{"id":18892,"date":"2013-12-16T13:10:38","date_gmt":"2013-12-16T11:10:38","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=18892"},"modified":"2013-12-16T13:51:19","modified_gmt":"2013-12-16T11:51:19","slug":"antecedente-citologico-pacientes-fallecidas-cancer-cuello-uterino","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/antecedente-citologico-pacientes-fallecidas-cancer-cuello-uterino\/","title":{"rendered":"Antecedente citol\u00f3gico en pacientes fallecidas por c\u00e1ncer de cuello uterino"},"content":{"rendered":"

Antecedente citol\u00f3gico en pacientes fallecidas por c\u00e1ncer de cuello uterino. IAHULA 2005-2010<\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/b><\/p>\n

Es un estudio transversal, descriptivo y documental realizado en 37 pacientes fallecidas por carcinoma de cuello uterino durante el quinquenio 2005-2010 con el objeto de investigar el antecedente citol\u00f3gico previo. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: la edad promedio fue de 47,3 a\u00f1os, la mayor parte solteras, con estudios de primaria incompleta y de ocupaci\u00f3n oficios del hogar.<\/p>\n

<\/p>\n

Antecedente citol\u00f3gico en pacientes fallecidas por c\u00e1ncer de cuello uterino. IAHULA 2005-2010.<\/b><\/p>\n

* Dra. Mar\u00eda Victoria Serrano Puccini<\/p>\n

** Dra. Mar\u00eda Eugenia Noguera<\/p>\n

*** Dra. Morelia Hern\u00e1ndez<\/p>\n

**** Dra. Morelia Agreda<\/p>\n

* M\u00e9dico Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda<\/p>\n

** Medico Especialista en Obstetricia y Ginecolog\u00eda<\/p>\n

*** M\u00e9dico Especialista en Medicina de Familia<\/p>\n

**** Odont\u00f3logo. Asesor Metodol\u00f3gico<\/p>\n

La mayor\u00eda inici\u00f3 su vida sexual antes de los 20 a\u00f1os, con un promedio de 2 \u00f3 3 parejas sexuales y m\u00e1s de 4 gestaciones, con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer localmente avanzado en estad\u00edo III B (51,4%). El tipo histol\u00f3gico m\u00e1s frecuentemente observado fue el carcinoma epidermoide (70%), seguido del adenocarcinoma (30%). El 65% no ten\u00eda antecedente citol\u00f3gico de importancia.<\/p>\n

El 35% ten\u00eda antecedente citol\u00f3gico caracter\u00edstico de lesi\u00f3n de Alto Grado. De \u00e9ste total se evidenci\u00f3 un 38% con anormalidad en la prueba de Papanicolau. En conclusi\u00f3n: se observa que el c\u00e1ncer c\u00e9rvico-uterino constituye un importante problema de salud p\u00fablica en la mujer venezolana identific\u00e1ndose al m\u00e9todo citol\u00f3gico de Papanicolaou como factor protector ante el desarrollo de lesiones invasivas de c\u00e1ncer cervical.<\/p>\n

PALABRAS CLAVE: <\/b>c\u00e1ncer de cuello uterino, cribado citol\u00f3gico.<\/b><\/p>\n

ABSTRACT<\/b><\/p>\n

It is a descriptive, cross-sectional study documentary in 37 patients dying from cervical carcinoma during 2005-2010 in order to investigate the cytological history prior. The results obtained were as follows: mean age was 47.3 years, the single most, with incomplete primary studies and household chores occupation. Most initiated sex before age 20, with an average of 2 or 3 sexual partners and more than 4 pregnancies, diagnosed with locally advanced stage III B (51.4%). The most frequently observed histological type was squamous cell carcinoma (70%), followed adenocarcinoma (30%). 65% had no major cytological history .. 35% had history of disease. Of this total, 38% showed an abnormality. In conclusion, it is observed that cervical cancer is a major public health problem in identifying Venezuelan women Pap cytologic method as a protective factor against the development of invasive cervical cancer lesions.<\/p>\n

