RESUMEN<\/b><\/p>\n
El siguiente estudio se realiz\u00f3 con el prop\u00f3sito de aplicar el proceso del cuidado de Enfermer\u00eda en un adulto mayor de 61 a\u00f1os de edad, cuyo diagn\u00f3stico es C\u00e1ncer de tr\u00e1quea y que debido a las complicaciones se le realiza la colocaci\u00f3n de un traqueostomo, hospitalizado en el \u00e1rea de Observaci\u00f3n de Adultos del I.V.S.S. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta, en Maracay, Estado Aragua. El c\u00e1ncer de tr\u00e1quea, es un subtipo de c\u00e1ncer de las v\u00edas respiratorias, cuya etiolog\u00eda viene dada por factores predisponentes como el consumo de cigarrillos o bebidas alcoh\u00f3licas con recurrencia y las consecuencias se enfocan en el impedimento para respirar.<\/p>\n
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Cuidados de Enfermer\u00eda en pacientes con c\u00e1ncer de tr\u00e1quea y postoperatorio de traqueostomo, fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem<\/b><\/p>\n
T.S.U. N\u00e1ryuli A. Revete A<\/p>\n
MgSc. Mar\u00eda Solano<\/p>\n
Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela. Universidad de Carabobo. Facultad Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda \u201cGladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. N\u00facleo La Morita. Pasant\u00edas del Cuidado<\/p>\n
En cuanto a la metodolog\u00eda utilizada, la investigaci\u00f3n pertenece a un dise\u00f1o tipo cualitativo, a trav\u00e9s de un caso cl\u00ednico previamente estudiado y dichos datos fueron recolectados mediante la entrevista al paciente en forma secuencial para la recolecci\u00f3n de referencias subjetivas y la valoraci\u00f3n cefalocaudal mediante el examen f\u00edsico, para la obtenci\u00f3n de los datos objetivos, logrando ensamblar la historia de salud, haciendo \u00e9nfasis en los patrones funcionales alterados para la planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de cuidados propios de Enfermer\u00eda, que permitieron brindar al paciente mejoras en su calidad de vida y recibir la atenci\u00f3n que como ente individual requiere.<\/p>\n
El personal de Enfermer\u00eda cuenta con herramientas fundamentales para ofrecer y proporcionar al paciente bienestar durante un fase preventiva, curativa y\/o de rehabilitaci\u00f3n; la principal recomendaci\u00f3n para el personal, es el incentivo a no ser limitativos al momento de brindar cuidados, a estudiar cada vez m\u00e1s la complejidad fisiol\u00f3gica, psicol\u00f3gica y social de cada individuo, ya que permitir\u00e1 que el cuidado sea m\u00e1s oportuno y efectivo. A conocer nuevas terapias alternativas, orientadas al paciente con c\u00e1ncer en cualquiera sea su localizaci\u00f3n.<\/p>\n
Palabras Clave: c\u00e1ncer de tr\u00e1quea, cuidados de Enfermer\u00eda, dato objetivo<\/p>\n
ABSTRACT<\/b><\/p>\n
The following study was conducted in order to apply the nursing process in an adult over 61 years of age, whose diagnosis is cancer of the trachea, and because of the complications was performed placing a traqueostomo, hospitalized in area observation adult, of the IVSS, \u201cDr. Jos\u00e9 Mar\u00edaCaraba\u00f1oTosta\u201d, Maracay \u2013 Estado Aragua. Tracheal cancer is a subtype of cancer of the respiratory, the etiology of which is given by predisposing factors such as cigarette smoking or alcohol with recurrenceand consequences focus on breathing impairment. In terms of methodology, research belongs to qualitative design through a case previously studied and the data were collected by patient interview in sequence to collect subjective references and cerebrospinal flow assessment bt physical examination to obtain objective data, achieving health together the story, emphasizing altered functional patterns for