RESUMEN<\/b><\/p>\n
La presente investigaci\u00f3n se realiza con el objetivo de aplicar el proceso de cuidado a paciente con diagn\u00f3stico de \u00f3bito fetal fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem, quien se encuentra en el servicio de sala de parto, <\/b>piso I del IVSS Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta, del Estado Aragua.<\/p>\n
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Proceso de cuidado a usuaria con diagn\u00f3stico de \u00f3bito fetal fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem<\/b><\/p>\n
Autor: <\/b>T.S.U. Duarte Lugo, Nestor Daniel. T\u00e9cnico Superior Universitario egresado de la Escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros de la Universidad De Carabobo, Extensi\u00f3n Aragua.<\/p>\n
C.I. 19.772.078<\/p>\n
Maracay, Julio de 2013.<\/b><\/p>\n
Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda \u2013 Sede Aragua \u201dDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Asignatura: Residencias Programadas<\/p>\n
Proceso de cuidado a usuaria con diagn\u00f3stico de \u00f3bito fetal fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem.<\/b><\/p>\n
En cuanto al aspecto metodol\u00f3gico, la investigaci\u00f3n corresponde al estudio de un caso de tipo descriptivo en el que se aplica la entrevista como m\u00e9todo de recolecci\u00f3n de datos y se utiliza como instrumento la historia de salud para la respectiva valoraci\u00f3n de los patrones funcionales de salud de Marjorie Gordon, obteniendo como resultado, seg\u00fan los datos subjetivos, alteraciones en el patr\u00f3n nutricional \u2013metab\u00f3lico, en el de sue\u00f1o \u2013 reposo, cognoscitivo \u2013 perceptual y en el autopercepci\u00f3n \u2013 autoconcepto; en este sentido se establecen diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda prioritarios como la alteraci\u00f3n del bienestar relacionado con dieta absoluta y alteraci\u00f3n en los patrones del sue\u00f1o \u2013insomnio- relacionado con la respuesta a la ansiedad.<\/p>\n
Como resultado del estudio, posterior a las acciones de Enfermer\u00eda, se evidencia en la paciente la recuperaci\u00f3n del estado de bienestar y la disminuci\u00f3n de la ansiedad producida tanto por la dieta absoluta como por el hecho de la p\u00e9rdida.<\/p>\n
Palabras clave: <\/b>\u00f3bito fetal, proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, teor\u00eda de Dorothea Orem.<\/b><\/p>\n
ABSTRACT<\/b><\/p>\n
This research was performed with the aim of applying the process of care to patient stillbirth diagnosis based on the theory of Dorothea Orem, who is in the service delivery room floor I IVSS Dr. Jos\u00e9 Maria Caraba\u00f1o Tosta, Aragua State. On the methodological side, research is a study of descriptive case which applies the interview as a method of data collection and is used as an instrument health history for the respective assessment of functional health patterns of Marjorie Gordon, resulting, according to subjective data, alterations in nutritional-metabolic, pattern in sleep – sleep, cognitive – perceptual and the self-perception – self; in this regard are set priority nursing diagnoses as altered absolute diet related welfare and altered sleep patterns, insomnia-related anxiety response.<\/p>\n
As a result of the study, after nursing actions, patient evidenced by the recovery of the welfare state and the reduction of anxiety produced by both the absolute diet and the fact of the loss.<\/p>\n
Keywords<\/b>:<\/b> stillbirth, nursing process, Dorothea Orem theory.<\/p>\n