KEYWORDS: cervical cancer, screening<\/b><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n

El c\u00e1ncer de cuello uterino es la neoplasia m\u00e1s frecuente entre la poblaci\u00f3n femenina tanto en pa\u00edses subdesarrollados como en aquellos en v\u00edas de desarrollo y representa la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer en el sexo femenino a nivel mundial. (1) <\/sup>Entre las regiones que presentan alta incidencia de esta patolog\u00eda destacan la regi\u00f3n del Sub-Sahara en \u00c1frica, Centro y Sur Am\u00e9rica y el sureste Asi\u00e1tico.
\n(2,3)<\/sup> En Am\u00e9rica Latina y el Caribe es considerado un verdadero problema de salud p\u00fablica, con una alta tasa de mortalidad, en comparaci\u00f3n con pa\u00edses como Estados Unidos y Canad\u00e1, en los cuales disminuye a raz\u00f3n de 5% de casos al a\u00f1o. (4)<\/sup><\/p>\n

En Venezuela, la incidencia en el a\u00f1o 2006 fue de 27 por 100 000 habitantes, mientras para el a\u00f1o 2007 murieron 1571 mujeres por c\u00e1ncer de cuello uterino y padecieron la enfermedad unas 3700, siendo la primera causa de muerte por c\u00e1ncer en mujeres venezolanas, superando los casos de muerte por c\u00e1ncer de mama. (5,6) <\/sup>Estas cifras indican que el c\u00e1ncer de c\u00e9rvix contin\u00faa siendo una prioridad de atenci\u00f3n m\u00e9dica a nivel de salud p\u00fablica, especialmente al ser identificada como una neoplasia que puede ser detectada de manera incipiente a trav\u00e9s del estudio de la citolog\u00eda cervical (Papanicolaou). (7)<\/sup><\/p>\n

La prevalencia del c\u00e1ncer c\u00e9rvico-uterino est\u00e1 asociada en mayor o menor grado, a la disponibilidad y efectividad de los programas de pesquisa citol\u00f3gica y de educaci\u00f3n sanitaria de la poblaci\u00f3n. (2,3,4) <\/sup>La prueba citol\u00f3gica de Papanicolaou sigue dando la pauta para el diagn\u00f3stico de lesiones cervicales precancerosas y\/o la detecci\u00f3n del carcinoma invasor, al igual que t\u00e9cnicas complementarias como colposcopia, biopsia, tipificaci\u00f3n viral e inmunohistoqu\u00edmica. (8,9) <\/sup>Alrededor del 50% de las mujeres en Estados Unidos que desarrollan c\u00e1ncer invasor del c\u00e9rvix, nunca se ha realizado un Papanicolaou y otro 10% no en los \u00faltimos cinco a\u00f1os. (10) <\/sup>Para considerar la eficacia del tamizaje en la detecci\u00f3n de lesiones precursoras de c\u00e1ncer cervical se requiere una cobertura m\u00ednima de 80%, la cual se refiere a que la poblaci\u00f3n blanco se haya realizado una prueba de Papanicolaou en los \u00faltimos tres a\u00f1os. (11)<\/sup><\/p>\n

La Proyecci\u00f3n de Poblaci\u00f3n seg\u00fan sexo y edad indica que existen en el Estado M\u00e9rida 269.062 mujeres entre 15 y 64 a\u00f1os para el a\u00f1o 2008 (12)<\/sup>, durante el mismo se realizaron s\u00f3lo 18.000 citolog\u00edas en el sector p\u00fablico, a lo que deber\u00eda sumarse las realizadas en medio privado para estimar la cobertura; sin embargo, seg\u00fan la Coordinaci\u00f3n del Programa Nacional de Oncolog\u00eda una de las debilidades del mismo en la disminuci\u00f3n de la mortalidad por c\u00e1ncer de cuello uterino, ha sido la baja cobertura, que no alcanza el 50% de la poblaci\u00f3n objeto. Siendo una patolog\u00eda tan frecuente en el IAHULA no existen datos sobre el cribado de las pacientes diagnosticadas y tratadas por c\u00e1ncer de cuello uterino por lo que el autor se propuso investigar el antecedente citol\u00f3gico de las pacientes fallecidas por esta causa en el per\u00edodo comprendido entre Enero 2005 y Diciembre 2010.<\/p>\n

MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio de tipo descriptivo transversal y documental. En el Departamento de Historias M\u00e9dicas del Instituto Aut\u00f3nomo Hospital Universitario de Los Andes, se identificaron 42 pacientes fallecidas con diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de cuello uterino como causa b\u00e1sica, en el per\u00edodo comprendido entre Enero 2005 y Diciembre 2010, se solicit\u00f3 acceso a las historias cl\u00ednicas de las mismas, obteniendo 37 de \u00e9stas. Las variables estudiadas fueron edad,<\/p>\n

<\/p>\n

nivel de escolaridad, profesi\u00f3n u oficio, numero de gestas, n\u00famero de parejas, tipo de carcinoma, estad\u00edo y antecedente citol\u00f3gico.<\/p>\n

RESULTADOS<\/b><\/p>\n

\"muertes-cancer-uterino-edad\"<\/a>
Muertes por c\u00e1ncer uterino. Edad<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Historia Cl\u00ednica. Ficha de Recolecci\u00f3n de Datos.<\/p>\n

Gr\u00e1fico 1: Distribuci\u00f3n por Grupo de Edad en porcentaje de las pacientes fallecidas por C\u00e1ncer de Cuello uterino. IAHULA 2.005 \u2013 2.010.<\/b><\/p>\n

Los grupos de edad en el momento del diagn\u00f3stico de las pacientes fallecidas por c\u00e1ncer de cuello uterino se distribuyeron de la siguiente manera: 32,4% se encontraban en el grupo de 40 a 49 a\u00f1os, seguido del 24,3% en el grupo de 30 a 39 a\u00f1os y el de 50 a 59 a\u00f1os respectivamente, mientras que el grupo de 60 a\u00f1os y m\u00e1s ocup\u00f3 el 16,2%, seguido del grupo de menos de 30 a\u00f1os con un 2,2%. El promedio de edad al momento del diagn\u00f3stico fue de 47,43 \u00b1 12,09 a\u00f1os<\/p>\n

\"muertes-cancer-uterino-nivel-educativo\"<\/a>
Muertes por c\u00e1ncer uterino. Nivel educativo<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Historia Cl\u00ednica. Ficha de Recolecci\u00f3n de Datos.<\/p>\n

Gr\u00e1fico 2: Nivel Educativo en porcentaje de las pacientes fallecidas por C\u00e1ncer de Cuello uterino. IAHULA 2.005 \u2013 2.010.<\/b><\/p>\n

Con respecto al nivel educativo el 56,8% de las pacientes presentaron primaria incompleta, mientras 16,2% eran analfabetas, el 13,5% estudiaron secundaria incompleta. S\u00f3lo 8,1% completaron secundaria y 5,4% completaron estudios de primaria.<\/p>\n

\"muertes-cancer-uterino-ocupacion\"<\/a>
Muertes por c\u00e1ncer uterino. Ocupaci\u00f3n<\/figcaption><\/figure>\n

Fuente: Historia Cl\u00ednica. Ficha de Recolecci\u00f3n de Datos.<\/p>\n

Gr\u00e1fico 3: Ocupaci\u00f3n en porcentaje de las pacientes fallecidas por C\u00e1ncer de Cuello uterino. IAHULA 2.005 \u2013 2.010<\/b><\/p>\n

