{"id":19761,"date":"2013-12-30T19:40:07","date_gmt":"2013-12-30T18:40:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=19761"},"modified":"2020-11-26T11:38:56","modified_gmt":"2020-11-26T10:38:56","slug":"cuidado-de-enfermeria-tumor-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidado-de-enfermeria-tumor-cerebral\/","title":{"rendered":"Aplicar el cuidado de Enfermer\u00eda a paciente con tumor cerebral (loe) hospitalizado en el \u00e1rea de observaci\u00f3n del IVSS Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta"},"content":{"rendered":"

Aplicar el cuidado de Enfermer\u00eda a paciente con tumor cerebral (loe) hospitalizado en el\u00a0\u00e1rea\u00a0de\u00a0observaci\u00f3n del IVSS Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta<\/b><\/h3>\n

RESUMEN<\/b><\/p>\n

La investigaci\u00f3n tuvo como prop\u00f3sito aplicar el proceso de Enfermer\u00eda a una paciente de 53 a\u00f1os de edad, con un diagn\u00f3stico m\u00e9dico de Tumor Cerebral (LOE) Fronto Parietal Derecho, la cual se trata de una lesi\u00f3n ocupante de espacio y va acompa\u00f1ada de ciertos s\u00edntomas como lo son: cefaleas de fuerte intensidad y convulsiones, se encuentra hospitalizada en el \u00e1rea de observaci\u00f3n de la emergencia de adultos del Ivss Dr. Jos\u00e9 mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta.<\/p>\n

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Aplicar el cuidado de Enfermer\u00eda a paciente con tumor cerebral (loe) hospitalizado en el\u00a0\u00e1rea\u00a0de observaci\u00f3n\u00a0del IVSS Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta<\/b><\/p>\n

Autora: M\u00e9ndez G\u00e9nesis (1)<\/sup><\/p>\n

Tutora: Mgs. Mar\u00eda Solano<\/p>\n

Universidad de Carabobo. Facultad de Ciencias de la Salud. Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Extensi\u00f3n Aragua<\/p>\n

Asignatura: Residencia Programada<\/p>\n

Metodol\u00f3gicamente, la investigaci\u00f3n responde a un dise\u00f1o de tipo cualitativo, donde se realiz\u00f3 la recolecci\u00f3n de datos a trav\u00e9s de la entrevista y se valoraron los patrones funcionales de salud; los datos objetivos se obtuvieron por medio de la valoraci\u00f3n f\u00edsica, esto permiti\u00f3 la identificaci\u00f3n de necesidades y\/o problemas existentes, la elaboraci\u00f3n de diagn\u00f3sticos y acciones pertinentes para los mismos. Por esto es importante resaltar la importancia que representa el rol del personal de Enfermer\u00eda, ya que a trav\u00e9s de la implementaci\u00f3n del proceso se identifican las necesidades y\/o problemas del paciente para de esta manera proporcionarle los cuidados necesarios. Finalmente se recomienda a los profesionales de Enfermer\u00eda mantener y reforzar el conocimiento para el manejo de la patolog\u00eda presente, Impartir apoyo emocional al familiar y al paciente, para los familiares educar en cuanto a la importancia del cumplimiento de tratamiento m\u00e9dico, los cambios posturales para evitar ulceras por presi\u00f3n y una alimentaci\u00f3n balanceada para el paciente.<\/p>\n

Palabras Clave: LOE cerebral, cuidados de Enfermer\u00eda.<\/b><\/p>\n

SUMMARY<\/b><\/p>\n

The research was to apply the nursing process to a patient 53 years of age with a physician diagnosis of Brain Tumor (LOE) Fronto Parietal law, which is a space-occupying lesion and is accompanied by symptoms like as: high-intensity headaches and seizures, has been hospitalized in the observation area of adult emergence of Dr. Jose Maria Caraba\u00f1o ivss Tosta. Methodologically the research responds to a qualitative design was performed where data collection through interview and assessed functional health patterns, the objective data obtained through physical assessment, this allowed the identification of needs and \/ or existing problems, making diagnoses and remedies for the same. Therefore it is important to highlight the importance that represents the role of nurses, and that through the implementation process identified the needs and \/ or problems the patient to thereby provide the necessary care. Finally it is recommended that nurses maintain and strengthen the knowledge to the management of this pathology, Provide emotional support to the family and the patient, to educate families about the importance of compliance with medical treatment to prevent postural changes pressure ulcers and a balanced diet for the patient.<\/p>\n

