{"id":17222,"date":"2013-10-27T16:35:39","date_gmt":"2013-10-27T15:35:39","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=17222"},"modified":"2020-11-26T11:43:31","modified_gmt":"2020-11-26T10:43:31","slug":"cuidados-enfermeria-preescolar-neumonia-victoria-henderson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-enfermeria-preescolar-neumonia-victoria-henderson\/","title":{"rendered":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a preescolar con neumon\u00eda bilateral fundamentado en la teor\u00eda de Virginia Henderson"},"content":{"rendered":"
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Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a preescolar con neumon\u00eda bilateral fundamentado en la teor\u00eda de Virginia Henderson<\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/b><\/p>\n

El objetivo del presente estudio fue Aplicar el Proceso de Cuidados de Enfermer\u00eda fundamentado en la teor\u00eda de Virginia Henderson, a una preescolar con diagnostico de Neumon\u00eda Bilateral, hospitalizada en la unidad de Pediatr\u00eda Hospitalizaci\u00f3n, del IVSS \u201cDr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta\u201d, de Maracay, Estado Aragua.<\/p>\n

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Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a preescolar con neumon\u00eda bilateral fundamentado en la teor\u00eda de Virginia Henderson<\/b><\/p>\n

Autora: <\/b>Urbina Josdi. T\u00e9cnica Superior Universitaria Egresada de la escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros de la universidad de Carabobo, Extensi\u00f3n Aragua.<\/p>\n

Tutor<\/b>: Morillo Berlina. MgSc. Materno Infantil, Especialista en Salud y Desarrollo Del Adolescente y Consejera De La Lactancia Materna.<\/p>\n

Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Extensi\u00f3n Aragua<\/p>\n

Asignatura: Residencias Programadas.<\/p>\n

Maracay; Agosto 2013.<\/p>\n

CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA A PREESCOLAR CON NEUMONIA BILATERAL FUNDAMENTADO EN LA TEOR\u00cdA DE VIRGINIA HENDERSON.<\/b><\/p>\n

Autora (s): <\/b>Josdi Urbina. <\/sup>T\u00e9cnica Superior Universitaria egresada Escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros de la Universidad de Carabobo, extensi\u00f3n Aragua<\/p>\n

Metodol\u00f3gicamente correspondi\u00f3 a un estudio de caso, en el cual se aplica como m\u00e9todo de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n la entrevista, donde se realiza la valoraci\u00f3n de patrones funcionales de Marjory Gordon, y tambi\u00e9n la f\u00edsica de manera sistem\u00e1tica, la cual permiti\u00f3 la recolecci\u00f3n de datos subjetivos y objetivos, logrando as\u00ed la identificaci\u00f3n de problemas de salud existentes, posteriormente la elaboraci\u00f3n de planes de cuidados de Enfermer\u00eda individualizados que permiti\u00f3 solucionar las necesidades y problemas de la preescolar.<\/p>\n

Es as\u00ed que de manera concluyente se puede decir que la Neumon\u00eda Bilateral es una de las primeras causas de hospitalizaci\u00f3n en pediatr\u00eda, y trae consigo una serie de complicaciones extrapulmonares, toxicas como hip\u00f3xicas, De all\u00ed que el personal de Enfermer\u00eda debe proporcionar el cuidado oportuno, eficaz con calidez y calidad al preescolar durante la estad\u00eda hospitalaria para la prevenci\u00f3n de complicaciones de dicha enfermedad, y as\u00ed lograra el bienestar biopsicosocial tanto del preescolar como el familiar. Por lo que se recomienda al personal de Enfermer\u00eda plantear proyectos de investigaci\u00f3n que permitan estudiar, identificar y disminuir los factores de riesgo que ocasionen la aparici\u00f3n de infecciones respiratorias. De igual manera se recomienda explicar a los familiares previo al ingreso y egreso, los aspectos relacionados con la patolog\u00eda, tratamiento, y prevenci\u00f3n de la misma.<\/p>\n

Palabras clave:<\/b> Neumon\u00eda Bilateral, Complicaciones, Cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

