d\u00edas, al momento de la entrevista realizada el d\u00eda 24\/04\/13 en el Servicio de Hospitalizaci\u00f3n de Traumatolog\u00eda, el familiar de la paciente refiere (Datos Subjetivos): \u201cmi abuela no le va poder contestar porque tiene Alzheimer, no se acuerda casi de nada, yo hablare por ella; ella se estaba levantando de la cama se cay\u00f3 y <\/p>\n
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se golpe\u00f3; cuando la trajimos ella se quejaba de dolor y se agarraba la pierna izquierda, el m\u00e9dico la vio y le pusieron el yeso, desde entonces solo se queja de dolor; como no se puede mover por el yeso yo la lavo y le cambio el pa\u00f1al en la cama; hace nueve a\u00f1os que es diab\u00e9tica y ella tiene su dieta para diab\u00e9tico\u201d.<\/p>\n
Datos Objetivos: Constantes Vitales: temperatura: 36\u00b0C. Pulso: 67 latidos por minuto. Respiraci\u00f3n: 17 respiraciones por minuto. Tensi\u00f3n arterial: 110\/90 mmHg. A la Valoraci\u00f3n F\u00edsica: De acuerdo a los patrones funcionales de salud (Maryorie Gordon):<\/p>\n
II: Patr\u00f3n Nutricional-Metab\u00f3lico: <\/b>Diagn\u00f3stico de Riesgo: Se observa paciente en cama con f\u00e9rula de yeso antirrotatoria que le limita la movilidad en MII.<\/b><\/p>\n
Diagn\u00f3stico Colaborativo: <\/b>Se observa paciente en cama con movilidad limitada en la pierna izquierda por tener una f\u00e9rula de yeso antirrotatoria.<\/b><\/p>\n
II: Patr\u00f3n de Actividad y Ejercicio: <\/b>Diagn\u00f3stico Real: Se observa paciente en condiciones higi\u00e9nicas inadecuadas.<\/p>\n
Laboratorios realizados:<\/b> qu\u00edmica y hematolog\u00eda: WBC 15.3 NE% 86.0 LY% 9.2 MO% 3.8 EO% 0.8 BA% 0.2 NRBC\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 0.0 NE# 13.1 LY1.4 MO# 0.6 EO# 0.1 BA#0.0 NRBC# 0.0 RBC 5.01 HGB 12.5 HCT 40.6 MCV 81.1 MCH 25.0 MCHC 30.8 RDW 15.3 PLT 356 MPV 8.2 Serolog\u00eda VDRL No reactivo HIV No reactivo.<\/p>\n
Tratamiento Actual: <\/b>Hp 2000 cc sol. 0,9% a 35 gts x minuto. E\/V OMEPRAZOL 40mg OD E\/V PROFENID 1 amp c\/8 hrssos dolor E\/V CLEXANE 40 mg OD S\/C NOVALCINA 1 amp c\/6 hrs sos fiebre E\/V IRTOPAM 1 amp c\/6 hrs sos v\u00f3mitos E\/V TRAMAL 50 mg S\/C + 50 mg E\/V diluidos en 100cc sol. 0,9% c\/12 hrs sos dolor intenso ESQUEMA MOVIL DE INSULINA seg\u00fan glicemia capilar S\/C C\/4 hrs: glicemia capilar 150-200 dosis 2uds. Glicemia capilar 201-250 dosis 4 uds. Glicemia capilar 251-300 dosis 6 uds. Glicemia capilar 301-350 dosis 8 uds. Glicemia capilar 351-400 dosis 10 uds. Glicemia capilar mayor o igual a 400 llamar al residente.<\/b><\/p>\n
PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS Y DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n
Una vez realizada la valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda, se formularon una serie de diagn\u00f3sticos prioritarios siendo a vez real, de alto riesgo y colaborativo, de acuerdo a los Patrones Funcionales de Maryorie Gordon:<\/p>\n
Patr\u00f3n Alterado: Nutricional-Metab\u00f3lico<\/b><\/p>\n
Riesgo:<\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:<\/b> Alto riesgo para p\u00e9rdida de integridad de la piel relacionado a inmovilidad prolongada en cama secundario a presencia de f\u00e9rula de yeso antirrotatoria.<\/p>\n
Colaborativo:<\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:<\/b> Necrosis avascular.<\/p>\n
Patr\u00f3n Alterado: Actividad y Ejercicio.<\/b><\/p>\n
Real:<\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:<\/b> D\u00e9ficit de autocuidado: higiene y vestido relacionado con inmovilidad por presencia de f\u00e9rula de yeso antirrotatoria en miembro inferior izquierdo (MII) secundario a fractura.<\/b><\/p>\n
Cuadro 1: Acciones de Enfermer\u00eda ejecutadas en la alteraci\u00f3n del patr\u00f3n de Nutricional-Metab\u00f3lico<\/b><\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:<\/b> Alto riesgo para p\u00e9rdida de integridad de la piel relacionado a inmovilidad prolongada en cama secundario a presencia de f\u00e9rula de yeso antirrotatoria.<\/p>\n
Acciones de Enfermer\u00eda.<\/b><\/p>\n
Establecer relaci\u00f3n terap\u00e9utica enfermera familiar paciente.<\/p>\n
Realizar masajes a la paciente en los puntos de presi\u00f3n durante la higiene y confort.<\/p>\n
Recordar la importancia de los masajes en los puntos de presi\u00f3n.<\/p>\n
Realizar con los masajes generalizados a la paciente diariamente.<\/p>\n
Realizarle a la paciente ejercicios de movilidad durante 30 minutos diariamente.<\/p>\n
Recordar la importancia de los masajes a la paciente y familiar.<\/p>\n
Mantener la piel seca de la paciente en todo momento.<\/p>\n
Colocar crema en todo el cuerpo a la paciente despu\u00e9s del ba\u00f1o.<\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:<\/b> Necrosis avascular.<\/p>\n
Acciones de Enfermer\u00eda.<\/b><\/p>\n
Realizarle a la paciente masajes generalizados diariamente.<\/p>\n
