RESUMEN<\/b><\/p>\n
Las <\/b>infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado \u00edndice de mortalidad que provoca sobre todo en el mundo. Representa uno de los principales problemas de salud entre los ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os y se ubica dentro de las primeras cinco causas de muerte en estos menores (2).<\/p>\n
<\/p>\n
Factores de riesgo de la neumon\u00eda en el ni\u00f1o. Hospital Aballi de enero a junio del a\u00f1o 2010.<\/b><\/p>\n
Sulami Fleites Rivero. Licenciada en Enfermer\u00eda. Master en atenci\u00f3n integral al ni\u00f1o. Profesor Asistente.<\/p>\n
Elsa Ag\u00fcero Argilago. Licenciada en higiene y epidemiologia. Profesor instructor.<\/p>\n
Ulises Pupo Infante. Profesor Asistente.<\/p>\n
Pedro Guti\u00e9rrez Lazaga. Doctor en ciencias. Profesor Titular.<\/p>\n
Universidad Ciencias M\u00e9dicas de La Habana. Facultad de Ciencias M\u00e9dicas Julio Trigo L\u00f3pez<\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio, transversal y comparativo en pacientes con Neumon\u00eda ingresados en el servicio de Respiratorio procedentes de la comunidad en un per\u00edodo de seis meses comprendido de Enero a Junio del 2010 con el objetivo de analizar la frecuencia de factores de riesgo asociados a la infecci\u00f3n. Fueron estudiados 110 pacientes. Las variables estudiadas fueron clasificadas en biol\u00f3gicos y socio ambientales. Se tom\u00f3 de la comunidad un grupo de control de ni\u00f1os no hospitalizados con criterios de selecci\u00f3n referentes al \u00e1rea de salud, correspondientes al grupo estudio.<\/p>\n
Los datos fueron almacenados en tablas de vaciamientos, y en nuestros resultados encontramos que la lactancia materna no efectiva como factor biol\u00f3gico se asocio a la neumon\u00eda, dentro de los factores socio ambientales relacionados con este proceso estuvieron el hacinamiento, la ventilaci\u00f3n no adecuada, la asistencia a instituciones infantiles, y el uso de combustible en labores dom\u00e9sticas (keros\u00e9n), Por lo que se concluy\u00f3 que la probabilidad de enfermar por neumon\u00eda aumenta especialmente cuando est\u00e1n presentes la lactancia materna no efectiva y el Uso de Combustible en Labores Dom\u00e9sticas (keros\u00e9n).<\/p>\n
Tomamos como muestra pacientes no hospitalizados en la comunidad emple\u00e1ndose como criterio de selecci\u00f3n con una relaci\u00f3n grupo estudio de 110 pacientes y grupo control de 220 casos. Total de casos 330 pacientes.<\/p>\n
Palabras clave<\/b>: factores de riesgo, neumon\u00eda<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
La neumon\u00eda es la inflamaci\u00f3n del par\u00e9nquima pulmonar que afecta los alv\u00e9olos e intersticio, causada por la agresi\u00f3n de microorganismos (virus y bacterias). En ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os representa un problema de salud sanitario grave especialmente en los pa\u00edses en desarrollo donde su frecuencia y gravedad dentro de la mortalidad infantil temprana exige acciones efectiva para su control. (1)<\/p>\n
La mayor parte de microorganismos son atrapados en el revestimiento mucociliar de las v\u00edas respiratorias, algunos eliminados por la tos y otros fagocitados por los macr\u00f3fagos alveolares, pero cu\u00e1ndo la acci\u00f3n muco ciliar se encuentra alterada sobrepasa esta barrera conllevando a la neumon\u00eda afecci\u00f3n que sigue siendo responsable de una enorme morbilidad y causa inmediata de muerte a innumerables pacientes. Las neumon\u00edas son causadas por virus y bacterias del medio ambiente. (2,3)<\/p>\n
Cuba muestra una problem\u00e1tica de aproximadamente el 10% en todas las edades predominando los menores de 5 a\u00f1os siendo la mortalidad en este grupo de edades 3 veces mayor que en los mayores de 10 a 15 a\u00f1os. Las complicaciones por neumon\u00eda constituyen una de las primeras 5 causas de muerte en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os y ocupa la sexta causa en la poblaci\u00f3n general. (4,5)<\/p>\n
