RESUMEN<\/b><\/p>\n
La presente investigaci\u00f3n de tipo descriptiva transversal tuvo como objetivo caracterizar el seguimiento en el cuidado domiciliario al paciente encamado durante la visita domiciliaria realizada por el personal de Enfermer\u00eda del ambulatorio urbano tipo I Agua Viva en carburare Estado- Lara en el periodo Junio 013; cuya poblaci\u00f3n objeto de estudio estuvo conformada por tres licenciadas en Enfermer\u00eda a quienes se les aplico previo consentimiento informado un instrumento, mediante un cuestionario de 20 preguntas estuvo estructuradas de forma de ser respondidas seg\u00fan la Escala de Likert (siempre, algunas veces, nunca).<\/p>\n
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Caracter\u00edsticas del seguimiento en el cuidado domiciliario al paciente encamado durante la visita domiciliaria realizada por el personal de Enfermer\u00eda del ambulatorio urbano tipo I Agua Viva<\/b><\/p>\n
Autores: <\/b>Gallardo Gallardo Beximar, Mej\u00eda Singer Marylena, Vargas Elsa<\/p>\n
Los resultados obtenidos permitieron Caracterizar el seguimiento en el cuidado domiciliario, y se concluye que el personal de Enfermer\u00eda de dicho establecimiento de salud no realiza de forma correcta el proceso enfermero, en cuanto al seguimiento de pacientes encamado de dicho sector evidenci\u00e1ndose estos despu\u00e9s de la aplicaci\u00f3n del instrumento y el an\u00e1lisis del mismo arrogando como resultados que el personal de Enfermer\u00eda no recolecta informaci\u00f3n sobre din\u00e1mica familiar y funciones de cada uno de los miembros del grupo familiar as\u00ed mismo nunca formula diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda acorde a la necesidad percibida limitando la ejecuta de los planes de cuidado estandarizados de manera adecuada seg\u00fan el estado de salud, necesidades de la persona y familia aunque siempre realiza las visitas domiciliarias en el sector y \u00e1reas de influencia adyacente del ambulatorio agua viva esto no garantiza el seguimiento oportuno de los casos de pacientes encamados teniendo con consecuencia un deterioro en la salud de dichos pacientes, debido que no tienen una atenci\u00f3n por parte del personal de salud oportuna para su estado de salud actual.<\/p>\n
Palabras clave: Paciente Encamado, Visita Domiciliaria, Proceso de Enfermer\u00eda <\/b><\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N <\/b><\/p>\n
La visita domiciliaria seg\u00fan Castillo y Garc\u00eda (1991) es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario o familia. Tiene como finalidad entre otras, conocer el medio en que se desarrolla la vida familiar, este conocimiento comprende los diferentes ambiente donde los individuos crecen, enferman, sanan, se alimentan, se reproducen, relacionan y tambi\u00e9n mueren.<\/p>\n
La presente investigaci\u00f3n se oriento a caracterizar el seguimiento en el cuidado domiciliario al paciente encamado durante la visita domiciliaria, la poblaci\u00f3n la conformo tres licenciadas en Enfermer\u00eda a quienes se le aplico previo al consentimiento informado un instrumento, mediante un cuestionario de 20 preguntas las cuales est\u00e1n estructuradas de forma que puedan ser respondidas seg\u00fan la escala de Likert (siempre, algunas veces, nunca) ya que en la comunidad, se evidencia de un n\u00famero importante de pacientes con patolog\u00edas cr\u00f3nicas en algunos casos en condiciones cr\u00edticas, como lo es un paciente encamado.<\/p>\n
En el mismo orden de ideas la investigaci\u00f3n que se realizo fue descriptiva, ya que mide variables o conceptos con el fin de especificar las propiedades importantes de comunidades, personas, grupos o fen\u00f3meno bajo an\u00e1lisis y se considera de tipo transversal porque se recogen los datos simult\u00e1neamente no hay seguimiento y se obtiene de un mismo momento.<\/p>\n
Las estructura general de este trabajo costa de 5 cap\u00edtulos el primero de ellos se describe el planteamiento del problema, se establece el objetivo general y los objetivos espec\u00edficos, incluye tambi\u00e9n los alcances y limitaciones, en el segundo cap\u00edtulo encontrara el marco te\u00f3rico y bases legales que fundamenta la investigaci\u00f3n, poblaci\u00f3n, instrumento, validaci\u00f3n, t\u00e9cnica de an\u00e1lisis de datos, en el cuarto cap\u00edtulo se plasma los resultados obtenidos a trav\u00e9s de cuartos y gr\u00e1fico, y finalmente en el quinto cap\u00edtulo se presenta las conclusiones y recomendaciones que se generaron en el presente trabajo.<\/p>\n
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CAP\u00cdTULO I<\/b><\/p>\n
EL PROBLEMA<\/b><\/p>\n
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA<\/b><\/p>\n
La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) En su constituci\u00f3n en 1948, defini\u00f3 salud como un estado de completo bienestar f\u00edsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia\u201d. Esta definici\u00f3n, si bien situ\u00f3 la salud en un contexto m\u00e1s amplio que el estado fisiol\u00f3gico de los individuos, suscit\u00f3 tambi\u00e9n grandes cr\u00edticas, principalmente a su car\u00e1cter individual y a la imposibilidad de su realizaci\u00f3n plena, que convierte a la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n en enfermos permanentes Dossey (1986) citado por Rogero (2010).<\/p>\n
En este sentido, la concepciones tradicionales de salud y enfermedad han tenido que abrir espacio para la confrontaci\u00f3n con desarrollos conceptuales y metodol\u00f3gicos m\u00e1s integrales, con mayor capacidad de aprender la complejidad real de los procesos determinantes, de superar la visi\u00f3n simple y unilateral, de describir y explicar las relaciones entre los procesos m\u00e1s generales de la sociedad con la salud de los individuos y grupos sociales. Castellanos (1990).<\/p>\n
En este orden de ideas Susan y otros (1993) refieren que la Enfermer\u00eda se basa en un sistema de intervenciones propias de Enfermer\u00eda sobre la salud de los individuos, la familia, las comunidades o ambos. Implica pormenorizar el uso de m\u00e9todos cient\u00edficos para la identificaci\u00f3n de las necesidades de salud del paciente\/cliente\/familia\/o de la comunidad as\u00ed como su utilizaci\u00f3n para escoger aquellas que se pueden cubrir con mayor eficacia al proporcionar cuidados de Enfermer\u00eda, incluye tambi\u00e9n la planificaci\u00f3n para cubrir estas necesidades, la administraci\u00f3n de unos cuidados y la evaluaci\u00f3n de los resultados.<\/p>\n
En 1976 la Asociaci\u00f3n Nacional de la Escuela de Enfermer\u00eda A.C. citado por Garc\u00eda (2004) edito un documento sobre el proceso enfermero en donde se le defini\u00f3 como un ordenamiento l\u00f3gico de actividades a realizar por la enfermera, para proporcionar atenci\u00f3n de calidad al individuo, familia y comunidad. Dicho proceso es evaluado en 5 fases las cuales se describen como la valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n, tal como lo se\u00f1ala Kozier. (1999).<\/p>\n
As\u00ed mismo Castrillon (1997) define el proceso de Enfermer\u00eda como el m\u00e9todo l\u00f3gico y racional que sirve al profesional para plantear, ejecutar y evaluar la atenci\u00f3n en<\/p>\n
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forma t\u00e9cnicamente adecuada, eficiente y eficaz. Por lo que se infiere, no se debe confundir el proceso de Enfermer\u00eda con una teor\u00eda o modelo del cuidado sino como un m\u00e9todo para organizar las intervenciones cient\u00edfico -t\u00e9cnicas en el proceso de trabajo con personas y colectivos.<\/p>\n
De la misma forma esta es la s\u00edntesis de la pr\u00e1ctica de la Enfermer\u00eda y la salud p\u00fablica aplicada a promover y conservar la salud de las poblaciones. La pr\u00e1ctica es general y compresiva con la responsabilidad dominante de referirse a la poblaci\u00f3n como un todo. Susan y otros (1993).<\/p>\n
Se expresa que la naturaleza de esta pr\u00e1ctica es general y abarca muchos aspectos, no se limita a un grupo de edad o un diagnostico determinado, es continua y no epis\u00f3dica. La responsabilidad dominante como un todo es la poblaci\u00f3n, por lo tanto la Enfermer\u00eda dirigida a los individuos, las familia los grupos contribuyen a la salud de la poblaci\u00f3n total. Caja (2003).<\/p>\n
En tal sentido, la pr\u00e1ctica se ejecuta por medio de la visita domiciliaria la cual es un instrumento fundamental en el funcionamiento de los servicios ambulatorio; es el vinculo, el enlace entre las necesidades y demanda del servicio, puesto que a trav\u00e9s de ella se recoge informaci\u00f3n que se elabora, analiza y se utiliza para obtenci\u00f3n de fines propios y para dar respuesta a las diferentes situaciones que se presentan en el \u00e1mbito familiar Salazar (1993).<\/p>\n
Por otra parte, la visita domiciliaria se puede conceptualizar como un conjunto de actividades de car\u00e1cter social y sanitario que se presta en el domicilio de las personas con el fin de identificar y controlar los problemas de salud que presente el usuario y el grupo familiar. S\u00e1nchez y otros (2000) citado por Acosta y otros (2006).<\/p>\n