planning and implementing nursing care themselves, which allowed the patient to provide improvements in their quality of life and receive the attention in requiresan individual basis. Nursing staff has basic tools to offer and provide to patients during a phase being preventive, curative and rehabilitative services, the main recommendation for staff, is the incentive not to be limiting when providing care, to study more and more complex psychological and social development of each individual, as it will allow more timely care and effective. To meet new alternative therapies, cancer patient oriented in whatever their location.<\/p>\n
Key words: cancer of trachea, nursing care, objective data.<\/b><\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
Las v\u00edas respiratorias, como su nombre lo indica, es el camino que conduce el oxigeno externo a la intimidad de nuestro sistema respiratorio incorpor\u00e1ndolo al torrente sangu\u00edneo (1)<\/sup>. El tracto respiratorio superior est\u00e1 conformado por la nariz, rinofaringe, orofaringe, laringe y tr\u00e1quea. Y el inferior, lo comprenden los bronquios principales, los bronquiolos y alveolos. (2)<\/sup><\/p>\n La tr\u00e1quea, se describe como un tubo por unos veinte hemianillos, cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, es adyacente al es\u00f3fago. Estos anillos se distribuyen unos sobre otros y est\u00e1n unidos por tejido muscular y fibroso. En el ser humano tiene una longitud de 10 cm y 2,5 cm de di\u00e1metro, aproximadamente. Su superficie interna est\u00e1 revestida por una membrana mucosa ciliada. La tr\u00e1quea se extiende desde la laringe y termina dividi\u00e9ndose en 02 ramas que dan inicio a las v\u00edas respiratorias inferiores. (3)<\/sup><\/p>\n La tr\u00e1quea funciona como la v\u00eda que permanece abierta para el transporte del ox\u00edgeno desde el exterior del organismo a la parte interna y viceversa. (1)<\/sup><\/p>\n Este segmento, puede sufrir da\u00f1os producidos por agentes externos que pueden atravesar y\/o lesionar este peque\u00f1o conducto como la aspiraci\u00f3n de cuerpos extra\u00f1os, aspiraci\u00f3n de qu\u00edmicos y vapores t\u00f3xicos y traumatismos; sin embargo tambi\u00e9n pueden producirse patolog\u00edas por factores internos como la estenosis laringotraqueal, traqueobronquitis, traqueomalacia, y muy recientemente la aparici\u00f3n del c\u00e1ncer de tr\u00e1quea.<\/p>\n El c\u00e1ncer es, sin duda, uno de los enigmas que m\u00e1s se ha estudiado en el \u00e1mbito de salud, ya que a trav\u00e9s que avanzan las investigaciones, se encuentran nuevas formas de c\u00e1ncer con distintos agentes etiol\u00f3gicos y con consecuencias cada vez mas progresivas y letales. (1)<\/sup><\/p>\n Sin embargo, cuando se observan las estad\u00edsticas para el c\u00e1ncer como el de colon, de pr\u00f3stata y de pulm\u00f3n hay un descenso en el n\u00famero de casos registrados; lo que anima a continuar con los estudios para disminuir las cifras en los tipos de c\u00e1ncer que han ido en ascenso. (4)<\/sup><\/p>\n Y tal como lo indican las estad\u00edsticas, las cifras ascienden y descienden por distintos factores, pero el c\u00e1ncer contin\u00faa ganando espacio en lo que a su ubicaci\u00f3n refiere; y es que para la d\u00e9cada m\u00e1s reciente de estudio, aparecen lo que parecieran ser subtipos de c\u00e1ncer, pero que poco a poco van logrando un lugar en las estad\u00edsticas que los posiciona como uno de los principales, aunque no <\/p>\n <\/p>\n con m\u00e1s incidencia que los originados en v\u00edsceras propiamente; entre ellos est\u00e1 el de v\u00edas respiratorias que puede ubicarse en cavidad oral, faringe o laringe y tr\u00e1quea. (4) <\/sup>Seg\u00fan la investigaci\u00f3n realizada por Martinez L. (2009) titulado: \u201cC\u00e1ncer, \u00bfinvade nuevos territorios?