Keywords: brain tumor, nursing care.<\/b><\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><\/p>\n

Un tumor cerebral es una masa formada por el crecimiento de c\u00e9lulas anormales o proliferaci\u00f3n incontrolada de c\u00e9lulas en el cerebro. (2) <\/sup>Los tumores cerebrales primarios involucran a cualquier masa que se origina en el cerebro y no que se disemine hasta el cerebro desde otra parte del cuerpo. (3) <\/sup>Los tumores se pueden localizar en una \u00e1rea peque\u00f1a, y se clasifican en invasivos (se propagan a \u00e1reas cercanas), benignos (no cancerosos) o malignos (cancerosos). Los tumores pueden destruir directamente c\u00e9lulas cerebrales y tambi\u00e9n pueden causar da\u00f1o indirecto a las c\u00e9lulas debido a la inflamaci\u00f3n, compresi\u00f3n por el crecimiento del tumor, edema cerebral y aumento de la presi\u00f3n intracraneal. Como lo mencionan Rubio y Parra (2009) en su trabajo titulado \u201cBrindar Cuidados a pacientes con tumor cerebral\u201d Los tumores cerebrales pueden ser malignos o benignos. Un tumor maligno, tambi\u00e9n llamado c\u00e1ncer cerebral, crece r\u00e1pido y a menudo invade las \u00e1reas sanas del cerebro. Los tumores benignos no contienen c\u00e9lulas cancerosas y por lo general tienen un crecimiento lento.<\/p>\n

\u00a0Los tumores pueden aparecer a cualquier edad, pero muchos de ellos tienen una edad particular en la cual son m\u00e1s comunes. Los tumores cerebrales m\u00e1s comunes en la ni\u00f1ez son astrocitoma, meduloblastoma, ependimoma y glioma del tronco del enc\u00e9falo. Los gliomas representan el 75% de los tumores en pediatr\u00eda, pero s\u00f3lo el 45% en adultos. Fuera de los retinoblastomas, la mayor\u00eda de los tumores cerebrales son raros en el primer a\u00f1o de vida. Los s\u00edntomas espec\u00edficos, tratamiento y pron\u00f3stico var\u00edan de acuerdo con el sitio y tipo de tumor, y con la edad y el estado general de salud de la persona.<\/p>\n

(4) <\/sup>El tratamiento var\u00eda de acuerdo con el tama\u00f1o, tipo de tumor y la salud general de la persona. Los objetivos son: curar la enfermedad, aliviar los s\u00edntomas, mejorar la funci\u00f3n y el bienestar de la persona. Cuando los tumores son profundos o se han infiltrado en el tejido cerebral, se puede reducir su tama\u00f1o por medio de la extirpaci\u00f3n de gran parte de la masa que compone el tumor. La cirug\u00eda puede reducir la presi\u00f3n intracraneal y aliviar los s\u00edntomas en los casos en los que no se puede extirpar el tumor.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os el progreso de la medicina en el tratamiento del c\u00e1ncer ha sido notable pero no se puede afirmar este concepto en relaci\u00f3n a los gliomas malignos cuya evoluci\u00f3n y pron\u00f3stico no ha variado mucho y contin\u00faa siendo sombr\u00edo e invariablemente mortal, a diferencia de los otros tumores del sistema nervioso central (SNC) que reciben el beneficio del uso eficiente y efectivo de la tecnolog\u00eda de punta como las t\u00e9cnicas de im\u00e1genes, procedimientos neuroquir\u00fargicos o tratamiento coadyuvante. Por otra parte destaca el trabajo de Ram\u00edrez y Hurtado (2008) sobre \u201cTratamiento eficaz Para Pacientes Con C\u00e1ncer Cerebral\u201d Se usan diversos tratamientos para tratar los tumores cerebrales. El tipo de tratamiento recomendado depende del tama\u00f1o y el tipo de tumor, la velocidad de crecimiento, y el estado general de salud del paciente. Las opciones de tratamiento incluyen cirug\u00eda, radioterapia y<\/p>\n