En el estudio, la ocupaci\u00f3n identificada con mayor frecuencia fue Oficios del Hogar con 78,4%, seguido de empleado p\u00fablico y comerciante que represent\u00f3 el 8,1%. En el 5,4% se evidenci\u00f3 otra ocupaci\u00f3n<\/p>\n

\"muertes-cancer-uterino-numero-parejas-sexuales\"<\/a>
Muertes por c\u00e1ncer uterino. N\u00famero de parejas sexuales<\/figcaption><\/figure>\n

Gr\u00e1fico 4: N\u00famero de Parejas Sexuales en porcentaje de las pacientes fallecidas por C\u00e1ncer de Cuello uterino. IAHULA 2.005 \u2013 2.010.<\/p>\n

En relaci\u00f3n al n\u00famero de parejas sexuales se observ\u00f3 que el 51, 4% present\u00f3 2 \u00f3 3 parejas, el 48,6% una sola y 29, 7% de la poblaci\u00f3n refiri\u00f3 haber tenido 4 y m\u00e1s parejas sexuales.<\/p>\n

\"muertes-cancer-uterino-numero-embarazos\"<\/a>
Muertes por c\u00e1ncer uterino. N\u00famero de embarazos<\/figcaption><\/figure>\n

Gr\u00e1fico 5: N\u00famero de Embarazos en porcentaje de las pacientes fallecidas por C\u00e1ncer de Cuello uterino. IAHULA 2.005 \u2013 2.010.<\/b><\/p>\n

En la poblaci\u00f3n estudiada el 56,8% present\u00f3 cuatro o m\u00e1s embarazos, seguido del 37,8% que refiri\u00f3 entre una y tres gestas y 5,4% de nuligestas.<\/p>\n

\"muertes-cancer-uterino-tipo-histologico\"<\/a>
Muertes por c\u00e1ncer uterino. Tipo histol\u00f3gico<\/figcaption><\/figure>\n

<\/p>\n

Gr\u00e1fico 6: Tipo Histol\u00f3gico en porcentaje de las pacientes fallecidas por C\u00e1ncer de Cuello uterino. IAHULA 2.005 \u2013 2.010.<\/b><\/p>\n

En este estudio de acuerdo al tipo histol\u00f3gico el 73% de los casos correspond\u00edan a carcinoma Epidermoide, el 24,3% a casos de Adenocarcinoma y 2,7% Adenoescamoso<\/p>\n

Fuente: Historia Cl\u00ednica. Ficha de Recolecci\u00f3n de Datos.<\/p>\n

\"muertes-cancer-uterino-estadiaje-en-diagnostico\"<\/a>
Muertes por c\u00e1ncer uterino. Estadiaje en diagn\u00f3stico<\/figcaption><\/figure>\n

Gr\u00e1fico 7: Estadiaje al momento del Diagn\u00f3stico en porcentaje de las pacientes fallecidas por C\u00e1ncer de Cuello uterino. IAHULA 2.005 \u2013 2.010.<\/b><\/p>\n

En relaci\u00f3n al estadiaje al momento del diagn\u00f3stico se evidenci\u00f3 que 51,4% se encontraba en estadio IIIB, mientras 18,9% en IIB, posteriormente se observ\u00f3 8,1% tanto en IIIA como en IVA, 5,4% en estadio IIA y IVB y 2,7% en IB.<\/p>\n

Fuente: Historia Cl\u00ednica. Ficha de Recolecci\u00f3n de Datos.<\/p>\n

\"muertes-cancer-uterino-citologia-previa\"<\/a>
Muertes por c\u00e1ncer uterino. Citolog\u00eda previa<\/figcaption><\/figure>\n

Gr\u00e1fico 8 Antecedente de citolog\u00eda previa en porcentaje de las pacientes fallecidas por C\u00e1ncer de Cuello uterino. IAHULA 2.005 \u2013 2.010.<\/b><\/p>\n