\u201d indica que el c\u00e1ncer de v\u00edas respiratorias afecta en gran mayor\u00eda a los adultos y es que se relaciona directamente con los h\u00e1bitos que se van adquiriendo, sin embargo menciona que la incidencia en ni\u00f1os requiere un estudio profundo que no descarta que se deba a un gen hereditario.<\/p>\n Los agentes etiol\u00f3gicos predominantes para este tipo de c\u00e1ncer, se relacionan directamente con la ingesta copiosa y recurrente de bebidas alcoh\u00f3licas y con el h\u00e1bito de consumo de cigarrillos, y es que de alguna u otra forma estos dos h\u00e1bitos, son uno de los factores predisponentes para desarrollar c\u00e9lulas malignas en cualquiera de sus expresiones. (1)<\/sup><\/p>\n El c\u00e1ncer de tr\u00e1quea ocup\u00f3 el sexto lugar en la mortalidad por c\u00e1ncer en Espa\u00f1a en los varones ya que es un tipo de c\u00e1ncer con predominio masculino por la relaci\u00f3n a la exposici\u00f3n con agentes carcin\u00f3genos, fundamentalmente a trav\u00e9s del consumo de tabaco, ya que es un factor com\u00fan en el 94% de los pacientes que desarrollan la patolog\u00eda. (4)<\/sup><\/p>\n Los s\u00edntomas presentes en esta enfermedad difieren sobre la ubicaci\u00f3n concreta, sin embargo dentro de los principales s\u00edntomas podr\u00edan encontrarse la disfon\u00eda, dolor en la garganta persistente, tos recurrente y sin alivio ante la administraci\u00f3n de antitus\u00edgenos, y a medida de su progreso puede presentar dificultad para respirar. Siendo esta ultima sintomatolog\u00eda el motivo de consulta de los pacientes y seg\u00fan la valoraci\u00f3n, la realizaci\u00f3n de paracl\u00ednicos generales y espec\u00edficos que determinar\u00e1n o no su ingreso para permanecer bajo observaci\u00f3n m\u00e9dica mientras se buscan las alternativas para la resoluci\u00f3n del problema. Entre los ex\u00e1menes paracl\u00ednicos espec\u00edficos se encuentra la broncoscopia que es una t\u00e9cnica quir\u00fargica utilizada para la visualizaci\u00f3n interna de las v\u00edas a\u00e9reas, por medio de instrumentos flexibles de fibra \u00f3ptica y en adultos se requiere para la obtenci\u00f3n de muestras para biopsia en zonas espec\u00edficas (t\u00e9cnica de predominio para el diagn\u00f3stico del c\u00e1ncer). (5)<\/sup><\/p>\n Tras la obtenci\u00f3n del resultado positivo para el diagn\u00f3stico de c\u00e1ncer y la valoraci\u00f3n de los marcadores tumorales se realiza la aplicaci\u00f3n del tratamiento que var\u00eda de individuo a individuo seg\u00fan la fase de la patolog\u00eda.<\/p>\n Los tratamientos utilizados son la radioterapia, la quimioterapia y la cirug\u00eda; esta \u00faltima incluye la colocaci\u00f3n de un traqueostomo, procedimiento quir\u00fargico que consiste en la apertura de la parte frontal de la tr\u00e1quea que va a proporcionar un conducto de aire que funciona cuando el h\u00e1bito de respirar es impedido y\/o doloroso. En la investigaci\u00f3n realizada por C\u00e1rdenas F. (2010), bajo el t\u00edtulo \u201cAvances en la terap\u00e9utica del c\u00e1ncer ofrecen calidad de vida\u201d indica que si bien es cierto, las quimioterapias y radioterapias pueden tener efectos devastadores siguen siendo la terap\u00e9utica de elecci\u00f3n en pacientes con c\u00e1ncer y que hay que tomar en cuenta que los resultados var\u00edan de persona a persona.<\/p>\n El principal objetivo de la investigaci\u00f3n es aplicar el proceso de Enfermer\u00eda en pacientes con c\u00e1ncer en la tr\u00e1quea y en el postoperatorio de traqueostomo, hospitalizados en el I.V.S.S. \u201cJos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta\u201d; Maracay, Estado Aragua.