De esta manera, la visita domiciliaria surgen en contexto de una planificaci\u00f3n previa, mediante esta modalidad de atenci\u00f3n la enfermara proporciona cuidados de Enfermer\u00eda a las familias adscritas a su cargo en el propio domicilio familiar. Est\u00e1 enfocada a prestar cuidados integrales a aquellas familias que forman parte de un grupo de riesgo derivado de la etapa del ciclo vital en que se encuentre, o por sus caracter\u00edsticas sociales o derivados de un problema de salud, incluyendo aquellas personas que por determinados motivos no pueden acudir al centro de salud; haciendo extensible las actividades del mismo a la familia y su entorno favoreciendo la captaci\u00f3n de la unidad familiar en el centro. Fr\u00edas. (2000).<\/p>\n
Por lo tanto, como una forma de organizar la atenci\u00f3n domiciliaria y categorizar el nivel de atenci\u00f3n domiciliaria requerida, la agencia de salud aplica tres criterios los cuales se clasifican en niveles: en el nivel uno se requiere atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda por 24 horas, el cual ofrece atenci\u00f3n de profesionales de Enfermer\u00eda durante las primeras horas. \u00c9sta se traslada al hogar y queda permanentemente al cuidado del paciente, el cual es visitado diariamente por la enfermera. Dependiendo de la condici\u00f3n del paciente, esta visita puede ser una o dos veces al d\u00eda o con la frecuencia que sea necesaria. Durante este periodo el equipo de salud permanece en comunicaci\u00f3n constante con la enfermera tratante mientras que el nivel dos Tambi\u00e9n requiere atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda por 24 horas a cargo de un auxiliar de Enfermer\u00eda, pero solamente con visita de enfermera dos o tres veces a la semana y\u00a0nivel tres que Se refiere a clientes que s\u00f3lo requieren ser controlados una vez a la semana o una vez al mes por la enfermera. Orb. A y Santiagos. A (2005).<\/p>\n
En otro contexto, la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda se puede aplicar por medio del cuidado informal, el cual se define como la atenci\u00f3n no remunerada que se presta a las personas con alg\u00fan tipo de dependencia psicof\u00edsica por parte de los miembros de la familia u otros sujetos sin otro lazo de uni\u00f3n ni de obligaci\u00f3n con la persona dependiente que no sea el de la amistad o el de la buena vecindad. Rivera (2001) citado por L\u00f3pez. J y otros (2007).<\/b><\/p>\n
Las estudiantes de Enfermer\u00eda de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado del 7mo semestre de Enfermer\u00eda realizan parte de sus pr\u00e1cticas profesionales en el Ambulatorio Urbano Tipo I de Agua Viva ubicado en el Parroquia Agua Viva Municipio Palavecino en donde las exigencias de la asignatura Concentraci\u00f3n del Cuidado de Enfermer\u00eda I, est\u00e1 la valoraci\u00f3n de la familia que incluye la visita domiciliaria para el abordaje integral del usuario, familia y comunidad al realizar este procedimiento las estudiantes en dicha comunidad evidencian la presencia de un n\u00famero importante de pacientes con patolog\u00eda cr\u00f3nicas en algunos casos en condiciones cr\u00edticas, como lo es un paciente encamado y con complicaciones cl\u00ednicas donde se amerita el cuidado de necesidades de orden f\u00edsico, las estudiantes hacen el plan que involucra al cuidador informal, es de hacer notar que algunas de estas familias viven la cercan\u00eda de dicho centro de salud y por estas condiciones es fundamental prestarle una atenci\u00f3n domiciliaria para mejorar la calidad de vida del paciente y de la familia, y el seguimiento de los logros de los objetivos planteados en el cuidado integral en su mayor\u00eda son a corto y mediano plazo como lo son las etapas de proceso enfermero que con la carga acad\u00e9mica de la asignatura no pueden ser cubiertas en su totalidad por la estudiante, es por ello que son entregadas al personal de Enfermer\u00eda del ambulatorio para su seguimiento, es por eso que esta investigaci\u00f3n pretende responder la siguiente interrogante.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1les son las Caracter\u00edsticas del seguimiento en el cuidado domiciliario al paciente encamado durante la visita domiciliaria realizada por el personal de Enfermer\u00eda del Ambulatorio Urbano Tipo I Agua Viva?<\/p>\n
OBJETIVO GENERAL:<\/b><\/p>\n
Caracterizar el seguimiento en el cuidado domiciliario al paciente encamado durante la visita domiciliaria realizada por el personal de Enfermer\u00eda del Ambulatorio Urbano Tipo I Agua Viva<\/p>\n
OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS:<\/b><\/p>\n
Describir las caracter\u00edsticas de los formatos de registros de la valoraci\u00f3n del paciente encamado.<\/p>\n
Identificar los criterios de priorizaci\u00f3n de los casos el plan de visitas domiciliarias para los Pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Describir las caracter\u00edsticas de la aplicaci\u00f3n del plan de cuidado para los pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Indagar las caracter\u00edsticas de las referencias para los pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
JUSTIFICACI\u00d3N<\/b><\/p>\n
Durante d\u00e9cadas la visita domiciliaria se caracteriza por ser puramente asistencial \u2013 curativa, dirigida a personas dentro de la reforma que han desarrollado dentro de los sistemas sanitarios se pone en marcha la atenci\u00f3n domiciliaria con soporte y<\/p>\n
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recursos para el autocuidado familiar teniendo en cuenta la influencia que esta ejerce en la salud de los miembros y como n\u00facleo general de h\u00e1bitos; siendo responsable el equipo de atenci\u00f3n primaria el identificar necesidades y problemas de salud, con el objetivo de acercar a atenci\u00f3n a la poblaci\u00f3n, y que esta sea accesible, evitar hospitalizaciones innecesarias y ayudar a la familia a la que se responsabilicen de su propia salud, as\u00ed como a crear redes de autoayuda, entre otros.<\/p>\n
El estudio busca caracterizar el cuidado domiciliario que proporciona las Enfermeras, al paciente encamado, por lo tanto, si la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda est\u00e1 dirigida a proporcionar cuidados a las personas que lo necesitan, mediante acciones que contribuyan a ayudar a satisfacer las necesidades del usuario que est\u00e1n interferidas por problemas de salud, esos cuidados deben ser efectuados seg\u00fan un patr\u00f3n que permitan evaluar su realizaci\u00f3n y a su vez, permitir tomar medidas que refuercen las conductas positivas y corregir las debilidades que pudieran existir tanto en el que cuida como la persona cuidada.<\/p>\n
Por otra parte, le permite al personal de Enfermer\u00eda, que le sea reconocido su labor generando as\u00ed una motivaci\u00f3n, lo que le estimular\u00eda su rendimiento, desarrollar\u00eda su sentido de responsabilidad y aumentar\u00eda su compromiso, repercutiendo esto positivamente en los cuidados brindados al usuario. Las intervenciones de Enfermer\u00eda tienen una justificaci\u00f3n cient\u00edfica. Esta justificaci\u00f3n se desarrolla a partir de su base de conocimientos, que incluye las ciencias naturales, de la conducta y de las humanidades.<\/p>\n
Igualmente, los resultados obtenidos podr\u00e1n servir como marco referencial para futuras investigaciones relacionadas con el tema tratado, incrementando as\u00ed el acervo de conocimientos en la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
ALCANCES Y LIMITACIONES<\/b><\/p>\n
El presente trabajo tendr\u00e1 como poblaci\u00f3n al personal de Enfermer\u00eda del Ambulatorio Urbano tipo I de Agua Viva ubicado en la Parroquia Agua Viva del Municipio Palavecino, Estado Lara con el fin de caracterizar el seguimiento en el cuidado domiciliario al paciente encamado durante la visita domiciliaria realizada por el personal de Enfermer\u00eda del Ambulatorio Urbano Tipo I Agua Viva<\/b><\/p>\n
Desde el punto de vista institucional los resultados de esta investigaci\u00f3n sirven de base para que el personal de Enfermer\u00eda, exprese las intervenciones y estrategias que aseguren atenci\u00f3n integral, contin\u00faa de alta calidad, costo\u2013efectivas y al mismo tiempo que se implemente una qu\u00eda para mejorar su desempe\u00f1o.de acuerdo a los aspecto se\u00f1alados, no existe limitaciones en esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n
En el orden investigativo, se espera que el estudio sirva de base para que otros investigadores le den continuidad con mayor profundidad, a y su vez de lugar a otras propuestas que puedan ser reforzadas de las ya existentes en esta investigaci\u00f3n.<\/p>\n
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CAP\u00cdTULO II<\/b><\/p>\n
MARCO TE\u00d3RICO<\/b><\/p>\n
ANTECEDENTES<\/b><\/p>\n
Los fundamentos te\u00f3ricos est\u00e1n conformados por los estudios previos realizados sobre el problema planteado en la investigaci\u00f3n. En consecuencia, para reflejar los antecedentes de la variable: Caracter\u00edsticas del seguimiento en el cuidado domiciliario al paciente encamado durante la visita domiciliaria realizada por el personal de Enfermer\u00eda del Ambulatorio Urbano Tipo I Agua Viva Parroquia Agua Viva Municipio Palavecino. Estado Lara, se incluyen los siguientes trabajos de investigaci\u00f3n realizadas por diferentes autores y en diferentes localidades internacional, nacional, regional y local, las cuales se encuentran relacionadas con nuestra investigaci\u00f3n. <\/b><\/p>\n
