RESUMEN<\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio epidemiol\u00f3gico, observacional, descriptivo y trasversal para caracterizar los principales factores de riesgo de la Hipertensi\u00f3n Arterial en la mujer. El universo de trabajo estuvo conformado por 153 pacientes femeninas con diagn\u00f3stico de Hipertensi\u00f3n Arterial pertenecientes al consultorio # 2 del \u00e1rea de Salud P\u00e1rraga, del Municipio Arroyo Naranjo en La Habana, Cuba. Se estudiaron variables socio demogr\u00e1ficas como edad, raza y grado de escolaridad y epidemiol\u00f3gicas como peso, antecedentes patol\u00f3gicos personales y familiares, h\u00e1bitos t\u00f3xicos, ingesta de sal e ingesta previa de medicamentos.<\/p>\n
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Factores de riesgo de la hipertensi\u00f3n arterial en mujeres pertenecientes al Consultorio 2. Policl\u00ednico P\u00e1rraga <\/b><\/p>\n
Estrada Casteleiro, Anaivis. Especialista de primer grado en Medicina General Integral. Instructor. M\u00e1ster en Ciencias en Atenci\u00f3n Integral a la Mujer. M\u00e1ster en Ciencias en Educaci\u00f3n M\u00e9dica. Policl\u00ednico Docente P\u00e1rraga.<\/p>\n
Mena Mugica, Ren\u00e9 Jorge.Especialista de primer grado en Medicina General Integral. Asistente. M\u00e1ster en Ciencias en Atenci\u00f3n Primaria de Salud. M\u00e1ster en Ciencias en Educaci\u00f3n M\u00e9dica. Policl\u00ednico Docente P\u00e1rraga.<\/p>\n
D\u00edaz Capote, Oneida. Licenciada en Psicolog\u00eda. Instructor. Hospital Materno Infantil \u00c1ngel Arturo Aball\u00ed.<\/p>\n
Puentes Rizo, Elisa. Especialista de segundo grado en Medicina General Integral. Auxiliar. Policl\u00ednico Docente P\u00e1rraga.<\/p>\n
Arrieta G\u00e1lvez, Ivonne de la Caridad. Especialista de primer grado en Medicina General Integral. Instructor. M\u00e1ster en Ciencias en Atenci\u00f3n Integral al ni\u00f1o. Policl\u00ednico Docente P\u00e1rraga.<\/p>\n
Se encontr\u00f3 que la mayor\u00eda de las mujeres hipertensas fueron de la raza blanca, con nivel de escolaridad secundaria sin terminar y amas de casa, un elevado porcentaje de ellas est\u00e1 por encima del peso ideal, el antecedente patol\u00f3gico familiar de Hipertensi\u00f3n Arterial y Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica y personal de Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica resultaron factores de riesgo en la enfermedad. La ingesti\u00f3n de caf\u00e9, el h\u00e1bito de fumar, el consumo de sal y la ingesta previa de medicamentos contin\u00faan comport\u00e1ndose como factores de riesgo en la enfermedad.<\/p>\n
Palabras clave: hipertensi\u00f3n arterial, factores de riesgo<\/p>\n
SUMMARY<\/p>\n
Was carried an epidemic study, observational, descriptive and transversal to characterize the main factors of risk of the Arterial Hypertension in the woman. The work universe was conformed by 153 feminine patients with diagnosis of Arterial Hypertension belonging to the clinic #2 of the Area of Health P\u00e1rraga, of the Municipality Arroyo Naranjo in the Havana, Cuba. They were studied variable demographic partner as age, race and escolaridad grade and epidemic as weight, pathological personal and family antecedents, toxic habits, ingesta of salt and previous ingesta of medications. It was found that most of the women with arterial hypertension were of the white race, with level of secondary escolaridad without finishing and housewives, a high percentage of them are above the ideal weight, the antecedent pathological relative of Arterial Hypertension and Ischemic and personal Cardiopat\u00eda of Ischemic Cardiopat\u00eda they were factors of risk in the illness. The ingestion of coffee, the habit of smoking, the consumption of salt and the previous ingesta of medications continue behaving as factors of risk in the illness.<\/p>\n
Keywords: hypertension arterial, factors of risk<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n
Las enfermedades no transmisibles se relacionan con factores de riesgo y muchos de ellos son potencialmente controlables. (1)<\/sup> En Cuba desde hace varias d\u00e9cadas funciona el programa de atenci\u00f3n integral al adulto, con distintos subprogramas, dentro de ellos el programa de atenci\u00f3n a los pacientes con Hipertensi\u00f3n arterial (HTA), con un impacto inicial sobre la mortalidad y morbilidad por enfermedades cerebrovasculares y cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas. (2)<\/sup> Actualmente a pesar de estos programas contin\u00faan siendo estas enfermedades, junto al c\u00e1ncer las tres primeras causas de muerte en el pa\u00eds. (3)<\/sup><\/p>\n La prevalencia de esta enfermedad a nivel mundial es muy variable. En Nigeria se reporta hasta el 18% utilizando el criterio de 160\/95 mm\/hg y en China del 4 al 13%. Otras ciudades reportan los siguientes datos, Viena: 31%, Tallin: 28,3%, Mosc\u00fa: 23%, Tashkent: 18,3%.