<\/p>\n Este estudio ha sido fundamentado en la teor\u00eda establecida por Dorothea Orem, basada principalmente en \u201cEl Autocuidado\u201d, quien establece tres elementos, sistema de intervenci\u00f3n totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de asistencia y la ense\u00f1anza seg\u00fan la capacidad y la voluntad de la persona. (6)<\/sup><\/p>\n Por lo tanto, instruir al paciente para su autocuidado tambi\u00e9n pertenece a uno de los objetivos a alcanzar para la demostraci\u00f3n de la efectividad de este estudio realizado.<\/p>\n MATERIALES Y M\u00c9TODOS DE RECOLECCI\u00d3N DE INFORMACI\u00d3N<\/b><\/p>\n La investigaci\u00f3n responde a un dise\u00f1o tipo cualitativo, ya que proporciona una descripci\u00f3n de lo estudiado y observado, enmarcado en un estudio de caso utilizando como m\u00e9todo la aplicaci\u00f3n del Proceso de Cuidados de Enfermer\u00eda. La poblaci\u00f3n y Muestra estuvo conformada por un Adulto Masculino de 61 a\u00f1os de edad con el Diagn\u00f3stico M\u00e9dico de CA de Tr\u00e1quea.<\/p>\n Los datos fueron obtenidos a trav\u00e9s de la entrevista y se emplearon t\u00e9cnicas tales como: escucha activa, uso del silencio, reducci\u00f3n de barreras entre otras, lo cual asegur\u00f3 el desarrollo y adecuado final de la entrevista, adaptados a los objetivos perseguidos.<\/p>\n El instrumento de recolecci\u00f3n de datos utilizado fue la Historia de Salud, la cual se estructur\u00f3 de la siguiente manera:<\/p>\n I.-Datos Demogr\u00e1ficos. II.- Motivo de Ingreso, III.- Historia de Enfermedad Actual, IV.- Diagn\u00f3stico M\u00e9dico V.- Signos Vitales al Ingreso, VI.- Antecedentes Patol\u00f3gicos VII.-Patrones Funcionales de Salud , VIII.-Examen F\u00edsico general, IX.- Ex\u00e1menes de Laboratorio y X.- Tratamiento.<\/p>\n HISTORIA<\/b><\/p>\n MOTIVO DE INGRESO:<\/b><\/p>\n Paciente refiere dificultad para respirar.<\/p>\n DIAGNOSTICO MEDICO:<\/b><\/p>\n 1. CA de Tr\u00e1quea.<\/p>\n 2. Postoperatorio Tard\u00edo de Traqueotom\u00eda.<\/p>\n 3. Hipertensi\u00f3n arterial (HTA) cr\u00f3nica.<\/p>\n 4. Enfermedad de Parkinson. <\/b><\/p>\n ANTECEDENTES PERSONALES:<\/b><\/p>\n a)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00e9dicas (Patolog\u00edas):<\/p>\n Paciente refiere no haber presentado ninguna patolog\u00eda.<\/p>\n b)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Quir\u00fargicas (Intervenciones):<\/p>\n Paciente refiere no haber sido sometido a ninguna intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n c)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Psico-Biol\u00f3gicos (Alcohol, Tabaquismo, Drogas, Tinos Emocionales): paciente refiere consumo de cigarrillo de 6 diarios desde hace 20 a\u00f1os, refiere consumo de alcohol ocasional en eventos sociales, niega consumo de drogas il\u00edcitas.<\/p>\n VI ANTECEDENTES FAMILIARES:<\/b><\/p>\n Madre (+) por CA de pulm\u00f3n<\/p>\n Padre (+) desconoce causa<\/p>\n Hermanos:<\/p>\n 02 vivos, 01 con antecedente de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) cr\u00f3nica.<\/p>\n T\u00edos (as):<\/p>\n Aparentemente sanos.<\/p>\n Abuelos:<\/p>\n <\/p>\n Paciente manifiesta no haber conocido sus abuelos paternos. Abuela materna (+) a causa de una enfermedad cardiaca, no recuerda la edad ni la enfermedad en particular, el abuelo materno refiere no haberlo conocido.<\/p>\n RESUMEN DE CASO<\/b><\/p>\n EXAMEN F\u00cdSICO:<\/b><\/p>\n Se trata de paciente masculino de 63 a\u00f1os de edad, con apariencia de debilidad, fascie p\u00e1lida y ocasionalmente cian\u00f3tica. Piel: h\u00fameda e hidratada.<\/p>\n Signos Vitales<\/b>: temperatura: 37,5\u00b0C, pulso: 76 latidos por minuto, respiraci\u00f3n: 18 respiraciones por minuto, tensi\u00f3n arterial: 140\/60mmHg.<\/p>\n Biotipo<\/b>: normol\u00edneo.