{"id":18036,"date":"2013-11-23T12:09:21","date_gmt":"2013-11-23T10:09:21","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=18036"},"modified":"2013-11-23T12:11:36","modified_gmt":"2013-11-23T10:11:36","slug":"marcaje-del-estoma-calidad-de-vida-del-ostomizado","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/marcaje-del-estoma-calidad-de-vida-del-ostomizado\/","title":{"rendered":"El correcto marcaje del estoma, condici\u00f3n indispensable en la calidad de vida del ostomizado"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>El correcto marcaje del estoma, condici\u00f3n indispensable en la calidad de vida del ostomizado<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Resumen:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La localizaci\u00f3n del estoma en la superficie abdominal ha de definirse en el periodo preoperatorio, lo que nos permitir\u00e1 conocer la morfolog\u00eda del abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estoma deber\u00e1 ser visible por la propia persona ostomizada, aspecto important\u00edsimo para conseguir la mayor autonom\u00eda posible tanto en los autocuidados higi\u00e9nicos como en todos los dem\u00e1s aspectos, de ah\u00ed la conveniencia del marcaje correcto del estoma en el periodo preoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>El correcto marcaje del estoma, condici\u00f3n indispensable en la calidad de vida del ostomizado<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1. Eva Alonso Moreno. Enfermera. Experta Profesional en Cuidados de Ostom\u00eda. Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo de Sevilla (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. \u00d3scar Avil\u00e9s Garrido. Enfermero. Master Universitario en Promoci\u00f3n de la Salud y Apoyo psicol\u00f3gico al paciente. Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo de Sevilla (Espa\u00f1a).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unidad Uronefrolog\u00eda. Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo (Sevilla).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este trabajo fue presentado como comunicaci\u00f3n internacional en el IV Congreso Internacional Virtual de Enfermer\u00eda y Fisioterapia Ciudad de Granada. Mayo 2013.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Palabras Clave: Marcaje Estoma. Calidad de Vida. Cuidados Enfermeros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Tabla de Contenidos:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Introducci\u00f3n.<\/li>\n<li>Objetivos.<\/li>\n<li>Material y M\u00e9todo.<\/li>\n<li>Resultado y Conclusi\u00f3n.<\/li>\n<li>Conclusiones.<\/li>\n<li>Bibliograf\u00eda.<\/li>\n<li>Introducci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una ostom\u00eda es una operaci\u00f3n quir\u00fargica en la que se practica una abertura (estoma) en la pared abdominal para dar salida a una v\u00edscera al exterior, como el tracto intestinal o uno o ambos ur\u00e9teres. Las heces o la orina en tal caso se recogen en un dispositivo dise\u00f1ado especialmente para ello.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En nuestra Unidad del Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo de Sevilla, ingresan pacientes que van a ser sometidos a una o varias ostom\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen varios tipos de ostom\u00edas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ileostom\u00eda: cuando es el \u00edleon el que se desv\u00eda hacia el exterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colostom\u00eda: cuando es el colon el que se desv\u00eda hacia el exterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Urostom\u00eda: cuando uno o los dos ur\u00e9teres son desviados hacia el exterior.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dispositivos de ostom\u00eda Se pueden clasificar en:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De una pieza: una bolsa que se pega a la piel mediante un adhesivo. Es adecuado para heces s\u00f3lidas e infrecuentes, seguramente el caso de las colostom\u00edas, ya que la piel sufre cada vez que una bolsa se despega para reemplazarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De dos piezas: en este caso la bolsa no se pega sobre la piel, sino que se coloca sobre una placa que es la que va pegada al abdomen, por lo que se puede cambiar la bolsa cuantas veces se quiera sin da\u00f1ar la piel. La placa puede mantenerse durante varios d\u00edas sin cambiarla. Son adecuados para pieles sensibles y en caso de que se necesite reposo de la piel periestomal. La forma de unir la bolsa a la placa puede ser mediante un anillo de pl\u00e1stico r\u00edgido o bien pegada tambi\u00e9n. El inconveniente de este sistema es que si la placa es muy r\u00edgida no se adapta a la curvatura del abdomen y se puede despegar m\u00e1s f\u00e1cilmente. El sistema de pegar tambi\u00e9n la bolsa a la placa hace posible que la placa tambi\u00e9n sea flexible y se adapte mejor a la forma del abdomen.