{"id":19695,"date":"2013-12-30T12:46:09","date_gmt":"2013-12-30T11:46:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=19695"},"modified":"2020-11-26T11:39:22","modified_gmt":"2020-11-26T10:39:22","slug":"cuidados-de-enfermeria-neurocisticercosis-dorothea-orem","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-neurocisticercosis-dorothea-orem\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente con neurocisticercosis fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem"},"content":{"rendered":"

Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente con neurocisticercosis fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem<\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/b><\/p>\n

El presente estudio tuvo como finalidad aplicar el Proceso del Cuidado de Enfermer\u00eda a un Adulto Mayor de 68 a\u00f1os de edad, con el diagnostico de Neuroinfecci\u00f3n por Cisticerco, hospitalizado en el servicio de medicina interna del IVSS Hospital Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta, Maracay Edo. Aragua. Metodol\u00f3gicamente la investigaci\u00f3n responde a un dise\u00f1o de tipo cualitativo, enmarcado en un estudio de caso.<\/p>\n

Para la recolecci\u00f3n de datos se aplic\u00f3 como m\u00e9todo la entrevista terap\u00e9utica mediante la valoraci\u00f3n de los patrones de Marjory Gordon; lo cual permiti\u00f3 la recolecci\u00f3n de los datos subjetivos. Los datos objetivos fueron obtenidos mediante la valoraci\u00f3n f\u00edsica, ambas herramientas permitieron identificar las necesidades de salud existentes y de esta manera planificar cuidados de Enfermer\u00eda oportunos y de calidad.<\/p>\n

<\/p>\n

Cuidados de Enfermer\u00eda a paciente con neurocisticercosis fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem<\/b><\/p>\n

Autoras: <\/b>Emely Escalona (1). Mar\u00eda Solano (2).<\/b> <\/b><\/p>\n

1. T\u00e9cnico Superior en Enfermer\u00eda Cursante del quinto a\u00f1o de Enfermer\u00eda Universidad de Carabobo. N\u00facleo Aragua.<\/p>\n

2.<\/b> <\/b>Mgs. en Enfermer\u00eda. Profesor Titular Universidad de Carabobo. N\u00facleo Aragua. C\u00e1tedra Enfermer\u00eda B\u00e1sica.<\/p>\n

Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda. \u00a0\u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Extensi\u00f3n Aragua<\/p>\n

Maracay, Julio 2013<\/p>\n

Se puede concluir que el Proceso del Cuidado de Enfermer\u00eda constituye una herramienta primordial en nuestra labor cotidiana, ya que mediante esta metodolog\u00eda de trabajo con pasos relacionados, el profesional interact\u00faa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda que dan a conocer las necesidades interferidas que deben satisfacerse en el paciente. Cabe resaltar que para la aplicaci\u00f3n de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacci\u00f3n con el paciente y con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio. Recomiendo al personal de Enfermer\u00eda que se deben mantener actualizados para el manejo de pacientes con estas patolog\u00edas as\u00ed mismo recalcando que es importante la orientaci\u00f3n al paciente y a la familia en cuanto los cuidados, la dieta y el cumplimiento de los tratamientos.<\/p>\n

Palabras clave: Cuidados de Enfermer\u00eda, Adulto Mayor, Neurocisticercosis.<\/b><\/p>\n

ABSTRACT<\/b><\/p>\n

This study aimed to apply the Nursing Process Care to Older Adults 68 years of age, with the diagnosis of Brain infection by Cysticercus, hospitalized in the internal medicine service IVSS Hospital Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta, Maracay Edo. Aragua. Methodologically the research responds to a qualitative design, framed in a case study. For data collection method was applied as therapeutic interview by assessing patterns Marjory Gordon, which allowed the collection of subjective data. Objective data were obtained by physical assessment, both tools allowed the identification of health needs and thus existing nursing care plan for timely and quality. It can be concluded that the Nursing Care Process is a primary tool in our daily work, because by this methodology with steps involved, the practitioner interacts with the patient to get the necessary data to formulate nursing diagnoses that give interfered needs to know to be met in the patient. Significantly, for the application of this process is necessary to maintain a high degree of interaction with the patient, and familiar with the same, as was the case in this study. I recommend the nursing staff to be kept updated for the management of patients with these diseases likewise stressing that it is important guidance to the patient and family regarding care, diet and compliance with treatment.<\/p>\n

Keywords:<\/b> Nursing Care, Elderly, Neurocysticercosis.<\/b><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n

El sistema nervioso (SN) es uno de los principales sistemas que controlan las funciones del organismo. El sistema nervioso est\u00e1 compuesto b\u00e1sicamente por c\u00e9lulas especializadas, cuya funci\u00f3n es recibir est\u00edmulos sensitivos y transmitirlos a los \u00f3rganos efectores ya sean musculares o glandulares. Los est\u00edmulos sensitivos que se originan fuera o dentro del organismo se correlacionan dentro del sistema nervioso y los impulsos eferentes son coordinados de modo que los \u00f3rganos eferentes funcionen armoniosamente juntos para el bienestar del individuo (1)<\/sup>.<\/p>\n