<\/p>\n Actitud:<\/b> Posici\u00f3n activa,<\/p>\n Marcha: <\/b>con apoyo, sim\u00e9trica.<\/p>\n Cabeza: <\/b>Normoc\u00e9falo, cr\u00e1neo sim\u00e9trico, cuero cabelludo irregular con alopecia frontal.<\/p>\n Ojos: <\/b>sim\u00e9tricos, pupilas isoc\u00f3ricas, m\u00f3viles, conjuntiva blanca<\/p>\n Nariz: <\/b>tabique nasal alineado, fosas nasales permeables, a la palpaci\u00f3n de los senos paranasales sin presencia de puntos dolorosos.<\/p>\n O\u00eddos<\/b>: buena implantaci\u00f3n del pabell\u00f3n auricular, sin otorrea ni otorragia,<\/p>\n Boca: <\/b>dentadura con pr\u00f3tesis dental, con caries, aspecto de la mucosa oral p\u00e1lida.<\/p>\n Cuello: <\/b>corto, m\u00f3vil, sim\u00e9trico, estrecho con presencia de traqueostomo, tr\u00e1quea alineada, sin aumento de volumen del cart\u00edlago tiroides y cricoides, sin adenopat\u00edas aparentes.<\/p>\n T\u00f3rax<\/b> sim\u00e9trico, normoexpansible, murmullo vesicular presente en ambos hemitorax normofon\u00e9tico en t\u00f3rax anterior, posterior, hemit\u00f3rax derecho e izquierdo, superior e inferior, con presencia de crepitantes en t\u00f3rax anterior y posterior.<\/p>\n Abdomen <\/b>plano, blando, depresible, que no impresiona dolor a la palpaci\u00f3n superficial ni profunda sin visceromegalias, ruidos hidroa\u00e9reos presentes. Pu\u00f1o percusi\u00f3n renal bilateral negativa, ur\u00e9teres y puntos dolorosos ureterales no palpables.<\/p>\n Miembros:<\/b> sim\u00e9tricos y eutr\u00f3ficos piel h\u00fameda e hidratada, sin cicatrices, con sensibilidad t\u00e1ctil, dolorosa, y t\u00e9rmica, fuerza muscular activa, taxia est\u00e1tica y din\u00e1mica y reflexia.<\/p>\n Neurol\u00f3gico: <\/b>Consciente, activo orientado en tiempo, espacio y persona, Glasgow: 15 puntos Apertura ocular: mantiene los ojos abiertos espont\u00e1neamente 4 puntos, Respuesta Verbal se encuentra orientado en persona, tiempo y espacio 5 puntos y presenta una respuesta verbal adecuada frente a est\u00edmulo 6 puntos.<\/p>\n PRUEBAS DE LABORATORIO Y ESPECIALES:<\/b><\/p>\n Resultado de TAC de Cuello: <\/b><\/p>\n 10\/05\/2013<\/p>\n Lesi\u00f3n infiltrativa de cuerdas vocales que se acompa\u00f1a de destrucci\u00f3n local de cart\u00edlagos a nivel de laringe as\u00ed mismo extensi\u00f3n anterior e inferior<\/p>\n Resultado de TAC de T\u00f3rax:<\/b><\/p>\n 10\/05\/2013<\/p>\n Infiltrado intersticial reticular bilateral a predominio basal posterior, acompa\u00f1ado de bronquiectasia y m\u00ednimo derrame pleural igualmente en forma bilateral observ\u00e1ndose im\u00e1genes de posibles \u00e9mbolos a nivel de cara superior.<\/p>\n DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/b><\/p>\n Riesgo de limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas, relacionado con la abundancia de secreciones secundario a traqueostom\u00eda.<\/p>\n Riesgo de infecci\u00f3n, relacionado con la acumulaci\u00f3n exagerada de secreciones y la eliminaci\u00f3n del paso por las defensas de las v\u00edas respiratorias altas.<\/p>\n Dificultad para mantener la ventilaci\u00f3n espont\u00e1nea: r\/c la disminuci\u00f3n de la SaO2<\/sub> secundario a lesi\u00f3n ocupante de espacio<\/p>\n Trastorno de la comunicaci\u00f3n verbal relaciona con la incapacidad para emitir lenguaje, secundario a la traqueostom\u00eda.<\/p>\n D\u00e9ficit de autocuidado: incapacidad para llevarse la comida a la boca, relacionada con la falta de coordinaci\u00f3n, secundaria a s\u00edndrome de Parkinson.<\/p>\n D\u00e9ficit de autocuidado: disminuci\u00f3n de la capacidad para ponerse y\/o quitarse la ropa, relacionado con la falta de coordinaci\u00f3n, secundario a s\u00edndrome de Parkinson.