La alta prevalencia de bajo peso al nacer, la desnutrici\u00f3n, la falta o corta duraci\u00f3n de la lactancia materna, la falta de inmunizaci\u00f3n, la contaminaci\u00f3n del aire domestico debido al uso de combustible en labores dom\u00e9sticas Keros\u00e9n para la cocci\u00f3n de alimentos, y el h\u00e1bito de fumar se encuentran entre los factores de riesgo de mayor importancia que se ha asociado con una mayor frecuencia y gravedad de los episodios de neumon\u00eda en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os. Todos estos factores est\u00e1n relacionados con la capacidad de defensa del organismo del ni\u00f1o (ya sea natural o adquirida) que lo hacen m\u00e1s susceptible a sobre infecci\u00f3n bacteriana y agravamiento de los episodios de IRA que lo afectan durante sus primeros 5 a\u00f1os de vida. (5)<\/p>\n
Las IRA representaron 70% de las consultas de ni\u00f1os menores de 6 meses en Per\u00fa en 1992 y 60% de los ni\u00f1os de 6 a 11 meses y de 1 a 4 a\u00f1os, en Ecuador representaron la causa 27,6% de las hospitalizaciones de ni\u00f1os menores de 1 a\u00f1o y 24,5% de las de ni\u00f1os de 1 a 4 a\u00f1os. Esta afecci\u00f3n por las caracter\u00edsticas higi\u00e9nico-epidemiol\u00f3gico-ambientales y condiciones climatol\u00f3gicas del municipio puede constituir un serio problema de salud y ser potencialmente mortal. (6,7)<\/p>\n
Decidimos realizar este trabajo porque conociendo los factores de riesgo y manteniendo un v\u00ednculo de trabajo con el \u00e1rea de salud contribuimos a la reducci\u00f3n de la morbimortalidad infantil en este grupo de edad.<\/p>\n
Pregunta de investigaci\u00f3n:<\/b><\/p>\n
\u00bf<\/b>Se conoce el comportamiento de los factores de riesgo identificados asociados a la neumon\u00eda en la comunidad?<\/p>\n
Objetivos:<\/b> Evaluar la asociaci\u00f3n entre neumon\u00eda y algunos factores de riesgo en pacientes procedentes de la comunidad ingresados en el servicio respiratorio del hospital Aballi. Describir las caracter\u00edsticas generales de la poblaci\u00f3n estudiada e identificar la asociaci\u00f3n individual entre neumon\u00eda y cada factor estudiado. Determinar cu\u00e1l o cu\u00e1les de los factores estudiados esta mas asociado con la neumon\u00eda.<\/p>\n
M\u00e9todo: <\/b>Se realiz\u00f3 un estudio prospectivo, transversal y comparativo en 2 grupos de ni\u00f1os, el grupo estudio que ingreso con el diagn\u00f3stico de neumon\u00eda en el servicio respiratorio del hospital Aballi en el per\u00edodo comprendido del 1 de enero al 30 de junio del a\u00f1o 2010 y el grupo control que fueron pacientes tomados al azar de un \u00e1rea de salud perteneciente al municipio arroyo, el grupo estudio comprendi\u00f3 110 ni\u00f1as y ni\u00f1os y el <\/b>grupo control 220 ni\u00f1as y ni\u00f1os.<\/p>\n
Universo 148 paciente<\/p>\n
T\u00e9cnicas y procedimientos <\/b><\/p>\n Durante el periodo establecido para nuestro estudio ingresaron 148 pacientes con el diagnostico de<\/p>\n <\/p>\n neumon\u00eda en el servicio de respiratorio con edades comprendidas entre 0 y 15 a\u00f1os de edad lo que corresponde al universo total de nuestro estudio, de ellos 110 procedentes de la comunidad del territorio que corresponde a un 74.3%. Este total fue incluido en la investigaci\u00f3n como grupo estudio.<\/p>\n El grupo control fue seleccionado aleatoriamente entre pacientes no hospitalizados en la comunidad, emple\u00e1ndose como criterio de selecci\u00f3n los mencionados anteriormente con una relaci\u00f3n grupo estudio y grupo control 1:2, coordinado con el consultorio del \u00e1rea correspondiente.<\/p>\n Recogida de la informaci\u00f3n<\/p>\n Las fuentes fueron primarias ya que la recogida de la informaci\u00f3n se tom\u00f3 del paciente, los padres y m\u00e9dico de la familia.<\/p>\n La informaci\u00f3n se recogi\u00f3 en formulario dise\u00f1ado al efecto. Se aplic\u00f3 la encuesta de forma individual a cada paciente en el servicio para el grupo estudio, para el grupo control se realiz\u00f3 directamente en su domicilio atendiendo a su localidad correspondiente.<\/p>\n Procesamiento y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n<\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio caso-control. Para probar la posible asociaci\u00f3n entre los casos y controles y los factores casuales, se efect\u00faa la prueba estad\u00edstica Chi cuadrado con un 95% de confiabilidad por medio de EPI-INFO.