El sistema nervioso se divide en 2 partes principales con prop\u00f3sitos descriptivos que son el sistema nervioso central (SNC) que se compone del cerebro y la medula espinal, por su parte el sistema nervioso perif\u00e9rico (SNP) no es m\u00e1s que una red nerviosa que sirve de enlace entre el cerebro, la medula espinal y el resto del organismo (2)<\/sup>. Por otro lado tambi\u00e9n tenemos el sistema nervioso aut\u00f3nomo (SNA) que en s\u00ed es la parte del sistema nervioso que proporciona inervaci\u00f3n a las estructuras involuntarias, como el coraz\u00f3n, m\u00fasculos lisos y gl\u00e1ndulas del cuerpo; distribuy\u00e9ndose en todo el sistema nervioso central (SNC) y sistema nervioso perif\u00e9rico (SNP). El sistema nervioso aut\u00f3nomo (SNA) puede dividirse en 2 partes, el simp\u00e1tico y el parasimp\u00e1tico y en ambas partes existen fibras nerviosas aferentes y eferentes. Las actividades de la divisi\u00f3n simp\u00e1tica preparan al cuerpo para una emergencia; la divisi\u00f3n parasimp\u00e1tico est\u00e1 dirigida a conservar y restablecer energ\u00eda (1)<\/sup>.<\/p>\n

El enc\u00e9falo es una de las partes m\u00e1s importantes del sistema nervioso y la principal del sistema nervioso central (SNC), Este b\u00e1sicamente consiste en un agrupamiento de neuronas; se sit\u00faa en la cavidad craneana y se contin\u00faa con la medula espinal a trav\u00e9s del agujero occipital. Tanto el enc\u00e9falo como la medula espinal est\u00e1n envueltos por 3 membranas (las meninges); la piamadre que es la m\u00e1s interna, seguida por la aracnoides y por \u00faltimo la duramadre que es la m\u00e1s externa y resistente (3)<\/sup>. Teniendo en cuenta el trasfondo de complejidad del sistema nervioso, es claro tambi\u00e9n que no est\u00e1 exento de sufrir trastornos que de una u otra manera puedan afectar su estructura y funci\u00f3n (4)<\/sup>, como pueden ser las infecciones de origen parasitario, sabiendo que estad\u00edsticamente la cisticercosis y la malaria son las 2 parasitosis humanas m\u00e1s comunes del sistema nervioso central (SNC) (5)<\/sup>.<\/p>\n

Una investigaci\u00f3n realizada en Cienfuegos Cuba – titulada, \u201cNeurocisticercosis\u201d (Oca\u00f1a G, Serrano L. 2002) cuyo objetivo fue la presentaci\u00f3n de un caso cl\u00ednico, utilizando como metodolog\u00eda un<\/p>\n

<\/p>\n

estudio cualitativo basado en entrevistas, estad\u00edsticas, paracl\u00ednicos y ex\u00e1menes especiales; los autores llegaron a la conclusi\u00f3n de que la frecuencia de esta infecci\u00f3n est\u00e1 \u00edntimamente relacionada con factores econ\u00f3micos y socioculturales dejando claro tambi\u00e9n que en Am\u00e9rica Latina as\u00ed como en \u00c1frica la cisticercosis siempre ha sido end\u00e9mica y por ende representa un serio problema de salud p\u00fablica (6)<\/sup>.<\/p>\n

Otro estudio realizado por m\u00e9dicos de la Universidad de Carabobo (Rojas G. Aguilar C. Ferrer E. 2007), publicado por la revista Salus, llegan a una conclusi\u00f3n semejante: \u201cal igual que las otras enfermedades olvidadas, actualmente significa un serio obst\u00e1culo para el desarrollo socioecon\u00f3mico y la calidad de vida en pa\u00edses end\u00e9micos. La persistencia del c\u00edrculo vicioso entre pobreza, enfermedad y escaso desarrollo, demuestra la importancia de enlazar las actividades del sector salud con los sectores de educaci\u00f3n, vivienda, saneamiento, trabajo, obras p\u00fablicas, transporte, agricultura, industria y desarrollo econ\u00f3mico, con la finalidad de lograr el mejoramiento de la salud, la promoci\u00f3n del desarrollo sustentable de las comunidades afectadas enfocando sus factores de riesgo, control y prevenci\u00f3n. En resumen, el abordaje basado en dos aspectos b\u00e1sicos: saneamiento ambiental (disponibilidad de agua y letrinas) y educaci\u00f3n sanitaria de escolares y adultos (informaci\u00f3n y modificaci\u00f3n de h\u00e1bitos de higiene), constituye el fundamento para el control no s\u00f3lo de la teniasis, sino tambi\u00e9n de otras parasitosis intestinales, y para la eliminaci\u00f3n de otros factores claves en el mantenimiento del ciclo, pobreza\/enfermedad. Este ciclo obviamente, mantiene a los llamados \u201cpa\u00edses en v\u00edas de desarrollo\u201d en una \u201ceterna v\u00eda\u201d, sin llegar al desarrollo. Venezuela no escapa de esta realidad\u201d (8)<\/sup>.<\/p>\n