Introducci\u00f3n <\/b><\/p>\n
El embarazo es considerado el periodo transcurrido desde la implantaci\u00f3n del cigoto en el \u00fatero, hasta el momento del parto, pasando por todos los cambios fisiol\u00f3gicos, metab\u00f3licos e incluso morfol\u00f3gicos que se producen en la mujer y que son destinados a la protecci\u00f3n, nutrici\u00f3n y desarrollo del feto en el interior del \u00fatero materno. En aclaraci\u00f3n de t\u00e9rminos, la gestaci\u00f3n hace referencia a los procesos fisiol\u00f3gicos de crecimiento y desarrollo del feto en el espacio intrauterino y el embarazo es referente a la mujer, aunque en la pr\u00e1ctica muchas personas utilizan ambos t\u00e9rminos como sin\u00f3nimos (1).<\/p>\n
En estado de gravidez durante el primer trimestre existen posibilidades de complicaciones que vienen dadas por diversos factores, como lo son, en primer lugar, la muerte intrauterina u \u00f3bito fetal \u00abin \u00fatero\u00bb durante la gestaci\u00f3n a partir de las 20 semanas y hasta el momento del parto; cabe destacar que es un evento recurrente y entre las causas se encuentran la mayor\u00eda de las enfermedades propias y\/o coexistentes con la gestaci\u00f3n, tales como hipertensi\u00f3n arterial, diabetes mellitus o trauma materno. En algunos lugares existe, adem\u00e1s, la exigencia de que el feto pese m\u00e1s de 500 \u00f3 350 gramos para ser considerado un \u00f3bito, sin embargo, otros pa\u00edses a\u00fan utilizan el criterio de 28 semanas o 1000 g de peso fetal (9).<\/p>\n
Como la mayor\u00eda de los proveedores de salud no hace un an\u00e1lisis completo de una mujer saludable despu\u00e9s de que haya sufrido un primer aborto, a menudo es imposible saber con certeza qu\u00e9 caus\u00f3 la p\u00e9rdida del embarazo (4). En caso de presentar sangrado, debe considerarse como un caso prioritario que necesita un diagn\u00f3stico oportuno y preciso, ya que durante el embarazo el \u00fatero se torna m\u00e1s vascularizado aumentando el riesgo de hemorragia y shock. El sangrado se clasifica de acuerdo a la cantidad; ser\u00e1 llamado \u201camenaza\u201d cuando se trata de un sangrado escaso acompa\u00f1ado de contracciones leves y el c\u00e9rvix est\u00e1 cerrado; \u201cinevitable\u201d, cuando hay sangrado y contracciones moderadas, con ruptura de membranas y el c\u00e9rvix est\u00e1 abierto; \u201cincompleto\u201d, aqu\u00ed el sangrado es profuso con retenci\u00f3n de placenta, contracciones moderadas a fuertes, paso de tejidos y el c\u00e9rvix se encuentra abierto y dilatado; \u201ccompleto\u201d, se evidencia sangrado y contracciones leves, paso completo del producto de la concepci\u00f3n y c\u00e9rvix cerrado; por \u00faltimo se llama \u201cfallido\u201d cuando hay sangrado leve, secreciones marrones, no hay contracciones, no hay paso de tejidos y la prueba de embarazo es negativa (3).<\/p>\n
La muerte fetal intrauterina es uno de los accidentes obst\u00e9tricos m\u00e1s dif\u00edciles de enfrentar tanto para la mujer embarazada como para el feto, a pesar de cumplir con un proceso de car\u00e1cter netamente fisiol\u00f3gico como es el embarazo, est\u00e1n expuestos a una serie de riesgos que amenaza su salud y vidas, siendo entendida como la muerte acaecida antes de la expulsi\u00f3n o extracci\u00f3n completa del producto de la concepci\u00f3n de la madre, cualquiera haya sido la duraci\u00f3n de la gestaci\u00f3n (5), aunque algunos autores la definen como el cese de la vida fetal (ausencia de latido card\u00edaco, pulsaci\u00f3n de cord\u00f3n, respiraci\u00f3n espont\u00e1nea y movimientos del feto, antes de la separaci\u00f3n completa del cuerpo de la madre) a partir de las 20 semanas de gestaci\u00f3n y con un peso mayor a 500 gramos en el<\/p>\n