<\/p>\n RESULTADOS<\/b><\/p>\n Durante el a\u00f1o 2010 ingresaron en el servicio de Respiratorio del Hospital Aballi en el Municipio Arroyo Naranjo en Ciudad de la Habana un total de 148 pacientes con las edades comprendidas de 0 a 15 a\u00f1os con el diagn\u00f3stico de neumon\u00eda los cu\u00e1les se asociaron a los factores de riesgo estudiados.<\/p>\n En la Lactancia materna se observ\u00f3 que 60 casos del grupo estudi\u00f3 no recibieron la misma para un 54.5%, mientras que para el grupo control 61 ni\u00f1os no la recibieron para solo un 27,7% lo cual fue altamente significativo a favor de la protecci\u00f3n que brinda la lactancia materna para las infecciones (tabla 1) <\/b><\/p>\n En el Sexo y Edad como variable biol\u00f3gica se encontr\u00f3 un predominio del sexo masculino con 69 pacientes para un 62,7% del grupo estudi\u00f3 y 128 para un 58,2% del grupo control por lo que no tuvo significaci\u00f3n estad\u00edstica y en la<\/p>\n Edad se encontr\u00f3 un predominio de ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os lo que concuerda con nuestro estudi\u00f3 (tabla 2).<\/b><\/p>\n El Estado nutricional, al analizar la casu\u00edstica se encontr\u00f3 15 pacientes desnutridos con neumon\u00eda para un 13,6%, sin embargo esta variable no tuvo significaci\u00f3n estad\u00edstica, ya que en el grupo control no se encontraron ni\u00f1os desnutridos. <\/b><\/p>\n En el hacinamiento <\/b>relacionado con la neumon\u00eda se observo que estuvo presente un grupo estudio con 82 casos para un 74,5% y el grupo control con 92 casos para un 41,8%. Por lo que tuvo significaci\u00f3n estad\u00edstica (tabla 3) <\/b><\/p>\n En cuanto a la ventilaci\u00f3n de la vivienda no adecuada se encontr\u00f3 31 casos en el grupo estudi\u00f3 para un 28,2% y 120 casos para 54,5% del grupo control en donde hubo significaci\u00f3n estad\u00edstica (tabla 4)<\/b><\/p>\n El h\u00e1bito de fumar <\/b>como variable, vemos que este estuvo presente en 78 casos para un 70,9% del grupo estudi\u00f3 y en cuanto a los controles se encontr\u00f3 un 162 pacientes para un 73,6%, por lo que no tuvo significaci\u00f3n estad\u00edstica.<\/p>\n El combustible en labores domesticas (<\/b>keros\u00e9n) se encontr\u00f3 que 78,2% de los pacientes del grupo estudi\u00f3 estaban en contacto con este agente por lo que encontramos alta significaci\u00f3n estad\u00edstica (tabla 5)<\/b><\/p>\n En la edad de la madre se observ\u00f3 que un 22,7% de ellas eran adolescentes y ten\u00edan ni\u00f1os con neumon\u00eda para el grupo estudi\u00f3 mientras el grupo control se mostr\u00f3 con 26,8% por lo que no se encontr\u00f3 significaci\u00f3n estad\u00edstica. <\/b><\/p>\n La escolaridad de la madre <\/b>encontramos un 1,8% y 2,7% de escolaridad no adecuada en el grupo estudi\u00f3 y en el grupo control respectivamente por lo que no tuvo significaci\u00f3n estad\u00edstica.<\/p>\n La higiene <\/b>no present\u00f3 significaci\u00f3n estad\u00edstica ya que solo obtuvimos en el grupo estudi\u00f3 15 pacientes con higiene no adecuada para un 13,6% y 20 pacientes para un 9,1% en los casos controles.<\/p>\n La asistencia a instituciones infantiles <\/b>se encontr\u00f3 en el grupo estudi\u00f3 82 casos para un 74,5% y en el grupo control 66 casos para un 30% siendo altamente significativo (tabla 6)<\/b><\/p>\n Al observar los resultados vemos que la probabilidad de enfermar que presentaron los ni\u00f1os con lactancia materna no efectiva y el uso de combustibles en labores domesticas tuvo un 66,7% y 69,7% respectivamente.<\/p>\n Esto quiere decir que la posibilidad de adquirir neumon\u00eda aumenta cuando est\u00e1n presentes estos factores de riesgo y aumentan aun mas cuando estos coexisten.<\/p>\n DISCUSI\u00d3N <\/b><\/p>\n En esta evaluaci\u00f3n de factores de riesgo resulta muy dif\u00edcil poder observar y analizar estos criterios de forma individual ya que se ha demostrado que los factores biol\u00f3gicos y socio ambientales se interrelacionan estrechamente actuando en muchos casos como causa efecto y viceversa.