Resumen<\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio, descriptivo y transversal para valorar la calidad de la Historia Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica en la Atenci\u00f3n Primaria de salud en el estado Carabobo, Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, de Agosto a Diciembre 2012. Para realizar este diagn\u00f3stico metodol\u00f3gico se utiliz\u00f3 el instructivo elaborado por el Departamento Nacional de Estomatolog\u00eda en la Misi\u00f3n Barrio Adentro. El universo estuvo constituido por 39 estomat\u00f3logos que constituyeron el total de los docentes del programa de especialidad de Estomatolog\u00eda General Integral en el estado Carabobo en el periodo evaluado.<\/p>\n
<\/p>\n
La calidad de la Historia Cl\u00ednica en Estomatolog\u00eda. Un reto en la Misi\u00f3n Barrio Adentro.<\/b><\/p>\n
Bernardo Ricardo P\u00e9rez Barrero. Master en Atenci\u00f3n Comunitaria en Salud Bucal. Especialista de II Grado en Periodoncia. Especialista de I Grado en Periodoncia. Investigador Agregado.<\/p>\n
Daniel Enr\u00edquez Calas. Doctor en Estomatolog\u00eda. Residente de Primer A\u00f1o en Estomatolog\u00eda General Integral.<\/p>\n
Mairely de la Caridad Planells Zamora. Licenciada en Tecnolog\u00eda de la Salud en Atenci\u00f3n Estomatol\u00f3gica.<\/p>\n
Entidad: Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de Santiago de Cuba. Facultad de Estomatolog\u00eda. Cuba.<\/p>\n
La evaluaci\u00f3n final se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de la observaci\u00f3n y mediante la revisi\u00f3n detallada y exhaustiva de la Historia Cl\u00ednica, y cuya calificaci\u00f3n fue descrita de forma individual y general. Las mayores dificultades individual estuvieron en el examen f\u00edsico, bucal y diagnostico en ese orden, mientras que de manera general qued\u00f3 demostrado que el nivel de desempe\u00f1o profesional fue inadecuado; por lo que se recomend\u00f3 desarrollar un plan de superaci\u00f3n sistem\u00e1tico y permanente para mantener capacitado a todo el personal que se va incorporando por primera vez a los servicios estomatol\u00f3gicos en la Misi\u00f3n Barrio Adentro; as\u00ed como se reforzaron las acciones del Estomat\u00f3logo como miembro permanente del Comit\u00e9 de Auditores de la Calidad en las ASIC.<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
La Misi\u00f3n Barrio Adentro es una propuesta que rescata la filosof\u00eda y los objetivos de la Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS) en Venezuela. Es determinada como parte del Sistema P\u00fablico Nacional de Salud y como una estrategia basada en los principios de la Atenci\u00f3n Primaria de Salud (APS), para contribuir a dar respuesta a la deuda social acumulada, a trav\u00e9s del desarrollo de programas de prevenci\u00f3n y promoci\u00f3n en salud dirigidos a la atenci\u00f3n de personas, familias y colectivos con dif\u00edcil acceso y cobertura a los servicios de salud (1)<\/sup>. Por eso desde sus inicios entre sus principios est\u00e1 el de prestarle a todos los ciudadanos una atenci\u00f3n integral y de alta calidad, empleando est\u00e1ndares medibles, eficaces y oportunos.<\/p>\n La historia cl\u00ednica en su totalidad, en sus distintos apartados, o los documentos derivados de ella representan la actividad documental que elabora el estomat\u00f3logo con mayor frecuencia. Desde punto de vista de la legislaci\u00f3n y la \u00e9tica se define como un documento fundamental en que se recoge la descripci\u00f3n ordenada, completa y precisa de la experiencia que el profesional obtiene en su relaci\u00f3n directa y t\u00e9cnica con los pacientes.