RESUMEN: <\/b><\/p>\n
La presente investigaci\u00f3n tuvo como objetivo principal aplicar el proceso de Enfermer\u00eda a Paciente con Toxoplasmosis Cerebral secundario a SIDA, hospitalizado en El Seguro Social Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta de Maracay estado Aragua, fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem\u201d, identificando problemas mediante la recolecci\u00f3n de datos subjetivos y objetivos, <\/b>formular diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda identificados mediante la recolecci\u00f3n de datos, planificar acciones jerarquizando necesidades del paciente, ejecutar las acciones de Enfermer\u00eda mediante planes de cuidados y posteriormente <\/b>evaluar los resultados al finalizar el proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
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Cuidados de Enfermer\u00eda a Paciente con Toxoplasmosis Cerebral secundario a SIDA, hospitalizado en El Seguro Social Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta de Maracay estado Aragua, fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem<\/b><\/p>\n
Maracay, Junio 2013.<\/p>\n
Autor: T.S.U. Luis Alfonso. T\u00e9cnico Superior Universitario<\/p>\n
Asesor cl\u00ednico: LIC. Mar\u00eda Solano.<\/p>\n
Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda Dra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros<\/p>\n
Universidad De Carabobo, Extensi\u00f3n Aragua.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n responde a un dise\u00f1o tipo cualitativo, ya que proporciona una descripci\u00f3n de lo estudiado y observado, enmarcado en un estudio de caso utilizando como m\u00e9todo la aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Concluyendo entonces que Enfermer\u00eda como profesi\u00f3n encargada del cuidado de las personas, asume cada d\u00eda un reto frente a los cuidados para los pacientes con este tipo de patolog\u00eda como lo es la toxoplasmosis cerebral por lo que se recomienda Obtener el conocimiento necesario para el manejo de este tipo de pacientes y documentarse frecuentemente para proporcionar mejores cuidados y orientar al paciente y su familia sobre el cuidado que debe seguir para su estado de salud.<\/p>\n
Palabras Clave: cuidados de Enfermer\u00eda, SIDA, Toxoplasmosis, Encefalitis toxopl\u00e1smica.<\/p>\n
Summary:<\/b><\/p>\n
The present study had as main objective to apply the nursing process to Patient with Cerebral Toxoplasmosis secondary to AIDS, hospitalized in Social Security Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Toast Maracay Aragua state, based on the theory of Dorothea Orem \u00abidentifying problems by gathering subjective and objective data, formulate nursing diagnoses identified through data collection, plan actions prioritizing patient needs, nursing actions run through care plans and then evaluate the results at the end of the nursing process. The research reflects a qualitative design, providing an overview of what has been studied and observed, framed in a case study utilizing the method implementing the nursing process. Concluding then that nursing as a profession responsible for the care of individuals, assuming every day a challenge ahead of care for patients with diseases such as cerebral toxoplasmosis is therefore recommended Get the knowledge necessary to manage this type of patients and frequently documented to provide better care and guide patients and their families about the care you must take to your health.<\/p>\n
Keywords: nursing care, AIDS, toxoplasmosis, toxoplasmosis encephalitis.<\/b><\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N.<\/b><\/p>\n