<\/p>\n Algunos autores han descrito la relaci\u00f3n estrecha de los factores biol\u00f3gicos y socioambientales produciendo un fen\u00f3meno de gran complejidad que resulta en una mayor susceptibilidad a las infecciones (16, 18, 19)<\/p>\n Al analizar la asociaci\u00f3n del sexo y edad como variable biol\u00f3gica se encontr\u00f3 un predominio del sexo masculino tanto en el grupo estudio como en el grupo control lo cual no tuvo significaci\u00f3n estad\u00edstica para nuestra investigaci\u00f3n pero estudios realizados por algunos autores muestran que no existe relaci\u00f3n del sexo con esta patolog\u00eda en donde muestran iguales resultados(11,12), no as\u00ed en la edad ya que se encontr\u00f3 un predominio de ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os con riesgo de enfermar con esta patolog\u00eda dado por la susceptibilidad de contraer enfermedades respiratorias. Se\u00f1alan algunos autores mientras m\u00e1s temprana la edad del ni\u00f1o mayor es el numero de episodios de infecciones respiratorias entre ella la neumon\u00eda (8). El menor de un a\u00f1o es m\u00e1s susceptible a la infecci\u00f3n esto debido a factores anat\u00f3micos unidos a la inmadurez o fallas en el mecanismo de defensa (9,11), esto representa una causa importante de hospitalizaci\u00f3n y muerte en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os (1, 9,10).<\/p>\n En el an\u00e1lisis relacionado con la lactancia materna se observo que 60 casos no recibieron lactancia materna efectiva lo que represento para el grupo estudio un 54,5%, mientras que para el grupo control 61 ni\u00f1os no la recibieron para un 27,7% lo cual fue altamente significativo<\/p>\n <\/p>\n a favor de la protecci\u00f3n que brinda la lactancia materna para las infecciones (tabla 1).<\/p>\n Nuestros resultados infieren que la lactancia materna no efectiva demuestra el importante valor que desempe\u00f1a la leche materna como elemento de riesgo para evitar infecciones respiratorias y dentro de ellas la neumon\u00eda que es m\u00e1s frecuente en aquellos pacientes que no recibieron este alimento (13,15).<\/p>\n La leche materna es rica en inmunoglobulinas especialmente IgA y contiene al m\u00e1ximo un n\u00famero de linfocitos inmunocompetentes.<\/p>\n Existe en la madre un sistema general de tejidos linf\u00e1ticos asociados a las mucosas, esto implica que al tener contacto con g\u00e9rmenes en el tractos respiratorio y digestivo se activa la producci\u00f3n de IgA que migra hacia la gl\u00e1ndula mamaria y de esta forma el lactante queda protegido contra g\u00e9rmenes espec\u00edficos (16).<\/p>\n La lactancia materna desempe\u00f1a una funci\u00f3n muy importante en el bienestar f\u00edsico y emocional tanto de la madre como del ni\u00f1o y adem\u00e1s protege contra diversas enfermedades, infecciones virales y bacterianas lo que conlleva a la disminuci\u00f3n de la morbilidad y mortalidad infantil (17,18). Otros autores a trav\u00e9s de estudios han identificado que la lactancia materna artificial tiene un riesgo diez veces mayor de contraer infecciones bacterianas (17, 19,28).<\/p>\n En cuanto al estado nutricional al analizar la casu\u00edstica se encontr\u00f3 15 pacientes con neumon\u00eda en estado no eutr\u00f3fico para un 13,6%, sin embargo esta variable no tuvo significaci\u00f3n estad\u00edstica, ya que en el grupo control no se encontraron ni\u00f1os desnutridos. Probablemente esto se deba a que este grupo fue tomado al azar, adem\u00e1s de que sabemos que la desnutrici\u00f3n no es un problema de salud en cuba y que tambi\u00e9n existe un servicio de nutrici\u00f3n en nuestro centro, por lo tanto los casos diagnosticados en el \u00e1rea de salud son ingresados en este servicio. Por otra parte sabemos que los desnutridos son potencialmente vulnerables a la infecci\u00f3n y por esta raz\u00f3n no pueden estar ingresados en otros servicios (tabla 2).<\/p>\n Teniendo en cuenta esto, asociamos la desnutrici\u00f3n a la neumon\u00eda solo en nuestro grupo estudio y seg\u00fan muchos autores este es un factor muy importante que repercute grandemente en la aparici\u00f3n de neumon\u00eda con un alto grado de mortalidad (6, 21,22.23, 24).