NURSING CARE OF PNEUMONIA WITH BILATERAL PRESCHOOL FOUNDED IN THE THEORY OF VIRGINIA HENDERSON.<\/b><\/p>\n

Author (s):<\/b> Josdi Urbina<\/p>\n

ABSTRACT<\/b><\/p>\n

The aim of this study was to apply the Nursing Care Process based on the theory of Virginia Henderson, a preschool diagnosis of bilateral pneumonia, hospitalized in Pediatric Hospitalization, IVSS \u00abDr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta \u00ab, in Maracay, Aragua State. Methodologically corresponded to a case study, which is applied as a data collection method the interview, where is the valuation of Marjory Gordon’s functional patterns, and systematically physics, which allowed the collection of subjective and objectives, thus identifying existing health problems, then developing nursing care plans that allowed individualized solve the needs and problems of the preschool. Thus can conclusively say that Bilateral Pneumonia is one of the leading causes of hospitalization in children, and brings a number of extrapulmonary complications, toxic and hypoxic Hence, nurses must provide appropriate care, effective with warmth and quality to preschool during the hospital stay to prevent complications of the disease, and thus achieve biopsychosocial wellbeing both the preschool and the family. As nursing staff recommends research projects raise for the study, identify and reduce risk factors that cause the occurrence of respiratory infections. Similarly, it should be explained to the family prior to entry and exit, the aspects related to the pathology, treatment, and prevention of the same.<\/p>\n

Keywords: Bilateral Pneumonia, complications, Nursing Care.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n

La neumon\u00eda es la inflamaci\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar causada principalmente por la agresi\u00f3n de microorganismos (Virus y Bacterias), estos microorganismos se transmiten de persona a persona a partir de secreciones respiratorias contaminadas o microaspiraci\u00f3n de g\u00e9rmenes que colonizan la rinofaringe del propio individuo, aunque tambi\u00e9n se producen por causas no infecciosas: por aspiraci\u00f3n (de alimentos, cuerpos extra\u00f1os, hidrocarburos, y de sustancias lipoideas), reacciones por hipersensibilidad y las neumonitis inducidas por f\u00e1rmacos o por radiaci\u00f3n. La mucosa de la orofaringe normalmente contiene una flora compleja de g\u00e9rmenes aerobios y anaerobios. Una vez que se produce la colonizaci\u00f3n de las v\u00edas a\u00e9reas superiores, la aspiraci\u00f3n de secreciones orofar\u00edngeas, es la forma m\u00e1s habitual de inoculaci\u00f3n en el tracto respiratorio.<\/p>\n

Existen factores diversos que pueden alterar los mecanismos de defensa. Como por ejemplo; virus respiratorios, humo de cigarrillos, desnutrici\u00f3n, bacterias (Streptoccocus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, haemophilus influenzae). La neumon\u00eda se clasifica seg\u00fan la extensi\u00f3n de las lesiones en tres tipos: Neumon\u00eda lobar o segmentaria, Bronconeumon\u00eda y Neumon\u00eda Intersticial.<\/p>\n

En el orden de las ideas anteriores la forma Lobar se presenta en preescolares y lactantes, aunque es m\u00e1s frecuente en escolares y adolescentes, se considera casi siempre de etiolog\u00eda bacteriana. Habitualmente es precedido de un cuadro catarral inespec\u00edfico de varias horas o d\u00edas, aunque puede comenzar bruscamente. Se presenta tos, hipertermia, escalofr\u00edos, y dolor tor\u00e1cico. Tambi\u00e9n en el hemograma arroja una leucocitosis, Prote\u00edna C Reactiva Positiva y Radiogr\u00e1ficamente consolidaci\u00f3n de un l\u00f3bulo pulmonar o de un segmento.<\/p>\n

A los efectos de este existen ciertas complicaciones que gracias a la aplicaci\u00f3n de antibioticoterapia han disminuido, entre ellas encontraos las siguientes: \u00cdleo paralitico, pleures\u00eda, absceso pulmonar, y neumatocele. (1)<\/sup><\/p>\n

Es as\u00ed como se pueden encontrar m\u00faltiples investigaciones que se han realizado en torno a esta patolog\u00eda, una investigaci\u00f3n titulada: \u201cFactores Predisponentes De Neumon\u00edas En Ni\u00f1os Menores De 06 A\u00f1os Hospitalizados En El Departamento De Pediatr\u00eda Del Hospital Dr. Antonio Mar\u00eda Pineda\u00bb (<\/span>2006),<\/span> en la Ciudad de Barquisimeto, estado Lara, la cual se realizo a trav\u00e9s de un estudio descriptivo y transversal, se llevo a cabo en 86 ni\u00f1os menores de 06 a\u00f1os, Hospitalizados con neumon\u00eda en el Departamento de Pediatr\u00eda del Hospital Central Antonio Mar\u00eda Pineda en el lapso Marzo – Diciembre <\/div>\n