El sistema nervioso es el encargado de regular y de coordinar las relaciones del organismo con el medio externo, a su vez est\u00e1 constituido por dos partes: el sistema nervioso central (SNC) y el sistema nervioso perif\u00e9rico (SNP).El sistema nervioso central est\u00e1 formado por m\u00e9dula espinal y el enc\u00e9falo <\/b>(cerebro, cerebelo y bulbo raqu\u00eddeo) (2)<\/sup>.<\/p>\n El retrovirus humano que ha tenido mayor impacto social y medico es el HIV-1, identificado en 1984 como causa de una epidemia extensa de inmunosupresi\u00f3n grave, como s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), y se define como la manifestaci\u00f3n m\u00e1s severa de la infecci\u00f3n con el virus de inmunodeficiencia humana (HIV). El CDC (Center of Disease Control) de los Estados Unidos reporta una lista numerosa de infecciones oportunistas y canceres, que en presencia del HIV constituyen el diagnostico de SIDA (3)<\/sup>. El SIDA es un trastorno de la inmunidad mediada por c\u00e9lulas, caracterizado por infecciones oportunistas, neoplasias malignas, disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica y una variedad de otros s\u00edndromes, siendo el SIDA la manifestaci\u00f3n m\u00e1s grave de una gama de trastornos relacionados con el HIV (3)<\/sup>.<\/p>\n La toxoplasmosis encef\u00e1lica o cerebral, es una de las infecciones oportunistas m\u00e1s frecuentes en casos de SIDA. La incidencia del cuadro cerebral en pacientes HIV positivos, depende de la prevalencia de la infecci\u00f3n y esta va seg\u00fan a \u00e1reas geogr\u00e1ficas. En Uruguay el 60% de los adultos de la poblaci\u00f3n generalmente presentan anticuerpos antitoxopl\u00e1smicos. (4)<\/sup><\/p>\n La encefalitis toxopl\u00e1smica produce cefalea, letargia, confusi\u00f3n, convulsiones y signos focales que evolucionan a los largo de d\u00edas o semanas (4)<\/sup>.<\/p>\n En EE-UU, se estima que el 26% de los pacientes HIV positivos y portadores de anticuerpos contra Toxoplasma gondii pueden desarrollar una toxoplasmosis encef\u00e1lica debido fundamentalmente a una reactivaci\u00f3n de una infecci\u00f3n latente (4)<\/sup>.<\/p>\n La toxoplasmosis en el inmunodeprimido generalmente es consecuencia de la reactivaci\u00f3n end\u00f3gena de una infecci\u00f3n pasada. Tras la infecci\u00f3n por T. gondii, el individuo queda con numerosas formas qu\u00edsticas diseminadas por su organismo. Si se produce una situaci\u00f3n de inmunosupresi\u00f3n, estas formas pueden reactivarse y dar lugar a la infecci\u00f3n activa (5)<\/sup>.<\/p>\n En un estudio realizado por Ivonne Mart\u00edn-Hern\u00e1ndez, Susana M. Garc\u00eda-Izquierdo en el a\u00f1o 2003 que lleva por nombre Toxoplasmosis: infecci\u00f3n oportunista en pacientes con el s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida cuyo objetivo principal es brindar al lector aspectos generales de la toxoplasmosis en pacientes con SIDA: patogenia, manifestaciones cl\u00ednicas, diagn\u00f3stico, tratamiento y profilaxis, donde la toxoplasmosis es la enfermedad causada por la infecci\u00f3n con el par\u00e1sito intracelular obligado Toxoplasma gondii, constituye una infecci\u00f3n oportunista en pacientes infectados con el VIH con menos de 100 linfocitos T CD4\/\u03bcL. Esta parasitosis involucra una variedad de \u00f3rganos del hospedero, particularmente el tracto gastrointestinal, pulmones, miocardio, cerebro y ojos. <\/b>Entre el 10-50% de los pacientes infectados con el VIH que <\/p>\n <\/p>\n son seropositivos para T. gondii desarrollan encefalitis toxopl\u00e1smica. La retinitis toxopl\u00e1smica es la segunda localizaci\u00f3n de la toxoplasmosis en pacientes con SIDA (6)<\/sup>.