<\/p>\n Es un documento que se introdujo en el campo de la medicina por Hip\u00f3crates. Hace m\u00e1s de 200 a\u00f1os y parte de esos conceptos prevalen hasta la fecha. Ha de elaborarse siempre con car\u00e1cter previo a la instauraci\u00f3n de un tratamiento y adem\u00e1s ha de ser realizado, de manera indelegable. Por otro lado, debe recoger los aspectos esenciales de la relaci\u00f3n estomat\u00f3logo-enfermo, tanto lo que el paciente se\u00f1ale, como lo que el profesional deduzca a trav\u00e9s de la anamnesis, exploraciones, etc; y confirmados en otros casos con ex\u00e1menes radiogr\u00e1ficos, de laboratorio, etc. (2)<\/sup>. Desde el punto de vista imperativo legal, se convierte en un medio probatorio a la hora de definir responsabilidades civiles, penales, administrativas o \u00e9ticas. Por eso es necesario seguir impulsando un proceso de sensibilizaci\u00f3n para que esta se convierta en una valiosa herramienta para las instituciones y los profesionales de la salud. (3)<\/sup><\/p>\n La historia cl\u00ednica ha sido definida de muchas maneras. Moya Pueyo y Col. la define como \u201cun documento fundamental en que se recoge la descripci\u00f3n ordenada, completa y precisa de la experiencia que el estomat\u00f3logo obtiene en su relaci\u00f3n directa y t\u00e9cnica con los pacientes\u201d, en tanto que Cumplido la conceptualiza como la relaci\u00f3n ordenada, detallada y cronol\u00f3gica de todos los datos y conocimientos, tanto anteriores como actuales, relativos a un enfermo, que sirve de base para el juicio acabado de la enfermedad, finalizando con el resultado obtenido y las condiciones en que el paciente abandona el centro asistencial.<\/p>\n La llama expediente m\u00e9dico \u201c…Por ser un documento de tipo universal, donde debe quedar perfectamente registrada toda la actuaci\u00f3n profesional que se le brind\u00f3 a ese paciente, es que se transforma en un verdadero expediente…\u201d, es decir utiliza la palabra \u201cexpediente\u201d para referirse al conjunto de documentos que la conforman, pues la historia cl\u00ednica siempre est\u00e1 acompa\u00f1ada de radiograf\u00edas, estudios de laboratorio, certificados, informes de interconsultas a otros profesionales especialistas, modelos etc<\/p>\n Citando a Jean Penneau, (Profesor de Derecho M\u00e9dico de Par\u00eds) Rescata de su definici\u00f3n, un doble significado: el objetivo de la historia cl\u00ednica y el punto de vista legal (Documento): \u201cPodemos decir que el expediente m\u00e9dico de un paciente es el documento o el conjunto de documentos en los cuales el m\u00e9dico consigna y conserva las informaciones que asegurar\u00e1n a su paciente la continuidad de los cuidados que su estado requiere. Por decirlo de alguna manera, es el soporte y la prolongaci\u00f3n de la memoria del m\u00e9dico\u201d. Se convierte as\u00ed en la mejor fuente de informaci\u00f3n para evaluar la calidad de la atenci\u00f3n brindada al paciente siendo un derecho de \u00e9ste que se deje constancia en el mismo de todo lo que se le realiza.<\/p>\n La Historia Cl\u00ednica debe de reunir varias caracter\u00edsticas entre ellas, contener la totalidad de informaci\u00f3n relevante del paciente; con la totalidad de anotaciones del personal m\u00e9dicos y de otros miembros del equipo de salud que intervienen en su atenci\u00f3n; que tenga una correlaci\u00f3n entre las diferentes anotaciones; debe ser legible, que no d\u00e9 lugar a interpretaciones o errores, en lo posible no debe contener siglas que no puedan ser entendidas por otro personal. (2,3)<\/sup><\/p>\n Este documento naci\u00f3 con el objetivo fundamental de la recogida de datos de los enfermos con la finalidad de conseguir una asistencia m\u00e9dica de la mejor<\/p>\n <\/p>\n calidad. Dentro de sus principales objetivos se encuentran: asistencial (es el m\u00e1s importante y el primero que se asign\u00f3 a las historias cl\u00ednicas); docente (mediante ella se puede conocer la manera de expresarse las enfermedades); investigador (para delimitar datos nuevos, es decir, sirve de base para elaborar estudios e investigaciones del mayor pragmatismo); sanitarios y