RESUMEN<\/b><\/p>\n
El objetivo del presente estudio fue Aplicar el Proceso de Enfermer\u00eda fundamentado en la teor\u00eda de Jeans Watson, en paciente femenina de 58 a\u00f1os de edad, hospitalizada en la unidad de Medicina Interna del Hospital Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta de Maracay, estado Aragua. Metodol\u00f3gicamente correspondi\u00f3 a un estudio de caso, en el cual se utiliza como m\u00e9todo de recolecci\u00f3n de informaci\u00f3n la entrevista, en la que se realiza la valoraci\u00f3n de patrones funcionales de Margorie Gordon, y la valoraci\u00f3n f\u00edsica de manera sistem\u00e1tica, la cual permiti\u00f3 la recolecci\u00f3n de datos subjetivos y objetivos, logrando as\u00ed la identificaci\u00f3n de problemas de salud existentes, y posterior a esta la elaboraci\u00f3n de planes de cuidados de Enfermer\u00eda individualizados que permitan cubrir las necesidades y problemas de la usuaria.<\/p>\n
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Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente con diagn\u00f3stico de insuficiencia hep\u00e1tica hospitalizada en el IVSS Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta fundamentado en la teor\u00eda de Jeans Watson<\/b><\/p>\n
Autora: <\/b>Katterin Vanegas. T\u00e9cnico Superior Universitaria egresada Escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros de la Universidad de Carabobo, extensi\u00f3n Aragua<\/p>\n
Tutora: <\/b>Prof. Mar\u00eda Solano\u00a0 <\/b><\/p>\n
Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Extensi\u00f3n Aragua<\/p>\n
Asignatura: Residencias Programadas<\/p>\n
La Morita, Agosto 2013<\/p>\n
Como conclusi\u00f3n, se puede decir que se obtuvieron cambios y mejor\u00edas en el estado de salud del paciente con una insuficiencia hep\u00e1tica, ingresado en el servicio de medicina del Hospital Doctor \u201cJos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta\u201d, adem\u00e1s permiti\u00f3 el cumplimiento de los objetivos como estudiantes, ya que se pudo realizar un an\u00e1lisis completo del estado de salud del paciente asignado a trav\u00e9s de la evaluaci\u00f3n de los datos objetivos y subjetivos, resaltando sus deficiencias y posibles soluciones de problemas de salud real, por ello se recomiendan Y Fortalecer el proceso educativo para los pacientes y realizar charlas y conferencias para ampliar los conocimientos tanto de los pacientes como del personal de Enfermer\u00eda<\/p>\n
Palabras clave: <\/b>Proceso, Enfermer\u00eda, Insuficiencia, Hep\u00e1tica, Hospitalizada.<\/p>\n
ABSTRACT<\/b><\/p>\n
The aim of this study was to apply the nursing process based on the theory of Watson Jeans in female patient 58 years old, hospitalized in Internal Medicine Hospital Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta of Maracay, Aragua. Methodologically corresponded to a case study, which is used as a data collection method the interview, in which assessment is carried Margorie Gordon’s functional patterns, and physical assessment in a systematic manner, which allowed the collection of subjective and objective data, thus identifying existing health problems, and after that the development of nursing care plans that cover individual needs and problems of the client. In conclusion we can say that changes and improvements were obtained in the health status of patients with liver failure, admitted to the Hospital Medical Doctor \u00abJose Maria Caraba\u00f1o Tosta\u00bb also allowed the achievement of the objectives as students, and that could be a complete analysis of the health status of assigned patient through the evaluation of objective and subjective data, highlighting their shortcomings and possible solutions to real health problems therefore recommended and strengthen the educational process for patients and conduct lectures and conferences to increase knowledge of both patients and nursing staff<\/p>\n
Keywords:<\/b> Process, Nursing, Renal, Liver, Hospitalized.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