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 De tres piezas: similar al anterior con anillo de pl\u00e1stico, pero con un clip de seguridad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A su vez las bolsas pueden ser:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Abiertas: disponen de un clip para abrirla y vaciarla sin despegarla de la piel o la placa. M\u00e1s adecuadas para las ileostom\u00edas, que evac\u00faan mucho y llenan la bolsa con frecuencia. Poder abrir y vaciar la bolsa evita tener que despegar la bolsa de la piel para cambiarla. Tambi\u00e9n es una ventaja en caso de los dispositivos de dos piezas, ya que cuando la zona de adherencia de la placa con la bolsa ya esta sucia y usada las bolsas pegan peor, por lo que puede ser mejor no despegar la primera que se coloc\u00f3 con la placa limpia y mantenerla todo el tiempo que sea posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cerradas: no se pueden abrir de ninguna manera. Cuando se llenan no hay m\u00e1s remedio que cambiarlas. M\u00e1s adecuadas para las colostom\u00edas que evac\u00faan con menos frecuencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La experiencia que nos aporta el trabajo diario con pacientes que van a ser ostomizados, nos demuestra la importancia que va a tener, para ellos en un futuro, la correcta ubicaci\u00f3n del estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Formamos parte de un equipo multidisciplinar, cuyos objetivos son mejorar la calidad de vida estos pacientes y ayudarles a volver a una vida familiar, profesional y social normal, lo antes posible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Objetivos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. El principal objetivo del marcaje del estoma es garantizar la correcta adaptaci\u00f3n del dispositivo de ostom\u00eda para evitar futuras complicaciones como fugas de afluente e irritaciones cut\u00e1neas. De esta forma conseguiremos optimizar la calidad de vida del paciente ostomizado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Establecer los diagn\u00f3sticos enfermeros con los objetivos e intervenciones relacionados con los cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Material y m\u00e9todo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para la correcta colocaci\u00f3n del estoma se establecen varias fases.:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Localizaci\u00f3n del punto ideal<b><\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Seg\u00fan el estoma intestinal a intervenir, el estoma deber\u00eda quedar ubicado dentro de los m\u00fasculos rectos del abdomen y su localizaci\u00f3n se determina con una serie de mediciones sobre el abdomen del paciente en dec\u00fabito supino, despu\u00e9s de definir sus cuadrantes con dos coordenadas imaginarias, horizontal y vertical, que se cruzan en el ombligo.<\/li>\n<li>Ileostom\u00eda, colostom\u00eda derecha ascendente y ureteroileostom\u00eda tipo Bricker: En el cuadrante inferior derecho del abdomen, se imagina un tri\u00e1ngulo cuyos v\u00e9rtices son el ombligo, la cresta il\u00edaca derecha y el punto medio del pubis, trazando despu\u00e9s sus bisectrices. El punto de intersecci\u00f3n de \u00e9stas indica el lugar preferente para la ubicaci\u00f3n del estoma.<b><\/b><\/li>\n<li>Colostom\u00eda izquierda descendente o sigmoidostom\u00eda: En el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, se imagina un tri\u00e1ngulo<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->cuyos v\u00e9rtices son el ombligo, la cresta iliaca izquierda y el punto medio del pubis, trazando despu\u00e9s sus bisectrices. El punto de inserci\u00f3n de \u00e9stas indica el lugar preferente para ubicar el estoma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Prueba del dispositivo.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una vez localizado el punto en el abdomen, debe hacerse una prueba din\u00e1mica con un dispositivo de ostom\u00eda, haciendo adoptar al paciente diferentes posturas (dec\u00fabito supino, sentado y de pie) y simular actividades de la vida diaria (vestirse, caminar, agacharse\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Correcci\u00f3n y marcado.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El punto localizado sobre el abdomen habr\u00e1 de modificarse a veces en funci\u00f3n de la prueba con el dispositivo o por la morfolog\u00eda del abdomen. En el paciente con obesidad, conviene se\u00f1alar el punto un poco m\u00e1s arriba del lugar ideal, ya que al recuperar el peso el estoma tiende a desplazarse hacia abajo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos Enfermeros relacionados con el cuidado de las ostom\u00edas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como diagn\u00f3sticos principal relacionado con las ostom\u00edas nos encontramos con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Trastorno de la Imagen Corporal (NANDA N\u00ba 00118) relacionados con la cirug\u00eda de derivaciones urinarias heterot\u00f3picas.