particularmente epidemiol\u00f3gicos (permite conocer las bases epidemiol\u00f3gicas de numerosos procesos patol\u00f3gicos) y administrativos (se puede obtener datos de relevancia para la administraci\u00f3n control de calidad para conocer el nivel de calidad de una instrucci\u00f3n asistencial). (2)<\/sup><\/p>\n De manera general, es un elemento estructural que encierra la atenci\u00f3n brindada; un instrumento de comunicaci\u00f3n del que depende directamente o indirectamente el cuidado del paciente, la investigaci\u00f3n cl\u00ednica, la formaci\u00f3n profesional y la evaluaci\u00f3n de la labor m\u00e9dica. Es adem\u00e1s la fuente de informaci\u00f3n sanitaria disponible sobre la morbilidad y mortalidad de las poblaciones. Es un documento privado, sometido a reserva que \u00fanicamente puede ser conocido teniendo plena autorizaci\u00f3n del paciente o en los casos previstos por la ley. (49<\/sup><\/p>\n La calidad es hoy una exigencia ciudadana y tiene un valor social primordial. Adem\u00e1s, es una variable estrat\u00e9gica de las organizaciones, instituciones y empresas, por la relaci\u00f3n directa que existe entre calidad y eficiencia. No es extra\u00f1o, por tanto, que los distintos modelos de sistemas de gesti\u00f3n de la calidad sean hoy motivo de estudio e inter\u00e9s o que los trabajos cient\u00edficos sobre este tema comiencen a aparecer en revistas profesionales. (5,6,7)<\/sup><\/p>\n Puede afirmarse que la fuente de informaci\u00f3n m\u00e1s importante en cualquier programa de calidad de la asistencia sanitaria es la historia cl\u00ednica. De la calidad intr\u00ednseca de la documentaci\u00f3n cl\u00ednica va a depender el que sea posible o no la realizaci\u00f3n de determinados estudios e incluso la asistencia adecuada del paciente. Pero antes de todo esto existe una necesidad m\u00e1s primaria a la que no se le presta la suficiente atenci\u00f3n: que la historia est\u00e9 disponible cuando y donde se precise para una correcta asistencia. (7-9)<\/sup><\/p>\n La calidad de los servicios comienza desde las bases del interrogatorio, hasta la mayor expresi\u00f3n de arte de los materiales empleados, sin olvidar el enfoque preventivo, manteniendo una actualizaci\u00f3n permanente apuntando a la aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de avanzada y atendiendo a disciplinas afines, de forma que se asegure la correcta orientaci\u00f3n de las necesidades reales de los pacientes, por eso nuestro compromiso debe establecerse con la mejora continua y el cumplimiento de los requisitos establecidos para brindarle una atenci\u00f3n de calidad revertida en satisfacci\u00f3n para la poblaci\u00f3n asistida. (10,11)<\/sup><\/p>\n La mejora de la Calidad del Servicio de Estomatolog\u00eda requiere, entre otros, disponer de un documento gu\u00eda en los que se consignen est\u00e1ndares, que determinen la calidad de atenci\u00f3n y el cumplimiento de procesos y procedimientos que coadyuven a mejorar los servicios, es por ello que el departamento docente de la Misi\u00f3n m\u00e9dica Cubana en la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela al diagnosticar la diversidad de criterios que poseen los profesionales en cuanto a la confecci\u00f3n de la Historia Cl\u00ednica en la Atenci\u00f3n primaria de Salud, requiere a corto plazo de disponer de est\u00e1ndares que permitan realizar la planificaci\u00f3n y promuevan la Gesti\u00f3n de Calidad en los servicios que se prestan en esta hermosa Patria de Bol\u00edvar y Ch\u00e1vez. (10,12-16)<\/sup><\/p>\n Es por este motivo que resulta imperioso el implementar en los Servicios de Estomatolog\u00eda la Gesti\u00f3n de la Calidad, toda vez que tendr\u00e1 un valor muy apreciado por los pacientes y los profesionales, de ah\u00ed que nuestro objetivo sea evaluar la calidad de la Historia Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica en la Atenci\u00f3n Primaria de salud en el estado Carabobo, Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, con la finalidad de mejorar la satisfacci\u00f3n de los usuarios, y que les permita a nuestros profesionales desarrollar sus actividades bajo fundamentos t\u00e9cnicos y cient\u00edficos est\u00e1ndar que garantizan una prestaci\u00f3n adecuada de sus servicios.