El h\u00edgado es uno de los mayores \u00f3rganos del cuerpo y forma una importante barrera entre la sangre gastrointestinal, que contiene gran cantidad de toxinas y ant\u00edgenos, y el organismo. El h\u00edgado est\u00e1 formado en un 60 % por c\u00e9lulas hep\u00e1ticas, los hepatocitos, que est\u00e1n, agrupados radialmente en gruesas placas unicelulares alrededor de las venas hep\u00e1ticas terminales, formando anat\u00f3micamente las unidades hep\u00e1ticas, m\u00e1s peque\u00f1as, los cl\u00e1sicos l\u00f3bulos. La insuficiencia hep\u00e1tica o fallo hep\u00e1tico es la incapacidad del h\u00edgado para llevar a cabo su funci\u00f3n sint\u00e9tica y metab\u00f3lica, como parte de la fisiolog\u00eda normal (1).<\/p>\n
La Insuficiencia hep\u00e1tica es una lesi\u00f3n hep\u00e1tica difusa de m\u00e1s de seis meses de duraci\u00f3n, generalmente por la elevaci\u00f3n de las transaminasas. Estas son el dato que expresa el n\u00famero de c\u00e9lulas da\u00f1adas del h\u00edgado. Esta enfermedad y sus complicaciones son motivo de consulta frecuente en el servicio de urgencias. Los procesos causantes de la insuficiencia hep\u00e1tica cr\u00f3nica son diversos. En muchas ocasiones, los pacientes son evaluados con el diagnostico etiol\u00f3gico ya conocido; en otras, una historia cl\u00ednica detallada es suficiente para establecerla causa. Sin embargo, en muchos casos se requiere de experiencia cl\u00ednica y un uso juicioso de las pruebas complementarias disponibles en el servicio de urgencias para establecer un diagnostico especifico (2).<\/p>\n
En otro caso, con frecuencia, mas importante para determinar le etiolog\u00eda del proceso hep\u00e1tico cr\u00f3nico es delimitarla gravedad del cuadro, reconocer y corregir los factores desencadenantes de descompensaci\u00f3n y precisar y tratar las complicaciones asociadas a la hepatopat\u00eda cr\u00f3nica. La mortalidad por enfermedades hep\u00e1ticas en el mundo pr\u00e1cticamente se ha doblado en las \u00faltimas tres d\u00e9cadas y est\u00e1 aumentando a una velocidad incluso, donde actualmente es la quinta causa de muerte en varones de edades productivas de 25 a 64 a\u00f1os (2).<\/p>\n
La raz\u00f3n m\u00e1s probable de este aumento es el consumo creciente de alcohol problema que en gran parte del mundo tambi\u00e9n se ha ido incrementando que va en paralelo con la tasa de enfermedades hep\u00e1ticas, especialmente la cirrosis. La anestesia y la cirug\u00eda pueden agravar las alteraciones hep\u00e1ticas de los pacientes con hepatopat\u00edas previas y en algunos casos pueden precipitar una insuficiencia hep\u00e1tica de consecuencias fatales. El grado con el que se producen estas complicaciones depende m\u00e1s del tipo y extensi\u00f3n de la alteraci\u00f3n hep\u00e1tica que de su etiolog\u00eda concreta (3).<\/p>\n
La insuficiencia hep\u00e1tica incluye la Hepatitis Cr\u00f3nica y otras enfermedades hep\u00e1ticas, como las metab\u00f3licas-hereditarias y la secundaria a alcoholismo cr\u00f3nico. Las<\/p>\n
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hepatitis cr\u00f3nicas son un grupo de enfermedades caracterizadas por una reacci\u00f3n inflamatoria cr\u00f3nica y necrosis en el h\u00edgado, durante seis (6) meses o m\u00e1s. Existen formas no progresivas o escasamente progresivas y otras que progresan a la cirrosis hep\u00e1tica. Esta se caracteriza por fibrosis extensa con desorganizaci\u00f3n de la estructura lobulillar y la vascular y la formaci\u00f3n de n\u00f3dulos de regeneraci\u00f3n hepatocitaria. La cirrosis hep\u00e1tica es una entidad en la que acaban muchas hepatopat\u00edas cr\u00f3nicas evolucionadas (4).<\/p>\n