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0 Caracter\u00edsticas definitorias:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Expresi\u00f3n de sentimientos que reflejan una alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n del propios cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Expresi\u00f3n de percepciones que reflejan una alteraci\u00f3n de la visi\u00f3n del propio cuerpo en cuanto a su aspecto, estructura o funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Respuesta no verbal a cambios reales percibidos en la estructura o funcionamiento.<\/li>\n<li>Conducta de evitaci\u00f3n, control o reconocimiento del propio cuerpo.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0 Se manifiesta por las siguientes caracter\u00edsticas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Objetivos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No tocar una parte corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ocultamiento o exposici\u00f3n excesiva (intencionada o no) de una parte corporal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cambio real en la estructura o funcionamiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cambio en la implicaci\u00f3n social.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No mirar esa parte corporal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Subjetivos:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Rechazo a verificar un cambio real.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Preocupaci\u00f3n por el cambio o p\u00e9rdida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Personalizaci\u00f3n de la parte o p\u00e9rdida d\u00e1ndole nombre.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Despersonalizaci\u00f3n de la parte o p\u00e9rdida mediante pronombres impersonales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Sentimientos negativos sobre el cuerpo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Expresi\u00f3n de cambios en el estilo de vida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Centrar la atenci\u00f3n en las capacidades, funciones o aspecto anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Miedo al rechazo o a la reacci\u00f3n de los otros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Destacar las capacidades restantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Exagerar los logros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como criterios de resultados (NOC) relacionados con este diagn\u00f3stico podemos se\u00f1alar los siguientes:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0 1.200 Imagen Corporal<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>120001 Imagen interna de si mismo.<\/li>\n<li>120003 Descripci\u00f3n de la parte corporal afectada.<\/li>\n<li>120004 Voluntad para tocar la parte corporal afectada.<\/li>\n<li>120005 Satisfacci\u00f3n con el aspecto corporal.<\/li>\n<li>120007 Adaptaci\u00f3n a cambios en el aspecto f\u00edsico.<\/li>\n<li>120009 Adaptaci\u00f3n a cambios en el estado de salud.<\/li>\n<li>120010 Voluntad para utilizar estrategias que mejoren el aspecto f\u00edsico.<\/li>\n<li>120014 Adaptaci\u00f3n a cambios corporales por cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con respecto a las intervenciones (NIC) enfermeras podemos destacar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">v\u00a0\u00a0\u00a0 5.220 Potenciaci\u00f3n de la imagen corporal.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ayudar al paciente a discutir los cambios realizados en la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Ayudar a separar el aspecto f\u00edsico de la val\u00eda personal.<\/li>\n<li>Determinar si el cambio corporal ha contribuido a un aislamiento social.<\/li>\n<li>Facilitar el poner en contacto con otras personas que hayan pasado por la misma situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Observar si el paciente puede mirar la parte corporal que ha sufrido el cambio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tambi\u00e9n nos podemos encontrar otros diagn\u00f3sticos enfermeros:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraci\u00f3n de la autoestima por la p\u00e9rdida de autocontrol en la eliminaci\u00f3n<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del bienestar por la necesidad de aprender nuevas conductas de autocuidado.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las actividades enfermeras relacionadas con estos dos diagn\u00f3sticos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Proteger la intimidad del paciente, favoreciendo as\u00ed mismo un entorno limpio y c\u00f3modo.<\/li>\n<li>Eliminar eficazmente los dispositivos contaminados minimizando olores desagradables.<\/li>\n<li>Animar al paciente a que exprese sus sentimientos, respetando sus silencios y aclarando cualquier percepci\u00f3n err\u00f3nea que tenga sobre s\u00ed mismo y sobre su nueva situaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Asegurar al paciente que antes de irse de alta aprender\u00e1 a realizar los cuidados del estoma; as\u00ed como tambi\u00e9n su familia<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Resultado y discusi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para aplicar los cuidados de Enfermer\u00eda relacionados con las ostom\u00edas, el personal de Enfermer\u00eda debe tener en cuenta:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ajustar la instrucci\u00f3n al nivel de conocimiento y compresi\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Establecer metas realistas.