(4)<\/sup> En los Estados Unidos se calculan 58 millones de hipertensos, aproximadamente el 30% de su poblaci\u00f3n adulta. (5)<\/sup><\/p>\n En el \u00e1rea del Caribe, la Hipertensi\u00f3n Arterial afecta al 20% de su poblaci\u00f3n, siendo Jamaica una de las naciones de mayor mortalidad por esta patolog\u00eda. (6)<\/sup> En los Estados Unidos de Norteam\u00e9rica, se informa de unas 60 000 muertes anuales producidas directamente por la hipertensi\u00f3n arterial. (6)<\/sup><\/p>\n En nuestro pa\u00eds, si suponemos una poblaci\u00f3n de 11 millones de habitantes, la prevalencia es de un 70% en la poblaci\u00f3n urbana. (7)<\/sup><\/p>\n De los 15 millones de muertes causadas por enfermedades circulatorias, 7,2 millones son por enfermedades coronarias y 4,6 millones por enfermedad vascular encef\u00e1lica. La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) est\u00e1 presente en la causalidad de estas defunciones. (8)<\/sup> En la mayor\u00eda de los pa\u00edses la prevalencia se encuentra entre un 15% y el 30%. (9)<\/sup> La frecuencia de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) aumenta con la edad, demostr\u00e1ndose que despu\u00e9s de los 50 a\u00f1os casi el 50% de la poblaci\u00f3n padece de hipertensi\u00f3n arterial (HTA). (10)<\/sup> En muchos pa\u00edses es la causa m\u00e1s frecuente de consulta m\u00e9dica y de mayor demanda de uso de medicamentos. (11)<\/sup><\/p>\n La mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n humana, 78.3%, se concentra en los pa\u00edses en v\u00edas de desarrollo. (12)<\/sup> En ellos, algo menos de la mitad, todav\u00eda se hallan bajo la amenaza de las enfermedades transmisibles. Un cuarto de los \u00f3bitos corresponden a problemas cardiovasculares (23%) y otro tanto a las enfermedades cr\u00f3nicas no card\u00edacas, como el c\u00e1ncer, las Diabetes Mellitus, las enfermedades psiqui\u00e1tricas, respiratorias, digestivas, genitourinarias y m\u00fasculo esquel\u00e9ticas. (13)<\/sup><\/p>\n La hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es una de las enfermedades cr\u00f3nicas m\u00e1s frecuentes en Cuba y en el mundo, por lo que su control contin\u00faa siendo un desaf\u00edo para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. La prevalencia de hipertensos es proporcional a los a\u00f1os de vida de las personas, y m\u00e1s del 30% de la poblaci\u00f3n adulta la padece, lo que ocasiona una elevada morbimortalidad cerebral y cardiovascular, un aumento del n\u00famero de visitas<\/p>\n <\/p>\n m\u00e9dicas y del consumo de f\u00e1rmacos y de recursos materiales. (14)<\/sup><\/p>\n En 2005, las tasas de mortalidad por cinco grandes grupos de causas se\u00f1alan en primer lugar a las enfermedades del aparato circulatorio (142,1 por 100.000 habitantes), seguidas por las causas externas (69,9), los tumores (60,9), las enfermedades transmisibles (46,1) y ciertas afecciones originadas en el per\u00edodo perinatal. (15)<\/sup> Para el mismo grupo de causas, la comparaci\u00f3n con las tasas de mortalidad de 1995 indica que las enfermedades cardiovasculares se mantuvieron en primer lugar, con un incremento de 7,0%, las causas externas pasaron al segundo lugar, con un aumento de 43,8% y desplazaron al tercer lugar a los tumores, que experimentaron una disminuci\u00f3n de 0,3%, las enfermedades transmisibles pasaron al cuarto lugar, con una disminuci\u00f3n de 17,5%, y ciertas afecciones originadas en el per\u00edodo perinatal continuaron en el quinto lugar, con una reducci\u00f3n de 32,9%. Los s\u00edntomas y estados morbosos mal definidos representaron 1,49% del total de muertes registradas en 1995, porcentaje similar al de 1992 (1,63%) (16)<\/sup><\/p>\n Durante nuestro trabajo durante varios a\u00f1os atendiendo a la poblaci\u00f3n del consultorio m\u00e9dico n\u00famero 2, hemos podido constatar que no existe una respuesta adecuada y homog\u00e9nea por parte de las pacientes hipertensas con relaci\u00f3n al conocimiento acerca de la importancia de prevenir los factores de riesgo, de ah\u00ed la importancia de este estudio que permitir\u00e1 un acercamiento al conocimiento de la forma en que \u00e9stos influyen en la enfermedad de nuestras pacientes.<\/p>\n Lo anteriormente se\u00f1alado sustenta al problema cient\u00edfico de la investigaci\u00f3n, relacionado con el hecho de que en el Consultorio n\u00famero 2 del \u00e1rea de Salud P\u00e1rraga no se cuentan con datos cient\u00edficamente fundamentados acerca de los factores de riesgo que afectan a las mujeres con Hipertensi\u00f3n arterial durante el a\u00f1o 2012.