Al respecto Infante (2010(5) realizo una investigaci\u00f3n titulada Insuficiencia hep\u00e1tica aguda, donde expresa que los elementos m\u00e1s importantes del s\u00edndrome de insuficiencia hep\u00e1tica aguda. Se examin\u00f3 el estado actual de la terminolog\u00eda y la definici\u00f3n del s\u00edndrome, as\u00ed como algunos aspectos de los antecedentes hist\u00f3ricos. Se efectu\u00f3 una s\u00edntesis de los principios en que se sustenta el diagn\u00f3stico cl\u00ednico, con \u00e9nfasis en la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica como s\u00edndrome fundamental. Se hizo referencia a los mecanismos patog\u00e9nicos que explican la instauraci\u00f3n de la insuficiencia hep\u00e1tica y los elementos cl\u00ednicos que la caracterizan. Se exponen las complicaciones y las medidas de sost\u00e9n que constituyen la base de su tratamiento. Se muestran los criterios para la indicaci\u00f3n del trasplante hep\u00e1tico, as\u00ed como otras opciones terap\u00e9uticas y se brindan los elementos que tienen que ver con el pron\u00f3stico casi siempre fatal de esta enfermedad.<\/p>\n
Del mismo modo, Carri\u00f3n y Cols (2010(6), presentaron una investigaci\u00f3n denominada Insuficiencia hep\u00e1tica aguda grave por \u00e9xtasis y trasplante hep\u00e1tico urgente, donde rese\u00f1a que el consumo de 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA) o \u00e9xtasis, se ha incrementado en las \u00faltimas dos d\u00e9cadas entre los j\u00f3venes de toda Europa. La hepatotoxicidad constituye uno de sus efectos adversos, pudiendo llegar a provocar casos de hepatitis con importante insuficiencia hep\u00e1tica. En una serie propia de 19981, con 62 pacientes afectados de hepatitis aguda con criterios de gravedad, el \u00ab\u00e9xtasis\u00bb fue la causa del 8% de los casos (5 pacientes), la segunda causa de este s\u00edndrome en pacientes j\u00f3venes y constituy\u00f3 el 31% de todos los casos de hepatotoxicidad por f\u00e1rmacos. Mientras que todos nuestros pacientes se recuperaron con medidas de tratamiento convencional, sin que ninguno evolucionara a una situaci\u00f3n de insuficiencia hep\u00e1tica aguda grave (IHAG) (definida por la aparici\u00f3n de encefalopat\u00eda hep\u00e1tica), otros autores han descrito esta posibilidad, con fallecimiento de los pacientes por fracaso hep\u00e1tico fulminante o necesidad de un trasplante hep\u00e1tico urgente. En Espa\u00f1a se han descrito hasta el momento 4 casos de trasplante hep\u00e1tico por hepatotoxicidad grave por \u00e9xtasis. Presentamos un nuevo caso que hemos tenido la oportunidad de tratar recientemente.<\/p>\n
Finalmente, Chapman y Cols (2010(7), presento su investigaci\u00f3n llamada Caracterizaci\u00f3n cl\u00ednico epidemiol\u00f3gica de la insuficiencia hep\u00e1tica aguda, donde se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal, con el objetivo de caracterizar la insuficiencia hep\u00e1tica aguda en 58 pacientes ingresados en el Hospital Royal Victoria de Banjul. El periodo del estudio estuvo comprendido desde el 1ro de enero al 31 de julio de 2009. Se emple\u00f3 el porcentaje como medida de resumen de los datos, acompa\u00f1ado de estimaciones por intervalos del 95% de confianza. El sexo masculino represent\u00f3 el 70,7%, con predominio del grupo de edad entre los 15 y 34 a\u00f1os. Las infecciones prevalecieron en el 34,5% y dentro de ellas el virus de la hepatitis B; que fue tambi\u00e9n responsable de la mayor\u00eda de las encefalopat\u00edas hep\u00e1ticas grado I-II y causa de insuficiencias hep\u00e1ticas agudas en pacientes con enfermedad hep\u00e1tica previa. Predominaron complicaciones como la insuficiencia renal, la hipoglicemia y la di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica.<\/p>\n
Actualmente en Venezuela existen muchos casos de individuos que padecen enfermedades relacionadas con el h\u00edgado como lo es la insuficiencia hep\u00e1tica, por tal motivo se procede a escoger dicho paciente con esta patolog\u00eda para realizar estudio del caso cl\u00ednico. El siguiente estudio de caso plasma como objetivo general aplicar el proceso de Enfermer\u00eda a un paciente femenina de 58 a\u00f1os de edad quien se encuentra hospitalizada en el servicio de medicina con un diagn\u00f3stico m\u00e9dico de Hepatopat\u00eda Cr\u00f3nica del Hospital Doctor \u201cJos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta\u201d Maracay Estado Aragua , fundamentada en la teor\u00eda de Jean Watson.<\/p>\n