<\/p>\n

quimioterapia, agentes biol\u00f3gicos dirigidos o una combinaci\u00f3n de \u00e9stas. La resecci\u00f3n quir\u00fargica (si no es peligrosa) es por lo general la primera recomendaci\u00f3n de tratamiento para reducir la presi\u00f3n sobe el cerebro r\u00e1pidamente.<\/p>\n

En las \u00faltimas dos d\u00e9cadas los investigadores han desarrollado nuevas t\u00e9cnicas para administrar radiaci\u00f3n al tumor cerebral mientras se protegen los tejidos sanos cercanos. Entre estos tratamientos se encuentran la braquiterapia, la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la radiocirug\u00eda. La radioterapia podr\u00eda ser recomendable para tumores sensibles a este tratamiento. La radioterapia convencional usa haces externos de rayos X, rayos gamma o protones dirigidos al tumor para matar las c\u00e9lulas cancerosas y reducir el tama\u00f1o de los tumores cerebrales. Por lo general se da en un per\u00edodo de varias semanas. La radioterapia de todo el cerebro es una opci\u00f3n para tumores m\u00faltiples. La radioterapia de intensidad modulada (IMRT, por sus siglas en ingl\u00e9s [Intensity-modulatedradiationtherapy]) es una modalidad avanzada de radioterapia de alta precisi\u00f3n que utiliza aceleradores de rayos X controlados por computadora para administrar dosis de radiaci\u00f3n precisas a un tumor maligno o a \u00e1reas espec\u00edficas dentro del tumor. La dosis de radiaci\u00f3n est\u00e1 dise\u00f1ada para conformarse a la forma tridimensional (3D) del tumor mediante la modulaci\u00f3n (control) de la intensidad del haz de radiaci\u00f3n para enfocar una dosis m\u00e1s alta en el tumor, al tiempo que se reduce al m\u00ednimo la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n en las c\u00e9lulas sanas.<\/p>\n

Es importante reconocer que los tumores del sistema nervioso central (SNC) merecen consideraciones terap\u00e9uticas especiales, que tanto en el concepto como en la pr\u00e1ctica se diferencian mucho de los aspectos oncol\u00f3gicos propios de los tumores de otra localizaci\u00f3n, los conceptos de \u00abbenigno\u00bb y \u00abmaligno\u00bb, que son absolutos para los tumores de otros sistemas org\u00e1nicos, son s\u00f3lo relativos cuando se aplican al sistema nervioso central (SNC), cuando est\u00e1 situado en el interior de alguna de las localizaciones elocuentes del sistema nervioso central (SNC), la recidiva local de un tumor histol\u00f3gicamente benigno; pero, imposible de erradicar, acaba por ser tan mortal como un tumor histol\u00f3gicamente maligno de la misma localizaci\u00f3n. El enfoque pron\u00f3stico de estos tumores depende de algunas variables importantes: la histopatolog\u00eda del tumor, localizaci\u00f3n anat\u00f3mica, edad del paciente y estado neurol\u00f3gico del mismo.<\/p>\n

