Resumen<\/b><\/p>\n
Este estudio bajo la modalidad de proyecto factible corresponde al proceso administrativo de Enfermer\u00eda aplicado a una instituci\u00f3n dentro del \u00e1rea de administraci\u00f3n en salud; cuyo objetivo fue dise\u00f1ar un manual organizativo de las funciones de Enfermer\u00eda en los Centros de Salud Mental, CESAME\u201d, con el fin de contribuir a la Gerencia del Programa, as\u00ed mismo permitir\u00e1 a los profesionales tanto gerentes como cuidadores directos desarrollar sus capacidades de trabajo beneficiando a la familia y comunidad, ya que su fin \u00faltimo es una interacci\u00f3n m\u00e1s cercana a la ciudadan\u00eda donde los roles de la enfermera est\u00e1n orientados a la educaci\u00f3n y promoci\u00f3n de la salud mental.<\/p>\n
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Dise\u00f1o de un manual organizativo de las funciones de Enfermer\u00eda en el programa de salud mental<\/b><\/p>\n
Omaira Ram\u00edrez. Licenciada en Enfermer\u00eda Magister en Administraci\u00f3n de lo Servicios de Enfermer\u00eda Magister en Enfermer\u00eda Gerontolog\u00eda y Geriatr\u00eda, Profesora en Pre y Postgrado. Escuela de Enfermer\u00eda Facultad Ciencias de la Salud Universidad de Carabobo. Estudiante Doctorado en Enfermer\u00eda, Menci\u00f3n Cuidado Humano. Investigador PEI adscrito a la Unidad de Investigaci\u00f3n de Gerencia en los Servicios de Salud y Enfermer\u00eda. Miembro de la Comisi\u00f3n Coordinadora de la Maestr\u00eda de los Servicios de Salud y Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Dora Aranguren. Licenciada en Enfermer\u00eda. Magister en Enfermer\u00eda Gerontol\u00f3gica y Geri\u00e1trica, \u00c1rea de Postgrado, Universidad de Carabobo. Docente Asociado adscrita al Departamento de Salud Integral al Adulto cr\u00edticamente enfermo con alteraciones m\u00e9dicas y quir\u00fargicas.<\/p>\n
Ziuribet Coronel. Licenciada en Enfermer\u00eda. Egresada de la Escuela de Enfermer\u00eda. Universidad de Carabobo.<\/p>\n
La poblaci\u00f3n y muestra estuvo conformada por 10 profesionales de Enfermer\u00eda pertenecientes al Programa CESAME debido a que la poblaci\u00f3n es peque\u00f1a no se someti\u00f3 a muestreo; es una investigaci\u00f3n de tipo proyectiva con un dise\u00f1o Descriptivo – De Campo \u2013 Documental, se elabor\u00f3 un cuestionario para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n estructurado por 34 \u00cdtems con una escala tipo dicot\u00f3mica; el cual fue validada por expertos arrojando un coeficiente de confiabilidad de 0.85, seg\u00fan el m\u00e9todo de Consistencia Interna de Kuder Richardson. Los estad\u00edsticos utilizados fueron la frecuencia y porcentaje.<\/p>\n
Los datos revelaron que: un 90% de los elementos mu\u00e9strales cumplen las funciones administrativas y el 10% restante no; para la funci\u00f3n asistencial respondieron cumplirla en un 90% de los \u00edtems preguntados y el 10% restante respondi\u00f3 negativamente; mientras que para la funci\u00f3n docente respondieron cumplirla en un 75% positivamente y un remanente de 25% respondi\u00f3 negativamente, tomando en cuenta que para la categor\u00eda de funciones de investigaci\u00f3n seg\u00fan los \u00edtems interrogados respondieron 65% positivamente y el 35% respondi\u00f3 que no cumple con esta funci\u00f3n. Por tanto se concluye que el dise\u00f1o de un manual organizativo de las funciones de Enfermer\u00eda, es factible de implementar en el Programa CESAME<\/p>\n
Palabras clave: Enfermer\u00eda, Manual Organizativo, Salud Mental<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
La salud mental es un tema que ha adquirido gran inter\u00e9s en las \u00faltimas d\u00e9cadas traduci\u00e9ndose como el n\u00facleo del desarrollo equilibrado de toda la vida, abarcando las relaciones interpersonales, la vida familiar y la integraci\u00f3n social, por tanto se considera parte indivisible de la salud y funcionamiento eficaz de la persona, donde sin duda, el papel m\u00e1s importante de la enfermera es el de promotora de salud. Hablar de salud mental es reconocer los cuidados espec\u00edficos que debe desarrollar Enfermer\u00eda en su significado de ayudar a los usuarios a manejar las dificultades, resolver los problemas, disminuir el dolor emocional y promover el crecimiento personal.<\/p>\n