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caso de Chile, en otros pa\u00edses, se considera desde que el feto pesa 350 gramos, y en otros se utiliza el criterio de 28 semanas o 1.000 gramos de peso fetal (4) . Este problema alcanza frecuencias comprendidas entre el 7 a 10 por 1.000 nacidos vivos en la mayor\u00eda de los pa\u00edses americanos.<\/p>\n
La incidencia de la muerte fetal ha permanecido estable debido al desconocimiento de las etiolog\u00edas, favoreci\u00e9ndose la repetici\u00f3n de la muerte fetal en las gestaciones siguientes (5). Las m\u00e1s importantes causas conocidas son infecci\u00f3n bacteriana ascendente, anomal\u00edas cong\u00e9nitas, pre-eclampsia, desprendimiento placentario y accidentes de cord\u00f3n. Otras causas corresponden a infartos placentarios, infecciones transplacentarias, trauma fetal, consumo de tabaco, insuficiencia placentaria, sensibilizaci\u00f3n al factor Rh y diabetes, significando en cuanto a la etiolog\u00eda una gran diversidad (3).<\/p>\n
Los factores de riesgo b\u00e1sicamente se basan en tres grandes categor\u00edas:<\/p>\n
a) Macroambiente: se\u00f1ala la situaci\u00f3n econ\u00f3mica y cultural de la embarazada;<\/p>\n
b) Matroambiente: engloba todas las otras caracter\u00edsticas de la madre, no incluidas en el macroambiente; y<\/p>\n
c) Microambiente: factores asociados al feto, placenta, cord\u00f3n y l\u00edquido amni\u00f3tico. Una incapacidad para detectar los latidos cardiofetales durante el examen f\u00edsico sugiere muerte fetal, sin embargo, esto no es concluyente y el \u00f3bito se debe confirmar mediante un estudio ecogr\u00e1fico (5).<\/p>\n
La muerte fetal intrauterina es un evento que puede prevenirse en una proporci\u00f3n considerable de casos, si el control prenatal se respetara en calidad y cantidad; para ello se requiere mayores esfuerzos a fin de educar y llevar conciencia a la poblaci\u00f3n sobre esta verdad. De igual manera es absolutamente necesaria la investigaci\u00f3n de las causas que llevaron a una muerte fetal (ya consumada), a fin de prevenir su recurrencia en embarazos futuros y ayudar a afrontar esta dif\u00edcil situaci\u00f3n.<\/p>\n
Otra complicaci\u00f3n frecuente es la hiper\u00e9mesis grav\u00eddica, que no es m\u00e1s que el hecho de vomitar excesiva y persistentemente durante el embarazo, dicho problema afecta actualmente a una de cada 300 mujeres embarazadas. En caso de no tratarse oportunamente, la madre se ver\u00e1 afectada en el aspecto de nutrici\u00f3n y fluidos necesarios pudiendo amenazar al feto (2).<\/p>\n
Seguidamente se encuentra el embarazo ect\u00f3pico, que se da cuando el huevo es fertilizado y se implanta fuera del \u00fatero, frecuentemente en las Trompas de Falopio, las cuales no son aptas para sostener un embri\u00f3n creciente, el huevo fertilizado no puede desarrollarse debido a la estrechez y delgadez de las paredes, secundando al estiramiento y estallando, produciendo en la mujer una hemorragia interna y poniendo en riesgo la vida de la misma. Los embarazos ect\u00f3picos ocurren en siete de cada 1.000 embarazos, sin embargo, la muerte ocurre solo en uno de cada 2.500 casos. Tambi\u00e9n es motivo de sangrado al implantarse en el abdomen, en los ovarios o en el c\u00e9rvix, apareciendo s\u00edntomas entre las 6 y 12 semanas de gestaci\u00f3n con dolor severo unilateral abdomino-p\u00e9lvico, masa abdominal palpable, nauseas y v\u00f3mitos, teniendo que recurrir a tratamiento quir\u00fargico (2).<\/p>\n