Este caso cl\u00ednico se relaciona con la teor\u00eda de Watson ya que la paciente requiere de los cuidados hol\u00edsticos que promueven el humanismo ya que es el \u00fanico centro de atenci\u00f3n del ejercicio profesional de Enfermer\u00eda. El cuidado humano es tanto individual como grupal, progresivamente ha tenido menos \u00e9nfasis en el sistema sanitario. Esta se basa en el cuidado que se le debe dar a un paciente, este cuidado hacia los enfermos es un fen\u00f3meno social universal que solo resulta efectivo si se practica en forma interpersonal, ya que el trabajo de Watson contribuye a la sensibilizaci\u00f3n de los profesionales hacia aspectos humanos (8).<\/p>\n
Finalmente el resultado que se le encontr\u00f3 al aplicar esta teor\u00eda fue el de ayudar a la paciente en sus cuidados y el promover el humanismo, ya que como futuros profesionales de Enfermer\u00eda es el centro de atenci\u00f3n del ejercicio.<\/p>\n
Debe se\u00f1alarse que las experiencias vividas por el ser humano, pueden alterar la evoluci\u00f3n de su condici\u00f3n de salud, estas influyen sobre el individuo, alterando su estado emocional de manera que puede cambiar su esencia de ser humano, y lo principios acerca del sentido de la vida. Los profesionales que d\u00eda a d\u00eda se encuentran con estas situaciones son conscientes de su necesidad de comprender al ser humano conformado por sus necesidades f\u00edsicas, psicoemocionales y espirituales a las que dar respuesta. Hoy en d\u00eda, en vista de los grandes avances de las ciencias m\u00e9dicas, en su proceso cient\u00edfico, se ha buscado plasmar las caracter\u00edsticas de la humanidad, orientando su atenci\u00f3n a compensar las necesidades del paciente tomando en cuenta la aptitud del paciente, el mismo debe pensar, el sentir por el paciente, lejos de lo que este espera de s\u00ed mismo (8).<\/p>\n
Materiales y M\u00e9todos de Recolecci\u00f3n de Informaci\u00f3n<\/b><\/p>\n
La investigaci\u00f3n corresponde a un dise\u00f1o de tipo cualitativo, descriptivo; enmarcado en un estudio de caso mediante la aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda. La poblaci\u00f3n y la muestra est\u00e1n representada por una paciente de 58 a\u00f1os de edad, con diagn\u00f3stico de 1) Insuficiencia Hep\u00e1tica. 2) Cirrosis Hep\u00e1tica probable.<\/p>\n
Los datos fueron obtenidos a trav\u00e9s de la entrevista; se emplearon t\u00e9cnicas tales como: escucha activa, uso del silencio, reducci\u00f3n de barreras, entre otras, lo cual aseguro el desarrollo armonioso y un final de la entrevista adaptado a los objetivos enmarcados al iniciarla. Como t\u00e9cnica de recolecci\u00f3n de los datos, se utiliz\u00f3 la valoraci\u00f3n f\u00edsica plasmada en la historia de Enfermer\u00eda, el instrumento de recolecci\u00f3n de<\/p>\n
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datos utilizado fue la Historia de Salud, la cual se encuentra estructurada de la siguiente manera:<\/p>\n
I- Datos Demogr\u00e1ficos, II- Motivo de Ingreso, III- Historia de Enfermedad Actual, IV- Diagn\u00f3stico M\u00e9dico, V- Signos Vitales al Ingreso, VI- Tratamiento, VII- Ex\u00e1menes de Laboratorio, VIII- Antecedentes Patol\u00f3gicos, IX- Caracter\u00edsticas Socioecon\u00f3micas, X- Patrones Funcionales de Salud, XI- Examen F\u00edsico General.<\/p>\n
A trav\u00e9s de los Patrones Funcionales de Salud de Margorie Gordon se realiza la valoraci\u00f3n eficaz, mediante un proceso sistem\u00e1tico, organizado, de b\u00fasqueda de informaci\u00f3n, lo cual permitir\u00e1 establecer un juicio cl\u00ednico, permitiendo identificar las necesidades del paciente y as\u00ed establecer diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda para dise\u00f1ar estrategias que permitan brindar cuidados de Enfermer\u00eda de calidad.<\/p>\n
Caso Cl\u00ednico<\/b><\/p>\n
Resumen del caso<\/b><\/p>\n