En cuanto al antecedente citol\u00f3gico se determin\u00f3 que el 64,9% de las pacientes fallecidas por C\u00e1ncer de Cuello uterino en IAHULA entre 2.005 \u2013 2.010 no present\u00f3 antecedente citol\u00f3gico. As\u00ed mismo se evidenci\u00f3 que 13,5% de la poblaci\u00f3n s\u00ed se realiz\u00f3 citolog\u00eda al menos 3 a\u00f1os antes \u00f3 entre 3 y 5 a\u00f1os antes del diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de cuello uterino. Por otra parte hubo un 8,1% que se realiz\u00f3 citolog\u00eda 5 y m\u00e1s a\u00f1os antes al diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer de cuello uterino.<\/p>\n

Tabla N\u00b0 1: Relaci\u00f3n entre el Estadiaje con Antecedente de Citolog\u00eda en frecuencia y porcentaje de las pacientes fallecidas por C\u00e1ncer de Cuello uterino. IAHULA 2.005 \u2013 2.010.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Estadiaje <\/b><\/td>\nAntecedente de Citolog\u00eda Previa<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
< 3 a\u00f1os<\/td>\n3 \u2013 5 a\u00f1os<\/td>\n<\/tr>\n
Frec.<\/td>\n%<\/td>\nFrec.<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
IB<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n<\/tr>\n
IIA<\/td>\n1<\/td>\n20,0<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n<\/tr>\n
IIB<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n1<\/td>\n20,0<\/td>\n<\/tr>\n
IIIA<\/td>\n2<\/td>\n40,0<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n<\/tr>\n
IIIB<\/td>\n2<\/td>\n40,0<\/td>\n3<\/td>\n60,0<\/td>\n<\/tr>\n
IVA<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n1<\/td>\n20,0<\/td>\n<\/tr>\n
IVB<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n<\/tr>\n
IB<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/b><\/td>\n5<\/b><\/td>\n13,5<\/b><\/td>\n5<\/b><\/td>\n13,5<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Estadiaje <\/b><\/td>\nAntecedente de Citolog\u00eda Previa<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
5 y m\u00e1s a\u00f1o<\/td>\nNinguno<\/td>\nTotal<\/td>\n<\/tr>\n
Frec.<\/td>\n%<\/td>\nFrec.<\/td>\n%<\/td>\nFrec.<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
IB<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n1<\/td>\n4,2<\/td>\n1<\/td>\n2,7<\/td>\n<\/tr>\n
IIA<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n1<\/td>\n4,2<\/td>\n2<\/td>\n5,4<\/td>\n<\/tr>\n
IIB<\/td>\n1<\/td>\n33,3<\/td>\n5<\/td>\n20,8<\/td>\n7<\/td>\n18,9<\/td>\n<\/tr>\n
IIIA<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n1<\/td>\n4,2<\/td>\n3<\/td>\n8,1<\/td>\n<\/tr>\n
IIIB<\/td>\n2<\/td>\n66,7<\/td>\n12<\/td>\n50,0<\/td>\n19<\/td>\n51,4<\/td>\n<\/tr>\n
IVA<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n2<\/td>\n8,3<\/td>\n3<\/td>\n8,1<\/td>\n<\/tr>\n
IVB<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n2<\/td>\n8,3<\/td>\n2<\/td>\n5,4<\/td>\n<\/tr>\n
IB<\/td>\n0<\/td>\n0,0<\/td>\n1<\/td>\n4,2<\/td>\n1<\/td>\n2,7<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/b><\/td>\n3<\/b><\/td>\n8,1<\/b><\/td>\n24<\/b><\/td>\n64,9<\/b><\/td>\n37<\/b><\/td>\n100,0<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: Historia Cl\u00ednica. Ficha de Recolecci\u00f3n de Datos.<\/p>\n

p=0,685<\/p>\n

Al relacionar el antecedente de citolog\u00eda previa y estadiaje se observ\u00f3 que tanto en el grupo que present\u00f3 citolog\u00eda previa como en el que no, el estadio de la enfermedad al momento del diagn\u00f3stico fue avanzado<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n

