I-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dr. Roberto Galiano Piquet: Especialista de segundo grado en Medicina Natural y Tradicional. M\u00e1ster en Medicina Natural y Tradicional. Cl\u00ednica de Medicina Natural y Tradicional de la Universidad M\u00e9dica de Camag\u00fcey.<\/p>\n
II-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Msc. B\u00e1rbaro Usatorres Rodr\u00edguez: M\u00e1ster en Biotecnolog\u00eda Vegetal.<\/p>\n
III-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dr. R\u00f3mulo Rodr\u00edguez Ramos: Especialista de segundogrado Psiquiatr\u00eda. M\u00e1ster en Medicina Natural y Tradicional. Profesor consultante de la Universidad M\u00e9dica de Camag\u00fcey.<\/p>\n
IV-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lic. <\/b>Eloy Ortiz Hern\u00e1ndez: Profesor Auxiliar de la Universidad M\u00e9dica de Camag\u00fcey. Dpto. Provincial de vigilancia y Lucha Antivectorial. Centro Provincial de Higiene, Epidemiolog\u00eda de Camag\u00fcey.<\/p>\n
M\u00e9todo: Se caracteriza la planta, se confecciona una tintura por el m\u00e9todo de bimaceraci\u00f3n. Posteriormente se hace el tamizaje fitoqu\u00edmico y farmacol\u00f3gico y el an\u00e1lisis capilar, as\u00ed como la determinaci\u00f3n de s\u00f3lidos totales mediante el an\u00e1lisis gravim\u00e9trico. Se practican pruebas de irritabilidad en modelos de laboratorio y se realiza un estudio experimental tipo ensayo cl\u00ednico a simple ciego, aplicando la tintura de Cassia Alata Lin a 100 pacientes, comparando los resultados con la aplicaci\u00f3n de Yodo Metaloide a otros 100. Resultado y<\/p>\n
Discusi\u00f3n: Como resultado del estudio se concluy\u00f3 que era factible la utilizaci\u00f3n de la tintura de Cassia Alata Lin en humanos. Del an\u00e1lisis comparativo de la aplicaci\u00f3n de ambos medicamentos a sendos grupos de 100 personas, se obtiene similares resultados en cuanto a la efectividad del tratamiento, sin embargo en respecto a recidivas es m\u00e1s efectiva la tintura de Cassia Alata Lin respecto al Yodo Metaloide, por lo que es recomendable su uso terap\u00e9utico.<\/p>\n
Palabras Clave: Pitiriasis Versicolor, Cassia Alata Lin, Fitoterapia<\/p>\n
Abstract<\/b><\/p>\n
Foundation: Versicolor pitiriasis is a skin decease affecting a large number of the world population. It is treated with synthetic pharmadoes such the metaloide Iodine among other products whose treatment last long because of the relapse produced. By using Cassia Alata Lin, an effective treatment in possible against the decease, that though not a death cause, it increases morbility and as yet, is a health problem unsolved.<\/p>\n
Method: The plants characteristics are established. Then a tincture is obtained by maceration later on the phyto chemical and pharmaceutical sieving is done as well as the capillary analysis and the determination of total solids through the gravimeter analysis. Irritability tests are carried out in lab models and an experimental study \u2013 clinical trial, blind simple-applying the Cassia Alata Lin tincture% 100 patients, the results are compared to the applying of Metalloid Iodine to other 100 patients.<\/p>\n
Results and discussion: As a result of the Cassia Alata Lin in humans is feasible. The effectivity of the treatment to both groups of 100 persons showed similar results, affecter the comparative analysis o however, in reference to the relapse the Cassia Alata Lin tincture is more effective compared to the Metaloide Iodine. Due to this, we recommend its therapeutic use.<\/p>\n
Key words: Versicolor pitiriasis, Cassia Alata, Fhyto-therapy<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