2<\/sup>Los tumores cerebrales primarios contribuyen de manera significativa a la morbimortalidad de todos los grupos de edad. En los lactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os los tumores cerebrales son la segunda forma m\u00e1s com\u00fan de c\u00e1ncer, despu\u00e9s de la leucemia. En los adultos los tumores cerebrales primarios ocupan el 13\u00b0 lugar en frecuencia de todos los c\u00e1nceres; dependiendo de la edad de la poblaci\u00f3n estudiada, la incidencia anual de estas neoplasias oscila entre 4,8 y 10,6 por 100 mil habitantes; en los Estados Unidos estas cifras pueden variar en relaci\u00f3n a diferentes regiones geogr\u00e1ficas. La distribuci\u00f3n por sexos muestra un discreto predominio de los tumores benignos en mujeres, mientras que los malignos y las cifras globales son mayores en varones. Las tasas de mortalidad de algunas estad\u00edsticas con tendencia ascendente ser\u00e1n de 6,5 por 100 mil habitantes\/a\u00f1o para varones y 4,5 para mujeres.<\/p>\n

La incidencia de tumores cerebrales por edad aumenta en forma dram\u00e1tica con la edad del paciente principalmente entre los 75 y 85 a\u00f1os de edad en ambos sexos, y el tipo m\u00e1s frecuente en los ancianos es el glioblastoma multiforme y el astrocitoma. Por fortuna s\u00f3lo el 1,5% de todos los c\u00e1nceres se observa en ni\u00f1os, pero con una alta incidencia de neoplasias del sistema nervioso central (SNC) siendo la segunda causa m\u00e1s importante de c\u00e1ncer. El meduloblastoma es el tumor m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os y conjuntamente con las astrocitomas cerebelosos constituyen los tumores propios de la infancia. Los tumores primarios son m\u00e1s frecuentes a nivel intracraneal que intrarraqu\u00eddeos. En adultos el 70% es supratentorial (cerebro); en cambio en los ni\u00f1os, el 70% es infratentorial (cerebelo o tronco encef\u00e1lico).<\/p>\n

(3) <\/sup>En este sentido a pesar de su diversidad anatomopatol\u00f3gica, los efectos cl\u00ednicos de los tumores cerebrales dependen de un n\u00famero de mecanismos fisiopatol\u00f3gicos relativamente escasos. Uno de los conceptos m\u00e1s importantes en cuanto a la fisiopatolog\u00eda de los tumores cerebrales es que crecen en el interior de los l\u00edmites r\u00edgidos e inflexibles del cr\u00e1neo. Como el volumen de la cavidad craneal es constante, cualquier proceso expansivo producir\u00e1 necesariamente una elevaci\u00f3n proporcional de la presi\u00f3n intracraneal (PIC).<\/p>\n

Cuando se superan los mecanismos de compensaci\u00f3n, el crecimiento continuado se har\u00e1 a expensas de las necesidades volum\u00e9tricas del enc\u00e9falo, una circunstancia cr\u00edtica que se traduce en distorsi\u00f3n y herniaci\u00f3n del enc\u00e9falo y en \u00faltimo t\u00e9rmino en la muerte. Inicialmente el enc\u00e9falo muestra una tolerancia sorprendente a los efectos comprensivos e infiltrantes de los tumores cerebrales, por lo que los s\u00edntomas precoces pueden ser escasos. Con el tiempo, todos los tumores cerebrales causan s\u00edntomas a trav\u00e9s de uno o varios de los mecanismos siguientes<\/p>\n

1) Aumento de la presi\u00f3n intracraneal (PIC) provocada por la masa del tumor, el edema cerebral o la obstrucci\u00f3n del flujo del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo (LCR);<\/p>\n

2) destrucci\u00f3n, compresi\u00f3n o distorsi\u00f3n local del tejido cerebral, que da lugar a deficiencias neurol\u00f3gicas espec\u00edficas;<\/p>\n

3) compresi\u00f3n o distorsi\u00f3n de los nervios craneales, que se traducen en par\u00e1lisis caracter\u00edsticas de \u00e9stos; y<\/p>\n

\u00a04) inestabilidad electroqu\u00edmica local con aparici\u00f3n de convulsiones.<\/p>\n

