{"id":17994,"date":"2013-11-23T09:45:29","date_gmt":"2013-11-23T07:45:29","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=17994"},"modified":"2013-11-23T10:11:23","modified_gmt":"2013-11-23T08:11:23","slug":"hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/","title":{"rendered":"Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo"},"content":{"rendered":"

Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo<\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/b><\/p>\n

El hiperparatiroidismo primario se debe a un aumento en la producci\u00f3n de hormona paratiroidea el cual puede ser originado por neoplasias benignas; manifest\u00e1ndose cl\u00ednicamente con alteraciones \u00f3seas, renal, neuromuscular, los s\u00edntomas atribuibles a la hipercalcemia incluyen s\u00edntomas inespec\u00edficos como debilidad y fatiga f\u00e1cil, depresi\u00f3n, y cuando los niveles son m\u00e1s altos anorexia, nauseas, constipaci\u00f3n, polidipsia y poliuria.<\/p>\n

Se presenta caso cl\u00ednico de paciente de 58 a\u00f1os de edad con signos y s\u00edntomas de\u00a0 hipercalcemia por\u00a0 hiperparatiroidismo primario.<\/p>\n

<\/p>\n

Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo<\/b><\/p>\n

Dra. Andrea V. Magat\u00f3n H.* Dra. Bah\u00eda N. Mahmoud S. ** Dr. Eliecer A. Payares M.* Dr. Daniel R. Magat\u00f3n H. *** Dr. Hermes Gonz\u00e1lez**** Dra. Glenda Garc\u00eda****<\/p>\n

* M\u00e9dico. Especialista en Cirug\u00eda general. Docente de la C\u00e1tedra Quir\u00fargica I. Universidad de Carabobo. Miembros de la Sociedad Venezolana de Cirug\u00eda.<\/p>\n

** M\u00e9dico. Residente Postgrado de Cirug\u00eda general.<\/p>\n

*** M\u00e9dico Cirujano.<\/p>\n

**** M\u00e9dico. Especialista Cirug\u00eda Oncol\u00f3gica. Docente de la C\u00e1tedra Quir\u00fargica III. Universidad de Carabobo.<\/p>\n

Palabras Clave:<\/b> hiperparatiroidismo, hiperparatiroidismo primario, adenoma paratiroideo.<\/p>\n

ABSTRACT<\/b><\/p>\n

Primary hyperparathyroidism is due to an increase in parathyroid hormone production which can be caused by benign neoplasms, presenting clinically with bone disorders, renal, neuromuscular, symptoms attributable to hypercalcemia include nonspecific symptoms such as weakness, easy fatigability, depression, and when higher levels are anorexia, nausea, constipation, polydipsia and polyuria.<\/p>\n

We report the clinical case of 58-year-old with signs and symptoms of hypercalcemia due to primary hyperparathyroidism.<\/p>\n

Key Words:<\/b> hyperparathyroidism, primary hyperparathyroidism, parathyroid adenoma.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

El hiperparatiroidismo primario se debe a un aumento en la producci\u00f3n aut\u00f3noma de hormona paratiroidea (PTH) el cual puede ser originado por neoplasias benignas; en un 80% debido a la presencia de un adenoma \u00a0de las gl\u00e1ndulas paratiroides el cual puede ser \u00fanico o m\u00faltiple y en un 15-20% a una hiperplasia de las cuatro gl\u00e1ndulas.(1,2,3)<\/sup><\/p>\n

Los adenomas son proliferaciones monoclonales debidas a mutaciones de uno o m\u00e1s genes supresores o reguladores, y dan como resultado la p\u00e9rdida del control de la actividad proliferativa de una de las 4 gl\u00e1ndulas. Se caracterizan por un marcado pleomorfismo y atipias celulares. (4)<\/sup><\/p>\n

La prevalencia y la incidencia del hiperparatiroidismo primario ha aumentado \u00a0progresivamente en la \u00faltima d\u00e9cada\u00a0 gracias a los avances en la ciencia para su diagnostico precoz (5, 2)<\/sup>. T\u00e9cnicas que permiten la localizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n bas\u00e1ndose en la utilizaci\u00f3n de la ecograf\u00eda cervical y cintigraf\u00eda con tecnecio 99mTc sestamibi (2,3) <\/sup>con im\u00e1genes tomogr\u00e1ficas SPECT (tomograf\u00eda computada por emisi\u00f3n simple de fotones) de la regi\u00f3n cervical y mediast\u00ednica superior. (3)<\/sup><\/p>\n