Pr\u00e1cticamente desde que existe el hombre, se conoce que este ha utilizado todo lo que est\u00e1 a su alcance en la naturaleza para resolver, entre otros, sus problemas de salud. Es el caso del uso de las plantas medicinales que se ha trasmitido de generaci\u00f3n en generaci\u00f3n hasta nuestros d\u00edas (18)<\/sup>.En Am\u00e9rica Latina y particularmente en cuba ha existido una tradici\u00f3n ancestral de la medicina ind\u00edgena que con el avance de la civilizaci\u00f3n se ha estado dejando a un lado por el uso de medicamentos sint\u00e9ticos. Desde el descubrimiento de la penicilina y un arsenal de f\u00e1rmacos de esta naturaleza, el hombre ha resuelto disminuir la mortalidad en la mayor\u00eda de las enfermedades y aliviar otros tantos padecimientos, elev\u00e1ndose la esperanza de vida fundamentalmente en pa\u00edses desarrollados y excepciones como es el caso de Cuba (14)<\/sup>.<\/p>\n Estos avances sin embargo se han encontrado con limitaciones provocadas por el propio hombre, como es el caso del uso indiscriminado de antimicrobianos (6, 7)<\/sup> que ha estado elevando la resistencia a los mismos notablemente y cada d\u00eda hay que estar sintetizando productos m\u00e1s potentes para enfrentar las nuevas enfermedades y enfermedades reemergentes. Por otro lado el car\u00e1cter comercial de la medicina ha llevado a la utilizaci\u00f3n y producci\u00f3n de f\u00e1rmacos que en otro per\u00edodo de tiempo han producido efectos adversos que resultan m\u00e1s da\u00f1inos que beneficiosos para la salud.<\/p>\n En la actualidad existe una marcada tendencia ya no solo de ecologistas, si no de la poblaci\u00f3n en general que est\u00e1n tomando conciencia de la necesidad de retomar el uso de productos naturales ya no solo como medicina alternativa, sino como pr\u00e1ctica oficial. Un poco que la Medicina Natural y tradicional y particularmente la fitoterapia han estado saliendo de la sombra y de la cr\u00edtica desmedida por parte de detractores, ganado con los resultados de investigaciones y la comunicaci\u00f3n de estos en revistas referenciadas como: Complementary Therapies in Medicine, Journal of Alternative and Complementary Medicine, African Journal of Traditional, Complementary and Alternative Medicines y BMC Complementary and Alternative Medicine<\/span>. Entre otras.<\/p>\n Cuba hist\u00f3ricamente ha tenido una tradici\u00f3n de investigaci\u00f3n en este campo, cuya obra insigne fue la desarrollada por Juan Tomas Roig (9,11) <\/sup>y continuada por muchos investigadores<\/p>\n <\/p>\n que han realizado aportes valiosos. El estado cubano ha impulsado la creaci\u00f3n de diversas instituciones y centros de investigaci\u00f3n que han desarrollado m\u00faltiples contribuciones en el campo de las plantas medicinales que se expresan en el desarrollo de una base de datos nacional de plantas medicinales, as\u00ed como la existencia de la Revista de plantas medicinales.<\/p>\n En el presente trabajo se describe la contribuci\u00f3n de los autores acerca de la utilizaci\u00f3n de la tintura de Cassia Alata Lin en el tratamiento de la Pitiriasis Versicolor, que es una enfermedad dermatol\u00f3gica propia de pa\u00edses de clima tropicales, aunque puede verse en cualquier parte del mundo.