En la antig\u00fcedad se pensaba que el coraz\u00f3n y no el cerebro, era el \u00f3rgano responsable de las emociones. Pero a\u00fan cuando nuestra comprensi\u00f3n moderna de la filosof\u00eda haya demostrado la falacia de esa vieja teor\u00eda, debe admitirse que el coraz\u00f3n es grandemente influido por las emociones. Tambi\u00e9n nuestro lenguaje sugiere una relaci\u00f3n viva entre el coraz\u00f3n y las experiencias vitales tales como: el amor, el odio, el dolor y el gozo. Hallamos en nuestra lengua palabras tales como: \u201ccordial\u201d (cors, cordis, es coraz\u00f3n en lat\u00edn); persona \u201cde buen coraz\u00f3n\u201d (es decir, simp\u00e1tica, afectuosa); persona \u201cde coraz\u00f3n duro\u201d (insensible), entre otros.<\/p>\n
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Terapia Floral para la ansiedad de los pacientes en el pre operatorio de la cirug\u00eda cardiovascular<\/b><\/p>\n
Autores: Lic. Tairis Verdecia Gonz\u00e1lez (1), Dra. Caridad Gross Fern\u00e1ndez (2), Dra. Yisel P\u00e9rez P\u00e9rez (3), Lic. Ana Elena Granados Hormig\u00f3 (4), Dra. Aleyda Amaro Gonz\u00e1lez (5)<\/p>\n
1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Licenciada en Psicolog\u00eda. MSc. Medicina Bioenerg\u00e9tica y natural.<\/p>\n
2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dra. en Estomatolog\u00eda. Especialista de II Grado en Farmacolog\u00eda. MSc. Medicina Bioenerg\u00e9tica y natural. Profesor Auxiliar. Consultante.<\/p>\n
3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dra. en Estomatolog\u00eda. Especialista de II Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. MSc. Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente.<\/p>\n
4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Lic. en Enfermer\u00eda. Especialista de I Grado en Farmacolog\u00eda. Instructor.<\/p>\n
5-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dra. en Estomatolog\u00eda. Especialista de II Grado en Microbiolog\u00eda. MSc. Ciencias de la Educaci\u00f3n superior. Profesor Auxiliar. Consultante<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n
Las experiencias emocionales por las cuales pasa una persona tienen una influencia definitiva sobre las funciones de su coraz\u00f3n, las situaciones emocionales tienen el efecto de aumentar la frecuencia de los latidos y desde el punto de vista de los movimientos card\u00edacos, la tensi\u00f3n emocional puede requerir tanto desgaste de energ\u00eda del coraz\u00f3n, como lo exigir\u00eda un ejercicio f\u00edsico violento.<\/p>\n
Algunas personas se hallan constituidas de tal manera, que sus corazones no responden tanto a las situaciones emocionales como otras. Los factores psicosociales y conductuales, incluido el estado de \u00e1nimo (ansiedad, depresi\u00f3n, enojo y estr\u00e9s), la Personalidad (Tipo A, Tipo D y la hostilidad), as\u00ed como el apoyo social, se asocian tanto al desarrollo como a la progresi\u00f3n de la enfermedad cardiovascular. (1)<\/sup><\/p>\n Las enfermedades cardiovasculares (ECV), son la principal causa de muerte en todo el mundo. Se calcula que en el 2004 murieron por esta causa 17,3 millones de personas, lo que representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,3 millones de estas muertes se debieron a la cardiopat\u00eda coronaria y 6,2 millones a los accidentes vasculares cerebrales (AVC).<\/p>\n Las muertes por enfermedades cardiovasculares (ECV) afectan por igual a ambos sexos y m\u00e1s del 80% se producen en pa\u00edses de ingresos medios y bajos. Se calcula que en el a\u00f1o 2030 morir\u00e1n cerca de 23,6 millones de personas por enfermedades cardiovasculares, sobre todo por cardiopat\u00edas y accidentes vasculares cerebrales (AVC) y se prev\u00e9 que sigan siendo la principal causa de muerte.<\/p>\n En nuestro pa\u00eds esto se comporta de manera similar. Las enfermedades del coraz\u00f3n se encuentran dentro de las cinco primeras causas de muerte en el a\u00f1o 2011 y conjuntamente con las otras cuatro, concentran el 72% del total de las defunciones en el 2011. (2)<\/sup><\/p>\n La enfermedad isqu\u00e9mica y la insuficiencia card\u00edaca explican el 80% de las muertes por afecciones cardiacas y la \u00faltima citada eleva su tasa en un 3,8%, desplazando a la enfermedad hipertensiva de la segunda a la tercera posici\u00f3n con respecto al a\u00f1o anterior. (2)<\/sup><\/p>\n Dichas enfermedades se presentan cada vez m\u00e1s frecuentes en edades tempranas de la vida, precisamente cuando el individuo est\u00e1 en pleno desempe\u00f1o social de sus capacidades, lo que hace que adquiera especial importancia el manejo de la esfera psicol\u00f3gica de estos pacientes, para evitar que abandonen sus labores o que debido a su enfermedad y a las limitaciones temporales o totales que las mismas traen consigo, se creen secuelas o traumas en el plano personal y social que marquen al individuo para toda su vida.<\/p>\n Las personas con enfermedades cardiovasculares, en alg\u00fan momento de su enfermedad pueden necesitar procedimientos diagn\u00f3sticos y tratamientos que son invasivos como: coronariograf\u00edas, angioplastias, valvuloplastias y cirug\u00eda. A\u00fan con los avances de la medicina y las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, la cirug\u00eda representa indudablemente un evento estresante para muchos, alrededor de la cual existen preocupaciones sobre la dependencia f\u00edsica, el no despertar de la anestesia, el dolor, la recuperaci\u00f3n, la separaci\u00f3n de la familia, la situaci\u00f3n econ\u00f3mica y laboral, hospitalizaci\u00f3n y por supuesto, la posibilidad de morir.<\/p>\n Ante todas estas interrogantes comienzan a emerger respuestas emocionales: ansiedad, estr\u00e9s, depresi\u00f3n, que cuando son muy intensas tienen importantes consecuencias haciendo m\u00e1s lenta y dif\u00edcil la evoluci\u00f3n de la enfermedad y la recuperaci\u00f3n postoperatoria. (3) <\/sup><\/p>\n Este sufrimiento psicol\u00f3gico o estr\u00e9s preoperatorio, trae consigo una carga emocional propia de cualquier intervenci\u00f3n, pero esta carga emocional puede aumentar si el paciente al recibir la noticia, revive recuerdos traum\u00e1ticos de pasadas cirug\u00edas propias o de personas vinculadas emocionalmente con \u00e9l.