Por tanto toda instituci\u00f3n de salud que preste servicio a la comunidad debe poner en pr\u00e1ctica un sistema que garantice que los trabajadores ofrezcan y conserven una calidad de atenci\u00f3n que est\u00e9 a tono con los requerimientos del usuario. En este sentido se considera de gran ayuda el uso de manuales organizativos estandarizados los cuales son documentos que permiten conocer el funcionamiento interno de la organizaci\u00f3n de igual manera contienen la descripci\u00f3n de actividades que deben seguirse en la realizaci\u00f3n de las funciones ofreciendo orientaciones y directrices uniformes para los trabajadores sirviendo como marco de referencia para la comunicaci\u00f3n constituy\u00e9ndose en esta medida en instrumentos indispensables para la instituci\u00f3n.<\/p>\n
Resulta impostergable por tanto considerar el uso de los manuales organizativos para el desarrollo de una gerencia que est\u00e9 a la altura de las demandas actuales de las organizaciones, el tal sentido esta investigaci\u00f3n se considera de tipo proyectiva porque conduce a dise\u00f1ar un manual organizativo para las funciones de Enfermer\u00eda en el Programa de Salud Mental, donde se cont\u00f3 con un recurso de 10 enfermeras pertenecientes a el Programa como elementos mu\u00e9strales, a las cuales se le aplic\u00f3 un instrumento estructurado referido a las funciones de Enfermer\u00eda en el Programa de Salud Mental.<\/p>\n
La salud mental es el n\u00facleo del desarrollo equilibrado de toda la vida, abarcando las relaciones interpersonales, la vida familiar y la integraci\u00f3n social. Es un factor clave para la plena participaci\u00f3n en la comunidad y la econom\u00eda; en realidad la salud mental es mucho m\u00e1s que la mera ausencia de enfermedades mentales; es una parte indivisible de la salud y la base del bienestar y el funcionamiento eficaz de las personas. Se refiere a la capacidad de adaptarse al cambio, hacer frente a las crisis, establecer relaciones satisfactorias con otros miembros de la comunidad y encontrar un sentido a la vida, es por ello que las necesidades de salud mental en Am\u00e9rica Latina son de magnitud tal que demandan nuevas respuestas, estas deben ser creativas, diferentes y razonablemente osadas. En efecto, la situaci\u00f3n actual de los servicios, por lo general insatisfactoria es de temer que se agravar\u00e1 a\u00fan m\u00e1s en las d\u00e9cadas pr\u00f3ximas. Seg\u00fan las estad\u00edsticas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (O.M.S.) para el 2001, los trastornos mentales representaron el 28% de los a\u00f1os vividos con discapacidad, por tanto una de las estrategias propuestas por la Declaraci\u00f3n de Caracas (2000) es la actualizaci\u00f3n de legislaciones nacionales de tal forma que se asegure el respeto a los derechos humanos, a las personas con discapacidades mentales y sus familiares.<\/p>\n
Otra estrategia se basa en la cooperaci\u00f3n t\u00e9cnica, dado que en ausencia de recursos debidamente capacitados se realizaran con dificultad las transformaciones necesarias contribuyendo a la elevaci\u00f3n de funciones definidas, una<\/p>\n
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tercera estrategia desarrollada que se ha tomado en cuenta como referencia para esta investigaci\u00f3n son las necesidades futuras, lo que se traduce en el n\u00famero de personal dispuesto para el trabajo, ya que las estad\u00edsticas de la O.M.S. 2001 revelan que no menos de ochenta y ocho millones de personas tendr\u00e1n alg\u00fan trastorno mental o emocional en Am\u00e9rica Latina, siendo posible estimar que para el 2010 habr\u00e1n m\u00e1s de 17 millones de personas con trastornos afectivos en Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n
En tal sentido se observa que las funciones de Enfermer\u00eda dise\u00f1adas a nivel general encierran un amplio y extenso campo de acci\u00f3n conociendo que toda organizaci\u00f3n para que pueda funcionar adecuadamente debe contar con una estratificaci\u00f3n de l\u00edneas de trabajo y acci\u00f3n en la cual existan funciones de direcci\u00f3n, coordinaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n las cuales permiten producir un trabajo eficiente y organizado acorde a las necesidades de la instituci\u00f3n, en este sentido Enfermer\u00eda es responsable de la calidad de los cuidados prestados mediante la integraci\u00f3n de las actividades humanas, la aplicaci\u00f3n de tecnolog\u00eda y el proceso administrativo a fin de lograr los objetivos propuestos, los cuales son alcanzados en la medida que exista una estructura organizacional bien definida. De ah\u00ed la responsabilidad colectiva de encontrar soluciones apropiadas, formulando las propuestas m\u00e1s eficientes y eficaces para la implementaci\u00f3n de funciones de Enfermer\u00eda asegurando concertadamente que estas se ejecuten.<\/p>\n
