El contexto te\u00f3rico referencial suele constituir la revisi\u00f3n general de la situaci\u00f3n que se va a investigar, para evitar cometer errores ya superados o repetir estudios realizados, permitiendo a su vez, aclarar las ideas con el fin de formular hip\u00f3tesis adecuadas y desechar aquellas que ya han sido verificadas o rechazadas y, al final del proceso, replantear la situaci\u00f3n inicial.<\/p>\n
De modo que, el contexto te\u00f3rico referencial trata de integrar la situaci\u00f3n a estudiar dentro de un \u00e1mbito donde \u00e9ste cobre sentido; donde todo el proceso investigativo, la posici\u00f3n y la conceptualizaci\u00f3n general que asuma el investigador, permita generar nuevos postulados y supuestas que repercute de forma favorable sobre la coherencia del trabajo, ampliando los conocimientos previos de los fen\u00f3menos a abordar.<\/p>\n
<\/p>\n
Aproximaci\u00f3n te\u00f3rico-did\u00e1ctico para el desarrollo humanista en la formaci\u00f3n del profesional en Enfermer\u00eda. <\/b>Cap\u00edtulo II. Contexto te\u00f3rico referencial<\/b><\/p>\n
Autora: Yajaira Alvarado<\/p>\n
Tutora: F\u00e1tima Baptista<\/p>\n
CAP\u00cdTULO II <\/b><\/p>\n
CONTEXTO TE\u00d3RICO REFERENCIAL <\/b><\/p>\n
\u201cLa vida es desarrollo creador. Su realizaci\u00f3n m\u00e1s plena se va creando en un cambio continuo. Crear es hacer. Pero dejamos de crear si siempre hacemos lo mismo;<\/p>\n
Tenemos que buscar nuevas formas, nuevas caminos, no por el gusto de cambiar,<\/p>\n
Sino por buscar incesantemente aquello que hace m\u00e1s plena<\/p>\n
y autentica la existencia humana\u201d<\/p>\n
Bergson (1907)<\/p>\n
Antecedentes de la Investigaci\u00f3n<\/p>\n
Los antecedentes de la investigaci\u00f3n se refieren a la consulta de estudios previos relacionados con el problema planteado, es decir, investigaciones relacionadas anteriormente que guardan una vinculaci\u00f3n con el objetivo de estudio. Tal como lo afirma Tamayo y Tamayo (2004) \u201cTodo hecho anterior a la formulaci\u00f3n<\/p>\n
Del problema sirve para alcanzar, juzgar e interpretar el proyecto de investigaci\u00f3n planteado, lo cual constituye los antecedentes de la investigaci\u00f3n\u201d (p.97). De esta manera, los antecedentes permiten descubrir campos o \u00e1reas inexploradas que har\u00e1n de la investigaci\u00f3n algo novedosa y original.<\/p>\n
Ahora bien, la b\u00fasqueda y an\u00e1lisis de trabajos de investigaci\u00f3n relacionados con el tema de estudio constituye una importante tarea, por cuanto de sus argumentos te\u00f3ricos y recomendaciones se derivan valiosas informaciones a tomar en consideraci\u00f3n para la realizaci\u00f3n del presente estudio. Entre los trabajos encontrados destacan los siguientes:<\/p>\n
Primeramente se consulta a Figuera, (2003) en su trabajo significado del cuidar y del cuidado humano dentro de la cultura organizacional desde la perspectiva de las enfermeras, realizada en la universidad de Carabobo, en el doctorado de Enfermer\u00eda, salud y cuidado humano, desde la etnograf\u00eda explor\u00f3 las creencias, valores, h\u00e1bitos y patrones comportamentales en la b\u00fasqueda del significado del cuidar, de las enfermeras que laboran en el servicio de medicina, cirug\u00eda y \u00e1reas quir\u00fargicas del Hospital Universitario de Caracas. Aplic\u00f3 como t\u00e9cnicas de recolecci\u00f3n de datos la entrevista etnogr\u00e1fica surgiendo en el momento de la descripci\u00f3n tres temas: el cuidado humano, valores y creencias en la asistencia de la Enfermer\u00eda. La calidad de la actividad profesional, una oportunidad en el fortalecimiento del cuidado humano. Estos dominios juntos a los temas mostraron el camino para construir una propuesta te\u00f3rica de cultura organizacional significativa para el cuidar y el cuidado humano.<\/p>\n
Este estudio por formar parte de una l\u00ednea de investigaci\u00f3n el cuidado humano y la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda, permite ver de cerca c\u00f3mo se lleva a cabo el cuidado por el personal de Enfermer\u00eda en sus diferentes \u00e1reas de servicio, y con el m\u00e9todo utilizado, identificar el dominio real de este profesional, y as\u00ed poder fortalecer esas debilidades en los futuros profesiones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Por otra parte, y en el mismo orden tem\u00e1tico, se consulta a Medina (2006), quien realizo una investigaci\u00f3n intitulada la ense\u00f1anza de la Enfermer\u00eda como una pr\u00e1ctica reflexiva. Presentada en la Universidad de Barcelona, Espa\u00f1a con el fin de mejorar la aplicabilidad en la pr\u00e1ctica del conocimiento acad\u00e9mico, en su trabajo el<\/p>\n
saber enfermero se caracteriza epistemol\u00f3gicamente como un conocimiento pr\u00e1ctico, el que por ser su naturaleza personal y t\u00e1cita no puede ser formalizado ni transmitido, solo puede ser demostrado. Este saber pr\u00e1ctico reflexivo existe en la acci\u00f3n profesional de manera impl\u00edcita y personal, se desarrolla en una realidad compleja, incierta y saturada de valores.<\/p>\n
En la formaci\u00f3n profesional, este conocimiento pr\u00e1ctico deber\u00eda orientar el planteamiento y la acci\u00f3n curricular. M\u00e1s all\u00e1 de preguntar c\u00f3mo mejorar la \u201caplicaci\u00f3n\u201d en la pr\u00e1ctica del conocimiento acad\u00e9mico, deber\u00edamos buscar maneras `para comprender como las enfermeras especialistas son capaces de manejar las zonas indeterminadas de su pr\u00e1cticas. En este trabajo se presentan los fundamentos epistemol\u00f3gicos de las concepciones alternativas seg\u00fan la visi\u00f3n t\u00e9cnica dominante de la relaci\u00f3n jer\u00e1rquica entre conocimiento t\u00e9cnico y la pr\u00e1ctica educativa o cuidativa. Como una estrategia que puede contribuir para este intento y como eje del curr\u00edculo presentamos el desarrollo del practicum en la formaci\u00f3n inicial de los enfermeros.<\/p>\n
Este autor destaca la relaci\u00f3n dominante existente entre la t\u00e9cnica y la pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda y nos invita a reflexionar desde la concepci\u00f3n epistemol\u00f3gica sobre la formaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda buscando la mejora de la aplicabilidad del conocimiento que se desarrolla en una realidad compleja, incierta y saturada de valores.<\/p>\n
En el mismo orden de consultas, se asume como antecedente el trabajo de V\u00e1squez (2006) titulado Aproximaciones a la creaci\u00f3n de competencias culturales para el cuidado de la vida; la investigaci\u00f3n centra sus acciones en el cuidado, como valor subjetivo, que debe su existencia, su sentido, su validez, a las reacciones del sujeto que valora. La investigadora afirma que el cuidado no existe por s\u00ed solo, flotando en el aire, sino que est\u00e1 incorporado: la necesidad de un depositario en qui\u00e9n descansar lo condena a una vida parasitaria. Por ello decimos que es inherente a la vida humana. As\u00ed mismo, la autora infiere que como valor, el cuidado es percibido tanto por el que cuida como por el que es cuidado. Cuidar, <\/p>\n
<\/p>\n
desconociendo el ethos de la cultura de quien es cuidado nos llevar\u00eda, de un lado, a ignorar al ser humano como<\/p>\n
producto y productor de cultura, y de otro, a abolir el car\u00e1cter relacional que tiene el cuidado, indispensable para que exista valoraci\u00f3n.<\/p>\n
Con relaci\u00f3n a la docencia, la autora concluye su investigaci\u00f3n exponiendo que, ser\u00eda recomendable desarrollar curr\u00edculos que privilegien, adem\u00e1s del cuidado como foco central, el estudio del mismo desde la perspectiva cultura. Sensibilizar a los cuidadores desde su formaci\u00f3n, en lo que es universal y lo que es particular en la cultura del cuidado, posibilitando una concepci\u00f3n solidaria y una cultura de respeto a la diferencia, y una necesidad recurrente de promover la vida.<\/p>\n
El trabajo de V\u00e1squez tiene relaci\u00f3n con el que se desarrolla, puesto que el di\u00e1logo de saberes implica, adem\u00e1s del respeto por las concepciones, percepciones y conocimientos de la gente, un estudio para lograr descubrir la visi\u00f3n completa de su modo de ser, vivir y cuidar la vida.<\/p>\n
Por su parte, Abades (2007), realizo un trabajo cuyo t\u00edtulo fue los cuidados enfermeros en los centros geri\u00e1tricos seg\u00fan modelo de Watson; el objetivo de este estudio pretender describir y analizar los cuidados enfermeros adoptados en las instituciones geri\u00e1tricas, bas\u00e1ndose para ello en tres \u201cfactores del cuidado\u201d de la teor\u00eda de Jean Watson. El estudio se aborda desde la perspectiva te\u00f3rico fenomenol\u00f3gico, paradigma interpretativo. Como m\u00e9todo de generaci\u00f3n de informaci\u00f3n se utiliz\u00f3 el an\u00e1lisis del discurso de la entrevista en profundidad realizada a las enfermeras sobre el concepto de cuidar en los centros geri\u00e1tricos. Una vez finalizado el estudio fue de utilidad para los profesionales del \u00e1mbito geri\u00e1trico, dado que le permiti\u00f3 conocer los problemas que surgen a la hora de adoptar el modelo de Watson en la atenci\u00f3n geri\u00e1trica.<\/p>\n
Este estudio hace \u00e9nfasis en la teor\u00eda de Watson en cuanto el cuidado, aportando ideas claves acerca de los factores del cuidado, y aborda la perspectiva fenomenol\u00f3gica de inter\u00e9s para el desarrollo del estudio.<\/p>\n
Seguidamente, se consulta otro estudio de inter\u00e9s y presentado por Torres (2007) teniendo como t\u00edtulo Modelo pedag\u00f3gico innovador para la ense\u00f1anza de la gerontolog\u00eda en Enfermer\u00eda; el prop\u00f3sito de este modelo pedag\u00f3gico es despertar el inter\u00e9s del estudiante, en la ense\u00f1anza de la gerontolog\u00eda y la geriatr\u00eda, como campo<\/p>\n
de acci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda, que ha de familiarizarse con el significado de la vejez y el envejecimiento, sus necesidades, problemas de salud prioritarios, hasta llegar a identificar la especificidad del cuidado que requiere el anciano. As\u00ed mismo, entender que la senectud es un proceso continuo en el tiempo, con caracter\u00edsticas \u00fanicas que determinan condiciones socio afectivas, biol\u00f3gicas, espirituales, culturales y sociales de la etapa de la ancianidad, adem\u00e1s, se propone permitir al joven identificarse como un sujeto que est\u00e1 viviendo el proceso de senectud y, como tal proyectarla.<\/p>\n
Para construir el modelo, el autor tomo algunos referentes de modelos pedag\u00f3gicos conductistas, social cognitivo y constructivismo pedag\u00f3gico. El modelo tiene seis momentos: \u201csensibilizaci\u00f3n, encuentro con la realidad, reformulaci\u00f3n del programa de la asignatura, desarrollo del componente te\u00f3rico, aplicabilidad en la atenci\u00f3n integral al anciano y trabajos documentales\u201d. Este modelo se evalu\u00f3 en el 2002 (por el mismo investigador) con estudiantes de la facultad de Enfermer\u00eda que cursaron la asignatura (gerontolog\u00eda), y algunas conclusiones muestran que el estudiante cambia el concepto que tiene del anciano y, con ello, la actitud en la relaci\u00f3n que establece con estas personas, e identifica la importancia de la gerontolog\u00eda como un campo de acci\u00f3n profesional. Como parte del desarrollo de la asignatura, los docentes del grupo acad\u00e9mico han incentivado la investigaci\u00f3n, la socializaci\u00f3n y publicaci\u00f3n de sus resultados.<\/p>\n
A trav\u00e9s de este estudio, se puede develar modelos que puedan guiar hacia como<\/p>\n
hacer que el estudiante desarrolle esa sensibilidad, y le permita identificar con el campo de trabajo considerando las condiciones socio afectivas, biol\u00f3gicas, espirituales, culturales y sociales del anciano.<\/p>\n
Por su parte Roldan (2008), es consultado por su trabajo que tiene por t\u00edtulo Modelo de desarrollo y formaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la universidad venezolana; presentada en la Universidad de Oriente, Puerto Ordaz, Edo Bol\u00edvar, la formaci\u00f3n de Enfermer\u00eda se aborda desde una de sus variadas aristas: el perfil profesional, con el prop\u00f3sito de contribuir a la comprensi\u00f3n de que tales perfiles no son neutros, sino configurados por la escuela que, como aparato ideol\u00f3gico funcional al modelo de<\/p>\n
desarrollo que se asuma en un momento determinado, genera un perfil especifico. Se analiza la imbricaci\u00f3n modelos de desarrollo, filosof\u00eda y educaci\u00f3n mediante estudio comparativo, fundado en el m\u00e9todo dialectico para contrastar las filosof\u00edas que subyacen tanto al modelo neoliberal- tecnocr\u00e1tico (1958-1998) como al proyecto socialista, considerado la tesis II de Marx y las nuevas pol\u00edticas sociales.<\/p>\n
Este aporte sustenta, el estudio en cuanto el perfil profesional, permitiendo comprender como est\u00e1n configurados, y como un aparato ideol\u00f3gico, genera un perfil espec\u00edfico.<\/p>\n