En el \u00e1mbito internacional un grupo de trabajo Ustrell y Amor\u00f3s (2008) realizaron un trabajo titulado Prevalencia De Heridas De La Piel En Pacientes De Atenci\u00f3n Domiciliaria De 2 \u00c1reas B\u00e1sicas De Salud De Barcelona Implicaciones En La Pr\u00e1ctica Enfermera el prop\u00f3sito del autor fue averiguar la prevalencia de heridas de la piel en pacientes incluidos en el programa de atenci\u00f3n domiciliaria (ATDOM) de 2 \u00e1reas b\u00e1sicas de salud de Barcelona ciudad. Conocer la opini\u00f3n de las enfermeras de dichas \u00e1reas acerca de la necesidad de adecuar las agendas de Enfermer\u00eda a las demandas asistenciales de los pacientes de ATDOM que presentan heridas de la piel. M\u00e9todo. Estudio descriptivo, transversal. Los sujetos del estudio fueron los pacientes incluidos en el programa de ATDOM de 2 \u00e1reas b\u00e1sicas de salud de Barcelona que presentaron alg\u00fan tipo de herida de la piel durante el mes de abril de 2006 y las enfermeras de dichas \u00e1reas.<\/p>\n
La prevalencia de heridas de la piel se obtuvo a partir de la historia cl\u00ednica informatizada. Una encuesta an\u00f3nima dirigida a los profesionales de Enfermer\u00eda permiti\u00f3 conocer su opini\u00f3n respecto a la organizaci\u00f3n de las agendas resultando El registro inform\u00e1tico identific\u00f3 a 381 pacientes de ATDOM, con una prevalencia de heridas en la piel del 9,18%. El 40% de las visitas a domicilio realizadas por las enfermeras en el mes de abril fueron a pacientes que presentaban heridas de la piel. El 72% de las enfermeras estaba atendiendo curas a domicilio y el 50% opinaba que era necesario disponer de m\u00e1s tiempo para la atenci\u00f3n domiciliaria. Los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda y los actuales c\u00f3digos de enfermedades no permiten la identificaci\u00f3n de las heridas quir\u00fargicas. La diversidad de opiniones entre las enfermeras pone de manifiesto que la actual organizaci\u00f3n de las agendas no es siempre satisfactoria.<\/p>\n
Sayago (2005) En su trabajo titulado Programa de visita domiciliaria dirigido al equipo de salud. Unidad de Medicina Familiar. Ambulatorio \u00abDr. Rafael Vicente Andrade\u00bb-I.V.S.S. Barquisimeto. 2003-2005.<\/b> La visita domiciliaria es una actividad del equipo de salud que consiste en prestar atenci\u00f3n sistem\u00e1tica y programada a los pacientes y su familia en el lugar donde habitan, que permite conocer las condiciones de vida de los mismos; ampliando la informaci\u00f3n obtenida en la consulta y contribuyendo a elevar la calidad de vida de la poblaci\u00f3n. La inexistencia de un programa de visita domiciliaria trae diversas consecuencias: Relaci\u00f3n m\u00e9dico – paciente inefectiva, cobertura incompleta de las actividades de prevenci\u00f3n primaria, manejo inadecuado de los enfermos cr\u00f3nicos, entre otros.<\/p>\n
Con el fin de proponer la adopci\u00f3n de un programa de visita domiciliaria el equipo de salud de la Unidad de Medicina Familiar del Ambulatorio \u00abRafael Vicente Andrade\u00bb del I.V.S.S. realizo una investigaci\u00f3n cualitativa del tipo Investigaci\u00f3n-Acci\u00f3n. Sustentada en las Teor\u00edas de Mc Whinney, Bruner, Gagn\u00e9 y Rogers. Se seleccion\u00f3 tuna muestra de tipo intencionada constituida por 4 enfermeras, 2 m\u00e9dicos y 1 trabajadora social del equipo de salud de la Unidad de Medicina Familiar. Se recopil\u00f3 la informaci\u00f3n mediante la<\/p>\n
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Observaci\u00f3n Participante y Entrevista semiestructurada previa elaboraci\u00f3n de instrumentos para tal fin. Se someti\u00f3 la informaci\u00f3n al proceso de triangulaci\u00f3n siguiendo los criterios de Mart\u00ednez (1997), Se consideraron los principios de credibilidad, aplicabilidad, consistencia y neutralidad en el an\u00e1lisis de la evidencia. Se realiz\u00f3 un plan de acci\u00f3n seg\u00fan las necesidades detectadas en los participantes que permiti\u00f3 la adquisici\u00f3n de herramientas para mejorar la calidad de atenci\u00f3n prestada por los miembros del equipo de salud y elaborar un programa de visita domiciliaria para la unidad de medicina familiar del centro ambulatorio \u00abDr. Rafael Vicente Andrade\u00bb<\/p>\n
Acosta y otros (2006) Realizaron un trabajo titulado Impacto de la atenci\u00f3n primaria en salud brindada durante la visita domiciliaria realizada por los estudiantes de Enfermer\u00eda Comunitaria II Parroquia Jos\u00e9 Gregorio Bastidas. Barquisimeto Enero – Junio 2006<\/b> Esta investigaci\u00f3n es de tipo descriptiva de campo tuvo como objeto, determinar el Impacto de la atenci\u00f3n primaria en salud brindada durante la visita domiciliaria realizada por los estudiantes de Enfermer\u00eda comunitaria II Parroquia Jos\u00e9 Gregorio Bastidas, Barquisimeto Enero – Junio 2006, cuya poblaci\u00f3n objeto de estudio es de 18 estudiantes de Enfermer\u00eda Comunitaria II, a quien se les aplico un instrumento tipo lista de cotejo, con 20 enunciados relacionados con la atenci\u00f3n primarias en salud brindada por los estudiantes en la visita domiciliaria, los resultados de la informaci\u00f3n recolectada, nos llevan a la conclusi\u00f3n de que 71,6% de los estudiantes aplican el proceso de Enfermer\u00eda confirm\u00e1ndose con el llenado de los instrumentos, 28,2% realizan estrategias en el nivel de atenci\u00f3n primaria 28,9% en el 2do. Nivel y 20,9% en el 3er. nivel de atenci\u00f3n, en cuanto a la actividad del seguimiento del usuario en 63,1% fue efectivo.<\/p>\n
Por otra parte Llobet y Avila. (2009) en su trabajo titulado Valoraci\u00f3n enfermera y calidad de vida en los cuidados domiciliarios<\/b> el objetivo fue ver El impacto de una enfermedad o tratamiento, los efectos resultantes de una alteraci\u00f3n en la forma de vida del individuo y la valoraci\u00f3n subjetiva del propio individuo son conceptos relacionados con calidad de vida y salud. Las valoraciones enfermeras aportan informaci\u00f3n valiosa sobre la calidad de vida de los mayores dependientes porque presumiblemente se preocupan de la satisfacci\u00f3n de las necesidades de la persona dependiente y su cuidador. El objetivo de este estudio fue conocer la percepci\u00f3n que los profesionales enfermeros tienen de la calidad de vida del enfermo dependiente mayor de 75 y del cuidador principal, as\u00ed como identificar los aspectos del plan de cuidados que proporcionan informaci\u00f3n relacionada. Metodolog\u00eda: el dise\u00f1o utilizado fue el estudio de caso que combina datos cualitativos y cuantitativos. Se realizaron 11 entrevistas en profundidad a partir de un protocolo de pregunta semiabiertas a profesionales de la Enfermer\u00eda que trabajan en el programa ATDOM del \u00c1rea B\u00e1sica de Salud de Vilafranca del Pened\u00e8s.<\/p>\n
Los elementos estudiados fueron el estado de salud y la necesidad de ayuda en las actividades diarias del mayor dependiente y se valora el autocuidado y nivel de carga de sus cuidadores. Tambi\u00e9n se recogi\u00f3 informaci\u00f3n sobre los diagn\u00f3sticos enfermeros de estos pacientes y sus familiares. Resultados y conclusiones: los profesionales del programa ATDOM perciben que el estado de salud de los enfermos y sus cuidadores es regular. La felicidad, independencia, subjetividad y satisfacci\u00f3n con la vida; autonom\u00eda y salud y bienestar f\u00edsico, ps\u00edquico y social son los tres grupos de conceptos utilizados por las enfermeras para definir la calidad de vida. Destacan el hecho de que los cuidadores familiares no realizan autocuidado. El deterioro cut\u00e1neo es el diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda m\u00e1s detectado en las personas mayores de 75 y m\u00e1s a\u00f1os.<\/p>\n
De igual forma, Castillo. Z (2011) desarrollo una investigaci\u00f3n cualitativa titulada Cuidado humano durante la visita domiciliaria una perspectiva fenomenol\u00f3gica desde las vivencias de estudiantes de Enfermer\u00eda, enfermera y actores sociales (familias) en las comunidades Uribana y las Clavellinas Barquisimeto, Estado Lara. 2008-2010 <\/b><\/p>\n
La investigaci\u00f3n fue abordada desde la fenomenolog\u00eda en d\u00f3nde se estudia al mundo percibido y se sustenta en la hermen\u00e9utica, cuya intenci\u00f3n es comprender una vivencia y que la interpretaci\u00f3n ocurre en el mismo contexto donde el investigador participa; cuyo prop\u00f3sito fue develar el significado del cuidado humano durante la\u00a0visita\u00a0domiciliaria\u00a0desde las vivencias de estudiantes de Enfermer\u00eda, enfermera y familias. Seg\u00fan Sand\u00edn (2003), el significado, emerge a partir de nuestra interacci\u00f3n con la realidad. Desde este enfoque, se admite que distintas personas puedan construir diversos significados en concordancia con un mismo fen\u00f3meno. La organizaci\u00f3n met\u00f3dica de esta investigaci\u00f3n consisti\u00f3 en entrevistar a estudiantes de Enfermer\u00eda, enfermera comunitaria y actores sociales (familias) para que relataran la experiencia vivida en la prestaci\u00f3n del cuidado de Enfermer\u00eda en las interacciones intersubjetivas, durante la\u00a0visita\u00a0domiciliaria.<\/p>\n
Luego se proces\u00f3 la informaci\u00f3n para identificar las categor\u00edas y subcategor\u00edas. La selecci\u00f3n de los actores sociales se realiz\u00f3 por muestreo voluntario, mediante conversaciones, se les invit\u00f3 a la participaci\u00f3n en esta indagaci\u00f3n. La confiabilidad en los hallazgos se sustent\u00f3 en la entrevista hermen\u00e9utica, en la triangulaci\u00f3n cualitativa de informaci\u00f3n, de los testimonios y significados de los actores, los aportes de los autores y las interpretaciones de la investigadora. Se utiliz\u00f3 el dise\u00f1o de tipo fenomenol\u00f3gico-hermen\u00e9utico siguiendo la propuesta metodol\u00f3gica de Spiegelberg (1.975) que consta de seis fases. De este an\u00e1lisis emergieron hallazgos que se\u00f1alan que el cuidado humano y la\u00a0visita\u00a0domiciliaria\u00a0son dos fen\u00f3menos fusionados en la Enfermer\u00eda comunitaria. La visita\u00a0domiciliaria\u00a0es un compromiso de Enfermer\u00eda y el cuidado humano es una construcci\u00f3n colectiva de intervenci\u00f3n y reciprocidad activa mediada por valores humanos.<\/p>\n
