{"id":18099,"date":"2013-11-23T18:10:57","date_gmt":"2013-11-23T16:10:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=18099"},"modified":"2013-11-23T18:12:01","modified_gmt":"2013-11-23T16:12:01","slug":"protocolo-de-contencion-mecanica-hospitalizacion-psiquiatrica-de-agudos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/protocolo-de-contencion-mecanica-hospitalizacion-psiquiatrica-de-agudos\/","title":{"rendered":"Importancia del protocolo de contenci\u00f3n mecanica en una unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica de agudos"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: justify;\"><b>Importancia del protocolo de contenci\u00f3n mecanica en una unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica de agudos<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Resumen<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La conveniencia del conocimiento e implantaci\u00f3n del protocolo de contenci\u00f3n mec\u00e1nica (CM) en una unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica de agudos, radica en la alta frecuencia en que se dan episodios de agitaci\u00f3n psicomotriz y conductas disruptivas en este tipo de pacientes. Debe ser considerada una medida excepcional y cuyo objetivo principal es mantener las garant\u00edas de seguridad y cuidados de la persona contenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Importancia del protocolo de contenci\u00f3n mecanica en una unidad de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica de agudos<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Laura Garc\u00eda Garc\u00eda. Enfermera Especialista en Salud Mental. Hospital Virgen del Camino, Pamplona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Jos\u00e9 Mar\u00eda Garc\u00eda Garc\u00eda. Enfermero Licenciado en Antropolog\u00eda. Certificado diploma de estudios avanzados en el \u00e1rea de la Sociolog\u00eda de la Salud. Profesor Asociado UPNA. Hospital Virgen del Camino, Pamplona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Raquel S\u00e1enz Mend\u00eda. Enfermera Licenciada en Antropolog\u00eda. Certificado diploma de estudios avanzados en el \u00e1rea de la Sociolog\u00eda de la Salud. Profesora Asociada UPNA. Hospital Virgen del Camino, Pamplona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Palabras clave: <\/b>contenci\u00f3n mec\u00e1nica, Enfermer\u00eda, seguridad, estandarizaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Abstract<\/b><br \/>\nThe convenience of knowledge and implementation of mechanical containment protocol (CM) in a psychiatric inpatient unit treble, lies in the high frequency in which they occur psychomotor agitation episodes of disruptive behaviors in these patients. It should be considered an exceptional measure and whose principal objective is to maintain the security guarantees and care of the person contained.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Keywords:<\/b> Keywords: mechanical restraint, nursing, security, standardization.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Contenido<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los estados de agitaci\u00f3n psicomotriz y las conductas disruptivas son situaciones que se presentan con mayor frecuencia en las unidades de hospitalizaci\u00f3n psiqui\u00e1trica de agudos. Los posibles da\u00f1os y consecuencias que pueden derivarse de estas conductas justifican la preocupaci\u00f3n en torno a este problema.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Garantizar la seguridad en estas situaciones es un objetivo fundamental y conlleva llevar a cabo una atenci\u00f3n libre de da\u00f1os evitables, aumentar la detecci\u00f3n cuando ocurren y disminuir al m\u00e1ximo sus consecuencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por ello, el equipo de Enfermer\u00eda debe orientar sus intervenciones a proteger a la persona agitado\/a y a su entorno (resto de pacientes, personal, espacio f\u00edsico,..), y procurar un ambiente sin riesgos, tranquilo y terap\u00e9utico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las intervenciones que se llevan a cabo, est\u00e1n habitualmente jerarquizadas, debiendo aplicarse sistem\u00e1ticamente las medidas terap\u00e9uticas oportunas:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Contenci\u00f3n verbal y\/o<\/li>\n<li>Contenci\u00f3n psicofarmacol\u00f3gica)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">para resolver el cuadro inicial sin recurrir, en la medida de lo posible, a la contenci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contenci\u00f3n mec\u00e1nica, seg\u00fan la OMS debe entenderse como \u00abm\u00e9todos extraordinarios con finalidad terap\u00e9utica, que seg\u00fan todas las declaraciones sobre los derechos humanos referentes a psiquiatr\u00eda, s\u00f3lo resultar\u00e1n tolerables ante aquellas situaciones de emergencia que comporten una amenaza urgente o inmediata para la vida y\/o integridad f\u00edsica del propio paciente o de terceros, y que no puedan conjurarse por otros medios terap\u00e9uticos\u00bb.