Se trata de paciente femenina de 58 a\u00f1os de edad natural de Maracay y proveniente de la localidad de Santa Rita, con antecedentes patol\u00f3gicos de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) en tratamiento mal controlada, Insuficiencia hep\u00e1tica, Cirrosis Hep\u00e1tica probable, quien refiere inicio de enfermedad actual hace (01) un mes aproximadamente cuando empieza a presentar aumento del di\u00e1metro de la circunferencia abdominal progresivo.<\/p>\n
Posteriormente, se le asocia al cuadro de Astenia, Hiperoxia y disnea a moderados esfuerzos motivo por el cual acude a este centro asistencial donde se realizan los ex\u00e1menes paracl\u00ednicos y el examen f\u00edsico correspondiente, se le indica el siguiente tratamiento: Albumina Humana 100 mg 1 vez al dia, Lasix 20 mg 1 ampolla v\u00eda intravenosa, Digoxina \u00bc tableta 1 vez al dia. Omeprazol 1 ampolla OD v\u00eda endovenosa. Ceftriaxone: 1 ampolla v\u00eda endovenosa cada 6 horas. Gluconato de calcio al 10%: 10 cc diluido en 100cc de soluci\u00f3n 0,9% a pasar en 30 minutos. Carnitina: 20 cc v\u00eda oral cada 12 horas. Irtoppan: 1 ampolla cada 8 horas SOS v\u00f3mitos.<\/p>\n
Se valora paciente en regulares condiciones generales orientada y consiente, afebril hidratada, disnea moderada. Abdomen globoso, doloroso a la palpaci\u00f3n ruidos hidroa\u00e9reos ausentes. Se realiz\u00f3 paracentesis donde se elimin\u00f3 3 litros de l\u00edquido asc\u00edtico, con v\u00eda perif\u00e9rica permeable se administra tratamiento indicado y se controlan las constantes vitales:<\/p>\n
Tensi\u00f3n arterial: 130\/90 mmHg, pulso 100 latidos por minuto; respiraci\u00f3n: 22 respiraciones por rminuto; temperatura 37\u00b0C<\/p>\n
Diagn\u00f3stico M\u00e9dico<\/b>: Insuficiencia hep\u00e1tica.<\/p>\n
Examen F\u00edsico C\u00e9falo-Caudal<\/b><\/p>\n
Se valora paciente de 58 a\u00f1os de edad, en condiciones regulares se observa con facies de dolor, angustia, preocupaci\u00f3n, signos vitales estables, temperatura 36,5\u00b0 , frecuencia respiratoria de 24X1, pulso 67X1, presi\u00f3n arterial 120\/80 mmHg.<\/p>\n
Cabello: Corto, poco abundante Bien implantado, sin pediculosis ni seborrea,<\/p>\n
Cabeza y Cara: Normocef\u00e1lica, sin protuberancia ni depresiones, presencia del pulso temporal, piel morena con facie de angustia y preocupaci\u00f3n.<\/p>\n
Ojos: Sim\u00e9tricos, pupilas ict\u00e9ricas, Hiperactiva a la luz, pesta\u00f1as escasas, Iris adecuada.<\/p>\n
Nariz: Tabique centrado, fosas nasales permeables sin secreciones con vellosidades.<\/p>\n
Boca: labios sim\u00e9tricos, lengua y labios rosados sin presencia de halitosis.<\/p>\n
O\u00eddos: Orejas sim\u00e9tricas, pabell\u00f3n auricular bien implantado sin secreciones.<\/p>\n
Cuello: Centrado, sim\u00e9trico, m\u00f3vil sin Tumoraciones ni cicatrices, presencia del pulso carotideo<\/p>\n
T\u00f3rax Anterior: Ruidos cardiacos presentes, ritmo sin soplo ni galope, frecuencia cardiaca 70X1<\/p>\n
T\u00f3rax Posterior: T\u00f3rax sim\u00e9trico normo expansible, murmullos vesiculares presentes en ambos campos, pulmones sin agregados, no presenta cicatrices ni tumoraciones, columna sin desviaciones.<\/p>\n
Abdomen: Globoso depresible doloroso a la palpaci\u00f3n, presencia de ruidos hidroa\u00e9reos.<\/p>\n
Genitales: No explorados.<\/p>\n
Miembros superiores: Movimientos coordinados, u\u00f1as bien implantadas adecuadas sin presencia de micosis, presencia de edema, presencia del pulso axilar, braquial, radial y cubital<\/p>\n
Miembros Inferiores: Sim\u00e9tricos, movimientos coordinados, u\u00f1as bien implantadas sin presencia de micosis, sin lesiones ni cicatrices con edema, presencia del pulso femoral, popl\u00edteo, tibiar y pedio.<\/p>\n