Los s\u00edntomas y signos de esta patolog\u00eda \u00a0reflejan el efecto combinado del aumento de hormona paratiroidea (PTH) y de la hipercalcemia. Las anormalidades directamente relacionadas con el aumento de hormona paratiroidea (PTH) son: Nefrolitiasis (que ocurre en el 15% de los pacientes diagnosticados), Enfermedad \u00f3sea, y prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial \u00a0(4) <\/sup><\/p>\n

Los s\u00edntomas atribuibles a la hipercalcemia incluyen s\u00edntomas inespec\u00edficos como debilidad y fatiga f\u00e1cil, depresi\u00f3n, y cuando los niveles son m\u00e1s altos anorexia, nauseas, constipaci\u00f3n, polidipsia y poliuria. Todos estos s\u00edntomas son m\u00e1s severos si el cuadro se instal\u00f3 en poco tiempo. (4)<\/sup><\/p>\n

El diagn\u00f3stico se realiza a trav\u00e9s del perfil bioqu\u00edmico el cual detecta hipercalcemia e hipofosfemia, como consecuencia del incremento de hormona paratiroidea (PTH). En etapas avanzadas o graves, los pacientes pueden presentar litiasis renal, pancreatitis aguda, enfermedad p\u00e9ptica, artritis, alteraciones de personalidad, osteoporosis o quistes \u00f3seos u otras alteraciones. (3)<\/sup><\/p>\n

Una vez hecho el diagn\u00f3stico de hiperparatiroidismo primario (HPP), el tratamiento podr\u00e1 ser m\u00e9dico o quir\u00fargico dependiendo de la magnitud de la anormalidad bioqu\u00edmica (hipercalcemia), de las manifestaciones o repercusiones de la enfermedad y de los hallazgos ecogr\u00e1ficos y cintigr\u00e1ficos. (3)<\/sup><\/p>\n

El tratamiento m\u00e9dico se indica en pacientes con aumento leve o moderado de la calcemia, sin signos o s\u00edntomas derivados el aumento del calcio circulante y sin deterioro funcional renal o del hueso (recomend\u00e1ndose valoraci\u00f3n semestral o anual dependiendo el caso) (5,3)<\/sup>.<\/p>\n

Las indicaciones quir\u00fargicas son: calcemias superiores a 11.5, hipercalciurias superiores a 250 mg (mujeres) o 300 mg(hombres), nefrolitiasis, disminuci\u00f3n del clearence de creatinina de un 30%, disminuci\u00f3n significativa de la densidad mineral \u00f3sea, episodio de Hipercalcemia aguda (4)<\/sup> Edad menor a 50 a\u00f1os (6)<\/sup><\/p>\n

El tratamiento quir\u00fargico consiste en la exploraci\u00f3n cervical y extirpaci\u00f3n de la o las gl\u00e1ndulas alteradas, con medici\u00f3n intraoperatoria de PTH1-6. Antes y despu\u00e9s de extirpar el adenoma\u00a0 (6,3)<\/sup> ya que disminuye el hiperparatiroidismo residual. (6) <\/sup><\/p>\n

Las complicaciones son muy infrecuentes sin embargo se describen injuria del nervio recurrente o hipoparatiroidismo o una hipocalcemia sintom\u00e1tica debido al llamado s\u00edndrome del \u201chueso hambriento\u201d. (4)<\/sup><\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/p>\n

Se trata de paciente femenino de 58 a\u00f1os de edad quien refiere inicio de enfermedad actual hace dos a\u00f1os (2010) cuando presenta debilidad muscular, lumbalgia, decaimiento, dolor en miembros inferiores que se exacerba con el tiempo. Dos meses previos a su ingreso posterior a ca\u00edda de sus propios pies presenta fractura en tercio medio de f\u00e9mur derecho y fractura subtrocant\u00e9rica de f\u00e9mur izquierdo.<\/p>\n

En estudios paracl\u00ednicos realizados a mediados del a\u00f1o 2010, \u00a0entre ellos radiolog\u00eda se evidencia: lesiones osteol\u00edticas m\u00faltiples por lo que se le realiza biopsia de cadera reportando: lesiones fibro-oseas benignas compatible con displasia fibrosa polioost\u00f3tica y se plantea<\/p>\n

<\/p>\n

descartar s\u00edndrome de Albright motivo por el cual es ingresada por el servicio de traumatolog\u00eda en una primera instancia solicit\u00e1ndose posterior valoraci\u00f3n por el servicio de endocrinolog\u00eda del centro.<\/p>\n