BASES TE\u00d3RICAS <\/b><\/p>\n
En las bases te\u00f3ricas se presentan los conceptos y teor\u00edas que sustentan la variable en estudio, donde se describen aspectos relacionados con el tema que sustentan las variables en estudio, donde se describen aspectos relacionados con el cuidado domiciliario al paciente encamado, visita domiciliaria, sistemas de registro de informaci\u00f3n, rol del cuidador o cuidadora y el proceso enfermero con sus dimensiones e indicadores, as\u00ed como tambi\u00e9n cada una de las teorizantes de Enfermer\u00eda como lo son Dorothea Orem, Jean Watson y Maryori Gordon que sustentaron dicho estudio.<\/p>\n
Salud<\/b><\/p>\n
La Organizaci\u00f3n Mundial De La Salud (OMS) (1946) citado por Susan y otros (1993) defini\u00f3 la salud como el estado de completo bienestar f\u00edsico, mental y social y no solamente ausencia de enfermedades o afecciones. Mientras<\/p>\n
<\/p>\n
Acevedo, y Otros (2007), definen la salud como el grado en que una persona es capaz de realizar sus aspiraciones y de satisfacer sus necesidades y enfuertares adecuadamente al ambiente. As\u00ed mismo Garc\u00eda (2004) considera la salud como un estado de independencia o satisfacci\u00f3n adecuadas de las necesidades. Enfermedad por lo tanto, es un estado de dependencia motivada por la insatisfacci\u00f3n o la satisfacci\u00f3n inadecuada de las necesidades.<\/p>\n
De igual forma el mismo autor, define salud como una calidad de vida y es b\u00e1sica para el correcto funcionamiento del organismo humano, (salud es la habilidad del paciente para realizar sin ayuda los 15 componentes del cuidado de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Atenci\u00f3n primaria <\/b><\/p>\n
Salazar (1993) la atenci\u00f3n primaria es la asistencia sanitaria esencial: un medio practico para poner al alcance de los individuos, familia y comunidades, los servicios de salud indispensable: en forma aceptable y proporcionada a sus recursos y con su plena participaci\u00f3n (OMS).<\/p>\n
Enfermer\u00eda <\/b><\/p>\n
La primera definici\u00f3n de Enfermer\u00eda fue dada por Florencia Nightingale (1859).citada por Iyer y otros. (2002) donde define la Enfermer\u00eda como \u201cla encargada de la salud personal de alguien\u2026 y lo que la Enfermer\u00eda tiene que hacer\u2026es poner al cliente en las mejores condiciones para que la naturaleza actu\u00e9 sobre \u00e9l\u201d.<\/p>\n
Ledesma. (2004) la Enfermer\u00eda es una profesi\u00f3n din\u00e1mica, dedicada a mantener el bienestar f\u00edsico, psicosocial y espiritual de las personas y considera la Enfermer\u00eda como arte, ciencia y profesi\u00f3n. Como arte porque requiere y cuenta con un conjunto de habilidades, que depende del sello personal de quien las realice. Como ciencia porque requiere de los conocimientos de la propia disciplina. Como profesi\u00f3n la Enfermer\u00eda requiere de conocimiento y apoyo de las ciencias f\u00edsicas, biol\u00f3gicas, sociales y m\u00e9dicas; no obstante debe demostrar su capacidad de grupo, para reafirmar sus principios de solidaridad, que la caracterizan como identidad profesional independiente.<\/p>\n
Proceso enfermero<\/b><\/p>\n
La ciencia de Enfermer\u00eda se basa en un sistema amplio de teor\u00edas. El proceso enfermero es el m\u00e9todo mediante el cual se aplica este sistema a la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda. Se trata de un enfoque deliberativo para la resoluci\u00f3n de problemas que exige habilidades cognitivas, t\u00e9cnicas e interpersonales y va dirigido a cubrir las necesidades del cliente o del sistema familiar.<\/p>\n
Este proceso es solo un ejemplo de la gran responsabilidad con la que el profesional de Enfermer\u00eda debe llevar a cabo de sus actividades diarias en el \u00e1mbito comunitario para satisfacer las necesidades del paciente dependiente y aun del no dependiente y para ello nos apoyamos en una base y una fuente que fundamenta cada una de nuestras acciones: el conocimiento. De all\u00ed la importancia de conocer esta herramienta ya que permitir\u00e1 trabajar de una manera sistem\u00e1tica y organizada.<\/p>\n
Salazar (1993) define el proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda como un m\u00e9todo cient\u00edfico \u2013t\u00e9cnico reconocido como una secuencia racional de actividades administrativas que, sustentadas en un s\u00f3lido apoyo te\u00f3rico, se orienta hacia la atenci\u00f3n y la educaci\u00f3n continua de la familia y de cada uno de sus miembros a lo largo del desarrollo de sus ciclos vitales individuales y familiares<\/p>\n
Yura y Walsh (1988). Citado por Iyer y otros (2002) afirman que el proceso de Enfermer\u00eda es la serie de acciones se\u00f1aladas, pensadas para cumplir el objetivo de la Enfermer\u00eda, mantener el bienestar \u00f3ptimo del cliente, y si este estado cambia, proporcionar la cantidad y calidad de asistencia de Enfermer\u00eda que la situaci\u00f3n exija para llevarle de nuevo al estado de bienestar. <\/b><\/p>\n
Mientras que Susan y otros (1993) define este proceso como un t\u00e9rmino que se aplica a un sistema de intervenciones propias de Enfermer\u00eda sobre la salud de los individuos, la familia,las comunidades o ambos implica priorizar el uso de paciente\/clientes\/familia\/o de la comunidad as\u00ed como su utilizaci\u00f3n para escoger aquellas que se pueden cubrir con mayor eficacia al proporcional cuidados de Enfermer\u00eda, incluye tambi\u00e9n la planificaci\u00f3n para cubr\u00ed estas necesidades, la administraci\u00f3n de unos cuidados y la evaluaci\u00f3n de los resultados.<\/b><\/p>\n
Por otra parte Alfaro (1993) citado por Garc\u00eda (2004) es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico y organizado de administrar cuidados de Enfermer\u00eda individualizados, que se centra en la identificaci\u00f3n y tratamiento de las respuestas del pacientes a las alteraciones de salud, reales o potenciales.<\/b><\/p>\n
As\u00ed mismo. Kozier (1999) menciona el proceso de Enfermer\u00eda en 5 fases:<\/p>\n
La primera fase La Valoraci\u00f3n<\/b>: consiste en recoger, organizar, ponderar y registrar los datos sobre el estado de salud de un cliente. Esos datos se obtiene de diversas fuentes y sirven de base paran las actuaciones y decisiones que se toman en fases posteriores. En esta etapa no se sacan conclusiones a partir de los datos.<\/p>\n
Los Instrumentos para valorar la familia durante la visita domiciliaria son:<\/p>\n
A.- ficha familiar: (SIS-01)<\/b><\/p>\n
De acuerdo al Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) (2010), La Ficha Familiar normada SIS-01, permite as\u00ed la recolecci\u00f3n completa de la informaci\u00f3n relacionada con las caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas, socioecon\u00f3micas, higi\u00e9nico ambientales y biol\u00f3gicas de la familias venezolanas.<\/p>\n
La ficha Familiar consta de nueve secciones:<\/p>\n
A.- datos generales<\/p>\n
B.- ubicaci\u00f3n geogr\u00e1fica de la familia<\/p>\n
C.- datos socioecon\u00f3micos e higi\u00e9nico-ambientales de la familia<\/p>\n
D.- caracter\u00edsticas del grupo familiar<\/p>\n
E.- Familiograma<\/p>\n
F.- datos de la visita<\/p>\n
G.- observaciones<\/p>\n
H.- evaluaci\u00f3n del esquema de vacunaciones del grupo familiar<\/p>\n
I.- escala de seguridad alimentaria.<\/p>\n
Pi\u00f1a M (2003) Es un instrumento utilizado con el objeto de evaluar la funcionalidad y solidaridad de la familia, as\u00ed mismo permite estimar en forma r\u00e1pida el comportamiento de la familia en problema ps\u00edquico, f\u00edsico y social.<\/p>\n
Smilkstein<\/b>en (1978) citado por Zurro y otro (2003) Es un cuestionario auto administrativo, que consta de cinco reactivos que corresponden con las variantes siguientes:<\/p>\n <\/p>\n Por, que consta de cinco preguntas cerradas, con el que se puede obtener, de forma sencilla la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n familiar. Cada pregunta se punt\u00faa de 0 a 2 sobre una escala de L\u00edkert.<\/p>\n Se aceptan que puntuaciones iguales o superiores a 7 corresponden a familias normo funcionales, entre 4 y 6 indican disfunci\u00f3n familiar leve, y entre 0 y 3, disfunci\u00f3n familiar grave. Cada uno de los componente presenta una pregunta y tres posible respuesta clasificada de la siguiente manera: casi siempre vale 2 puntos, algunas veces vale 1 punto, casi nunca vale 0 punto; una vez realizado el instrumento se obtiene un porcentaje total que clasifica a la familia de la siguiente manera: de 7 a 10 puntos=familia funcional; de 4 a 6 puntos=disfuncionalidad moderada; de 0 a 3 puntos= disfuncionabilidad severa.<\/p>\n Cuestionario para la evaluaci\u00f3n de la funcionalidad de la familia del Apgar Familiar<\/p>\n – Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo alg\u00fan problema y\/o necesidad<\/p>\n – Me satisface la participaci\u00f3n que mi familia brinda y permite<\/p>\n – Me satisface como mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades<\/p>\n – Me satisface como mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza amor.