Por \u00faltimo y no menos importante, se consulta el trabajo de Gaviria (2009) el cual intitul\u00f3: La evaluaci\u00f3n del cuidado de Enfermer\u00eda: un compromiso disciplinar. El objetivo principal de esta revisi\u00f3n nace de las preguntas y necesidades de los profesionales de Enfermer\u00eda para la implementaci\u00f3n del Sistema Obligatorio de Garant\u00eda de la Calidad de la Atenci\u00f3n en Salud, as\u00ed como de mi interacci\u00f3n docente con estudiantes de Gesti\u00f3n de la Facultad de Enfermer\u00eda de la Universidad de Antioquia, Colombia, en la b\u00fasqueda de propuestas para la evaluaci\u00f3n del cuidado de Enfermer\u00eda. La metodolog\u00eda aplicada, parte de una lectura del contexto del cuidado en el marco de los servicios de salud, que exige competencias del ser disciplinar para la soluci\u00f3n de los problemas del cuidado y para la b\u00fasqueda de la evidencia en la toma de decisiones. Los resultados obtenidos permitieron explorar la naturaleza del cuidado y los avances del enfoque sist\u00e9mico para evaluar la estructura del cuidado, los procesos y los resultados que determinan su calidad y pertinencia, con el fin de contribuir a la gesti\u00f3n del cuidado desde el lenguaje disciplinar.<\/p>\n
En cuanto a la relaci\u00f3n de los trabajos, ambas autoras destacan en sus estudios las condiciones del contexto que afectan la satisfacci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda, y que van en detrimento de la calidad que se le brinda al paciente como el n\u00famero insuficiente de personal de Enfermer\u00eda en relaci\u00f3n con el volumen de pacientes atendidos, la poca disposici\u00f3n <\/p>\n
<\/p>\n
de lugares adecuados para el descanso de \u00e9ste; la falta de controles peri\u00f3dicos de la salud para el personal expuesto a riesgos ocupacionales, entre otras.<\/p>\n
Ahora bien, todos los investigadores presentan una serie de resultados, como producto de sus investigaciones, que van a servir de soporte o referencia te\u00f3rica a \u00e9sta investigaci\u00f3n, como lo es la parte humanista del profesional de Enfermer\u00eda, valores, el cuidado humano, \u00e9tica y formaci\u00f3n profesional, entre los que surjan y sean pertinentes para la investigadora, el cual pretende construir una aproximaci\u00f3n te\u00f3rica-did\u00e1ctica para el desarrollo humanista en la formaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda de la Universidad Nacional Experimental Polit\u00e9cnica de la Fuerza Armada Nacional (UNEFA) en Maracay Estado Aragua, con el fin de orientar la acci\u00f3n humanista dentro del contexto intra y extra universitario.<\/p>\n
Fundamentos Te\u00f3ricos de Soporte<\/p>\n
A continuaci\u00f3n se presenta aquellos contenidos de orden te\u00f3rico asociados con la Enfermer\u00eda, el cuidado, la formaci\u00f3n entre otros, acotando que en ning\u00fan momento se pretende generar un tratado, sino que en \u00e9ste son destacados aquellos aspectos considerados significativos para el estudio.<\/p>\n
Breve Rese\u00f1a Hist\u00f3rica de la Enfermer\u00eda<\/p>\n
Las ra\u00edces de la Enfermer\u00eda permiten a los estudiantes y a los profesionales prepararlos para cubrir las necesidades de atenci\u00f3n sanitaria del siglo, ya que la Enfermer\u00eda es una mezcla de conocimientos de Qu\u00edmica, Biolog\u00eda, F\u00edsicas, Humanidades, y competencias cl\u00ednicas necesarias para satisfacer las necesidades individuales de los pacientes y sus familiares. Ahora bien, Keeling y Ramos (1995) afirman que \u201cel conocimiento de la historia de la profesi\u00f3n de la Enfermer\u00eda aumenta la conciencia de la enfermera y favorece una comprensi\u00f3n de los or\u00edgenes sociales e intelectuales de la disciplina\u201d (p.56). Pero, aunque los objetivos generales de la Enfermer\u00eda han seguido siendo relativamente los mismos durante siglos, los avances de las ciencias y las necesidades cambiantes de la sociedad han influido en la pr\u00e1ctica Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Desde sus inicios, la Enfermer\u00eda fue una forma de servicio comunitario dirigida a proteger y preservar la familia. La Enfermer\u00eda empez\u00f3 como un deseo de mantener a las personas sanas y de ofrecer comodidad y confianza al enfermo. En la \u00e9poca prehist\u00f3rica las mujeres eran responsables de recoger las hierbas, las ra\u00edces y las plantas que se empleaban para curar al enfermo.<\/p>\n
En efecto, seg\u00fan Torres (1995) \u201cla Enfermer\u00eda como actividad que proporciona ayuda al enfermo, ha existido desde los primeros tiempos, antes de los principios de la era cristiana (15.000 aC), y el cuidado de los enfermos, lo realizaban las mujeres en sus hogares\u201d (p.115), mientras que los l\u00edderes religiosos realizaban ceremonias y rituales para expulsar la enfermedad y los malos esp\u00edritus y as\u00ed curar al enfermo.<\/p>\n
Como se hace referencia, desde un inicio los cuidados a los enfermos lo realizaban mujeres que llevaban a cabo el trabajo dom\u00e9stico, hasta mediado del siglo XIX. La era de la reforma de la Enfermer\u00eda est\u00e1 marcado por la labor de Florencia Nigthingale (primera mujer que le dio importancia a la tarea del cuidar) en aquellos tiempo de guerra (1854-56), sus esfuerzos lograron que la Enfermer\u00eda fuera considerada como una profesi\u00f3n respetable, labor que no se limit\u00f3 all\u00ed, sino que lucho por la limpieza y la comodidad de los centros sanitarios, trabajo por la ense\u00f1anza del pueblo, tomando medidas de salud, como medida que permitir\u00eda erradicar las enfermedades extendidas debidas en las ciudades.<\/p>\n
Es de destacar que para ejercer como enfermeras es necesario dominar un cuerpo de conocimiento llamado Enfermer\u00edas, y que para ello se ha de contar con un plan de estudio en donde se debe traducir este concepto al formar a los futuros profesionales en Enfermer\u00eda y capacitarlos para contribuir con algo propio y original de su profesi\u00f3n a la atenci\u00f3n de salud.<\/p>\n
Ahora bien, seg\u00fan lo analizado en p\u00e1rrafos anteriores, en la cronolog\u00eda evolutiva de la Enfermer\u00eda, los Enfermeros y Enfermeras tienen como base de la identidad profesional al colectivo, y a su vez existen diferentes aspectos que configuran la realidad socio-cultural de la pr\u00e1ctica profesional, siendo los temas de prioridad en la presente investigaci\u00f3n tales como: la naturaleza del cuidar, las<\/p>\n
personas receptoras de cuidados, la identidad profesional y los elementos clave en la pr\u00e1ctica profesional.<\/p>\n
Naturaleza del Cuidar<\/p>\n
Profundizar en la disciplina de la enfermera y enfermero, requiere reflexionar sobre la esencia de la profesi\u00f3n, y la naturaleza del cuidar. Sin embargo, en la actualidad, no solo las enfermeras\/os cuidan, pero es el cuidar que sintetiza y da sentido a la palabra enfermera. Para Dom\u00ednguez (1989) \u201ccuidar es una noci\u00f3n familiar, sin embargo, resulta dif\u00edcil definirla, con palabras comprensibles y medibles, tiene adem\u00e1s diversos usos ling\u00fc\u00edsticos (p.25). De modo que, epistemol\u00f3gicamente el t\u00e9rmino cuidado implica: pensar, reflexionar respecto a una preocupaci\u00f3n por un problema pasado, presente o futuro. A su vez, es un significado acorde con los m\u00e9todos requeridos para ofrecer unos cuidados altamente cualificados, pero lejos del significado que durante a\u00f1os prevalece, m\u00e1s cerca del \u201csaber hacer\u201d, que del \u201csaber\u201d.<\/p>\n
El objeto de conocimiento enfermero, est\u00e1 delimitado por los cuidados y el sistema de necesidades de las personas es su fuente de conocimientos. Es por ello que para K\u00e9rouac (1996) \u201cLos conceptos de: persona, salud, entorno y cuidados, forman parte de la estructura b\u00e1sica sobre la cual progresa el conocimiento enfermero\u201d (p.2). As\u00ed pues, la naturaleza del cuidar est\u00e1 \u00edntimamente ligada a la naturaleza humana, es el primer acto de vida, siendo un proceso social que forma parte de la propia experiencia, ayuda a la supervivencia y hace posible la existencia, los cuidados son transmitidos y prodigados por las manos, por el tacto y el contacto cuerpo a cuerpo.<\/p>\n
En cuanto a la naturaleza del cuidar, se puede subrayar las siguientes ideas centrales: la responsabilidad y la interacci\u00f3n. Para Dom\u00ednguez (2001) \u201cla responsabilidad implica: estar presente, estar cerca, el respeto, el sentir con y desde la persona cuidada, en su singularidad y especificidad (p.256). De manera indiscutible que la interacci\u00f3n es una relaci\u00f3n personal de car\u00e1cter asim\u00e9trico, al considerar a las personas distintas, pero al mismo tiempo esta interacci\u00f3n es sim\u00e9trica en el orden \u00e9tico, la relaci\u00f3n interpersonal lleva consigo el tener tacto, aportar una ayuda discreta,<\/p>\n
Humanizar la tecnolog\u00eda, ser firme, ense\u00f1ar y ayudar a superar el sufrimiento.<\/p>\n
De la g\u00e9nesis del cuidar, para Colliere (1996) \u201cparten dos grandes ejes: el asegurar la continuidad de la vida y el hacer <\/p>\n
<\/p>\n
retroceder la muerte, luchar contra lo que provoca la muerte (p.9). De modo que, cuidar es un fen\u00f3meno universal expresado en acciones, y esas acciones son diferentes, seg\u00fan las diferentes culturas, por parte de quienes dan los cuidados y de quienes los reciben, seg\u00fan las percepciones, experiencias y significados.<\/p>\n
Personas Receptoras de Cuidados<\/p>\n
En la reflexi\u00f3n sobre el cuidar y las personas que cuidan, enfermeras y enfermeros, (entre otros profesionales) no puede faltar la expresi\u00f3n, opini\u00f3n de las personas receptoras de cuidados. Por su parte Jaramillo (2004) afirma que \u201clas personas no solo padecen una enfermedad, sino que tambi\u00e9n cuenta como se sienten, sus tristezas e incertidumbres y los cambios que experimentan en sus cuerpos a causa de la enfermedad\u201d (p.29). Es evidente entonces, las percepciones que tienen las personas de los cuidados, y de las enfermeras y enfermeros son expresadas como sensaci\u00f3n \/emoci\u00f3n, deseo que pongan en pr\u00e1ctica los conocimientos para resolver la situaci\u00f3n en que se encuentran. Se les tenga en cuenta como personas. Y finalmente manifestada como deseo de que identifiquen sus necesidades y les ayuden a satisfacerlas.<\/p>\n
Estas opiniones, percepciones convergen con las ideas surgidas de la misma naturaleza del cuidar. En la d\u00e9cada de los a\u00f1os noventa, una parte de la poblaci\u00f3n a\u00fan contin\u00faa denominando Ayudante T\u00e9cnico Sanitario a las enfermeras enfermeros. Consideran que las tareas propias del colectivo son t\u00e9cnicas y administrativas. Se desconoce en gran medida la autonom\u00eda profesional, se percibe que aumenta el nivel de los conocimientos que poseen. Ahora bien, la percepci\u00f3n del cuidar, y la imagen profesional enfermera desde las personas receptoras de cuidados, en general, se relaciona con aspectos t\u00e9cnicos y tareas administrativas. Por tanto, cabe preguntarse si las enfermeras y enfermeros saben o llegan a transmitir el valor de los cuidados en<\/p>\n
los que son las expertas expertos.<\/p>\n
Identidad profesional<\/p>\n
La identidad profesional del profesional de la Enfermer\u00eda, es percibida, por ellos mismos, como parte integral de la identidad personal, y la existencia de esta identidad personal, es un prerrequisito para el desarrollo de la identidad profesional. Al respecto \u00d6hl\u00e9n (1998) infiere que \u201cla identidad profesional es la percepci\u00f3n individual de las enfermeras y enfermeros en el contexto de la pr\u00e1ctica en Enfermer\u00eda (p.34). Descrito como la experiencia y sentimiento de \u201cser enfermero\u201d en contraposici\u00f3n es \u201ctrabajar como enfermero\u201d. En efecto, el desarrollo de la identidad profesional es un proceso de equilibrio entre los atributos de profesionalidad externos e internos. En este proceso la fuerza central desmotivaci\u00f3n personal consiste en voluntad, agudeza, ingenio y habilidad. El desarrollo profesional es clave para incrementar la autoestima. Esta autoestima tambi\u00e9n se incrementa cuando enfermeras y enfermeros, desarrollan una profunda valoraci\u00f3n de su trabajo y compromiso personal. La responsabilidad asumida es el resultado de la identidad profesional bien desarrollada.<\/p>\n
Entre los valores centrales y b\u00e1sicos que configuran la identidad profesional afirma Solveig, (1997) se encuentran: \u201cel altruismo; la \u00e9tica del cuidar; y el respeto a la persona\u201d (p.435). La identidad profesional se adquiere, cuando una persona se integra en un colectivo profesional, y adopta no solamente los conocimientos y habilidades de la profesi\u00f3n en cuesti\u00f3n, sino que, adem\u00e1s, adopta los valores y las actitudes que la caracterizan, permitiendo que la construcci\u00f3n de la identidad profesional resulte de la articulaci\u00f3n entre la identidad individual y la identidad colectiva<\/p>\n
Los Elementos Clave de la Pr\u00e1ctica Profesional<\/p>\n
Los que se desarrollan y se hace \u00e9nfasis para el estudio son: (a) la precariedad<\/p>\n
laboral; (b) las disposiciones legales y profesionales en las \u00faltimas d\u00e9cadas; (c) el desarrollo de la Enfermer\u00eda te\u00f3rica; (d) el reconocimiento social; (e) el g\u00e9nero en la profesi\u00f3n;(f) la investigaci\u00f3n; y (g) la formaci\u00f3n.<\/p>\n
a) La precariedad laboral es uno de los factores que frena la consolidaci\u00f3n del proceso de profesionalizaci\u00f3n. La situaci\u00f3n de precariedad laboral de las enfermeras\/os, especialmente de aquellos que inician su trabajo: reducci\u00f3n constante de las plantillas, y dificultad en acceder a un puesto de trabajo fijo, salarios bajos, poco acordes con el trabajo que se realiza, dificultad de los turnos, horarios y sistemas de trabajo. En el a\u00f1o 2004 seg\u00fan estudios recientes del sindicato SATSE, el paro entre las enfermeras y enfermeros se acerca al 5%, y una de cada cuatro se ve obligada a alternar contratos temporales y meses de inactividad.<\/p>\n