<\/p>\n

del a\u00f1o 2000. Entre los factores que pueden influir en la aparici\u00f3n de neumon\u00edas, en los 86 ni\u00f1os estudiados, se encuentran: edad, sexo, alimentaci\u00f3n, enfermedades subyacentes, patolog\u00edas respiratorias anteriores, los antecedentes; familiares, calidad de las viviendas, presencia de focos contaminantes cerca de la vivienda y presencia de animales.<\/p>\n

Para la ejecuci\u00f3n de este trabajo se realiz\u00f3 una encuesta estratificada a todas las madres de los ni\u00f1os sujetos al estudio en la que se se\u00f1alan, antecedentes personales, familiares y del medio ambiente. En el estudio se determin\u00f3 que el sexo masculino predomin\u00f3 en el 63%, el grupo de edad prevaleciente estuvo comprendido entre los menores de 1 a\u00f1o en un 23,35% y los preescolares de 3 a\u00f1os en un 20,9%, entre los antecedentes personales resalta el catarro com\u00fan en un 60,5%, y las infecciones virales en un 59,3%, entre las referencias familiares m\u00e1s se\u00f1alados est\u00e1 el asma en un 86% y los h\u00e1bitos tab\u00e1quicos en un 69,8%, entre los factores ambientales se cita que el 69,8% de las viviendas presentaban un foco contaminante cerca, un 60,5% ten\u00eda presencia de animales y un 36% no ten\u00edan v\u00edas de penetraci\u00f3n asfaltada. Estos entre otros hallazgos permiten evaluar los factores que predisponen a la <\/b>poblaci\u00f3n infantil a contraer neumon\u00edas, siendo favorable para la prevenci\u00f3n y el enfoque de las deficiencias en los programas sanitarios en determinados sectores poblacionales. (2)<\/sup><\/p>\n

Otra investigaci\u00f3n titulada: \u201cFactores Predisponentes En Casos De Neumon\u00eda En Ni\u00f1os Menores De 2 A\u00f1os De Edad Que Acuden A La Unidad De Atenci\u00f3n Medica Inmediata Del Hospital Pedi\u00e1trico Dr. Agust\u00edn Zubillaga\u201d. Julio-Octubre 2005, en la Ciudad de Barquisimeto, estado Lara. Se realiz\u00f3 un estudio de campo de car\u00e1cter descriptivo. La poblaci\u00f3n estuvo integrada por 30 ni\u00f1os que acudieron a esta consulta , la muestra quedo conformada por 20 ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1o de edad a los cuales se les diagnostico Neumon\u00eda, el instrumento aplicado fue tipo cuestionario. En el estudio se determino que el sexo masculino predomino en el 70%, el grupo de edad prevaleciente estuvo comprendido entre 1 a\u00f1o a 2 a\u00f1os de edad representando en 55% y el resto se encuentra representando por los ni\u00f1os de 0 a 1 a\u00f1o de edad, entre los antecedentes personales resalta el bajo peso al nacer con un 65% y el periodo de lactancia materna de menos de 06 <\/b>meses represento el 60%, entre los factores sociales m\u00e1s se\u00f1alados esta, la vivienda tipo rancho en un 45%, el 65% de las madres ten\u00edan solo instrucci\u00f3n primaria, entre los factores ambientales se cita que el 85% conviven con fumadores en el hogar, un 80% ten\u00eda presencia de animales y un 55% no ten\u00edan ventilaci\u00f3n apropiada en el hogar, y un 55% queman basura en el hogar. Estos entre otros hallazgos permiten evaluar los factores que predisponen a la poblaci\u00f3n infantil a contraer neumon\u00edas. (3)<\/sup><\/p>\n

Dada las condiciones que anteceden cabe destacar que la participaci\u00f3n del personal de Enfermer\u00eda es de gran importancia, en la identificaci\u00f3n de los factores de riesgo relacionados con la patolog\u00eda en estudio, as\u00ed como tambi\u00e9n en la prevenci\u00f3n y orientaci\u00f3n al familiar y preescolar en cuanto al cuidado que deben cumplir al egreso para fortalecer la disminuci\u00f3n de algunos factores de riesgos en el hogar, para as\u00ed evitar el incremento de la enfermedad, permitiendo a su vez la identificaci\u00f3n de signos y s\u00edntomas, para as\u00ed no contribuir a la frecuencia de ingresos a las unidades pedi\u00e1tricas por dicha causas anteriormente explicada.<\/p>\n

Al realizar la presente investigaci\u00f3n, que tuvo como objetivo: Aplicar El Proceso De Cuidados De Enfermer\u00eda A Una Preescolar Con Diagn\u00f3stico M\u00e9dico Neumon\u00eda Bilateral, Hospitalizada En La Unidad De Pediatr\u00eda Hospitalizaci\u00f3n, Del IVSS \u201cDr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta\u201d, De Maracay, Estado Aragua.<\/p>\n