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta actuaci\u00f3n tiene una serie de connotaciones \u00e9ticas y legales muy importantes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La persona que sufre estos episodios no es capaz, en el estado de alteraci\u00f3n ps\u00edquica en que se encuentra en ese momento, de controlar su comportamiento y es responsabilidad de los y las profesionales proporcionarle dicho control. Dado el car\u00e1cter extremo de la medida y que se trata de una intervenci\u00f3n no carente de riesgos, hay que garantizar que su uso sea realmente excepcional y que cuando la contenci\u00f3n mec\u00e1nica sea necesaria, su duraci\u00f3n sea lo m\u00e1s breve posible y su aplicaci\u00f3n se desarrolle en condiciones \u00f3ptimas para el o la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras tomar la decisi\u00f3n de llevar a cabo est\u00e1 t\u00e9cnica, es preciso asegurar el cumplimento de las normas y los principios \u00e9ticos b\u00e1sicos (autonom\u00eda, beneficencia, no maleficencia y justicia), con una especial sensibilizaci\u00f3n, por parte del personal que la va a llevar a cabo, del procedimiento t\u00e9cnico, la indicaci\u00f3n, la informaci\u00f3n adecuada a paciente y familia y el cuidado de la persona atendida, por la situaci\u00f3n de riesgo y vulnerabilidad en que se encuentra.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estas son las razones b\u00e1sicas que conducen a la elaboraci\u00f3n del presente protocolo en la unidad psiqui\u00e1trica de agudos y que inspiran cada uno de sus apartados. A su vez, con la aplicaci\u00f3n de sus directrices, el <b>protocolo<\/b> <b>de contenci\u00f3n mec\u00e1nica <\/b>pretende contribuir a la mejora de esta delicada pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n<div style=\"text-align: justify;\">\n<p><b>PROTOCOLO CONTENCI\u00d3N MEC\u00c1NICA<\/b><\/p>\n<\/div>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>OBJETIVO:<\/b><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Inmovilizar al paciente (de forma total o parcial) para evitar situaciones que pongan en riesgo la integridad f\u00edsica del paciente y la de su entorno (personal, otros pacientes o incluso las instalaciones del centro).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PERSONAL:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermeras y auxiliares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>MATERIAL:<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Segufix completo.<\/li>\n<li>1 cintura<\/li>\n<li>2 mu\u00f1equeras<\/li>\n<li>2 tobilleras<\/li>\n<li>2 alargaderas para la cintura<\/li>\n<li>1 cinta para los pies<\/li>\n<li>9 clavos y sus anclajes<\/li>\n<li>1 im\u00e1n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>MEDIDAS ALTERNATIVAS A LA CONTENCI\u00d3N MEC\u00c1NICA<\/b><b><\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Contenci\u00f3n verbal: es el primer paso para intentar controlar la conducta del paciente. Comprende, por un lado, la actitud del personal y por otro, las t\u00e9cnicas de entrevista adecuadas para estos pacientes.<\/li>\n<li>Medidas ambientales o conductuales ( aislamiento)<\/li>\n<li>Contenci\u00f3n farmacol\u00f3gica. Siempre se utilizar\u00e1 como coadyuvante, pero no como sustituto del abordaje verbal.<\/li>\n<li>Actitud del personal.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">No mostrar miedo. Mostraremos calma, seguridad y control de la situaci\u00f3n. Hay que intentar trasmitir al paciente que nuestra intenci\u00f3n es protegerle y ayudarle frente a su enfermedad.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Entrevista.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se mantendr\u00e1 siempre una distancia de seguridad y evitaremos un contacto visual<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">fijo durante largo tiempo. Dejar hablar al paciente. Debe sentirse escuchado. En todo momento mostraremos respeto y utilizaremos un tono de voz suave y calmado. Evitaremos discutir con el paciente y responder a sus amenazas o provocaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA CONTENCI\u00d3N<\/b><b>\u00a0 <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Indicaciones:<\/span><\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Estados de agitaci\u00f3n, confusi\u00f3n y\/o de auto-heteroagresividad que pongan en peligro la seguridad del paciente o la de los dem\u00e1s.<\/li>\n<li>Para prevenir lesiones a la propia persona (autolesiones, ca\u00eddas, riesgo de suicidio etc.)<\/li>\n<li>Para prevenir lesiones a terceros.<\/li>\n<li>Para evitar alteraciones en el programa terap\u00e9utico (mantenimiento de v\u00edas, sng., sondas vesicales. para evitar que se las arranquen).<\/li>\n<li>Para evitar da\u00f1os al entorno.<\/li>\n<li>Si lo solicita el propio paciente y existe justificaci\u00f3n cl\u00ednica o terap\u00e9utica.<\/li>\n<li>Como parte de un programa de modificaci\u00f3n de conducta (refuerzo negativo).<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Contraindicaciones:<\/span><\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cuando exista la posibilidad de intervenciones alternativas.<\/li>\n<li>Como medida de castigo.<\/li>\n<li>Por comodidad del personal o de otros pacientes.<\/li>\n<li>Cuando no haya indicaci\u00f3n cl\u00ednica que lo justifique.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RECURSOS HUMANOS<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La contenci\u00f3n f\u00edsica de un paciente debe hacerse de forma r\u00e1pida y coordinada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antes de comenzar el procedimiento, hay que asegurarse que se cuenta con personal suficiente para llevarlo a cabo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lo \u00f3ptimo son 5 personas, una para cada extremidad y la quinta para sujetar la cabeza.