{"id":18153,"date":"2013-11-24T10:39:07","date_gmt":"2013-11-24T09:39:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=18153"},"modified":"2020-11-26T11:42:14","modified_gmt":"2020-11-26T10:42:14","slug":"cuidados-de-enfermeria-puerpera-sindrome-de-hellp-teoria-de-dorotea-orem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-puerpera-sindrome-de-hellp-teoria-de-dorotea-orem\/","title":{"rendered":"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a pu\u00e9rpera con un diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de HELLP fundamentado en la teor\u00eda de Dorotea Orem"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a pu\u00e9rpera con un diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de HELLP fundamentado en la teor\u00eda de Dorotea Orem<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESUMEN<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El objetivo del presente estudio fue Aplicar el Proceso de Cuidados de Enfermer\u00eda fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem, a una pu\u00e9rpera con diagn\u00f3stico de S\u00edndrome de Hellp, hospitalizada en la unidad de Maternidad, del IVSS \u201cDr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta\u201d, de Maracay, Estado Aragua. Metodol\u00f3gicamente correspondi\u00f3 a un estudio de caso, en el cual se aplica como m\u00e9todo de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n la entrevista, en la cual se realiza la valoraci\u00f3n de patrones funcionales de Marjory Gordon, y la valoraci\u00f3n f\u00edsica de manera sistem\u00e1tica, la cual permiti\u00f3 la recolecci\u00f3n de datos subjetivos y objetivos, logrando as\u00ed la identificaci\u00f3n de problemas de salud existentes, y posterior a esta la elaboraci\u00f3n de planes de cuidados de Enfermer\u00eda individualizados que permitan cubrir las necesidades y problemas de la preescolar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a pu\u00e9rpera con un diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de HELLP fundamentado en la teor\u00eda de Dorotea Orem<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Asesora: <\/b>Profa.: Montero Leida<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Autora: <\/b>T.S.U Antonieta Nava. T\u00e9cnica Superior Universitaria egresada Escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros de la Universidad de Carabobo, extensi\u00f3n Aragua<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda Dra. \u201cGladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Extensi\u00f3n Aragua- La Morita. Asignatura: Residencias Programadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En conclusi\u00f3n, se puede decir que la Neumon\u00eda Bilateral es una de las primeras causas de hospitalizaci\u00f3n en mujeres Post Parto o Post Cesareadas, y trae consigo una serie de complicaciones, es por ello que el personal de Enfermer\u00eda debe prestarle el cuidado oportuno, eficaz y de calidad a la pu\u00e9rpera durante la estad\u00eda hospitalaria para la prevenci\u00f3n de los s\u00edntomas de la enfermedad, y de tal manera se lograra el bienestar biopsicosocial de la pu\u00e9rpera. Por lo que se recomienda al personal de Enfermer\u00eda plantear proyectos de investigaci\u00f3n que permitan estudiar, identificar y disminuir los factores de riesgo que ocasionen la aparici\u00f3n de este tipo de enfermedad, y as\u00ed contribuir a la disminuci\u00f3n de las misma, de igual manera se recomienda explicar a los pacientes y familiares previo al ingreso y egreso, los aspectos relacionados con la patolog\u00eda, tratamiento, y prevenci\u00f3n de la misma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Palabras clave: <\/b>S\u00edndrome de HELLP, Preeclampsia, Cuidados de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ABSTRACT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">The aim of this study was to apply the Nursing Care Process based on the theory of Dorothea Orem, one puerperal diagnosed with HELLP syndrome, hospitalized in the maternity unit, IVSS \u00abDr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta\u00bb, in Maracay, Aragua State. Methodologically corresponded to a case study, which is applied as a data collection method the interview, in which assessment is carried Marjory Gordon&#8217;s functional patterns, and physical assessment in a systematic manner, which allowed the collection of subjective and objective data, thus identifying existing health problems, and after that the development of nursing care plans that cover individual needs and problems of the preschool. In conclusion we can say that