Administraci\u00f3n en Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n
La administraci\u00f3n nace con la necesidad humana de organizarse para subsistir. El hombre por si solo, es insuficiente de generar los sistemas para satisfacer sus necesidades; fue la misma necesidad de disminuir las restricciones que impone el ambiente f\u00edsico, lo que demand\u00f3 la formaci\u00f3n de organizaciones sociales. Las funciones administrativas aceptadas por los diversos autores a lo largo del desarrollo de la teor\u00eda general de la administraci\u00f3n son: planeaci\u00f3n, organizaci\u00f3n, integraci\u00f3n, direcci\u00f3n y control. Cada una de las funciones en si mismas requiere de una serie de funciones en su aplicaci\u00f3n, para administrar los servicios de Enfermer\u00eda, es necesario sistematizar la atenci\u00f3n a trav\u00e9s de una metodolog\u00eda de acci\u00f3n. A partir de una concepci\u00f3n sociohist\u00f3rica que conciba al hombre como un ser biopsicosocial, por tanto la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda se integra con las teor\u00edas contempor\u00e1neas de salud.<\/p>\n
Muchos son los significados que se le ha otorgado a la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda pero una de las m\u00e1s completas es la definida en la Asociaci\u00f3n Americana de Enfermer\u00eda en el Congreso realizado en New York (2004) en donde se propuso para la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda una definici\u00f3n citada por Simms (1986) la cual puntualiza como: El ejercicio, mediante la compensaci\u00f3n de los servicios profesionales que requieren un amplio conocimiento especializado de las ciencias biol\u00f3gicas, f\u00edsica, conductual, psicol\u00f3gica y sociol\u00f3gicas, y de la teor\u00eda de la Enfermer\u00eda como base de la valoraci\u00f3n, el diagnostico, la planificaci\u00f3n, la intervenci\u00f3n y la evaluaci\u00f3n de la promoci\u00f3n y el mantenimiento de la salud, la detenci\u00f3n de casos y el manejo de la enfermedad, la restauraci\u00f3n de las funciones \u00f3ptimas o el logro de una muerte digna\u201d. (P\u00e1gina 6).<\/p>\n
Tambi\u00e9n se puede destacar que en la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda encontramos tres ejes din\u00e1micos que ayudar\u00e1n al estudio y evaluaci\u00f3n de Enfermer\u00eda. El primer eje habla del comportamiento de la Enfermer\u00eda clasificada por la valoraci\u00f3n inicial de las condiciones del paciente, la intervenci\u00f3n, la instrucci\u00f3n, la valoraci\u00f3n de las consecuencia y los resultados; en el segundo eje se habla de las condiciones del paciente dando origen a la verificaci\u00f3n del estado de buena salud o presencia de una enfermedad; en el tercer eje se toma en cuenta el medio donde se encuentra el paciente escogiendo un ambiente \u00f3ptimo, sea instituci\u00f3n, hogar o centro de salud.<\/p>\n
El profesional de Enfermer\u00eda debe poseer unos componentes que est\u00e1n ligados unos del otro, el primero seria la administraci\u00f3n: se encarga de la utilizaci\u00f3n del conocimiento; el segundo la investigaci\u00f3n: en este se aplica el conocimiento; el tercero la educaci\u00f3n: la manera de c\u00f3mo va hacer transmitido y el cuarto la cl\u00ednica: la aplicaci\u00f3n o la ejecuci\u00f3n del conocimiento.<\/p>\n
En su ejercicio se deben destacar tres grandes virtudes como lo son el conocimiento, las habilidades y las destrezas. Conocimiento referido a las aptitudes intelectuales se\u00f1aladas como la capacidad mental de comprender y aplicar los conocimientos adquiridos; la capacidad de ense\u00f1ar a los dem\u00e1s: ser capaz de poner en pr\u00e1ctica los principios del aprendizaje, y dominar los m\u00e9todos y t\u00e9cnicas de ense\u00f1anza al trabajar con individuos o grupos, teniendo la capacidad de detectar oportunamente los problemas para as\u00ed poner en practica medios correctivos.<\/p>\n