La cisticercosis es una infecci\u00f3n parasitaria causada por la forma larvaria de la Taenia solium (Cisticercus Cellulosae) tambi\u00e9n llamado cisticerco de Taenia solium. Afecta principalmente a cerdos y al hombre en el cual el compromiso del sistema nervioso central (SNC) es de mayor gravedad (7)<\/sup>. Los cisticercos pueden adquirir 2 formas, la vesicular que es la m\u00e1s frecuente o la racemosa que se considera una larva degenerada de Taenia solium que crece irregularmente en las cavidades del sistema nervioso central (SNC) y excepcionalmente en el par\u00e9nquima (5)<\/sup>.<\/p>\n

El mismo estudio publicado por la revista Salus de la Universidad de Carabobo en 2007 (Rojas G. Aguilar C. Ferrer E.), dice que \u201cEl par\u00e1sito de Taenia solium produce 2 enfermedades diferentes; teniasis y cisticercosis, la teniasis, alojamiento del par\u00e1sito adulto en el intestino humano, donde pone huevos que son expulsados a trav\u00e9s de las heces al medio ambiente, la posterior ingesti\u00f3n de estos por el cerdo causa la cisticercosis porcina; cuando el humano consume carne de cerdo poco cocida e infectada con cisticercos (estadio larvario) se desarrolla un nuevo par\u00e1sito adulto. Accidentalmente, cuando el hombre ingiere huevos de Taenia solium se produce la cisticercosis humana\u201d (8)<\/sup>.<\/p>\n

Los animales o el hombre adquieren los cisticercos por ingesti\u00f3n de huevos de Taenia solium, en cuyo caso act\u00faan como hu\u00e9spedes intermediarios. Los huevos son eliminados dentro de las progl\u00f3tides o con materias fecales por personas que tengan los par\u00e1sitos adultos en el intestino. Es importante recalcar que el hombre es el \u00fanico hu\u00e9sped definitivo natural de la Taenia solium, la cual adquiere al ingerir carne de cerdo cruda con cisticercos. Se concluye entonces que el hombre puede ser a la vez hu\u00e9sped intermediario y definitivo de esta parasitosis (9)<\/sup>.<\/p>\n

Los cisticercos se pueden localizar en muchas partes del organismo pero generalmente comprometen al sistema nervioso central (SNC). Despu\u00e9s de esta localizaci\u00f3n le siguen en frecuencia el tejido celular subcut\u00e1neo, m\u00fasculos, ojos y anexos 7<\/sup>. En el sistema nervioso central (SNC) puede invadir cualquiera de sus estructuras pero la localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es el par\u00e9nquima de los hemisferios cerebrales, seguido de las cavidades ventriculocisternales, espacio subaracnoideo, meninges y la medula espinal (5)<\/sup>.<\/p>\n

Los efectos fisiol\u00f3gicos del cisticerco en el sistema nervioso ocasionan signos y s\u00edntomas fundamentalmente en base a 3 mecanismos que son primeramente la compresi\u00f3n por el efecto de masa, seguido por el mecanismo obstructivo a nivel de los ventr\u00edculos y por \u00faltimo los procesos inflamatorios parenquimatosos, men\u00edngeos y vasculares. La neurocisticercosis (NCC) se clasifica en espinal y cerebral, la espinal es poco com\u00fan pero cuando ocurre puede confundir con manifestaciones cl\u00ednicas derivadas de la compresi\u00f3n medular, degeneraci\u00f3n de la medula, esclerosis lateral amiotr\u00f3fica, entre otros. Cuando el cisticerco se localiza en el cerebro, se producen a nivel del par\u00e9nquima nervioso reacciones inflamatorias que se caracterizan por el predominio de elementos celulares como eosin\u00f3filos, macr\u00f3fagos, linfocitos, c\u00e9lulas epiteloides con la participaci\u00f3n conjunta del tejido glial. Se puede deducir de esto que las manifestaciones cl\u00ednicas de la neurocisticercosis est\u00e1n determinadas por la localizaci\u00f3n de los procesos patol\u00f3gicos producidos por el par\u00e1sito, la respuesta inflamatoria del hospedador y la alteraci\u00f3n de la din\u00e1mica del liquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR) (7)<\/sup>.<\/p>\n

La sintomatolog\u00eda de la neurocisticercosis es pleomorfa y puede variar en relaci\u00f3n al n\u00famero de cisticercos presentes, su localizaci\u00f3n y a la respuesta inmune desencadenada por la presencia del par\u00e1sito (5)<\/sup>. Dentro de las principales manifestaciones neurol\u00f3gicas tenemos la epilepsia encabezando la lista ya que se presenta en m\u00e1s del 50% de los casos, seguida por la hipertensi\u00f3n intracraneana que a su vez tiene s\u00edntomas caracter\u00edsticos como la cefalea, nauseas y v\u00f3mitos, las psicosis o disturbios ps\u00edquicos que a menudo se confunden con otros trastornos psiqui\u00e1tricos como la esquizofrenia. Adicionalmente se ven afectados los pares craneanos, principalmente el \u00f3ptico, el oculomotor y el auditivo presentando la sintomatolog\u00eda correspondiente de cada uno (7)<\/sup>.<\/p>\n