the Bilateral Pneumonia is one of the leading causes of hospitalization in women Postpartum or Post cesarean, and brings with it a number of complications, which is why nurses should pay timely care, effective and the puerperal quality during the hospital stay to prevent the symptoms of the disease, and so welfare is achieved puerperal biopsychosocial. As nursing staff recommends research projects raise for the study, identify and reduce risk factors that cause the occurrence of this type of disease, and thus contribute to the reduction of it, just as it should be explained to patients and families prior to entry and exit, the aspects related to the pathology, treatment, and prevention of the same.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Keywords: HELLP syndrome, preeclampsia, Nursing Care.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El embarazo o gravidez (del lat\u00edn gravitas), es el per\u00edodo que transcurre desde el momento de la fecundaci\u00f3n entre la implantaci\u00f3n en el \u00fatero del cigoto. El t\u00e9rmino gestaci\u00f3n hace referencia a los procesos fisiol\u00f3gicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del \u00fatero materno. En teor\u00eda, la gestaci\u00f3n es del feto y el embarazo es de la mujer, El embarazo tiene una duraci\u00f3n de 40 semanas desde el primer d\u00eda de la \u00faltima menstruaci\u00f3n o 38 desde la fecundaci\u00f3n (aproximadamente unos 9 meses). (<sup>1)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0La mayor parte de las mujeres experimentan embarazos y partos normales y libres de complicaciones, sin embargo, es \u00fatil saber cu\u00e1les son los problemas m\u00e9dicos graves que afectan con m\u00e1s frecuencia a las embarazadas, entre ellos los trastornos hipertensivos del embarazo donde encontramos la preeclampsia que no es m\u00e1s que. La proteinuria es mayor de 300 miligramos por litro de orina en 24 horas y el edema con f\u00f3vea despu\u00e9s de 12 horas de reposo en cama. La etiolog\u00eda es desconocida, sin embargo se\u00f1alan un trastorno de la invasi\u00f3n trofobl\u00e1stica como principal factor. (<sup>2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las complicaciones que se pueden mencionar derivada de la anterior es la eclampsia que corresponde a trastornos convulsivos, obnubilaci\u00f3n, confusi\u00f3n, estupor o coma usualmente en relaci\u00f3n a la preeclampsia, puede aparecer durante el embarazo , parto o puerperio y se asocia a hipoxia, isquemia, hemorragia, vasoespasmo, edema cerebral y encefalopat\u00eda Hipertensiva. (<sup>2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La complicaci\u00f3n m\u00e1s severa de los T.H.E encontramos el s\u00edndrome de HELLP el cual consiste en una entidad cl\u00ednica caracterizada por hemolisis (H), elevaci\u00f3n de las enzimas hep\u00e1ticas (EL) y disminuci\u00f3n del recuento plaquetario (LP). Usualmente el s\u00edndrome se presenta en pacientes gestantes con preeclampsia y la mayor\u00eda de los autores lo consideran una complicaci\u00f3n de esta; la paciente con este s\u00edndrome suele presentar malestar general y dolor epig\u00e1strico o hipocondrio derecho, aumento excesivo de peso y edema generalizado. Concomitante se puede presentar hipertensi\u00f3n y proteinuria adem\u00e1s de dolor abdominal difuso, ictericia, hematuria y otras hemorragias.<sup> (2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">M\u00faltiples son las investigaciones que se han efectuado para estudiar esta complicaci\u00f3n durante el embarazo podemos citar, una investigaci\u00f3n titulada, S\u00edndrome HELLP en la Maternidad del Hospital \u00abDr. Adolfo Prince Lara\u00bb, el cual se realizo a trav\u00e9s de un estudio retrospectivo y descriptivo de 19 pacientes con diagn\u00f3stico de s\u00edndrome HELLP desde enero 1998 hasta septiembre 1999, el cual obtuvo una incidencia de 0,27% sobre el total de nacidos vivos en el per\u00edodo de estudio. El grupo de edad<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">predominante fue de 20 a 29 a\u00f1os, (42,11%). El 57,90% fueron embarazos a t\u00e9rmino y 42,10% pret\u00e9rminos. El diagn\u00f3stico se hizo en el 68,42% durante el embarazo y 31,58% en el puerperio. Las complicaciones \u00fatero placentarias representaron el 31,56%, las renales 26,31%, hematol\u00f3gicas 5,26%. El 47,36% present\u00f3 HELLP Clase I; 26,32% Clase II y III, respectivamente. Hubo 3 mortinatos. La tasa de mortalidad fetal fue de 0,43X1000. No se reportaron muertes neonatales ni maternas. (<sup>3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio concluye que es