{"id":19765,"date":"2013-12-30T19:56:57","date_gmt":"2013-12-30T17:56:57","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=19765"},"modified":"2013-12-30T20:06:00","modified_gmt":"2013-12-30T18:06:00","slug":"tumor-de-mediastino-anterior","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tumor-de-mediastino-anterior\/","title":{"rendered":"Tumor de mediastino anterior"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tumor de mediastino anterior<\/b><\/p>\n<p><b>RESUMEN<\/b><\/p>\n<p>Se present\u00f3 un paciente de 21 a\u00f1os de edad al Departamento de Cardiolog\u00eda de nuestro centro, refiriendo presentar s\u00edntoma de opresi\u00f3n tor\u00e1cica y al realizarle el Ecocardiograma se observa imagen con aspecto de masa tumoral que comprime la aur\u00edcula derecha. Se muestran hallazgos Ecogr\u00e1ficos, Radiol\u00f3gicos y Tomogr\u00e1ficos.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Tumor de mediastino anterior<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">S. Armenteros Mallo (<sup>1)<\/sup>, Y. Aroche Lafargue (<sup>2)<\/sup>, J. Cabrera Aldana,<sup> (3) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1- Especialista de segundo grado en Imagenolog\u00eda. M\u00e1ster en Procederes Diagn\u00f3sticos en APS. Profesor Asistente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2\u2013 Especialista de Primer Grado en MGI .Especialista de primer grado en Imagenolog\u00eda. M\u00e1ster en enfermedades Infecciosas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3- Especialista de primer grado en MGI Especialista de primer grado en Cardiolog\u00eda M\u00e1ster en Emergencias Medicas. Profesor Asistente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Centro M\u00e9dico de Alta Tecnolog\u00eda \u201cDr. Oswaldo de Armas Clavier\u201d. San Fernando. Estado Apure. Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Palabras clave: <\/b>Tumor de mediastino anterior.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>ABSTRACT:<\/b> We report a patient of 21 years attending the Department of Cardiology and chest tightness echocardiogram performed to this the tumor mass is seen compressing the right atrium. Ultrasound findings are shown, Radiological and tomography.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Key words: <\/b>Anterior mediastinal tumor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mujer de 21 a\u00f1os con historia de opresi\u00f3n retro-esternal y palpitaciones parox\u00edsticas desencadenadas por situaciones emocionales. Al examen f\u00edsico Ruidos cardiacos audibles y regulares. No galope, no soplo y no roce. Frecuencia cardiaca: 82 latidos por minuto. Tensi\u00f3n arterial: 110\/70 mm Hg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Electrocardiograma (EKG)<\/span>: ritmo sinusal. aQRS 60\u00ba. BIRDHH y ST-T sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">Ecocardiograma<\/span><\/b><b>: Modo 2D-M<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Cavidades izquierdas<\/b> con geometr\u00edas y dimensiones normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">DdVI: 47 mm. DdIVS: 9 mm. DdPP: 9 mm. AI: 30 mm.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Cavidades derechas<\/b> con geometr\u00edas y dimensiones normales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aparatos valvulares normales con cierres y aperturas adecuadas. Contractilidad global y regional normal del ventr\u00edculo izquierdo (VI) en reposo. Fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n del ventr\u00edculo izquierdo (FEVI): 71.4% (MT).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aorta con ra\u00edz, el arco y la primera porci\u00f3n de la rama descendente con di\u00e1metros normales. VCI con di\u00e1metro normal y un colapso &gt; 50 %. Doppler color, continuo y pulsado. Flujo transvalvular mitral con patr\u00f3n normal. MS Flow normal. AS Flow normal. TS Flow normal. PS Flow normal. Flujo tipo I y presiones de la arteria pulmonar normales. En vistas de cuatro c\u00e1maras (apical y subxifoidea) se observa la compresi\u00f3n de la aur\u00edcula derecha a nivel de la pared posterior por imagen redondeada heterog\u00e9nea con predominio de componente s\u00f3lido que mide 52 mm x 64 mm vinculada al pericardio. (Figura 1)<\/p>\n<figure id=\"attachment_19766\" aria-describedby=\"caption-attachment-19766\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-ecocardiograma-tumor-mediastino.