(4) <\/sup>Los s\u00edntomas focales espec\u00edficos de cada localizaci\u00f3n son variables, ya que dependen de las estructuras neuroanat\u00f3micas afectadas, y se caracterizan por la p\u00e9rdida gradual y progresiva de funciones neurol\u00f3gicas. Las lesiones que afectan a la corteza motora producen una hemiparesia contralateral. La afectaci\u00f3n de la corteza sensitiva altera una o varias funciones sensoriales. La afectaci\u00f3n de la memoria, el juicio y la personalidad es t\u00edpica de las lesiones de los l\u00f3bulos frontales y temporales. Las lesiones de los hemisferios frontal y temporal dominantes pueden producir distintas deficiencias del lenguaje. Las lesiones occipitales producen efectos visuales hemianopsia contralateral hom\u00f3nima. Los tumores de la fosa posterior suelen dar alteraciones de funciones del cerebelo, con p\u00e9rdida de la coordinaci\u00f3n homolateral (hemisferio cerebeloso) y ataxia (vermis cerebeloso). Los tumores de la regi\u00f3n del hipot\u00e1lamo y la hip\u00f3fisis pueden producir una amplia variedad de alteraciones endocrinas sist\u00e9micas.<\/p>\n

(5) <\/sup>Por \u00faltimo, los tumores cerebrales pueden producir una actividad convulsiva parcial o generalizada. De hecho, la aparici\u00f3n<\/p>\n

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de convulsiones recientes en un adulto debe ser considerada como secundaria a una lesi\u00f3n ocupante de espacio mientras no se demuestre lo contrario. Aunque la actividad convulsiva puede aparecer en el contexto de cualquier anomal\u00eda estructural supratentorial (neopl\u00e1sica o no), su asociaci\u00f3n con los tumores cerebrales suele ser consecuencia de la compresi\u00f3n o irritaci\u00f3n prolongadas del tejido cerebral inmediatamente adyacente a la neoplasia.<\/p>\n

Como la capacidad epileptog\u00e9nica del enc\u00e9falo comprimido o infiltrado es un fen\u00f3meno que se desarrolla con el tiempo, las convulsiones de larga evoluci\u00f3n suelen indicar la evoluci\u00f3n biol\u00f3gica del tumor. Conviene tambi\u00e9n se\u00f1alar el trabajo realizado por Nadal, F (2009) Titulado \u201cImportancia de los Efectos Ocasionados a trav\u00e9s del Tratamiento Oncol\u00f3gico\u201d La radiaci\u00f3n es una poderosa arma contra las c\u00e9lulas cancerosas, pero a veces mata c\u00e9lulas sanas del cerebro tambi\u00e9n; esto es un efecto secundario grave y se llama necrosis. La necrosis (un efecto tard\u00edo por las altas dosis de radiaci\u00f3n) puede causar dolor de cabeza, convulsiones o incluso la muerte en unos pocos casos. Esto puede ocurrir dentro de un periodo de seis meses a unos cuantos a\u00f1os despu\u00e9s de finalizado el tratamiento. No obstante, el riesgo de necrosis ha bajado en los \u00faltimos a\u00f1os gracias al desarrollo de nuevas t\u00e9cnicas de radioterapia m\u00e1s enfocadas y a poderosas tecnolog\u00edas de producci\u00f3n de im\u00e1genes, mapeo cerebral y de informaci\u00f3n.<\/p>\n

En ni\u00f1os, la radiaci\u00f3n podr\u00eda lesionar la gl\u00e1ndula pituitaria y otras partes del cerebro. Esto podr\u00eda causar problemas del aprendizaje o un crecimiento y desarrollo lentos. Adem\u00e1s, la radiaci\u00f3n durante la infancia aumenta el peligro de sufrir tumores m\u00e1s adelante. El seguimiento regular es extremadamente importante despu\u00e9s del tratamiento de un tumor cerebral. Adem\u00e1s de los ex\u00e1menes f\u00edsicos y neurol\u00f3gicos regulares, tal vez tenga que hacerse ex\u00e1menes peri\u00f3dicos de resonancia magn\u00e9tica nuclear(RMN), espectroscopia de RM, RMN con t\u00e9cnicas de perfusi\u00f3n o difusi\u00f3n, tomograf\u00eda computarizada (TC) o tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (PET), an\u00e1lisis de sangre, o un procedimiento de endoscop\u00eda.<\/p>\n