b) Las disposiciones legales y profesionales recientes, favorecen al colectivo. Las enfermeras\/os a pesar de su larga trayectoria hist\u00f3rica no gozan todav\u00eda de un espacio epistemol\u00f3gico y disciplinar indiscutible.<\/p>\n
El espacio profesional que defienden las enfermeras\/os en sus discursos en los \u00faltimos a\u00f1os, culmina al inicio del siglo XXI, con la publicaci\u00f3n de diversas disposiciones legales y profesionales. Son indicadores que muestran la oportunidad profesional de avanzar hacia la excelencia del cuidar. La posici\u00f3n del Estado que se mantiene ambivalente respecto al colectivo profesional, especialmente en la segunda mitad del siglo XX, parece que tiende a favorecer el proceso de profesionalizaci\u00f3n y autonom\u00eda del colectivo. La disposici\u00f3n legal vigente hasta el a\u00f1o 2001 sobre las competencias del colectivo enfermero: Ayudantes T\u00e9cnicos Sanitarios, comadronas, practicantes y enfermeras, es de la d\u00e9cada de los a\u00f1os sesenta. En ese Decreto21 establece la dependencia jer\u00e1rquica con el estamento m\u00e9dico, y es el que ha estado vigente durante casi cinco d\u00e9cadas.<\/p>\n
Aunque en el marco formativo, en la d\u00e9cada de los a\u00f1os setenta, y posteriormente los a\u00f1os noventa, sede finen las directrices claves de los nuevos planes de estudio, y su incorporaci\u00f3n a la universidad. Para Rami\u00f3 (2002) \u201clos nuevos contenidos de la ense\u00f1anza capacitan a las enfermeras y enfermeros para desarrollar autonom\u00eda en la aplicaci\u00f3n de los cuidados enfermeros. Pero estos contenidos<\/p>\n
formativos no generan a nivel legal su definici\u00f3n (p.295).<\/p>\n
Sobre los aportes del C\u00f3digo Deontol\u00f3gico de los Profesionales de la Enfermer\u00eda de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela (2008), expone que el profesional de Enfermer\u00eda \u201ctiene una s\u00f3lida formaci\u00f3n basada en fundamentos t\u00e9cnicos, cient\u00edficos, human\u00edsticos y \u00e9ticos que le permiten desempe\u00f1ar su ejercicio con excelencia y calidad, libre de riesgos\u201d (p.5). Es por ello que, el cuidado humano de Enfermer\u00eda tiene como objetivo primordial proporcionar el mayor grado de bienestar al enfermo, entendiendo como bienestar la sensaci\u00f3n global de satisfacci\u00f3n o alivio de las necesidades f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas, <\/p>\n
<\/p>\n
emocionales, sociales y espirituales que puede experimentar el paciente de forma importante.<\/p>\n
El desarrollo de la Enfermer\u00eda te\u00f3rica; seg\u00fan Kerouac (1996) afirma que:<\/p>\n
\u2026comienza sus pasos a mitad del siglo XIX, liderado por enfermeras de los Estados Unidos y Canad\u00e1; siendo los marcos y conceptos generados por el colectivo y utilizados en la pr\u00e1ctica profesional, se clasifican en tres grandes paradigmas o corrientes de pensamiento: (a) categorizaci\u00f3n, (b) integraci\u00f3n, y (c) transformaci\u00f3n (p.3).<\/p>\n
De modo que, la multiplicidad de perspectivas te\u00f3ricas en la disciplina enfermera se debe, seg\u00fan Mel\u00e9is (1992) \u201ca que las respuestas humanas son diversas y complejas, y que las enfermeras y enfermeros tienen sus propias preferencias seleccionando teor\u00edas congruentes con su propia \u00e9tica y valores, formaci\u00f3n, y su historia personal\u201d (p.4). As\u00ed pues, es el progreso te\u00f3rico, de bases conceptuales, se complementa con el desarrollo de la metodolog\u00eda enfermera y de la taxonom\u00eda diagnostica. La metodolog\u00eda enfermera, concretamente el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda es la aplicaci\u00f3n de la resoluci\u00f3n cient\u00edfica de problemas, a los cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
c) El reconocimiento social de la pr\u00e1ctica enfermera es escaso. Los profesionales en las \u00faltimas d\u00e9cadas tienden a perder su capacidad de autovaloraci\u00f3n positiva, de estimaci\u00f3n propia. En el a\u00f1o 1992, un cuarenta por ciento (40%) del colectivo, indica que no volver\u00eda a elegir ser profesional de la Enfermer\u00eda. M\u00e1s una d\u00e9cada despu\u00e9s, en el a\u00f1o 2003, un sesenta por ciento (60%) de las enfermeras y enfermeros de Barcelona opinan que falta prestigio social de la profesi\u00f3n. Por tanto se mantiene ese bajo reconocimiento social del colectivo, lo cual es un factor que repercute en la identidad profesional.<\/p>\n
En la pr\u00e1ctica enfermera los cuidados se componen de distintas acciones. Los cuidados t\u00e9cnicos relacionados con los tratamientos m\u00e9dicos tienen reconocimiento social, y profesional, mientras que los cuidados invisibles que acompa\u00f1an al acto m\u00e9dico, que son esenciales e imprescindibles y que desarrollan las enfermeras y enfermeros est\u00e1n infravalorados. La variable g\u00e9nero es uno de los elementos que influye en la profesi\u00f3n. G\u00e9nero significa la manera en que cada sociedad concibe ser mujer, ser hombre y las formas de relaci\u00f3n entre ambos.<\/p>\n
e) El estereotipo femenino en Enfermer\u00eda funciona y es reforzado por la ideolog\u00eda que rodea la profesi\u00f3n. Es un factor m\u00e1s, que para Dom\u00ednguez (1990) \u201ccontribuye en las escasas cuotas de presencia en altos cargos o en puestos de alta responsabilidad conseguidas por el colectivo, dentro del sistema sanitario\u201d (p.73). El control y poder m\u00e9dicos se resisten a la participaci\u00f3n de las enfermeras\/os en las labores de planificaci\u00f3n sanitaria. Aunque parece que a pesar de las diferencias de estatus profesional, las m\u00e9dicas comparten m\u00e1s la responsabilidad con las enfermeras y enfermeros, y rivalizan menos con ellas.<\/p>\n
Los estereotipos de g\u00e9nero se proyectan en el \u00e1mbito de la pr\u00e1ctica profesional enfermera. La investigaci\u00f3n enfermera est\u00e1 en desarrollo y se parte de la idea que la investigaci\u00f3n es imprescindible en toda disciplina. Crecer en conocimientos con fundamentaci\u00f3n cient\u00edfica, ayuda a mejorar la pr\u00e1ctica profesional, en beneficio de la sociedad a la cual sirve.<\/p>\n
d) La investigaci\u00f3n tambi\u00e9n es esencial porque profesionalmente se requieren respuestas, sobre problemas sociales complejos. Y finalmente en el \u00e1mbito de la gesti\u00f3n se necesita informaci\u00f3n contrastada sobre el coste-beneficio de la actividad profesional. La investigaci\u00f3n enfermera es joven, es en el \u00e1mbito internacional, en el a\u00f1o 1952, cuando empieza a publicarse la primera revista de investigaci\u00f3n Nursing Research. En Espa\u00f1a la primera publicaci\u00f3n de art\u00edculos enfermeros sobre reflexiones<\/p>\n
e investigaciones, es del a\u00f1o 1978, y actualmente se publican cerca de ochenta.<\/p>\n
En el \u00e1mbito mundial las enfermeras y enfermeros que investigan, tienen el grado acad\u00e9mico de doctor, y la \u00e1rea fundamental de investigaci\u00f3n es la cl\u00ednica, y en segundo lugar la educativa. Para Cabrero (1998) \u201cla psicolog\u00eda es la primera ciencia que aporta soporte te\u00f3rico en los estudios, seguido de la fisiolog\u00eda\u201d (p.10). Comparativamente la investigaci\u00f3n espa\u00f1ola, est\u00e1 marcada por el n\u00famero reducido de enfermeras y enfermeros con grado acad\u00e9mico superior. Aun as\u00ed los trabajos de investigaci\u00f3n aumentan especialmente en los \u00faltimos a\u00f1os. En las investigaciones realizadas por enfermeras y enfermeros la tem\u00e1tica es diferente a la producida en el \u00e1mbito internacional. Se basan especialmente en temas sobre cuidados m\u00e9dico-quir\u00fargicos, materno-infantiles, y de Salud P\u00fablica, fundamentados en procesos biol\u00f3gicos.<\/p>\n
As\u00ed pues, en el a\u00f1o 1995 el seminario REUNI (Red de Unidades de Investigaci\u00f3n) determina las l\u00edneas de investigaci\u00f3n en Enfermer\u00eda: (1) la evaluaci\u00f3n cr\u00edtica de la pr\u00e1ctica enfermera; (2) los m\u00e9todos para la adquisici\u00f3n y difusi\u00f3n de los conocimientos cient\u00edficos por parte de los profesionales; y (3) la profesi\u00f3n enfermera, incluyendo temas relacionados con el colectivo profesional, sus ocupaciones y la provisi\u00f3n de servicios.<\/p>\n
e) La formaci\u00f3n superior enfermera es esencial, entre otras razones, para potenciar la investigaci\u00f3n, y crear un espacio de crecimiento disciplinar. \u201cEn el a\u00f1o 2005, existen las bases para un proceso de creaci\u00f3n de un Espacio Europeo de Educaci\u00f3n Superior, en el que Enfermer\u00eda est\u00e1 integrada\u201d (Duran, 2004:21). La formaci\u00f3n enfermera seg\u00fan el modelo de Bolonia, crea un primer ciclo de graduados generalistas adaptados al mercado laboral. A este primer nivel se conoce como los estudios de Grado o Licenciatura.<\/p>\n
La formaci\u00f3n est\u00e1 \u00edntimamente ligada al avance de una profesi\u00f3n. A modo de ejemplo el proceso que instaura la licenciatura enfermera, en C\u00f3rdoba (Argentina), desde el a\u00f1o 1968, \u201ces para poder dar respuesta a la demanda de las instituciones que solicitan un personal cualificado en las \u00e1reas de docencia, investigaci\u00f3n y<\/p>\n
administraci\u00f3n de los servicios de salud, esto da lugar a jerarquizar la profesi\u00f3n seg\u00fan el grado acad\u00e9mico alcanzado\u201d (Abdala, 1997:34).<\/p>\n
Las precedentes consideraciones, relativas a los elementos que influyen en la disciplina enfermera, sintetizan las reflexiones sobre la realidad enfermera. Las enfermeras y enfermeros no cuestionan si Enfermer\u00eda es una profesi\u00f3n. La mayor\u00eda sostiene que se est\u00e1 en un momento hist\u00f3rico de cambio, de transici\u00f3n, de b\u00fasqueda de identidad, de consolidaci\u00f3n profesional. Las propuestas para avanzar profesionalmente est\u00e1n en la l\u00ednea de cambiar la imagen profesional, instaurar, en la pr\u00e1ctica, las competencias profesionales legalizadas.<\/p>\n
El Cuidado, m\u00e1s que Cuidado<\/p>\n
El concepto de cuidado ha <\/p>\n
<\/p>\n
ocupado una posici\u00f3n central en la literatura de Enfermer\u00eda; de modo que, Bermejo (2005) afirma que \u201cel cuidado generalmente se une al concepto de salud, considerando a la Enfermer\u00eda como la ciencia que estudia el cuidado en la experiencia humana de la salud\u201d (p.44). Este enfoque provee a la Enfermer\u00eda el mandato social y el compromiso de cuidar a las personas. Desde una perspectiva del cuidado hol\u00edstico es importante considerar las dimensiones biol\u00f3gicas, psicol\u00f3gicas y sociales. Por ello, la salud debe ser vista como un proceso que no se reduce solamente al estado de completo bienestar f\u00edsico, mental y social y no s\u00f3lo la ausencia de enfermedad o dolencia.<\/p>\n
Considerando que la salud no es la mera afecci\u00f3n corporal y supera criterios exclusivamente som\u00e1ticos y organicistas, descuidando aspectos de la salud importantes, es por ello que el acompa\u00f1amiento hol\u00edstico a la persona pretende generar salud hol\u00edstica, as\u00ed como la experiencia en cu\u00e1nto a armon\u00eda y responsabilidad en la gesti\u00f3n de la propia vida, de los propios recursos, de sus l\u00edmites y disfunciones en cada una de las dimensiones: f\u00edsica, intelectual, relacional, emocional y espiritual y religiosa.<\/p>\n
Ahora bien, el gestor de Enfermer\u00eda en su actuar desarrolla habilidades que les permiten unificar los conocimientos te\u00f3ricos y conceptuales con la pr\u00e1ctica, en funci\u00f3n del logro exitoso de la misi\u00f3n. Para ello, Bermejo (2005) expone que \u201clas<\/p>\n
acciones est\u00e1n encaminadas a contribuir y garantizar la confianza de pacientes y familiares, desarrollar al m\u00e1ximo la comunicaci\u00f3n y el liderazgo para el desarrollo de su labor\u201d (p.52). Como parte de las capacidades o requisitos necesarios se encuentran el dominio del \u00e1rea o servicio a su cargo, as\u00ed como la planeaci\u00f3n de los resultados que se esperan lograr. De igual manera, debe reconocer las posibilidades de conflictos e incertidumbre ante cada evento o situaci\u00f3n que se desee modificar.<\/p>\n
Simult\u00e1neamente, el trabajo en equipo debe constituir el hilo conductor para que los esfuerzos y logros sean directamente proporcionales. La Enfermer\u00eda en la prestaci\u00f3n de cuidados engloba los conocimientos con el arte de cuidar, as\u00ed como la experiencia personal del cuidador. Con los conocimientos y habilidades desarrolladas en la pr\u00e1ctica profesional, as\u00ed como la experiencia personal, el cuidado se convierte en \u00fanico, genuino, aut\u00e9ntico. De esta forma todo conocimiento es personal, cada individuo puede conocer solamente dentro de la sensibilidad personal.<\/p>\n
Desde esta perspectiva, el gestor de cuidados ubica en la interacci\u00f3n enfermero-enfermera-paciente el humanismo, la creatividad y la experiencia adquirida que complementan los conocimientos a aplicar en la pr\u00e1ctica diaria. A la hora de abordar las dimensiones del cuidado. Es necesario tener presente los elementos afectivos y t\u00e9cnicos. Ambos reflejan el nivel de compromiso, as\u00ed como la identificaci\u00f3n del significado de cuidado de quien lo brinda y de quien lo recibe.<\/p>\n