El c\u00e1ncer cervical ocupa el segundo lugar entre las neoplasias malignas m\u00e1s frecuentes que afectan a la poblaci\u00f3n femenina a nivel mundial. (1,5,6)<\/sup> En el Instituto Aut\u00f3nomo Hospital Universitario de Los Andes, seg\u00fan informaci\u00f3n extra\u00edda del Departamento de Historias M\u00e9dicas, se registraron 42 defunciones por c\u00e1ncer c\u00e9rvico-uterino de las cuales se tomaron 37 historias cl\u00ednicas registradas en el lapso comprendido entre Enero 2005 y Diciembre 2010. El c\u00e1ncer cervical invasor se detecta en mujeres en la sexta d\u00e9cada de la vida (24)<\/sup>. En las pacientes fallecidas por c\u00e1ncer el Instituto Aut\u00f3nomo Hospital Universitario de Los Andes, la edad media al diagn\u00f3stico fue de 47,43 \u00b1 12,09 a\u00f1os., es decir que en nuestra poblaci\u00f3n, el c\u00e1ncer c\u00e9rvico-uterino se presenta en pacientes entre la 4ta y 6ta d\u00e9cadas de la vida, coincidiendo con lo referido por la literatura (24,34)<\/sup><\/p>\n

<\/p>\n

En las pacientes de este estudio se registr\u00f3 estudios de primaria incompleta en 56,8% as\u00ed como analfabetismo en 16,2%, el 78,4% present\u00f3 como ocupaci\u00f3n oficios del hogar, similar a lo encontrado por de Sanjos\u00e9 y col. Quienes reportan que las mujeres sin escolaridad tienen un riesgo tres veces mayor en Espa\u00f1a y cinco veces superior en Colombia de tener c\u00e1ncer cervical, en comparaci\u00f3n con las mujeres que hab\u00edan alcanzado un mayor nivel educativo. 35)<\/sup> Por otra parte, la multiparidad tiene una fuerte asociaci\u00f3n con este tipo de c\u00e1ncer, sobre todo en mujeres con m\u00e1s de tres hijos, de clase social media baja y deficiencias nutricionales (36)<\/sup>; en todas las \u00e1reas, se asocia con m\u00faltiples parejas sexuales y edad temprana en la primera relaci\u00f3n sexual, y tanto la incidencia como la mortalidad se reduce mediante el cribado. (35)<\/sup> Las pacientes estudiadas presentaron como estado civil soltera en el 62,62% y una edad de inicio de las relaciones sexuales menor a 20 a\u00f1os en el 81,1%; el n\u00famero de parejas sexuales oscil\u00f3 entre 2 y 3, y como paridad extrema se encontr\u00f3 11 gestas, similar a lo reportado por otros autores. (23,34,35,36)<\/sup><\/p>\n

Berrington (2007) con la colaboraci\u00f3n internacional de los estudios epidemiol\u00f3gicos de c\u00e1ncer de cuello uterino reuni\u00f3 y combin\u00f3 los datos individuales de 8.097 mujeres con carcinoma invasor de c\u00e9lulas escamosas, 1.374 mujeres con adenocarcinoma invasivo y 26.445 mujeres sin c\u00e1ncer de cuello uterino (controles) de 12 estudios epidemiol\u00f3gicos. En comparaci\u00f3n con los controles, el riesgo relativo de cada tipo histol\u00f3gico de c\u00e1ncer cervical invasivo se increment\u00f3 al aumentar el n\u00famero de parejas sexuales, la menor edad del primer coito, la paridad en aumento, menor edad al primer embarazo a t\u00e9rmino y duraci\u00f3n del uso de anticonceptivos orales.<\/p>\n