(1) <\/sup>La presente investigaci\u00f3n es de gran relevancia, ya que est\u00e1 basada en aplicar el cuidado de Enfermer\u00eda a paciente con tumor cerebral (LOE) hospitalizado en el \u00e1rea de observaci\u00f3n del Ivss Dr. Jos\u00e9 Mar\u00eda Caraba\u00f1o Tosta, esto permitir\u00e1 que el paciente a pesar de su patolog\u00eda obtenga mejor calidad de vida mientras se encuentra hospitalizado y ayude a su pronto egreso, a trav\u00e9s de la intervenci\u00f3n oportuna y el conocimiento aplicado por medio de los cuidados brindados de todo el personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n

El estudio se fundament\u00f3 en la Teor\u00eda de Enfermer\u00eda de Dorothea Orem, ya que esta teor\u00eda menciona acerca de que (6) <\/sup>\u00abEl autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s\u00ed mismas, hacia los dem\u00e1s o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar\u00bb.<\/p>\n

Materiales y M\u00e9todos de Recolecci\u00f3n de Informaci\u00f3n<\/b><\/p>\n

La presente investigaci\u00f3n responde a un dise\u00f1o de tipo cualitativo, ya que el mismo describe lo estudiado y observado; enmarcado en un estudio de caso donde se utiliz\u00f3 como m\u00e9todo todo lo referente al proceso de Enfermer\u00eda. La poblaci\u00f3n, de acuerdo a Canales, F. Alvarado, E. y Pineda, A (2000), constituye el universo en estudio (p. 145), por otra parte seg\u00fan Fidias Arias (1999) \u201cLa muestra es un subconjunto representativo y finito que se extrae de la poblaci\u00f3n accesible\u201d (p. 49) en referencia a esto, la poblaci\u00f3n y muestra de la investigaci\u00f3n estuvo conformada por una adulta de 53 a\u00f1os de edad con el siguiente Diagnostico: Tumor Cerebral (LOE) Fronto Parietal Derecho.<\/p>\n

Los datos se obtuvieron a trav\u00e9s de la entrevista y la observaci\u00f3n; se emplearon t\u00e9cnicas tales como: escucha activa, uso del silencio, entre otras.<\/p>\n

El instrumento de recolecci\u00f3n de datos utilizado fue la Historia de Salud m\u00e9dica, la cual est\u00e1 estructurada de la siguiente manera:<\/p>\n

    \n
  1. Datos Demogr\u00e1ficos<\/li>\n
  2. Motivo de Ingreso<\/li>\n
  3. Historia de Enfermedad Actual<\/li>\n
  4. Antecedentes personales<\/li>\n
  5. Antecedentes familiares<\/li>\n
  6. Valoraci\u00f3n subjetiva<\/li>\n
  7. Interrogatorio funcional por sistema<\/li>\n
  8. Valoraci\u00f3n objetiva<\/li>\n<\/ol>\n

    Cabe destacar que a trav\u00e9s de los Patrones Funcionales de Maryorie Gordon se puede realizar la valoraci\u00f3n de un paciente, esto es posible siguiendo un proceso ya establecido de manera sistem\u00e1tica; donde se identifican una serie de necesidades existentes en dicho paciente para de esta manera poder establecer diagn\u00f3sticos y seguidamente acciones que permitan su mejor\u00eda y pronta recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