En el arte de cuidar, Zarate (2004) expone que \u201ces necesaria la reflexi\u00f3n de nuestra pr\u00e1ctica en funci\u00f3n de la autovaloraci\u00f3n de los cuidados y los posibles cambios a operar que emergen de este proceso\u201d (p.29). De esta manera, el cuidado no es est\u00e1tico, permanente; sino que debe basarse en evidencias que aporten las mejores alternativas de opci\u00f3n al paciente, la integraci\u00f3n y confluencia de las creencias y valores a respetar, as\u00ed como los procesos de reflexi\u00f3n y an\u00e1lisis cr\u00edtico del cuidado.<\/p>\n
Ahora bien, cuidar implica preocupaci\u00f3n, explotar nuestras competencias, acompa\u00f1amiento, sensibilidad con el dolor humano y esperanza. Se requiere entonces, conocer a la persona que requiere ayuda y dise\u00f1ar las estrategias necesarias para garantizar el confort, as\u00ed como ganar la confianza en pacientes y familiares. Seg\u00fan Colliere, (2006) \u201ccuidar o preocuparse de alguien, creer en alguien, reforzar<\/p>\n
sus capacidades, permitirle recobrar la esperanza, acompa\u00f1arle en su experiencia de salud enfermedad estando presente, son acciones invisibles\u201d (p.9). De modo que, la gesti\u00f3n de los cuidados es ejercida con los recursos que dan la administraci\u00f3n y con las relaciones y concepciones propias de la disciplina de Enfermer\u00eda; siendo el cuidado de la persona, la categor\u00eda rectora.<\/p>\n
Otras definiciones de cuidado lo expresan Colliere, (ob.cit) como \u00abun proceso heur\u00edstico, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la intenci\u00f3n de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interacci\u00f3n con su entorno, vive experiencias de salud\u00bb (p.22). De lo anterior, se puede afirmar que, el cuidar y el cuidado se constituyen en el hacer de la Enfermer\u00eda como un modo, una forma, una manera, un estilo, un patr\u00f3n, una dimensi\u00f3n, un sistema, una estructura, un proceso, u otros, con actitudes y estrategias formales e informales, visibles, sentidas, percibidas o no, que configura la pr\u00e1ctica del ser-haciendo a trav\u00e9s de la salud de los seres humanos en su proceso de vivir. La vida, entendida como el proceso de vivirse sustenta sobre el continuo proceso de cuidado mutuo y simult\u00e1neo de s\u00ed, de los otros y por los otros.<\/p>\n
La Gesti\u00f3n del Cuidado<\/p>\n
Con frecuencia se reconoce que el papel principal de una Jefe o Gerente o Gestora en Enfermer\u00eda consiste en planificar, organizar, dirigir y controlar los recursos financieros, humanos y materiales con la intenci\u00f3n de cumplir eficazmente los objetivos de la instituci\u00f3n. La enfermera que realiza el papel de gestora debe guiar sus actividades a partir de los conocimientos que brindan las ciencias administrativas, la econom\u00eda y la pol\u00edtica. Las teor\u00edas y los principios relativos a estas disciplinas son necesarias para la pr\u00e1ctica administrativa del cuidado de Enfermer\u00eda. Pero tambi\u00e9n la enfermera responsable de la gesti\u00f3n debe considerar los valores, actitudes y conocimientos de la disciplina que le brindan una visi\u00f3n distinta y espec\u00edfica de la gesti\u00f3n de los cuidados. As\u00ed deber\u00e1 ejercer un liderazgo comprensivo que motive a los usuarios internos (personal de Enfermer\u00eda) hacia la mejora del cuidado.<\/p>\n
Por su parte, Meleis (1992) afirma que \u201cla gesti\u00f3n de los cuidados se ejerce no solamente con los recursos que dan las teor\u00edas de la administraci\u00f3n, sino tambi\u00e9n con las relaciones y concepciones propias de la disciplina de Enfermer\u00eda\u201d (p.31); as\u00ed pues, se puede afirmar que es el cuidado de la persona, el centro del servicio de Enfermer\u00eda. A partir de lo anterior K\u00e9rouac (1996) define la gesti\u00f3n del cuidado enfermero como \u00abun proceso heur\u00edstico, dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la intenci\u00f3n de mantener y favorecer el cuidado de la persona que, en interacci\u00f3n con su entorno, vive experiencias de salud\u00bb (p.49). De all\u00ed que, el rol de la enfermera responsable de la gesti\u00f3n de los cuidados consiste en apoyar al personal que otorga cuidados. La gesti\u00f3n de los cuidados va dirigida a alcanzar el objetivo que busca la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda, <\/p>\n
<\/p>\n
esta gesti\u00f3n como proceso recurre a la creatividad, la indagaci\u00f3n y la transformaci\u00f3n en este sentido se considera heur\u00edstico.<\/p>\n
Por consiguiente, la contribuci\u00f3n de la enfermera jefe responsable de la gesti\u00f3n en Enfermer\u00eda es \u00fanica, representa una acci\u00f3n necesaria para asegurar servicios de salud humanizados y de calidad en un contexto de utilizaci\u00f3n \u00f3ptima de los recursos disponibles. De esta manera las enfermeras responsables de la gesti\u00f3n del cuidado se enfrentan a grandes retos, ejercer su actividad en un entorno caracterizado por m\u00faltiples problemas y obst\u00e1culos y dentro de \u00e9ste buscar alternativas con un enfoque de gesti\u00f3n dirigido a garantizar la calidad del cuidado a la persona que vive experiencias de salud.<\/p>\n
La Pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda Orientada al Cuidado<\/p>\n
En la actualidad, un gran n\u00famero de enfermeras est\u00e1n comprometidas con una pr\u00e1ctica profesional al lado de personas, familias o comunidades, y son responsables de ofrecer cuidados espec\u00edficos basados en las necesidades que viven las personas ante diversas experiencias de salud. De manera general se expone que, el centro de inter\u00e9s de la disciplina de Enfermer\u00eda indica aquello que se orienta a la pr\u00e1ctica de la enfermera, sobre lo que dirige su juicio cl\u00ednico y sus decisiones profesionales. \u00abLa pr\u00e1ctica se centra en el cuidado a la persona (individuo, familia, grupo, comunidad)<\/p>\n
que, en continua interacci\u00f3n con su entorno, vive experiencias de salud\u00bb (K\u00e9rouac, 1996:51). Por lo tanto, la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda va m\u00e1s all\u00e1 del cumplimiento de m\u00faltiples tareas rutinarias, requiere de recursos intelectuales, de intuici\u00f3n para tomar decisiones y realizar acciones pensadas y reflexionadas, que respondan a las necesidades particulares de la persona, donde la pr\u00e1ctica profesional de Enfermer\u00eda incluye otorgar un cuidado individualizado, la intervenci\u00f3n de una enfermera como recurso terap\u00e9utico y la integraci\u00f3n de habilidades espec\u00edficas.<\/p>\n
As\u00ed pues, el cuidado comprende aspectos afectivos, relativos a la actitud y compromiso, as\u00ed como elementos t\u00e9cnicos, los cuales no pueden ser separados para otorgar cuidados, as\u00ed tambi\u00e9n la identificaci\u00f3n del significado del cuidado para quien lo otorga y para quien lo recibe, la intenci\u00f3n y la meta que se persigue. Por lo tanto la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda se ocupa m\u00e1s all\u00e1 del acto de cuidar que une el \u00abqu\u00e9\u00bb del cuidado y el \u00abc\u00f3mo\u00bb de la interacci\u00f3n persona-enfermera, implica crear un cuidado que recurra a diversos procesos: la reflexi\u00f3n, la integraci\u00f3n de creencias y valores, el an\u00e1lisis cr\u00edtico, la aplicaci\u00f3n de conocimientos, el juicio cl\u00ednico, la intuici\u00f3n, la organizaci\u00f3n de los recursos y la evaluaci\u00f3n de la calidad de las intervenciones. Desde esta perspectiva se trata de un cuidado innovador que une la ciencia y el arte de Enfermer\u00eda y que se centra en la persona, la cual en continua interacci\u00f3n con su entorno, vive experiencias de salud.<\/p>\n
En relaci\u00f3n a lo anterior, en un estudio realizado por Wolf (1989) y citado por K\u00e9rouac (Ob.cit) se compar\u00f3 la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda con la pr\u00e1ctica m\u00e9dica con el prop\u00f3sito de delimitar la identidad profesional de cada una. Los resultados de dicho estudio muestran que el m\u00e9dico brinda cierta forma de cuidado cuando realiza una operaci\u00f3n quir\u00fargica y tratamientos medicamentosos, la enfermera, por su parte, crea una serie de intervenciones que marcan una diferencia en la vida de las personas, mostrando as\u00ed el cuidado, es decir, permite a las personas dar sentido a sus experiencias de salud y a su vida. A veces es menos visible contribuir a la salud de una persona mediante una intervenci\u00f3n centrada en los recursos interiores de las personas (cuidado integral), que una intervenci\u00f3n que utiliza los recursos exteriores (la etiolog\u00eda, la enfermedad y el tratamiento).<\/p>\n
De modo que, con frecuencia el cuidado es invisible, como expresa Colli\u00e8re (1996) \u201ccuidar o preocuparse de alguien, creer en alguien, reforzar sus capacidades, permitirle recobrar la esperanza, acompa\u00f1arle en su experiencia de salud enfermedad estando presente, son acciones invisibles\u201d (p.61). Para cuidar en el sentido m\u00e1s amplio, es decir, conocer a la persona, su entorno y apoyarla hacia mejorar su salud, la enfermera necesita algo que es limitado: \u00abtiempo\u00bb. Un tiempo muy corto significa un cuidado de Enfermer\u00eda incompleto, ya que se cumplir\u00e1 s\u00f3lo con las actividades rutinarias, pero entonces se sacrifica una parte esencial del cuidado, el que exige reflexi\u00f3n, apoyo, confort y educaci\u00f3n.<\/p>\n
En el mismo orden de ideas, tambi\u00e9n es necesario que la enfermera trabaje en estrecha colaboraci\u00f3n con los m\u00e9dicos y otros profesionales a fin de asegurar el cumplimiento de las terap\u00e9uticas. Sin embargo es necesario valorar aquellas actividades que le son delegadas a las enfermeras, tareas nuevas o emergentes y de todas aquellas actividades que nos alejen del centro de inter\u00e9s: el cuidado. Potter (2001) expone que \u00ablas enfermeras asistenciales cada vez aceptan menos ser secretarias, recepcionistas, ayudantes de laboratorio, o de farmacia\u00bb (p.72), ya sea que realicen funciones administrativas, o si se encuentran en el \u00e1rea asistencial como enfermera general, especialista o jefe, cumple una funci\u00f3n social contribuyendo a la mejora de la salud y el bienestar tanto en el medio hospitalario como en el comunitario.<\/p>\n
Para K\u00e9rouac (1996) \u201cLa pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda sugiere la creaci\u00f3n de un cuidado basado en una concepci\u00f3n de la disciplina enfermera y orientado hacia lo que se realiza con la persona o en nombre de ella, m\u00e1s que lo que se hace a la persona (t\u00e9cnicas) o para ella (dar un medicamento)\u201d (p.44). Por ello se plantea la necesidad de nuevos estilos de gesti\u00f3n dirigidos a un cuidado personalizado, basado en la experiencia particular de salud. Entonces el cuidado enfermero se convierte en espec\u00edfico, individual y contextual.<\/p>\n
As\u00ed, los planes de cuidado estandarizados elaborados para ciertas experiencias de salud que existen en la literatura, pueden servir de gu\u00eda, pero los planes de cuidados individualizados son imprescindibles, es decir, utilizar el m\u00e9todo de<\/p>\n
atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda en la pr\u00e1ctica diaria ser\u00e1 indudablemente necesario para hacer la diferencia.<\/p>\n
Indiscutiblemente, la gesti\u00f3n del cuidado incluye tambi\u00e9n la creaci\u00f3n de instrumentos para la recolecci\u00f3n de datos de manera sistem\u00e1tica, sobre su experiencia en salud y su entorno (individual, familiar, comunitario). Incluye el an\u00e1lisis reflexivo de los datos y su elaboraci\u00f3n junto con el paciente y la familia de los objetivos de salud. Por su parte, la enfermera debe realizar el diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda que resuma la respuesta de la persona a su experiencia en salud y la causa de esta respuesta, donde la planificaci\u00f3n de las intervenciones requiere de la ciencia y el arte de Enfermer\u00eda, que pueden variar seg\u00fan la concepci\u00f3n de la disciplina, pero que son generalmente guiadas por los principios inherentes al cuidado. Por ejemplo, el cuidado <\/p>\n
<\/p>\n
ofrecido a una persona en un entorno donde la tecnolog\u00eda es cada vez m\u00e1s sofisticada, como en las unidades de cuidado intensivo, necesita que la enfermera centre ante todo su atenci\u00f3n en la persona para la que se han indicado las medidas especializadas.<\/p>\n
La enfermera debe asegurar que la persona est\u00e9 c\u00f3moda, se sienta segura, sea bien atendida y adem\u00e1s est\u00e1 atenta a que los equipos de monitoreo funcionen correctamente. A pesar de un entorno complejo, la enfermera debe ofrecer un cuidado humanizado. Dar prioridad a la persona antes que a las rutinas de la organizaci\u00f3n del trabajo, si es necesario modifica el entorno para asegurar un cuidado de calidad y libre de riesgos. Una enfermera que conoce bien a la persona y su contexto de vida puede facilitar las interacciones y decisiones conjuntas con los otros profesionales de la salud y de los servicios con que se cuenta (Keeling y Ramos, 1995:65).<\/p>\n