<\/p>\n – Me satisface como compartimos en familia; a) el tiempo para estar juntos b)los espacio en la casa c) el dinero<\/b><\/p>\n D) <\/b>M\u00e9todo de Graffar, M\u00e9ndez Castellano.<\/b><\/p>\n Este m\u00e9todo ha permitido conocer y analizar algunas caracter\u00edsticas socioecon\u00f3micas de la Familia venezolana. Dicho m\u00e9todo se aplica investigando cuatro (4) variables de cada familia:<\/p>\n IV. Condiciones de alojamiento (calidad de vivienda).<\/p>\n Cada una de las variables est\u00e1 conformada por cinco \u00edtems, a cada \u00edtem le corresponde una ponderaci\u00f3n decreciente del 1 al 5, los cuales se suman y el valor obtenido determina el estrato socioecon\u00f3mico de la familia, seg\u00fan la siguiente clasificaci\u00f3n:<\/p>\n 12IIIMEDIO MEDIO<\/p>\n MEDIO BAJO13-16IVPOBREZA RELATIVA (OBRERO)17-20VPOBREZA CR\u00cdTICA<\/p>\n Establece par\u00e1metros de la clasificaci\u00f3n de riesgos y prioridades, clasificando a la poblaci\u00f3n en 5 niveles: el estrato I: clase alta; estrato II; clase media alta; estrato III: clase media baja; estrato IV: clase obrera y estrato V: clase social que vive en la pobreza extrema. Estas estratificaciones se fundamentan en la aplicaci\u00f3n e interpretaci\u00f3n de las siguientes variables:<\/p>\n 1) profesi\u00f3n del jefe de la familia;<\/p>\n 2) nivel de instrucci\u00f3n de la madre;<\/p>\n 3) principal fuente de riesgo de la familia;<\/p>\n 4) condiciones de la vivienda.<\/b><\/p>\n C)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>Familiograma: <\/b>seg\u00fan Bahsas (1999) citado por Castillo M y otros (2005).es una representaci\u00f3n grafica a trav\u00e9s de s\u00edmbolos que resultan de la exploraci\u00f3n familiar, esquematizando el programa de la din\u00e1mica de los integrantes del grupo, que permite conocer la situaci\u00f3n de sus fuerzas positivas y negativas.la base del familiograma se sustenta en el estudio de la genealog\u00eda, que utiliza el geneograma, registra s\u00edmbolos convencionales que se interpretan como equivalentes de ascendientes, descendientes, l\u00ednea de consanguinidad y l\u00edneas entre c\u00f3nyuges. <\/b><\/p>\n Seg\u00fan el manual para el llenado de los formularios del sistema de informaci\u00f3n en salud SIS-05 (2010), El Familiograma es el grafico a trav\u00e9s del cual se representa la familia, permite con un solo golpe de vista, obtener informaci\u00f3n acerca de la estructura familiar, as\u00ed como de las relaciones entre los miembros. Constituye un formato de s\u00edmbolos para dibujar un \u00e1rbol familiar. Involucra tres niveles de informaci\u00f3n: el mapeo o trazado de la estructura, el registro de informaci\u00f3n individual y el se\u00f1alamiento de las relaciones familiares.<\/p>\n Enfermer\u00eda adem\u00e1s utiliza otros modelos de anotaciones como Modelo el SOAPE<\/b> el cual es un m\u00e9todo sistem\u00e1tico para el registro e interpretaci\u00f3n de los problemas y necesidades de la persona o paciente. As\u00ed como las<\/p>\n <\/p>\n intervenciones, observaciones y evaluaciones que realiza la enfermera; tambi\u00e9n se le conoce como estructura o reglas del registro de la enfermera.<\/p>\n La sigla SOAPE corresponde a los siguientes contenidos:<\/p>\n S: Datos Subjetivos. Incluyen los sentimientos, s\u00edntomas y preocupaciones del paciente, se documente las palabras del paciente o un resumen de la conversaci\u00f3n.<\/p>\n O: Datos objetivos: Consiste en los hallazgos obtenidos durante la valoraci\u00f3n; se descubren por el sentido de la vista, o\u00eddo, tacto, y olfato o por instrumentos como el term\u00f3metro, tensi\u00f3metro, ex\u00e1menes auxiliares.<\/p>\n A: Interpretaciones y an\u00e1lisis de los datos: Puede ser real o potencial y siempre va el \u201crelacionado con\u201d para determinar lo factores determinantes o condicionantes y el c\u00f3digo de diagnostico de la NANDA.<\/p>\n P: plan de atenci\u00f3n: se registra el objetivo de la planificaci\u00f3n, comprende lo que la enfermara planifica hacer. Se refiere a ejecutar el plan dise\u00f1ado con la finalidad de resolver los problemas identificados.<\/p>\n E: Evaluaci\u00f3n de los resultados esperados: se eval\u00faa la eficacia de la intervenci\u00f3n efectuada; registrada en presente. Concluye con la fiema del colegio y cello de la enfermera que atendi\u00f3 al paciente.<\/p>\n Formulario N\u00ba 13<\/b><\/p>\n OBJETIVO GENERAL DE LA ATENCI\u00d3N:<\/b><\/p>\n<\/div>\n EVOLUCI\u00d3N SOAPE<\/b><\/p>\n Subjetivo (S)<\/b><\/p>\n Motivo de consulta y enfermedad actual<\/b><\/p>\n Objetivo (O)<\/b><\/p>\n Hallazgos al examen f\u00edsico<\/b><\/p>\n Apreciaci\u00f3n (A)<\/b><\/p>\n Diagn\u00f3stica<\/b><\/p>\n Plan (P)<\/b><\/p>\n Terap\u00e9utico, promocional, rehabilitaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Evaluaci\u00f3n (E)<\/b><\/p>\n La segunda fase el Diagn\u00f3stico:<\/b> es un proceso cuyo resultado es formular o hacer un diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda, en esta fase la enfermera ordena, re\u00fane y analiza los datos y pregunta: \u00bfcu\u00e1les son los problemas de salud reales y potenciales del cliente que exigen la ayuda de la enfermera? Y \u00bfQu\u00e9 factores contribuyeron a este problema? Al responder a estas preguntas se obtienen los diagn\u00f3sticos enfermeros.<\/p>\n Las enfermeras hacemos diagn\u00f3sticos de las respuestas humanas a las secuelas y problemas relacionados con la salud y los efectos de \u00e9sta en la vida diaria, ya sea en el individuo, su familia y comunidad<\/p>\n El uso de las interrelaciones NANDA, NOC, NIC en la aplicaci\u00f3n del Proceso Enfermero permite a los profesionales disponer de un lenguaje com\u00fan para comunicar lo que se realiza cu\u00e1les son los diagn\u00f3sticos formulados, qu\u00e9 resultados esperamos y qu\u00e9 intervenciones se realizan para conseguirlos. A continuaci\u00f3n se incluye un listado de diagn\u00f3sticos enfermeros que pueden ser utilizados en el cuidado domiciliario al paciente encamado y al cuidador (a)<\/p>\n Diagn\u00f3sticos enfermeros, problemas de colaboraci\u00f3n y de autonom\u00eda m\u00e1s frecuentes en atenci\u00f3n domiciliaria asociados al paciente encamado.<\/p>\n INMOVILIZADOS<\/p>\n 1. Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/p>\n 2. D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene<\/p>\n 3. D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n<\/p>\n 4. D\u00e9ficit de autocuidado: uso del WC<\/p>\n 5. D\u00e9ficit de autocuidado: vestido<\/p>\n 6. Limpieza ineficaz de la v\u00eda a\u00e9rea<\/p>\n 7. Riesgo de aspiraci\u00f3n<\/p>\n 8. D\u00e9ficit del volumen de l\u00edquidos<\/p>\n 9. Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n 10. Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n 11. Incontinencia urinaria<\/p>\n 12. Estre\u00f1imiento<\/p>\n 13. Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto<\/p>\n 14. Riesgo S\u00edndrome Desuso<\/p>\n 15. Riesgo de ca\u00eddas<\/p>\n 16. Afrontamiento inefectivo<\/p>\n 17. Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/p>\n 18. Confusi\u00f3n<\/p>\n 19. Aislamiento social<\/p>\n 20. Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/p>\n 21. Baja autoestima<\/p>\n 22. Conocimientos deficientes<\/p>\n 23. Mantenimiento inefectivo de la salud<\/p>\n 24. Manejo inefectivo del r\u00e9gimen terap\u00e9utico<\/p>\n 25. Incumplimiento de tratamiento<\/p>\n TERMINALES<\/p>\n 1. D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene<\/p>\n 2. D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n<\/p>\n 3. D\u00e9ficit de autocuidado: uso del WC<\/p>\n 4. D\u00e9ficit de autocuidado: vestido<\/p>\n 5. Limpieza ineficaz de la v\u00eda a\u00e9rea<\/p>\n 6. Riesgo de aspiraci\u00f3n<\/p>\n 7. D\u00e9ficit del volumen de l\u00edquidos<\/p>\n 8. Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n 9. Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n 10. Deterioro de la mucosa oral<\/p>\n 11. Estre\u00f1imiento<\/p>\n 12. Riesgo de ca\u00eddas<\/p>\n 13. Impotencia<\/p>\n 14. Desesperanza<\/p>\n 15. Ansiedad ante la muerte<\/p>\n 16. Aislamiento social<\/p>\n 17. D\u00e9ficit de actividades recreativas<\/p>\n 18. Dolor<\/p>\n ALTAS HOSPITALARIAS<\/p>\n 1. Deterioro de la movilidad f\u00edsica<\/p>\n 2. D\u00e9ficit de autocuidado: ba\u00f1o\/higiene<\/p>\n 3. D\u00e9ficit de autocuidado: alimentaci\u00f3n<\/p>\n 4. D\u00e9ficit de autocuidado: uso del WC<\/p>\n 5. D\u00e9ficit de autocuidado: vestido<\/p>\n 6. Limpieza ineficaz de la v\u00eda a\u00e9rea<\/p>\n 7. D\u00e9ficit del volumen de l\u00edquidos<\/p>\n 8. Riesgo de deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n 9. Deterioro de la integridad cut\u00e1nea<\/p>\n <\/p>\n 10. Incontinencia urinaria<\/p>\n 11. Estre\u00f1imiento<\/p>\n 12. Riesgo de desequilibrio nutricional por defecto<\/p>\n 13. Riesgo de ca\u00eddas<\/p>\n 14. Afrontamiento inefectivo<\/p>\n 15. Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/p>\n 16. Conocimientos deficientes terap\u00e9utico<\/p>\n 17. Mantenimiento inefectivo de la salud<\/p>\n 18. Manejo inefectivo del r\u00e9gimen<\/p>\n 19. Incumplimiento de tratamiento<\/p>\n 20. Desempe\u00f1o inefectivo del rol<\/p>\n 21. Retraso en la recuperaci\u00f3n quir\u00fargica<\/p>\n 21. Retraso en la recuperaci\u00f3n quir\u00fargica<\/p>\n CUIDADORAS<\/p>\n 1. Conocimientos deficientes<\/p>\n 2. Afrontamiento familiar comprometido<\/p>\n 3. Afrontamiento familiar incapacitante<\/p>\n 4. Riesgo de cansancio en el rol de Cuidador<\/p>\n 5. Cansancio en el rol de cuidador<\/p>\n 6. Duelo anticipado<\/p>\n 7. Duelo disfuncional<\/p>\n 8. Desempe\u00f1o inefectivo del rol<\/p>\n 9. Ansiedad<\/p>\n 10. Deterioro del patr\u00f3n de sue\u00f1o<\/p>\n 11. Mantenimiento inefectivo de la salud<\/p>\n 12. D\u00e9ficit de actividades recreativas<\/p>\n 13. Deterioro de la interacci\u00f3n social<\/p>\n 14. Fatiga<\/p>\n NOTA: En muchos pacientes, algunos de estos diagn\u00f3sticos son problemas de autonom\u00eda, en funci\u00f3n de las fuentes de dificultad y la capacidad de desarrollar acciones para la independencia<\/p>\n Es por ello que tras formular los diagn\u00f3sticos enfermeros se pasa a la tercera fase la Planificaci\u00f3n de los Cuidados aplicando la Clasificaci\u00f3n de los Resultados Enfermeros NOC (Nursing Outcomes Classification). La NOC es una clasificaci\u00f3n global y estandarizada de los resultados <\/i>del paciente. El resultado es un estado, conducta o percepci\u00f3n individual, familiar o comunitaria en respuesta a una intervenci\u00f3n enfermera. Se utiliza para evaluar los resultados de las intervenciones enfermeras (objetivos esperados).Una vez planificados los cuidados se pasa a realizar la Ejecuci\u00f3n de las actividades y se hace en base a la Clasificaci\u00f3n de Intervenciones Enfermeras NIC.<\/p>\n Por otro lado, la NIC (Nursing Interventions Classification) muestra c\u00f3mo la ejecuci\u00f3n de cuidados se hace a trav\u00e9s de las diferentes intervenciones de Enfermer\u00eda. Es una clasificaci\u00f3n global y estandarizada de intervenciones enfermeras. Enfermer\u00eda dispone as\u00ed de: herramientas informatizadas de historia cl\u00ednica con lenguajes estandarizados de cuidados y propuesta de intervenciones en base a protocolos y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednico-asistenciales<\/p>\n La tercera fase la Planificaci\u00f3n:<\/b> comprende una serie de pasos con la que las enfermaras y el cliente cuenta las prioridades o los objetivos y resultados previstos para resolver o minimizar los problemas detectados en el usuario, colaborando con este, la enfermera realiza determinadas medidas seg\u00fan cada diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda. El resultado final de la fase de planificaci\u00f3n es la redacci\u00f3n de un plan de cuidados que se emplea para coordinar la asistencia prestado por todos los miembros del equipo.<\/p>\n Consiste en elaborar intervenciones de Enfermer\u00eda que describan c\u00f3mo ayudar\u00e1 el profesional de Enfermer\u00eda a que la persona consiga los objetivos propuestos. Estas intervenciones se basan en:<\/p>\n 2. Las posteriores interacciones del profesional de Enfermer\u00eda con el cliente y la familia.<\/p>\n Las intervenciones de Enfermer\u00eda son estrategias concretas dise\u00f1adas para ayudar al cliente a conseguir los objetivos. Se basan en el factor o factores identificados en las exposiciones de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda. Por tanto las intervenciones de Enfermer\u00eda definen las actividades necesarias para eliminar los factores que contribuyen a la respuesta humana.<\/p>\n PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADOS<\/p>\n TEOR\u00cdA DE ENFERMER\u00cdA:____________________________________<\/p>\n DIAGN\u00d3STICOS (NANDA):<\/p>\n RESULTADOS (NOC):<\/p>\n INTERVENCIONES DE ENFERMER\u00cdA (NIC):<\/p>\n EVALUACI\u00d3N (NOC) ESCALA DE LIKER:<\/p>\n Ejecuci\u00f3n: <\/b>es la cuarta etapa del proceso y consiste en la puesta en pr\u00e1ctica del plan de cuidados de Enfermer\u00eda durante esa ejecuci\u00f3n, la enfermera pone en marcha las medidas de Enfermer\u00eda prescrita o delega la atenci\u00f3n en otra persona adecuada y establece el valor de un plan de Enfermer\u00eda. Esta fase termina cuando la enfermara registra los cuidados prestados y la respuesta del cliente.<\/p>\n Las actividades o intervenciones de Enfermer\u00eda son las estrategias espec\u00edficas dise\u00f1adas para un sujeto en concreto, con la finalidad de evitar complicaciones, proporcionar bienestar f\u00edsico, psicol\u00f3gico y espiritual, y fomentar, conservar y restaurar la salud (OMS). En la etapa de ejecuci\u00f3n tan importante como las dem\u00e1s, el profesional de Enfermer\u00eda, entra en contacto directo con el paciente no solo para aplicar el plan sino para valorar y evaluar el estado del usuario y ajustar el plan.<\/p>\n De acuerdo con los planes y la condici\u00f3n del usuario, la ejecuci\u00f3n del plan puede estar a cargo del usuario y la familia; del usuario y el profesional de Enfermar\u00eda; el profesional de Enfermar\u00eda; el profesional de Enfermar\u00eda y otros miembros del equipo para actuar bajo la direcci\u00f3n del profesional de Enfermar\u00eda. En el paciente ambulatorio lo ejecuta el paciente mismo y los miembros de su familia; algunas veces la familia puede participar en el cuidado intrahospitalario<\/p>\n La quinta fase es la evaluaci\u00f3n:<\/b> es la valoraci\u00f3n de la respuesta del clienta a las intervenciones enfermeras y la comparaci\u00f3n ulterior de la respuesta con los criterios que rigen los objetivos o resultados que se redactaron en la fase de planificaci\u00f3n. La enfermara se\u00f1ala en qu\u00e9 medida se han alcanzado los fines\/ resultados de los cuidados. El plan de cuidado se vuelve a valorar en esta fase, y ello puede proporcionar cambios en cualquiera o en todas las fases anteriores del proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n Una evaluaci\u00f3n cuidadosa, critica y detallada de los diferentes aspectos del cuidado de Enfermer\u00eda es la clave para lograr la excelencia en la provisi\u00f3n de los<\/p>\n <\/p>\n cuidados y el mejoramiento continuo de los servicios de salud<\/p>\n Es necesario destacar que entre las actividades que el personal de Enfermer\u00eda desarrolla en este campo de competencias, se aprecian entre otras; la identificaci\u00f3n de necesidades de aprendizaje tanto del paciente encamado como el cuidador (a), la educaci\u00f3n para la salud de acuerdo a los factores de riesgos presentes, as\u00ed como, en las intervenciones que considere necesarias para la atenci\u00f3n integral, oportuna, eficiente, eficaz y altamente humanizada que permitan mejorar las condiciones de vida y salud de esta poblaci\u00f3n altamente vulnerable.<\/p>\n Visita domiciliaria<\/b><\/p>\n Referente a la definici\u00f3n de la visita domiciliaria son diversos los autores que la conceptualizan Ruth (1957) citado por Salazar (1993) es la forma tradicional de servicios de Enfermer\u00eda sanitaria y sigue siendo el m\u00e9todo m\u00e1s frecuentemente usado y considerado como el mejor para proporcionar este servicio. Castillo y Garc\u00eda (1991) es el encuentro o acercamiento del equipo de salud al domicilio del usuario o familia. Tiene como finalidad entre otras, conocer el medio en que se desarrolla la vida familiar, este conocimiento comprende los diferentes ambiente donde los individuos crecen, enferman, sanan, se alimentan, se reproducen, relacionan y tambi\u00e9n mueren.<\/p>\n Por otro lado, Navarro (2000) citado por Castillo y otros (2005), define visita domiciliaria como una actividad que se lleva a cabo dentro del \u00e1mbito domiciliario para brindar una atenci\u00f3n integral, a trav\u00e9s del contacto de la enfermera con el grupo familiar, a fin de identificar problemas de salud y colaborar en su soluci\u00f3n mediante educaci\u00f3n y asistencia de Enfermer\u00eda.<\/p>\n Salazar (1993) le define seg\u00fan sus los objetivos:<\/b><\/p>\n Como actividad: ya que forma parte del programa de atenci\u00f3n primaria de salud que se desarrolla en el domicilio del grupo familiar a trav\u00e9s de un conjunto de tareas espec\u00edficas que la convierten en un doble punto de enlace: entre la familia y el sistema de salud y entre la familia y los factores y recursos inmediatos que rodean a esta.<\/p>\n Como t\u00e9cnica: busca intervenir directamente en la situaci\u00f3n del proceso salud_ enfermedad del grupo familiar, aplica conocimientos cient\u00edfico-t\u00e9cnicos para producir cambios referidos a la autorresponsabilidad del cuidado de la salud de los individuos, familia y comunidades.<\/p>\n Como programa: porque adem\u00e1s de formar parte de los programas generales de atenci\u00f3n primaria y salud familiar, forma parte de un sistema organizado, coordinado, supervisado y evaluado.<\/p>\n Como servicio: se trata de asistencia ofrecida al grupo familiar con el objeto de contribuir a la satisfacci\u00f3n de sus necesidades y problema de salud.<\/p>\n Esta misma autora, refiere que la finalidad de la visita domiciliaria es abrir la v\u00eda para el establecimiento de la relaciones de mayor confianza entre la familia y los prestadores del servicio. generando mayor seguridad y una participaci\u00f3n m\u00e1s amplia, sincera y real de la familia por el hecho de desenvolverse en su propio medio lo que facilita el desarrollo eficaz de los objetivos propuestos y debe regirse por los principios de integralidad a lo que se refiere a asistencia docencia, investigaci\u00f3n y administraci\u00f3n lo cual significa su perfecta identificaci\u00f3n con el programa de salud familiar y con la orientaci\u00f3n global de la atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n Principios de la visita domiciliaria<\/b><\/p>\n Debe regirse por los principios de integralidad a lo que se refiere a asistencia docencia, investigaci\u00f3n y administraci\u00f3n lo cual significa su perfecta identificaci\u00f3n con el programa de salud familiar y con la orientaci\u00f3n global de la atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n Asimismo refiere que existen ciertos criterios para la adscripci\u00f3n de la familia al programa de salud familiar a saber:<\/p>\n Criterio socio econ\u00f3mico:<\/span> esto depende de la informaci\u00f3n derivada del m\u00e9todo Graffar modificado.