muy importante realizar un buen control prenatal, para prevenir y diagnosticar precozmente la hipertensi\u00f3n inducida por el embarazo y evitar las complicaciones de esta enfermedad como es el HELLP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el mismo orden de ideas, una investigaci\u00f3n titulada, preeclampsia severa, eclampsia, s\u00edndrome de HELLP, comportamiento cl\u00ednico, el cual se realizo a trav\u00e9s de un estudio retrospectivo transversal, descriptivo, para identificar las caracter\u00edsticas cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gicas de la enfermedad Hipertensiva aguda del embarazo en su forma severa. Se revisaron 127 pacientes al a\u00f1o dando como resultados la preeclampsia severa-eclampsia se observo en 40 casos de 15 a 20 a\u00f1os de edad provenientes del medio rural (55%), de medio socioecon\u00f3mico bajo (93%). Las m\u00e1s afectadas primigesta (51%), recibiendo cuidados prenatales el 57.4%. los s\u00edntomas m\u00e1s comunes fueron edema (85&amp;), cefalea (73%), hiperreflexia (69%), fosfenos (40%), acufenos (37.8%). Las cifras tensi\u00f3nales m\u00e1s frecuentes fueron 110 mmHg la diast\u00f3lica y 160 mmHg la sist\u00f3lica. El estudio concluye que la preeclampsia severa es una enfermedad que actualmente est\u00e1 latente en las mujeres comprendidas entre los 15 y 20 a\u00f1os de edad que se encuentren gestantes y que el factor m\u00e1s influyente es la situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica en las que se encuentran.<sup> (4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo antes expuesto cabe destacar que la hipertensi\u00f3n es un factor grave y predisponentes en las mujeres embarazadas espec\u00edficamente en las primigesta obtenido un embarazo de alto riesgo para el feto y la mujer a partir de las 20 semanas de gestaci\u00f3n, es de gran importancia educar a la embarazada a que mantenga un control prenatal durante todo el embarazo as\u00ed mismo orientarlas a las complicaciones que se pueden presentar, signos, s\u00edntomas relacionados a estas patolog\u00edas que se pueden presentar antes, durante o despu\u00e9s del embarazo, para as\u00ed contribuir a la disminuci\u00f3n de la frecuencia de dicha complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed mismo, una investigaci\u00f3n titulada, Satisfacci\u00f3n de las usuarias post-cesareadas con la calidad de los cuidados proporcionados por el profesional de Enfermer\u00eda de la unidad cl\u00ednica de gineco-obstetricia del Hospital \u201cLicenciado Jos\u00e9 Mar\u00eda Ben\u00edtez\u201d de la Victoria Estado Aragua. El cual se realizo a trav\u00e9s de un estudio tipo descriptivo, en donde la muestra estuvo constituida por 60 usuarias postcesareadas que representaron el 26% de la poblaci\u00f3n. En donde se determino que las usuarias estaban satisfechas, en cuanto a la calidad de los cuidados proporcionados por el profesional de Enfermer\u00eda referente a las necesidades fisiol\u00f3gicas a excepciones del alivio del dolor y descanso y sue\u00f1o donde hubo niveles de insatisfacci\u00f3n medios. En la accesibilidad de los servicios de Enfermer\u00eda se encontraron porcentajes medios de insatisfacci\u00f3n en la prontitud. En la interrelaci\u00f3n enfermera usuario hubo un porcentaje mayoritario de satisfacci\u00f3n con la calidad de los cuidados proporcionados por el profesional de Enfermer\u00eda.<sup> (5)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo antes expuesto cabe destacar que el papel que juega el personal de Enfermer\u00eda es de gran importancia en la identificaci\u00f3n de los factores de riesgo y complicaciones relacionados con la patolog\u00eda en pu\u00e9rperas post-cesareadas, as\u00ed como tambi\u00e9n en la educaci\u00f3n y orientaci\u00f3n a la pu\u00e9rpera y familiares sobre el cuidado que deben cumplir durante el embarazo y al egreso del hospital tales como cumplir el r\u00e9gimen terap\u00e9utico, adem\u00e1s orientar a la identificaci\u00f3n temprana de signos y s\u00edntomas pocos comunes durante el embarazo, para as\u00ed contribuir a la disminuci\u00f3n de la frecuencia de dicha complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pro de seguir tras la b\u00fasqueda de medidas que ayuden a evitar este tipo de complicaciones, se realiz\u00f3 La presente investigaci\u00f3n, que tuvo como objetivo aplicar el Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a una Pu\u00e9rpera con diagn\u00f3stico de puerperio inmediato por Preeclampsia Grave, Eclampsia y S\u00edndrome de HELLP, hospitalizada en la unidad de maternidad del IVSS Doctor Jos\u00e9 Marie Caraba\u00f1o Tosta.