    Caso Cl\u00ednico<\/b><\/p>\n

    Resumen de Caso<\/b><\/p>\n

    Se trata de paciente femenina de 53 a\u00f1os de edad, natural de Maracaibo Edo. Zulia: procedente de Maracay barrio 23 de enero, con antecedentes personales de meningitis, hipertensi\u00f3n arterial (HTA) controlada con Coozar y Concor, y familiares de c\u00e1ncer de colon. La hermana refiere inicio de enfermedad actual hace 3 meses aproximadamente cuando comenz\u00f3 a presentar cefalea progresiva y en los \u00faltimos d\u00edas ca\u00edda de sus pies con convulsi\u00f3n t\u00f3nico cl\u00f3nica lo que motivo consulta con neur\u00f3loga donde le realizan electroencefalograma (EEG), y luego le realizan resonancia magn\u00e9tica (RM) de cerebro evidenci\u00e1ndose Tumor Cerebral (LOE) Fronto Parietal Derecho.<\/p>\n

    Valoraci\u00f3n F\u00edsica (Datos Objetivos)<\/b><\/p>\n

    Facie: <\/b>A la inspecci\u00f3n: inexpresiva.<\/p>\n

    Piel: A<\/b> la inspecci\u00f3n: color clara, hidratada. A la palpaci\u00f3n: pliegues cut\u00e1neos presentes.<\/p>\n

    Signos vitales: <\/b>tensi\u00f3n arterial:<\/b> 101\/60 mmHg, frecuencia cardiaca: 84 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 25 latidos por minuto.<\/p>\n

    Biotipo:<\/b> normo lineo<\/p>\n

    Actitud:<\/b> dec\u00fabito dorsal (Pasiva)<\/p>\n

    Marcha:<\/b> Ausente. <\/b><\/p>\n

    EXAMEN F\u00cdSICO SEGMENTARIO <\/b><\/p>\n

    Cabeza y Cuello: <\/b>A la inspecci\u00f3n presencia de herida cubierta con ap\u00f3sito, color de cabello negro, bien implantado y bien distribuido. Sin presencia de elementos extra\u00f1os. Ojos:<\/b> A la inspecci\u00f3n: ojeras poco notables. Nariz:<\/b> A la inspecci\u00f3n sim\u00e9trica, aleteo nasal presente, sin presencia de elementos extra\u00f1os. Boca:<\/b> A la inspecci\u00f3n Dentadura completa, \u00favula sim\u00e9trica.<\/p>\n

    Cuello: <\/b>A la inspecci\u00f3n sin presencia de<\/p>\n

    <\/p>\n

    bocio ni desviaciones de la tr\u00e1quea, pulso venoso visible, Sin tumores ni abultamientos, presencia de v\u00eda venosa central. A la palpaci\u00f3n sin presencia de adenopat\u00edas, gl\u00e1ndulas tiroides normal, sin tumoraciones o quistes tiroglosos, sin vibraciones o fr\u00e9mitos, sin presencia de trofismo.<\/p>\n

    Cardiovascular: <\/b>A la inspecci\u00f3n sin palidez, pulso apical normal, sin cianosis, sin presencia de latidos generalizados.<\/p>\n

    Respiratorio: <\/b>A la inspecci\u00f3n t\u00f3rax sim\u00e9trico, sin abultamientos, normoexpandible, sin deformaciones bilaterales, sin presencia de cicatrices, ara\u00f1as vasculares. A la palpaci\u00f3n normot\u00e9rmica, simetr\u00eda plana, sin adenopat\u00edas, sin puntos de dolor. A la auscultaci\u00f3n murmullos vesiculares presentes en ambas bases pulmonares, sin presencia de sibilantes, roncus ni crepitantes.<\/p>\n

    Digestivo: <\/b>A la inspecci\u00f3n sin presencia de venas colaterales, abdomen sim\u00e9trico, sin cicatrices, sin tinte ict\u00e9rico, distendido y presencia de ascitis. A la palpaci\u00f3n no doloroso, sin tumoraciones. A la auscultaci\u00f3n ruidos hidroa\u00e9reos presentes.<\/p>\n

    Genitourinario: <\/b>A la inspecci\u00f3n mantenimiento diario, y limpieza de la zona genital, sin cicatrices, ni desviaciones y vellosidad moderada.<\/p>\n