<\/p>\n Criterio epidemiol\u00f3gico<\/span>: los criterios epidemiol\u00f3gicos \u00b4permite clasificar a la familia en cuanto a los riesgos de salud y al padecimiento de la enfermedad o da\u00f1o.<\/p>\n Criterio demogr\u00e1fico<\/span>: se refiere a la mayor o menor distribuci\u00f3n porcentual de los habitantes seg\u00fan edad, lo cual fundamenta la inclusi\u00f3n por edades de los grupos poblacionales.<\/p>\n Criterio administrativo:<\/span> se refiere al grado de sujeci\u00f3n de los objetivos de salud familiar a la disponibilidad de servicios t\u00e9cnicos, humanos, materiales, financieros y de estructura f\u00edsica.<\/p>\n Atenci\u00f3n domiciliaria (AD) que realiza Enfermer\u00eda al paciente encamado<\/b>.<\/p>\n Se le brinda a pacientes, con diagn\u00f3sticos de secuelas de enfermedades vasculares cerebrales, traumatismos y politraumatismos, enfermedades terminales y cr\u00f3nicas con complicaciones, demencias de tipo vascular y par\u00e1lisis cerebral. La atenci\u00f3n domiciliaria de un paciente puede ser gratificante; sin embargo, es f\u00edsica y emocionalmente agotadora tanto para la persona a cargo del cuidado del enfermo como para la familia<\/p>\n La atenci\u00f3n domiciliaria (AD) es una alternativa que, puede dar respuesta a algunas de las necesidades asistenciales y mejorar el uso eficiente de recursos que cada vez son m\u00e1s escasos.<\/p>\n Por lo tanto se define atenci\u00f3n domiciliaria como la asistencia y cuidados sanitarios y sociales prestados en el propio domicilio del individuo cuando \u00e9ste, por padecer un proceso agudo o cr\u00f3nico, no tiene capacidad o independencia suficientes para acudir al centro de salud.<\/p>\n As\u00ed mismo la atenci\u00f3n domiciliaria es una actividad propia de todos los miembros del equipo de Atenci\u00f3n Primaria, principalmente de los m\u00e9dicos, los profesionales de Enfermer\u00eda y los trabajadores sociales. La labor de coordinaci\u00f3n de equipo que atiende a los pacientes en su domicilio debe recaer en la enfermera, ya que las personas encarnadas requieren b\u00e1sicamente cuidados de Enfermer\u00eda y, por tanto, es \u00e9sta la que est\u00e1 m\u00e1s pr\u00f3xima al paciente y a su familia<\/p>\n Los pacientes que requieren atenci\u00f3n domiciliaria presentan junto a otras patolog\u00edas alg\u00fan motivo o dificultad para acudir al centro sanitario. Las principales causas que generan la atenci\u00f3n domiciliaria son:<\/p>\n 1. Paciente encamado con sus consecuentes complicaciones (ulceras, incontinencia,<\/p>\n Entre otros.).<\/p>\n 2. Paciente terminal por enfermedad neopl\u00e1sica y otras patolog\u00edas.<\/p>\n <\/p>\n 3. Minusval\u00edas f\u00edsicas, amputaci\u00f3n, ceguera, entre otras.<\/p>\n 4. Minusval\u00edas ps\u00edquicas, demencias,<\/p>\n 5. Problemas cr\u00f3nicos en fase avanzada (poliartrosis).<\/p>\n 6. Trastornos de la nutrici\u00f3n y la degluci\u00f3n (sondaje nasog\u00e1strico).<\/p>\n 7. Insuficiencia respiratoria cr\u00f3nica (oxigenoterapia).<\/p>\n 8. Alteraciones de la movilidad.<\/p>\n 9. Puerperio.<\/p>\n 10. Intervenciones quir\u00fargicas y cuidados post-hospitalarios.<\/p>\n 11. Problemas neurol\u00f3gicas (accidente vascular cerebral, esclerosis m\u00faltiple, etc.).<\/p>\n 12. Ancianidad<\/p>\n Los pacientes cr\u00f3nicos y terminales re\u00fanen los criterios para ser incluidos en el programa de atenci\u00f3n domiciliaria cuando se ven imposibilitados para acudir al centro de salud.<\/p>\n Los objetivos generales del programa de atenci\u00f3n domiciliaria son:<\/p>\n 1. Mejorar el nivel de salud de la poblaci\u00f3n con patolog\u00eda cr\u00f3nica invalidante.<\/p>\n 2. Detectar las necesidades y valorar el grado de incapacidad existente.<\/p>\n 3. Potenciar el autocuidado por parte de la familia y del paciente.<\/p>\n 4. Realizar los controles peri\u00f3dicos de las enfermedades cr\u00f3nicas prevalentes.<\/p>\n 5. Prevenir las complicaciones de los procesos cr\u00f3nicos.<\/p>\n 6. Prestar una atenci\u00f3n de salud interdisciplinaria mediante la colaboraci\u00f3n de los profesionales m\u00e9dicos y de Enfermer\u00eda, con los de asistencia social y otros profesionales e instituciones.<\/p>\n 7. Conocer el entorno familiar.<\/p>\n 8. Humanizar la asistencia<\/p>\n El equipo multidisciplinario que brinda atenci\u00f3n a estos pacientes est\u00e1 compuesto por m\u00e9dicos, enfermeras, t\u00e9cnicas de Enfermer\u00eda, psiquiatras, odont\u00f3logos, Bioanalista, farmac\u00e9uticos, nutricionista y trabajadoras sociales.<\/p>\n Enfermer\u00eda comunitaria<\/b><\/p>\n Ledesma. M (2004) La Enfermer\u00eda comunitaria es una disciplina de servicio que tiene como finalidad promover el nivel funcional \u00f3ptimo del cliente, mediante la ense\u00f1anza y la prestaci\u00f3n de cuidados, en la colaboraci\u00f3n con otros profesionales y la propia comunidad. Por tal motivo la Asociaci\u00f3n Americana De Enfermeras en 1973 engloba la Enfermer\u00eda comunitaria como una s\u00edntesis de la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda y salud publica aplicada a promover y preservar la salud de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n En cambio Fr\u00edas. (2000) la describe como un conjunto de actividades que surgen en el contexto de una planificaci\u00f3n previa. mediante esta modalidad de atenci\u00f3n la enfermera proporciona cuidados de Enfermer\u00eda a las familias adscritas a su cargo en el propio domicilio familiar. Est\u00e1 enfocada a prestar cuidados integrales a aquellas familias que forman parte de un grupo de riesgo derivado de la etapa del ciclo vital en que se encuentre, o por sus caracter\u00edsticas sociales o derivados de un problema de salud, incluyendo aquellas personas que por determinados motivos no pueden acudir al centro de salud; haciendo extensible las actividades del mismo a la familia y su entorno favoreciendo la captaci\u00f3n de la unidad familiar en el ce<\/p>\n Cuidado informal<\/b><\/p>\n Rivera (2001) citado por L\u00f3pez. J y otros (2007) el cuidado informal es la atenci\u00f3n no remunerada que se presta a las personas con alg\u00fan tipo de dependencia psicof\u00edsica por parte de los miembros de la familia u otros sujetos sin otro lazo de uni\u00f3n ni de obligaci\u00f3n con la persona dependiente que no sea el de la amistad o el de la buena vecindad.<\/p>\n La Enfermer\u00eda necesita una revoluci\u00f3n human\u00edstica que la vuelva a centrar en su funci\u00f3n cuidadora, en la atenci\u00f3n y apoyo al paciente, adem\u00e1s, si dicha revoluci\u00f3n no se produce, los pacientes podr\u00edan demandar los servicios de una clase nueva y diferente de profesionales sanitarios\u201d, tal como lo se\u00f1ala Marriner (1994)<\/p>\n En tal sentido, Cisneros (2000) refiere que \u201cEl Cuidado Humano es un acto, una dimensi\u00f3n ontol\u00f3gica, existencial, que se mueve en un proceso de relaci\u00f3n, de reciprocidad, de confianza y envolvimiento afectivo por otro ser humano. Desde el punto de vista ecol\u00f3gico requiere que las personas se relacionen en forma respetuosa con la naturaleza\u201d<\/p>\n Todos estos aspectos hablan de la excelencia personal y profesional que no es otra cosa que la calidad aplicada al cuidado y la acci\u00f3n se constituye en la esencia de la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda. \u00c9sta requiere incorporar, identificarse y revertir todo aquello que nos caracteriza como personas y como profesional de Enfermer\u00eda en el acto de cuidar la salud y\/o la enfermedad de una persona o grupo de personas. Adem\u00e1s de tener una visi\u00f3n integral del ser humano como persona \u00fanica, singular e indivisible y ejercer la acci\u00f3n de cuidar en forma integral, es decir, teniendo en cuenta sus aspectos f\u00edsico, biol\u00f3gico, espiritual y social, que hacen que el hombre sea e interact\u00fae en la dimensi\u00f3n vida-muerte y que al tiempo est\u00e1n permitiendo que el profesional de Enfermer\u00eda brinde un cuidado integral.<\/p>\n Modelo Conceptual de Dorothea Orem<\/b><\/p>\n Los cuidados enfermeros representan un servicio especializado que se distingue de los otros servicios de salud ofrecidos porque est\u00e1 centrado sobre las personas que tienen incapacidades para ejercer el autocuidado. La enfermera completa los d\u00e9ficit de autocuidado causados por la diferencia que se plantean entre las necesidades de autocuidado y las actividades realizadas por la persona (Orem, 1993). Citado por Tomey y otros (2007)<\/p>\n As\u00ed mismo, manifiesta que el rol de la enfermera, pues, consiste en persuadir a la persona a avanzar en el camino para conseguir responsabilizarse de sus autocuidados utilizando cinco modos de asistencia: actuar, guiar, apoyar, procurar un entorno que favorezca el desarrollo de la persona y ense\u00f1ar. Para ello la enfermera se vale de tres modos de actuaci\u00f3n: sistema de intervenci\u00f3n totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o de asistencia\/ense\u00f1anza seg\u00fan la capacidad y la voluntad de la persona, planteando que la persona es un todo que funciona biol\u00f3gicamente, simb\u00f3licamente y socialmente, y que posee las capacidades, las aptitudes y la voluntad de comprometerse y de llevar a cabo autocuidados que son de tres tipos: los autocuidados universales, los autocuidados asociados a los procesos de crecimiento y de desarrollo humano y los autocuidados sexuales unidos a desviaciones de salud.