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El estudio se fundamento en la Teor\u00eda de Enfermer\u00eda de Dorothea Orem, debido a que su teor\u00eda parte de que los cuidados de Enfermer\u00eda deben centrarse en \u201cAyudar al individuo a llevar a cabo o mantener, por s\u00ed mismo, acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad, y afrontar las consecuencias de esta\u201d. Su teor\u00eda general de Enfermer\u00eda se compone de otras tres relacionadas entre s\u00ed, en este caso la aplicada fue la Teor\u00eda de los Sistemas de Enfermer\u00eda, los cuales se forman cuando las enfermeras utilizan su capacidad para prescribir, planificar y proporcionar cuidados a pacientes (como individuos o grupos), llevando a cabo sistemas de acci\u00f3n. En donde se pueden identificar tres tipos de sistemas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sistemas de Enfermer\u00eda totalmente Compensatorio: El paciente no participa activamente en la ejecuci\u00f3n de sus cuidados, la enfermera debe compensar la incapacidad total de su paciente para desempe\u00f1ar acciones de autocuidado.<\/li>\n<li>Sistemas de Enfermer\u00eda parcialmente compensatoria: el paciente y la enfermera realizan medidas de autocuidado.<\/li>\n<li>Sistema Educativo: el paciente tiene aptitudes para aprender y realizar las medidas terap\u00e9uticas de autocuidado, pero no puede hacerlo sin asistencia. (<sup>6)<\/sup><b><\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Materiales y M\u00e9todos de Recolecci\u00f3n de Informaci\u00f3n<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n corresponde a un dise\u00f1o de tipo cualitativo; enmarcado en un estudio de caso mediante la aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. La poblaci\u00f3n y la muestra est\u00e1 representada por una postcesareada de 17 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de puerperio inmediato por Preeclampsia Grave y S\u00edndrome de HELLP.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las t\u00e9cnicas de recolecci\u00f3n de datos, son definidas como \u201cEl m\u00e9todo que consiste en las distintas maneras de obtener informaci\u00f3n y refiere de los instrumentos como los medios naturales que se emplean para la informaci\u00f3n\u201d<sup> (7)<\/sup>. En este sentido la t\u00e9cnica usada fue la entrevista. El instrumento de recolecci\u00f3n de datos utilizada fue la historia de salud obst\u00e9tricas, la cual est\u00e1 estructurada en tres partes: la primera consta de los datos personales demogr\u00e1ficos, antecedentes personales y familiares, el tratamiento recibido y los ex\u00e1menes realizados de la paciente, la segunda parte corresponde a la valoraci\u00f3n del estado de salud mediante los 11 patrones funcionales de Marjorie Gordon y la tercera parte permite la valoraci\u00f3n f\u00edsica de manera<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">general y c\u00e9falo \u2013 caudal de la pu\u00e9rpera. La cual permiti\u00f3 la recopilaci\u00f3n de los datos necesarios de manera sistem\u00e1tica y organizada, para lograr un an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n, y realizar acciones que satisfagan las necesidades y problemas encontrados en la valoraci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Caso cl\u00ednico<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Resumen de caso<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se trata de pu\u00e9rpera de 17 a\u00f1os de edad, natural de Maracay, procedente de la Ovallera, IG, IC, quien el d\u00eda 01\/05\/2013 comenz\u00f3 a presentar cefalea de moderado a fuerte intensidad, mialgia y malestar general motivo por el cual es llevada por un familiar al ambulatorio de su localidad donde previa medici\u00f3n de cifras se evidencia T\/A: 160\/90 mmHg, mas sin embargo refiere la pu\u00e9rpera no le administraron ning\u00fan tratamiento solo analg\u00e9sico y egresa a su domicilio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En vista de intensificarse la cefalea a muy fuerte intensidad es llevada nuevamente por familiar al Hospital del I.V.S.S de San Jos\u00e9 \u201cAntonio Vargas\u201d a las 5:00am donde evidencian tensi\u00f3n arterial: 210\/110 mmHg por lo que se decide su ingreso con los siguientes diagn\u00f3sticos: 1) Embarazo de 38 semanas, 2) ARO: Preeclampsia grave, deciden posterior a evaluaci\u00f3n m\u00e9dica realizar ces\u00e1rea segmentaria de emergencia obteni\u00e9ndose producto de la gestaci\u00f3n, de sexo masculino de 38 semanas, vivo la cual lloro y respiro al nacer.