<\/p>\n En estos casos el paciente debe recurrir a sus recursos emocionales para hacerle frente a la realidad de la enfermedad, la cirug\u00eda y las exigencias de la recuperaci\u00f3n post-operatoria; \u201ccierto nivel de ansiedad es normal y deseable\u201d, dice el psiquiatra argentino Eduardo Giacomantone y el cirujano Alberto Mej\u00eda, ya que indica que el paciente tiene una visi\u00f3n realista del peligro objetivo que representa la cirug\u00eda y trata de adaptarse a la situaci\u00f3n. (3)<\/sup><\/p>\n La bibliograf\u00eda revisada refiere que los estados emocionales negativos que m\u00e1s afectan a los pacientes que est\u00e1n pr\u00f3ximos a una cirug\u00eda cardiovascular, son la ansiedad y la depresi\u00f3n, los que adem\u00e1s, son los estados emocionales m\u00e1s estudiados en enfermedades cr\u00f3nicas. (4)<\/sup><\/p>\n La m\u00e1s reciente encuesta epidemiol\u00f3gica comunitaria en los Estados Unidos (Epidemiological Catchment Area Survery, ECA, 1984) revel\u00f3 que los trastornos de ansiedad o angustia hab\u00edan <\/p>\n <\/p>\n sobrepasado a los depresivos como los m\u00e1s frecuentes en la poblaci\u00f3n general; que la llamada fobia simple (una forma de trastorno ansioso) era la entidad m\u00e1s com\u00fan y que el trastorno de p\u00e1nico era, a su vez, el m\u00e1s frecuente entre la gente que se decid\u00eda a buscar tratamiento. 5<\/sup><\/p>\n Como todas las emociones, la ansiedad en niveles m\u00ednimos tiene utilidad adaptativa, pues ayuda al individuo a prepararse para enfrentar alg\u00fan peligro. En la vida moderna, la ansiedad se torna cada vez m\u00e1s desproporcionada y fuera de lugar, lo que hace que se convierta en un riesgo para la salud si se presenta en forma cr\u00f3nica. (6, 7)<\/sup><\/p>\n La ansiedad se define como un estado de angustia e intranquilidad que acompa\u00f1a a las enfermedades agudas, en particular, con sensaci\u00f3n de constricci\u00f3n precordial y que impide el sosiego de los enfermos. (8)<\/sup><\/p>\n La ansiedad puede ser entonces, seg\u00fan criterio de la autora, tanto un estado emocional transitorio, una respuesta situacional, un rasgo de Personalidad, un s\u00edntoma de alguna entidad cl\u00ednica o un trastorno psiqui\u00e1trico definido.<\/p>\n Esta emoci\u00f3n se destaca por tener un papel relevante en algunos tipos de enfermedades, tales como: diabetes, artritis, asma, alteraciones gastrointestinales, dolor cr\u00f3nico, en las disfunciones sexuales, en las respuestas inmunol\u00f3gicas, en la hipertensi\u00f3n arterial y en los problemas cardiovasculares, fundamentalmente en aquellos que requieren de cirug\u00eda. (9)<\/sup><\/p>\n En el caso de la cirug\u00eda cardiovascular la implicaci\u00f3n de la ansiedad es mucho mayor, pues su presencia no solo se puede constatar en el comienzo de la enfermedad y en la etapa previa a la cirug\u00eda, sino que se mantiene presente en la evoluci\u00f3n de la enfermedad y acompa\u00f1a a todo el proceso quir\u00fargico y la etapa de recuperaci\u00f3n de la misma.<\/p>\n Todo lo anterior explica que en el tratamiento de esta enfermedad es de suma importancia tener en cuenta la ansiedad, por su car\u00e1cter obstaculizador de todo el proceso.<\/p>\n Cuando la persona presenta un alto grado de ansiedad, esta puede afectar la respuesta a las drogas anest\u00e9sicas, la tensi\u00f3n arterial o la frecuencia card\u00edaca, sus heridas demoran m\u00e1s en cicatrizar, su sistema inmunol\u00f3gico se debilitar\u00e1 y el postoperatorio ser\u00e1 m\u00e1s largo. Tambi\u00e9n puede presentar insomnio, agresividad, dificultades de adaptabilidad al medio social y necesitar\u00e1 m\u00e1s analg\u00e9sicos para controlar el dolor; las actitudes inadecuadas con respecto al cuidado de la propia enfermedad tambi\u00e9n pueden incrementarse.<\/p>\n La farmacolog\u00eda alop\u00e1tica carece de productos que sirven para reequilibrar las emociones, pues los que existen son bloqueadores o supresores de determinados sistemas bioqu\u00edmicos, que adem\u00e1s de enmascarar los s\u00edntomas subyacentes, tienen otros efectos colaterales indeseables tales como: adicciones, d\u00e9ficit de atenci\u00f3n, alteraciones funcionales y org\u00e1nicas de la m\u00e9dula \u00f3sea, de h\u00edgado, sistema nervioso central y otros.<\/p>\n Seg\u00fan el tratamiento convencional es recomendable lograr la sedaci\u00f3n del paciente y para ello se emplean de 5 a 10 miligramos diarios de Diazepam, que tiene efectos beneficiosos sobre el Sistema Nervioso Central y sobre el Sistema Cardiovascular, sin embargo, tambi\u00e9n se describen efectos adversos, tales como: somnolencia, mareos, fatiga y ataxia entre las m\u00e1s frecuentes, y otras menos frecuentes entre las que se describen los v\u00e9rtigos, confusi\u00f3n, depresi\u00f3n mental, obnubilaci\u00f3n, hipotensi\u00f3n, cefaleas, disminuci\u00f3n de la memoria, lenguaje entrecortado o disartria, cambios en la libido, temor, disturbios visuales, erupci\u00f3n, incontinencia urinaria y constipaci\u00f3n.<\/p>\n Se describen reacciones parad\u00f3jicas para el Diazepam:<\/p>\n Existen estudios que demuestran que cuando se prepara a la persona psicol\u00f3gicamente para cualquier intervenci\u00f3n quir\u00fargica, brind\u00e1ndole informaci\u00f3n, ense\u00f1\u00e1ndole t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n, escuch\u00e1ndolo y eliminando sus miedos, la ansiedad puede disminuir, la estad\u00eda hospitalaria es m\u00e1s corta, el dolor es menor; por lo tanto tiene menor necesidad de analg\u00e9sicos, el post-operatorio es m\u00e1s corto y la persona logra un sentido de bienestar y de control. 3<\/sup><\/p>\n No obstante, la cantidad de ansiedad que la persona puede experimentar y la capacidad del paciente para manejar la misma, depende de otros factores tambi\u00e9n, tales como: duraci\u00f3n y magnitud de la enfermedad, experiencias previas relacionadas con cirug\u00edas, tiempo de preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica previa al acto quir\u00fargico, capacidad y tolerancia individual para soportar situaciones estresantes.<\/p>\n Tambi\u00e9n se conoce que las herramientas psicol\u00f3gicas que habitualmente se emplean, no son suficientes para disminuir la ansiedad, puesto que no son capaces de actuar sobre todas las variables que interact\u00faan frente a la proximidad de este evento vital, adem\u00e1s de que la estancia hospitalaria previa a la cirug\u00eda es corta y no permite brindar una mayor preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica a estos pacientes.<\/p>\n Lo antes planteado ha motivado la b\u00fasqueda de modalidades alternativas de tratamiento, que logren efectos m\u00e1s completos y con mecanismos m\u00e1s inocuos. De ah\u00ed que en la actualidad exista internacionalmente gran proliferaci\u00f3n de las terapias naturalistas para el manejo de los estados emocionales negativos, por los efectos beneficiosos que \u00e9stas ejercen sobre las personas.