<\/p>\n M\u00e9todo<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio, descriptivo y transversal para valorar la calidad de la Historia Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica en la Atenci\u00f3n Primaria de salud en el estado Carabobo, Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, de Agosto a Diciembre 2012. Previo a su ejecuci\u00f3n se solicit\u00f3 al Consejo de Actividades Cient\u00edficas del estado Carabobo. Se les explic\u00f3 a los estomat\u00f3logos el objetivo del trabajo, a fin de obtener su consentimiento para incluirse en el estudio. Para evaluar la calidad de la confecci\u00f3n de las Historia Cl\u00ednicas se utiliz\u00f3 el instructivo metodol\u00f3gico elaborado por el Departamento Nacional de Estomatolog\u00eda en la Misi\u00f3n Barrio Adentro, editado en Abril del 2012.<\/p>\n El universo estuvo constituido por 39 estomat\u00f3logos que constituyeron el total de los docentes del programa de especialidad de Estomatolog\u00eda General Integral en el estado Carabobo en el periodo evaluado.<\/p>\n La evaluaci\u00f3n de este documento se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de la observaci\u00f3n y mediante la revisi\u00f3n detallada y exhaustiva de la Historia Cl\u00ednica, teniendo siempre en cuenta los criterios evaluativos del instructivo elaborado por expertos en el tema y cuya calificaci\u00f3n fue descrita de forma individual y general.<\/p>\n En cuanto a la evaluaci\u00f3n individual de cada categor\u00eda se considero adecuada cuando se alcanz\u00f3 o m\u00e1s el 80% de la puntuaci\u00f3n de la categor\u00eda analizada e inadecuado cuando la puntuaci\u00f3n fue menor al 80%.<\/p>\n Para la evaluaci\u00f3n general se consideraron los siguientes criterios: menos de 80 puntos (Mal); entre 80 y 89 puntos (Regular); y de 90 a 100 puntos (Bien).<\/p>\n Resultados <\/b><\/p>\n La historia cl\u00ednica es un documento esencial para la asistencia, ha de reunir una serie de caracter\u00edsticas en cu\u00e1nto a: contenido informativo, ordenaci\u00f3n l\u00f3gica, normalizaci\u00f3n documental y legibilidad, que se hallan recogidas en diversas recomendaciones, normas y legislaci\u00f3n al respecto. (17)<\/sup><\/b><\/p>\n Se puede afirmar que la historia cl\u00ednica debe contener suficiente informaci\u00f3n para identificar al paciente, justificar el diagn\u00f3stico y tratamiento, y documentar los resultados de la asistencia. De ah\u00ed que sea imprescindible donde quiera que estemos evaluar, diagnosticar y capacitar de forma sistem\u00e1tica a todos nuestros profesionales ya que esta constituye un medio de comunicaci\u00f3n de la informaci\u00f3n acerca de la atenci\u00f3n prestada al paciente, que sirve de evidencia de la evoluci\u00f3n de los pacientes, de sus enfermedades y tratamiento, para fines legales, financiaci\u00f3n de la asistencia, docencia, gesti\u00f3n de la calidad y por fin, proporciona datos cl\u00ednicos para actividades administrativas, de<\/p>\n <\/p>\n investigaci\u00f3n y docencia. (18)<\/sup><\/p>\n De los 39 profesionales que fueron estudiados (Cuadro 1), el 61.54% correspondi\u00f3 al grupo de Especialistas de Estomatolog\u00eda General Integral, seguido de los Estomat\u00f3logo General B\u00e1sico (25.64 %), y en menor proporci\u00f3n dos periodoncistas – Ortodoncistas con un 5.13% y un protesista para un 2.56%.<\/p>\n Cuadro 1. Distribuci\u00f3n de profesionales seg\u00fan especialidad. Agosto-Diciembre 2012.