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Posterior a esto en vista de presentar elevaci\u00f3n de transaminasas PLT: 139.000 durante el puerperio agregan el diagn\u00f3stico: 3) S\u00edndrome de Hellp, en vista de las condiciones de la paciente y por necesidad ingresa a UCI donde deciden referir al Hospital Central de Maracay donde por no contar con cupo deciden trasladarla a este centro asistencial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A las 12:40pm es recibida en el servicio de sala de parto en malas condiciones generales, evaluada en conjunto con servicio de UCI se decide su ingreso con los siguientes IDX:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Puerperio Inmediato de ces\u00e1rea segmentaria por preeclampsia.<\/li>\n<li>Eclampsia<\/li>\n<li>S\u00edndrome de HELLP.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Valoraci\u00f3n f\u00edsica:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Examen f\u00edsico general:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>A la inspecci\u00f3n:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se observa pu\u00e9rpera postcesareada, normol\u00ednea, en posici\u00f3n dec\u00fabito dorsal, neurol\u00f3gicamente orientada en tiempo, persona y espacio, simetr\u00eda facial, facie de tristeza, ojerosa. Con actitud activa. Piel morena, hidratada, sin palidez cut\u00e1nea mucosa, vellosidad bien implantada sin turgencias.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>A la Medici\u00f3n de Signos Vitales:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tensi\u00f3n arterial (T\/A):<\/b> 140\/100 mmHg. Pulso: 79 latidos por minuto. Frecuencia respiratoria: 19 respiraciones por minuto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Examen f\u00edsico segmentario:<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Cabeza: A la inspecci\u00f3n: <\/b>Normoc\u00e9falo, cuero cabelludo higi\u00e9nico y bien implantado. <b>A la palpaci\u00f3n<\/b> no doloroso, sin tumoraciones ni megalias.<b><\/b><\/li>\n<li><b>Cara: A la inspecci\u00f3n <\/b>Ojos sim\u00e9tricos, pupilas isoc\u00f3ricas, parpados sim\u00e9tricos y m\u00f3viles, tabique nasal alineado, fosas nasales permeables, dentadura completa sin halitosis.<b><\/b><\/li>\n<li><b>Cuello: A la inspecci\u00f3n <\/b>Centrado, m\u00f3vil. <b>A la palpaci\u00f3n<\/b> sin adenopat\u00edas ni ganglios linf\u00e1ticos palpables.<b><\/b><\/li>\n<li><b>T\u00f3rax Anterior: A la inspecci\u00f3n <\/b>Sim\u00e9trico, normoexpansible, mamas turgentes, areolas hiperpigmentadas, con secreci\u00f3n de leche. <b>A la auscultaci\u00f3n <\/b>murmullo vesicular presente en ambos hemitorax sin agregados.<\/li>\n<li><b>T\u00f3rax Posterior:<\/b> <b>A la inspecci\u00f3n<\/b> Piel seca sin presencia de lesiones aparentes.<\/li>\n<li><b>Abdomen:<\/b> <b>A la inspecci\u00f3n<\/b> globoso, con presencia de herida postquir\u00fargica sin signos de infecci\u00f3n y presencia de ap\u00f3sito limpio a nivel Infraumbilical sin lesiones aparentes. <b>A la palpaci\u00f3n<\/b> \u00fatero ubicado a nivel umbilical, no doloroso. <b>A la auscultaci\u00f3n<\/b> ruidos hidroa\u00e9reos presentes.<\/li>\n<li><b>Genitales: A la inspecci\u00f3n<\/b> de aspecto y configuraci\u00f3n normal, con presencia de vellos p\u00fabicos y loquios serosos.<\/li>\n<li><b>Miembros superiores e inferiores: A la inspecci\u00f3n<\/b> sim\u00e9trica, m\u00f3viles sin presencia de edemas en miembros inferiores, ni dolor a la palpaci\u00f3n mientras que en los superiores se observa edemas y hematomas en ambos miembros, con dolor a la palpaci\u00f3n superficial.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tratamiento Al ingreso<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sulfato de Magnesio 5 gramos v\u00eda intravenosa (IV) diluido en 500cc de soluci\u00f3n dextrosa al 5%<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Unasyn 3 gramos v\u00eda intravenosa (IV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epamin 2 ampollas STAT v\u00eda intravenosa (IV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diazepam 1 ampolla v\u00eda intravenosa (IV) STAT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Actual <\/b>Ceftriaxona 1 gramo v\u00eda intravenosa (IV) cada 12 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Epamin 100mg v\u00eda intravenosa (IV) cada 8 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aldomet 500mg VO cada 8 horas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Profenid 1 ampolla v\u00eda intravenosa (IV) cada 8 horas SOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nifedipina 10mg S\/L SOS TAD: \u2265 110mmhg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Ferol 