    Miembros superiores e inferiores: <\/b>A la inspecci\u00f3n presencia de queloides en ambos miembros superiores, edema, sim\u00e9tricos, piel hidratada y elasticidad conservada, fuerza muscular disminuida. A la palpaci\u00f3n normo t\u00e9rmico, presencia de pliegues cut\u00e1neos.<\/p>\n

    Neurol\u00f3gico: <\/b><\/p>\n

    Nivel de Conciencia: <\/b>Estado de confusi\u00f3n, desorientada en tiempo y espacio, estuporosa. Pares Craneales: <\/b>I Olfatorio: a la presentaci\u00f3n de los olores en ambas fosas nasales, no identifica los olores.<\/p>\n

    II \u00d3ptico: no explorado debido a la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n

    III oculomotor, IV pat\u00e9tico, VI motor ocular externo: no explorado debido a la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n

    V Trig\u00e9mino: En la parte sensitiva reflejos corneal de parpadeo, en la parte motora no explorado debido a la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n

    VII Facial: No explorado debido a la condici\u00f3n del paciente.<\/b><\/p>\n

    VIII Estatoac\u00fastico: Vestibular: no explorado debido a la condici\u00f3n del paciente. Coclear: en la prueba de voz cuchicheada disminuci\u00f3n de la audici\u00f3n.<\/p>\n

    IX Glosofar\u00edngeo: no explorado debido a la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n

    X Vago: No explorado debido a la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n

    XI Espinal: no explorado debido a la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n

    XII Hipogloso: no explorado debido a la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n

    PRUEBAS DE LABORATORIO<\/b><\/p>\n

    Qu\u00edmica Sangu\u00ednea<\/p>\n

    Calcio V.N 8.5 \u2013 10.5 mg\/dl – 06\/05\/2013 – 6.6 mg\/dl<\/p>\n

    Electrolitos S\u00e9ricos<\/p>\n

    Potasio V.N 3.4 \u2013 5.3 meq\/l – 06\/05\/2013 – 2.26 meq\/l<\/p>\n

    EX\u00c1MENES ESPECIALES<\/b><\/p>\n

    Electroencefalograma Digital y Mapeo Cerebral (11\/04\/2013)<\/b><\/p>\n

    Conclusi\u00f3n: electroencefalograma (<\/b>EEG) de trazado anormal, parox\u00edstico fronto temporo-occipital derecho, exacerbado con la HVP y ELI.<\/p>\n

    PATRONES DISFUNCIONALES: (Seg\u00fan Datos Subjetivos)<\/b><\/p>\n

    Percepci\u00f3n y mantenimiento de la salud<\/p>\n

    Nutricional-Metab\u00f3lico<\/p>\n

    Eliminaci\u00f3n<\/p>\n

    Actividad y ejercicio<\/p>\n

    Cognitivo\/Perceptual<\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICOS DE ENFERMER\u00cdA<\/b><\/p>\n

    Alteraci\u00f3n en el volumen de l\u00edquido (exceso) R\/C Acumulo de l\u00edquido en el espacio intersticial de miembros superiores e inferiores<\/p>\n

    D\u00e9ficit de auto cuidado (higiene). R\/C incapacidad de realizarse su propio cuidado.<\/p>\n

    Alteraci\u00f3n del bienestar (dolor de cabeza). R\/C lesi\u00f3n ocupante de espacio cerebral.<\/p>\n

    Deterioro de la movilidad f\u00edsica (nivel IV) R\/C estado de conciencia. (Glasgow 5)<\/p>\n

    PLAN DE CUIDADO<\/b><\/p>\n

    DIAGN\u00d3STICO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n

    Alteraci\u00f3n en el volumen de l\u00edquido (exceso) R\/C Acumulo de l\u00edquido en el espacio intersticial de miembros superiores e inferiores.<\/p>\n

    CRITERIO DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n

    La paciente disminuir\u00e1 el exceso de l\u00edquido al cabo de 3 d\u00edas.<\/b><\/p>\n

    ACCIONES DE ENFERMER\u00cdA: <\/b><\/p>\n