<\/p>\n En este mismo orden de ideas en una Revista de Posgrado de la VIa C\u00e1tedra de Medicina Abril 2003 publicada por Mariela Andrea L\u00f3pez, el cual lleva por t\u00edtulo \u201cactualizaci\u00f3n: toxoplasmosis cerebral en pacientes con SIDA\u201d El cual describe que en los primeros estadios de la infecci\u00f3n por HIV, no se producen s\u00edntomas, cuando avanza hacia el S\u00edndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), el sistema inmunol\u00f3gico no puede controlar la infecci\u00f3n y \u00e9stos se manifiestan en forma subaguda. Existen numerosos m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, s\u00f3lo unos pocos son \u00fatiles y de f\u00e1cil acceso, condicionando ello el manejo terap\u00e9utico (7). <\/sup><\/b><\/p>\n La presente investigaci\u00f3n tuvo como objetivo principal aplicar el proceso de Enfermer\u00eda a Paciente con Toxoplasmosis Cerebral secundario a SIDA, hospitalizado en El Seguro Social Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta de Maracay estado Aragua, fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem\u201d, identificando problemas mediante la recolecci\u00f3n de datos subjetivos y objetivos, <\/b>formular diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda identificados mediante la recolecci\u00f3n de datos, planificar acciones jerarquizando necesidades del paciente, ejecutar las acciones de Enfermer\u00eda mediante planes de cuidados y posteriormente <\/b>evaluar los resultados al finalizar el proceso de Enfermer\u00eda (1)<\/sup>.<\/p>\n Este estudio contribuye a la conformaci\u00f3n de un cuerpo te\u00f3rico sobre los cuidados de Enfermer\u00eda a un paciente con Toxoplasmosis cerebral, a la planificaci\u00f3n de actividades de grupo e individualizadas, en el \u00e1mbito profesional, estimula la participaci\u00f3n del enfermero en el cuidado integral identificando las necesidades de manera individualizada de este tipo de pacientes.<\/p>\n \u00a0La factibilidad del estudio est\u00e1 dada por la amplia bibliograf\u00eda, adem\u00e1s cuenta con viabilidad por la disposici\u00f3n de recurso material y humano para la realizaci\u00f3n del estudio. Desde el aspecto metodol\u00f3gico el estudio constituir\u00e1 la unificaci\u00f3n de criterios para la realizaci\u00f3n de los cuidados de pacientes con dicha patolog\u00eda, a trav\u00e9s de planes de cuidado y por \u00faltimo ser\u00e1 un sistema de referencia para investigaciones futuras desarrolladas sobre el tema. (1)<\/sup><\/p>\n El estudio se fundament\u00f3 en la teor\u00eda de Dorothea Oren \u201cd\u00e9ficit de autocuidado\u201d como una teor\u00eda general compuesta por las siguientes tres teor\u00edas relacionadas, la teor\u00eda de autocuidado que describe el por qu\u00e9 y el c\u00f3mo las personas cuidan de s\u00ed misma, la teor\u00eda de d\u00e9ficit de autocuidado que describe y explica como la Enfermer\u00eda puede ayudar a la gente, y la teor\u00eda de sistemas enfermeros que describe y explica las relaciones que hay que mantener para que se produzca el cuidado enfermero (8)<\/sup>.<\/p>\n MATERIALES Y M\u00c9TODOS DE RECOLECCI\u00d3N DE INFORMACI\u00d3N. <\/b><\/p>\n La investigaci\u00f3n responde a un dise\u00f1o tipo cualitativo, ya que proporciona una descripci\u00f3n de lo estudiado y observado, enmarcado en un estudio de caso utilizando como m\u00e9todo la aplicaci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. La poblaci\u00f3n y muestra estuvo conformada por un adulto de 34 a\u00f1os de edad con un diagnostico medico de toxoplasmosis cerebral secundario a SIDA.