\u00a0Entre las habilidades y las destrezas que debe poseer un profesional de Enfermer\u00eda en su pr\u00e1ctica tenemos el liderazgo: esta es una habilidad que no siempre es innata, puede formarse o adquirirse a trav\u00e9s del estudio; la comunicaci\u00f3n eficaz seria otra habilidad que se tendr\u00eda en cuenta para la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda; la autodisciplina; la responsabilidad y el sentido de superaci\u00f3n. De estas habilidades: destrezas y conocimiento son las que nos llevan a definir las competencias de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
La competencia es un saber hacer frente a una tarea espec\u00edfica, la cual se hace evidente cuando el sujeto entra en contacto con ella, esta competencia supone conocimientos, saberes y habilidades que surgen en la interacci\u00f3n que se establece entre el individuo y la tarea y que no siempre est\u00e1n de antemano.<\/p>\n
Enfermer\u00eda en salud mental<\/b><\/p>\n
La Enfermer\u00eda hasta entonces era considerada como arte y no ciencia, sin embargo para mitad del siglo XIX la impotencia de los cuidados llevo a Florence Nightingale, joven inglesa con ideas human\u00edsticas, a producir un cambio sustancial en la concepci\u00f3n de los cuidados, introduciendo aspectos que hoy denominamos psicosociales, as\u00ed mismo contempl\u00f3 los aspectos f\u00edsicos del calor, la m\u00fasica y la influencia del cuerpo sobre el esp\u00edritu como medios de recuperaci\u00f3n. En este sentido la significaci\u00f3n hist\u00f3rica de los cuidados es tan obvia como la propia existencia del hombre con larga duraci\u00f3n, estructuras profundas y estables los cuales desde el principio de la humanidad surgen con car\u00e1cter propio e independiente. En realidad, hemos de decir que la praxis del cuidado de Enfermer\u00eda se repite de generaci\u00f3n en generaci\u00f3n durante siglos de historia sin el beneficio de una educaci\u00f3n cient\u00edfica, en este sentido surge el inter\u00e9s de formar las bases te\u00f3ricas para Enfermer\u00eda. Es a partir de los a\u00f1os 60 cuando se empieza a precisar el concepto de bases cient\u00edficas para los cuidados de Enfermer\u00eda entendiendo su significado en la estructuraci\u00f3n epistemol\u00f3gica de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Es as\u00ed como surgen las<\/p>\n
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concepciones te\u00f3ricas para Enfermer\u00eda del siglo XX. Nace de la necesidad de proporcionar a la profesi\u00f3n un estatuto disciplinar, de donde surge a su vez la necesidad de producir cuidados espec\u00edficos seg\u00fan la demanda de los usuarios, de esta forma se originan las enfermeras de cuidado a los enfermos mentales, con el objetivo de generar bienestar emocional a los usuarios, desarrollando estrategias para lograr armon\u00eda en el grupo, estos cuidados se orientaron hacia culturas m\u00e1s antiguas como lo son las t\u00e9cnicas del T\u00edbet, la cual seg\u00fan la cultura china da energ\u00eda los individuos deprimidos, la meditaci\u00f3n, t\u00e9cnica del silencio la cual puede disminuir la ansiedad; podemos afirmar entonces que la historia de la Enfermer\u00eda en salud mental se desarrollaba en hospitales mentales, para estos momentos algunos l\u00edderes de Enfermer\u00eda estaban comenzando a reconocer que las responsabilidades y roles de la enfermera de salud mental eran diferentes a la de los enfermos f\u00edsicos, algunas enfermeras comenzaron a notar la importancia de la interacci\u00f3n, la aceptaci\u00f3n y el respeto por otros seres humanos. Fue entonces cuando en Julio de 1946, en congreso, se aprob\u00f3 la Ley Nacional de Salud Mental en EEUU con programas de formaci\u00f3n y servicios en la comunidad, es decir el tratamiento del paciente en su comunidad, por razones de calidad y resultados de los costes, la educaci\u00f3n del paciente y de la familia reflejan la nueva filosof\u00eda de Enfermer\u00eda en salud mental basado en un modelo de promoci\u00f3n de la salud mental y la prevenci\u00f3n de enfermedades.<\/p>\n
Este modelo propone responsabilidad del rol profesional, defensa, formaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas, participaci\u00f3n en organizaciones profesionales y actividades de la comunidad, todas estas actividades de Enfermer\u00eda se construyen alrededor del concepto de promoci\u00f3n de salud mental y de programas de actualizaci\u00f3n preventiva.<\/p>\n