Para el diagnostico cl\u00ednico de la neurocisticercosis es muy importante considerar la procedencia del paciente pues generalmente se conocen las zonas end\u00e9micas. Toda la sintomatolog\u00eda mencionada anteriormente debe hacer pensar en una neurocisticercosis y exige un diagnostico cl\u00ednico diferencial con TU cerebral, obstrucci\u00f3n ventricular de otro origen o cualquier causa de compresiones en el tejido cerebral. El electroencefalograma presenta cambios en la mayor\u00eda de los casos pero es de poca utilidad para el diagnostico diferencial. Los estudios que se deben realizar en un paciente sospechoso de neurocisticercosis son de tipo radiol\u00f3gico como la TAC, RMN Cerebral, radiograf\u00eda simple o los m\u00e9todos de mielograf\u00eda, ventriculograf\u00eda y arteriograf\u00eda con medio de contraste. Otros estudios no radiol\u00f3gicos incluyen fijaci\u00f3n del complemento, hemoaglutinaci\u00f3n<\/p>\n

<\/p>\n

indirecta, inmunoelectrotransferencia, prueba de ELISA, ant\u00edgenos en suero y l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR), entre otras (5)<\/sup>.<\/p>\n

Por todo lo expuesto anteriormente entonces es oportuno se\u00f1alar que el tiempo de permanencia en el hospital de los pacientes afectados con esta patolog\u00eda oscila entre unos d\u00edas a varias semanas, esto en funci\u00f3n de las complicaciones que se puedan presentar y en lo que el paciente tarde en superarlas hasta lograr la autonom\u00eda funcional suficiente que le permita el traslado a su hogar.<\/p>\n

De all\u00ed que la\/el enfermera\/o dentro del \u00e1rea de hospitalizaci\u00f3n debe prestar los cuidados fundamentados en el conocimiento cient\u00edfico y en la experiencia adquirida en el servicio; adem\u00e1s de que la\/el enfermera\/o tiene tambi\u00e9n que cumplir su rol educativo orientando al paciente y familiares acerca de c\u00f3mo prevenir la enfermedad mediante sesiones educativas. As\u00ed pues que la presente investigaci\u00f3n tuvo como objetivo aplicar el proceso del cuidado de Enfermer\u00eda a un paciente de 68 a\u00f1os de edad, con un diagnostico medico de neuroinfecci\u00f3n por cisticerco, hospitalizado en el servicio de medicina interna del hospital Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta, ubicado en la ciudad de Maracay \u2013 Edo. Aragua.<\/p>\n

El estudio se fundament\u00f3 en la teor\u00eda de Dorothea Orem, \u201cD\u00e9ficit de Autocuidado\u201d ya que seg\u00fan esta teorizante el rol de la enfermera, pues, consiste en persuadir a la persona a avanzar en el camino para conseguir responsabilizarse de sus autocuidados utilizando cinco modos de asistencia: actuar, guiar, apoyar, procurar un entorno que favorezca el desarrollo de la persona y ense\u00f1ar. Para ello la enfermera se vale de tres modos de actuaci\u00f3n: sistema de intervenci\u00f3n totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de asistencia\/ense\u00f1anza seg\u00fan la capacidad y la voluntad de la persona (10)<\/sup>.<\/p>\n

Al aplicar el modelo de Orem por medio del proceso de Enfermer\u00eda, tambi\u00e9n es pertinente definir conceptos manejados en esta teor\u00eda como lo es la salud que se define seg\u00fan esta teorizante como un estado de integridad de los componentes del sistema biol\u00f3gico y de los modos de funcionamiento biol\u00f3gico, simb\u00f3lico y social del ser humano (10)<\/sup>.<\/p>\n

MATERIALES Y M\u00c9TODOS<\/b><\/p>\n

Estudio no experimental, el cual responde a un dise\u00f1o de tipo cualitativo ya que proporciona una descripci\u00f3n de lo estudiado y lo observado; bas\u00e1ndose en el estudio de un caso cl\u00ednico donde se utilizo como m\u00e9todo la aplicaci\u00f3n del proceso de cuidado de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

La poblaci\u00f3n y muestra estuvo conformada por 1 adulto mayor de 68 a\u00f1os de edad con un diagnostico medico de neuroinfecci\u00f3n por cisticerco, hospitalizado en el servicio de medicina interna del hospital Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta.<\/p>\n

El instrumento de recolecci\u00f3n de datos que se utiliz\u00f3 fue la historia de salud, la cual se encuentra estructurada de la siguiente forma:<\/p>\n

I- Datos Demogr\u00e1ficos, II- Motivo de Ingreso, III Historia de Enfermedad Actual, IV- Diagnostico M\u00e9dico, V- Interrogatorio Funcional (Antecedentes Personales, Antecedentes Familiares), VI- Datos Subjetivos (Patrones Funcionales), VII- Interrogatorio Funcional por Sistema, VIII- Datos Objetivos (Examen F\u00edsico General, Ex\u00e1menes de Lab y Ex\u00e1menes<\/b> Especiales).<\/b><\/p>\n