Para diferenciar la muerte intrauterina se realiza el contraste con el aborto espont\u00e1neo defini\u00e9ndolo como la p\u00e9rdida de un embarazo antes de las 20 semanas de gestaci\u00f3n, teniendo una incidencia entre 15 y 20% de todos los embarazos, ocurriendo un 80% de estos abortos dentro de las primeras 12 semanas, resaltando que no se ha comprobado ninguna relaci\u00f3n con el ejercicio, sexo, trabajo, levantar objetos, ni por las n\u00e1useas o v\u00f3mitos, y es improbable que una ca\u00edda, o una tensi\u00f3n emocional puedan causarlo (2).<\/p>\n
Del 50 al 70 por ciento de los abortos que tienen lugar durante el primer trimestre son el resultado de anomal\u00edas cromos\u00f3micas en el \u00f3vulo fecundado. La mayor\u00eda de las veces, esto significa que el \u00f3vulo o el esperma tienen un n\u00famero equivocado de cromosomas, y como resultado, el \u00f3vulo fecundado no se puede desarrollar normalmente (2). En algunos casos, un aborto es consecuencia de problemas que ocurren durante el delicado proceso del desarrollo temprano. Esto incluye un \u00f3vulo que no se implanta adecuadamente en el \u00fatero o un embri\u00f3n que tiene defectos estructurales que le impiden desarrollarse (3).<\/p>\n
Existen factores de riesgo que predisponen a las complicaciones siendo clasificados en grupos: los de alto riesgo materno como lo son la edad, que est\u00e1 en el rango de adolescentes menores de 15 a\u00f1os y mujeres mayores de 35 a\u00f1os, los h\u00e1bitos y estado nutricional, una estatura muy baja, el abuso de drogas, alcohol, tabaco y un ambiente hostil en el hogar y\/o trabajo. El segundo grupo ser\u00eda el de riesgo paterno, en el que nuevamente es incluido el uso de drogas, alcohol y tabaco, adem\u00e1s de las pr\u00e1cticas sexuales y la exposici\u00f3n a peligros ambientales (3).<\/p>\n
Tomando en cuenta estos factores se han realizado estudios sobre este tema, destacando el realizado por Hern\u00e1ndez P. (2007) titulado \u201cfactores personales y aborto en adolescentes\u201d, cuyo objetivo fue conocer los factores personales y la prevalencia de aborto en adolescentes mediante un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo y transversal, para lo cual se revisaron los expedientes de un hospital de segundo nivel de la regi\u00f3n sur del estado de Veracruz, utilizando una c\u00e9dula como recolecci\u00f3n de datos, para indagar informaci\u00f3n relacionada con los factores personales y antecedentes gineco-obst\u00e9tricos y llevando a la conclusi\u00f3n a su vez relacionada con la presente investigaci\u00f3n de que el promedio de edad para la realizaci\u00f3n u ocurrencia de los abortos es de 17 a 19 a\u00f1os, con estado civil de concubinato, dedicadas a las labores del hogar, con escolaridad promedio de primaria terminada, procedentes de zonas urbanas y que no practican ninguna religi\u00f3n, con menarquia en promedio de 12 a\u00f1os de edad, con inicio de vida sexual activa antes de los 15 a\u00f1os y destacando primigestas que abortan entre la octava y la onceava semana de gestaci\u00f3n ingresando a los centros de salud con diagn\u00f3sticos de abortos incompletos y con un egreso post operatorio de legrado uterino (6).<\/p>\n