Ex\u00e1menes de Laboratorio – Fecha: 11\/05\/2013<\/b><\/p>\n Patrones disfuncionales seg\u00fan datos subjetivos <\/b><\/p>\n Cognitivo perceptual:<\/b> Paciente refiere \u201cTengo dolor\u201d<\/p>\n Actividad ejercicio:<\/b> Paciente refiere \u201cCasi no puedo caminar me canso mucho\u201d<\/p>\n Nutricional metab\u00f3lico<\/b>: Paciente<\/p>\n <\/p>\n refiere \u201cno me gusta la comida de aqu\u00ed, y me dicen que tengo que com\u00e9rmela a juro\u201d<\/p>\n Actividad y ejercicio:<\/b> Paciente refiere \u201cMe canso demasiado cuando camino\u201d<\/p>\n Autopercepci\u00f3n\/autoconcepto:<\/b> Paciente refiere \u201cEl doctor no me dice claramente que tengo, voy a tener que buscarlo en la internet\u201d<\/p>\n Autopercepci\u00f3n\/autoconcepto:<\/b> Paciente refiere \u201cMe siento impotente, ni puedo hacer muchas cosas que antes hac\u00eda\u201d<\/p>\n Afrontamiento\/Tolerancia al Estr\u00e9s:<\/b> Paciente refiere \u201cMe siento ansiosa\u201d quiero irme a mi casa\u201d<\/p>\n Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda (9)<\/b><\/p>\n Cognoscitivo perceptual: <\/b>Dolor agudo en regi\u00f3n abdominal relacionado aumento de volumen de l\u00edquido en la cavidad abdominal<\/p>\n Actividad ejercicio: <\/b>Intolerancia a la actividad nivel IV relacionada con disminuci\u00f3n del aporte de oxigeno secundario a falta de expansibilidad tor\u00e1cica.<\/p>\n Nutricional metab\u00f3lico: <\/b>Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con falta de apetito secundario a estatus de encefalopat\u00eda.<\/p>\n Autopercepci\u00f3n\/autoconcepto: <\/b>Conocimientos deficientes de su enfermedad relacionados con limitaci\u00f3n cognitiva<\/p>\n Autopercepci\u00f3n\/autoconcepto: <\/b>Afrontamiento individual ineficaz relacionado con impotencia<\/p>\n Afrontamiento\/Tolerancia al Estr\u00e9s: <\/b>Ansiedad moderada relacionado con la estad\u00eda hospitalaria<\/p>\n Plan de Cuidado<\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/b>: Dolor agudo en regi\u00f3n abdominal relacionado aumento de volumen de l\u00edquido en la cavidad abdominal<\/p>\n TEOR\u00cdA DE ENFERMER\u00cdA:<\/b> Watson menciona que el cuidado es el atributo m\u00e1s valorable que la Enfermer\u00eda puede ofrecer desarrollo sus ideas de los datos sobre las conductas del cuidado, exponiendo las analog\u00edas y las diferencias en las descripciones de los cuidados de las enfermeras y los clientes.<\/p>\n CRITERIO DE RESULTADO: <\/b>Al cabo de 2 horas paciente manifestara haber disminuido el dolor agudo a moderado despu\u00e9s de haber realizado las acciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n Interrelaci\u00f3n enfermera (o), paciente<\/p>\n Colocarle en posici\u00f3n de Semi Fowler.<\/p>\n Administrarle oxigenoterapia indicada<\/p>\n Explicarle sobre los cambios posturales para aliviar el dolor<\/p>\n Administrar analg\u00e9sico indicado.<\/p>\n Explicarle sobre la realizaci\u00f3n de procedimiento para el drenaje del l\u00edquido de la cavidad abdominal (paracentesis)<\/p>\n RAZONAMIENTO CIENT\u00cdFICO: <\/b><\/p>\n La interrelaci\u00f3n enfermera (o) usuario ayuda a minimizar el miedo y el temor.<\/p>\n En la posici\u00f3n semi Fowler se ayuda a mejorar la expansibilidad tor\u00e1cica.<\/p>\n La oxigenoterapia ayuda a mejorar la ventilaci\u00f3n pulmonar, disminuida por la presi\u00f3n del l\u00edquido asc\u00edtico.<\/p>\n La administraci\u00f3n del analg\u00e9sico alivia el dolor.<\/p>\n EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 2 horas paciente manifest\u00f3 haber disminuido el dolor de agudo a moderado despu\u00e9s de haber realizado las acciones de Enfermer\u00eda. El plan contin\u00faa.<\/p>\n Plan de Cuidado<\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/b>: Intolerancia a la actividad nivel IV relacionada con disminuci\u00f3n del aporte de oxigeno secundario a falta de expansibilidad tor\u00e1cica.