<\/p>\n Se aprecia un notable incremento de la Medicina Natural y Tradicional en pa\u00edses de Iberoam\u00e9rica como: Argentina, Colombia, M\u00e9xico, Venezuela, Per\u00fa y Brasil. Tambi\u00e9n en otros como Espa\u00f1a, Australia, Nueva Zelanda y Sud\u00e1frica. En Cuba se inicia su desarrollo a partir de 1990, estimulado por el intercambio con terapeutas de los pa\u00edses antes mencionados.<\/p>\n Esta medicina que algunos autores prefieren llamar Medicina Bioenerg\u00e9tica, est\u00e1 basada en la Medicina Tradicional Asi\u00e1tica y comprende dos grandes campos terap\u00e9uticos:<\/p>\n Medicina externa: acupuntura, digitopuntura, masaje, ventosas y moxibusti\u00f3n.<\/p>\n Medicina interna: formulaci\u00f3n de medicamentos que pueden ser de origen animal, vegetal o mineral.<\/p>\n Dentro de este ultimo campo terap\u00e9utico, encontramos la modalidad Terapia Floral, la cual utiliza esencias de flores silvestres y constituye una de las terapias protot\u00edpicas de la medicina vibracional por ser en los niveles sutiles donde tiene su origen la salud y la enfermedad.<\/p>\n Las flores de Bach est\u00e1n reconocidas por la organizaci\u00f3n Mundial de la salud (OMS) <\/p>\n <\/p>\n desde 1976 y en 1999 el Ministerio de Salud P\u00fablica cubano las oficializ\u00f3 dentro de su Direcci\u00f3n Nacional de Medicina Natural y Tradicional.<\/p>\n Las esencias florales pueden ayudar a las personas a manejar las situaciones conflictivas y a que puedan encontrar las posibles soluciones, as\u00ed como a adaptarse a los nuevos cambios del medio social.<\/p>\n El control de las emociones es una de sus funciones esenciales y conocemos en nuestro pa\u00eds de estudios en pacientes con enfermedades cardiovasculares, donde se ha demostrado la efectividad del tratamiento floral, entre ellos podemos mencionar: Terapia Floral en ni\u00f1os cardi\u00f3patas hospitalizados y sus madres; Tratamiento de la depresi\u00f3n en el preoperatorio de la cirug\u00eda cardiovascular. Otros estudios en pacientes con hipertensi\u00f3n arterial sist\u00e9mica y en pacientes de la tercera edad. Tambi\u00e9n en el tratamiento de los miedos en pacientes ingresados en las unidades de Cuidados Intensivos; en el tratamiento de las adicciones, en el control de s\u00edntomas del climaterio en mujeres cardi\u00f3patas y en el manejo de la ansiedad en pacientes con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil psic\u00f3gena. Actualmente en Cuba es una terapia abordada por m\u00e1s de mil terapeutas florales. (10)<\/sup><\/p>\n Sin embargo, no tenemos referencia sobre trabajos realizados donde se haya aplicado la terapia Floral para tratar la ansiedad de los pacientes en el per\u00edodo previo a la cirug\u00eda cardiovascular. Teniendo en cuenta lo antes planteado se realiz\u00f3 la presente investigaci\u00f3n donde se abord\u00f3 la siguiente pregunta de investigaci\u00f3n<\/b>: \u00bfEs efectiva la terapia floral para la ansiedad de los pacientes en el per\u00edodo preoperatorio de la cirug\u00eda cardiovascular?<\/p>\n Objeto<\/b>: la cirug\u00eda cardiovascular<\/p>\n Campo<\/b>: la ansiedad de los pacientes en el per\u00edodo preoperatorio, tratada con terapia floral.<\/p>\n Novedad Cient\u00edfica<\/b>: se revelar\u00e1 una nueva opci\u00f3n en el tratamiento de la ansiedad presente en pacientes en el per\u00edodo previo a su cirug\u00eda cardiovascular; quedar\u00e1n libres de posibles efectos indeseables y los ayudar\u00e1 a restablecer gradualmente el equilibrio ante las emociones negativas. Tambi\u00e9n constituye una investigaci\u00f3n viable por la econom\u00eda de recursos con que se dispone para su ejecuci\u00f3n.<\/p>\n OBJETIVO <\/b><\/p>\n Evaluar la efectividad de la terapia floral para la ansiedad de los pacientes en el per\u00edodo pre-operatorio de la cirug\u00eda cardiovascular.<\/p>\n HIP\u00d3TESIS<\/b><\/p>\n Si se administra la terapia floral resultar\u00eda una v\u00eda de tratamiento efectivo para la ansiedad de los pacientes en el per\u00edodo pre-operatorio de la cirug\u00eda cardiovascular.<\/p>\n CAP\u00cdTULO 1.- DISE\u00d1O METODOL\u00d3GICO <\/b><\/p>\n Aspectos Bio\u00e9ticos de la investigaci\u00f3n <\/span><\/b><\/p>\n Para la realizaci\u00f3n de esta investigaci\u00f3n se tuvieron en cuenta consideraciones bio\u00e9ticas relacionadas con los pacientes seleccionados. Se contempl\u00f3 la responsabilidad de respetar la salud y la dignidad de los mismos, teniendo en cuenta:<\/p>\n Consentimiento Informado. (Anexo 1) Se le explic\u00f3 de manera comprensible a cada paciente que particip\u00f3 en el estudio, los objetivos, m\u00e9todos y todas las ventajas y condiciones que supone la participaci\u00f3n en un trabajo de investigaci\u00f3n, obteni\u00e9ndose por escrito su consentimiento.<\/p>\n Se justific\u00f3 el empleo de la Terapia Floral de Bach por estar autorizada por nuestro Sistema de Salud, adem\u00e1s de no presentar contraindicaciones. Se les dio a conocer tambi\u00e9n que una vez terminado el estudio ten\u00edan el derecho de conocer los resultados del mismo y formular preguntas sobre las experiencias que han protagonizado.<\/p>\n Caracter\u00edsticas Generales de la Investigaci\u00f3n <\/span><\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n cl\u00ednica, controlada, con control concurrente, aleatorizada, no enmascarada, abierta, con dos grupos de estudio en paralelo: un grupo con terapia convencional y otro con terapia convencional m\u00e1s terapia floral, desarrollada en el periodo comprendido de abril 2012 hasta julio del mismo a\u00f1o.<\/p>\n Definici\u00f3n del Universo de Estudio<\/span><\/b><\/p>\n El Universo estuvo constituido por los pacientes ingresados en el Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular del Hospital Provincial \u201cSaturnino Lora\u201d de Santiago de Cuba, en el periodo en que se realiz\u00f3 el estudio y de acuerdo con los criterios propuestos.<\/p>\n Estrategia de selecci\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n La muestra qued\u00f3 constituida por 56 pacientes, seleccionados a partir de la siguiente estrategia:<\/b><\/p>\n \u00a01.- Pacientes que ingresen en el Cardiocentro con el prop\u00f3sito de recibir tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n 2.- Pacientes con estad\u00eda hospitalaria no inferior a 7 d\u00edas previo a la intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n 3.- Pacientes que tengan edad comprendida entre los 20 y 65 a\u00f1os de edad.<\/p>\n 4.- Pacientes de ambos sexos.<\/p>\n 5.- Voluntariedad expresada en el consentimiento informado del paciente para recibir el tratamiento.<\/p>\n 6.- Pacientes que presenten niveles de ansiedad medios y elevados seg\u00fan test de ansiedad IDARE (rasgo-estado).