10mg VO BID<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fenobarbital 10mg VO OD<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Omeprazol 40mg OD v\u00eda intravenosa (IV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dipirona 1 ampolla v\u00eda intravenosa (IV) cada 8 horas SOS<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Laboratorios <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Al ingreso<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">HB: 13.6 PLT: 139.000 PTT: 30 BIL D: 0.3 BIL I: 0.5 BIL T: 0.8<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">ALT: 317 LEV: 7.30 HCI: 41.1 PT: 11.6 AST: 594<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>05\/05\/2013<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hemoglobina (HB): 11.3 gramos. Hematocrito (HTO): 34.5% WBC: 11.2 NE: 67.3 PLT: 143.000<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Patrones disfuncionales seg\u00fan datos subjetivos:<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Percepci\u00f3n y manejo de la salud: \u201cMe duele mucho la Cabeza\u201d<\/li>\n<li>Autopercepci\u00f3n y Autoconcepto: pu\u00e9rpera refiere \u201cMe siento triste por no estar con mi bebe\u201d.<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n y Tolerancia al estr\u00e9s: pu\u00e9rpera refiere: \u201cLa enfermedad me a tra\u00eddo consecuencias en mi vida, siendo tan joven ahora sufro de tensi\u00f3n\u201d.<\/li>\n<li>Cognoscitivo- Perceptual: pu\u00e9rpera refiere \u201cNo conozco mi enfermedad\u201d<\/li>\n<li>Cognoscitivo- Perceptual: pu\u00e9rpera refiere \u201cNo sab\u00eda que en el embarazo se sub\u00eda la tensi\u00f3n\u201d<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Resultados: Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. (<sup>8)<\/sup><\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraci\u00f3n del bienestar f\u00edsico (Cefalea), relacionado con aumento de la resistencia perif\u00e9rica secundario a elevaci\u00f3n anormal de las cifras tensi\u00f3nales (140\/100 mmHg.).<\/li>\n<li>D\u00e9ficit de conocimientos relacionado con la<\/li>\n<\/ol>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p>situaci\u00f3n actual de salud evidenciado por expresi\u00f3n verbal de la pu\u00e9rpera.<\/p>\n<p>3. Depresi\u00f3n moderada relacionada a interrupci\u00f3n de relaci\u00f3n madre-hijo ocasionado por estad\u00eda hospitalaria materna.<\/p>\n<p>4.\u00a0Lactancia materna ineficaz relacionado con estad\u00eda hospitalaria materna<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>PLAN DE CUIDADO<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TEOR\u00cdA DE ENFERMER\u00cdA: Dorothea Orem<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Sistema de Apoyo Educativo.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Requisito Universal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de mantener el bienestar humano.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Alteraci\u00f3n del bienestar f\u00edsico (Cefalea de fuerte intensidad), relacionado con aumento de la resistencia perif\u00e9rica secundario a elevaci\u00f3n anormal de las cifras tensi\u00f3nales (140\/100 mmHg.).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CRITERIO DE EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 1 hora la pu\u00e9rpera disminuir\u00e1 las cifras tensi\u00f3nales y la cefalea de fuerte intensidad a leve intensidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Interrelaci\u00f3n enfermera-pu\u00e9rpera durante estad\u00eda hospitalaria. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medici\u00f3n de tensi\u00f3n arterial cada 30 minutos y registrar. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionarle un ambiente de tranquilidad a la pu\u00e9rpera:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la luz.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de los ruidos.<\/li>\n<li>Colocarla en una posici\u00f3n que se sienta c\u00f3moda. SCP<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Valorarle el dolor seg\u00fan m\u00e9todo de ALICIA. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrarle nifedipina 10 mg seg\u00fan \u00f3rdenes m\u00e9dicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Administrarle Dipirona 1 ampolla v\u00eda intravenosa (IV) cada 8 horas SOS, seg\u00fan ordenes medicas. SCT<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 1 hora la pu\u00e9rpera disminuyo las cifras de tensi\u00f3n arterial de 140\/100 mmHg a 120\/90 mmHg y la cefalea de fuerte a leve intensidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TEOR\u00cdA DE ENFERMER\u00cdA: Dorothea Orem<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Sistema de Apoyo Educativo.