Otro aspecto de la Gesti\u00f3n del cuidado inherente a la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda y que merece ser se\u00f1alado, se trata de la colaboraci\u00f3n intradisciplinaria que comprende la consulta entre colegas enfermeras, igual que la participaci\u00f3n de enfermeras cl\u00ednicas en el desarrollo de conocimientos y en la formaci\u00f3n de futuras enfermeras. La colaboraci\u00f3n intradisciplinaria puede tener un impacto importante en la continuidad y la calidad de los cuidados y es algo que poco realizamos las enfermeras. La identificaci\u00f3n de enfermeras expertas y las consultas entre colegas enfermeras, los<\/p>\n
conocimientos compartidos, refuerzan el potencial y la competencia del grupo profesional, mientras que los conocimientos celosamente guardados en un escritorio o en la mente de alguna enfermera experta no contribuyen a una pr\u00e1ctica colaborativa de calidad. El punto de inicio de esta colaboraci\u00f3n es reconocernos nosotras mismas como expertas y enriquecer de manera constante nuestros conocimientos y habilidades. A veces nos enfrentamos a situaciones complejas del cuidado y no encontremos respuesta a un problema, entonces es necesario que las enfermeras de servicio compartamos estos problemas y trabajemos en colaboraci\u00f3n con las educadoras y las investigadoras de la disciplina, a fin de que en conjunto demos soluci\u00f3n a las situaciones de cuidado individual o familiar que se presenten.<\/p>\n
Por consiguiente, la enfermera cl\u00ednica ocupa un lugar privilegiado para preguntar, poner en pr\u00e1ctica los resultados de las investigaciones, recolectar nuevos datos y desarrollar sus habilidades en este terreno. Otra forma de enriquecer la gesti\u00f3n y la pr\u00e1ctica es la participaci\u00f3n en la formaci\u00f3n de futuras enfermeras. Explicar ante un aprendiz el qu\u00e9 y el c\u00f3mo del cuidado y compartir con \u00e9l el progreso en la creaci\u00f3n de un cuidado o en el acto de cuidar, favorecen la reflexi\u00f3n y el cuestionamiento y dan testimonio de una pr\u00e1ctica profesional constantemente renovada.<\/p>\n
Responsabilidad \u00c9tica en el Cuidado de Enfermer\u00eda<\/p>\n
Una mirada hist\u00f3rica al ejercicio de la Enfermer\u00eda desde los or\u00edgenes de la humanidad evidencia que el cuidado de la vida y de la salud en sus dimensiones individuales y colectivas, son la esencia de la profesi\u00f3n; el cuidado en tanto la urdimbre de la Enfermer\u00eda, ha trascendido los principios de la ley natural y la deontolog\u00eda y se ha adentrado en la convicci\u00f3n de la \u00e9tica de responsabilidad.<\/p>\n
Ahora bien, desde las culturas m\u00e1s primitivas con su saber instintivo, lo mismo que en las modernas y su saber cient\u00edfico y tecnol\u00f3gico y en las Sociedades organizadas por ley natural o por sistemas pol\u00edticos y de regulaci\u00f3n social post modernas; en todas ellas ha estado presente el cuidado de s\u00ed mismo y por extensi\u00f3n el<\/p>\n
cuidado hacia los dem\u00e1s, sin importar las ideolog\u00edas, religiones o sexo. La necesidad de proteger nuestra condici\u00f3n humana y normativa es una categor\u00eda que ha acompa\u00f1ado la existencia de los seres, mujeres y hombres, desde su g\u00e9nesis misma.<\/p>\n
Se pretende en esta investigaci\u00f3n y en esta secci\u00f3n del trabajo, mostrar la Enfermer\u00eda como una profesi\u00f3n que se dedica al acto del cuidado, tanto en t\u00e9rminos biol\u00f3gicos, sociales y human\u00edsticos como normativos, y la responsabilidad \u00e9tica que implica el mismo; esto es, la Enfermer\u00eda como expresi\u00f3n que reivindica la fuerza moral que caracteriza la profesi\u00f3n.<\/p>\n
De modo que, el ejercicio profesional de Enfermer\u00eda tiene su expresi\u00f3n en el cuidado, como lo plantean las teoristas Watson y Benette entre otras, de igual manera lo comparte y retoma el Tribunal Nacional \u00c9tico de Enfermer\u00eda, en el Proyecto de Ley por el cual se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontol\u00f3gica para el ejercicio profesional de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
De acuerdo con la concepci\u00f3n deontol\u00f3gica, cuidar representa una variedad de intervenciones para conservar y mantener la vida, prevenir la enfermedad, participar en los cuidados de curaci\u00f3n, rehabilitaci\u00f3n, cuidados paliativos y alivio del dolor, que se inician y engloban en la comunicaci\u00f3n y relaci\u00f3n interpersonal humanizada; en raz\u00f3n a que es la persona, su vida, dignidad, historia social, necesidades y derechos, el sujeto de cuidado, la autenticidad, el respeto a la originalidad y credibilidad mutuas, la libertad, las actitudes de escucha y comprensi\u00f3n, la empat\u00eda para penetrar en la intimidad, el respeto a las pr\u00e1cticas culturales, creencias, costumbres y tradiciones, los modos de percibir el proceso salud-enfermedad, son caracter\u00edsticas del cuidado.<\/p>\n
Al respecto, Zarate (2004) expone que \u201ccuidar es una experiencia de vida, de interacci\u00f3n rec\u00edproca e integral que gu\u00eda el conocimiento y la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda, que se fundamenta en las teor\u00edas y tecnolog\u00edas y en los conocimientos actualizados de las Ciencias Biol\u00f3gicas, Sociales y Human\u00edsticas\u201d (p.51). De tal manera, cuidar exige una vivencia tanto individual como colectiva, cuidar es darse a los otros pero tambi\u00e9n darse a uno mismo. Es una vivencia puesto que es un acto y para que exista tal, debe<\/p>\n
existir un agente que lo realice y otro u otros que lo reciben; cuidar es una experiencia que se escenifica en el mundo de la vida de una manera intencional.<\/p>\n
Esto significa que, si bien el cuidado es preocupaci\u00f3n biol\u00f3gica-som\u00e1tica, tambi\u00e9n es cierto que el cuidado trasciende los l\u00edmites de la corporalidad para llegar a los terrenos de la moralidad y la solicitud; quien cuida adem\u00e1s imprime en el cuidado par\u00e1metros de dignidad, de respeto, de confianza, entre otros, en la interacci\u00f3n cuidador-cuidado. Por su raz\u00f3n ontol\u00f3gica implica y compromete, en una \u00e9tica de la responsabilidad, que trasciende la \u00e9tica del mandato y la obediencia que genera una noci\u00f3n de ley natural; y la \u00e9tica contractual que implica relaciones rec\u00edprocas de derechos y deberes frente a los valores de una sociedad.<\/p>\n
Al respecto, Goldsborough (1969) define la responsabilidad como \u201cla obligaci\u00f3n moral que se acepta cuando se adquiere un compromiso, es <\/p>\n
<\/p>\n
inherente a la profesi\u00f3n, cargo o rol que se desempe\u00f1a e implica rendir cuentas de las acciones y responder por las consecuencias \u00e9ticas y legales de las mismas\u201d (p.19). En atenci\u00f3n a lo citado, permite afirmar que la responsabilidad lleva impl\u00edcita la capacidad de decidir y actuar con autonom\u00eda y libertad, tiene adem\u00e1s como implicaci\u00f3n intr\u00ednseca el proteger los derechos fundamentales de la persona, siendo el primero de ellos el derecho a la vida.<\/p>\n
De modo pues, que la responsabilidad es una condici\u00f3n inexcusable de la naturaleza humana; vivir humanamente es responder por los propios actos, reconocer y aceptar las consecuencias de un acto realizado libremente, como expresi\u00f3n de autonom\u00eda de la persona y de la convicci\u00f3n y vivencia de principios; es diferente a responder como una expresi\u00f3n de deber frente a; o porque existe una sanci\u00f3n civil y penal, esto podr\u00eda convertirse en un ejercicio profesional defensivo.<\/p>\n
La responsabilidad \u00e9tica es una program\u00e1tica de vida, la raz\u00f3n de la actuaci\u00f3n humana en horizonte de plenitud. Si es preciso un marco ontol\u00f3gico sobre el cual se oriente el actuar humano, que toma cuidado de s\u00ed mismo, que reconoce en totalidad a un s\u00ed mismo en otro, entonces cabe afirmar que es este autorreconocimiento del otro como ser de solicitudes y necesidades, el centro y raz\u00f3n de cuidar, en el que se afirma una relaci\u00f3n SER-\u00c9TICA. Estas dos dimensiones hacen emerger el principio radical<\/p>\n
de solidaridad, que se entiende como el cuidar del otro con sus bondades, precariedades, limitaciones y solicitudes en la radicalidad del compromiso.<\/p>\n
Modelo Did\u00e1ctico Integrador para las Ciencias de la Salud<\/p>\n
Una de las metas actuales de la educaci\u00f3n universitaria, se centra en lograr la formaci\u00f3n de profesionales de excelencia y ciudadanos comprometidos como respuesta a las necesidades de los escenarios profesionales, a las pol\u00edticas del sistema p\u00fablico nacional de salud y a las tendencias mundiales de formaci\u00f3n. En esto convergen varios criterios tales como: atender la condici\u00f3n humana, contextualizar la formaci\u00f3n en t\u00e9rminos de la disciplina y del contexto de la ocupaci\u00f3n. A esto se suma, la conveniencia de asumir enfoques integradores desde el punto de vista del perfil del estudiante y de la estructura t\u00e9cnica, cient\u00edfica y de servicio que caracteriza la formaci\u00f3n de los profesionales de la salud.<\/p>\n
De acuerdo con los planteamientos antes expuestos, Campiram (2005) se\u00f1ala que \u201cactualmente las instituciones de educaci\u00f3n universitaria, enfrentan el reto del eje axiol\u00f3gico, heur\u00edstico y te\u00f3rico de manera integrada\u201d (p.23). Es decir, que logre integrar todos aquellos componentes que hacen de la formaci\u00f3n un proceso de socializaci\u00f3n, cient\u00edfico, tecnol\u00f3gico y humano. Igual manera con la necesidad de desarrollar estrategias de desarrollo actitudinal, heur\u00edstica y te\u00f3rica.<\/p>\n
Ahora bien, el desarrollo de este trabajo se pretende sustentar en una did\u00e1ctica humanista, integradora y desarrolladora de los componentes personales, axiol\u00f3gicos y cognitivos tal como lo plantea Torricela (2004) quien afirma que:<\/p>\n
La did\u00e1ctica en la educaci\u00f3n universitaria debe ser humanista; entendida esta con un enfoque personol\u00f3gico, orientada a sus experiencias y vivencias personales, en la que la actividad del estudiante ocupe un lugar central en la escena did\u00e1ctica, tanto individual como grupal, donde se respete su personalidad, se eduque en valores profesionales y universales que lo conduzcan a reforzar su identidad personal y social (p.34).<\/p>\n
De modo que, una din\u00e1mica problematizadora en la que cada clase tenga como<\/p>\n
punto de partida los problemas relacionados con el ejercicio de la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda, ejercitadas y ejecutadas con razonamiento y en la b\u00fasqueda de soluciones creadoras y humanizadas. Tambi\u00e9n, esa did\u00e1ctica debe estar contextualizada para que permita vincular el aula universitaria con su entorno, con su realidad, con la mirada puesta en extramuro. A su vez, debe ser integradora desde lo instructivo y educativo, cognitivo e interdisciplinariedad, como requisito para el logro de verdaderos sistemas de conocimientos que puedan poner en acci\u00f3n al desarrollar habilidades profesionales humanistas.<\/p>\n
Con respecto al componente axiol\u00f3gico, se presenta como la pr\u00e1ctica de los valores en este caso \u00e9tico-morales, constituidos por el valore a la responsabilidad, el respeto por los derechos humanos, la honestidad y la humildad; siendo de suma importancia, ya que sin valores ninguna innovaci\u00f3n en el \u00e1rea de formaci\u00f3n educativa puede lograr modelar el perfil del profesional en formaci\u00f3n y en especial el de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Diversos Modelos para Mejorar la Gesti\u00f3n del Cuidado<\/p>\n
Es imposible hablar de nuevos modelos de gesti\u00f3n del cuidado en el vac\u00edo contextual. Al respecto, Mora (2003) expresa que:<\/p>\n
Como profesionales de la salud las enfermeras y enfermeros deben proponer estrategias a fin de dar respuesta a las demandas sociales de mejora de la calidad del sistema de salud. Hasta ahora la experiencia y la actividad de Enfermer\u00eda en las instituciones de salud han demostrado que es una acci\u00f3n reactiva, que responde a la definici\u00f3n de pol\u00edticas del propio sistema, lo que ha delineado su comportamiento laboral (p.121).<\/p>\n
Sin embargo, ahora se piensa que el ejercicio profesional independiente y renovado que requiere de una acci\u00f3n proactiva, es decir acciones de gesti\u00f3n que atiendan las necesidades de salud y de cuidado de los usuarios reales y potenciales de los servicios de salud, amerita de la existencia de modelos organizacionales en los que prevalece la orientaci\u00f3n hacia la pr\u00e1ctica del cuidado, que pueden probarse y si<\/p>\n
son adecuados convertirse en modelos para la gesti\u00f3n del cuidado. Pero as\u00ed tambi\u00e9n deben proponerse modelos acordes a cada medio, sin perder de vista las necesidades de evaluarlos en relaci\u00f3n al impacto que \u00e9stos tienen en el cuidado y la satisfacci\u00f3n de los usuarios internos y externos de los servicios de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Es necesario dar evidencias de que mejorar la calidad del cuidado no es incompatible con las metas econ\u00f3micas del sistema de salud. En este orden de ideas se puede expresar que el contexto ha transformado las pr\u00e1cticas y que la Enfermer\u00eda tiene en sus manos plantear estrategias para el cuidado individual y colectivo que difieren de las tradicionales, por ejemplo en el trabajo comunitario, en donde los modelos de gesti\u00f3n deben tener una alta resoluci\u00f3n que aseguren la promoci\u00f3n a la salud individual y colectiva.<\/p>\n