A su vez otra investigaci\u00f3n realizada por Strickler, J. (2001), titulada \u201cEl aborto clandestino en Am\u00e9rica Latina, perfil de una cl\u00ednica\u201d cuyo objetivo fue dar a conocer las caracter\u00edsticas de las mujeres que pueden obtener este procedimiento realizado por personal capacitado que trabaja en condiciones sanitarias adecuadas. Los an\u00e1lisis de los registros m\u00e9dicos de 808 pacientes de un servicio urbano de aborto clandestino en Am\u00e9rica del Sur fueron complementados con observaciones cl\u00ednicas realizadas durante seis semanas en 1995 llegaron al resultado de que casi nueve de 10 pacientes hab\u00edan cursado por lo menos ense\u00f1anza secundaria, cerca del 75% ten\u00edan menos de 30 a\u00f1os y un porcentaje similar no estaban casadas.<\/p>\n
El 54% nunca<\/p>\n
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hab\u00eda dado a luz y el 13% hab\u00eda tenido anteriormente por lo menos un aborto inducido. Tres quintos de las mujeres no se encontraban usando anticonceptivos en el momento de quedar embarazadas; entre las usuarias de un m\u00e9todo, tres quintos hab\u00edan estado usando un m\u00e9todo tradicional. El 3% tuvo complicaciones leves causadas por el procedimiento (por ejemplo, sangrado profuso o dolor p\u00e9lvico), y otro 2% present\u00f3 complicaciones severas (por ejemplo, infecci\u00f3n p\u00e9lvica, hemorragias o sospecha de perforaci\u00f3n uterina) trayendo como conclusi\u00f3n el conocimiento de que para reducir la necesidad de tener que recurrir a un aborto, es importante que los programas de planificaci\u00f3n familiar se incluyan en sus esfuerzos de extensi\u00f3n las mujeres j\u00f3venes, las no casadas y las de un alto nivel de educaci\u00f3n (7).<\/p>\n
Ambas investigaciones resaltan la importancia de un personal de Enfermer\u00eda que este dotado de \u00e9tica profesional para la orientaci\u00f3n de las pacientes ginecol\u00f3gicas, adolescentes o no, acerca de los riesgos a los que se someter\u00e1 al provocarse un aborto (en caso de ser inducido) o al realizarse un aborto terap\u00e9utico (por haber sido espont\u00e1neo); por esta raz\u00f3n es imprescindible la aplicaci\u00f3n del proceso de cuidados de Enfermer\u00eda que no es m\u00e1s que un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado de vital importancia para brindar cuidados humanistas de manera individualizada, partiendo del enfoque de que cada persona responde de forma distinta ante una alteraci\u00f3n de salud, dicho proceso est\u00e1 dividido en cinco etapas (valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n) que nos sirven de herramientas para la atenci\u00f3n enfocada espec\u00edficamente a la paciente y no solo a su enfermedad o alteraci\u00f3n de salud; esto, en concordancia con la teor\u00eda de Dorothea Orem, la cual tiene como requisito universal la prevenci\u00f3n de peligros para la vida, el funcionamiento humano y su bienestar.<\/p>\n
De acuerdo a la importancia del tema tratado, se realiza el presente estudio de caso a paciente femenino de 18 a\u00f1os de edad, quien se ingresa al servicio de sala de parto del IVSS Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta, con diagn\u00f3stico de embri\u00f3n muerto retenido de 8 semanas. Dicho estudio se ha basado en la teor\u00eda de Dorotea Orem, la cual hace un enfoque de la Enfermer\u00eda como ayuda al individuo, proporcion\u00e1ndole herramientas para el autocuidado a pacientes que les cuesta la conservaci\u00f3n de la salud y la vida, con el fin de recuperarse de la enfermedad.<\/p>\n
Materiales y M\u00e9todos de Recolecci\u00f3n de Informaci\u00f3n <\/b><\/p>\n