<\/p>\n Esta es una enfermedad banal descubierta a principios del siglo XIX, provocando molestias y manchas de distintos colores, desagradables y persistentes que van a perturbar el equilibrio ps\u00edquico de los que la padecen (12)<\/sup>. La Pitiriasis Versicolor es una enfermedad mic\u00f3tica benigna cr\u00f3nica de la piel, causada por especies de Pitiros Porum Orbiculares (8,10,12)<\/sup>, hu\u00e9sped habitual de la flora normal de la piel que bajo ciertas condiciones prolifera y se multiplica produciendo un pseudomicelio con un tubo germinativo que se va a entrelazar con las fibras de queratina de la piel que prolifera formando manchas de diversos colores y tama\u00f1o. Actualmente se considera que la Pitiriasis Versicolor es un complejo mic\u00f3tico representado por la Malassezia Furfur y el Pityrosporum Orbiculares, causantes de esta patolog\u00eda (8,10,12)<\/sup>. Esta enfermedad tiene una prevalencia en nuestro pa\u00eds del 20 al 30% y menos del 1% en los pa\u00edses fr\u00edos (6,22)<\/sup>.<\/sub> Aunque no influye en la mortalidad, si tiene una alta morbilidad y se asocia a trastornos psicol\u00f3gicos por razones est\u00e9ticos por lo que esta enfermedad constituye un problema de salud no resuelto totalmente en nuestro pa\u00eds.<\/p>\n Aunque actualmente se hacen estudios con otros f\u00e1rmacos sint\u00e9ticos (7,19)<\/sup>, uno de los m\u00e1s utilizados en esta patolog\u00eda es el Yodo Metaloide que es un f\u00e1rmaco sint\u00e9tico y que tiene buena efectividad, pero que presenta un alto porciento de recidivas (24)<\/sup>.<\/p>\n Conociendo los efectos antif\u00fangicos y bactericidas de algunas plantas medicinales, se seleccion\u00f3 la Cassia Alata Lin (13,15,16,19-21)<\/sup>, tambi\u00e9n conocida en la literatura cient\u00edfica como Sena Alata, como alternativa al tratamiento tradicional, preparado en una tintura al 10% y comparando los resultados con el tratamiento de la Pitiriasis Versicolor con yodo Metaloide. En lo citado por Gonz\u00e1lez y Col, 2007 (11,22)<\/sup>, esta planta se describe como una planta diur\u00e9tica, sudor\u00edfica y dr\u00e1stica, pero su efecto m\u00e1s interesante parece ser su poderoso efecto antiherp\u00e9tico por la presencia en sus hojas y tallos del \u00c1cido crisof\u00e1nico o Rabarbarina (1-5,21)<\/sup>.<\/p>\n M\u00c9TODOS<\/b><\/p>\n En una primera fase de la investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 el reconocimiento y caracterizaci\u00f3n bot\u00e1nica de la Cassia Alata Lin en el Herbolario de la delegaci\u00f3n Provincial de la Academia de Ciencias de Camag\u00fcey.<\/p>\n Por el m\u00e9todo de bimaceraci\u00f3n se prepar\u00f3 la tintura de Cassia Alata Lin. Para la primera maceraci\u00f3n se usaron 100 gramos de hojas secas trituradas de forma manual, la que se coloc\u00f3 en un recipiente cerrado en maceraci\u00f3n durante dos semanas, acompa\u00f1ada de un litro de etanol al 90%, la que se mantuvo en un lugar oscuro y a temperatura ambiente. Despu\u00e9s de este tiempo se filtr\u00f3 y almacen\u00f3 ese filtrado. Posteriormente esas mismas hojas se volvieron a triturar y se mantuvieron 48 horas m\u00e1s en maceraci\u00f3n, despu\u00e9s ese filtrado se reuni\u00f3 con el filtrado anterior de extracto. Este volumen final es rotulado como: La tintura de Cassia Alata Lin al 10% de etanol.<\/p>\n Posteriormente se realiz\u00f3 el tamizaje fitoqu\u00edmico y farmacol\u00f3gico de la planta, el an\u00e1lisis capilar y la determinaci\u00f3n de s\u00f3lidos totales mediante el an\u00e1lisis gravim\u00e9trico. Todos fueron realizados por el grupo de fitof\u00e1rmacos de la facultad de farmacia de la Universidad de la Habana y el an\u00e1lisis de irritabilidad de la tintura en el laboratorio de Medicina Herbolaria del Instituto Superior de Medicina Militar \u201cD. Luis D\u00edas Soto\u201d de la Ciudad de la Habana. Finalmente se realiz\u00f3 un estudio experimental de tipo ensayo cl\u00ednico terap\u00e9utico por procedimiento a ciego simple.<\/p>\n Se trabajo con una muestra de 200 pacientes pertenecientes al policl\u00ednico Comunitario Docente Oeste de la Ciudad de Camag\u00fcey, que cumplieron los siguientes criterios de inclusi\u00f3n y de exclusi\u00f3n.