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Requisito Universal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de mantener las cifras tensi\u00f3nales dentro de los l\u00edmites normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Depresi\u00f3n moderada relacionada a interrupci\u00f3n de relaci\u00f3n madre-hijo ocasionado por estad\u00eda hospitalaria materna.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CRITERIO DE EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 30 minutos la pu\u00e9rpera disminuir\u00e1 la depresi\u00f3n de moderada a leve.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Interrelaci\u00f3n enfermera-pu\u00e9rpera durante estad\u00eda hospitalaria. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Escucharla de manera atenta su expresi\u00f3n de sentimientos. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Motivarla a que siga adelante con su tratamiento para que pronto este de regreso a casa con su bebe. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proporcionarle palabras de aliento que visualizara el pronto reencuentro con su beb\u00e9. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 30 min la pu\u00e9rpera disminuyo la depresi\u00f3n de moderada a leve<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>TEOR\u00cdA DE ENFERMER\u00cdA: Dorothea Orem<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fundamentada en el autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Sistema de compensaci\u00f3n total y Sistema de apoyo educativo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Requisito Universal:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Necesidad de Autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>D\u00e9ficit de conocimientos relacionado con la situaci\u00f3n actual de salud evidenciado por expresi\u00f3n verbal de la pu\u00e9rpera.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CRITERIO DE EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 30 minutos la paciente comprender\u00e1 la importancia del seguimiento del r\u00e9gimen terap\u00e9utico en beneficio de su estado de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Interrelaci\u00f3n enfermera-pu\u00e9rpera durante estad\u00eda hospitalaria. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicar durante 20 minutos las complicaciones del embarazo. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Concientizarla a que luego del egreso acuda al m\u00e9dico para mantener un control sobre su enfermedad. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Explicarle durante 20 minutos que es el s\u00edndrome de HELLP y porque ocurre. SCP<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 30 minutos la pu\u00e9rpera conoci\u00f3 un poco sobre su enfermedad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El embarazo es una etapa de la vida que experimenta la mujer, siendo este una etapa que debe transcurrir sin complicaciones, con tranquilidad y Autocuidado por parte de la gestante, ya que si no se cumple con los deberes como el control prenatal, una buena alimentaci\u00f3n entre otros, puede complicarse de m\u00faltiples durante o despu\u00e9s de parir, pudiendo llevar hasta a la muerte a la paciente y al producto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El s\u00edndrome de HELLP es una complicaci\u00f3n grave del embarazo ya que es una enfermedad que puede prolongarse por mucho tiempo si no se trata y se controla de manera responsable. Raz\u00f3n por la cual es de suma importancia que los cuidados brindados por el personal de Enfermer\u00eda sean integrales, eficaces, oportunos y orientados principalmente a educar a la paciente cuando asista a consultas prenatales, a la familia y a la comunidad, sobre la importancia de tener consultas prenatales, dar a conocer las complicaciones del embarazo y as\u00ed poder evitarlas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RECOMENDACIONES<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con el fin de disminuir esta problem\u00e1tica, se recomienda:<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PARA LA INSTITUCI\u00d3N:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Reforzar mediante talleres y cursos, los conocimientos sobre las complicaciones del embarazo en el personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda.<\/li>\n<li>Establecer vigilancia epidemiol\u00f3gica estricta, que permita llevar el seguimiento efectivo de cada uno de los casos.