<\/p>\n Trastorno de la movilidad f\u00edsica: dificultad para caminar relacionado con la disminuci\u00f3n de la fuerza y la resistencia, secundaria a enfermedades del sistema nervioso: s\u00edndrome de Parkinson.<\/p>\n PLAN DE CUIDADOS <\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/b>Riesgo de infecci\u00f3n, relacionado con la acumulaci\u00f3n exagerada de secreciones y la eliminaci\u00f3n del paso por las defensas de las v\u00edas respiratorias altas.<\/p>\n Criterio de Evaluaci\u00f3n: <\/b>El paciente disminuir\u00e1 el nivel de riesgo al conocer las medidas de precauci\u00f3n necesarias.<\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda: <\/b>Establecer interrelaci\u00f3n enfermera Paciente. SPC<\/p>\n Valorarle los factores predictivos, en este caso el traqueostomo. STC<\/p>\n Valorar indicadores de riesgo como la edad del paciente, peso, competencia del sistema inmune, entre otros. STC<\/p>\n Reducirle la exposici\u00f3n a microorganismos a trav\u00e9s del lavado de manos, t\u00e9cnicas de asepsia, medidas de aislamiento. SPC<\/p>\n Observarle y valorarle si presenta s\u00edntomas y\/o signos como fiebre, secreciones purulentas entre otros. STC<\/p>\n Administrarle tratamiento antibi\u00f3tico en forma profil\u00e1ctica tras prescripci\u00f3n m\u00e9dica. SPC<\/p>\n Evaluaci\u00f3n: <\/b>El paciente disminuy\u00f3 el nivel de riesgo al conocer las medidas de precauci\u00f3n necesarias.<\/p>\n Plan contin\u00faa.<\/p>\n PLAN DE CUIDADOS <\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/b>Trastorno de la comunicaci\u00f3n verbal relaciona con la incapacidad para emitir lenguaje, secundario a la traqueostom\u00eda.<\/p>\n Criterio de Evaluaci\u00f3n: <\/b>El paciente mostrar\u00e1 una mejora de la capacidad para expresarse durante la estad\u00eda en el centro asistencial.<\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda: <\/b><\/p>\n Establecerle interrelaci\u00f3n enfermera Paciente. SPC<\/p>\n Identificarle un m\u00e9todo por el que la persona pueda comunicar las necesidades b\u00e1sicas. STC<\/p>\n Proporcionarle m\u00e9todos alternativos de comunicaci\u00f3n: utilizaci\u00f3n de l\u00e1piz <\/p>\n <\/p>\n y papel, se\u00f1ales con las manos, parpadeos, movimientos de cabeza, entre otros. SPC<\/p>\n Indicarle a la persona que se\u00f1ale, que utilice gestos y m\u00edmicas. STC<\/p>\n Ense\u00f1arle a los allegados las t\u00e9cnicas utilizadas para que ellos la implementen. SAE<\/p>\n Evaluaci\u00f3n: <\/b>El paciente mostr\u00f3 una mejora de la capacidad para expresarse durante la estad\u00eda en el centro asistencial. Plan contin\u00faa.<\/p>\n PLAN DE CUIDADOS<\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: <\/b>Riesgo de limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas, relacionado con la abundancia de secreciones secundario a traqueostom\u00eda<\/p>\n Criterio de Evaluaci\u00f3n: <\/b>El paciente disminuir\u00e1 el riesgo de experimentar una aspiraci\u00f3n.<\/p>\n Acciones de Enfermer\u00eda: <\/b><\/p>\n Establecerle interrelaci\u00f3n enfermera Paciente. SPC<\/p>\n Ense\u00f1arle al paciente la forma m\u00e1s adecuada para toser a trav\u00e9s de la respiraci\u00f3n profunda, toser con fuerza. STC<\/p>\n Valorarle la capacidad del dolor a trav\u00e9s de preguntas como: \u00bfsientes dolor? \u00bfDel 1 al 10, cu\u00e1nto sientes dolor? \u00a0SPC<\/p>\n Realizarle aspiraci\u00f3n a trav\u00e9s del traqueostomo. STC<\/p>\n Realizarle con t\u00e9cnicas de asepsia las medidas para la aspiraci\u00f3n. SPC<\/p>\n Indicarle al paciente que debe participar al personal de salud cuando necesite la aspiraci\u00f3n. SAE<\/p>\n Evaluaci\u00f3n: <\/b>El paciente disminuir\u00e1 el riesgo de experimentar una aspiraci\u00f3n. Plan contin\u00faa.