De igual forma, Mora (Ob.cit) afirma que:<\/p>\n
El significado del cuidado en el hospital y la posibilidad de crear en este contexto nuevos escenarios de cuidado en el hogar, permite redefinir los est\u00e1ndares del cuidado para los enfermos agudos no <\/p>\n
<\/p>\n
hospitalizados, cuidados a grupos de enfermos cr\u00f3nicos, en fin, toda la diversidad de intervenciones que ser\u00e1 necesario gestionar a fin de asegurar al usuario diversas formas de cuidado integral, humano y libre de riesgos (p.52).<\/p>\n
De lo anterior, es natural entonces que esto requiere de promover transformaciones en la organizaci\u00f3n de Enfermer\u00eda, en su manera de planear y ofertar servicios y particularmente de brindar cuidado de calidad que satisfaga las expectativas del usuario y que adem\u00e1s para las instituciones sea costo-efectivo. Al respecto no existen f\u00f3rmulas m\u00e1gicas, ni modelos perfectos para mejorar la gesti\u00f3n del cuidado, aunque se basa en planes de cuidado, para casos, prevenci\u00f3n de riesgos, est\u00e1ndares de cuidado, se utiliza en el hospital o la comunidad. A su vez, con una Enfermer\u00eda Modular, se establece una delimitaci\u00f3n de un \u00e1rea f\u00edsica que facilita el entorno, donde la enfermera permanece cerca del paciente, se le asigna un margen amplio de responsabilidad y permite la participaci\u00f3n interdisciplinaria alrededor de los pacientes que pertenecen a un m\u00f3dulo, este est\u00e1 integrado por enfermeras, m\u00e9dicos, t\u00e9cnicos, trabajadores sociales.<\/p>\n
En consecuencia, la enfermera act\u00faa como l\u00edder del equipo y coordina las acciones de todos los integrantes basados en las necesidades de los pacientes, as\u00ed como organiza los recursos del entorno para asegurar el cuidado, donde la Gesti\u00f3n basada en las necesidades de cuidado de las personas, en este modelo se requiere conocer las caracter\u00edsticas de los usuarios, edad, necesidades de cuidado, basado en la dependencia hacia el cuidado lo que determina la cantidad y calidad de personal para brindar cuidado.<\/p>\n
Aspectos Ontol\u00f3gicos y Epistemol\u00f3gicos en el Quehacer Profesional del Enfermero <\/b><\/p>\n
Las visiones de mundo son formas abstractas de ver la realidad y reflejan las pretensiones que desde el punto de vista ontol\u00f3gico (ser) y epist\u00e9mico (conocer) tienen las diferentes disciplinas, en este caso en particular, la Enfermer\u00eda a trav\u00e9s de los a\u00f1os ha estado permeada por diferentes momentos hist\u00f3rico-culturales y corrientes filos\u00f3ficas que han contribuido al desarrollo del conocimiento, la pr\u00e1ctica y la investigaci\u00f3n. Al respecto, Valverde (2007) plantean que:<\/p>\n
La revisi\u00f3n previa de las novedades y tendencias en la evoluci\u00f3n de Enfermer\u00eda ofrece un vistazo a los progresos realizados en la disciplina que se han enfocado a: 1) la generaci\u00f3n de una base s\u00f3lida de conocimientos y 2) al fortalecimiento de la identidad. Tambi\u00e9n, destacan que \u201cnumerosos conocimientos sean recreados dentro de la disciplina, pero algunos fueron tomados como recetas para el pensamiento de enfer-mer\u00eda; mientras que la variedad de enfoques filos\u00f3ficos y metodol\u00f3gicos demandan de la enfermera un avance en el rol de la pr\u00e1ctica (p.41).<\/p>\n
Entonces, surge la necesidad de centrar la importancia de la influencia filos\u00f3fica en el quehacer del profesional, porque a trav\u00e9s de esta \u00e1rea del conocimiento se pueden encontrar m\u00faltiples formas para acercamiento de manera diversa al \u201cotro\u201d y comprender as\u00ed los posibles significados que las personas dan a las experiencias y realidades. Es por ello que, la Enfermer\u00eda como disciplina tiene dos visiones: la empirista y la interpretativa, aunque se consideran que son tres luego de<\/p>\n
varios estudios especialistas siendo las siguientes: de reacci\u00f3n o particular determin\u00edstica, de reciprocidad o interactiva integrativa y simult\u00e1nea o unitaria transformativa. Desde esta mirada, los seres humanos son la suma de partes discretas, lo que conlleva a que Enfermer\u00eda desarrolle la pr\u00e1ctica, de forma aislada, dividiendo sus intervenciones y valoraciones para suplir las necesidades o requerimientos en las \u00e1reas en las cuales se cree est\u00e1 divido el ser: biol\u00f3gica, social, emocional y espiritual.<\/p>\n
De modo tal que, Valverde (Ob.cit) afirma que \u201cse requiere entender que la evoluci\u00f3n de Enfermer\u00eda ha avanzado no s\u00f3lo por la indagaci\u00f3n cient\u00edfica sino por los aportes de la filosof\u00eda en los aspectos ontol\u00f3gicos y epistemol\u00f3gicos emergentes en las visiones de Enfermer\u00eda\u201d (p.40). Entonces, surge la necesidad de centrarnos en la importancia de la influencia filos\u00f3fica en el quehacer del profesional, porque a trav\u00e9s de esta \u00e1rea del conocimiento podemos encontrar m\u00faltiples formas para acercarnos de manera diversa al \u201cotro\u201d y comprender as\u00ed los posibles significados que las personas dan a las experiencias y realidades.<\/p>\n
El quehacer de los profesionales se enmarca en una visi\u00f3n filos\u00f3fica que corresponde de alguna manera a las tres visiones que han sido identificadas dentro de la disciplina; se resalta que la mayor\u00eda de las acciones pueden estar inmersas dentro de una visi\u00f3n, pero esto no limita el movimiento dentro de las visiones seg\u00fan los requerimientos del cuidado que se necesita. Es necesario que Enfermer\u00eda promueva el reconocimiento de los aportes ontol\u00f3gicos y epistemol\u00f3gicos de las visiones como formas de observar la realidad y fundamentar la disciplina de Enfermer\u00eda, de tal forma que se genere un mayor acercamiento entre el pensamiento abstracto y la realidad pr\u00e1ctica del profesional.<\/p>\n
Caracter\u00edsticas del Profesional de Enfermer\u00eda Eficaz<\/p>\n
El Profesional de Enfermer\u00eda realiza procedimientos y funciones relacionados con la necesidades de higiene personal, seguridad, nutrici\u00f3n, comodidad f\u00edsica de rehabilitaci\u00f3n, Otras est\u00e1n relacionadas con la movilizaci\u00f3n, observaciones, obtenci\u00f3n de muestras, medici\u00f3n de signos vitales y auxilio al momento de llegar a la admisi\u00f3n<\/p>\n
y al ser dado de alta,. En fin existen, como puede notarse, procedimientos, funciones de Enfermer\u00eda que resultan imprescindible para que los usuarios que acuden por ayuda logren bienestar biopsicosocial.<\/p>\n
Es por ello, esencial ciertas cualidades y habilidades interpersonales que identifiquen al profesional de Enfermer\u00eda para lograr una relaci\u00f3n terap\u00e9utica que le permita ejecutar sus actuaciones de Enfermer\u00eda entre ellas se destacan: Consideraci\u00f3n positiva, Abordaje de no juzgar, Aceptaci\u00f3n, Afecto, Empat\u00eda, Autenticidad, Congruencia, Paciencia, Respeto, Fiabilidad, Auto revelaci\u00f3n y Humor por citar o enunciar los principales. En este sentido, Torre (1995) refiere que \u201cel cuidado a otros es el aspecto com\u00fan del equipo de salud\u201d (p.28). Es por ello que, la caracter\u00edstica esencial de una enfermera y enfermero es el deseo de cuidar bien a una persona para que la vida de esta sea feliz, f\u00e1cil y menos dolorosa. Y es por ello que nos afirma ciertas cualidades y caracter\u00edstica que deben considerarse en un profesional de Enfermer\u00eda: la Seriedad, Consideraci\u00f3n, Animosidad, Empat\u00eda, Integridad, Respeto, Cortes\u00edas, Honestidad, Cooperaci\u00f3n, Ser Entusiasta, Tener Autoestima y \u00c9tica.<\/p>\n
El instrumento m\u00e1s importante que aporta la enfermera a la relaci\u00f3n, es su propio ser. La frase \u201cuso terap\u00e9utico de la persona\u201d se ha convertido en <\/p>\n
<\/p>\n
una expresi\u00f3n usual en Enfermer\u00eda. Significa sencillamente que la enfermera ayuda al cliente por el hecho de ser como es, m\u00e1s que por aplicaci\u00f3n de medicamento, tratamientos, u otros instrumentos externos, tambi\u00e9n implica que la enfermera como persona que est\u00e1 ligada al paciente como persona, m\u00e1s que como si fuera un objeto o una cosa.<\/p>\n
Es por ello que, la relaci\u00f3n enfermera-paciente es el factor clave de todo proceso de Enfermer\u00eda, es el medio por el cual las enfermeras son capaces de valorar correctamente a los clientes, de formular los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, de planificar y ejecutar las actuaciones de Enfermer\u00eda y de evaluar la eficacia del proceso de Enfermer\u00eda al respecto Kasch (1984) refiere que:<\/p>\n
El enlace terap\u00e9utico es el instrumento principal de cambio, las enfermeras definen y valoran la naturaleza de sus relaciones con los clientes desde una perspectiva hol\u00edstica destac\u00e1ndose en los diferentes componentes que a continuaci\u00f3n se mencionan: componente f\u00edsico,<\/p>\n
componente emocional, componente espiritual y el componente del poder (p.14).<\/p>\n
En este sentido la enfermera necesita ser o convertirse en un modelo de persona sana, f\u00edsica y emocionalmente que debe reconocer sus limitaciones y funcionar con eficiencia con tales limitaciones. Tiene que tratar de presentarse a sus clientes tal y como es y no con apariencias.es as\u00ed como se llega a la definici\u00f3n que aporta Goldsborough (1969) \u201cla relaci\u00f3n enfermera-cliente es el proceso esencial de compromiso con otra persona. Es el centro, el coraz\u00f3n, de la Enfermer\u00eda que da al proceso mayor significado tanto para la enfermera como para el paciente\u201d (p.293). Es por lo anterior, que surge estrecha relaci\u00f3n en cuanto al cuidado de Enfermer\u00eda desde esta visi\u00f3n, conceptualizado como un rasgo humano que motiva a acciones integradas en un todo, en donde el profesional de Enfermer\u00eda desarrolla empat\u00eda con la persona que cuida.<\/p>\n
La Enfermer\u00eda como Profesi\u00f3n<\/p>\n
La Enfermer\u00eda es considerada como una profesi\u00f3n que intenta ayudar a las personas a recobrar el bienestar completo biopsicosocial, mejorando su calidad de vida. Seg\u00fan Balderas (1995) la Enfermer\u00eda \u201ces el conjunto de conocimiento y acciones necesarias para proporcionar atenci\u00f3n en la promoci\u00f3n, tratamiento y rehabilitaci\u00f3n de la salud del individuo, la familia y la comunidad. Presume la investigaci\u00f3n, la administraci\u00f3n y la docencia\u201d (p.154).<\/p>\n
Por su parte, la Americana Nurses Asociaci\u00f3n (ANA) (1999); asociaci\u00f3n profesional de las enfermeras de Estados Unidos, defini\u00f3 la Enfermer\u00eda y estableci\u00f3 el campo que abarca el ejercicio de la Enfermer\u00eda de la siguiente forma:<\/p>\n
La Enfermer\u00eda comprende el diagn\u00f3stico y el tratamiento de las reacciones humanas a los problemas relacionados con la salud tanto los existentes como los potenciales, y maneja las relaciones humanas como fen\u00f3meno, preocupaciones o tipos de respuestas tanto de car\u00e1cter individual como en grupo ante problemas de salud (p.123).<\/p>\n
Mientras que para Potter (2001) la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda es \u201caquella que tiene<\/p>\n
un volumen de conocimientos te\u00f3ricos que origina habilidades, capacidades y normas espec\u00edficas\u201d (p.391); as\u00ed mismo este autor distingue la profesi\u00f3n y el profesionalismo en la Enfermer\u00eda, se\u00f1alando que no es simplemente una colecci\u00f3n de habilidades espec\u00edficas y la enfermera no es simplemente una persona educada para realizar tareas espec\u00edficas.<\/p>\n
Ahora bien, los profesionales de Enfermer\u00eda tienen un desarrollo profesional acorde con sus convicciones internas y sus virtudes. Este proceso requiere primeramente de la definici\u00f3n de ciertos elementos claves que conciben su desarrollo tales como: a) la profesionalidad: que no es m\u00e1s que la concienzuda en sus acciones; b) la formaci\u00f3n: la forma como concibe el modo de actuar; c) teor\u00edas: modelos te\u00f3ricos; d) servicio: el sistema de prestaci\u00f3n de ayuda; e) autonom\u00eda: racionalidad; f) c\u00f3digo \u00e9tico: los principios. Todos ellos ha sido materia de preocupaci\u00f3n y debate tanto en la Enfermer\u00eda misma como en otras disciplina.<\/p>\n
Estas definiciones asocian al profesional de Enfermer\u00eda con madurez cient\u00edfica, t\u00e9cnica, humanista, moral y \u00e9tica. Es por ello que hoy m\u00e1s que nunca, el Profesional de Enfermer\u00eda (PE) deber\u00e1 propiciar el mayor bien al usuario y actuar dentro de un marco \u00e9tico del ejercicio. La enfermera profesional en opini\u00f3n de S\u00e1nchez (2000) deber\u00e1 tener una actuaci\u00f3n ordenada y cuidadosa (p.6). Es por ello que, la Enfermer\u00eda est\u00e1 basada en conocimientos, valores, compromisos y acci\u00f3n; los valores y creencia dan directrices y significado a la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda dentro del contexto interpersonal.<\/p>\n