<\/p>\n La OMS examino la relaci\u00f3n entre neumon\u00eda y estado de nutrici\u00f3n comprobando que la desnutrici\u00f3n es un importante factor de riesgo que influye en la aparici\u00f3n de neumon\u00eda en Latinoam\u00e9rica (25). Otros trabajos mencionan como la carencia nutricional menoscaba los mecanismos de defensas inmunitarios y la resistencia general ocupa estas infecciones y comentan como los niveles de inmunoglobulinas serica y el complemento al igual que la IgA secretora est\u00e1n disminuidos, la inmunidad celular se encuentra afectada y disminuye la actividad de linfocitos macr\u00f3fagos (26,28).<\/p>\n Los ni\u00f1os que entran con el ciclo de la desnutrici\u00f3n \u2013 infecci\u00f3n pueden sufrir consecuencias potencialmente fatales y aumenta el riesgo de sepsis, enfermedades diarreicas y respiratorias (6, 27, 29,30).<\/p>\n En cuanto al hacinamiento relacionado con neumon\u00eda consideramos que como factor ambiental constituye un elemento de riesgo para contraer m\u00faltiples enfermedades infecciosas transmitidas por v\u00eda respiratoria y vinculada con la mala circulaci\u00f3n del aire facilita la propagaci\u00f3n de agentes infecciosos (31).<\/p>\n Algunos autores hacen menci\u00f3n de que favorece el desarrollo de enfermedades infecciosas que se trasmiten de persona a persona por v\u00eda respiratoria como las neumon\u00edas (8, 9,11).<\/p>\n En cuanto a la ventilaci\u00f3n esta variable si presento asociaci\u00f3n con la neumon\u00eda ya que este resultado esta determinado por las caracter\u00edsticas de la entidad en estudio donde existe una transmisi\u00f3n directa por v\u00eda a\u00e9rea siendo la ventilaci\u00f3n no adecuada un factor que favorece al desarrollo de esta enfermedad. Una buena ventilaci\u00f3n del hogar forma parte junto a otras necesidades ambientales de las necesidades del individuo para conformar un medio sano teniendo por tanto cuando esta no es adecuada cierta repercusi\u00f3n en el equilibrio del estado de salud (33).<\/p>\n Algunos autores mencionan que las malas condiciones de la vivienda y su ventilaci\u00f3n influyen en la salud del individuo (32). Otros estudios plantean que la mala ventilaci\u00f3n de las viviendas facilita las infecciones virales y bacterianas (9,31).<\/p>\n Al analizar el habito de fumar como variable vemos que no fue altamente significativo aunque otros estudios si lo mostraron. Aunque nuestro trabajo no coincide con otros estudios si tenemos en cuenta este principal factor de riesgo, ya que aunque se trate de inhalaci\u00f3n pasiva de humo, la frecuencia de infecciones y patolog\u00edas respiratorias que se ha suscitado desde algunas d\u00e9cadas en hijos de padres fumadores es muy elevada (9, 10, 33,34).<\/p>\n La susceptibilidad a infecciones respiratorias est\u00e1 determinada por diversos factores siendo el tabaquismo pasivo uno de los m\u00e1s importantes. En un estudio se demostr\u00f3 que la exposici\u00f3n pasiva al humo afecta a los ni\u00f1os menores de un a\u00f1o, con un incremento fundamentalmente de infecciones respiratorias inferiores (35,36).<\/p>\n El humo aspirado contiene grandes cantidades de cotinina producto secundario de la nicotina, que afecta el mecanismo de depuraci\u00f3n mucociliar e incrementa la producci\u00f3n de mucus, por lo que da\u00f1a la actividad de los macr\u00f3fagos (37), por lo tanto estos ni\u00f1os tienen mayor incidencia de infecciones respiratorias, mayor persistencia de s\u00edntomas y de desarrollar con m\u00e1s frecuencia neumon\u00edas (38,39).<\/p>\n Con respecto a la asociaci\u00f3n con el uso de combustible en labores domesticas (keros\u00e9n), se encontr\u00f3 que todos los pacientes del grupo estudio y control estaban en contacto con este agente por lo que encontramos alta significaci\u00f3n estad\u00edstica (tabla 5). El aparato respiratorio es muy sensible a la presencia de alergenos como combustible y biomasa que al igual que el humo de cigarro al aparato mucociliar haci\u00e9ndolos m\u00e1s vulnerables. En algunos donde se observa un mayor uso de combustible en labores domestica (keros\u00e9n) para la cocci\u00f3n de alimentos se ve una mayor incidencia de neumon\u00eda. Algunos autores lo consideran dentro de los factores de mayor importancia que se ha asociado a la gravedad de episodios de neumon\u00eda en ni\u00f1os mayores de 5 a\u00f1os (40,41).