Paciente desde inicio\u00a0 de la enfermedad actual acude a facultativo quien indica estudios entre ellos tomograf\u00eda donde se evidencia im\u00e1genes radiol\u00facidas en las vertebras lumbares as\u00ed como en los huesos iliacos, vertebras sacras, s\u00ednfisis p\u00fabica, cabeza y cuello femoral bilateral. M\u00faltiples\u00a0 im\u00e1genes l\u00edticas en el esqueleto abdominop\u00e9lvico pudiendo ser sugestivo de Mt Vs mieloma m\u00faltiple por lo que se decide correlacionar con grammagrama \u00f3seo el cual reporta: m\u00faltiples dep\u00f3sitos de material radioactivo en regi\u00f3n frontal derecha, regi\u00f3n supraorbitaria izquierda, escapula izquierda, decimo primer arco costal izquierdo en su porci\u00f3n posterior, pelvis, f\u00e9mur bilateral y tercio superior de tibia izquierda.<\/p>\n

Se indica tambi\u00e9n ecograf\u00eda tiroidea, la cual reporta LOE qu\u00edstico complejo de paredes gruesas con septos en su interior de 17,8 por 13,4 mm en l\u00f3bulo izquierdo de tiroides.<\/p>\n

Posteriormente se realiza Centellograf\u00eda con Tc 99\u00a0 sestamibi: presencia de adenoma paratiroideo en proyecci\u00f3n del polo inferior del l\u00f3bulo izquierdo de la gl\u00e1ndula tiroides. Formaci\u00f3n nodular en regi\u00f3n infraclavicular derecha sugestiva de adenopat\u00eda. (Figura 1,2)<\/p>\n

\"hiperparatiroidismo-primario-centellografia-minutos\"<\/a>
Hiperparatiroidismo primario. Centellograf\u00eda. 15 minutos<\/figcaption><\/figure>\n

Figura 1. 15 minutos<\/p>\n

\"hiperparatiroidismo-primario-centellografia-horas\"<\/a>
hiperparatiroidismo primario. Centellograf\u00eda. 24horas<\/figcaption><\/figure>\n

Figura 2. 2 horas<\/p>\n

Centellograf\u00eda con Tc 99\u00a0 sestamibi (05 de mayo del 2012).<\/p>\n

Simult\u00e1neamente son realizados los siguientes par\u00e1metros de laboratorio:<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Paracl\u00ednicos<\/b><\/td>\nValor<\/b><\/td>\nReferencia<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
Calcio s\u00e9rico<\/td>\n12.5 md\/dl<\/td>\n8.5 \u2013 11 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n
Calcio urinario<\/td>\n13 mg\/dl<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Relaci\u00f3n calcio\/creatinina<\/td>\n0.65<\/td>\nHasta 0.2<\/td>\n<\/tr>\n
Fosforo s\u00e9rico<\/td>\n2.63 mg\/dl<\/td>\n2.5 \u2013 5.6 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n
Fosforo urinario<\/td>\n15 mg\/dl<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Fosfatasa alcalina<\/td>\n146.9 U\/L<\/td>\n13 \u2013 43 U\/L<\/td>\n<\/tr>\n
Reabsorci\u00f3n tubular de fosfato<\/td>\n65%<\/td>\nMayor a 85%<\/td>\n<\/tr>\n
Ctelopeptido<\/td>\n3.14<\/td>\n0.12 \u2013 0.4 ng\/ml<\/td>\n<\/tr>\n
Creatinina s\u00e9rica<\/td>\n1.22 mg\/dl<\/td>\n0.4 \u2013 1.3 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n
Creatinina urinaria<\/td>\n20 mg\/dl<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
T3<\/td>\n2.11 pg\/ml<\/td>\n1.4 \u2013 5 pg\/ml<\/td>\n<\/tr>\n
T4<\/td>\n1.03 pg\/ml<\/td>\n0.7 \u2013 1.8 pg\/ml<\/td>\n<\/tr>\n
TSH<\/td>\n1.22 pg\/ml<\/td>\n0.35 \u2013 5.5 pg\/ml<\/td>\n<\/tr>\n
Prolactina<\/td>\n15.8 ng\/ml<\/td>\nHasta 21 ng\/ml<\/td>\n<\/tr>\n
Cadena libre kappa (orina)<\/td>\n5.2 mg\/dl<\/td>\nMenor a 4 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n
Cadena libre lambda (orina)<\/td>\n4.3 mg\/dl<\/td>\nMenor a 4 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n
Cadena libre kappa (suero)<\/td>\n38.64 mg\/l<\/td>\n3.30 \u2013 19.40 mg\/l<\/td>\n<\/tr>\n
Cadena libre lambda (suero)<\/td>\n40.46 mg\/l<\/td>\n5.71 \u2013 26.30 mg\/l<\/td>\n<\/tr>\n
Relaci\u00f3n Kappa\/Lambda<\/td>\n0.95<\/td>\n0.26 \u2013 1.65<\/td>\n<\/tr>\n
Paratohormona<\/td>\n745 pg\/ml<\/td>\n15 \u2013 65 pg\/ml<\/td>\n<\/tr>\n
Somatomedina C<\/td>\n40.4 ng\/ml<\/td>\n113 \u2013 350 ng\/ml<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Todo esto conlleva a la conclusi\u00f3n de que la paciente presentaba un posible adenoma paratiroideo, por lo que se decide resoluci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