<\/p>\n Los datos fueron obtenidos a trav\u00e9s de la entrevista; empleando t\u00e9cnicas como: la empat\u00eda, el raport. El instrumento de recolecci\u00f3n de datos fue la historia de salud, la cual est\u00e1 conformada de la siguiente manera:<\/p>\n I. datos demogr\u00e1ficos.,<\/p>\n II. historia de enfermedad actual,<\/p>\n III. antecedentes personales,<\/p>\n VI. antecedentes familiares,<\/p>\n VII. datos objetivos (patrones funcionales),<\/p>\n VIII. interrogatorio funcional por sistema.<\/p>\n IX. datos objetivos: 1. Examen f\u00edsico general, 2. Examen f\u00edsico segmentario: cabeza cuello, cardiovascular, respiratorio, neurol\u00f3gico, digestivo, genitourinario, miembros superiores e inferiores.<\/p>\n CASO CL\u00cdNICO. <\/b><\/p>\n Paciente masculino de 34 a\u00f1os de edad, procedente de la localidad de Maracay, con antecedente de HIV y toxoplasmosis cerebral diagnosticados en el a\u00f1o 1.999, el cual inicia enfermedad actual el d\u00eda 18\/05\/2013 en horas de la noche cuando presenta cefalea de fuerte intensidad con hipertermia no cuantificada y sudoraci\u00f3n, por lo que deciden traerlo a este centro de salud y durante la valoraci\u00f3n para ingresarlo presento movimiento t\u00f3nicos cl\u00f3nicos generalizados decidi\u00e9ndose el ingreso.<\/p>\n Valoraci\u00f3n F\u00edsica: Datos Objetivos. <\/b><\/p>\n EXAMEN F\u00cdSICO<\/b><\/p>\n APARIENCIA: <\/b>a la inspecci\u00f3n: Intranquila. <\/b><\/p>\n ACTITUD: <\/b>Activo. <\/b><\/p>\n SIGNOS VITALES: <\/b>a la medici\u00f3n: tensi\u00f3n arterial: 120\/70 mmHg. Frecuencia cardiaca: 75 latidos por minuto. Respiraci\u00f3n: 19 respiraciones por minuto.<\/p>\n FACIE: <\/b>a la inspecci\u00f3n: ansiosa.<\/p>\n NEUROL\u00d3GICO: <\/b><\/p>\n Nivel de conciencia: (Grados, Somnolencia, obnubilado, estuporoso, confusi\u00f3n mental, orientaci\u00f3n. Niveles de coma).<\/p>\n Estado de vigilia, mareo al movimiento, orientado en tiempo espacio y persona, sin grados de coma.<\/p>\n Motricidad:<\/p>\n – Activa: (maniobra de Mingazzini, Barre)<\/b><\/p>\n Maniobra de Mingazzini: Mantiene los miembros elevados, sin paresia ni par\u00e1lisis.<\/p>\n Maniobra Barre: Mantiene los miembros elevados, sin paresia ni par\u00e1lisis.<\/p>\n – Pasiva: (maniobras de tal\u00f3n-isquion, prueba de pasividad)<\/b><\/p>\n Maniobra tal\u00f3n-isquion: en dec\u00fabito dorsal hay contacto del tal\u00f3n con el isquion, sin hiperton\u00eda-hipoton\u00eda.<\/p>\n Prueba de pasividad: los miembros superiores no oscilan ampliamente, no se observa hiperton\u00eda-hipoton\u00eda.<\/p>\n – Taxia: (est\u00e1tica y din\u00e1mica)<\/b><\/p>\n Maniobra de Romberg: en la exploraci\u00f3n no mantiene el equilibrio, se observa signo de Romberg.<\/p>\n Maniobra de \u00edndice-nariz: la punta del dedo \u00edndice no llega a la nariz, siendo su movimiento asim\u00e9trico. Se observa ataxia.<\/p>\n – Praxia: (movimientos simples, y habituales efectuados ordenadamente)<\/b><\/p>\n Movimientos realizados normalmente, no se observa apraxia.<\/p>\n Pares <\/b><\/p>\n <\/p>\n Craneales<\/b><\/p>\n I Olfatorio: a la presentaci\u00f3n de los olores en ambas fosas nasales, normosmia.<\/p>\n II \u00d3ptico: en la presentaci\u00f3n de tablas de Snellen y Gaeger, presenta agudeza visual lejana anormal presentando miop\u00eda.<\/p>\n III oculomotor, IV pat\u00e9tico, VI motor ocular externo: la mirada no se mantiene sobre el l\u00e1piz, poca dilataci\u00f3n y contracci\u00f3n.