Manual Organizativo<\/b><\/p>\n
Los manuales son documentos que permiten conocer el funcionamiento interno de la organizaci\u00f3n de igual manera, contienen la descripci\u00f3n de actividades que deben seguirse en la ejecuci\u00f3n de funciones, por tanto, ofrecen orientaci\u00f3n y directrices uniformes para los trabajadores sirviendo como marco de referencia para la comunicaci\u00f3n constituy\u00e9ndose en instrumentos indispensables para el funcionamiento de la instituci\u00f3n dejando claro que, la utilidad de los manuales administrativos radica en la veracidad de la informaci\u00f3n que contienen, por lo que se hace necesario mantenerlos permanentemente actualizados por medio de revisi\u00f3n peri\u00f3dica; los mismos se conforman por pasos se\u00f1alados seg\u00fan par\u00e1metros administrativos partiendo de la identificaci\u00f3n<\/p>\n
Descripci\u00f3n de cargos de Enfermer\u00eda en salud mental <\/b><\/p>\n
Las estructuras organizativas deben proporcionar con efectividad un sistema de trabajo, una red de comunicaciones y as\u00ed mismo, una identidad propia a las personas y a la organizaci\u00f3n en la que trabajan; tomando en cuenta todas estas previsiones aumentar\u00e1n el grado de satisfacci\u00f3n global. Del mismo modo toda organizaci\u00f3n debe tener unas l\u00edneas jer\u00e1rquicas claras que vayan desde el ejecutivo con m\u00e1xima autoridad hasta el trabajador sin ning\u00fan tipo de mando y con responsabilidades m\u00ednimas. Debe coexistir as\u00ed mismo una unidad de mando y cada trabajador debe estar bajo la direcci\u00f3n de un solo superior. Cada empleado debe saber a quien dar cuentas del resultado de su trabajo y su responsabilidad y autoridad debe estar definida muy claramente y por escrito, disminuyendo posibles ambig\u00fcedades, puesto que los conflictos en la jerarqu\u00eda aparecen cuando existe una falta de entendimiento sobre las tareas y funciones de otras personas y cuando no est\u00e1n claras sus responsabilidades personales, morales y de autoridad.<\/p>\n
Una caracter\u00edstica intelectual importante en la enfermera (o) de salud mental son las se\u00f1ales que indican la necesidad de generar cambios, otra es la capacidad de resolver problemas, en consecuencia, es de vital importancia poseer una mente anal\u00edtica.<\/p>\n
Materiales y m\u00e9todos<\/b><\/p>\n
Se trata del dise\u00f1o de un manual organizativo de las funciones de Enfermer\u00eda en el Programa de Salud Mental, se corresponde a una investigaci\u00f3n seg\u00fan las t\u00e9cnicas de obtenci\u00f3n de datos de tipo proyectivo, enmarcada dentro de una modalidad de proyecto factible, Es por ello que el dise\u00f1o metodol\u00f3gico asumido para la presente investigaci\u00f3n es de tipo Descriptivo \u2013 Documental \u2013 De Campo. Tomando en cuenta que se identifican necesidades y se define el evento a modificar.<\/p>\n
La poblaci\u00f3n estudiada estuvo conformada por 10 profesionales de Enfermer\u00eda que laboran en el Programa de Salud Mental.<\/p>\n
Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n requerida por la investigaci\u00f3n planteada fue construido un cuestionario tipo dicot\u00f3mico, con dos alternativas de respuesta SI \u2013 NO, el mismo presenta preguntas estructuradas, siendo su aplicaci\u00f3n de car\u00e1cter individual, tratando en lo posible de garantizar la veracidad y confidencialidad de las respuestas por parte de los elementos mu\u00e9strales. El cuestionario estuvo estructurado en dos partes: la primera parte con cuatro criterios relacionado con los Datos Sociolaborales de los elementos mu\u00e9strales que participaron en el estudio, en cuanto a nivel acad\u00e9mico, cargo que ocupa, a\u00f1os de experiencia. La segunda parte se conform\u00f3 por 34 \u00cdtems, agrupados seg\u00fan las competencias de Enfermer\u00eda donde se midi\u00f3 el cumplimiento de las funciones organizativas por parte del personal de Enfermer\u00eda en el Programa de Salud Mental.<\/p>\n
An\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los datos<\/b><\/p>\n
Tabla 1. Distribuci\u00f3n porcentual sobre el cumplimiento de funciones administrativas por parte de las enfermeras que laboran en el Programa de Salud Mental.<\/b><\/p>\n
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