<\/p>\n Al analizar la edad de la madre no hay dudas que la madurez psicol\u00f3gica de las madres es un factor que influye en el cuidado del ni\u00f1o, sin embargo consideramos que en cuba este factor no representa un riesgo para las neumon\u00edas debido a las caracter\u00edsticas del estado nacional de salud, conjuntamente con programas de educaci\u00f3n para la salud, difundidas a trav\u00e9s de diferentes medios masivos en el pa\u00eds. Algunos autores dan importancia a la asociaci\u00f3n de padres menores de 20<\/p>\n <\/p>\n a\u00f1os y la producci\u00f3n de procesos infecciosos y otros lo consideran como riesgo para la mortalidad infantil (14, 42,43).<\/p>\n En cuanto al grado de escolaridad de la madre encontramos que no tuvo significaci\u00f3n en nuestro estudio y pensamos que esto se deba a que la mayor\u00eda de las madres en cuba tienen un adecuado nivel escolar, por lo que como factor de riesgo es poco frecuente en nuestro medio. Algunos autores hacen menci\u00f3n de que existe una mayor frecuencia de procesos infecciosos en el ni\u00f1o relacionado con el nivel de escolaridad de la madre (6, 21,44).<\/p>\n Pensamos que la higiene es un factor de riesgo a considerar a pesar de que nuestro nuestros resultados no fueron significativo sabemos que es un elemento b\u00e1sico en la prevenci\u00f3n de m\u00faltiples enfermedades.<\/p>\n La higiene adecuada en el hogar representa un importante factor predisponerte a contraer diversas afecciones tanto gastroent\u00e9ricas, dermatol\u00f3gicas, neurol\u00f3gicas, y respiratorias entre otras (45,46). Una pr\u00e1ctica inadecuada repercute en la morbimortalidad infantil (47).<\/p>\n En nuestra investigaci\u00f3n se considera la variable de asistencia a instituciones infantiles con probabilidad de riesgo para contraer neumon\u00eda. Existen autores que plantean que los ni\u00f1os cuidados en instituciones infantiles tienen el doble de riesgo para desarrollar neumon\u00eda en relaci\u00f3n con los cuidados en el hogar (48).<\/p>\n Alrededor del 50% de los ni\u00f1os menores de 2 a\u00f1os son portadores de estreptococos pneumoniae con la mayor tasa de portaci\u00f3n entre ni\u00f1os que asisten a instituciones infantiles. Es probable que estos ni\u00f1os tengan mayor probabilidad de exposici\u00f3n a secreciones de otros ni\u00f1os portadores, que aquellos que son cuidados en casa (49,50).<\/p>\n Por lo que nuestro trabajo demuestra que el personal de salud debe saber identificar en cada momento que est\u00e9 presente los factores de riesgo asociados a esta patolog\u00eda estudiada sobre todo en el \u00e1rea de salud ya que una prevenci\u00f3n de uno de ellos contribuye a aumentar la calidad de vida en las infecciones respiratorias en los ni\u00f1os sobre todo en los menores de 5 a\u00f1os y en los lactantes que son los m\u00e1s susceptibles a estas enfermedades causadas por diversos g\u00e9rmenes. A modo de conclusi\u00f3n vemos que los factores de riesgo que se asociaron a la neumon\u00eda en orden de importancia fueron los siguientes:<\/p>\n Al observar la discusi\u00f3n vemos que la probabilidad de enfermar por neumon\u00eda aumenta especialmente cuando est\u00e1n presente la lactancia materna no efectiva y el uso de combustible en labores domesticas (keros\u00e9n).<\/p>\n PLANILLA PARA LA RECOGIDA DE INFORMACI\u00d3N<\/b><\/p>\n HC ———– EDAD ————- CMF —————–<\/p>\n SEXO: MASCULINO – FEMENINO<\/p>\n LACTANCIA MATERNA: EFECTIVA — NO EFECTIVA—–<\/p>\n ESTADO NUTRICIONAL: EUTR\u00d3FICO ——– NO EUTR\u00d3FICO———-<\/p>\n \u00cdNDICE DE HACINAMIENTO: SI—- NO—<\/p>\n VENTILACI\u00d3N: ADECUADA- —— NO ADECUADA ——–<\/p>\n HABITO DE FUMAR: SI — NO —<\/p>\n USO DE COMBUSTIBLE EN LABORES DOMESTICAS: SI —– NO —<\/p>\n EDAD DE LA MADRE MAYOR 20 A\u00d1OS———–<\/p>\n MENOR O = 20 A\u00d1OS———<\/p>\n HIGIENE ADECUADA—————–<\/p>\n NO ADECUADA———–<\/p>\n ASISTENCIA A INSTITUCIONES INFANTILES SI—— NO—-<\/p>\n TABLA 1.