<\/p>\n CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES<\/b><\/p>\n CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n El c\u00e1ncer de tr\u00e1quea, siendo una de las patolog\u00edas que comprometen seriamente el intercambio de ox\u00edgeno externo e interno, permite ubicarla en una de las m\u00e1s preocupantes y que obligan a colocar al paciente bajo observaci\u00f3n continua del personal m\u00e9dico y de Enfermer\u00eda. Durante el desarrollo de la patolog\u00eda pueden presentarse distintos eventos que comprometan la vida del paciente por no lograrse una respiraci\u00f3n efectiva.<\/p>\n Este tipo de crisis, a medida que aumentan, van a apuntar a la decisi\u00f3n de mejorar la calidad de vida del paciente y a la colocaci\u00f3n de un traqueostomo, si el paciente lo amerita, ya que debe cumplir con una serie de requisitos orientados al criterio m\u00e9dico acertado. Esto permitir\u00e1 que el flujo de aire permanezca, sin embargo los cuidados deben ser estrictos ya que la exposici\u00f3n a entes pat\u00f3genos a las v\u00edas respiratorias aumenta considerablemente.<\/p>\n Enfermer\u00eda, bajo la orden del cuidado humano, debe proporcionar al paciente con c\u00e1ncer, cualquiera sea su ubicaci\u00f3n, una calidad del servicio desde un enfoque hol\u00edstico, ya que la afecci\u00f3n va m\u00e1s all\u00e1 de la localizaci\u00f3n del tumor, sino tambi\u00e9n afecta el bienestar psicosocial del paciente con el medio donde se desenvuelve.<\/p>\n Basado en la teor\u00eda de Dorothea Orem, se realiza este estudio, donde se procur\u00f3 que el paciente en la medida de lo posible, conociera cuales son los cuidados que el mismo puede realizarse para mejorar su salud o mantenerse en condiciones estables; mostrando la efectividad de la misma en algunos de sus aspectos.<\/p>\n La aplicaci\u00f3n del Proceso de Enfermer\u00eda en esta investigaci\u00f3n, permiti\u00f3 la valoraci\u00f3n de un adulto a trav\u00e9s de la obtenci\u00f3n de datos subjetivos durante la entrevista cl\u00ednica y de datos objetivos mediante el examen f\u00edsico que permitieron la identificaci\u00f3n de problemas y necesidades que alteran el bienestar del paciente, por lo tanto se planificaron actividades que fueron ejecutados con el fin de solventar parcial o permanentemente dichos problemas. Por \u00faltimo, se realiz\u00f3 la evaluaci\u00f3n de los resultados obtenidos, algunos resueltos y otros cuyo plan establecido deb\u00eda continuar.<\/p>\n RECOMENDACIONES<\/b><\/p>\n Para la instituci\u00f3n: <\/b><\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Brindarle al personal de Enfermer\u00eda la posibilidad de instruirse en la atenci\u00f3n integral del paciente con c\u00e1ncer (cualquiera sea su localizaci\u00f3n)<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Acondicionarse \u00e1reas de aislamiento que reduzcan las posibilidades de infecci\u00f3n del paciente expuesto, bien sea por traqueostomo u otros entes invasores.<\/p>\n Para el profesional de Enfermer\u00eda:<\/b><\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarse estudios en la medida de lo posible para brindar oportuna y efectivamente los cuidados al paciente con c\u00e1ncer y en especial a aquellos que han sido sometidos a procesos invasivos como lo es la colocaci\u00f3n de un traqueostomo.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Brindarse con efectividad los cuidados a realizarse teniendo en cuenta los par\u00e1metros necesarios para preservar la salud del paciente.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarse jornadas que permitan poner al alcance de los familiares la informaci\u00f3n necesaria para el cuidado del paciente con c\u00e1ncer y en especial a aquellos que se les realiz\u00f3 la colocaci\u00f3n de un traqueostomo<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n