Por su parte, Holderby y McNulty (1982) y Watson (1985) el tema m\u00e1s importante es el sistema de creencia de la persona hacia el rol profesional que le corresponde ejercer, como es el cuidar, lo cual es un valor y una forma de relacionarse con los dem\u00e1s, ya que implica las creencias sobre la importancia intr\u00ednseca de las personas y la capacidad de realizar un compromiso autentico y una repuesta personal a la otra persona. El PE est\u00e1n motivados a realizar acciones de cuidados a los enfermos, cubriendo sus necesidades y alent\u00e1ndolos a superar sus dolencias. En este sentido, desde el punto de vista filos\u00f3fico, en la enfermera estos valores y creencias constituyen la satisfacci\u00f3n en el trabajo y el desarrollo de una vida que tiene un impacto personal y profesional.<\/p>\n
\u00c9tica en la Enfermer\u00eda<\/p>\n
Exponer qu\u00e9 son los valores resulta dif\u00edcil, principalmente porque ellos se sit\u00faan en un orden abstracto, ideal. No obstante, los valores en cuanto a ideal se encuentran presentes en cualquier sociedad humana y en todo individuo, orientando sus conductas en direcciones determinadas. El valor es una cualidad del ser o del actuar o la que aspira y la que inspira nuestra conducta. Los valores siempre son formulados, ense\u00f1ados y asumidos dentro de una realidad concreta y no como entes absolutos, representando por tanto una opci\u00f3n con bases culturales, ideol\u00f3gicas, sociales y religiosas.<\/p>\n
Por otra parte, la \u00e9tica es considerada seg\u00fan Castillo (2000):<\/p>\n
Como aquella cualidad o caracter\u00edstica de los sujetos, de las acciones o de las instituciones atribuidas y preferidas, seleccionadas o elegidas de manera libre, consciente, que sirven al individuo para orientar sus comportamientos y acciones en la satisfacci\u00f3n de determinadas necesidades. Los valores son gu\u00edas que dan determinada orientaci\u00f3n a la conducta y a la vida de cada individuo y a grupos sociales (p.33)<\/p>\n
En sentido humanista, se entiende por \u00e9tica lo que hace que un individuo sea tal, sin lo cual perder\u00eda la humanidad o parte de ella. Por su parte, el valor se refiere a una excelencia o a una perfecci\u00f3n. Por ejemplo, se considera un <\/p>\n
<\/p>\n
valor decir la verdad y ser honesto; ser sincero en vez de ser falso. La pr\u00e1ctica del valor desarrolla la humanidad de la persona, mientras que el contravalor lo despoja de esa cualidad.<\/p>\n
En otro orden de ideas, el objetivo de la Enfermer\u00eda comunitaria, seg\u00fan expone Castillo (Ob.cit):<\/p>\n
Debe ser construir con la familia y la sociedad nuevas creencias en salud enfocada en los valores que faciliten las adaptaciones necesarias a las diferentes etapas evolutivas de las personas, para intentar reducir las fuentes de estr\u00e9s y el sufrimiento, realzando tanto el sentimiento de competencia y autonom\u00eda de los miembros de la familia como de la poblaci\u00f3n, lo cual depende mucho de la actitud del profesional de Enfermer\u00eda (p.44).<\/p>\n
Es por ello que en relaci\u00f3n con, la funci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda Comunitaria, se quiere subrayar que tiene como obligaci\u00f3n atender a la comunidad desde valores esenciales como la \u00e9tica y la moral, lo cual no implica intromisi\u00f3n en la vida privada de los usuarios sino despertar la racionalidad de lo que significa la b\u00fasqueda de la calidad de vida y su fase deseada que es la dignidad de la persona.<\/p>\n
La Enfermer\u00eda vive en una sociedad determinada, en la que existen valores declarados, propios de una cultura y del grado de desarrollo socio econ\u00f3mico alcanzado; pero sobre todo, de la forma que tiene la sociedad para distribuir sus riquezas. Esos valores sociales tienen que estar contenidos en las profesiones que tienen mayor connotaci\u00f3n en la sociedad, entre las cuales se encuentra la Enfermer\u00eda, por estar relacionada directamente con los mayores valores del hombre: su vida y su salud.<\/p>\n
De modo que, la pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda se debe ajustar a los c\u00f3digos normativos de las conductas en una sociedad determinada, puesto que la familia como n\u00facleo de la sociedad ense\u00f1a a los seres humanos lo bueno y lo malo, es de esperar que las personas sepan cu\u00e1l es su deber. Es as\u00ed como las normas y comportamientos de las enfermeras en la pr\u00e1ctica obedecen a postulados que han surgido de diversas posturas ideol\u00f3gicas en las sociedades a trav\u00e9s del tiempo. De manera que el ejercicio de la Enfermer\u00eda ha tomado poco a poco un estado social, que ha cambiado en la historia y ha tenido relevancia, declinaci\u00f3n y ajuste que en la actualidad est\u00e1 definido por las normas legales institucionales y sociales, Al respecto Balderas, (1998) aporta que existen varios enfoque de la \u00e9ticas en las ciencias de la salud entre las cuales cabe destacar:<\/p>\n
El enfoque cristiano: la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda debe ajustarse a lo que la religi\u00f3n considera es para los mortales (conducta moral) respetando siempre los limites.<\/p>\n
Enfoque moralista: el compromiso y auxilio al usuario.<\/p>\n
Enfoque del valor: determina el valor moral del comportamiento humano.<\/p>\n
Es por ello que, los profesionales de la Enfermer\u00eda tienen un desarrollo acorde a<\/p>\n
las convicciones y virtudes, que se obtiene con la orientaci\u00f3n de sus estudios y el enfoque formativo, as\u00ed como el ejercicio de su pr\u00e1ctica.<\/p>\n
Por consiguiente, los valores \u00e9tico-morales, que han de exhibir los profesionales de la salud, pudieran ser definidos como la significaci\u00f3n positiva para la dignidad humana en un sentido amplio y para la satisfacci\u00f3n de necesidades de nuestra especie y la pr\u00e1ctica social en un sentido estrecho, de elementos psicol\u00f3gicos que a trav\u00e9s de su participaci\u00f3n en la autorregulaci\u00f3n de la conducta y en la propia correcci\u00f3n de los mecanismos de autorregulaci\u00f3n, hacen posible la adaptaci\u00f3n de los diferentes niveles de integraci\u00f3n en los que est\u00e1 presente el ser humano.<\/p>\n
Teor\u00eda del Cuidado de Watson<\/p>\n
La doctora Watson (2007), autora de la Teor\u00eda del Cuidado Humano, sostiene que:<\/p>\n
Ante el riesgo de deshumanizaci\u00f3n en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuraci\u00f3n administrativa de la mayor\u00eda de los sistemas de cuidado de salud en el mundo, se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, administrativa, educativa y de investigaci\u00f3n por parte de los profesionales de Enfermer\u00eda (p.22).<\/p>\n
\u00c9sta te\u00f3rica de Enfermer\u00eda establece una filosof\u00eda del cuidado basado en la teor\u00eda de las relaciones interpersonales. Y tiene las siguientes implicancias para la profesi\u00f3n:<\/p>\n
– Aporta un nuevo significado y Dignidad al mundo de la Enfermer\u00eda y al Cuidado de la persona. La teor\u00eda del Watson trae consigo un aire de renovaci\u00f3n al mundo enfermero al sustentar el car\u00e1cter humanitario del cuidado, basado fuertemente en el desarrollo emocional del profesional y en su capacidad para entender al otro como un ente separado de si y c\u00f3mo a trav\u00e9s de la relaci\u00f3n que surge entre los dos se puede generar una fuerza desarrolladora, tanto del terapeuta como del paciente<\/p>\n
– El inter\u00e9s fundamental es comprender la Salud y Enfermedad como experiencia humana. Al tener un enfoque fuertemente humanista, Watson propone al fen\u00f3meno de la enfermedad no como un suceso anormal dentro de la fisiolog\u00eda del cuerpo, sino que como una experiencia que vive el individuo y que afecta el curso de su vida<\/p>\n
– Su trabajo surge de Valores, Creencias y Percepciones sobre la Personalidad, Vida, Salud y Curaci\u00f3n. Al trabajar con los fen\u00f3menos de la vida y la muerte, y en cierta medida manipularlos, Watson propone un fuerte desarrollo personal, en el cual se debe trabajar a conciencia para ofrecer un cuidado humano. Watson asume los siguientes postulados:<\/p>\n
– Cuidado y amor comprenden energ\u00eda f\u00edsica primaria y Universal<\/p>\n
– Cuidado y amor son piedras angulares de lo Humano, nutrientes b\u00e1sicos de las necesidades humanas<\/p>\n
– Capacidad de mantener el Cuidado Humano determina la contribuci\u00f3n de la Enfermer\u00eda a la sociedad.<\/p>\n
– Las contribuciones de la Enfermer\u00eda a la Sociedad yacen en los compromisos hacia los ideales del cuidado Humano en la teor\u00eda, la pr\u00e1ctica y en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n
Es por lo anterior que la teor\u00eda de Watson (Ob.cit) proyecta una reverencia por las maravillas y misterios de la vida, un reconocimiento de la dimensi\u00f3n de la vida espiritual, y una fundamental creencia en el poder interno de los procesos de cuidado humano para producir crecimiento y cambio, destacando el acto de ayuda de las personas para conseguir m\u00e1s autoconocimiento, autocontrol y disposici\u00f3n para la auto curaci\u00f3n independientemente de la condici\u00f3n externa de salud.<\/p>\n
A su vez, la investigadora ha estudiado el cuidado de Enfermer\u00eda con enfoques filos\u00f3ficos (existencial \u2013 fenomenol\u00f3gico) y con base espiritual, y ve el cuidado como un ideal moral y \u00e9tico de la Enfermer\u00eda, en otras <\/p>\n
<\/p>\n
palabras, el cuidado humano como relaci\u00f3n terap\u00e9utica b\u00e1sica entre los seres humanos; es relacional, transpersonal e intersubjetivo, lo que permiti\u00f3 la articulaci\u00f3n de sus premisas te\u00f3ricas, conjuntamente con las premisas b\u00e1sicas de la ciencia de la Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Teor\u00eda Constructiva del Conocimiento de Jean Piaget <\/b><\/p>\n
Este autor (1978) denomin\u00f3 a su teor\u00eda: epistemolog\u00eda gen\u00e9tica, la cual tiene como premisa de partida la comprensi\u00f3n de la realidad emp\u00edrica, y sostiene que el surgimiento de una concepci\u00f3n de la construcci\u00f3n del conocimiento tiene como n\u00facleo central la teor\u00eda de la equilibraci\u00f3n de las estructuras cognitivas. En tal sentido, el conocimiento se concibe como un proceso y no como un estado, tal como lo se\u00f1alan otras alternativas epistemol\u00f3gicas.<\/p>\n
Seg\u00fan M\u00e9ndez (2002) desde la perspectiva del constructivismo psicol\u00f3gico, \u201cel aprendizaje es fundamentalmente un asunto personal. Existe el individuo con su cerebro cuasi-omnipotente, generando hip\u00f3tesis, usando procesos inductivos y deductivos para entender el mundo y poniendo estas hip\u00f3tesis a prueba con su experiencia personal\u201d (p.45). As\u00ed pues, el Constructivismo psicol\u00f3gico mantiene la idea que el individuo\u201a \u201ctanto en los aspectos cognitivos y sociales del comportamiento como en los afectivos\u201d, no es un mero producto del ambiente ni un simple resultado de sus disposiciones internas, sino una construcci\u00f3n propia que se va produciendo d\u00eda a d\u00eda como resultado de la interacci\u00f3n entre esos dos factores.<\/p>\n
Retomando el hilo principal sobre el planteamiento de Piaget (1978) se debe redefinir el conocimiento seg\u00fan sus aportes como \u201cel resultado de una actividad cognoscitiva que se estructura sobre lo que se determina como objeto de inter\u00e9s o de conocimiento, transformable por la intencionalidad y los significados que se le atribuyan (p.61). En consecuencia, el conocimiento procede de todo un proceso de construcci\u00f3n sucesiva de estructuras cognitivas, en una alternancia de desestructuraciones y reestructuraciones (o construcciones).<\/p>\n
Dicho autor introduce en su concepci\u00f3n del conocimiento, el t\u00e9rmino \u201cequilibraci\u00f3n\u201d, para referirse a los per\u00edodos de relativa estabilidad significativa de las estructuras que corresponden a un equilibrio din\u00e1mico, el cual ha sido definido como un proceso que conduce: de ciertos estados de equilibrio aproximado, a otros, cualitativamente diferentes, pasando por m\u00faltiples desequilibrios y reequilibrios. Planteado en otros t\u00e9rminos; seg\u00fan la teor\u00eda de Piaget (Ob.cit) se expresa lo siguiente:<\/p>\n
Los seres humanos nacen provistos de unos mecanismos biol\u00f3gicos adaptativos que les permiten explorar el ambiente y adaptarse a \u00e9l lo mejor posible. La adaptaci\u00f3n espec\u00edficamente humana se produce en un plano cognitivo o intelectual. Esta adaptaci\u00f3n cognitiva se basa en un equilibrio en cada momento entre asimilaci\u00f3n y acomodaci\u00f3n (p.52).<\/p>\n
De tal modo que, la asimilaci\u00f3n se define como la incorporaci\u00f3n de un elemento exterior (objeto, acontecimiento) en un esquema sensorio-motor o conceptual ya existente en el sujeto. Es decir, la asimilaci\u00f3n ocurre cuando nueva informaci\u00f3n es asimilada a viejos esquemas, o cuando dos esquemas o subsistemas se aplican a los mismos objetos o se coordinan sin tener necesidad de contenido real, en cuyo caso se habla de asimilaci\u00f3n rec\u00edproca. El sujeto transforma el objeto a su voluntad.<\/p>\n
De lo anterior, se compendia que la acomodaci\u00f3n es el proceso mediante el cual se modifican los esquemas existentes en el sujeto por la incorporaci\u00f3n de nuevos datos en un proceso de diferenciaci\u00f3n e integraci\u00f3n que se unen en una misma totalidad. Durante este proceso se hace necesario tener en cuenta las particularidades propias de los elementos que hay que asimilar, para poder dar cabida a la modificaci\u00f3n que haya que hacer de los esquemas. El cambio adaptativo se produce en el sujeto mientras el objeto no cambia.<\/p>\n