La investigaci\u00f3n de caso posee un dise\u00f1o descriptivo, puesto que da a conocer el caso a estudiar y el conocimiento que implica reconocer lo observado. Para llevar a cabo la investigaci\u00f3n es aplicado el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda, siendo la poblaci\u00f3n y la muestra un paciente femenino de 18 a\u00f1os de edad con diagn\u00f3stico de embri\u00f3n muerto retenido de 8 semanas, de quien se extrajeron los datos obtenidos a trav\u00e9s de la entrevista y como m\u00e9todo de recolecci\u00f3n se utiliza la historia de salud asignada a los cuidados de Enfermer\u00eda a la mujer, ni\u00f1o y adolescente para el m\u00f3dulo materno- infantil que consta de tres partes: primeramente, la recolecci\u00f3n de los datos demogr\u00e1ficos y socioecon\u00f3micos del usuario, seguido de la valoraci\u00f3n de los 11 patrones funcionales de salud de Marjorie Gordon, y por \u00faltimo el examen f\u00edsico general, permitiendo realizar la valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica, facilitando el an\u00e1lisis y la interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n para posteriormente realizar la planificaci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda de acuerdo a las necesidades y problemas encontrados.<\/p>\n
Caso Cl\u00ednico<\/b><\/p>\n
Se trata de paciente femenino de 18 a\u00f1os de edad natural de La Victoria, procedente de la localidad, quien refiere que acude a consulta prenatal el d\u00eda de ayer 07\/05\/2013, donde realizan ecograf\u00eda y posterior a los hallazgos refieren al IVSS Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta y se decide su ingreso con diagn\u00f3stico de embri\u00f3n muerto retenido de 8 semanas de gestaci\u00f3n.<\/p>\n
Valoraci\u00f3n F\u00edsica (Datos Objetivos):<\/b>A la inspecci\u00f3n general se observa paciente femenino normol\u00edneo, en posici\u00f3n semi Fowler, neurol\u00f3gicamente consciente, alerta, orientada en tres planos psicol\u00f3gicos (tiempo, espacio y persona) y con memoria \u00edntegra a corto, mediano y largo plazo, con lenguaje coherente y movimientos corporales equilibrados e intencionales, presenta una facies ansiosa con piel morena, normohidratada y buena turgencia, a la palpaci\u00f3n, normot\u00e9rmica. A la medici\u00f3n de constantes vitales tensi\u00f3n arterial: 119\/79 mmHg, frecuencia respiratoria: 18 respiraciones por minuto, frecuencia cardiaca: 80 latidos por minuto, temperatura: 37\u00b0C. A la valoraci\u00f3n:<\/p>\n
Cabeza: <\/b>a la palpaci\u00f3n normocef\u00e1lica, alineada sin depresiones ni tumoraciones, con cabello normoimplantado, color negro con resequedad capilar. Cara: ojos sim\u00e9tricos, nariz c\u00e9ntrica, labios sim\u00e9tricos. Cuello:<\/b> sin adenopat\u00edas en cadena submaxilar, ni temporales, pulso carot\u00eddeo f\u00e1cilmente palpable en 79 latidos po rminuto.<\/p>\n
T\u00f3rax:<\/b> inspecci\u00f3n: sim\u00e9trico, normoexpansible, mamas sim\u00e9tricas con presencia de estr\u00edas, sin n\u00f3dulos a la palpaci\u00f3n, con areolas c\u00e9ntricas de color oscuro sin secreciones. Auscultaci\u00f3n: RsPsPs en ambos hemitorax sin presencia de sibilantes, roncus o crepitantes.<\/p>\n
Abdomen:<\/b> inspecci\u00f3n: piel morena, hidratada sin estr\u00edas. Auscultaci\u00f3n: RsHsPs: 5x\u2019. A la palpaci\u00f3n: doloroso a la palpaci\u00f3n profunda con altura uterina de 5 cm.<\/p>\n
Genitales:<\/b> femeninos de aspecto y configuraci\u00f3n normal, vagina normot\u00e9rmica y normot\u00f3nica con presencia de sangrado escaso, color rojo intenso y olor no f\u00e9tido.<\/p>\n
Miembros superiores: <\/b>sim\u00e9tricos sin edemas ni hematomas con esmalte en las u\u00f1as.<\/p>\n