Se emplea marcaje Sestamibi intraoperatoria evidenciando valores superiores a 180 en paratiroides inferior izquierda y l\u00f3bulo tiroideo izquierdo (Figura 3). Entre los hallazgos se observa l\u00f3bulo tiroideo izquierdo aumentado de tama\u00f1o con n\u00f3dulo de consistencia dura no p\u00e9treo en polo inferior sugestivo de paratiroides inferior izquierda perdida de la anatom\u00eda con m\u00faltiples adherencias a estructuras adyacentes (Figura 4), por lo que se realiza tiroidectom\u00eda del l\u00f3bulo izquierdo con paratiroidectom\u00eda inferior izquierda. (Figura 5)<\/p>\n

\"marcaje-sestamibi-intraoperatorio\"<\/a>
Marcaje sestamibi intraoperatorio<\/figcaption><\/figure>\n

Figura 3<\/p>\n

\"nodulo-tiroideo\"<\/a>
N\u00f3dulo tiroideo<\/figcaption><\/figure>\n

<\/p>\n

Figura 4<\/p>\n

\"tiroidectomia-paratiroidectomia\"<\/a>
Tiroidectom\u00eda. Paratiroidectom\u00eda<\/figcaption><\/figure>\n

Figura 5<\/p>\n

A los 15 minutos posteriores a la cirug\u00eda se toma muestra para determinaci\u00f3n de la paratohormona la cual report\u00f3 432pg\/ml<\/p>\n

El diagnostico\u00a0 fue confirmado con estudio anatomopatol\u00f3gico de la muestra<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

La causa principal de hipercalcemia en el hiperparatiroidismo primario se debe a la presencia de un adenoma \u00fanico (6)<\/sup>.<\/p>\n

La edad de la paciente del caso presentado fue mayor de 50 a\u00f1os. Seg\u00fan los consensos generales actualizados en el 2008 la edad para optar a resoluci\u00f3n quir\u00fargica en esta patolog\u00eda debe ser menor a los 50 a\u00f1os (5)<\/sup>, sin embargo la paciente presentaba alteraci\u00f3n renal, \u00f3sea y muscular severa al momento de la intervenci\u00f3n. Aun cuando en la literatura se describen casos en sus etapas iniciales.<\/p>\n

La introducci\u00f3n del m\u00e9todo de medicina nuclear, con el MIBI como estudio para localizar el posible adenoma, ofrece una manera segura para la localizaci\u00f3n del posible adenoma con un abordaje m\u00e1s sencillo y exacto. Esto permite al cirujano dirigirse con precisi\u00f3n al \u00e1rea previamente se\u00f1alada por el estudio de medicina nuclear, lo que evita la necesidad de buscar las cuatro gl\u00e1ndulas para encontrar el adenoma <\/span>(4)<\/sup>.<\/span><\/p>\n

La determinaci\u00f3n de paratohormona (PTH) r\u00e1pida, que se obtiene 15-20 minutos despu\u00e9s de haber resecado el adenoma, debi\u00e9ndose observar un descenso de m\u00e1s de 50% comparado con los valores de PTH preoperatorios. Si no se obtiene el descenso de m\u00e1s del 50%, se debe buscar otro adenoma (6)<\/sup> el cual se observo en el caso presentado con un descenso cercano a\u00a0 60% \u00a0a los 15 min del postoperatorio.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n

1-. Alfonso Aguirre M, M Loreto Vent C, Francisco Villagr\u00e1n G, Hugo Poblete B. Hiperparatiroidismo. Tratamiento quir\u00fargico. Rev. Chilena de Cirug\u00eda. Vol. 55 – N\u00ba 5, Octubre 2003; p\u00e1gs. 427-433<\/p>\n

2-. Ponce JL, et al. Avances en el tratamiento del hiperparatiroidismo primario. Rev. Cir. Esp.\u00a0 2003; 74 (1):4-9 12<\/p>\n