<\/p>\n OBJETIVOS<\/p>\n OBJETIVO GENERAL:<\/p>\n Caracterizar los principales factores de riesgo de Hipertensi\u00f3n Arterial en mujeres con Hipertensi\u00f3n Arterial del consultorio m\u00e9dico 2 del Policl\u00ednico P\u00e1rraga en el a\u00f1o 2012.<\/p>\n OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/p>\n M\u00c9TODOS Y PROCEDIMIENTOS<\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio epidemiol\u00f3gico, observacional, descriptivo y trasversal con el objetivo de caracterizar los principales factores de riesgo de la Hipertensi\u00f3n Arterial en mujeres hipertensas pertenecientes al consultorio # 2 del Policl\u00ednico P\u00e1rraga en el a\u00f1o 2012.<\/p>\n Se emplearon m\u00e9todos emp\u00edricos (observaci\u00f3n, cuestionario), te\u00f3ricos (an\u00e1lisis y s\u00edntesis, hist\u00f3rico – l\u00f3gico, inducci\u00f3n y deducci\u00f3n) y estad\u00edsticos que recogi\u00f3, analiz\u00f3, interpret\u00f3 y present\u00f3 toda la informaci\u00f3n a trav\u00e9s de medidas de frecuencias.<\/p>\n Nuestro universo de trabajo estuvo constituido por 153 mujeres que padecen dicha patolog\u00eda.<\/p>\n Se inform\u00f3 a cada adolescente los objetivos del estudio, se solicit\u00f3 por escrito su consentimiento para participar en el mismo (anexo 1), se les explic\u00f3 que los resultados obtenidos en la investigaci\u00f3n ser\u00edan utilizados para su exposici\u00f3n en eventos cient\u00edficos y revistas biom\u00e9dicas, pudiendo abandonar el mismo en cualquier momento en que as\u00ed lo solicitasen.<\/p>\n Se estudiaran variables tales como:<\/p>\n Escala: -20, 21-30, 31-40, 41-50, 51-60, 61 y +<\/p>\n Descripci\u00f3n. Seg\u00fan a\u00f1os cumplidos<\/p>\n 2. Variable: Raza.<\/p>\n Categor\u00eda: Blanco, Negro, Mestiza<\/p>\n Descripci\u00f3n. Seg\u00fan el color de la piel que presente cada paciente.<\/p>\n 3. Variable: Estado Nutricional<\/p>\n Escala: Bajo peso: < 19.8. Normal: 19.8 \u2013 26.0. Sobrepeso: 26.0 \u2013 29.0. Obesidad: > 29.0<\/p>\n Descripci\u00f3n: La determinaci\u00f3n del estado nutricional se realiz\u00f3 mediante el \u00edndice de masa corporal (IMC):<\/p>\n IMC = Peso en Kg sobre Talla en m2<\/p>\n 4. Variable: Escolaridad<\/p>\n Categor\u00edas: Iletrados, Primaria sin terminar, Primaria terminada, Secundaria sin terminar, Secundaria terminada, Preuniversitario sin terminar, Preuniversitario terminado, Universitario<\/p>\n Descripci\u00f3n: seg\u00fan el grado de escolaridad alcanzado.<\/p>\n 5. Variable: Ocupaci\u00f3n<\/p>\n Categor\u00edas: Trabajo intelectual, Estudiante, Obreras, Ama de casa<\/p>\n Descripci\u00f3n. Ocupaci\u00f3n que refiere la paciente en el momento del estudio<\/p>\n 6. Variable: Antecedente Patol\u00f3gico Personal y familiar<\/p>\n Hipertensi\u00f3n Arterial, Enfermedades Cerebrovascular, Nefropat\u00edas, Diabetes Mellitus, Obesidad, Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica<\/p>\n Descripci\u00f3n. Seg\u00fan refiera la paciente en el momento del estudio<\/p>\n 7. Variable: H\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/p>\n H\u00e1bito de fumar. Es todo aquel que regularmente consume cigarrillos o tabaco independientemente de al cantidad, el tiempo del h\u00e1bito, as\u00ed como el que abandono el h\u00e1bito en un periodo menor de 6 meses.<\/p>\n Caf\u00e9: el que toma cuatro o m\u00e1s tazas diarias (120 ml).<\/p>\n H\u00e1bito de fumar\/ ingesti\u00f3n de caf\u00e9: Aquel que refiri\u00f3 la pr\u00e1ctica de los h\u00e1bitos anteriores.<\/p>\n No refiere h\u00e1bito t\u00f3xico<\/p>\n 8. Variable: Situaci\u00f3n Socioecon\u00f3mica.<\/p>\n Categor\u00eda: Buena, Regular, Mala.<\/p>\n Situaci\u00f3n Socioecon\u00f3mica Buena: Perc\u00e1pita familiar superior a 500.00 pesos, vivienda confortable, servicio de agua potable y alcantarillado.<\/p>\n Situaci\u00f3n Socioecon\u00f3mica Regular: Perc\u00e1pita familiar entre 300.00 a 499.00 pesos, vivienda confortable, servicio de<\/p>\n <\/p>\n agua potable y alcantarillado.<\/p>\n Situaci\u00f3n Socioecon\u00f3mica Mala: Perc\u00e1pita familiar por debajo a 299.000, vivienda confortable, servicio de agua potable y alcantarillado.<\/p>\n Descripci\u00f3n: mala: no alcanza a cubrir necesidades m\u00ednimas; Regular: cubre necesidades m\u00ednimas con limitaciones; Buena: cubre todas las necesidades m\u00ednimas y cierto confort<\/p>\n 9. Variable: Ingesta de sal<\/p>\n Categor\u00eda: Normal, Excesiva, Descripci\u00f3n.<\/p>\n 10. Variable: Ingesta previa de medicamento<\/p>\n Categor\u00edas: Antiinflamatorios no Esteroideos, Esteroides, Ciclosporinas, Antidepresivos Tric\u00edclicos, Anticonceptivos orales, Eritropoyetina.<\/p>\n Descripci\u00f3n: Medicamentos que el paciente viene tomando en un plazo de seis meses antes de la realizaci\u00f3n del estudio y que previamente se conoce que tienen relaci\u00f3n con la aparici\u00f3n de la Hipertensi\u00f3n Arterial.