Mediante los Patrones Funcionales de Maryorie Gordon se realiza la valoraci\u00f3n efectiva gracias a una herramienta b\u00e1sica y primordial en nuestra labor cotidiana; mediante esta metodolog\u00eda de trabajo con pasos relacionados, el profesional interact\u00faa con el paciente para conseguir la informaci\u00f3n necesaria para la formulaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda que dan a conocer las necesidades interferidas que deben satisfacerse en el paciente y as\u00ed poder brindar una atenci\u00f3n de calidad. Cabe resaltar que para la aplicaci\u00f3n de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacci\u00f3n con el paciente y con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.<\/p>\n

CASO CL\u00cdNICO<\/b><\/p>\n

Resumen del Caso<\/b><\/p>\n

Se trata de paciente masculino de 68 a\u00f1os de edad natural de Guarico y procedente de Sam\u00e1n de G\u00fcere \u2013 Turmero quien refiere inicio de la enfermedad actual el 15\/04\/2013 cuando comienza a presentar hemiplejia derecha y cefalea raz\u00f3n por la cual acude a facultativo quien recomienda RMN Cerebral. Familiar refiere exacerbaci\u00f3n de cuadro sintom\u00e1tico por lo que acuden a este centro asistencial (Hospital Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta) donde se valora y se evidencian hallazgos de neuroinfecci\u00f3n en RMN, motivo por el cual se decide su ingreso con el siguiente diagn\u00f3stico m\u00e9dico:<\/p>\n

1.- Neuroinfecci\u00f3n por cisticerco<\/p>\n

Valoraci\u00f3n F\u00edsica (Datos Objetivos)<\/b><\/p>\n

Inspecci\u00f3n General:<\/b> se observa adulto mayor en regulares condiciones generales, neurol\u00f3gicamente somnoliento, orientado en tiempo, espacio y persona con p\u00e9rdidas parciales de memoria, vestimenta higi\u00e9nica, con facie de tristeza, piel normot\u00e9rmica e hidratada.<\/p>\n

A la medici\u00f3n de las constantes vitales: tensi\u00f3n arterial: 137\/47 mmHg, frecuencia cardiaca: 96 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 17 respiraciones por minuto.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n:<\/b><\/p>\n

Cabeza: <\/b>A la inspecci\u00f3n normoc\u00e9falo, cabello corto con buena implantaci\u00f3n capilar, sin presencia de caspa ni seborrea. A la palpaci\u00f3n sin puntos dolorosos, sin depresiones ni reblandecimientos.<\/b><\/p>\n

Cuello: <\/b>A la inspecci\u00f3n sim\u00e9trico. A la palpaci\u00f3n doloroso a la movilizaci\u00f3n pasiva y activa, sin adenomegalias.<\/p>\n

Cardiovascular: <\/b>A la inspecci\u00f3n regi\u00f3n tor\u00e1cica sin deformidades. A la palpaci\u00f3n no se evidencian puntos dolorosos. A la auscultaci\u00f3n ruidos cardiacos normofon\u00e9ticos, sin soplo ni galope. A la medici\u00f3n: Frecuencia cardiaca de 94 latidos por minuto y tensi\u00f3n arterial de 137\/45mmHg.<\/p>\n

Respiratorio: <\/b>A la inspecci\u00f3n t\u00f3rax Sim\u00e9trico, normoexpansible. A la palpaci\u00f3n sin edemas ni atrofias musculares ni contracturas. A la auscultaci\u00f3n murmullos vesiculares presentes en ambos campos pulmonares, sin agregados. A la medici\u00f3n: 17 rpm.<\/p>\n

Digestivo: <\/b>A la inspecci\u00f3n abdomen de caracter\u00edsticas normales sin lesiones aparentes. A la palpaci\u00f3n blando, poco deprimible, doloroso a la palpaci\u00f3n superficial y profunda, sin visceromegalias. A la medici\u00f3n 1 ruido por min.<\/p>\n

Genitourinario:<\/b> Masculinos, no explorados. Presencia de sonda de Foley con una diuresis horaria de aproximadamente 300cc\/h.<\/p>\n

Extremidades Superiores:<\/b> A la inspecci\u00f3n miembros superiores sim\u00e9tricos, sin deformidades con cat\u00e9ter perif\u00e9rico en miembro<\/p>\n

<\/p>\n

superior izquierdo (MSI), disminuci\u00f3n de la movilidad en miembro superior derecho (MSD). Doloroso a la palpaci\u00f3n y a la movilizaci\u00f3n pasiva y activa.<\/p>\n

Extremidades inferiores:<\/b> Miembros Inferiores sim\u00e9tricos, sin deformidades ni edemas, sin lesiones aparentes, con disminuci\u00f3n de la movilidad en miembro inferior izquierdo (MII). Doloroso a la palpaci\u00f3n y a la movilizaci\u00f3n pasiva y activa.<\/p>\n

Neurol\u00f3gico:<\/b> Neurol\u00f3gicamente somnoliento, Orientado en los 3 planos (tiempo, espacio y persona) pero con p\u00e9rdidas parciales de memoria. Reflejos superficiales y profundos presentes, sensibilidad conservada. Fuerza muscular disminuida en miembro superior derecho y miembro inferior derecho. Glasgow 15\/15 puntos.<\/p>\n