Realizarle a la paciente ejercicios de movilidad durante 30 minutos diariamente.<\/p>\n
Informarle al familiar la importancia de los masajes que realizan a la paciente.<\/b><\/p>\n
Informarle al familiar que debe de continuar con los masajes a la paciente en casa.<\/p>\n
Cuadro 2: Acciones de Enfermer\u00eda ejecutadas en la alteraci\u00f3n del patr\u00f3n de Actividad y Ejercicio<\/b><\/p>\n
Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda:<\/b> D\u00e9ficit de autocuidado: higiene y vestido <\/b>relacionado con inmovilidad por presencia de f\u00e9rula de yeso antirrotatoria en miembro inferior izquierdo (MII) secundario a fractura.<\/p>\n
Acciones de Enfermer\u00eda.<\/b><\/p>\n
Establecer relaci\u00f3n terap\u00e9utica enfermera familiar paciente durante 5 minutos.<\/p>\n
Explicarle al familiar durante 5 minutos que mantenerse en buenas condiciones higi\u00e9nicas ayuda a una buena autoestima.<\/p>\n
Realizarle higiene y confort a diario a la paciente.<\/p>\n
AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS.<\/b><\/p>\n
De acuerdo al Proceso de Enfermer\u00eda aplicado a la paciente, se logr\u00f3 recuperar el estado f\u00edsico y psicol\u00f3gico de la paciente en un 70% durante su seguimiento realizado enfoc\u00e1ndonos en la independencia de la paciente durante la fractura presente en la paciente; mientras que Moli, G P. (2009), aporta lo siguiente en cuanto a la discusi\u00f3n y an\u00e1lisis de resultados de su caso \u201cDependencia: para un paciente de edad avanzada, sentirse independiente es de suma importancia, y as\u00ed lo reflejan nuestros resultados, los pacientes que perciben tener una mejor calidad de vida, son los m\u00e1s independientes antes de la fractura y al a\u00f1o de la misma, resultados similares se describen en otros trabajos y hacen hincapi\u00e9, en la importancia de motivar a los pacientes que eran m\u00e1s independientes, ya que ellos son los que m\u00e1s tienen probabilidad de conseguir el nivel de dependencia previo con el tratamiento adecuado.<\/p>\n
Calidad de vida: en cuanto a la evoluci\u00f3n de la calidad de vida desde el ingreso, hemos visto que la fractura de cadera produce un deterioro significativo de la misma, sobre todo en los primeros meses del <\/p>\n
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postoperatorio, afectando e mayor medida las dimensiones que se engloban en el componente f\u00edsico, que las que refieren el componente mental. Tras los tres meses y hasta el a\u00f1o, los pacientes mejoran, pero sin llegar en la mayor\u00eda de los casos a percibir una calidad de vida como la ten\u00edan antes de la fractura. Tambi\u00e9n hemos constatado, que los pacientes que tiene peor calidad de vida ya sea al ingreso o durante el seguimiento, consiguen un peor resultado funcional\u201d. <\/b><\/p>\n
Entre las limitaciones encontradas durante la aplicaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda, se obtuvo la enfermedad mental que la paciente padece, debido a la confusi\u00f3n que presentaba al momento de expresar sus necesidades, y el olvido de algunas cosas.<\/p>\n
CONCLUSIONES.<\/b><\/p>\n
Entre los diagn\u00f3sticos y planes de cuidados aplicados a la paciente se concluye de acuerdo a cada diagn\u00f3stico:<\/b><\/p>\n
En la Alteraci\u00f3n en la movilidad: nivel III requiere asistencia y supervisi\u00f3n de otras personas y uso de ayuda de equipos relacionado con fractura en miembro inferior izquierdo (MII). (Planteado como diagn\u00f3stico real), que presenta la paciente durante su hospitalizaci\u00f3n, se afirma que la paciente se mantuvo en \u00f3ptimas condiciones, debido a los cuidados aplicados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Durante el Alto riesgo para lesi\u00f3n f\u00edsica (ca\u00edda) relacionado con yeso en miembro inferior izquierdo (MII). (Planteado como diagn\u00f3stico de alto riesgo), que pudiese presentar la paciente durante su hospitalizaci\u00f3n, se afirma que la paciente se mantuvo libre de sufrir ca\u00eddas, debido a los cuidados aplicados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
La paciente debido a la fractura puede presentar Necrosis avascular (planteado como problema colaborativo) debido a la fractura, afirm\u00e1ndose que la paciente no presento dicho problema, debido a los cuidados aplicados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
RECOMENDACIONES.<\/b><\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/b><\/p>\n Cuidados de Enfermer\u00eda a un paciente con fractura subcapital de f\u00e9mur izquierdo RESUMEN La movilidad es una de las funciones importantes que realiza el cuerpo humano, ya que permite realizar cualquier tipo de actividad a trav\u00e9s de los movimientos que ejecutados por el aparato musculoesquel\u00e9tico, aunque a veces este sea afectado por algunas patolog\u00edas, entre … <\/p>\n\n
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