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El m\u00ednimo son 4 personas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si no se dispone del personal suficiente, y se considera necesario, se solicitar\u00e1 la presencia del personal de seguridad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las personas que participa en la contenci\u00f3n, ser\u00e1 la encargada de dirigir el procedimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Competencias Profesionales<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Facultativo:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es el m\u00e1ximo responsable de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica. Indica la medida, la autoriza o no, si ha sido instaurada por personal de Enfermer\u00eda, en caso de urgencia y en su ausencia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Informa al paciente o acompa\u00f1antes de los motivos y objetivos de la medida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Decide su finalizaci\u00f3n tras la valoraci\u00f3n conjunta del resto del equipo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enfermer@:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Participa en la contenci\u00f3n y en ocasiones, coordina su ejecuci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La indica en caso de ausencia del facultativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es responsable de los cuidados y controles posteriores.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Auxiliar de Enfermer\u00eda:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Coopera en la ejecuci\u00f3n y retirada de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Participa en los cuidados, control y observaci\u00f3n de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se ocupa del mantenimiento y preparaci\u00f3n del material de contenci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Personal de seguridad:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pueden ser requeridos para colaborar en el procedimiento, con su presencia y \/o intervenci\u00f3n manual en la reducci\u00f3n del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>MEDIDAS GENERALES PREVIAS A LA CONTENCI\u00d3N<\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Es importante que el grupo sea lo m\u00e1s numeroso posible. La sola presencia del grupo puede ser disuasoria para el paciente.<\/li>\n<li>Colocarse a una distancia adecuada.<\/li>\n<li>Alejar del alcance del paciente cualquier objeto peligroso o que pueda ser arrojadizo.<\/li>\n<li>Evitar p\u00fablico. En la medida que se pueda, evitar que est\u00e9n otras personas presenciando el hecho de la contenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Informar al paciente, siempre que sea posible, de las medidas que se van a tomar.<\/li>\n<li>Es importante la actitud del personal (Utilizar un tono de voz suave, no mostrar irritabilidad ni hostilidad. Mostrar calma y tranquilidad. Evitar responder a las provocaciones del paciente).<\/li>\n<li>El personal que va a participar en la contenci\u00f3n deber\u00e1 estar preparado ( llevar guantes y despojarse de todos los objetos potencialmente peligrosos como gafas, relojes, pulseras, tijeras etc.)<\/li>\n<li>La cama o camilla deber\u00e1 estar preparada y frenada.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>T\u00c9CNICA<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Informar al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez que se toma la decisi\u00f3n de contener, hay que dar un tiempo al paciente para que acepte las indicaciones, colabore y que se tumbe en la cama. Si no accediera a ello, sin lugar a la discusi\u00f3n verbal, se proceder\u00e1 a tumbarlo en la cama o camilla. Hay que evitar en lo posible hablar con el paciente mientras se realiza la contenci\u00f3n y que sea la misma persona la que se dirija al paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cada miembro del equipo se dirigir\u00e1 a una extremidad preestablecida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una persona se encargar\u00e1 de sujetar la cabeza para evitar que se golpee o pueda agredir.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Una vez tumbado en la cama (en dec\u00fabito supino) la sujeci\u00f3n se realizar\u00e1 por este orden:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a01\u00ba- Cintura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a02\u00ba- Miembros inferiores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a03\u00ba- Miembros superiores<\/p>\n<figure id=\"attachment_18100\" aria-describedby=\"caption-attachment-18100\" style=\"width: 263px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-contencion-mecanica-pacientes-psiquiatricos-agudos.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-18100\" alt=\"contencion-mecanica-pacientes-psiquiatricos-agudos\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-contencion-mecanica-pacientes-psiquiatricos-agudos.jpg\" width=\"273\" height=\"276\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-18100\" class=\"wp-caption-text\">Contenci\u00f3n mec\u00e1nica de pacientes psiqui\u00e1tricos agudos<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 En los casos en los que es necesario reducir al paciente y trasladarlo a la cama, se tumbara de espaldas sobre el suelo sujet\u00e1ndolo a nivel de los hombros y antebrazos y por encima de las rodillas y tobillos, con la cabeza ladeada y teniendo especial cuidado que no se golpee o lesione.