<\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n Pacientes de 15 a\u00f1os o m\u00e1s. Diagnosticado por examen f\u00edsico y por la U\u00f1ada de B\u00e9snier.<\/p>\n Pacientes diagnosticados por el examen Micol\u00f3gico directo de la piel, que no hubiera recibido tratamiento en los \u00faltimos tres meses.<\/p>\n Criterio de Exclusi\u00f3n:<\/span><\/p>\n Los 100 primeros pacientes fueron tratados con yodo Metaloide, cuya composici\u00f3n se muestra en la Tabla 1<\/b>, e igual n\u00famero con pinceladas de Cassia Alata Lin al 10%.<\/p>\n En ambos casos el tratamiento fue aplicado directamente sobre las lecciones de la piel limpia por el propio paciente, frotando suavemente hasta 5 veces seguido y diario durante 30 d\u00edas. Los pacientes tratados con Yodo Metaloide se les prohibi\u00f3 la exposici\u00f3n al sol hasta dos horas posterior a la aplicaci\u00f3n de la pincelada.<\/p>\n RESULTADOS Y DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n De la caracterizaci\u00f3n de la planta, se describe como un arbusto que se encuentra en todos los pa\u00edses tropicales del mundo, tambi\u00e9n puede verse en patios y jardines. Tiene de tres a cuatro metros de altura, sus ramas son robustas, rectas, dehiscentes y multitabicadas, de 10 a 15 cm de longitud, sus hojas son grandes y pueden alcanzar 70 cm o m\u00e1s de largo y son de formas ovales (22,23)<\/sup>. Sus flores son de color amarillo en forma de ramilletes terminales muy vistosas. Sus semillas son de forma aplanadas de color pardo oscuro y se encuentran dentro de las vainas tabicadas 22<\/sup>.<\/p>\n Las hojas y los tallos son las partes que se utilizan para el tratamiento de algunas enfermedades de la piel por ser un poderoso antif\u00fangico (1)<\/sup>. Se recogen cuando est\u00e1 completamente desarrollada y tambi\u00e9n antes de la floraci\u00f3n.<\/p>\n Como resultado del tamizaje fitoqu\u00edmico y farmacol\u00f3gico del extracto fluido de dicha planta, en el Laboratorio de Qu\u00edmica de la Facultad de Farmacia de la Universidad de la Habana, se describe como un l\u00edquido de color verde amarillento, movible y casi exento de residuos, con sabor caracter\u00edstico dulz\u00f3n con un PH ligeramente \u00e1cido<\/p>\n <\/p>\n en un rango 4 – 5. Se encontraron, entre otros, los siguientes metabolitos: Amino\u00e1cidos, S\u00f3lidos totales, Ester\u00f3les, Fenoles, Muc\u00edlagos, Flavonoides, Cardenolinos, \u00c1cido Crisof\u00e1nico, Kanferol, Taninos, Aloe \u2013 Emudol, Carbohidratos, \u00c1cido M\u00e9lico, Quinonas, \u00c1cido \u2013 Tart\u00e1rico, Tripertenos, Emodol, Reina, etc. Coincidiendo por lo descrito por Barrese y col, 2004 y 2005 (2,3-5,9,13)<\/sup>.<\/p>\n Como puede observarse, los efectos antif\u00fangicos est\u00e1n relacionados fundamentalmente por la presencia de quinonas y el \u00c1cido crisof\u00e1nico (16)<\/sup>.<\/p>\n Del an\u00e1lisis gravim\u00e9trico se observ\u00f3 que de cada mL de tintura se obtiene 24 mg de s\u00f3lidos solubles, lo que se encuentra en el rango permisible, donde cada mL de extracto debe contener de 20 a 30 mg de principio activo de la planta.<\/p>\n Del an\u00e1lisis capilar se determin\u00f3 que la tintura presenta una coloraci\u00f3n verde amarillenta a excepci\u00f3n del frente, que presenta una l\u00ednea verde oscura bien definida. La franja presenta un borde ligeramente festonado y el resto del corrimiento que es de aproximadamente 5 cm en un tiempo de una hora, tiene un color homog\u00e9neo. La imagen es bastante traslucida y no presenta cambios de coloraci\u00f3n frente a vapores de amoniaco.