<\/p>\n TEOR\u00cdA DE ENFERMER\u00cdA:<\/b> Watson describe que \u201cEl cuidado responde aceptando a una persona como es y lo que parece, adem\u00e1s de lo que podr\u00eda llegar a ser. Un entorno de cuidados ofrece el desarrollo del potencial mientras permite a una persona elegir la mejor acci\u00f3n en un momento concreto. El cuidado es igual de importante en la curaci\u00f3n; la pr\u00e1ctica del cuidado integra el conocimiento biof\u00edsico con el conocimiento de la conducta para general o promover la salud y ayudar aquellos que est\u00e9n enfermos<\/p>\n CRITERIO DE RESULTADO: <\/b>Al cabo de 2 horas el paciente verbalizara conocer la necesidad de movilidad y evitara las actividades innecesarias despu\u00e9s de realizadas las acciones de Enfermer\u00eda<\/p>\n ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Interrelaci\u00f3n enfermera (o), paciente<\/p>\n Colocarle en posici\u00f3n de Semi Fowler.<\/p>\n Orientarle sobre la necesidad de la movilidad para evitar complicaciones de la patolog\u00eda.<\/p>\n Explicarle el uso de dispositivos para la movilizaci\u00f3n que no amerite menos esfuerzo f\u00edsico.<\/p>\n RAZONAMIENTO CIENT\u00cdFICO: <\/b>La interrelaci\u00f3n enfermera (o) paciente ayuda en la colaboraci\u00f3n por parte del paciente.<\/p>\n La posici\u00f3n semi Fowler ayuda a mejorar el ciclo respiratorio.<\/p>\n La educaci\u00f3n sobre la necesidad de la movilidad ayuda a concientizar al paciente sobre la formaci\u00f3n de escaras y la acumulaci\u00f3n de l\u00edquidos intracorporales.<\/p>\n La utilizaci\u00f3n de dispositivos de movilizaci\u00f3n ayuda al paciente a trasladarse minimizando el esfuerzo f\u00edsico.<\/p>\n EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 2 horas el paciente verbaliz\u00f3 conocer la necesidad de movilidad y evitara las actividades innecesarias despu\u00e9s de realizadas las acciones de Enfermer\u00eda<\/p>\n Plan de Cuidado<\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda<\/b>: Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con falta de apetito secundario a estatus de encefalopat\u00eda.<\/p>\n TEOR\u00cdA DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Watson menciona que el cuidado es el atributo m\u00e1s valorable que la Enfermer\u00eda puede ofrecer desarrollo sus ideas de los datos sobre las conductas del cuidado, exponiendo las analog\u00edas y las diferencias en las descripciones de los cuidados de las enfermeras y los clientes.<\/p>\n CRITERIO DE RESULTADO: <\/b>Despu\u00e9s de haber realizado las acciones de Enfermer\u00eda, la paciente podr\u00e1 consumir alimentos y una dieta l\u00edquida a blanda<\/p>\n ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n Interrelaci\u00f3n enfermera (o), paciente<\/p>\n Colocarle en posici\u00f3n de Semi Fowler.<\/p>\n Administrar l\u00edquidos y comida licuada y colada en peque\u00f1os sorbos.<\/p>\n Verificar la degluci\u00f3n de los l\u00edquidos.<\/p>\n <\/p>\n Darle agua entre la dieta para facilitar la degluci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n RAZONAMIENTO CIENT\u00cdFICO: <\/b>La interrelaci\u00f3n enfermera (o) usuario ayuda a minimizar el miedo y el temor. En la posici\u00f3n semi Fowler se ayuda a mejorar la expansibilidad tor\u00e1cica.<\/p>\n EVALUACI\u00d3N: <\/b>Despu\u00e9s de haber realizado las acciones de Enfermer\u00eda, la paciente pudo consumir alimentos y una dieta l\u00edquida a blanda. El plan contin\u00faa.<\/p>\n CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n En el estado del presente caso, se ha verificado la importancia del cuidado de Enfermer\u00eda de una manera amplia y completa ya que facilita todo el desarrollo de la historia de Enfermer\u00eda<\/p>\n Logr\u00e1ndose esto la ejecuci\u00f3n plan de cuidado elaborado para ofrecer soluciones mediante las acciones de Enfermer\u00eda a los problemas y necesidades detectados, teniendo como resultado cambios y mejor\u00edas en el estado de salud del paciente con una insuficiencia hep\u00e1tica, ingresado en el servicio de medicina del Hospital Doctor \u201cJos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta\u201d<\/p>\n Permiti\u00f3 el cumplimiento de los objetivos como estudiantes, ya que se pudo realizar un an\u00e1lisis completo del estado de salud del paciente asignado a trav\u00e9s de la evaluaci\u00f3n de los datos objetivos y subjetivos, resaltando sus deficiencias y posibles soluciones de problemas de salud real.