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Para el traslado a la cama o camilla, se le sujetar\u00e1 por las piernas, a la altura de las rodillas y por los brazos alrededor de los codos con apoyo bajo los hombros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La indicaci\u00f3n de la<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">contenci\u00f3n puede ser:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Total: implica la sujeci\u00f3n del tronco y 4 extremidades. (5 puntos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Parcial: tronco y 2 extremidades. La sujeci\u00f3n ser\u00e1 en diagonal miembro superior derecho (MSD) y miembro inferior izquierdo (MII) o miembro superior izquierdo (MSI) y miembro inferior derecho (MID) (3 puntos)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las piernas deber\u00e1n sujetarse extendidas y ligeramente abiertas para sujetarlas por los tobillos a las tiras del Segufix o al travesero de la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y separados ligeramente de \u00e9ste, para sujetarlos a las tiras del Segufix o al travesero de la cama.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El tronco se sujetar\u00e1 a la cama con la correa m\u00e1s ancha.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hay que comprobar que todos los botones han quedado bien colocados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Retirar todos los objetos peligrosos que lleve encima (mecheros, navajas, relojes etc. y siempre que sea posible, en el mismo momento, retirarle la ropa y colocar un camis\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inclinar la cama 30\u00ba para evitar atragantamientos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>OBSERVACI\u00d3N Y SEGUIMIENTO<\/b><b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El paciente necesita una observaci\u00f3n continua por parte del personal de Enfermer\u00eda, sobre todo los primeros momentos posteriores a la contenci\u00f3n, dejando constancia en las hojas de registro o seguimiento.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los aspectos a valorar son:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Nivel de conciencia<\/li>\n<li>Estado general del paciente<\/li>\n<li>Estado de las sujeciones<\/li>\n<li>Constantes vitales<\/li>\n<li>Actitud del paciente ante la contenci\u00f3n<\/li>\n<li>Actividades llevadas a cabo en relaci\u00f3n con: hidrataci\u00f3n, eliminaci\u00f3n, movilidad (cambios posturales), seguridad<\/li>\n<li>Grado de sedaci\u00f3n o agitaci\u00f3n<\/li>\n<li>En el caso de prolongarse la contenci\u00f3n, valorar profilaxis de tromboemolismo pulmonar (TEP)<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u0096\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Es conveniente hacer un registro de la medicaci\u00f3n administrada (hora que se le administr\u00f3, dosis, v\u00eda que se utiliz\u00f3 etc.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CONCLUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Protocolizaci\u00f3n de la contenci\u00f3n mec\u00e1nica se ha demostrado que es una medida sencilla, clara y concisa para que el personal que trabaja en una unidad psiqui\u00e1trica de agudos conozca las indicaciones y procedimientos de la misma, para mantener las garant\u00edas de seguridad y cuidados de la persona contenida.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Molina Al\u00e9n E. Manejo de Enfermer\u00eda en pacientes con cuadro de agitaci\u00f3n. Barcelona: Editorial Glosa; 2002.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Gu\u00eda de seguridad en la atenci\u00f3n a personas con trastornos mentales. Consejer\u00eda de Sanidad. Gerencia Regional de Salud. Junta de Castilla y Le\u00f3n. 2009.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Protocolo de Contenci\u00f3n Mec\u00e1nica del Complejo Hospitalario de Navarra 2013 (documento interno).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Protocolo de Contenci\u00f3n Mec\u00e1nica del Servicio Andaluz de Salud de 2010.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Protocolo de Contenci\u00f3n de Pacientes. Hospital Universitario Pr\u00edncipe de Asturias. 2005.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">http:\/\/www.fundacionmanantial.org\/ssm_area_3\/programas\/guias\/guia_contencion.pdf<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ryan CJ, Bowers L. An analysis of nurses\u2019 post-incident manual restraint Reports. J. Psychiatr. Ment. Health Nurs. 2006; 13: 527\u2013532.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Beauchamp TL, Childress JF. Principios de \u00e9tica biom\u00e9dica. Barcelona: Editorial Masson;1999.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Bowers L, Brennan G,.Flood C, Lipang M,.Oladapo P. Prelimary outcomes of a trial to reduce conflict and containment on acute psychiatric wards: City Nurses. J. Psychiatr.Ment. Health Nurs. 2006; 13: 165-172.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Li\u00e9geois A, Eneman AM. Ethics of deliberation, consent and coercion in psychiatry. J Med Ethics; 2008; 34:73-76.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mart\u00ednez Veny, S. Ramis Parets P. Contenci\u00f3n Mec\u00e1nica. 2002; Metas Enferm. 5 (47): 18-20.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Instituto Joanna Briggs para los cuidados de salud basados en la evidencia (Traducci\u00f3n de Luc\u00eda Garc\u00eda Grande) Sujeciones mec\u00e1nicas, 1\u00aa parte. Uso en unidades de agudos y residencias. Best Practice. 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