<\/p>\n V Trig\u00e9mino: En la parte sensitiva reflejos corneal de parpadeo, en la parte motora no aprieta la arcada dentaria con fuerza.<\/p>\n VII Facial: simetr\u00eda a nivel de la cara en ojos cejas y labios.<\/p>\n VIII Estatoac\u00fastico: Vestibular: en la realizaci\u00f3n de los movimientos no mantiene el equilibrio ni orientaci\u00f3n. Coclear: en la prueba de voz cuchicheada reconoce las palabras.<\/p>\n IX Glosofar\u00edngeo: contracci\u00f3n de la pared posterior de la faringe normal, percibe los sabores.<\/p>\n X Vago: Elevaci\u00f3n del velo y la \u00favula se mantiene en el centro.<\/p>\n XI Espinal: elevaci\u00f3n de ambos hombros y rota la cabeza hacia los lados, no se observa par\u00e1lisis ni atrofia muscular.<\/p>\n XII Hipogloso: sus dos mitades son iguales, y buen movimiento de ambos sim\u00e9tricos.<\/p>\n PATRONES FUNCIONALES ALTERADOS. <\/b><\/p>\n Percepci\u00f3n y manejo de la salud. Salud general.<\/p>\n Nutricional- Metab\u00f3lico.<\/p>\n Eliminaci\u00f3n.<\/p>\n Actividad y Ejercicio.<\/p>\n Descanso y Sue\u00f1o.<\/p>\n Conectivo \/ Perceptual.<\/p>\n Auto- percepci\u00f3n \/ Auto concepto.<\/p>\n Adaptaci\u00f3n al stress.<\/p>\n DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA.<\/b><\/p>\n Percepci\u00f3n y manejo de la salud. Salud general.<\/b><\/p>\n _ Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n percepci\u00f3n y manejo del estado de salud \u2013 movimientos involuntarios relacionado a inflamaci\u00f3n del enc\u00e9falo por toxoplasma en la uni\u00f3n c\u00f3rtico subcortical de los hemisferios cerebrales.<\/p>\n _ Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n percepci\u00f3n y manejo del estado de salud \u2013 P\u00e9rdida de la estabilidad relacionado a infecci\u00f3n oportunista (toxoplasmosis).en el tejido cerebral<\/p>\n _ Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n percepci\u00f3n y manejo del estado de salud \u2013 dolor de cabeza moderado relacionado a inflamaci\u00f3n del enc\u00e9falo por toxoplasma en la uni\u00f3n c\u00f3rtico subcortical de los hemisferios cerebrales.<\/p>\n Nutricional- Metab\u00f3lico.<\/b><\/p>\n Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n nutricional metab\u00f3lico menor de los requerimientos corporales relacionado a p\u00e9rdida desproporcionada de masa muscular con p\u00e9rdida sustancial de las reservas de grasas.<\/p>\n Descanso y sue\u00f1o: <\/b><\/p>\n _ Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n descanso y sue\u00f1o insomnio relacionado a sintomatolog\u00eda de infecci\u00f3n oportunista (toxoplasmosis cerebral).<\/p>\n Cognitivo perceptual: <\/b><\/p>\n _ Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n cognitivo perceptual visi\u00f3n borrosa relacionado a s\u00edndrome de masa ocupante secundario a infecci\u00f3n oportunista (toxoplasmosis cerebral).<\/p>\n Auto- percepci\u00f3n \/ Auto concepto.<\/b><\/p>\n Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n Auto- percepci\u00f3n – Auto concepto ansiedad moderada relacionado a desconocimiento de la patolog\u00eda.<\/b><\/p>\n PLAN DE CUIDADO. <\/b><\/p>\n DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n _Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n percepci\u00f3n y manejo del estado de salud \u2013 dolor de cabeza moderado relacionado a inflamaci\u00f3n del enc\u00e9falo por toxoplasma en la uni\u00f3n c\u00f3rtico subcortical de los hemisferios cerebrales.<\/p>\n CRITERIO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Al cabo de 30 minutos el paciente disminuir\u00e1 el dolor de moderado a leve.