<\/p>\n Despu\u00e9s de obtenida la informaci\u00f3n los datos fueron procesados en una computadora Pentium VI con ambiente Windows XP. Los textos y cuadros fueron procesados en Microsoft Word. Para el an\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados se utiliz\u00f3 preferentemente la estad\u00edstica descriptiva que permiti\u00f3 alcanzar los objetivos del trabajo y llegar a las conclusiones finales del mismo. Los resultados fueron expresados a trav\u00e9s de n\u00fameros absolutos y porcientos, representados en cuadros estad\u00edsticos para su mejor comprensi\u00f3n.<\/p>\n AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS<\/p>\n Cuadro 1. Distribuci\u00f3n de las pacientes hipertensas seg\u00fan edad<\/p>\n GRUPOS ET\u00c1REOS \u2013 Cantidad -%<\/p>\n -20 \u2013 1 – 0.65%<\/p>\n 21-30 \u2013 3 – 1.96%<\/p>\n 31-40 \u2013 9 – 5.88%<\/p>\n 41-50 \u2013 61 – 39,86%<\/p>\n 51-60 \u2013 42 – 27.45%<\/p>\n 61 y + – 37 – 24,18%<\/p>\n Total \u2013 153 – 100%<\/p>\n En este cuadro encontramos que predomin\u00f3 el grupo et\u00e1reo de 51 a 60 a\u00f1os con 61 paciente para un 39.86% seguido del grupo de 51 a 60 con un 27.45%. Se alcanz\u00f3 el nivel protag\u00f3nico a partir de los 40 a\u00f1os. Resultado que se corresponde con lo planteado por la literatura donde se invoca que a mayor edad mayor es el riesgo de padecer hipertensi\u00f3n arterial y que la misma por ende aumenta progresivamente con la edad.<\/p>\n Roca, plantea que existe el criterio de que las cifras de tensi\u00f3n arterial diast\u00f3lica, aumenta con la edad. Se ha comprobado que la presi\u00f3n arterial promedio tiende a aumentar de manera progresiva a medida que el individuo envejece, este incremento de la frecuencia de hipertensi\u00f3n arterial sobre la base de la edad, es siempre mayor para la sist\u00f3lica, que puede aumentar hasta los 80 a\u00f1os, que para la diast\u00f3lica.(17) <\/sup>S\u00e1nchez en un estudio realizado en Santiago de Cuba en el a\u00f1o 2002 encontr\u00f3 el mismo resultado, donde la hipertensi\u00f3n arterial predomin\u00f3 en las edades mayores, sobre todo en las edades geri\u00e1tricas.(18) <\/sup><\/p>\n Estos resultados coinciden con otros estudios realizados en nuestro pa\u00eds por Mac\u00edas Castro, (19)<\/sup> Due\u00f1as (20)<\/sup> y Puente P\u00e9rez (21)<\/sup> y con estudios epidemiol\u00f3gicos realizados en otros pa\u00edses. (22,23)<\/sup><\/p>\n Cuadro 2 .Distribuci\u00f3n de las pacientes hipertensas seg\u00fan raza<\/p>\n Raza \u2013 Cantidad -%<\/p>\n Blanca \u2013 66 – 43.13%<\/p>\n Mestiza \u2013 31 – 20.26%<\/p>\n Negra \u2013 56 – 36.60%<\/p>\n Total \u2013 153 – 100%<\/p>\n En este cuadro observamos que la mayor afectaci\u00f3n de hipertensas se present\u00f3 en el color de la piel blanca, con un 43.13% lo cual es posible dada la composici\u00f3n \u00e9tnica de nuestro medio y la igualdad de acceso a las acciones de salud; este resultado coincide con un estudio realizado en los barrios del municipio Independencia del estado T\u00e1chira donde predominaron los pacientes de la raza blanca en un 73.81%. (24)<\/sup> No coincidiendo con estudios realizados en Cuba espec\u00edficamente en el poblado la Maya del municipio Songo la Maya donde los pacientes de raza negra fueron los m\u00e1s afectados de Hipertensi\u00f3n Arterial, representando el 54,4% de los casos estudiados, seguidos de los pacientes mestizos los que constituyeron el 38,2% (25)<\/sup> y otros estudios donde se esboza que la frecuencia de hipertensi\u00f3n arterial es mayor en la raza negra, as\u00ed como tambi\u00e9n lo es la tendencia a padecer las formas m\u00e1s graves de evoluci\u00f3n de la enfermedad, complicaciones de \u00edndole vascular y muerte. Farreras, plantea que la elevaci\u00f3n de la tensi\u00f3n arterial es mayor en la raza negra que en la blanca, pues en esta es mayor la tendencia a la elevaci\u00f3n de la misma con la edad. (26)<\/sup><\/p>\n En un intento por explicar estas diferencias raciales se han emitido varias hip\u00f3tesis que involucran alteraciones gen\u00e9ticas, mayor hiperactividad vascular y sensibilidad a la sal, as\u00ed como una actividad reducida de la bomba de sodio-potasio ATP asa, anormalidades de los co-transportes sodio-potasio y sodio-l\u00edtio, una baja actividad de sustancias end\u00f3genas vasodilatadores, dietas con alto contenido de sal, tabaquismo y el stress sociocultural que condiciona el racismo.