<\/p>\n Adem\u00e1s permiti\u00f3 interactuar con los familiares en cuanto a las recomendaciones, se pudo integrar a los mismos en el tema de esta enfermedad y casi evitar futuras complicaciones.<\/p>\n Es importante resaltar que la teorizante Jeans Watson entiende como la esencia de la pr\u00e1ctica de la enfermera, pero el cuidado entendido como una idea moral m\u00e1s que una actitud orientada al trabajo. Tambi\u00e9n resalta el enfoque fenomenol\u00f3gico Carl Rogers con su visi\u00f3n de que las enfermeras est\u00e1n para entender y no manipular y controlar a los pacientes. Su inter\u00e9s reside en comprender la salud, la enfermedad y la experiencia humana.<\/p>\n Intenta establecer la Enfermer\u00eda como interrelaci\u00f3n de la calidad de vida, incluidas la muerte y la prolongaci\u00f3n de vida, considera que la Enfermer\u00eda est\u00e1 interesada por la promoci\u00f3n de la salud, la recuperaci\u00f3n y la prevenci\u00f3n de las enfermedades.<\/p>\n RECOMENDACIONES<\/b><\/p>\n A la Coordinaci\u00f3n Docente del \u201cI.V.S.S\u201d Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta:<\/b><\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fortalecer el proceso educativo para los pacientes<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar charlas y conferencias para la ampliaci\u00f3n de los conocimientos tanto de los pacientes como del personal de Enfermer\u00eda sobre la patolog\u00eda en estudio<\/p>\n Para el Personal de Enfermer\u00eda:<\/b><\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar un entorno agradable para los pacientes y familiares<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tener m\u00e1s comunicaci\u00f3n con los pacientes y familiares<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Fortalecer el proceso de ense\u00f1anzas a nivel cient\u00edfico<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar el m\u00e1ximo de conocimientos al estudiante<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ser pacientes con cada estudiante ya que ningunos llegamos con ese conocimiento<\/p>\n \u00a0Al familiar:<\/b><\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cumplir con las normativas hospitalarias.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indagar sobre las enfermedades de sus familiares a fin de evitar el contagio dentro del \u00e1mbito hospitalario.<\/p>\n –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indican las alteraciones que puedan observar a su familiar durante su estancia hospitalaria.<\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/b><\/p>\n Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente con diagn\u00f3stico de insuficiencia hep\u00e1tica RESUMEN El objetivo del presente estudio fue Aplicar el Proceso de Enfermer\u00eda fundamentado en la teor\u00eda de Jeans Watson, en paciente femenina de 58 a\u00f1os de edad, hospitalizada en la unidad de Medicina Interna del Hospital Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta de Maracay, estado Aragua. … <\/p>\n\n\n
\n Ex\u00e1menes Especiales<\/b><\/td>\n Valores del Paciente<\/b><\/td>\n Valor Normal<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n Alb\u00famina<\/td>\n 7 mg\/100 mi<\/td>\n 10-30mg\/100ml<\/td>\n<\/tr>\n \n Hemoglobina<\/td>\n 10.8g\/dl<\/td>\n 12.0-16.0g\/dl<\/td>\n<\/tr>\n \n Hematocrito<\/td>\n 35.5 %<\/td>\n 37-47 %<\/td>\n<\/tr>\n \n Plaquetas<\/td>\n 152<\/td>\n 150-450\/L<\/td>\n<\/tr>\n \n Globulina<\/td>\n 8.450<\/td>\n 2.0-3.Og\/L<\/td>\n<\/tr>\n \n Linfocitos<\/td>\n 23.2<\/td>\n 5-10 %<\/td>\n<\/tr>\n \n Glicemia<\/td>\n 84<\/td>\n 70-110mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n \n Urea<\/td>\n 51<\/td>\n 10.0-50.0 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n \n Creatinina<\/td>\n 1.52<\/td>\n 0.6-1.1 mg\/dl<\/td>\n<\/tr>\n \n Sodio<\/td>\n 150.2<\/td>\n 135- 145mEq\/L<\/td>\n<\/tr>\n \n Potasio<\/td>\n 2.46<\/td>\n 3.5-5.0mEq\/L<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n