<\/p>\n Del an\u00e1lisis de irritabilidad de la tintura de Cassia Alata Lin al 10%, se obtuvo como conclusi\u00f3n que el producto no es irritable y puede ser aplicado en humanos coincidiendo por lo descrito por Barrese y col, 2004; Yinet y col, 2005 (3,22)<\/sup>, a partir de lo que se procede a introducir el mismo a modo de ensayo cl\u00ednico a simple ciegas.<\/p>\n En la Tabla 2<\/b>, se muestra la distribuci\u00f3n por grupos etarios de pacientes de los dos grupos tratados con la tintura de Cassia Alata Lin al 10% y con Yodo Metaloide respectivamente.<\/p>\n Como se observa la mayor cantidad de pacientes se encuentra en edades entre 35 y 39 a\u00f1os, tal como se describe Hamill, 2001 (12)<\/sup> etapa que en los aspectos est\u00e9ticos tienen un peso significativo en las vidas de las personas y que ah\u00ed los problemas psicol\u00f3gicos asociados que genera esta enfermedad.<\/p>\n Como resultado de la aplicaci\u00f3n de sendos tratamientos en ambos grupos de 100 pacientes y luego de un per\u00edodo de 30 d\u00edas de seguimiento por consulta, se obtienen los resultados mostrados en la Tabla 3.<\/b><\/p>\n Como puede observarse resultan efectivos en un 100% con ambos tratamientos en un per\u00edodo relativamente corto, elimin\u00e1ndose pr\u00e1cticamente las lesiones observadas como se muestra en la secuencia fotogr\u00e1fica de la Fig. 1, <\/b>correspondiente a dos de los pacientes tratados con la tintura de Cassia Alata Lin 10%. No se observ\u00f3 en ning\u00fan caso irritabilidad o cambios de coloraci\u00f3n en la zona tratada como efecto de la aplicaci\u00f3n de la tintura. En un seguimiento durante 6 meses a trav\u00e9s de la consulta, se observaron recidivas en ambos grupos, cuyos resultados se muestran en la Tabla 4.<\/b><\/p>\n El efecto de la Cassia alata Lin como antimicrobiano y antif\u00fangico para el control de Pitiriasis Versicolor tal y como describen Hamill, 2001; Makinde y col, 2007; Ongsakul y col, 2004; Sule y col, 2010, Vizoso y col, 2002 (12,15,16,19,20)<\/sup>.<\/p>\n El uso de la Cassia alata Lin y Yodo Metaloide fueron efectivos para el control de la Pitiriasis Versicolor. La diferencia esencial encontrada es que el 92% de los pacientes tratados con Yodo Metaloide presentaron recidivas, mientras que los tratados con Cassia Alata Lin solo un 8%. De aqu\u00ed la recomendaci\u00f3n que se deriva de estos resultados acerca de la conveniencia de usar la tintura de Cassia Alata Lin respecto al Yodo Metaloide.<\/p>\n ANEXOS<\/b><\/p>\n Producto – Cantidad<\/b><\/p>\n \u00c1cido Salic\u00edlico – 10 gramos<\/p>\n Yodo Metaloide – 1 gramo<\/p>\n Alcohol 70\u00b0 – 100 mL<\/b><\/p>\n Tabla 1: <\/b>Composici\u00f3n de la tintura de Yodo Metaloide.<\/p>\n Tabla 2: <\/b>Distribuci\u00f3n por edades de casos tratados con ambas pinceladas.<\/p>\n\n
\n\n
\n Grupo etario (a\u00f1os)<\/b><\/td>\n Yodo metaloide<\/b><\/td>\n Cassia Alata Lin<\/b><\/td>\n Total<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 15 -19<\/td>\n 9<\/td>\n 7<\/td>\n 16<\/td>\n<\/tr>\n \n 20 -24<\/td>\n 12<\/td>\n 9<\/td>\n 21<\/td>\n<\/tr>\n \n 25 -29<\/td>\n 12<\/td>\n 19<\/td>\n 31<\/td>\n<\/tr>\n \n 30-34<\/td>\n 15<\/td>\n 27<\/td>\n 22<\/td>\n<\/tr>\n \n 35 -39<\/td>\n 20<\/td>\n 23<\/td>\n 43<\/td>\n<\/tr>\n \n 40 -44<\/td>\n 6<\/td>\n 11<\/td>\n 17<\/td>\n<\/tr>\n \n 45 -49<\/td>\n 8<\/td>\n 10<\/td>\n 18<\/td>\n<\/tr>\n \n 50 -54<\/td>\n 5<\/td>\n 10<\/td>\n 15<\/td>\n<\/tr>\n \n 55 -59<\/td>\n 10<\/td>\n 3<\/td>\n 13<\/td>\n<\/tr>\n \n 60 y m\u00e1s<\/td>\n 3<\/td>\n 1<\/td>\n 4<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 100<\/td>\n 100<\/td>\n 200<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n
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