(27)<\/sup><\/p>\n Fonseca, en un estudio realizado en el Policl\u00ednico Comunitario Docente del Reparto Municipal en el a\u00f1o 1998, encontr\u00f3 tambi\u00e9n un predominio de la raza negra, no as\u00ed de la blanca. (28)<\/sup> Estos resultados son avalados por otras investigaciones, Hern\u00e1ndez, tambi\u00e9n encontr\u00f3 un predominio de la raza negra en su estudio sobre factores psicosociales que influyen en la hipertensi\u00f3n arterial. (29)<\/sup><\/p>\n Cuadro 3. Distribuci\u00f3n de las pacientes hipertensas seg\u00fan estado nutricional<\/p>\n Estado nutricional \u2013 N\u00famero -%<\/p>\n Bajo peso \u2013 12 – 7.84%<\/p>\n Normopeso \u2013 79 – 51.63%<\/p>\n Sobrepeso \u2013 43 – 28.10%<\/p>\n Obeso\u00a0\u2013 19 – 12.41%<\/p>\n Total \u2013 153 – 100%<\/p>\n En la tabla n\u00famero 3 podemos apreciar que el 40.5% del total de las hipertensas tienen un peso por encima del valor normal coincidiendo con el segundo estudio de Framingham que plantea que la frecuencia de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es diez veces mayor en personas con 20% o m\u00e1s de sobrepeso que en las personas de peso normal. (30)<\/sup> La obesidad constituye una de las enfermedades con mayor prevalencia en los pa\u00edses occidentales y sin duda se convertir\u00e1 en la epidemia del siglo XXI, ya que si consideramos sobrepeso (obesidad grado I) cuando el IMC es superior a 25 kg\/m2, la mayor parte de los pa\u00edses europeos occidentales presenta una prevalencia en torno al 30% y en Estados Unidos, superior al 35%. (31)<\/sup> Adem\u00e1s representa un problema de salud p\u00fablica en los pa\u00edses subdesarrollados, pues ocasiona una disminuci\u00f3n de la esperanza de vida y constituye la segunda causa de mortalidad previsible, sobrepasada s\u00f3lo por el consumo de tabaco. (32)<\/sup><\/p>\n Sabemos que la obesidad se asocia a factores de riesgo cardiovascular como hipertensi\u00f3n arterial, intolerancia a los hidratos de carbono, diabetes mellitus tipo 2, dislipemia y arterioesclerosis e hiperuricemia y gota. (33)<\/sup> Otro estudio realizado con respecto al s\u00edndrome polimetab\u00f3lico, (34)<\/sup> report\u00f3 que el 42% del total de las muertes eran debido a enfermedades cardiovasculares (135.000 al a\u00f1o) relacionadas con los factores de riesgo antes comentados, lo que muestra la importancia del problema. Adem\u00e1s estudios como el Framingham (35)<\/sup> y el Build and Blood Pressure Study (36)<\/sup> han demostrado que la obesidad es un factor de riesgo independiente para padecer enfermedad cardiovascular.<\/p>\n Cuadro 4. Distribuci\u00f3n de hipertensas seg\u00fan escolaridad<\/p>\n Escolaridad \u2013 Cantidad -%<\/p>\n Iletrados \u2013 2 – 1.31%<\/p>\n Primaria sin terminar \u2013 3 – 1.96%<\/p>\n Primaria terminada \u2013 10 – 6.53%<\/p>\n Secundaria sin terminar \u2013 62 – 40.52%<\/p>\n Secundaria terminada \u2013 12 – 7.84%<\/p>\n Preuniversitario sin terminar \u2013 33 – 21.56%<\/p>\n Preuniversitario terminado \u2013 25 – 16.33%<\/p>\n Universitario \u2013 6 – 3.92%<\/p>\n Total \u2013 153 – 100%<\/p>\n En el cuadro n\u00famero 4 se observa que el mayor porcentaje de nuestras mujeres, un 40.5% no tienen la secundaria b\u00e1sica terminada. Estos resultados pueden explicarse teniendo en cuenta que en nuestro medio la mayor cantidad de poblaci\u00f3n se encuentra en \u00e9ste nivel escolar.<\/p>\n Estos resultados coinciden con una investigaci\u00f3n que encontr\u00f3 en su estudio un predominio de pacientes con grado de escolaridad secundario. (37)<\/sup> \u00c1lvarez en un estudio epidemiol\u00f3gico de la hipertensi\u00f3n arterial en un \u00e1rea de salud de Camag\u00fcey, tambi\u00e9n reporto una mayor incidencia de la hipertensi\u00f3n arterial en pacientes de bajo nivel de escolaridad. (38)<\/sup><\/p>\n Este bajo nivel de instrucci\u00f3n explica el por qu\u00e9 existe un elevado desconocimiento por parte de la poblaci\u00f3n de importantes aspectos de la hipertensi\u00f3n arterial, trayendo consigo que los pacientes no lleven a cabo, por desconocimiento de su relevancia, cambios en el modo y estilo de vida, como disminuci\u00f3n de la ingesta de sal en las comidas, pr\u00e1ctica sistem\u00e1tica de ejercicios f\u00edsicos, realizaci\u00f3n del tratamiento correctamente, disminuci\u00f3n de h\u00e1bitos como el alcoholismo, el tabaquismo, hechos que redundan en la aparici\u00f3n de hipertensi\u00f3n arterial y en la evoluci\u00f3n desfavorable de la misma una vez que esta se ha presentado.<\/p>\n Otros autores plantean que la prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial es mayor cuanto m\u00e1s bajo es el nivel socioecon\u00f3mico y educativo de la poblaci\u00f3n. (39)<\/sup><\/p>\n Cuadro 5. Distribuci\u00f3n de hipertensas seg\u00fan ocupaci\u00f3n<\/p>\n Ocupaci\u00f3n \u2013 N\u00famero -%<\/p>\n Trabajo intelectual \u2013 25 – 16.33%<\/p>\n Estudiante \u2013 14 – 9,15%<\/p>\n Obreras \u2013 37 – 24.18%<\/p>\n Ama de casa \u2013 77 – 50.32%<\/p>\n Total \u00a0– 153 – 100%<\/p>\n En el cuadro n\u00famero 5 se observa que 50.3% son amas de casa. El v\u00ednculo laboral es otro aspecto importante a tener en cuenta a la hora de enfrentarse a un paciente hipertenso pues muchas labores conllevan a un stress f\u00edsico y ps\u00edquico elevado. En la muestra de pacientes estudiados, se pudo observar que el 50,3% de las pacientes en estudio eran amas de casa y solo 16.33 pacientes eran trabajadores.