Miembros inferiores:<\/b> sim\u00e9tricos sin edemas y con esmalte en las u\u00f1as.<\/p>\n
Tratamiento: <\/b><\/p>\n
HP: 1500cc de sol. 0.9% alterna con sol. 0.45%. EV. Para 12 horas.<\/p>\n
Misoprostol: 200mg v\u00eda S\/L cada 6 horas.<\/p>\n
Misoprostol: 200mg v\u00eda vaginal cada 6 horas.<\/p>\n
Profenid: 1 amp. EV. SOS dolor.<\/p>\n
Patrones disfuncionales (seg\u00fan datos subjetivos):<\/b><\/p>\n Resultados: Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda:<\/b><\/p>\n <\/p>\n \n PLAN DE CUIDADO<\/b><\/p>\n Teor\u00eda de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Dorothea Orem<\/p>\n Requisito Universal<\/p>\n Prevenci\u00f3n de peligros para la vida, el funcionamiento humano y el bienestar humano.<\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Alteraci\u00f3n del bienestar relacionado con dieta absoluta.<\/p>\n Criterios de evaluaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Posterior al legrado uterino la paciente recuperar\u00e1 su estado de bienestar.<\/b><\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Proporcionarle informaci\u00f3n acerca de su cambio de dieta. SAE<\/p>\n Indicarle actividades para disminuir ansiedad. SCP<\/p>\n Realizar cambio de dieta luego del legrado. SCP<\/b><\/p>\n Evaluaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Posterior al legrado uterino la paciente recuper\u00f3 su estado de bienestar.<\/b><\/p>\n PLAN DE CUIDADO<\/b><\/p>\n Teor\u00eda de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Dorothea Orem<\/p>\n Requisito Universal:<\/p>\n Prevenci\u00f3n de peligros para la vida, el funcionamiento humano y el bienestar humano.<\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Alteraci\u00f3n en los patrones del sue\u00f1o- insomnio- relacionado con la respuesta a la ansiedad.<\/p>\n Criterios de evaluaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Al cabo de 3 horas la paciente recuperar\u00e1 el sue\u00f1o posterior a las acciones de Enfermer\u00eda.<\/b><\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Reducir el ruido. SCP<\/p>\n Proporcionarle ayuda emocional y brindarle informaci\u00f3n para planificaciones futuras. SAE<\/p>\n Limitar la cantidad y duraci\u00f3n del sue\u00f1o durante el d\u00eda siempre que sea excesivo. SCP<\/b><\/p>\n Evaluaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Al cabo de 3 horas la paciente recuper\u00f3 el sue\u00f1o.<\/b><\/p>\n PLAN DE CUIDADO<\/b><\/p>\n Teor\u00eda de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Dorothea Orem<\/p>\n Requisito Universal<\/p>\n Prevenci\u00f3n de peligros para la vida, el funciona-miento humano y el bienestar humano.<\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Ansiedad relacionada con procedimiento desconocido<\/b><\/p>\n Criterios de evaluaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Al cabo de 2 horas la paciente verbalizar\u00e1 tener conocimiento acerca del procedimiento.<\/b><\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n Informarle acerca del procedimiento quir\u00fargico. SAE<\/p>\n Orientarle acerca de los beneficios del procedimiento quir\u00fargico. SAE<\/p>\n Orientarle sobre la recuperaci\u00f3n post quir\u00fargica. SAE<\/p>\n Explicarle el tratamiento que se le administra antes y despu\u00e9s del procedimiento. SCP<\/p>\n Permanecer acompa\u00f1ando a la paciente. SCT<\/p>\n Transmitir sensaci\u00f3n de comprensi\u00f3n y empat\u00eda. SCT<\/p>\n Evaluar intervenciones que reduzcan la ansiedad (m\u00fasica, ejercicios de relajaci\u00f3n, lectura). SCP<\/b><\/p>\n Evaluaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Al cabo de 2 horas la paciente verbaliz\u00f3 tener conocimiento acerca del procedimiento.