<\/p>\n Categor\u00eda Profesional \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n Estomat\u00f3logo General B\u00e1sico \u2013 10 – 25.64%<\/p>\n E.G.I \u2013 24 – 61.54%<\/p>\n Pr\u00f3tesis \u2013 1 – 2.56%<\/p>\n Periodoncia \u2013 2 – 5.13%<\/p>\n Ortodoncia \u2013 2 – 5.13%<\/p>\n Total –\u00a0 39 – 100.0%<\/b><\/p>\n Al evaluar la calidad de la confecci\u00f3n de la historia cl\u00ednica por los profesionales estudiados (Cuadro 2), se demostr\u00f3 que de 8 criterios evaluados, 3 fueron adecuados (37.5%) y 5 inadecuados (62.5%).<\/p>\n Entre los criterios inadecuados se encontraron los siguientes: no definen de manera correcta todos los aspectos a plasmar en la historia de la enfermedad actual; ya que 15 profesionales no recogieron el motivo de consulta; mientras 6 lo recogieron pero de forma incorrecta, es decir, no se correspond\u00edan con la verdadera raz\u00f3n que hizo al paciente asistir a la consulta; en la descripci\u00f3n de los h\u00e1bitos de los 23 profesionales que presentaron deficiencias 13 de ellos no colocaron el tiempo de cepillado, 10 la cantidad de tazas de caf\u00e9 consumidas en el d\u00eda y 9 no reflejaron la frecuencia de ingesti\u00f3n de alcohol; es decir, no especificaron si era ocasional o frecuentemente.<\/p>\n En el examen bucal <\/b>de los 30 con deficiencias, 22 no recogieron las caracter\u00edsticas de los rebordes en los pacientes edentes y 11 de ellos no describieron el proceso carioso en el caso de los afectados por caries dental. La dificultad en el examen f\u00edsico estuvo centrada en que no se recogi\u00f3 la tipolog\u00eda del paciente.<\/p>\n En cuanto al diagn\u00f3stico las dificultades estuvieron relacionadas con el incorrecto el diagn\u00f3stico epidemiol\u00f3gico en 19 de ellos, los problemas detectados en el examen bucal en 21 de ellos no se plantearon correctamente en el diagn\u00f3stico.<\/p>\n Las mayores deficiencias en el plan de tratamiento, estuvieron relacionadas con que los 17 plantearon la consejer\u00eda de salud pero no especificaron qu\u00e9 acciones se indicaban seg\u00fan los problemas orales detectados, 9 en los casos que presentaban h\u00e1bitos no se plantearon el control de los mismos y 5 de ellos no planificaron la tartrectom\u00eda inicial en los casos que lo necesitaban.<\/p>\n En la evoluci\u00f3n las dificultades estuvieron presentes en que 9 no definieron correctamente el pr\u00f3ximo tratamiento a realizar, en 10 de ellos hubo errores en el dentigrama, donde alguna afecci\u00f3n se marc\u00f3 en otro diente que no se encontraba afectado, as\u00ed como 7 emplearon la palabra profilaxis para referirse a la tartrectom\u00eda.<\/p>\n Cuadro 2. Evaluaci\u00f3n de los aspectos fundamentales de la Historia cl\u00ednica en profesionales estudiados.<\/p>\n Fuente: Historia Cl\u00ednica Individual<\/p>\n % calculados en base al total de profesionales estudiados (N=39).<\/p>\n De manera general el desempe\u00f1o de los profesionales en cuanto a la confecci\u00f3n de la historia cl\u00ednica fue en su mayor\u00eda calificado de mal (46.15%); aunque un porciento considerable alcanzo la evaluaci\u00f3n de bien (30.77%).<\/p>\n Cuadro 3. Evaluaci\u00f3n General de la confecci\u00f3n de la Historia cl\u00ednica en profesionales estudiados.<\/p>\n Categor\u00edas \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n Bien \u2013 12 – 30.77%<\/p>\n Regular \u2013 9 – 23.08%<\/p>\n Mal \u2013 18 – 46.15%<\/p>\n Total \u2013 39 – 100.0%<\/p>\n Fuente: Historia Cl\u00ednica Individual<\/p>\n Discusi\u00f3n<\/b><\/p>\n Dentro de los mecanismos de control de los servicios de salud odontol\u00f3gica que se brindan en la Misi\u00f3n Barrio Adentro, con la finalidad garantizarle a los usuarios calidad en la atenci\u00f3n oportuna, personalizada, humanizada, integral continua, se encuentra la evaluaci\u00f3n de la calidad en la confecci\u00f3n de las historias cl\u00ednicas como un est\u00e1ndar aceptado en cuanto a procedimientos, pr\u00e1cticas y satisfacci\u00f3n lograda.