<\/p>\n ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n _<\/b>Interrelaci\u00f3n enfermero paciente explic\u00e1ndole el procedimiento a realizar durante 5 minutos. SCE<\/p>\n _Colocarle en una posici\u00f3n c\u00f3moda de dec\u00fabito dorsal en 4 minutos. SCP<\/p>\n _Proporcionar una atm\u00f3sfera adecuada, prestando atenci\u00f3n a los detalles: luz, temperatura, olores, m\u00fasica, colores, fotograf\u00edas, postres, plantas. SCT<\/p>\n _Establecer una comunicaci\u00f3n adecuada con el paciente: demostrar un inter\u00e9s sincero por \u00e9l y su dolor, escucharle activamente. SCT<\/p>\n _Valoraci\u00f3n del dolor mediante \u00e1rea, localizaci\u00f3n, intensidad, concomitante, irradiaci\u00f3n y alivio en cada turno. SCT<\/p>\n _ <\/b>Medirle los signos presi\u00f3n arterial cada 30 minutos. SCT<\/p>\n _Administrarle analg\u00e9sico (Profenid) seg\u00fan orden m\u00e9dica. SCT<\/p>\n _Evaluar y registrar la respuesta al tratamiento. SCT<\/p>\n _Evitar que el paciente realice movimientos innecesarios. SCT<\/p>\n EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 30 minutos el paciente disminuye el dolor de moderado a leve.<\/b><\/p>\n PLAN DE CUIDADO. <\/b><\/p>\n DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n nutricional metab\u00f3lico menor de los requerimientos corporales relacionado a p\u00e9rdida desproporcionada de masa muscular con p\u00e9rdida sustancial de las reservas de grasas.<\/p>\n CRITERIO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Al cabo de 30 min el paciente comprender\u00e1 informaci\u00f3n sobre su alimentaci\u00f3n que debe mantener por su patolog\u00eda posterior a la sesi\u00f3n educativa.<\/b><\/p>\n ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n _<\/b>Interrelaci\u00f3n enfermero paciente explic\u00e1ndole el procedimiento a realizar durante 5 minutos. SCE<\/p>\n _ Realizarle sesi\u00f3n educativa durante 25 minutos indic\u00e1ndole un plan de alimentaci\u00f3n. SCE<\/p>\n _ recomendarle al paciente que debe consumir:<\/p>\n Arroz, pasta, cereales, pan y patatas (cuatro a seis raciones diarias), Frutas y verduras (cinco porciones diarias), L\u00e1cteos (leche, yogur,<\/strong>\u00a0<\/b>queso) (de dos a cuatro raciones al d\u00eda), Carnes magras, pescados, huevos y legumbres y abundante agua. <\/strong>SCT<\/p>\n _ Entregarle material educativo (tr\u00edptico) que contenga la informaci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n que debe llevar. SCE<\/p>\n EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 30 <\/p>\n <\/p>\n min el paciente comprende informaci\u00f3n sobre su alimentaci\u00f3n que debe mantener por su patolog\u00eda posterior a la sesi\u00f3n educativa.<\/b><\/p>\n PLAN DE CUIDADO. <\/b><\/p>\n DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n Alteraci\u00f3n del patr\u00f3n Auto- percepci\u00f3n – Auto concepto ansiedad moderada relacionado a desconocimiento de la patolog\u00eda.<\/p>\n CRITERIO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b>Al cabo de 2 horas el paciente mejorara su estado de ansiedad de moderada a leve.<\/p>\n ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n _Interrelaci\u00f3n enfermero paciente explic\u00e1ndole el procedimiento a realizar durante 5 minutos. SCE<\/p>\n _ Proporcionarle al paciente un ambiente tranquilo evitando hablar en voz alta durante el turno. SCT<\/p>\n _Realizarle una entrevista amplia teniendo presente:\u00a0Empat\u00eda, Calidez, Respeto. SCT<\/p>\n _Indicarle que no estar\u00e1 solo d\u00e1ndole seguridad y confianza, mir\u00e1ndole a los ojos al paciente en 5 minutos. SCT<\/p>\n _Incentivar descripciones