<\/p>\n En cuanto a que las mujeres amas de casa llevan sobre s\u00ed de forma general todo el peso de la atenci\u00f3n, el cuidado de los ni\u00f1os, las labores dom\u00e9sticas, (por lo cual est\u00e1n m\u00e1s sometidas al stress), realizan menos ejercicios f\u00edsicos saludables, tienen mayor tendencia al sedentarismo y la obesidad, factores que influyen en una mayor aparici\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial, adem\u00e1s otra de las causas que pudiera determinar una mayor prevalencia de las amas de casa es el hecho del escaso n\u00famero de profesionales dentro de la poblaci\u00f3n estudiada. Estos aspectos son coincidentes con lo reportado en otros estudios. (40)<\/sup><\/p>\n Cuadro 6. Antecedentes Patol\u00f3gicos Personales y Familiares<\/p>\n <\/p>\n APP: Antecedente Patol\u00f3gico Personal<\/p>\n APF: Antecedente Patol\u00f3gico Familiar<\/p>\n <\/p>\n En el cuadro n\u00famero 6, el antecedente patol\u00f3gico familiar m\u00e1s frecuente es la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), presente en el 89,5% de los hipertensos, seguida por la Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica con un 37.90% y la Obesidad con 27.45%. En los antecedentes patol\u00f3gicos personales el 44.4% de nuestros hipertensos padec\u00edan de Cardiopat\u00eda Isqu\u00e9mica, seguida por la obesidad con 40.52 5 y la Diabetes Mellitus con un 25.49%. Como podemos apreciar el antecedente familiar que predomin\u00f3 en este grupo fue el de hipertensi\u00f3n arterial (HTA). Este resultado coincide con otra investigaci\u00f3n realizada por Del R\u00edo (41)<\/sup> en 1.992 casos y controles donde el antecedente familiar de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) fue la variable de mayor grado de significaci\u00f3n con un riesgo de 7,80 veces mayor de producir la enfermedad. M\u00faltiples observaciones corroboran la importancia del factor gen\u00e9tico en el origen de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA).<\/p>\n En el estudio de Thomas y Cohen, (42)<\/sup> los hijos de hipertensos desarrollaban hipertensi\u00f3n arterial (HTA) en 20,4% y los hijos de normotensos en 6,5%. William (43)<\/sup> encontr\u00f3 que el riesgo de desarrollar hipertensi\u00f3n arterial (HTA) de una mujer normotensa de 20 a 39 a\u00f1os de edad es de 2,5 veces m\u00e1s alto si tiene un familiar en primer grado hipertenso, que si no lo tiene y 3,8 veces m\u00e1s riesgo si tiene dos familiares. Un estudio realizado en una muestra de 1.607 familiares con 227 de primer grado, 607 de segundo grado y 773 de tercer grado de consanguinidad sugiri\u00f3 una herencia mixta con un componente polig\u00e9nico y la presencia de un gen mayor autos\u00f3mico recesivo. (44)<\/sup> En segundo lugar se encontr\u00f3 la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica y la obesidad, demostrado esta relaci\u00f3n de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y obesidad anteriormente.<\/p>\n Con respecto a la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica que la encontramos tanto en antecedente patol\u00f3gico familiar como personal, se plantea que constituye un factor de riesgo de agregaci\u00f3n familiar. (45)<\/sup> Este resultado coincide con el estudio de Framingham donde se demostr\u00f3 el aumento de enfermedades cardiovasculares a consecuencia de la hipertensi\u00f3n, incluso con cifras por debajo de las consideradas como normales. Framingham es una peque\u00f1a poblaci\u00f3n del estado norteamericano de Massachusetts, donde a comienzo de los a\u00f1os cincuenta se evalu\u00f3 m\u00e9dicamente a toda la poblaci\u00f3n. El seguimiento todav\u00eda contin\u00faa y cada dos a\u00f1os los habitantes de esta ciudad vuelven a ser examinados y se analizan cada uno de los accidentes cardiovasculares (del coraz\u00f3n y de los vasos sangu\u00edneos) mortales o no que se producen. Peri\u00f3dicamente informan de cu\u00e1les son los factores de riesgo que facilitan la aparici\u00f3n de dichos problemas.