<\/p>\n Para garantizar que la historia cl\u00ednica sea un medio de comunicaci\u00f3n de la informaci\u00f3n acerca de la atenci\u00f3n prestada al paciente, que sirva de evidencia de la evoluci\u00f3n de los pacientes, de sus enfermedades y<\/p>\n <\/p>\n tratamiento, para fines legales, financiaci\u00f3n de la asistencia, docencia, gesti\u00f3n de la calidad y proporcione datos cl\u00ednicos para actividades administrativas, de investigaci\u00f3n y docencia, se debe controlar la calidad de la historia cl\u00ednica.<\/b><\/p>\n Muchos autores plantean que no se debe confundir, por tratarse de cuestiones distintas, la evaluaci\u00f3n de la calidad de la historia cl\u00ednica con la evaluaci\u00f3n de la calidad de la asistencia, aunque se utilice las historias cl\u00ednicas como documentaci\u00f3n de la atenci\u00f3n prestada, su objetivo b\u00e1sico se centra en la atenci\u00f3n realizada, no en la forma en c\u00f3mo \u00e9sta se document\u00f3 (19)<\/sup>. Por tanto, al revisar la documentaci\u00f3n cl\u00ednica lo que estamos evaluando es c\u00f3mo se documenta la asistencia y no la calidad de \u00e9sta. Los autores de este trabajo no estamos de acuerdo en su totalidad con este criterio pues la experiencia ha demostrado que mediante el documento es posible seguir paso a paso la conducta del profesional, y si bien es cierto que puede existir la situaci\u00f3n de que una buena atenci\u00f3n no est\u00e9 recogida ni reflejada en el expediente, lo habitual es que mediante el an\u00e1lisis cr\u00edtico de \u00e9ste se puedan determinar fallas en la atenci\u00f3n general del paciente. Nuestros criterios coinciden con Mar\u00eda Teresa Criado del R\u00edo que en su estudio refiri\u00f3 que la historia cl\u00ednica tiene tanta importancia en la labor asistencial que est\u00e1 reconocida como un derecho del paciente y como un deber y un derecho del m\u00e9dico (20)<\/sup>. Con frecuencia se afirma que la presencia de historias cl\u00ednicas completas y realizadas de forma adecuada se suele asociar con una mayor calidad del proceso asistencial.<\/p>\n Las mayores dificultades en este estudio estuvieron marcadas en el examen f\u00edsico (79.45%) y bucal (76.92%), no coincidiendo con los estudios realizados por M\u00e1rquez Filiu et al (21)<\/sup>, en la Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica \u201cCamilo Torres\u201d de Santiago de Cuba, donde el indicador m\u00e1s desfavorable fue la evoluci\u00f3n (28.0%), pues los estomat\u00f3logos no escribieron de manera detallada en la historia cl\u00ednica todos los procedimientos. Estos resultados evidencian que a pesar de las estrategias tomadas en vista a elevar la capacitaci\u00f3n de nuestros profesionales a\u00fan los resultados e impacto no son satisfactorios, puesto que no existe suficiente exigencia por el Comit\u00e9 de Auditor de la Calidad en las ASIC con respecto al seguimiento y modificaci\u00f3n de los conocimientos, lo cual demuestra la necesidad de mayor atenci\u00f3n a la capacitaci\u00f3n en cuanto a la confecci\u00f3n de este instrumento.<\/p>\n En esta investigaci\u00f3n qued\u00f3 demostrado que el nivel de desempe\u00f1o profesional en la confecci\u00f3n de la historia cl\u00ednica fue inadecuado; por tanto, se deben buscar medios que modifiquen la calidad t\u00e9cnica de la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica.<\/p>\n Por los resultados anteriores se recomend\u00f3 organizar un plan de superaci\u00f3n sistem\u00e1tico para solucionar las insuficiencias de nuestros profesionales y permanente para mantener capacitado a todo el personal que se va incorporando por primera vez a los servicios estomatol\u00f3gicos en la Misi\u00f3n Barrio Adentro; teniendo siempre presente los criterios de Weed LL (229 <\/sup>y Jes\u00fas Barreto Peni\u00e9 J (23)<\/sup>, de que esta auditor\u00eda no es para reprimir o castigar a los profesionales, sino que constituye un elemento educativo insustituible en manos h\u00e1biles y en momentos en que la sobrecarga de trabajo del m\u00e9dico limita sobremanera sus posibilidades de superaci\u00f3n. Tambi\u00e9n se deriv\u00f3 reforzar las acciones del Estomat\u00f3logo como miembro permanente del Comit\u00e9 de Auditores de la Calidad en las ASIC, cuyos criterios e indicadores le permitir\u00e1n evaluar la calidad del desempe\u00f1o en la Atenci\u00f3n Primaria de Salud, unido al logro de la satisfacci\u00f3n de la poblaci\u00f3n por los servicios prestados.<\/p>\n Anexo-1<\/b><\/p>\n Planilla de consentimiento informado<\/b><\/p>\n Estimado profesional:<\/p>\n Usted al ser miembro del equipo docente del programa de especializaci\u00f3n de Estomatolog\u00eda General Integral, ha sido escogido(a) para formar parte de la investigaci\u00f3n: \u201cLa calidad de la Historia Cl\u00ednica en Estomatolog\u00eda: un reto en la Misi\u00f3n Barrio Adentro\u201d, por lo que le solicitamos su consentimiento verbal y su cooperaci\u00f3n ilimitada para ser incluido (a)) en la misma.<\/p>\n \u00bfEst\u00e1 usted de acuerdo en participar en el estudio? Si____ No____<\/p>\n Nombre y apellidos del profesional\u00a0\u00a0 Firma<\/p>\n Fecha \u2026..\/\u2026\u2026\/\u2026\u2026.<\/p>\n Estimado profesional:<\/p>\n Anexo-2<\/b><\/p>\n Planilla de Vaciamiento<\/b><\/p>\n Nombres y apellidos:<\/p>\n N\u00famero de orden: \u2026\u2026\u2026<\/p>\n 1-<\/b> Categor\u00eda Profesional: _____<\/p>\n 1.1 Estomat\u00f3logo General B\u00e1sico<\/p>\n 1.2 E.G.I<\/p>\n 1.3 Pr\u00f3tesis<\/p>\n 1.4 Periodoncia<\/p>\n 1.5 Ortodoncia<\/p>\n 2<\/b>– Evaluaci\u00f3n Individual<\/p>\n 3<\/b>– Evaluaci\u00f3n General: _____<\/p>\n 3.1 Bien<\/p>\n 3.2 Regular<\/p>\n 3.3 Mal<\/p>\n Fecha: \u2026\u2026\/\u2026\u2026\u2026\/\u2026\u2026<\/p>\n Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n <\/p>\n La calidad de la Historia Cl\u00ednica en Estomatolog\u00eda. Un reto en la Misi\u00f3n Barrio Adentro Resumen Se realiz\u00f3 un estudio, descriptivo y transversal para valorar la calidad de la Historia Cl\u00ednica Estomatol\u00f3gica en la Atenci\u00f3n Primaria de salud en el estado Carabobo, Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela, de Agosto a Diciembre 2012. Para realizar este diagn\u00f3stico … <\/p>\n\n\n
\n Categor\u00edas <\/td>\n Adecuado<\/td>\n Inadecuado<\/td>\n<\/tr>\n \n No<\/td>\n %<\/td>\n No<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Aspectos Generales<\/td>\n 23<\/td>\n 58.97<\/td>\n 16<\/td>\n 41.02<\/td>\n<\/tr>\n \n Historia de la enfermedad actual<\/td>\n 19<\/td>\n 48.72<\/td>\n 20<\/td>\n 51.28<\/td>\n<\/tr>\n \n Antecedentes Patol\u00f3gicos<\/td>\n 16<\/td>\n 41.02<\/td>\n 23<\/td>\n 58.97<\/td>\n<\/tr>\n \n Examen bucal<\/td>\n 9<\/td>\n 23.08<\/td>\n 30<\/td>\n 76.92<\/td>\n<\/tr>\n \n Examen f\u00edsico<\/td>\n 8<\/td>\n 20.51<\/td>\n 31<\/td>\n 79.45<\/td>\n<\/tr>\n \n Diagn\u00f3stico<\/td>\n 14<\/td>\n 35.90<\/td>\n 25<\/td>\n 64.10<\/td>\n<\/tr>\n \n Plan de tratamiento<\/td>\n 22<\/td>\n 56.41<\/td>\n 17<\/td>\n 43.59<\/td>\n<\/tr>\n \n Evoluci\u00f3n<\/td>\n 21<\/td>\n 53.85<\/td>\n 18<\/td>\n 46.15<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Categor\u00edas<\/td>\n Adecuado<\/td>\n Inadecuado<\/td>\n<\/tr>\n \n Aspectos Generales<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Historia de la enfermedad actual<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Antecedentes Patol\u00f3gicos<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Examen bucal<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Examen f\u00edsico<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Diagn\u00f3stico<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Plan de tratamiento<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n Evoluci\u00f3n<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n