<\/span><\/b>\u00a0DISTRIBUCI\u00d3N\u00a0DE CASOS SEG\u00daN LACTANCIA MATERNA. HOSPITAL ABALLI A\u00d1O 2010<\/b><\/p>\n No\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n No\u00a0\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n FUENTE: <\/b>Encuesta<\/p>\n TABLA 2<\/span><\/b>\u00a0DISTRIBUCI\u00d3N\u00a0DE CASOS SEG\u00daN EDAD Y SEXO HOSPITAL ABALLI A\u00d1O 2010<\/b><\/p>\n M\u00a0\u00a0\u00a0 F<\/b><\/td>\n M\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 F <\/b><\/td>\n FUENTE: <\/b>Encuesta<\/p>\n <\/p>\n TABLA 3<\/span><\/b>\u00a0DISTRIBUCI\u00d3N\u00a0DE CASOS SEG\u00daN HACINAMIENTO. HOSPITAL ABALLI A\u00d1O 2010<\/b><\/p>\n FUENTE: <\/b>Encuesta<\/p>\n TABLA 4<\/span><\/b>\u00a0DISTRIBUCI\u00d3N\u00a0DE CASOS SEG\u00daN LA VENTILACI\u00d3N. HOSPITAL ABALLI A\u00d1O 2010<\/b><\/p>\n FUENTE: <\/b>Encuesta<\/p>\n TABLA 5<\/span><\/b>\u00a0DISTRIBUCI\u00d3N\u00a0DE CASOS SEG\u00daN EL USO DE COMBUSTIBLE EN LABORES DOMESTICAS. HOSPITAL ABALLI A\u00d1O 2010<\/b><\/p>\n FUENTE: <\/b>Encuesta<\/p>\n TABLA 6\u00a0<\/span><\/b>DISTRIBUCI\u00d3N\u00a0DE CASOS SEG\u00daN ASISTENCIA A INSTITUCIONES INFANTILES. HOSPITAL ABALLI A\u00d1O 2010<\/b><\/p>\n FUENTE: <\/b>Encuesta<\/p>\n REFERENCIA BIBLIOGR\u00c1FICA<\/b><\/p>\n 1. MINSAP. Programa integral de atenci\u00f3n y control de las infecciones respiratorias agudas en cuba 2005<\/p>\n 2. Tomo II Pediatr\u00eda parte XII C\u00e1p. 69 infecciones respiratorias. Jos\u00e9 Gonz\u00e1les Valdez, Roberto raz\u00f3n behar, Manuel rojo concepci\u00f3n, 2005.<\/p>\n 3. OPS\/HMP\/IRA La contaminaci\u00f3n en locales cerrados producidas por los combustibles de biomasa 1997 junio.<\/p>\n 4. Tratado de pediatr\u00eda 8va edici\u00f3n Vol. I. Manuel cruz Hern\u00e1ndez 2008 ediciones ergon.<\/p>\n 5. Compra cruz M, Martines camejo JM, Russel Gonz\u00e1les av. Acosta Vidal. Algunos factores de riesgo de la mortalidad infantil en un area de salud, Rev. cubana medicina general integral. 2009,11(2):121-129.<\/p>\n 6. Hern\u00e1ndez Cisneros f, Rodr\u00edguez salceda s, \u00c1lvarez p, Vel\u00e1squez estrada m, comportamiento de los factores de riesgo infantil.Revista cubana. Medicina general integral 200811(2):157-60.<\/p>\n 7. Rivero R, Valor inmunol\u00f3gico de la leche maternal, Revista cubana pedi\u00e1trica 1997, (6) 116-33.<\/p>\n 8. Amador M Silva LC Valdez- Lazo F, Tendencia de la lactancia materna cuba, 1983-1997 Rev. Cub.<\/p>\n 9. Noticias sobre atenci\u00f3n integrada a las enfermedades procedentes de la infancia. Numero 7 abril 2007. Grupo Cid, po, box 39256, washintong DC 20016. EEUU.<\/p>\n 10. Legon Blasco P. Sepsis procedente de la comunidad factores de riesgo.Rev.Cub. Pediatr\u00eda 2009 72(1) 40-4.<\/p>\n 11. Revista cubana pediatric 2010 72(1):40-6. Experiencia y resultados.<\/p>\n 12. Tratado de pediatr\u00eda 8va ED Vol. II Manuel cruz Hern\u00e1ndez 2010 Ediciones Ergon.<\/p>\n 13. Pelletier DL Frougell EA Shoroeter. DG Habien FSP: Efecto de la mal nutrici\u00f3n en la mortalidad de menores de 5 a\u00f1os en pa\u00edses desarrollados. Bol oficina Saint panan 1997:120(5)425-32.<\/p>\n 14. UNICEF: La desnutrici\u00f3n causas, consecuencias y soluciones. Estado mundial de infancia UNICEF New York 1998:9-90.<\/p>\n 15. S\u00e1nchez \u00c1lvarez UM: Inmunocompetencia en la malnutrici\u00f3n proteico energ\u00e9tica. Revista cubana Aliment Nutr 2009,13(2):129-36<\/p>\n 16. Gu\u00eda sobre diagnostico y manejos de las IRA AAP 2007 Jos\u00e9 A Gonz\u00e1les Valdez Glades Abreu S\u00e1nchez.<\/p>\n 17. S\u00e1ez Ortega J, Martrell Aragon\u00e9s \u00c1lvarez \u00c1ngel v, et al, Estudio epidemiol\u00f3gico de factores de riesgo asociados con el desarrollo de patolog\u00edas respiratorias en la poblaci\u00f3n infantil 1998, 32, 389-98.<\/p>\n 18. Conferencia de incidencia del tabaquismo en cuba 2008<\/p>\n 19. Medina Lois G, Medina Kr, K aempffer AM, Efectos del tabaquismo intra domiciliario en la frecuencia de enfermedad respiratoria infantil Revista Chil pediatric 1998, 59(1):60-4.<\/p>\n 20. Benguigui Y: Infecciones respiratorias agudas OPS Londres (13-14) 1-9.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Factores de riesgo de la neumon\u00eda en el ni\u00f1o RESUMEN Las infecciones respiratorias agudas constituyen un importante problema de salud tanto por las impresionantes cifras de morbilidad como por el elevado \u00edndice de mortalidad que provoca sobre todo en el mundo. Representa uno de los principales problemas de salud entre los ni\u00f1os menores de 5 … <\/p>\n\n