<\/p>\n 1.- Pacientes que se encuentren en estado cr\u00edtico.<\/p>\n 2.- Pacientes que requieran de intervenci\u00f3n de urgencia.<\/p>\n 3.- Pacientes que presenten retraso mental o cualquier alteraci\u00f3n ps\u00edquica u org\u00e1nica que afecte el juicio o contacto con la realidad.<\/p>\n Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular del Hospital Provincial \u201cSaturnino Lora\u201d de Santiago de Cuba.<\/p>\n Criterios de salida<\/span><\/b><\/p>\n 1.- Incumplimiento del esquema de tratamiento.<\/p>\n 2.- Pacientes que deseen retirarse voluntariamente del estudio.<\/p>\n T\u00e9cnicas aplicadas <\/span><\/b><\/p>\n Entrevista: con el objetivo de determinar datos socio demogr\u00e1ficos para caracterizar la muestra y para poder conocer la sintomatolog\u00eda ps\u00edquica.<\/p>\n Observaci\u00f3n: para buscar <\/p>\n <\/p>\n en la conducta y en el lenguaje (verbal y extra verbal) indicadores de los s\u00edntomas psicol\u00f3gicos relacionados con la ansiedad.<\/p>\n Test IDARE: para evaluar niveles de ansiedad, clasific\u00e1ndola como rasgo y como estado de la personalidad.<\/p>\n Procedimientos<\/span><\/b><\/p>\n Para el cumplimiento de los objetivos propuestos el esquema de atenci\u00f3n psicol\u00f3gica qued\u00f3 conformado de la siguiente manera:<\/p>\n Entrevista pre-tratamiento, que se desarrollara en dos sesiones:<\/p>\n \u00a01- Conocer al paciente y desarrollar relaci\u00f3n emp\u00e1tica.<\/p>\n Valorar si cumple con los criterios de la investigaci\u00f3n mediante la entrevista psicol\u00f3gica y obtener el consentimiento informado.<\/p>\n \u00a02- Aplicaci\u00f3n del test de ansiedad.<\/p>\n Tratamiento <\/span><\/b><\/p>\n Terapia Floral: Se realiz\u00f3 por el responsable del proyecto y\/o por el paciente (en caso de no encontrarse el responsable del proyecto) el cual ense\u00f1\u00f3 al paciente la forma de aplicarse las gotas y los horarios en que deber\u00e1 hacerlo, con mucha responsabilidad y seriedad de ambas partes. Siempre fue supervisado por el responsable de la investigaci\u00f3n. M\u00e9todo de aplicaci\u00f3n: 4 gotas sublinguales luego de desayuno, luego de almuerzo, despu\u00e9s de comida y siempre antes de acostarse, sin ingerir alimentos durante 20 minutos luego de la aplicaci\u00f3n; por un periodo de 7 d\u00edas antes de su operaci\u00f3n, al cabo de los cuales se les aplic\u00f3 nuevamente el Test IDARE el d\u00eda antes de su operaci\u00f3n.<\/p>\n Terapia convencional:<\/p>\n Entrevista de evaluaci\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n Luego de terminado el tratamiento se aplic\u00f3 nuevamente el test para medir los niveles de ansiedad.<\/p>\n La informaci\u00f3n para el conocimiento de la variable Ansiedad se obtuvo del Test IDARE \u2013 inventario de ansiedad rasgo-estado (Anexo 2).<\/p>\n Dicha prueba muestra los niveles de ansiedad presentes en los sujetos, tanto como estado y como rasgo de la personalidad. Consta de dos bater\u00edas de preguntas destinadas a la ansiedad presente en un momento determinado, en este caso, en el per\u00edodo previo a su cirug\u00eda y a la ansiedad como rasgo estable de la personalidad.<\/p>\n Con las esencias florales seleccionadas, se realiz\u00f3 un compuesto \u00fanico, en frascos color \u00e1mbar, de 60 ml y que fue denominado como tratamiento floral para la ansiedad. Buscando la homogeneidad en los tratamientos, se tom\u00f3 la farmacia del Hospital Provincial Saturnino Lora, como \u00fanico centro m\u00e9dico para obtener dicho preparado.<\/p>\n Para el tratamiento de la ansiedad, la autora utiliz\u00f3 en el grupo de estudio Terapia Floral siguiendo el Patr\u00f3n Transpersonal, propuesto por el Doctor Ricardo Orozco, el cual permite traducir a un lenguaje floral la forma en que la ansiedad se manifiesta. 34<\/sup><\/p>\n Esencias florales empleadas en la preparaci\u00f3n<\/span><\/b> <\/b><\/p>\n Asignaci\u00f3n de los pacientes a los grupos del estudio<\/span><\/b><\/p>\n Los pacientes seleccionados fueron asignados a los dos grupos del estudio de forma aleatorizada simple siguiendo el orden de selecci\u00f3n.<\/p>\n Grupo con Medicina Natural y Tradicional (GE): pacientes a los que se les aplic\u00f3 tratamiento farmacol\u00f3gico ansiol\u00edtico y t\u00e9cnicas psicol\u00f3gicas habituales m\u00e1s Terapia Floral<\/span>.<\/p>\n Grupo con Tratamiento Convencional (GC): pacientes con tratamiento farmacol\u00f3gico ansiol\u00edtico y t\u00e9cnicas psicol\u00f3gicas habituales.<\/p>\n Para dar salida a los objetivos propuestos se utilizaron las siguientes variables, las cuales se recogieron del interrogatorio de cada uno de los pacientes en Cuadernos Personales de Recogida de Datos, confeccionados con este fin (Anexo 3). <\/b><\/p>\n Variables socio-demogr\u00e1ficas \u2013 <\/b>Operacionalizaci\u00f3n<\/p>\n Variable: Edad<\/p>\n Tipo: Cuantitativa continua<\/p>\n Escala: 20-30, 31-40, 41-50, 51-60, 61-65<\/p>\n Descripci\u00f3n: Seg\u00fan edad cronol\u00f3gica.<\/p>\n Indicador: Porcentaje<\/p>\n Variable: Sexo<\/p>\n Tipo: Cualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/p>\n Escala: Femenino, Masculino<\/p>\n Descripci\u00f3n: Sexo biol\u00f3gico. De acuerdo a la dotaci\u00f3n gen\u00e9tica.<\/p>\n Indicador: Porcentaje<\/p>\n Variable: Relaci\u00f3n de pareja<\/p>\n Tipo: Cualitativa nominal dicot\u00f3mica<\/p>\n Escala: Con pareja estable, Sin pareja estable<\/p>\n Descripci\u00f3n: De acuerdo a la convivencia juntos o no<\/p>\n Indicador: Porcentaje<\/b><\/p>\n Variables de efectividad \u2013 <\/b>Operacionalizaci\u00f3n<\/p>\n Variable: Ansiedad como rasgo o peculiar<\/p>\n Tipo: Cualitativa ordinal<\/p>\n Escala:<\/p>\n Ansiedad baja: valores menores de 30 puntos.<\/p>\n Ansiedad media: valores entre 30 y 44 puntos.<\/p>\n Ansiedad alta: valores mayores de 45 puntos.<\/p>\n Descripci\u00f3n: Diferencias individuales relativamente estables de la personalidad.<\/p>\n Indicador: Porcentaje<\/p>\n Variable: Ansiedad como estado<\/p>\n Tipo: Cualitativa ordinal<\/p>\n Escala:<\/p>\n Ansiedad baja: valores menores de 30 puntos.<\/p>\n Ansiedad media: valores entre 30 y 44 puntos.<\/p>\n Ansiedad alta: valores mayores de 45 puntos<\/p>\n <\/p>\n Descripci\u00f3n: Estado emocional transitorio o situacional que var\u00eda en intensidad y fluct\u00faa en el tiempo.<\/p>\n Indicador: Porcentaje<\/p>\n Variable: Efectividad<\/p>\n Tipo: Cualitativa ordinal<\/p>\n Escala: Efectiva, No efectiva<\/p>\n Descripci\u00f3n: Si disminuye la ansiedad, al menos, de un nivel a otro en el 60% o m\u00e1s de los pacientes.<\/p>\n Si se mantienen igual o aumentan los niveles de ansiedad en el 40% o m\u00e1s de los pacientes.