Pares Craneales:<\/b> Par IV: Presenta incapacidad en ojo derecho para mirar hacia abajo y hacia fuera. Par VIII (Ac\u00fastico): Presencia de hipoacusia en o\u00eddo derecho, a la marcha presenta v\u00e9rtigos y mareos.<\/p>\n

Pruebas de Laboratorio<\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
HEMATOLOG\u00cdA COMPLETA<\/td>\n<\/tr>\n
FECHA<\/td>\n24\/04<\/td>\n25\/04<\/td>\n29\/04<\/td>\n08\/05<\/td>\n16\/05<\/td>\n21\/05<\/td>\n<\/tr>\n
GB<\/td>\n9000<\/td>\n8500<\/td>\n12300<\/td>\n14800<\/td>\n———–<\/td>\n8800<\/td>\n<\/tr>\n
NE%<\/td>\n69<\/td>\n89.4<\/td>\n———–<\/td>\n82<\/td>\n———–<\/td>\n15.7<\/td>\n<\/tr>\n
LY%<\/td>\n17.6<\/td>\n8.8<\/td>\n———–<\/td>\n15<\/td>\n———–<\/td>\n15.7<\/td>\n<\/tr>\n
EO%<\/td>\n6.2<\/td>\n0.6<\/td>\n———–<\/td>\n03<\/td>\n———–<\/td>\n2.9<\/td>\n<\/tr>\n
HBg\/dl<\/td>\n13.5<\/td>\n12.8<\/td>\n13.1<\/td>\n12.9<\/td>\n———–<\/td>\n12.2<\/td>\n<\/tr>\n
HTO%<\/td>\n41.4<\/td>\n41.9<\/td>\n40.7<\/td>\n36.9<\/td>\n———–<\/td>\n39.5<\/td>\n<\/tr>\n
RDW<\/td>\n12.3<\/td>\n12.2<\/td>\n12.1<\/td>\n12.8<\/td>\n———–<\/td>\n13.9<\/td>\n<\/tr>\n
PLQmm3<\/td>\n137000<\/td>\n114000<\/td>\n108000<\/td>\n112000<\/td>\n———–<\/td>\n124000<\/td>\n<\/tr>\n
QU\u00cdMICA SANGU\u00cdNEA<\/td>\n<\/tr>\n
GLIC mg\/dl<\/td>\n117<\/td>\n139<\/td>\n174<\/td>\n121<\/td>\n152<\/td>\n134<\/td>\n<\/tr>\n
UR mg\/dl<\/td>\nBUN33<\/td>\nBUN33<\/td>\n———–<\/td>\nBUN19<\/td>\nBUN48<\/td>\nBUN60<\/td>\n<\/tr>\n
CR mg\/dl<\/td>\n1.1<\/td>\n1.2<\/td>\n1<\/td>\n0.8<\/td>\n0.92<\/td>\n1.07<\/td>\n<\/tr>\n
TGO U\/L<\/td>\n16<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n42<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
TGP U\/L<\/td>\n35<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n57<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
BIL T mg\/dl<\/td>\n0.93<\/td>\n0.88<\/td>\n0.79<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
BIL D mg\/dl<\/td>\n0.15<\/td>\n0.20<\/td>\n0.13<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
BIL I mg\/dl<\/td>\n0.78<\/td>\n0.68<\/td>\n0.66<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
PROT g\/dl<\/td>\n7<\/td>\n———–<\/td>\n6.1<\/td>\n———–<\/td>\n5.6<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
ALB g\/dl<\/td>\n4.6<\/td>\n———–<\/td>\n4<\/td>\n2.8<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
GLOB g\/dl<\/td>\n2.4<\/td>\n———–<\/td>\n2.1<\/td>\n———–<\/td>\n2.8<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
ELECTROLITOS S\u00c9RICOS<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Na+ mEq\/L<\/td>\n136.4<\/td>\n136.3<\/td>\n138<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
K+ mEq\/L<\/td>\n4.09<\/td>\n4.40<\/td>\n3.66<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
Cl- mEq\/L<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n<\/tr>\n
TIEMPOS DE COAGULACI\u00d3N<\/td>\n<\/tr>\n
PT seg<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n+0.9<\/td>\n———–<\/td>\n+2.3<\/td>\n<\/tr>\n
PTT seg<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n+8.1<\/td>\n———–<\/td>\n+8.7<\/td>\n<\/tr>\n
INR<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n———–<\/td>\n1.1<\/td>\n<\/tr>\n
OTROS<\/td>\n<\/tr>\n
HIV<\/td>\nNEGATIVO – No Reactivo 30\/04\/2013<\/td>\n<\/tr>\n
Vdrl<\/td>\nNEGATIVO – No Reactivo 30\/04\/2013<\/td>\n<\/tr>\n
Fibrin\u00f3geno<\/td>\n278<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Pruebas Especiales<\/b><\/p>\n