El estudio se fundamento en la Teor\u00eda de Enfermer\u00eda de Virginia Henderson, debido a que se ubica en los Modelos de las necesidades humanas y la salud como n\u00facleo para la acci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Pertenece a la Tendencia de suplencia o ayuda, Henderson concibe el papel de la enfermera como la realizaci\u00f3n de las acciones que el paciente no puede realizar en un determinado momento de su ciclo de vital (enfermedad, ni\u00f1ez, vejez), fomentando, en mayor o menor grado el auto cuidado por parte del paciente, se ubica esta teor\u00eda en la categor\u00eda de Enfermer\u00eda human\u00edstica como arte y ciencia.<\/p>\n

Virginia Henderson, se\u00f1ala catorce necesidades b\u00e1sicas y estas son:<\/p>\n

    \n
  1. Respirar normalmente.<\/li>\n
  2. Comer y beber de forma adecuada.<\/li>\n
  3. Evacuar los desechos corporales.<\/li>\n
  4. Moverse y mantener una postura adecuada.<\/li>\n
  5. Dormir y descansar.<\/li>\n
  6. Elegir la ropa adecuada (vestirse y desvestirse).<\/li>\n
  7. Mantener una adecuada temperatura del cuerpo seleccionando la ropa y modificando las condiciones ambientales.<\/li>\n
  8. \u00a0Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia f\u00edsica.<\/li>\n
  9. Evitar peligros y no da\u00f1ar a los dem\u00e1s.<\/li>\n
  10. Comunicarse con otros expresando sus emociones, necesidades, temores u opiniones.<\/li>\n
  11. Profesar su fe.<\/li>\n
  12. Actuar de manera que se sienta satisfecho consigo mismo.<\/li>\n
  13. Participar y disfrutar de diversas actividades recreativas.<\/li>\n
  14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduzcan al desarrollo normal, a la salud y acudir a los centros de salud disponibles. (4)<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n

    MATERIALES Y M\u00c9TODOS DE RECOLECCI\u00d3N DE INFORMACI\u00d3N <\/b><\/p>\n

    La investigaci\u00f3n corresponde a un dise\u00f1o de tipo cualitativo \u2013 descriptivo; enmarcado en un estudio de caso mediante la Aplicaci\u00f3n del proceso de Cuidados de Enfermer\u00eda. La poblaci\u00f3n y la muestra est\u00e1n representadas por una Preescolar de 04 a\u00f1os de edad, con Diagnostico Medico de Neumon\u00eda Bilateral de 7 d\u00edas de evoluci\u00f3n, Hiperactividad Bronquial, y contacto con tuberculosis (TBC). Respecto a las t\u00e9cnicas de recolecci\u00f3n de datos se define como: \u201cEl m\u00e9todo que consiste en las distintas maneras de obtener informaci\u00f3n y refiere de los instrumentos como los medios naturales que se emplean para la informaci\u00f3n\u201d. (5)<\/sup><\/p>\n

    En este sentido la t\u00e9cnica usada fue la entrevista. El instrumento de recolecci\u00f3n de datos utilizada fue la historia de salud Pedi\u00e1trica, la cual est\u00e1 estructurada en tres partes: la primera consta de los datos personales demogr\u00e1ficos y socioecon\u00f3micos de la pacientes, la segunda parte corresponde a los datos de la historia prenatal, una tercera parte que conlleva a la valoraci\u00f3n del estado de salud mediante los 11 patrones funcionales de Marjorie Gordon y la ultima parte permite la valoraci\u00f3n f\u00edsica c\u00e9falo \u2013 caudal del preescolar. Donde permiti\u00f3 la recopilaci\u00f3n de los datos necesarios de manera sistem\u00e1tica y organizada, para lograr un an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n, y proporcionar las acciones que satisfagan las necesidades y problemas encontrados en la valoraci\u00f3n.<\/p>\n

    CASO CL\u00cdNICO<\/b><\/p>\n

    Se trata de preescolar femenina Natural de Maracay, procedente de la localidad de SR; cuya madre refiere inicio de enfermedad actual el d\u00eda 12\/04\/13, cuando present\u00f3 tos con expectoraci\u00f3n amarillenta y rinorrea por lo cual acude al m\u00e9dico, y se le indica tratamiento ambulatorio con Sultamicilina (por 06 d\u00edas). El d\u00eda 18\/04\/13 acude nuevamente con v\u00f3mitos de <\/p><\/div>\n