<\/p>\n Indicador: Porcentaje<\/b><\/p>\n Criterio de comparaci\u00f3n de la efectividad entre grupos<\/span><\/b><\/b><\/p>\n Se considerar\u00e1, en el marco del presente estudio, que un tratamiento es superior a otro siempre que aparezca una diferencia en la proporci\u00f3n de respuestas efectivas de al menos 25% a favor del tratamiento correspondiente.<\/p>\n Procesamiento y an\u00e1lisis de la informaci\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n Para llevar a cabo esta investigaci\u00f3n se efectu\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica en el Centro Provincial de Informaci\u00f3n de Ciencias M\u00e9dicas, a trav\u00e9s de la base de Med line y Lilac, as\u00ed como en la Biblioteca del Hospital Provincial Saturnino Lora y en el Departamento de Maestr\u00eda de la Universidad M\u00e9dica de Santiago de Cuba, adem\u00e1s de otras B\u00fasquedas en Internet.<\/p>\n El seguimiento de los tratamientos fue realizado personalmente por la autora de la investigaci\u00f3n, lo que garantiz\u00f3 la uniformidad de los resultados.<\/p>\n Discusi\u00f3n y s\u00edntesis <\/span><\/b><\/p>\n Se procesaron los datos mediante los c\u00e1lculos correspondientes; como medida de resumen se utiliz\u00f3 el porcentaje. Luego se presentaron los datos en tablas. Los resultados se analizaron a trav\u00e9s del m\u00e9todo inductivo, que garantiz\u00f3 emitir las conclusiones y recomendaciones que posibilitaron darle salida a los objetivos propuestos. <\/b><\/p>\n CAP\u00cdTULO 2.-<\/b> AN\u00c1LISIS Y DISCUSI\u00d3N DE LOS RESULTADOS <\/b><\/p>\n La ansiedad es una de las emociones m\u00e1s comunes que aparecen cuando el individuo percibe o interpreta un est\u00edmulo o situaci\u00f3n como peligrosa o amenazante, independientemente de la amenaza real, facilitando as\u00ed la respuesta individual y prepar\u00e1ndolo para una acci\u00f3n defensiva o evitativa.<\/p>\n En los pacientes que van a ser sometidos a procedimientos de cirug\u00eda cardiovascular, se presenta un estado de ansiedad que se genera como resultado de la conjunci\u00f3n de est\u00edmulos externos o internos vividos como amenazantes, la personalidad del enfermo y los recursos con que cuenta para adaptarse al evento; por lo que sus respuestas tanto f\u00edsicas como conductuales son variadas: pueden presentar dolor, taquicardia, tristeza, miedo, ansiedad, entre otras.<\/p>\n El impacto cognitivo de la noticia es dura, pero una adecuada intervenci\u00f3n social es fundamental para que el proceso ocurra de forma satisfactoria y menos traum\u00e1tica, minimizando sus respuestas emocionales y facilitando todo el proceso y su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n Durante el primer contacto con los pacientes, evidenciaron preocupaci\u00f3n, intranquilidad en la conducta, lo que se constat\u00f3 por su expresi\u00f3n facial, as\u00ed como por el lenguaje extra verbal; tambi\u00e9n se apreciaron cambios bruscos en el tono de su voz.<\/p>\n De la misma manera se pudo constatar una adecuada higiene personal y disposici\u00f3n y\/o cooperaci\u00f3n ante las tareas que le propuso el investigador.<\/p>\n Fuente: Gu\u00eda de Observaci\u00f3n<\/p>\n Tabla 1<\/span><\/b>. <\/b>Distribuci\u00f3n de los pacientes estudiados seg\u00fan Grupos de Edades y de Tratamiento. Hospital Provincial Saturnino Lora, 2012. Servicio de Cirug\u00eda Cardiovascular.<\/p>\n (a\u00f1os)<\/td>\n y Tradicional<\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n Fuente: Cuaderno de Recogida de Datos.<\/p>\n En los resultados obtenidos se puede observar que el intervalo de 51 a 60 a\u00f1os de edad, con un total de 25 pacientes, lo que representa el 44,6% del total de los pacientes estudiados fue la edad que predomin\u00f3 en este estudio. Este resultado coincide con el estudio realizado por <\/b>Adriana Le\u00f3n Castro y Carlos Salazar Vargas (35) <\/sup>donde se realiza una valoraci\u00f3n psicol\u00f3gica peri operatoria en pacientes sometidos a Cirug\u00eda Cardiovascular, realizado en el per\u00edodo de Septiembre del 2005 a enero del 2007, con 100 pacientes portadores de diferentes tipos de cardiopat\u00edas, operados en dicho per\u00edodo y que fueron entrevistados por una psic\u00f3loga antes de su cirug\u00eda, con el objetivo de conocer caracter\u00edsticas <\/p>\n <\/p>\n demogr\u00e1ficas y explorar el grado de conocimiento de la enfermedad, as\u00ed como su estado emocional pre quir\u00fargico y expectativas originadas por la recomendaci\u00f3n quir\u00fargica. En este estudio el rango de edad de 51 a 60 a\u00f1os es el que prevalece para los pacientes estudiados con enfermedades cardiovasculares en espera de cirug\u00eda cardiaca.<\/p>\n Tambi\u00e9n concuerda con el informe presentado por la Oficina Nacional de Estad\u00edstica en el Anuario de Salud del a\u00f1o 2011, donde se refiere que la presencia de enfermedades cardiovasculares ocupa el primer lugar y su mayor tasa de incidencia ocurre en las edades a partir de los 40 a\u00f1os de edad y aumenta proporcionalmente a la edad (2)<\/sup>.<\/p>\n Podemos decir adem\u00e1s que en los Grupos de Tratamiento estudiados se aprecia que la Cirug\u00eda Cardiovascular es un m\u00e9todo quir\u00fargico poco empleado en pacientes con edades comprendidas entre los 20 y los 40 a\u00f1os de edad, lo que corresponde a los datos de estudios de cohortes prospectivos, seg\u00fan estimaciones de la American Heart Association (1) <\/sup>, la cual habla de la influencia de los factores de riesgo de las enfermedades cardiovasculares como: hipertensi\u00f3n, diabetes mellitus, inactividad f\u00edsica, tabaquismo, obesidad abdominal, bajo consumo diario de frutas y hortalizas, el consumo excesivo de alcohol y los factores psicol\u00f3gicos asociados al estr\u00e9s, los estados afectivos negativos y factores de personalidad, as\u00ed como el escaso apoyo social.<\/p>\n Tabla 2<\/span><\/b>. <\/b>Pacientes de ambos grupos seg\u00fan Sexo.<\/p>\n y Tradicional<\/td>\n Fuente: Cuaderno de Recogida de Datos.<\/p>\n Del total de los pacientes estudiados 36 corresponden al sexo masculino, lo que representa el 64,28% y el restante 35,72%, 20 pacientes pertenecen al sexo femenino.<\/p>\n Estos resultados no se corresponden con algunos estudios epidemiol\u00f3gicos. Murphy y colaboradores se\u00f1alan una relaci\u00f3n entre el sexo femenino y el masculino de 2:11<\/sup>.<\/p>\n No obstante en estudios realizados en Espa\u00f1a, por Fernando Rodr\u00edguez y colaboradores (1)<\/sup>, refieren que actualmente la enfermedad isqu\u00e9mica del coraz\u00f3n es la que ocasiona un mayor n\u00famero de muertes cardiovasculares, un 38% en varones y 24% en mujeres, lo que reafirma que los hombres son m\u00e1s afectados que las mujeres por las enfermedades del aparato cardiovascular.