En s\u00edntesis, se puede interpretar que el proceso de desarrollo cognoscitivo es la tendencia a una relaci\u00f3n cada vez m\u00e1s perfeccionada entre el organismo y el medio; y consiste en resolver la dificultad para integrar diversos subsistemas o sus relaciones con la totalidad que les confiere coherencia significativa. En todo caso, Piaget expone que el origen del conocimiento est\u00e1 en la acci\u00f3n, y \u00e9sta s\u00f3lo es posible, porque el sujeto estructura su realidad a trav\u00e9s de sus instrumentos de asimilaci\u00f3n que va construyendo en relaci\u00f3n con la progresiva y no lineal estructuraci\u00f3n de la realidad.<\/p>\n
En l\u00edneas generales, esta teor\u00eda presenta una versi\u00f3n del desarrollo cognitivo en t\u00e9rminos de un proceso de construcci\u00f3n de estructuras cognoscitivas l\u00f3gicas, explicado por mecanismos ex\u00f3genos, es decir, provenientes de las interacciones con el mundo de los objetos, y para la cual la intervenci\u00f3n social externa s\u00f3lo puede ser facilitadora u obstaculizadora.<\/p>\n
Sea oportuno aclarar que la visi\u00f3n constructivista sobre la cual se sustenta esta tesis, intenta ir m\u00e1s all\u00e1 de los postulados de la psicolog\u00eda gen\u00e9tica piagetiana, entendida \u00e9sta en su sentido ortodoxo. Aunque se acepta la importancia de los procesos de autoestructuraci\u00f3n del conocimiento; los piagetianos plantean este postulado en un plano fundamentalmente personal e interno, y en esta perspectiva individualista, prestan poca atenci\u00f3n a los diferentes tipos de contenidos, a la interacci\u00f3n social y al rol del docente como formador de expertos en el \u00e1rea de la salud como lo son los profesionales en Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Teor\u00eda de Lev Vygotsky <\/b><\/p>\n
Por el contrario, destacaremos la corriente dial\u00e9ctica o sociocultural vigotskiana, resumida de una manera harto elocuente en Borr\u00e0s (2001, p.169). All\u00ed se destaca la importancia de la interacci\u00f3n social para el desarrollo de la capacidad de adquirir conocimiento nuevo. Cree que las capacidades mentales superiores se consiguen por mediaci\u00f3n del lenguaje y de los s\u00edmbolos, que son formas espec\u00edficamente humanas de referirse a la realidad.<\/p>\n
El razonamiento o la memoria son habilidades mentales que necesitan de la mediaci\u00f3n de elementos culturales que se adquieren en la interacci\u00f3n social. Como vemos, en esta perspectiva llamada cognici\u00f3n situada, se destaca la importancia, para el aprendizaje, de la actividad y del contexto, reconociendo que el aprendizaje escolar es en gran medida un proceso de culturizaci\u00f3n, (proceso donde los alumnos pasan a formar parte de una especie de comunidad o cultura de practicantes).<\/p>\n
El propio Vygotsky (1979) sostiene que \u201cexisten formas caracter\u00edsticas de pensar y solucionar problemas en funci\u00f3n de la cultura a la que se pertenece, por lo que no se pueden proponer formas generales de conocimiento ni estadios caracterizados por determinadas formas de pensar\u201d (p.47). El mismo autor, da tambi\u00e9n una gran importancia a la actividad del sujeto en su desarrollo, pero una <\/p>\n
<\/p>\n
condici\u00f3n fundamental es que la situaci\u00f3n sea de interacci\u00f3n con otras personas m\u00e1s capaces, que son las que dar\u00e1n al aprendiz la oportunidad de extraer su conocimiento.<\/p>\n
En una situaci\u00f3n de aprendizaje, afirma, se crea una zona de desarrollo pr\u00f3ximo, lo que significa que el adulto o compa\u00f1ero que posee m\u00e1s conocimientos, se sit\u00faa en una posici\u00f3n cercana o pr\u00f3xima al desarrollo mental y a los conocimientos del ni\u00f1o y ni\u00f1a para facilitarle la comprensi\u00f3n y la adquisici\u00f3n de nuevas habilidades.<\/p>\n
Desde esta perspectiva, el proceso de ense\u00f1anza deber\u00eda orientarse hacia \u201cel propicio de mezclas y frotamiento entre culturas\u201d (acultural) de los estudiantes a trav\u00e9s de pr\u00e1cticas aut\u00e9nticas: cotidianas, significativas, relevantes en su cultura; por procesos de interacci\u00f3n social similares al aprendizaje artesanal.<\/p>\n
En gran medida se plasma aqu\u00ed la concepci\u00f3n de una instrucci\u00f3n prol\u00e9ptica (conocimiento anticipado de algo) y la provisi\u00f3n de un andamiaje de parte del profesor (experto) hacia el estudiante (principiante), que se traduce en una negociaci\u00f3n mutua de significados. Sin embargo, la forma en que la instituci\u00f3n educativa busca fomentar el conocimiento, con frecuencia contradice la forma en que se aprende fuera de ella. El conocimiento fomentado en la academia es individual, fuera de ella es compartido; el conocimiento es simb\u00f3lico-mental, mientras que fuera es f\u00edsico-instrumental; en la instituci\u00f3n se manipulan s\u00edmbolos libres de contexto, mientras que en el mundo real se trabaja y razona sobre contextos concretos.<\/p>\n
Estas observaciones a la ense\u00f1anza a trav\u00e9s de pr\u00e1cticas artificiales, descontextualizadas y en franca contradicci\u00f3n con la vida real, nos advierte sobre la necesidad de repensar continuamente sobre el quehacer docente-tutor de procesos cognitivos, si aspiramos que este \u00faltimo coadyuve hacia un aprendizaje real, mediante la construcci\u00f3n de conocimientos significativos en \u00e1reas de trabajo tan importantes como el sector salud y en profesionales de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Bases Legales <\/b><\/p>\n
Los lineamientos que rigen el funcionamiento de la Enfermer\u00eda como profesi\u00f3n quedan establecidos en la normativa legal vigente, En efecto la Constituci\u00f3n de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela (1999), establece, en su art\u00edculo 83, que:<\/p>\n
La salud es un derecho social fundamental, obligaci\u00f3n del Estado, que lo garantiza como parte del derecho a la vida. El Estado promover\u00e1 y desarrollara pol\u00edticas orientadas a elevar la calidad de vida. Toda persona tiene derecho a la protecci\u00f3n de su salud.<\/p>\n
En cuanto al Art\u00edculo 84 \u00b0, el mismo expresa que:<\/p>\n
Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear\u00e1, ejercer\u00e1 la rector\u00eda y gestionar\u00e1 un sistema p\u00fablico nacional de salud, de car\u00e1cter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integraci\u00f3n social y solidaridad. El sistema p\u00fablico nacional de salud dar\u00e1 prioridad a la promoci\u00f3n de la salud y a la prevenci\u00f3n de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitaci\u00f3n de calidad. Los bienes y servicios p\u00fablicos de salud son propiedad del Estado y no podr\u00e1n ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y control de la pol\u00edtica espec\u00edfica en las instituciones p\u00fablicas de salud.<\/p>\n
En los art\u00edculos anteriores, expresan que la salud es un derecho humano fundamental, ligado a la dignidad humana y a la ciudadan\u00eda social, en interdependencia con los dem\u00e1s derechos humanos. Es un bien p\u00fablico cuya garant\u00eda y goce debe anteponerse a intereses particulares; de modo que la salud se refiere al mejor desarrollo de las potencialidades y capacidades humanas y al acceso a los servicios y riquezas que la sociedad ha acumulado para hacer posible el bienestar, el buen vivir y la calidad de vida de los seres humanos. En consecuencia, la persona humana debe ser el centro natural de cualquier sistema de salud y seguridad social.<\/p>\n
C\u00f3digo Deontol\u00f3gico (2009) <\/b><\/p>\n
En el arduo camino que el profesional de Enfermer\u00eda, desde hace muchos a\u00f1os, ha emprendido por el logro de la autonom\u00eda profesional, se han obtenido logros muy importantes; promoviendo el ejercicio profesional dentro de fundamentos de calidad humana y \u00e9tica, sustentados en el conocimiento te\u00f3rico, cient\u00edfico y tecnol\u00f3gico de la Enfermer\u00eda que busca orientar a los profesionales sobre los principios y las normas que rigen el ejercicio id\u00f3neo, profesional.<\/p>\n
As\u00ed mismo, en el C\u00f3digo Deontol\u00f3gico, en su art\u00edculo 3\u00ba, T\u00edtulo I, Cap\u00edtulo I, en las Disposiciones Fundamentales establece que: \u201cEl profesional de la Enfermer\u00eda tendr\u00e1 por norte de sus actuaciones los principios de: el valor fundamental de la vida humana, beneficencia y no Maleficencia, Terap\u00e9utico de totalidad, doble efecto, Justicia, Autonom\u00eda, Confiabilidad, Solidaridad, Tolerancia, Privacidad, Veracidad y Fidelidad\u201d.<\/p>\n
En cuanto al Art\u00edculo 4\u00ba, T\u00edtulo II, Cap\u00edtulo II, en las Disposiciones Generales expresa el siguiente enunciado:<\/p>\n
Las normas \u00e9ticas y\/o morales, contenidos en este c\u00f3digo son de obligatorio cumplimiento para todos y todas los profesionales de la Enfermer\u00eda en todos los \u00e1mbitos de su vida p\u00fablica y privada su aplicaci\u00f3n le corresponde a los organismos gremiales a trav\u00e9s de los Tribunales Disciplinarios de la Federaci\u00f3n de Colegios de Profesionales de la Enfermer\u00eda y Colegios de Profesionales de la Enfermer\u00eda, seg\u00fan lo establece el art\u00edculo 31 L.E.P.E.<\/p>\n
En el mismo orden de ideas, consultando el C\u00f3digo se aprecia en el art\u00edculo 5\u00ba, T\u00edtulo III, Cap\u00edtulo III, de los Deberes Generales de los (as) Profesionales de la Enfermer\u00eda enuncia que: \u201cEl m\u00e1ximo ideal de los (as) profesionales de la Enfermer\u00eda es el bienestar social, impl\u00edcito en el fomento y preservaci\u00f3n de la salud, respeto a la vida y a la integridad f\u00edsica, social y mental del ser humano\u201d.<\/p>\n
De los art\u00edculos consultados y no menos importantes dejan de ser los restantes, la investigadora se debe expresar que, la garant\u00eda del derecho a la salud implica una pol\u00edtica de formaci\u00f3n del profesional de Enfermer\u00eda, acompa\u00f1ada de una pol\u00edtica laboral que garantice el trabajo digno, el ejercicio de la autonom\u00eda profesional y el compromiso \u00e9tico de los trabajadores de la salud con las necesidades diferenciales de atenci\u00f3n integral en salud de la poblaci\u00f3n. De modo que, se puede inferir que este c\u00f3digo deontol\u00f3gico hace referencia al buen hacer que produce resultados deseables, en el \u00e1mbito profesional con gran destreza t\u00e9cnica, que le permita realizar su tarea con un nivel aceptable de competencia y calidad.<\/p>\n
Ley del Ejercicio del <\/b><\/p>\n
<\/p>\n
Profesional de Enfermer\u00eda (2005) <\/b><\/p>\n
Disposiciones Generales <\/b><\/p>\n
Primeramente de la presente Ley, se pretende extraer art\u00edculos relacionados con la funci\u00f3n del profesional de la Enfermer\u00eda, para tener una visi\u00f3n amplia y clara del perfil que debe poseer este profesional, que ser\u00e1 prestador de servicio humano, social y comunitario; de modo que en el art\u00edculo 2 expresa lo siguiente:<\/p>\n
El profesional de la Enfermer\u00eda ejerce la pr\u00e1ctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde \u00e9sta se sustenta en una relaci\u00f3n de interacci\u00f3n humana y social entre el profesional de la Enfermer\u00eda y el paciente, familia y comunidad. La esencia del cuidado de Enfermer\u00eda est\u00e1 en cuidar, rehabilitar, promover la salud, prevenir y contribuir a una vida digna de la persona.<\/p>\n
Sobre los basamentos legales, tambi\u00e9n surgen los retos que enfrenta la Enfermer\u00eda en nuestro pa\u00eds se encuentran: la implementaci\u00f3n de tecnolog\u00eda adecuada para llevar a cabo la masificaci\u00f3n de la educaci\u00f3n, la interactividad, as\u00ed como elevar la calidad y la productividad educativa, el nivel de los programas de ense\u00f1anza, proporcionar una atenci\u00f3n individualizada y vincular adecuadamente al profesional de la Enfermer\u00eda en los sectores donde m\u00e1s se les requiera, para el tratamiento, prevenci\u00f3n y sanaci\u00f3n de enfermos, aplicando t\u00e9cnicas espec\u00edficas sin olvidar el trato humano con \u00e9tica y vocaci\u00f3n de servicio.<\/p>\n
Esta Ley como las anteriores, nace con fuerza para tutelar la Enfermer\u00eda y las numerosas \u00e1reas donde se desenvuelve el ejercicio profesional. De aqu\u00ed la importancia estrat\u00e9gica que tiene para la salud p\u00fablica este importante instrumento legal; pero a su vez existen una serie de derechos cuyo ejercicio son competencia directa de cada uno de las personas que tienen la condici\u00f3n de enfermero y de enfermera, y que son reserva legal para la sociedad en general. No obstante, la ley, como todo instrumento legal, debe ser aplicada con rigurosidad porque quienes, ejercen la profesi\u00f3n de enfermeras y enfermeros son los primeros que deben velar por el cumplimiento de la misma.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Aproximaci\u00f3n te\u00f3rico-did\u00e1ctica para el desarrollo humanista en la formaci\u00f3n del profesional en Enfermer\u00eda. Cap\u00edtulo II. Contexto te\u00f3rico referencial El contexto te\u00f3rico referencial suele constituir la revisi\u00f3n general de la situaci\u00f3n que se va a investigar, para evitar cometer errores ya superados o repetir estudios realizados, permitiendo a su vez, aclarar las ideas con el fin … <\/p>\n