<\/p>\n Este estudio ha puesto de manifiesto que la hipertensi\u00f3n arterial, junto con las cifras altas de colesterol en sangre y el consumo de cigarrillos, constituyen los principales factores de riesgo en las enfermedades cardiovasculares. (46)<\/sup> La posibilidad de sufrir enfermedades cardiovasculares es 3 a 4 veces mayor en las personas con hipertensi\u00f3n y este riesgo sigue siendo mayor incluso en las personas con hipertensi\u00f3n \u201cligera\u201d. En un porcentaje superior al 40% de los infartos es posible reconocer la existencia previa de cifras elevadas de presi\u00f3n arterial. (47)<\/sup> Con respecto a la Diabetes Mellitus se plantea que la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) es aproximadamente dos veces m\u00e1s com\u00fan en la poblaci\u00f3n diab\u00e9tica que en la poblaci\u00f3n general. (48)<\/sup><\/p>\n Cuadro 7. Distribuci\u00f3n de hipertensas de acuerdo a h\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/p>\n H\u00e1bitos \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n Fumar \u2013 47 – 30.6%<\/p>\n Ingesti\u00f3n de caf\u00e9 \u2013 109 – 71.4%<\/p>\n Sin h\u00e1bito \u2013 0 – 0<\/p>\n Total \u2013 156 – 100%<\/p>\n En el cuadro n\u00famero 7 en relaci\u00f3n con los h\u00e1bitos t\u00f3xicos el que m\u00e1s abunda en esta poblaci\u00f3n es el consumo de caf\u00e9 con un 71,4% y el h\u00e1bito de fumar alcanzo un 30,6%. Considerando que esto se debe a la propia idiosincrasia del venezolano que son grandes consumidores de caf\u00e9. Se plantea que el consumo de caf\u00e9 eleva las cifras de tensi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y diast\u00f3lica hasta 14 y 10 mm\/Hg respectivamente con el consumo diario de 2-4 tazas de caf\u00e9, pero conducen a un fen\u00f3meno de tolerancia que determina que sus efectos hipertensivos sean despreciables. (49)<\/sup><\/p>\n Se ha demostrado que el h\u00e1bito del tabaquismo es un factor involucrado en la etiopatogenia de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) esencial, y determina peor pron\u00f3stico de los hipertensos (50)<\/sup> y como se ha planteado este h\u00e1bito, junto a la hipercolesterolemia y la hipertensi\u00f3n arterial (HTA) constituyen uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular y Cerebrovascular. (51)<\/sup><\/p>\n Nuestro estudio coincide con un estudio realizado en 6 consultorios m\u00e9dicos del policl\u00ednico docente \u201c26 de Julio\u201d de las mujeres hipertensas esenciales comprendidas entre las edades de 40 a 59 a\u00f1os las que fueron estudiadas desde el 1ro. de enero de 2005 al 31 de agosto de ese mismo a\u00f1o. Fueron estudiadas 64 hipertensas y 64 normotensas. En dicho estudio se comprob\u00f3 que la mayor\u00eda de las hipertensas fuman para un total de 40 (62,5%) contra 23 en las normotensas, (35,9%) con diferencias significativas entre ambos grupos. (52)<\/sup><\/p>\n Cuadro 8. Distribuci\u00f3n de hipertensas de acuerdo a h\u00e1bitos alimentarios<\/p>\n H\u00e1bitos \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n Consumidores de sal normal \u2013 41 – 26,5%<\/p>\n Consumo de Sal excesiva \u2013 131 – 85.7%<\/p>\n En el cuadro n\u00famero 8 se aprecia que el 85.7% de nuestros hipertensos son grandes consumidores de sal. Gran parte de los alimentos que comemos contienen mucho sodio a\u00f1adido. La sal de cocina es cloruro s\u00f3dico, est\u00e1 compuesto por cloro y sodio.<\/p>\n Estudios epidemiol\u00f3gicos han demostrado el papel etiol\u00f3gico del consumo de sal en el desarrollo de hipertensi\u00f3n arterial (HTA). Se ha observado mayor prevalencia de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) y mayor mortalidad asociada, en pa\u00edses con consumos altos de sal (9 a 12 gr\/d \u00f3 150-200 meq\/d). Se ha comprobado que el aumento de la presi\u00f3n sangu\u00ednea sist\u00f3lica, observado despu\u00e9s de los 30 a\u00f1os podr\u00eda reducirse en 9 mmHg, si la ingesta de sodio es inferior a 100 meq\/d. (53)<\/sup><\/p>\n Es importante anotar, que la restricci\u00f3n de sodio debe hacerse en forma<\/p>\n <\/p>\n individualizada y de acuerdo al grado de hipertensi\u00f3n arterial (HTA) existente. Se recomienda por tanto, una ingesta m\u00e1xima de 6 g\/d 100 mEq \u00f3 2400 mg\/d). Para lograr esta reducci\u00f3n se recomienda disminuir el uso de sal adicionada a las preparaciones y disminuir el consumo de alimentos fuentes de sodio como enlatados, embutidos, cubos de sabor y quesos. La meta es mantener una relaci\u00f3n Na:K de 1.0, esto se logra con ingesta de potasio superior a 70 mmol\/d. (54)<\/sup><\/p>\n En las comunidades primitivas con una muy baja ingesta de sodio (sal) la presi\u00f3n arterial no aumenta con la edad, a diferencia de lo que ocurre en las sociedades mal llamadas \u201ccivilizadas\u201d. Por el contrario los habitantes de pa\u00edses que consumen m\u00e1s sodio (sal) tienden a tener una presi\u00f3n arterial m\u00e1s alta y m\u00e1s hipertensi\u00f3n que los que consumen menos. En el citado estudio llamado Intersalt, se comprob\u00f3 que con el hecho de reducir la ingesta de sal en 6 gramos, que en el caso espa\u00f1ol ser\u00eda reducir a la mitad lo ingerido normalmente, disminuir\u00eda la presi\u00f3n sist\u00f3lica en 2,2 mm de mercurio y la diast\u00f3lica en 0,5 mm. Y finalmente en un conjunto de los 23 estudios mejor