subjetivas del paciente sobre su estado actual. SCT<\/p>\n _Identificar acciones que desarrolla la persona para afrontar la situaci\u00f3n. SCT<\/p>\n _Si es posible entrevistar\u00a0a los familiares o cercanos al pacientes para la obtenci\u00f3n de datos. SCT<\/p>\n _Identificar personas-\u00a0recursos cercanos al paciente. SCT<\/p>\n _Orientarle al paciente acerca de la importancia que tiene seguir las indicaciones dadas y seguir su tratamiento durante 5 minutos. SCE<\/p>\n _Proporcionarle un apoyo emocional de que estar\u00e1 bien y le esperan su familia en un tiempo de 5 minutos. SCT<\/p>\n EVALUACI\u00d3N: <\/b>Al cabo de 2 horas el paciente mejoro su estado de ansiedad de moderada a leve.<\/b><\/p>\n CONCLUSIONES:<\/b><\/p>\n La poblaci\u00f3n afectada con SIDA ha aumentado en los \u00faltimos a\u00f1os, por lo tanto es importante conocer las conductas m\u00e1s recomendables ante la sospecha de un nuevo caso.<\/b><\/p>\n Ante un paciente con SIDA y cl\u00ednica de masa cerebral, lo correcto es utilizar TAC con doble contraste o RNM, de acuerdo a la disponibilidad t\u00e9cnica del medio. Esta t\u00e9cnica es de gran utilidad diagnostica por su alta especificidad, pero sus altos costos actuales hacen dif\u00edcil su acceso para la poblaci\u00f3n general, por lo que ser\u00eda interesante lograr disminuir estas limitantes en un futuro.<\/p>\n Resulta oportuno mencionar que en los pacientes con inmunodeficiencia la toxoplasmosis se presenta con mayor frecuencia en individuos con defectos de la inmunidad mediada por c\u00e9lulas T o SIDA. En los individuos inmunocompetentes la infecci\u00f3n primaria o cr\u00f3nica por toxoplasma gondii es mayoritariamente asintom\u00e1tica; despu\u00e9s de la infecci\u00f3n aguda un peque\u00f1o porcentaje sufre de coriorretinitis o linfadenitis. En la mayor\u00eda de los casos la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de la toxoplasmosis es benigna y autolimitada, y los s\u00edntomas se resuelven en algunos meses.<\/p>\n La toxoplasmosis cerebral ocurre en los estadios avanzados de la infecci\u00f3n viral por HIV: cefalea, estado confusional y fiebre, as\u00ed como el d\u00e9ficit neurol\u00f3gico focal representan sus principales caracter\u00edsticas cl\u00ednicas. El contaje disminuido de c\u00e9lulas CD4 y la presentaci\u00f3n de anticuerpos IgG por inmunofluorescencia son caracter\u00edsticas, as\u00ed como las im\u00e1genes por TC y RM. <\/b><\/p>\n RECOMENDACIONES:<\/b><\/p>\n Para el paciente: <\/b><\/p>\n _Control serol\u00f3gico antitoxopl\u00e1smico peri\u00f3dico a los pacientes HIV positivos, como m\u00e9todo de detecci\u00f3n de una seroconversi\u00f3n, para su eventual tratamiento profil\u00e1ctico (profilaxis primada).<\/p>\n _Ante cl\u00ednica sugestiva de toxoplasmosis encef\u00e1lica se debe realizar precozmente TAC, para poder determinar la existencia de un granuloma encef\u00e1lico, y consecuentemente para realizar tratamiento emp\u00edrico.<\/p>\n _En funci\u00f3n de la seroprevalencia del par\u00e1sito en el medio, se recomienda, en estos pacientes, la determinaci\u00f3n del estado serol\u00f3gico frente al Toxoplasma. Esta determinaci\u00f3n debe realizarse lo antes posible respecto al momento del diagn\u00f3stico de VIH, cuando es m\u00e1s factible encontrar al paciente con un estado inmunitario indemne.<\/p>\n _Dada la alta tasa de portadores cr\u00f3nicos de TG, en los pacientes HIV+ debe realizarse estricto control de valores de CD4+.<\/p>\n \u00a0_Es importante recomendar a los pacientes serol\u00f3gicamente \u2013 para TG, medidas higi\u00e9nico-diet\u00e9ticas para evitar la primoinfecci\u00f3n.