<\/b><\/p>\n CONCLUSI\u00d3N Y RECOMENDACIONES<\/b><\/p>\n CONCLUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n Ante un aborto, las pacientes tienen un impacto psicol\u00f3gico extremadamente fuerte en caso de que este no sea provocado; en el caso de las muertes intrauterinas, el personal de Enfermer\u00eda juega un papel fundamental para la recuperaci\u00f3n f\u00edsica y mental de la paciente, puesto que son los encargados de la preparaci\u00f3n para el legrado uterino y es justo el momento en el que la madre se encuentra m\u00e1s afectada debido a la p\u00e9rdida del embri\u00f3n, caso contrario a las p\u00e9rdidas por aborto provocado.<\/p>\n Muchas familias sufren la p\u00e9rdida de un beb\u00e9 por muerte fetal intrauterina, sin embargo, no existe un registro de este tipo de muertes, las familias no reciben apoyo, y en la actualidad no se analiza c\u00f3mo solucionar este problema. El registro de los casos de muerte fetal intrauterina, as\u00ed como la implementaci\u00f3n de una acci\u00f3n program\u00e1tica estrat\u00e9gica, pondr\u00e1n en evidencia la importancia del registro de cada caso o en su defecto el seguimiento de la recuperaci\u00f3n de la madre.<\/p>\n Es pertinente que se cumplan leyes que contemplen sanciones a personal de salud y a madres que practiquen el aborto provocado, ya que en otros pa\u00edses es considerado como un asesinato p\u00fablico (8).<\/p>\n RECOMENDACIONES<\/b><\/p>\n A la instituci\u00f3n:<\/b><\/p>\n Al personal de salud:<\/b><\/p>\n A las pacientes y familiares:<\/b><\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n 1-Molina, S. Embarazo (Sede web).Chile, 2004. Disponible en: http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Embarazo(Consulta: 23-07-2013. Hora:<\/p>\n <\/p>\n 5:30pm).<\/p>\n 2-Sierra, C. Complicaciones frecuentes. (Sede web) 1998. Disponible en: http:\/\/www.embarazada.com\/articulo\/complicaciones-frecuentes(Consulta: 23-07-2013. Hora: 5:40pm).<\/p>\n 3-Rom\u00e1n, E. Complicaciones de la mujer embarazada. (Sede web) San Juan, Puerto Rico, 2012.Disponible en: http:\/\/www.slideshare.net\/eflores\/complicaciones-de-la-mujer-embarazada(Consulta: 23-07-2013. Hora: 5:55pm).<\/p>\n 4-Gedissman, A. Aborto espont\u00e1neo. \u00bfQu\u00e9 es y por qu\u00e9 sucede?(Sede web) Condado de Orange, California, 2012. Disponible en: http:\/\/espanol.babycenter.com\/a900154\/aborto-espont%C3%A1neo-qu%C3%A9-es-y-por-qu%C3%A9-sucede(Consulta: 23-07-2013. Hora: 6:30pm).<\/p>\n 5-De la Cruz, N. Muerte intrauterina. (Sede web) Disponible en: http:\/\/www.monografias.com\/trabajos63\/muerte-intrauterina\/muerte-intrauterina2.shtml(Consulta: 23-07-2013. Hora: 7:40pm).<\/p>\n 6-Hern\u00e1ndez, P. Factores personales y aborto en adolescentes. (Sede web) Minatitl\u00e1n, Veracruz. (2007). Disponible en: http:\/\/cdigital.uv.mx\/bitstream\/12345678\/979\/1\/tesis-0284.pdf(Consulta: 28-07-2013. Hora: 6:30pm).<\/p>\n 7- Strickler, J. El aborto clandestino en Am\u00e9rica Latina, perfil de una cl\u00ednica. (Sede web) New York. (2001). Disponible en: http:\/\/www.guttmacher.org\/pubs\/journals\/2702401S.pdf(Consulta: 28-07-2013. Hora: 7:20pm).<\/p>\n 8-Rodriguez, Y. Aborto: tipos, causas, efectos, conclusiones y recomendaciones. (Sede web) Per\u00fa. (2008). Disponible en: http:\/\/www.monografias.com\/trabajos64\/aborto-consecuencias\/aborto-consecuencias2.shtml (Consulta: 28-07-2013. Hora: 7:40pm).}<\/p>\n\n
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