<\/li>\n<li>Capacitaci\u00f3n al personal de Enfermer\u00eda acerca de los Cuidados que debe recibir la pu\u00e9rpera con dicho padecimiento.<\/li>\n<li>Crear un ambiente tranquilo a las pacientes que padezcan de esta enfermedad para evitar la complicaci\u00f3n y aparici\u00f3n de s\u00edntomas.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">PARA LA PU\u00c9RPERA:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Crear conciencia sobre el cuidado que debe tener durante y despu\u00e9s del embarazo.<\/li>\n<li>Cumplir con los autocuidados de manera eficaz.<\/li>\n<li>Cumplir con asistencia a las consultas prenatales durante el embarazo.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">PARA EL PERSONAL DE ENFERMER\u00cdA<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Explicar a pu\u00e9rperas y familiares, previo al egreso los aspectos relacionados con la patolog\u00eda, haciendo \u00e9nfasis a c\u00f3mo evitar nuevamente dicha complicaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Elaborar folletos, tr\u00edptico, que informen a trav\u00e9s de gr\u00e1ficos la importancia de asistir a consultas prenatales y el Autocuidado durante el embarazo.<\/li>\n<li>Fomentar en la pu\u00e9rpera la importancia del tratamiento farmacol\u00f3gico, en cuanto al cumplimiento del mismo, para garantizar su recuperaci\u00f3n y pronto egreso.<b><\/b><\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Luis E. Tsng, Juan F. Mere. Ginecolog\u00eda y Obstetricia. Vol. 42 N\u00ba3 diciembre de 1996. [Documento en l\u00ednea] Disponible: http:\/\/es.wikipedia.org\/wiki\/Embarazo#cite_note-1. [Consulta 2013, 18 de junio].<\/li>\n<li>Varios Autores Fundaci\u00f3n Fetosur. [Documento en l\u00ednea] Disponible: http:\/\/www.fetosur.com\/compli_p.htm. [Consulta 2013, 18 de junio].<\/li>\n<li>Dres. Jos\u00e9 Ram\u00f3n L\u00f3pez G\u00f3mez, Marianela Rivs G, Belkis Colmenares E, Samuel Alvarado, Daisy Silva G, Domebico Capretta S\u00edndrome HELLP en la Maternidad del Hospital \u00abDr. Adolfo Prince Lara\u00bb, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello, Edo. Carabobo. Enero 1998 \u2013 Septiembre 1999. Trabajo de grado. [Documento en l\u00ednea]. Disponible: http:\/\/www.scielo.org.ve\/scielo.php?pid=S0048-77322001000200002&amp;script=sci_arttext.<\/li>\n<li>Eulalia S\u00e1nchez Sarabia, Julio G\u00f3mez D\u00edaz, V\u00edctor Morales Garc\u00eda. preeclampsia severa, eclampsia, s\u00edndrome de HELLP &#8211; Servicio de Ginecolog\u00eda y Obstetricia, Hospital General \u201cDr. Aurelio Valdivieso\u201d Oaxaca, Oax. Trabajo de grado. [Documento en L\u00ednea]. Disponible: http:\/\/www.ejournal.unam.mx\/rfm\/no48-4\/RFM48405.pdf. [Consulta 2013, Junio 20].<\/li>\n<li>Campos, D. P\u00e9rez, R. (2007) Satisfacci\u00f3n de las usuarias Post-Cesareadas con la calidad de los cuidados proporcionados por el profesional de Enfermer\u00eda de la unidad cl\u00ednica de gineco-obstetricia del Hospital \u201cLicenciado Jos\u00e9 Mar\u00eda Ben\u00edtez\u201d de la Victoria Estado Aragua. Caracas. [Documento en L\u00ednea] Disponible: http:\/\/www.monografias.com\/trabajos-pdf\/post-cesareadas-cuidados-enfermeria-araguas\/post-cesareadas-cuidados-enfermeria-araguas.pdf. [Consulta 2013, Junio 24]<\/li>\n<li>Garc\u00eda, M (2004). El Proceso de la Enfermer\u00eda y el modelo de Virginia Henderson. 2da Edici\u00f3n. Editorial Progreso. P\u00e1g. 316. M\u00e9xico.<\/li>\n<li>Arias, F. (2004). Proyecto de Investigaci\u00f3n. 2da Edici\u00f3n. Caracas: Editorial Epiteme.<\/li>\n<li>Carpenito, L. (1995). Diagnostico de Enfermer\u00eda. Quinta Edici\u00f3n. Editorial McGraw \u2013 Hill Interamericana. Madrid.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a pu\u00e9rpera con un diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de HELLP fundamentado en la teor\u00eda de Dorotea Orem RESUMEN El objetivo del presente estudio fue Aplicar el Proceso de Cuidados de Enfermer\u00eda fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem, a una pu\u00e9rpera con diagn\u00f3stico de S\u00edndrome de Hellp, hospitalizada en la unidad &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a pu\u00e9rpera con un diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de HELLP fundamentado en la teor\u00eda de Dorotea Orem\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-puerpera-sindrome-de-hellp-teoria-de-dorotea-orem\/#more-18153\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Proceso de cuidados de Enfermer\u00eda a pu\u00e9rpera con un diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de HELLP 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