dise\u00f1ados, citado por el Dr. M. Luque Otero, se demostr\u00f3 que al disminuir el consumo de sal a la mitad se redujo la presi\u00f3n sist\u00f3lica en una media de 5 mm y la diast\u00f3lica en una media de 2,5 mm. Tambi\u00e9n hay que decir que hay personas m\u00e1s sensibles a la reducci\u00f3n de sal que otra y en ellas la reducci\u00f3n de sal da lugar a un descenso mayor de su tensi\u00f3n. (55)<\/sup><\/p>\n Cuadro 9. Distribuci\u00f3n de hipertensas seg\u00fan situaci\u00f3n econ\u00f3mica<\/p>\n Situaci\u00f3n Socioecon\u00f3mica \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n Buena \u2013 30 – 19.3%<\/p>\n Regular \u2013 97 – 63.2%<\/p>\n Mala \u2013 26 – 17.3%<\/p>\n Total \u2013 153 – 100%<\/p>\n En el cuadro n\u00famero 9. Se aprecia que el 63,2% de nuestra poblaci\u00f3n presenta una situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica regular. Desde la d\u00e9cada pasada, un n\u00famero creciente de pruebas han demostrado el nexo entre los factores socioecon\u00f3micos y psicosociales con los FR y la enfermedad coronaria (84). Las mujeres que tienen bajos ingresos, pobre nivel educacional y estado socioecon\u00f3mico y\/o que se desempe\u00f1an en ocupaciones no jer\u00e1rquicas, presentan mayores tasas de enfermedad cardiaca. (56)<\/sup><\/p>\n El nivel socioecon\u00f3mico, evaluado mediante nivel de estudios, empleo, o ingresos, es considerado un factor predictor potente del riesgo de las enfermedades cardiovasculares m\u00e1s frecuentes. En muchos estudios de diversas poblaciones, principalmente occidentales, se ha observado que un menor nivel socioecon\u00f3mico se asocia a un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Las magnitudes de las asociaciones var\u00edan en distintas poblaciones, pero en Estados Unidos, en 1980, las personas con unos ingresos inferiores a 18.500 d\u00f3lares presentaron unas tasas de mortalidad cardiovasculares 40 por ciento superiores a las de las personas con ingresos de m\u00e1s de 32.000 d\u00f3lares. (56)<\/sup> Estas asociaciones parecen producirse, al menos en parte, a trav\u00e9s de un aumento de la mayor parte de factores de riesgo cardiovascular establecidos, como el tabaquismo en las personas de grupos de menor nivel socioecon\u00f3mico. (57)<\/sup><\/p>\n Cuadro 10. Distribuci\u00f3n de hipertensas seg\u00fan ingesti\u00f3n de medicamentos<\/p>\n Medicamentos \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n Antiinflamatorio no esteroideo \u2013 28 – 18.3%<\/p>\n Esteroides \u2013 3 – 1,9%<\/p>\n Ciclosporinas \u2013 0 – 0<\/p>\n Antidepresivos Tric\u00edclicos \u2013 13 – 8.5%<\/p>\n Anticonceptivos Orales \u2013 14 – 9.15%<\/p>\n Eritropoyetina \u2013 0 – 0<\/p>\n En el cuadro n\u00famero 10 aparece la distribuci\u00f3n seg\u00fan ingesta previa de medicamentos que act\u00faan como factor de riesgo de la hipertensi\u00f3n arterial (HTA), se presentaron 58 pacientes para un 37.98% que ten\u00edan como antecedente la ingesta de uno u otro medicamento. La ingesta de antiinflamatorios no esteroideos prevaleci\u00f3 con un 18.1%.<\/p>\n CONCLUSIONES<\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/p>\n 1. Cordies, Jackson L; Vazquea, Vigoa A Hipertensi\u00f3n Arterial en el anciano. Acta M\u00e9dica, 1997, En-Jun (1):133-143.<\/p>\n 2. Cuba, Ministerio de Salud P\u00fablica. Programa Nacional de prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, evaluaci\u00f3n y control de la Hipertensi\u00f3n Arterial.-Ciudad de la Habana: MISAP, 1998.<\/p>\n 3. Cuba. Ministerio de Salud Publica de atenci\u00f3n primaria de Salud y Medicina Familiar. VII Reuni\u00f3n Metodologica del Municipio. La Habana: s. e, 2002.<\/p>\n 4. Dietes S\u00e1nchez M; Rodr\u00edguez Viera M. Evaluaci\u00f3n de la competencia y desempe\u00f1o. Programa de Hipertensi\u00f3n Arterial. Rev. Cubana de Medicina General Integral, 1997 13 (6):544-550.<\/p>\n 5. Staessen JA, Wang J, Bianchi G, Birkenh\u00e4ger WH. Essential hypertension. The Lancet 2003; 361: 1629-41.<\/p>\n 6. Felbach M. 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Universo y muestra<\/h3>\n
Aspectos \u00e9ticos<\/h3>\n
Operacionalizaci\u00f3n de las variables<\/h3>\n
\n
\n
T\u00e9cnicas y procedimientos<\/h3>\n
\n
\n\n
\n Patolog\u00edas<\/td>\n APP<\/td>\n APF<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n HTA<\/td>\n 153<\/td>\n 100.00<\/td>\n 137<\/td>\n 89.54<\/td>\n<\/tr>\n \n ECV<\/td>\n 23<\/td>\n 15.03<\/td>\n 24<\/td>\n 15.68<\/td>\n<\/tr>\n \n Nefropat\u00edas<\/td>\n 5<\/td>\n 3.26<\/td>\n 2<\/td>\n 1.30<\/td>\n<\/tr>\n \n Diabetes<\/td>\n 39<\/td>\n 25.49<\/td>\n 27<\/td>\n 17.64<\/td>\n<\/tr>\n \n Obesidad<\/td>\n 62<\/td>\n 40.52<\/td>\n 42<\/td>\n 27.45<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
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