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19766\" alt=\"ecocardiograma-tumor-mediastino\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-ecocardiograma-tumor-mediastino.jpg\" width=\"300\" height=\"204\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-19766\" class=\"wp-caption-text\">Ecocardiograma. Tumor de mediastino<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_19767\" aria-describedby=\"caption-attachment-19767\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-ecografia-tumor-mediastino.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19767\" alt=\"ecografia-tumor-mediastino\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-ecografia-tumor-mediastino.jpg\" width=\"300\" height=\"241\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-19767\" class=\"wp-caption-text\">Ecograf\u00eda. Tumor de mediastino<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">Radiograf\u00eda del T\u00f3rax en vista PA<\/span>: Muestra imagen radiopaca correspondiente a masa en mediastino inferior derecha con calcificaciones en su interior la cual ocupa el \u00e1ngulo cardiofr\u00e9nico derecho borrando el contorno cardiaco (signo de Felson positivo) corroborando el hallazgo ecocardiogr\u00e1fico de masa en mediastino anterior (Figura 2)<\/p>\n<figure id=\"attachment_19768\" aria-describedby=\"caption-attachment-19768\" style=\"width: 242px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-tumor-mediastino-radiografia-torax.png\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19768\" alt=\"tumor-mediastino-radiografia-torax\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-tumor-mediastino-radiografia-torax.png\" width=\"252\" height=\"245\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-19768\" class=\"wp-caption-text\">Tumor de mediastino. Radiograf\u00eda de t\u00f3rax<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><span style=\"text-decoration: underline;\">TC de T\u00f3rax simple<\/span>: Demostr\u00f3 imagen del mediastino anterior-inferior derecho, con densidad variable, predominando las densidades de atenuaci\u00f3n grasa y la presencia de calcificaciones en su interior, de amplio contacto con el pericardio parietal auricular ipsilateral, donde produce ligera compresi\u00f3n y desplazamiento global contralateral del coraz\u00f3n.<\/p>\n<figure id=\"attachment_19772\" aria-describedby=\"caption-attachment-19772\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/7-tumor-mediastinico.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19772\" alt=\"tumor-mediastinico\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/7-tumor-mediastinico.jpg\" width=\"300\" height=\"278\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-19772\" class=\"wp-caption-text\">Tumor mediast\u00ednico<\/figcaption><\/figure>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<figure id=\"attachment_19771\" aria-describedby=\"caption-attachment-19771\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-tumor-torax.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19771\" alt=\"tumor-torax\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-tumor-torax.jpg\" width=\"300\" height=\"348\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-tumor-torax.jpg 300w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/6-tumor-torax-258x300.jpg 258w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-19771\" class=\"wp-caption-text\">Tumor. T\u00f3rax<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_19770\" aria-describedby=\"caption-attachment-19770\" style=\"width: 290px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-tumor-mediastino.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19770\" alt=\"tumor-mediastino\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-tumor-mediastino.jpg\" width=\"300\" height=\"455\" srcset=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-tumor-mediastino.jpg 300w, https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/5-tumor-mediastino-197x300.jpg 197w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-19770\" class=\"wp-caption-text\">Tumor de mediastino<\/figcaption><\/figure>\n<figure id=\"attachment_19769\" aria-describedby=\"caption-attachment-19769\" style=\"width: 281px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-TAC-torax-tumor-mediastino.