\n
\n\n
\n LACTANCIA MATERNA<\/b><\/td>\n CASO ESTUDIO<\/b><\/p>\n CASO CONTROL<\/b><\/p>\n \n EFECTIVA<\/td>\n 50\u00a0\u00a0\u00a0 45,5<\/td>\n 159\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 72,3<\/td>\n<\/tr>\n \n NO EFECTIVA<\/td>\n 60\u00a0\u00a0\u00a0 54,5<\/td>\n 61\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 27,7<\/td>\n<\/tr>\n \n TOTAL<\/b><\/td>\n 110\u00a0\u00a0 100<\/td>\n 220\u00a0\u00a0\u00a0 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n EDAD<\/b><\/td>\n CASO ESTUDIO<\/b><\/p>\n TOTAL<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n CASO CONTROL<\/b><\/p>\n TOTAL<\/b><\/td>\n %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n \u2264<\/b>1 a\u00f1o<\/td>\n 18\u00a0\u00a0 15 <\/b><\/td>\n \u00a033<\/td>\n 30<\/td>\n 40\u00a0\u00a0\u00a0 35<\/td>\n \u00a075<\/td>\n 34<\/td>\n<\/tr>\n \n 1 a 4 a\u00f1os<\/td>\n 20\u00a0\u00a0 18<\/td>\n \u00a038<\/td>\n 34,5<\/td>\n 35\u00a0\u00a0\u00a0 38<\/td>\n \u00a073<\/td>\n 53,1<\/td>\n<\/tr>\n \n 5 a 9 a\u00f1os<\/td>\n 16\u00a0\u00a0\u00a0 5<\/td>\n \u00a021<\/td>\n 19<\/td>\n 28\u00a0\u00a0\u00a0 10<\/td>\n \u00a0<\/b>38<\/td>\n 17,2<\/td>\n<\/tr>\n \n 10 a 15 a\u00f1os<\/td>\n 15\u00a0\u00a0\u00a0 3<\/td>\n \u00a0<\/b>18<\/td>\n 16,3<\/td>\n 25\u00a0\u00a0\u00a0 9<\/td>\n \u00a0<\/b>34<\/td>\n 15,4<\/td>\n<\/tr>\n \n TOTAL<\/b><\/td>\n 69\u00a0\u00a0\u00a0 41<\/td>\n \u00a0<\/b>110<\/td>\n 100<\/td>\n 128\u00a0\u00a0\u00a0 92<\/td>\n \u00a0<\/b>220<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n HACINAMIENTO<\/b><\/td>\n CASO ESTUDIO<\/b>No\u00a0\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n CASO CONTROL<\/b>No\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0SI<\/td>\n 82,2\u00a0\u00a0\u00a0 74,5<\/td>\n 92\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 41,8<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0<\/b>NO<\/td>\n 28\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 25,5<\/td>\n 128\u00a0\u00a0 58,2<\/td>\n<\/tr>\n \n TOTAL <\/b><\/td>\n 110\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 100<\/td>\n 220\u00a0\u00a0 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n VENTILACI\u00d3N<\/b><\/td>\n CASO ESTUDIO<\/b>No\u00a0\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n CASO CONTROL<\/b>No\u00a0\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n NO ADECUADA<\/td>\n 31\u00a0\u00a0\u00a0 28,2<\/td>\n 120\u00a0\u00a0 54,5<\/td>\n<\/tr>\n \n ADECUADA<\/td>\n 79\u00a0\u00a0\u00a0 71,8<\/td>\n 100\u00a0\u00a0 45,5<\/td>\n<\/tr>\n \n TOTAL<\/b><\/td>\n 100\u00a0\u00a0 100<\/td>\n 120\u00a0\u00a0 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n COMBUSTIBLE EN LABORES DOMESTICAS<\/b><\/td>\n CASO ESTUDIO<\/b>No\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n CASO CONTROL<\/b>No\u00a0\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0<\/b>SI<\/td>\n 86\u00a0\u00a0\u00a0 78,2<\/td>\n 97\u00a0\u00a0\u00a0 44,1<\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0NO<\/td>\n 24\u00a0\u00a0\u00a0 21,4<\/td>\n 123\u00a0\u00a0 55,9<\/td>\n<\/tr>\n \n TOTAL<\/b><\/td>\n 110\u00a0\u00a0 100<\/td>\n 220\u00a0 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n ASISTENCIA A INSTITUCIONES INFANTILES<\/b><\/td>\n CASO ESTUDIO<\/b>No\u00a0\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n CASO CONTROL<\/b>No\u00a0\u00a0 %<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n \u00a0<\/b>SI<\/td>\n 82\u00a0\u00a0 74,5<\/td>\n 66\u00a0\u00a0 30<\/td>\n<\/tr>\n \n NO\u00a0\u00a0 <\/b><\/td>\n 28\u00a0\u00a0 25,5<\/td>\n 154\u00a0 70<\/td>\n<\/tr>\n \n TOTAL<\/b><\/td>\n 110\u00a0 100<\/td>\n 220\u00a0 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n