<\/p>\n Carmen R, Alfonso plantea que las enfermedades del coraz\u00f3n, fundamentalmente las cardiopat\u00edas isqu\u00e9micas son las responsables del 80% de las muertes en el pa\u00eds y son m\u00e1s frecuentes en hombres que en mujeres.<\/p>\n Elles y colaboradores llevaron a cabo un meta an\u00e1lisis para examinar cuantificadamente la relaci\u00f3n entre m\u00faltiples factores psicosociales relacionados con el trabajo y la cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, estos autores observaron que la elevada exigencia psicol\u00f3gica, la falta de apoyo social y la isotensi\u00f3n, se asociaban a un aumento del riesgo de cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica, mientras que el desequilibrio entre esfuerzos y recompensa, la inseguridad laboral y la jornada laboral prolongada no mostraban esta relaci\u00f3n. Sin embargo, este estudio solo se pudo generalizar en hombres, puesto que son pocos los estudios que han examinado estos efectos en las mujeres. (1) <\/sup><\/p>\n Tabla 3<\/span><\/b>. Distribuci\u00f3n de los pacientes de ambos grupos, seg\u00fan Status marital.<\/p>\n Fuente: Cuaderno de Recogida de Datos.<\/p>\n Con respecto al Status marital el hecho de que 43 pacientes mantengan relaci\u00f3n de pareja estable, lo que representa el 76,8% del total, habla a favor de una adecuada estabilidad emocional y apoyo social, ya que la pareja funciona como proveedor primario de la estabilidad emocional, fuente de ayuda econ\u00f3mica y apoyo en la educaci\u00f3n de sus descendientes, as\u00ed como en el mantenimiento de la salud y el bienestar ps\u00edquico.<\/p>\n Los individuos con pareja estable presentan mayor apoyo emocional y una mejor calidad de vida. Por otro lado el vivir solo puede estar relacionado al aumento de la tasa de retorno de pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas. El apoyo de la pareja puede actuar como amortiguador contra los eventos vitales negativos y ejercer una funci\u00f3n protectora.<\/p>\n En una de las revisiones m\u00e1s <\/p>\n <\/p>\n completas sobre el apoyo social y la enfermedad card\u00edaca que se han publicado hasta la fecha, hicieron una revisi\u00f3n detallada de los estudios publicados en los que se ha examinado la relaci\u00f3n entre el apoyo social y la cardiopat\u00eda. Los autores observaron que un apoyo social escaso se asociaba a un aumento de 1,5 a 2 veces en el riesgo de la enfermedad cardiovascular, tanto en poblaciones sanas como en pacientes card\u00edacos y al parecer el apoyo social recibido era un factor predictivo del resultado cl\u00ednico m\u00e1s importante que el apoyo estructural en las poblaciones card\u00edacas. (35) <\/sup><\/p>\n Tabla 4<\/span><\/b>. Pacientes estudiados seg\u00fan Niveles de Ansiedad Rasgo- Estado y Grupos terap\u00e9uticos.<\/p>\n Total<\/td>\n<\/tr>\n Fuente: Cuaderno de Recogida de Datos.<\/p>\n La tabla 4 muestra el comportamiento de la ansiedad antes del tratamiento en ambos grupos y se aprecian niveles medios y altos de ansiedad, lo que reafirma que en todos los pacientes ingresados en ese periodo, la ansiedad como estado emocional negativo estuvo presente, aunque en diferentes niveles.<\/p>\n En ambos grupos la ansiedad se comport\u00f3 de manera similar, tanto la ansiedad como estado, como la que se manifiesta como rasgo de la personalidad, no obstante, se pudo apreciar un comportamiento mayor en la ansiedad como estado, donde de manera general esta se manifest\u00f3 en 37 pacientes, lo que representa el 66,1% del total en un nivel alto y un 33,9% en nivel medio, es decir 19 pacientes con ansiedad en niveles medios. No existen niveles de ansiedad baja como estado en los pacientes en el periodo previo a su cirug\u00eda cardiovascular.<\/p>\n De manera similar se comport\u00f3 la ansiedad como rasgo estable de la personalidad, en 25 pacientes, el 44,6% se manifest\u00f3 en niveles altos y en 31 pacientes, para un 55,4% en niveles medio.<\/p>\n Podemos darnos cuenta, que de manera general para ambos grupos, la ansiedad como estado tiene mayor significado en los niveles altos, al contrario de lo que ocurre en la ansiedad como rasgo, que el mayor n\u00famero lo ocupa la ansiedad media.<\/p>\n Estos resultados no son comparables con el estudio Terapia Floral en las alteraciones an\u00edmicas que explican la ansiedad, realizado por Lucia Alba P\u00e9rez, Elo\u00edsa Pedroza Jorge y Dayamic Rodr\u00edguez Cuellaren, pues los mismos emplearon otra met\u00f3dica para evaluar la ansiedad presente en los sujetos. (36) <\/sup><\/p>\n No obstante tiene resultados similares con el trabajo presentado con sujetos con disfunci\u00f3n er\u00e9ctil psic\u00f3gena, realizado por la Licenciada en Psicolog\u00eda Enerolisa Odio en el a\u00f1o 2008, en el Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba, donde, a pesar de que los pacientes que se seleccionaron en este estudio no ten\u00edan pr\u00f3xima una cirug\u00eda, si se estaban enfrentando a uno de los evento traum\u00e1ticos m\u00e1s generadores de ansiedad y donde se emple\u00f3 el test IDARE para medir niveles de ansiedad antes y despu\u00e9s de aplicar terapia floral a los mismos con el objetivo de disminuir los estados de ansiedad presentes en dichos sujetos. 33<\/sup><\/p>\n Tabla 5<\/span><\/b>. <\/b>Niveles de Ansiedad antes y despu\u00e9s del tratamiento en los grupos estudiados.<\/p>\n 1: Ansiedad como estado<\/p>\n 2: Ansiedad como rasgo<\/p>\n <\/p>\n Fuente: Cuaderno de Recogida de Datos.<\/p>\n La ansiedad como estado<\/span> fue m\u00e1s f\u00e1cilmente modificable, en comparaci\u00f3n con la ansiedad como rasgo de la personalidad, ya que este tipo de ansiedad responde a una conducta provocada por un est\u00edmulo que est\u00e1 actuando temporalmente sobre el individuo. En el grupo tratado con terapia floral la ansiedad en niveles altos disminuy\u00f3 de un 67,9% a un 25% y en el grupo con tratamiento convencional disminuy\u00f3 de un 64,3% a un 39,3%. La ansiedad en niveles medios disminuy\u00f3 de un 32,1% a un 7, 1% en el grupo con terapia floral y en el grupo con tratamiento convencional de un 35,7% a un 14,3%.<\/p>\n La ansiedad como rasgo<\/span> se modific\u00f3 menos ya que estamos hablando de un rasgo de personalidad formado y reforzado en toda la vida del individuo, lo que es dif\u00edcil de modificar en pocas sesiones de terapia floral, para ello se requiere un tratamiento m\u00e1s prolongado.