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-19769\" alt=\"TAC-torax-tumor-mediastino\" src=\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/4-TAC-torax-tumor-mediastino.jpg\" width=\"291\" height=\"284\" \/><\/a><figcaption id=\"caption-attachment-19769\" class=\"wp-caption-text\">TAC de t\u00f3rax. Tumor de mediastino<\/figcaption><\/figure>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>DISCUSI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Generalmente las masas mediast\u00ednicas no producen\u00a0sintomatolog\u00eda hasta que no alcanzan un tama\u00f1o considerable salvo que sean descubiertas de forma accidental en un examen radiol\u00f3gico de rutina. Los s\u00edntomas que provocan cuando tienen un tama\u00f1o importante se relacionan a la compresi\u00f3n o invasi\u00f3n de las estructuras adyacentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los tumores card\u00edacos primitivos tienen una incidencia muy baja variando del 0,001% al 0,28% y en su mayor\u00eda (75%) revisten car\u00e1cter benigno (<sup>1)<\/sup> el advenimiento de las T\u00e9cnicas modernas radiol\u00f3gicas ha facilitado su diagnostico, dentro de estas, la Tomograf\u00eda Axial Computada (TAC) y la Resonancia Magn\u00e9tica (RM) pueden brindar informaci\u00f3n adicional de gran utilidad para realizar una mejor caracterizaci\u00f3n del tumor (<sup>2,3) <\/sup>La TAC permite estudiar no s\u00f3lo el coraz\u00f3n sino tambi\u00e9n el mediastino vecino, y por lo tanto la repercusi\u00f3n extra card\u00edaca de los tumores. Posibilita realizar adem\u00e1s una evaluaci\u00f3n de las estructuras blandas, reconocer calcificaciones y tejido graso, todo lo cual puede resultar un complemento muy adecuado de la ecograf\u00eda. La TAC no proporciona im\u00e1genes en tiempo real, como la ecocardiograf\u00eda, y no permite analizar la movilidad valvular. La RM permite caracterizar mejor que la TAC los tejidos blandos y presta una gran utilidad para la evaluaci\u00f3n de las masas intramurales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La ecograf\u00eda transtor\u00e1cica representa en la pr\u00e1ctica el procedimiento electivo inicial Adem\u00e1s de su car\u00e1cter no invasivo y su f\u00e1cil accesibilidad, permite estudiar la morfolog\u00eda card\u00edaca en diferentes planos, la movilidad de sus estructuras y un considerable espectro de su funcionalidad. Sin embargo, como m\u00e9todo \u00fanico no suele ser suficiente para realizar en todos los casos una evaluaci\u00f3n completa de los pacientes <sup>4,5<\/sup>.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los grandes avances tecnol\u00f3gicos han permitido el diagnostico, localizaci\u00f3n, morfolog\u00eda, tama\u00f1o, complicaciones y eventual conducta terap\u00e9utica de este tipo de tumores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>REFERENCIAS BIBLIOGR\u00c1FICAS<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>1<\/b>. Abad C. Tumores cardiacos (I). Generalidades. Tumores primitivos benignos. Rev. Esp. Cardiol. 1998;51:17-8.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2. Dawson WB, Mayo JR, M\u00fcller NL: Computed tomography of cardiac and pericardial tumors. J. Can, Assoc, Radiol. 1990; 41:270-275<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3. Grebenc ML, Rosado de Christenson ML, Burke AP, Green CE, Galvin JR: Primary cardiac and pericardial neoplasms: Radiologic-pathologic correlation. Radiographics 2000;20:1073-1103<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4. Popp R, Harrison D: Ultrasound for the diagnosis of atrial tumor. Ann Intern Med 1969: 1:785<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5. DePace NL, Soulen RL, Kotler MN, Minz GS: Two dimensional echocardiographic detection of intraatrial masses. Am J Cardiol 1981;48:954-960<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tumor de mediastino anterior RESUMEN Se present\u00f3 un paciente de 21 a\u00f1os de edad al Departamento de Cardiolog\u00eda de nuestro centro, refiriendo presentar s\u00edntoma de opresi\u00f3n tor\u00e1cica y al realizarle el Ecocardiograma se observa imagen con aspecto de masa tumoral que comprime la aur\u00edcula derecha. 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