<\/li>\n<li>Presentar al paciente personas que hayan pasado por experiencia similar.<\/li>\n<li>Evaluar la consecuci\u00f3n de objetivos por parte del paciente.<\/li>\n<li>Repetir la informaci\u00f3n importante.<\/li>\n<li>Ayudar al paciente a separar el aspecto f\u00edsico de los sentimientos de val\u00eda personal.<\/li>\n<li>Establecer una relaci\u00f3n terap\u00e9utica basada en la confianza y el respeto.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. Conclusiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Existen barreras detectadas durante el desarrollo de este trabajo:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>A veces encontramos reticencias por parte del cirujano, a tener en cuenta las indicaciones de Enfermer\u00eda estomaterapeutas.<\/li>\n<li>La no existencia en todos los hospitales de enfermeros expertos en ostom\u00edas.<\/li>\n<li>Aunque es deseable que se el\/la estomaterapeuta quien realice el marcaje del estoma, todo el personal de Enfermer\u00eda que atiende al<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->paciente en su proceso quir\u00fargico puede realizar la t\u00e9cnica tras adquirir unos conocimientos que le capaciten para ello.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tambi\u00e9n encontramos barreras que nos presenta el propio paciente, ya que ante la necesidad de realizar una ostom\u00eda, el rechazo puede ser total o absoluto de la misma.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Oportunidad de participaci\u00f3n del paciente y la familia:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es conveniente estimular la comunicaci\u00f3n con el paciente y cuidador principal con el fin de facilitar la expresi\u00f3n de sentimiento y temores.<\/li>\n<li>Implicar a la familiar\/cuidadores y hacerlos participes en los cuidados desde el primer momento.<\/li>\n<li>En la post.- cirug\u00eda la informaci\u00f3n est\u00e1 dirigida al autocuidado del estoma con el fin de que el paciente sea independiente en su autocuidado., lo cual va a ayudarle tanto a el como a su familia\/seres queridos a adaptarse a esta nueva situaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>6. Bibliograf\u00eda.<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Enfermer\u00eda M\u00e9dico Quir\u00fargica. Beare \u2013 Myers. 3\u00aa Edici\u00f3n. Patricia Gauntlett Beare y Judith L. Myers. Editorial Harcourt.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Diagn\u00f3sticos. NANDA. Diagn\u00f3sticos Enfermeros: Definici\u00f3n y Clasificaci\u00f3n. 2005 \u2013 2006. Revisado por M\u00aa Teresa Luis Rodrigo. Editorial Elsevier Espa\u00f1a S.A.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC). 3\u00aa Edici\u00f3n. Editoras: Sue Moorhead, Marion Jonson, Merodean Maas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). 4\u00aa Edici\u00f3n. Editoras: Joanne McCloskey Dochterman, Gloria M. Bulechek.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Diagn\u00f3sticos Enfermeros, Resultados e Intervenciones. Interrelaciones NANDA, NOC y NIC.. Editores Marion Johnson, Gloria Bulechek, Joanne McCloskey Dochterman, Meridean Maas, Sue Moorhead. Center for Nursing Clssification. University of Iowa.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00b7 Breckman, B. Enfermer\u00eda del estoma. Madrid: Interamericana McGraw-Hill, 1987.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Brunner, LS; Suddarth, DS. Enfermer\u00eda M\u00e9dico \u2013 Quir\u00fargica. M\u00e9xico: Interamericana MC Graw \u2013 Hill, 1998.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Garc\u00eda Morato, JM. Derivaciones Urinarias \u2013 Cuidados de Enfermer\u00eda. Editores M\u00e9dicos S.A. 1994.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Manual sobre Derivaciones Urinarias. Coloplast Productos M\u00e9dicos, S.A. Madrid 2001.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">. Gu\u00eda para la persona urostomizada y familia. Enfermeros Expertos en Estomaterapia.. Sociedad Espa\u00f1ola de Estomaterapia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El correcto marcaje del estoma, condici\u00f3n indispensable en la calidad de vida del ostomizado Resumen: La localizaci\u00f3n del estoma en la superficie abdominal ha de definirse en el periodo preoperatorio, lo que nos permitir\u00e1 conocer la morfolog\u00eda del abdomen. El estoma deber\u00e1 ser visible por la propia persona ostomizada, aspecto important\u00edsimo para conseguir la mayor &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"El correcto marcaje del estoma, condici\u00f3n indispensable en la calidad de vida del ostomizado\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/marcaje-del-estoma-calidad-de-vida-del-ostomizado\/#more-18036\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre El correcto marcaje del estoma, condici\u00f3n indispensable en la calidad de vida del ostomizado\">Leer 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