    <\/p>\n

    contenido alimentario y disnea tras la valoraci\u00f3n m\u00e9dica se le indica tratamiento con Amoxicilina y Arbixil (Por 08 d\u00edas). El d\u00eda 26\/04\/13 acude por persistir sintomatolog\u00eda y por lo cual se decide su ingreso a la unidad de observaci\u00f3n por 24 horas, luego es trasladada al cuarto de aislamiento de hospitalizaci\u00f3n pedi\u00e1trica, con los siguientes diagn\u00f3sticos M\u00e9dicos:<\/p>\n

    a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neumon\u00eda Bilateral.<\/p>\n

    b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hiperactividad Bronquial.<\/p>\n

    c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Contacto con tuberculosis (TBC).<\/p>\n

    Valoraci\u00f3n F\u00edsica (Datos Objetivos): al Examen F\u00edsico General: <\/b>a la inspecci\u00f3n apariencia inquieta, fascies de ansiedad y dolorosa, actitud posici\u00f3n dec\u00fabito dorsal activa no obligada, longil\u00ednea, neurol\u00f3gicamente orientada, conscientes, atenta, responde a preguntas sencillas, simetr\u00eda facial. Piel blanca, presencia de rubicundez, deshidratada, pan\u00edculo adiposo escaso, sin turgencia, tiritona. Boca presencia de aftas, y xerostom\u00eda. A la palpaci\u00f3n caliente.<\/p>\n

    A la medici\u00f3n: Peso 15.200 Kg, talla 95 cm, constantes vitales: tensi\u00f3n arterial (T\/A): 110\/70 mmHg, frecuencia cardiaca (FC): 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria (FR): 48 respiraciones por minuto, temperatura: 39.5\u00b0C.<\/p>\n

    T\u00f3rax Anterior: <\/b>a la inspecci\u00f3n, sim\u00e9trico, hipoexpansible, sin lesiones ni cicatrices. A la auscultaci\u00f3n Ruidos respiratorios presentes disminuidos, crepitantes bilaterales y roncus en ambas bases pulmonares.<\/p>\n

    T\u00f3rax Posterior<\/b>: a la inspecci\u00f3n piel blanca sin signos de deshidrataci\u00f3n, sin cicatrices, edemas o lesi\u00f3n.<\/p>\n

    Tratamiento<\/b><\/p>\n

    Cefotaxima 200 mg\/Kg\/d\u00eda. EV cada 6 horas<\/p>\n

    Claritromicina 15 mg\/Kg\/d\u00eda. EV cada 12 horas<\/p>\n

    Solumedrol 7.5 mg\/Kg\/d\u00eda. EV cada 8 horas<\/p>\n

    Berodual 10 gotas cada 6 horas. EV<\/p>\n

    Omeprazol 1 mg\/Kg\/d\u00eda. EV OD<\/p>\n

    Vancomicina 150 mg\/Kg\/d\u00eda. EV cada 8 horas<\/p>\n

    Meropenem 300 mg\/Kg\/d\u00eda. EV cada 8 horas<\/p>\n

    Acetaminofen 8 cc. VO. SOS Fiebre<\/p>\n

    Cetirizina 3cc. VO (5pm)<\/p>\n

    Montelukast 1 Tab. (9pm) por 3 meses.<\/b><\/p>\n

    Laboratorios<\/b><\/p>\n

    Fecha\u00a0 Examen<\/b><\/p>\n

    26\/4\/13: PCR: Positiva, WBC: 35.600 cel\/mm3, <\/sup>Plt: 487.000 mcL.<\/p>\n

    03\/05\/13: PCR: Positiva<\/p>\n

    05\/05\/13: WBC: 24.100 cel\/mm3<\/sup><\/p>\n

    09\/05\/13: WBC: 35.600cel\/mm3, <\/sup>Plt: 554.000 mcL.<\/b><\/p>\n

    13\/05\/13: PCR: Negativa, WBC: 22.300cel\/mm3, <\/sup>Plt: 471.000 mcL.<\/p>\n

    17\/05\/13: PCR: Positiva 2,4 mgr\/dl, WBC: 22.300cel\/mm3<\/sup><\/p>\n

    20\/05\/13: PCR: Positiva 19, 2 gr\/dl<\/p>\n

    21\/05\/13: WBC: 10.200cel\/mm3, <\/sup>Plt: 391.000 mcL, PCR: Negativa<\/p>\n

    Patrones Disfuncionales (Seg\u00fan datos Subjetivos):<\/b><\/p>\n