El carcinoma epidermoide del cuello uterino es una enfermedad ideal para tamizaje, puesto que tiene un largo per\u00edodo precl\u00ednico, lo cual permite la detecci\u00f3n temprana. La larga evoluci\u00f3n de la enfermedad desde estadios preneopl\u00e1sicos hasta la invasi\u00f3n permite que la detecci\u00f3n precoz a trav\u00e9s de programas de amplia cobertura, utilizando la citolog\u00eda de Papanicolaou, experimenten una reducci\u00f3n en la incidencia y mortalidad del c\u00e1ncer de c\u00e9rvix en la poblaci\u00f3n diana. Sin embargo en Am\u00e9rica Latina este no ha sido el comportamiento y se contin\u00faa haciendo el diagn\u00f3stico en etapas avanzadas. (38) <\/sup>En concordancia con lo reportado, la etapa cl\u00ednica de c\u00e1ncer de cuello uterino al momento del diagn\u00f3stico en este estudio, fue en su mayor\u00eda IIIb (51,4%), corroborando que la falta de cribado constituye factor de riesgo para c\u00e1ncer invasor. El tipo histol\u00f3gico, de acuerdo con el reporte de la biopsia, en 73% de los casos, fue c\u00e1ncer epidermoide, seguido de adenocarcinoma (24,2%) y carcinoma adenoescamoso (3%) incidencia que coincide con la descrita por y Estrada\u2013Lobat\u00f3n y Platz-Benda (39,40)<\/sup><\/p>\n

Por otra parte datos provenientes de diferentes estudios de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica muestran que una citolog\u00eda \u00fanica puede ser incapaz de detectar hasta el 50% de las lesiones de alto grado o invasivas confirmadas histol\u00f3gicamente; esto probablemente debido a su baja sensibilidad, la cual var\u00eda seg\u00fan los autores: para unos va entre el 20 a 35% y para otros entre el 30 y el 87%. Estas son razones suficientes para introducir nuevos elementos de juicio con el prop\u00f3sito de acompa\u00f1ar o actuar frente a una Lesi\u00f3n Intraepitelial. (16,18,21,23)<\/sup><\/p>\n

En este trabajo se observ\u00f3 que 35% de la poblaci\u00f3n present\u00f3 citolog\u00eda previa, 8 de ellas reportaron normales y tan solo 5 citolog\u00edas de las 13 reportadas, demostraron anormalidad celular. Teniendo en cuenta la historia natural de la enfermedad para el momento del estudio seguramente ya exist\u00edan cambios cervicales que fueron pasados por alto tanto por el cl\u00ednico que realiz\u00f3 el examen como por la prueba citol\u00f3gica.<\/p>\n

Es de hacer notar que el motivo m\u00e1s frecuente por el que acudieron a efectuarse citolog\u00eda estas pacientes fue control anual y seguimiento de lesi\u00f3n, coincidiendo con lo reportado\u00a0por Murillo y col. En que la falta de efectividad de la tamizaci\u00f3n puede estar relacionada con diversos factores, que incluyen no s\u00f3lo la cobertura de la poblaci\u00f3n, sino tambi\u00e9n la calidad en la toma y lectura de la citolog\u00eda, el acceso oportuno a la confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica y el tratamiento, y la calidad del tratamiento, entre otros. (2)<\/sup><\/p>\n

<\/p>\n

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Antecedente citol\u00f3gico en pacientes fallecidas por c\u00e1ncer de cuello uterino. IAHULA 2005-2010 RESUMEN Es un estudio transversal, descriptivo y documental realizado en 37 pacientes fallecidas por carcinoma de cuello uterino durante el quinquenio 2005-2010 con el objeto de investigar el antecedente citol\u00f3gico previo. Los resultados obtenidos fueron los siguientes: la edad promedio fue de 47,3 … <\/p>\n

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