Resonancia Magn\u00e9tica CEREBRAL <\/b>en secuencias sagital T1, coronal T2, axial T2, plair, con administraci\u00f3n de contraste paramagn\u00e9tico<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estudio que demuestra m\u00faltiples y numerosas im\u00e1genes de lesiones ocupantes de espacios que comprometen ambos hemisferios cerebrales, el hemisferio cerebeloso izquierdo as\u00ed como el tallo cerebral a nivel protuberancial en su aspecto antero-derecho, cuyas caracter\u00edsticas impresionan altamente corresponder con lesiones neoproliferativas infiltrativas dado el antecedente del paciente no descartando otra posibilidad sugiri\u00e9ndose correlacionar con cl\u00ednica y paracl\u00ednicos a criterio del m\u00e9dico tratante.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Importante proceso inflamatorio perilesional de todas las im\u00e1genes descritas.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M\u00faltiples \u00e1reas de microisquemia de probable etiolog\u00eda microangiop\u00e1tica.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Leucoaraiosis periventricular. (El t\u00e9rmino\u00a0leucoaraiosis\u00a0se utiliza en medicina para describir un hallazgo radiol\u00f3gico que consiste en la p\u00e9rdida difusa de densidad en varias regiones de la\u00a0sustancia blanca\u00a0del\u00a0cerebro, pr\u00f3ximas a los ventr\u00edculos cerebrales y a la corteza cerebral profunda. Se diagnostica mediante im\u00e1genes obtenidas por diferentes t\u00e9cnicas, como la\u00a0resonancia magn\u00e9tica nuclear\u00a0y la\u00a0tomograf\u00eda axial computarizada).<\/p>\n

Patrones Disfuncionales: (Seg\u00fan datos subjetivos)<\/b><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminaci\u00f3n (intestinal): <\/b>Familiar refiere \u201cOrina de 4 a 5 veces al d\u00eda pero sufre de estre\u00f1imiento, el m\u00e9dico le mand\u00f3 moderan para que evacue\u201d<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actividad y Ejercicio: <\/b>Familiar refiere \u201cDepende de nosotros para sus cuidados, hay que ayudarlo a comer, a vestirse y a asearse\u201d.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cognoscitivo \u2013 Perceptual: <\/b>Familiar y paciente refieren no tener conocimiento acerca de la patolog\u00eda en general.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Autopercepci\u00f3n \u2013 Autoconcepto:<\/b> Familiar refiere que el paciente expresa si se siente mal, si tiene hambre, sed, fr\u00edo, si le duele algo\u2026 \u201cSe ha deprimido con la enfermedad porque era independiente y activo le gustaba hacer sus cosas y ahora depende de los cuidados y se molesta cuando lo mueven y lo cambian\u201d.<\/p>\n

Resultados: Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda<\/b><\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estre\u00f1imiento r\/c disminuci\u00f3n del peristaltismo por reposo prolongado.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D\u00e9ficit del autocuidado (nutrici\u00f3n, ba\u00f1o, higiene, vestido, peinado) relacionado a disminuci\u00f3n de las funciones motoras.<\/p>\n

–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Conocimientos deficientes (Desinformaci\u00f3n) r\/c neurocisticercosis.<\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS<\/b><\/p>\n

REQUISITO UNIVERSAL: <\/b>Prevenci\u00f3n de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Estre\u00f1imiento r\/c disminuci\u00f3n del peristaltismo por reposo prolongado.<\/p>\n

CRITERIO DE EVALUACI\u00d3N: <\/b>A mediano plazo el paciente recuperar\u00e1 su habito intestinal normal<\/p>\n

ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n

– Interacci\u00f3n enfermera \u2013 paciente – familiar, explicar procedimientos a realizar<\/p>\n

– Cuantificarle ruidos hidro-a\u00e9reos por minuto<\/p>\n

– Controlarle l\u00edquidos ingeridos y eliminados<\/p>\n

– Revisarle la dieta diaria y fomentar la ingesta de alimentos ricos en residuos y fibras (frutas, verduras, hortalizas, cereales), seg\u00fan preferencias.<\/p>\n

– Realizarle masajes abdominales<\/p>\n

– Establecerle una pauta para la toma de un m\u00ednimo de 2.000 ml\/d\u00eda de l\u00edquidos, si no existen contraindicaciones.<\/p>\n

– Explicarle los efectos negativos de ignorar repetidamente el reflejo de defecaci\u00f3n cuando se presenta.<\/p>\n

– Educarle referente a la eficacia de la toma de 1 vasos<\/p>\n

<\/p>\n

de agua tibia en ayunas.<\/p>\n

– Establecerle un plan de ejercicio moderado y regular. Si no est\u00e1 contraindicado con ayuda del familiar.<\/p>\n

– Notificar eventualidades<\/p>\n

EVALUACI\u00d3N: <\/b>A mediano plazo el paciente recupera su h\u00e1bito intestinal normal (Contin\u00faa)<\/b><\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS<\/b><\/p>\n

REQUISITO UNIVERSAL: <\/b>Prevenci\u00f3n de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>D\u00e9ficit del autocuidado (ba\u00f1o e higiene) r\/c disminuci\u00f3n de las funciones motoras<\/p>\n

CRITERIO DE EVALUACI\u00d3N: <\/b>El paciente lograr\u00e1 aumentar sus funciones motoras despu\u00e9s de acciones de Enfermer\u00eda para mejorar su autocuidado.<\/p>\n

ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n

– Interrelaci\u00f3n enfermera \u2013 paciente<\/p>\n

– Informar al familiar y al paciente procedimientos a realizar.<\/p>\n

– Preservarle la intimidad mediante parabanes.<\/p>\n

– Cerrarle la puerta de la habitaci\u00f3n evitando as\u00ed corrientes de aire.<\/p>\n

– Protegerle al paciente de las ca\u00eddas.<\/p>\n

– Prepararle agua a la temperatura adecuada.<\/p>\n

– Colocarle al paciente en posici\u00f3n dec\u00fabito supino<\/p>\n

– Realizarle masajes terap\u00e9uticos en la espalda evitando as\u00ed ulceras por presi\u00f3n<\/p>\n

– Valorarle el estado general de las u\u00f1as, limpiar y cortar de ser necesario.<\/p>\n

– Incentivar a la familia a participar en el autocuidado del mismo.<\/p>\n

– Educarle al familiar los beneficios del autocuidado en cuanto a la rehabilitaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

EVALUACI\u00d3N: <\/b>El paciente manifest\u00f3 mejor\u00eda en su autocuidado (contin\u00faa).<\/b><\/p>\n

PLAN DE CUIDADOS<\/b><\/p>\n

REQUISITO UNIVERSAL: <\/b>Prevenci\u00f3n de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar humano<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>D\u00e9ficit de conocimiento (desinformaci\u00f3n) R\/C proceso fisiopatol\u00f3gico de la enfermedad.<\/p>\n

CRITERIO DE EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 2 horas el familiar manejar\u00e1 informaci\u00f3n sobre la patolog\u00eda de base (neurocisticercosis)<\/p>\n

ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n

– Interacci\u00f3n enfermera familiar.<\/p>\n

– Explicarle todas las acciones a implementar.<\/p>\n

– Explicarle proceso fisiopatol\u00f3gico de la enfermedad.<\/p>\n

– Explicarle el mecanismo de transmisi\u00f3n de la neurocisticercosis.<\/p>\n

– Entregarle a la familia material educativo sobre la neurocisticercosis.<\/p>\n

– Darle las recomendaciones pertinentes al familiar en cuanto a la dieta.<\/p>\n

– Proporcionarle herramientas sobre c\u00f3mo evitar esta infecci\u00f3n parasitaria.<\/p>\n

– Aclararle al familiar todas las posibles dudas<\/p>\n

EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 2 horas el familiar manej\u00f3 informaci\u00f3n sobre la patolog\u00eda de base (neurocisticercosis) (Contin\u00faa).<\/b><\/p>\n

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES<\/b><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n

La cisticercosis es una infecci\u00f3n parasitaria causada por la presencia de cisticercos, metacestodos o formas larvarias, juveniles o intermedias de varias especies del g\u00e9nero taenia; afectando una amplia gama de animales incluyendo al ser humano con un alto grado de especificidad. La cisticercosis humana es producida por la infestaci\u00f3n de los tejidos por cisticercos de taenia solium; la patogenia y sintomatolog\u00eda van a depender de cuales sean los \u00f3rganos o tejidos involucrados, siendo particularmente importante su presencia en el sistema nervioso central (SNC), como lo fue en este caso estudio, en cuyo caso los s\u00edntomas var\u00edan desde cefaleas intensas, desorientaci\u00f3n, convulsiones, p\u00e9rdidas de memoria y hasta la muerte.<\/p>\n

A pesar de que en el tratamiento y recuperaci\u00f3n de pacientes con este tipo de patolog\u00edas interviene un equipo multidisciplinario, el papel del personal de Enfermer\u00eda es de gran importancia, pues mediante el proceso del cuidado de Enfermer\u00eda que constituye una herramienta b\u00e1sica y primordial en la cotidianidad, el profesional interact\u00faa con el paciente y con sus familiares para conseguir los datos necesarios que lleven a la formulaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda, los que a su vez dan a conocer las necesidades interferidas que deben satisfacerse en el paciente. Es oportuno resaltar que para la aplicaci\u00f3n de este proceso metodol\u00f3gico, es necesario mantener un elevado grado de interacci\u00f3n con el paciente y sus familiares, como fue en el caso de este estudio.<\/p>\n

En cuanto al manejo conceptual para el estudio del caso se utiliz\u00f3 la teor\u00eda \u201cD\u00e9ficit de Autocuidado\u201d de Dorothea Orem, aplicando su modelo y manejando conceptos como autocuidado y d\u00e9ficit de autocuidado; proporcionando educaci\u00f3n al paciente y familiares acerca de la patolog\u00eda y su prevenci\u00f3n mediante sesiones educativas con su respectivo material de apoyo, sin olvidar la orientaci\u00f3n en cuanto a los cuidados que el paciente pueda requerir ya sea en la instituci\u00f3n o en su hogar; ya que esto representa o sirve de apoyo para \u00e9l y su familia, logrando as\u00ed que el paciente progresivamente pueda ir vali\u00e9ndose por si mismo hasta lograr la autonom\u00eda completa.<\/p>\n

La aplicaci\u00f3n del proceso del cuidado de Enfermer\u00eda en esta investigaci\u00f3n permiti\u00f3:<\/p>\n