<\/p>\n De un 42,9% de ansiedad alta como rasgo, solo se modific\u00f3 en un 17,9% y la ansiedad en nivel medio de un 57,1% a un 17, 9% en el grupo con terapia floral y en el grupo con tratamiento convencional la ansiedad alta como rasgo disminuy\u00f3 de un 46,4% a un 28, 6% y la ansiedad media de un 53,6% a un 28,6%.<\/p>\n Debemos referir adem\u00e1s que con los tratamientos empleados en los grupos de estudio, ning\u00fan paciente empeor\u00f3 sus niveles de ansiedad, es decir la ansiedad en ninguno de ellos aument\u00f3 al menos en un nivel, aunque en algunos casos se mantuvo igual.<\/p>\n Tabla 6<\/span><\/b>. Efectividad de las modalidades terap\u00e9uticas en los Grupos estudiados<\/p>\n Estado<\/td>\n Rasgo<\/td>\n Rasgo<\/td>\n<\/tr>\n Fuente: Cuaderno de Recogida de Datos.<\/p>\n La tabla 6 muestra la efectividad de las modalidades terap\u00e9uticas empleadas en el estudio, en el periodo preoperatorio de la cirug\u00eda cardiovascular, refiriendo que en m\u00e1s del 60% de los pacientes tratados con terapia floral, es decir, en el 67,8% para la ansiedad como estado y en el 64,3% para la ansiedad como rasgo, fue efectivo el tratamiento. En el grupo donde se aplic\u00f3 el tratamiento convencional la efectividad fue diferente, siendo del 50% y por lo tanto tiene menor% de efectividad con respecto al grupo tratado con terapia floral.<\/p>\n Tabla 7<\/span><\/b>. Porcentaje de Efectividad de las Modalidades Terap\u00e9uticas en los Grupos estudiados<\/p>\n Variable: Efectividad. Grupos de Tratamiento:<\/p>\n Medicina Natural y Tradicional: Ansiedad Estado: 67,8%<\/p>\n Medicina Convencional: Ansiedad Estado: 60,7%<\/p>\n Diferencia: 7,1%<\/p>\n Medicina Natural y Tradicional: Ansiedad Rasgo: 64,3%<\/p>\n Medicina Convencional: Ansiedad Rasgo: 50%<\/p>\n Diferencia: 14,3%<\/p>\n Fuente: Cuaderno de Recogida de Datos.<\/p>\n La tabla 7 muestra las diferencias en la proporci\u00f3n de la efectividad de las modalidades terap\u00e9uticas empleadas en el estudio, en el per\u00edodo preoperatorio de la cirug\u00eda cardiovascular, refiriendo que en la ansiedad como estado, la diferencia en los resultados de los tratamientos empleados, es solo de un 7,1% y en la ansiedad como rasgo de un 14,3%. En ambos casos, la diferencia en la proporci\u00f3n de efectividad entre los grupos es menor de un 25%. En el marco de este estudio dicha diferencia no es significativa, lo que no quiere decir que no sea efectivo, solo que no existen evidencias de que sea el tratamiento con terapia floral m\u00e1s efectivo que el tratamiento convencional. No existe una modificaci\u00f3n significativa del curso de la variable ansiedad, al menos con respecto al tratamiento convencional.<\/p>\n La bibliograf\u00eda consultada refiere que para considerar como efectivo un tratamiento en estudio, de una investigaci\u00f3n cl\u00ednica con medicamentos y otros recursos terap\u00e9uticos, se requiere de una diferencia de al menos 10 a 25% para ser considerados como efectivos respecto al grupo control con placebo o superior al grupo control con otro tratamiento de efectividad conocida, y evaluando variables de tipo biol\u00f3gicas. 37, 38<\/sup><\/p>\n En el presente estudio, la variable principal de seguimiento es de tipo psicol\u00f3gico y por tanto el rango de variabilidad es amplio dada la influencia de la subjetividad; habr\u00eda que incluir un mayor n\u00famero de casos para poder llegar a conclusiones definitivas.<\/p>\n Hasta el momento y bajo estos criterios se ha encontrado evidencia emp\u00edrica para ciertos tratamientos psicol\u00f3gicos, como los trastornos de ansiedad, depresi\u00f3n, trastornos sexuales y de pareja, de conducta alimentaria, adictiva, infantil y psic\u00f3tica, entre otros, observ\u00e1ndose una primac\u00eda de los enfoques cognitivo-conductual en la mayor\u00eda de los trastornos evaluados.<\/p>\n Para evaluar los tratamientos, los especialistas usan como herramienta fundamental las publicaciones sobre el tema y determinan su validez en funci\u00f3n de los <\/p>\n <\/p>\n criterios metodol\u00f3gicos pre-establecidos. De ese modo, construyen una base de datos que les permite ir discriminando las terapias m\u00e1s eficientes para cada trastorno e ir creando las listas de Tratamientos con Apoyo Emp\u00edrico (TAEs) que se difunden en libros y en Internet. De esto se deduce que la elaboraci\u00f3n de tales listas es din\u00e1mica y depende de la cantidad de trabajos publicados. La mayor\u00eda de las publicaciones que se usan de referencia para la elaboraci\u00f3n de las listas son de revistas norteamericanas, canadienses e inglesas (ej. British Journal of Psychiatry, Journal of Pediatric Psychology, Clinical Psychological Review y Canadian Psychology). No hay referencias a revistas latinoamericanas.<\/p>\n Aunque se supone que las TAEs tienen una validez universal porque se basan en los principios b\u00e1sicos de la conducta, hay que reconocer que es un \u00absupuesto\u00bb que deber\u00eda ser contrastado emp\u00edricamente en otros pa\u00edses y aumentar as\u00ed el grado de generalidad de los tratamientos. Algunas diferencias culturales entre los pa\u00edses podr\u00edan influenciar cuando se aplican. Por otra parte, tambi\u00e9n en Latinoam\u00e9rica podr\u00edan elaborarse nuevas estrategias de tratamiento basadas en la evidencia, sobre todo considerando que la preocupaci\u00f3n por la efectividad de las intervenciones en Latinoam\u00e9rica se presenta desde hace a\u00f1os (ej., Dragusnsky & San\u00edn, 1979; Mart\u00ednez-Taboas, 1988; Mart\u00ednez-Taboas & Francia- Mart\u00ednez, 1992; Paniagua, 1981; P\u00e9rez- G\u00f3mez, 1975).39 <\/sup><\/p>\n Aunque en el presente trabajo no queda demostrada la efectividad de la terapia floral respecto al tratamiento convencional para disminuir los niveles de ansiedad presente en estos pacientes, s\u00ed tiene su aporte desde el punto de vista de que la terapia floral a diferencia del tratamiento convencional no tiene reacciones adversas como s\u00ed ocurre con el tratamiento con ansiol\u00edticos.<\/p>\n A partir de los resultados se infiere la necesidad de continuar estudiando la efectividad de la terapia floral empleando otros dise\u00f1os de estudios cl\u00ednicos como por ejemplo el empleo de un grupo de estudio con terapia floral sin empleo de ansiol\u00edticos comparando con un grupo control al que se le mantenga tratamiento ansiol\u00edtico convencional.<\/p>\n CONCLUSIONES <\/b><\/p>\n En el periodo pre operatorio de la cirug\u00eda cardiovascular predomina la ansiedad en niveles medios y altos.<\/p>\n En el marco del presente estudio, no existen evidencias de que la introducci\u00f3n de la terapia floral modifique significativamente el curso de la ansiedad respecto al empleo exclusivo del tratamiento convencional.