<\/p>\n Para el personal de Enfermer\u00eda: <\/b><\/p>\n _Obtener el conocimiento necesario para el manejo de este tipo de pacientes y documentarse frecuentemente para proporcionar mejores cuidados.<\/p>\n _Orientar al paciente y su familia sobre el cuidado que debe seguir para su estado de salud.<\/p>\n _<\/b>Orientar a los familiares sobre el plan de alimentaci\u00f3n que debe consumir, y la importancia que tiene el cumplir con el tratamiento. <\/b><\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/b><\/p>\n 2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 C.P.C. Compa\u00f1\u00eda de Mar\u00eda Logro\u00f1o. \u201cSistema Nervioso Central\u201d. Biolog\u00eda y Geolog\u00eda 3\u00ba E.S.O. [Archivo en l\u00ednea]. Adobe Reader. Disponible en: http:\/\/biocia.files.wordpress.com\/2011\/02\/sistema-nervioso.pdf Fecha de consulta: 12\/07\/2013.<\/p>\n 3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dra. Ram\u00edrez Victoria. (2003). \u201cS\u00edndrome de Inmunodeficiencia adquirida\u201d. Centro nacional de informaci\u00f3n de medicamentos. Agosto. [Archivo en l\u00ednea]. Adobe Reader. Costa Rica. Disponible en: http:\/\/sibdi.ucr.ac.cr\/boletinespdf\/cimed16.pdf Fecha de consulta: 12\/07\/2013.<\/p>\n 4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Elena D, Ignacio M. y Combol A. \u201cExperiencias cl\u00ednicas toxoplasmosis cerebral en pacientes con sida\u201d. Parasitolog\u00eda al d\u00eda Versi\u00f3n impresa ISSN 0716-0720 Parasitol. D\u00eda v.21 n.3-4 Santiago jul. 1997. [p\u00e1gina web en l\u00ednea]. Disponible en: http:\/\/www.scielo.cl\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-07201997000300011 Fecha de consulta: 30\/05\/2013.<\/p>\n 5)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M. Sierra, J. Bosch, T. Juncosa, L. Matas, C. Mu\u00f1oz. \u201cDiagn\u00f3stico serol\u00f3gico de las infecciones por Toxoplasma gondii\u201d. [Archivo en l\u00ednea]. Adobe Reader. Barcelona. Disponible en: http:\/\/www.seimc.org\/control\/revisiones\/serologia\/toxo.pdf Fecha de consulta: 30\/05\/2013.<\/p>\n 6)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mart\u00edn I., Susana M. (2003). \u201cToxoplasmosis: infecci\u00f3n oportunista en pacientes con el s\u00edndrome de inmunodeficiencia adquirida\u201d. Ciudad de Habana, Cuba. [Archivo <\/p>\n <\/p>\n en l\u00ednea]. Adobe Reader. Barcelona. Disponible en: http:\/\/www.revbiomed.uady.mx\/pdf\/rb031427.pdf Fecha de consulta: 30\/05\/2013.<\/p>\n 7)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 L\u00f3pez M., (2003). \u201cActualizaci\u00f3n: toxoplasmosis cerebral en pacientes con SIDA\u201d. Revista de Posgrado de la VIa C\u00e1tedra de Medicina – N\u00b0 126 \u2013 Abril 2003. P\u00e1g. 17-1. Disponible en: http:\/\/med.unne.edu.ar\/revista\/revista126\/tox_sida.htm Fecha de consulta: 30\/05\/2013.<\/p>\n 8)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Marriner T, Raile M. (2007) \u201cModelos y Teor\u00edas En Enfermer\u00eda\u201d. Sexta edici\u00f3n. Madrid-Espa\u00f1a. P\u00e1g. 269. Consulta 20\/07\/2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Cuidados de Enfermer\u00eda a Paciente con Toxoplasmosis Cerebral secundario a SIDA, hospitalizado en El Seguro Social Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta de Maracay estado Aragua, fundamentado en la teor\u00eda de Dorothea Orem RESUMEN: La presente investigaci\u00f3n tuvo como objetivo principal aplicar el proceso de Enfermer\u00eda a Paciente con Toxoplasmosis Cerebral secundario a SIDA, hospitalizado en … <\/p>\n