3-. Ignacio Go\u00f1i E, Claudia Campusano, Roger Gejman, Pilar Orellana. Hiperparatiroidismo primario de origen multiglandular con gl\u00e1ndula paratiroides intratiroidea hiperfuncionante. Rev. Chilena de Cirug\u00eda. Vol. 63 – N\u00ba 4, Agosto 2011; p\u00e1g. 418-421<\/p>\n

4-. Carlos Alberto Elbert Hiperparatiroidismo. Asociaci\u00f3n Medicina Interna de rosario. P\u00e1gina web: http:\/\/www.amir.org.ar\/Revision\/Elbert01.pdf.<\/p>\n

5-. Esteban J\u00f3dar Gimeno. Consensos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica en hiperparatiroidismo primario. Rev. Endocrinol Nutr. 2009; 56 (Supl 1):41-7 41.<\/p>\n

6-. Ana Bel\u00e9n Al\u00e1ez, Carmen Ramiro, Alicia Calero, Raquel Latorre, Mar\u00eda D\u00edez, Roberto Rojo, Marivi Collado, Augusto Garc\u00eda. Tratamiento del hiperparatiroidismo primario mediante abordaje m\u00ednimamente invasivo. Rev. Chilena de Cirug\u00eda. Vol. 63 – N\u00ba 5, Octubre 2011; p\u00e1g. 473-478<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo RESUMEN El hiperparatiroidismo primario se debe a un aumento en la producci\u00f3n de hormona paratiroidea el cual puede ser originado por neoplasias benignas; manifest\u00e1ndose cl\u00ednicamente con alteraciones \u00f3seas, renal, neuromuscular, los s\u00edntomas atribuibles a la hipercalcemia incluyen s\u00edntomas inespec\u00edficos como debilidad y fatiga f\u00e1cil, depresi\u00f3n, y cuando los niveles son … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":17998,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[75],"tags":[2883,2563,3643],"class_list":["post-17994","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-endocrinologia-nutricion","tag-adenoma-paratiroideo","tag-hiperparatiroidismo","tag-hiperparatiroidismo-primario","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nHiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo RESUMEN El hiperparatiroidismo primario se debe a un aumento en la producci\u00f3n de hormona\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/\" \/>\n<link rel=\"next\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"9 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo\",\"datePublished\":\"2013-11-23T07:45:29+00:00\",\"dateModified\":\"2013-11-23T08:11:23+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/\"},\"wordCount\":1900,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hiperparatiroidismo-primario-centellografia-horas.gif\",\"keywords\":[\"Adenoma paratiroideo\",\"hiperparatiroidismo\",\"hiperparatiroidismo primario\"],\"articleSection\":[\"Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/\",\"name\":\"Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hiperparatiroidismo-primario-centellografia-horas.gif\",\"datePublished\":\"2013-11-23T07:45:29+00:00\",\"dateModified\":\"2013-11-23T08:11:23+00:00\",\"description\":\"Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo RESUMEN El hiperparatiroidismo primario se debe a un aumento en la producci\u00f3n de hormona\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#primaryimage\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hiperparatiroidismo-primario-centellografia-horas.gif\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hiperparatiroidismo-primario-centellografia-horas.gif\",\"width\":250,\"height\":223,\"caption\":\"hiperparatiroidismo primario. Centellograf\u00eda. 24horas\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo","description":"Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo RESUMEN El hiperparatiroidismo primario se debe a un aumento en la producci\u00f3n de hormona","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/","next":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/2\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"9 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo","datePublished":"2013-11-23T07:45:29+00:00","dateModified":"2013-11-23T08:11:23+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/"},"wordCount":1900,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hiperparatiroidismo-primario-centellografia-horas.gif","keywords":["Adenoma paratiroideo","hiperparatiroidismo","hiperparatiroidismo primario"],"articleSection":["Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/","name":"Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hiperparatiroidismo-primario-centellografia-horas.gif","datePublished":"2013-11-23T07:45:29+00:00","dateModified":"2013-11-23T08:11:23+00:00","description":"Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo RESUMEN El hiperparatiroidismo primario se debe a un aumento en la producci\u00f3n de hormona","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hiperparatiroidismo-primario-centellografia-horas.gif","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-hiperparatiroidismo-primario-centellografia-horas.gif","width":250,"height":223,"caption":"hiperparatiroidismo primario. Centellograf\u00eda. 24horas"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/hiperparatiroidismo-primario-por-adenoma-paratiroideo\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":5493,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17994","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=17994"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/17994\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media\/17998"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=17994"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=17994"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=17994"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}