<\/p>\n RECOMENDACIONES <\/b><\/p>\n Continuar el estudio de la aplicaci\u00f3n de la terapia floral a las diferentes fases de la cirug\u00eda cardiovascular.<\/p>\n Continuar la evaluaci\u00f3n de la aplicaci\u00f3n de la terapia floral en la ansiedad con diferentes dise\u00f1os de estudio cl\u00ednico.<\/p>\n REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS <\/b><\/p>\n 1. – Smith JP, Blumenthal JA. 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(consulta: 6 sept. 2012).<\/p>\n 6.- Villavicencio NF y colaboradores. Psicolog\u00eda y Salud: 215-218. ECIMED. Ciudad de La Habana, 2006.<\/p>\n 7.- Gonz\u00e1lez Men\u00e9ndez, R. Cl\u00ednica Psiqui\u00e1trica B\u00e1sica Actual: 110-112. Editorial F\u00e9lix Varela. La Habana, 2006.<\/p>\n 8.- Diccionario terminol\u00f3gico de Ciencias Medicas. Und\u00e9cima edici\u00f3n espa\u00f1ola. Concepto de ansiedad: 62. Edici\u00f3n Revolucionaria.<\/p>\n 9.- Morales Calatayud, F. Psicolog\u00eda de la salud. Conceptos b\u00e1sicos y Proyecciones de Trabajo. Cap.5 La Psicolog\u00eda en la Atenci\u00f3n Primaria de la salud: 93-97. Editorial Ciencias M\u00e9dicas, 2005.<\/p>\n 10. – Flores de Bach. Disponible en: http:\/\/www.floresdebach.info\/flores-de-bach-origen.htm.<\/span> (consulta: 18 mayo 2012).<\/p>\n 11.- Reyes SA. Psicolog\u00eda de la salud; aproximaciones te\u00f3ricas y pr\u00e1cticas en el estudio del enfermo renal cr\u00f3nico. Santiago de Cuba, 2004. 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Latinoam Psicol, 2006; 38\u00a0(3).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Terapia Floral para la ansiedad de los pacientes en el pre operatorio de la cirug\u00eda cardiovascular En la antig\u00fcedad se pensaba que el coraz\u00f3n y no el cerebro, era el \u00f3rgano responsable de las emociones. Pero a\u00fan cuando nuestra comprensi\u00f3n moderna de la filosof\u00eda haya demostrado la falacia de esa vieja teor\u00eda, debe admitirse que … <\/p>\n\n
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\n Intervalo de edades<\/p>\n \u00a0Grupos de Tratamiento<\/td>\n Total<\/td>\n<\/tr>\n \n Medicina Natural<\/p>\n Convencional<\/p>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n 20 \u2013 30<\/td>\n 1<\/td>\n 3,6<\/td>\n 0<\/td>\n –<\/td>\n 1<\/td>\n 1,8<\/td>\n<\/tr>\n \n 31 – 40<\/td>\n 2<\/td>\n 7,1<\/td>\n 5<\/td>\n 17,9<\/td>\n 7<\/td>\n 12,5<\/td>\n<\/tr>\n \n 41 – 50<\/td>\n 7<\/td>\n 25<\/td>\n 9<\/td>\n 32,1<\/td>\n 16<\/td>\n 28,6<\/td>\n<\/tr>\n \n 51 – 60<\/td>\n 15<\/td>\n 53,6<\/td>\n 10<\/td>\n 35,7<\/td>\n 25<\/td>\n 44,6<\/td>\n<\/tr>\n \n 61 – 65<\/td>\n 3<\/td>\n 10,7<\/td>\n 4<\/td>\n 14,3<\/td>\n 7<\/td>\n 12,5<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/b><\/td>\n 28<\/b><\/td>\n 100 <\/b><\/td>\n 28<\/b><\/td>\n 100 <\/b><\/td>\n 56<\/b><\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Sexo<\/td>\n Grupos de Tratamiento<\/td>\n Total<\/td>\n<\/tr>\n \n Medicina Natural<\/p>\n Convencional<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Masculino<\/td>\n 18<\/td>\n 32,14<\/td>\n 18<\/td>\n 32,14<\/td>\n 36<\/td>\n 64,28<\/td>\n<\/tr>\n \n Femenino<\/td>\n 10<\/td>\n 17,86<\/td>\n 10<\/td>\n 17,86<\/td>\n 20<\/td>\n 35,72<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/b><\/td>\n 28<\/b><\/td>\n 100<\/b><\/td>\n 28<\/b><\/td>\n 100<\/b><\/td>\n 56<\/b><\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Status marital<\/td>\n \u00a0Grupos de Tratamiento<\/td>\n Total<\/td>\n<\/tr>\n \n Medicina Natural y Tradicional<\/td>\n Convencional<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Con pareja<\/td>\n 21<\/td>\n 75<\/td>\n 22<\/td>\n 78,57<\/td>\n 43<\/td>\n 76,8<\/td>\n<\/tr>\n \n Sin pareja<\/td>\n 7<\/td>\n 25<\/td>\n 6<\/td>\n 21,43<\/td>\n 13<\/td>\n 23,2<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/b><\/td>\n 28<\/b><\/td>\n 100<\/b><\/td>\n 28<\/b><\/td>\n 100 <\/b><\/td>\n 56<\/b><\/td>\n 100<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Niveles de ansiedad<\/td>\n Grupos de tratamiento<\/td>\n <\/p>\n \n Medicina Natural y Tradicional<\/td>\n Convencional<\/td>\n<\/tr>\n \n No<\/sup><\/td>\n %<\/td>\n No<\/sup><\/td>\n %<\/td>\n No<\/sup><\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Ansiedad como Estado<\/td>\n Alta<\/td>\n 19<\/td>\n 67,9<\/td>\n 18<\/td>\n 64,3<\/td>\n 37<\/td>\n 66,1<\/td>\n<\/tr>\n \n Media<\/td>\n 9<\/td>\n 32,1<\/td>\n 10<\/td>\n 35,7<\/td>\n 19<\/td>\n 33,9<\/td>\n<\/tr>\n \n Ansiedad como Rasgo<\/td>\n Alta<\/td>\n 12<\/td>\n 42,9<\/td>\n 13<\/td>\n 46,4<\/td>\n 25<\/td>\n 44,6<\/td>\n<\/tr>\n \n Media<\/td>\n 16<\/td>\n 57,1<\/td>\n 15<\/td>\n 53,6<\/td>\n 31<\/td>\n 55,4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Niveles de ansiedad<\/td>\n Grupos de Tratamiento<\/td>\n<\/tr>\n \n Medicina Natural y Tradicional<\/td>\n \u00a0Convencional<\/td>\n<\/tr>\n \n Inicio<\/td>\n A los 7 d\u00edas<\/td>\n Inicio<\/td>\n A los 7 d\u00edas<\/td>\n<\/tr>\n \n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n 1<\/td>\n Alta<\/td>\n 19<\/td>\n 67,9<\/td>\n 7<\/td>\n 25<\/td>\n 18<\/td>\n 64,3<\/td>\n 11<\/td>\n 39,3<\/td>\n<\/tr>\n \n Media<\/td>\n 9<\/td>\n 32,1<\/td>\n 2<\/td>\n 7,1<\/td>\n 10<\/td>\n 35,7<\/td>\n 4<\/td>\n 14,3<\/td>\n<\/tr>\n \n Baja<\/td>\n –<\/td>\n –<\/td>\n 19<\/td>\n 67,9<\/td>\n –<\/td>\n –<\/td>\n 13<\/td>\n 46,4<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n Alta<\/td>\n 12<\/td>\n 42,9<\/td>\n 5<\/td>\n 17,9<\/td>\n 13<\/td>\n 46,4<\/td>\n 8<\/td>\n 28,6<\/td>\n<\/tr>\n \n Media<\/td>\n 16<\/td>\n 57,1<\/td>\n 5<\/td>\n 17,9<\/td>\n 15<\/td>\n 53,6<\/td>\n 8<\/td>\n 28,6<\/td>\n<\/tr>\n \n Baja<\/td>\n –<\/td>\n –<\/td>\n 18<\/td>\n 64,3<\/td>\n<\/table>\n \n
–<\/td>\n –<\/td>\n 12<\/td>\n 42,9<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n \u00a0Efectividad<\/td>\n Grupos de Tratamiento<\/td>\n<\/tr>\n \n Medicina Natural y Tradicional<\/td>\n Convencional<\/td>\n<\/tr>\n \n Ansiedad<\/p>\n Ansiedad<\/p>\n Ansiedad Estado<\/td>\n Ansiedad<\/p>\n \n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n \u00a0N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n Efectivo<\/td>\n 19<\/td>\n 67,8<\/td>\n 18<\/td>\n 64,3<\/td>\n 17<\/td>\n 60,7<\/td>\n 14<\/td>\n 50<\/td>\n<\/tr>\n \n No Efectivo<\/td>\n 9<\/td>\n 32,1<\/td>\n 10<\/td>\n 35,7<\/td>\n 11<\/td>\n 28,6<\/td>\n 14<\/td>\n 50<\/td>\n<\/tr>\n \n Total<\/td>\n 28<\/td>\n 100<\/td>\n 28<\/td>\n 100<\/td>\n 28<\/td>\n 100<\/td>\n 28<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n 14.- Roca PMA. La Psicolog\u00eda cl\u00ednica. Una visi\u00f3n general. Editorial Ciencias M\u00e9dicas. Ciudad de La Habana, 2007: 47-52.<\/h4>\n