<\/p>\n La salud se define seg\u00fan esta autora como un estado de integridad de los componentes del sistema biol\u00f3gico y de los modos de funcionamiento biol\u00f3gico,<\/p>\n <\/p>\n simb\u00f3lico y social del ser humano. Por \u00faltimo, el entorno representa todos los factores externos que influyen sobre la decisi\u00f3n de la persona de emprender los autocuidados o sobre su capacidad para ejercerlos (Orem, 1993).<\/p>\n Teor\u00eda de Jean Watson<\/strong><\/p>\n La teor\u00eda de Jean Watson se encuentra dentro del grupo de las teor\u00edas filos\u00f3ficas. Se denomina filosof\u00eda y ciencia de la asistencia, se caracteriza por resaltar la importancia de los cuidados.<\/p>\n En la Teor\u00eda de Jean Watson se considera a la persona como \u00abun ser en el mundo\u00bb. Se considera 3 esferas: el alma, el cuerpo, y el esp\u00edritu. La persona se esfuerza en actualizar la relaci\u00f3n entre estas tres esferas para conseguir la armon\u00eda y son dimensiones que la enfermera ha de tener en cuenta. Watson se basa en el existencialismo, sostiene que el amor incondicional y los cuidados son esenciales para la supervivencia, se centra en las relaciones transpersonales de la persona. Esta teor\u00eda del cuidado humano se dedica a la promoci\u00f3n y restablecimiento de la salud a la prevenci\u00f3n de la enfermedad y al cuidado de los enfermos. Los pacientes requieren unos cuidados hol\u00edsticos que promueven el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado de los enfermos es un fen\u00f3meno social universal que s\u00f3lo resulta efectivo si se practica en forma interpersonal, el trabajo de Watson contribuye a la sensibilizaci\u00f3n de los profesionales hacia aspectos m\u00e1s humanos.<\/p>\n Fundamentaci\u00f3n legales<\/b><\/p>\n Constituci\u00f3n De La Rep\u00fablica Bolivariana De Venezuela <\/b><\/p>\n Cap\u00edtulo III de los derechos civiles<\/b><\/p>\n Articulo 47<\/b>. El hogar domestico, el domicilio y todo el recinto privado de persona son inviolables\u2026. Las visitas sanitarias que se practican de conformidad con la ley, solo podr\u00e1n hacerse previo aviso a los funcionarios que las ordenen o hayan de practicarla (p\u00e1g. 47)<\/p>\n Capitulo V de los derechos sociales y de la familia <\/b><\/p>\n Articulo 83.<\/b> La salud es un derecho social fundamental, obligaci\u00f3n del Estado, que lo garantiza como parte del derecho a la vida. El Estado promover\u00e1 y desarrollar\u00e1 pol\u00edticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar, colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protecci\u00f3n de la salud, as\u00ed como el deber de participar activamente en su promoci\u00f3n y defensa y el de cumplir con las medidas sanitarias y el saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la republica. (p\u00e1g. 76).<\/p>\n C\u00f3digo deontol\u00f3gico del CIE para la profesi\u00f3n de Enfermer\u00eda: la enfermera y las personas <\/b><\/p>\n La responsabilidad profesional es primordial de la enfermera ser\u00e1 para con las personas que necesiten cuidados de Enfermer\u00eda. Al dispensar los cuidados, la enfermera promover\u00e1 un entorno en el que se respeten los derechos humanos, valores, costumbres y creencias espirituales de la persona, familia y la comunidad. La enfermera se cerciorara de que la persona, la familia o la comunidad reciban informaci\u00f3n suficiente para fundamentar el consentimiento que den a los cuidados y los tratamientos relacionados. La enfermera mantendr\u00e1 confidencia toda informaci\u00f3n personal y utilizara la discreci\u00f3n al compartirla.<\/p>\n La enfermera compartir\u00e1 con la sociedad la responsabilidades de iniciar y mantener toda acci\u00f3n encaminada a satisfacer las necesidades de salud y sociales del p\u00fablico, en particular la de las poblaciones vulnerables.<\/p>\n La enfermera compartir\u00e1 tambi\u00e9n la responsabilidad de mantener el medio ambiente natural y protegerlo contra el empobrecimiento, la contaminaci\u00f3n, la degradaci\u00f3n y la destrucci\u00f3n.<\/p>\n Variable <\/b>Caracter\u00edsticas del Seguimiento en el cuidado domiciliario en pacientes encamados por el personal del Enfermer\u00eda<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual:<\/b> son todas las acciones que realiza la enfermera comunitaria durante la visita domiciliaria para brindar cuidados \u00f3ptimos.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional:<\/b> conjunto de actividades que debe implementar el personal de Enfermer\u00eda destinado a brindar atenci\u00f3n en salud en visita domiciliaria al individuo familia y comunidad.<\/p>\n Variable: Caracter\u00edsticas del Seguimiento en el cuidado domiciliario en pacientes encamados por el personal del Enfermer\u00eda<\/p>\n Dimensi\u00f3n: Formato de registro de valoraci\u00f3n<\/p>\n Indicadores: Ficha social Familiograma, Apgar familiar, M\u00e9todo de Graffar<\/p>\n \u00cdtems: 1, 2, 3, 4<\/p>\n Dimensi\u00f3n: Criterio de Priorizaci\u00f3n de los casos<\/p>\n Indicadores: Necesidades , Factor de riesgo presente, Limitaciones<\/p>\n \u00cdtems: 5, 6, 7<\/p>\n Dimensi\u00f3n: Aplicaci\u00f3n del plan de Cuidado<\/p>\n Indicadores: Explica procedimiento, Realizaci\u00f3n de SOAPE, Formulaci\u00f3n de diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda, Ejecuci\u00f3n de plan de cuidado, Evaluaci\u00f3n<\/p>\n \u00cdtems: 8, 9, 10, 11, 12<\/p>\n Dimensi\u00f3n: Referencias de salud<\/p>\n Indicadores: Principios \u00e9ticos, Control, Seguimiento<\/p>\n \u00cdtems: 3, 14, 15, 16, 17, 18,19, 20<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n CAPITULO III<\/b><\/p>\n MARCO METODOL\u00d3GICO<\/b><\/p>\n Tipo de Investigaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Para analizar el seguimiento del cuidado de los pacientes encamados con las visitas domiciliarias por parte del personal de Enfermer\u00eda del ambulatorio urbano tipo I Agua Viva Municipio Palavecino. Estado Lara, esta investigaci\u00f3n est\u00e1 enmarcada en el enfoque positivista puesto que se fundamenta en el m\u00e9todo cient\u00edfico. Seg\u00fan Dobles, Z\u00fa\u00f1iga y Garc\u00eda (1998) citado por Meza (2003), el positivismo se sostiene en la existencia de un m\u00e9todo espec\u00edfico para conocer la realidad y propone el uso de este m\u00e9todo como garant\u00eda de verdad y legitimidad para el conocimiento. En consecuencia, el positivismo asume que s\u00f3lo las ciencias emp\u00edricas son fuente aceptable de conocimiento.<\/p>\n De igual manera, esta investigaci\u00f3n es de tipo descriptivo porque seg\u00fan Dankhe (1986) citado por Tevni Grajales (2000), busca desarrollar una imagen o fiel representaci\u00f3n (descripci\u00f3n) del fen\u00f3meno estudiado a partir de sus caracter\u00edsticas. Mide variables o conceptos con el fin de especificar las propiedades importantes de comunidades, personas, grupos o fen\u00f3meno bajo an\u00e1lisis. El \u00e9nfasis est\u00e1 en el estudio independiente de cada caracter\u00edstica, es posible que de alguna manera se integren las<\/p>\n <\/p>\n mediciones de dos o m\u00e1s caracter\u00edsticas con el fin de determinar c\u00f3mo es o c\u00f3mo se manifiesta el fen\u00f3meno, pero en ning\u00fan momento se pretende establecer la forma de relaci\u00f3n entre estas caracter\u00edsticas. En algunos casos los resultados pueden ser usados para predecir:<\/p>\n As\u00ed mismo, es de corte transversal prospectivo, ya que es definido seg\u00fan Canales (2002) como la base y punto inicial de los otros tipos y son aquellos que est\u00e1n dirigidos a determinar \u201ccomo es\u201d o \u201ccomo esta\u201d la situaci\u00f3n de las variables que deber\u00e1n estudiarse en una poblaci\u00f3n; la presencia o ausencia de algo, la frecuencia con que ocurre un fen\u00f3meno (prevalencia o incidencia), en quienes, donde y cuando se est\u00e1 presentando determinado fen\u00f3meno; y prospectivo que son aquellas donde la informaci\u00f3n se registra seg\u00fan va ocurriendo el fen\u00f3meno. De la misma forma, se determin\u00f3 que la investigaci\u00f3n seg\u00fan el dise\u00f1o, se considera una investigaci\u00f3n de campo, ya que la recolecci\u00f3n de los datos se realizo directamente a los sujetos investigados, o de la realidad donde ocurren los hechos, sin manipular ni controlar la variable. Canales (2002).<\/p>\n Poblaci\u00f3n<\/b><\/p>\n Otro elemento que debe considerarse en el dise\u00f1o metodol\u00f3gico es la poblaci\u00f3n y muestra, que seg\u00fan Canales (2002), \u201ces la determinaci\u00f3n de la poblaci\u00f3n o grupo en que el estudio se realizar\u00e1\u201d. En la presente investigaci\u00f3n la poblaci\u00f3n est\u00e1 constituida por 3 enfermeras del Ambulatorio Urbano Tipo I de Agua Viva Parroquia Agua Viva Municipio Palavecino. Estado Lara.<\/p>\n Procedimiento<\/b><\/p>\n En la presente investigaci\u00f3n se realizaron los siguientes pasos:<\/p>\n Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica y an\u00e1lisis de los contenidos previos. Consentimiento informado; se notifica a las enfermeras del Ambulatorio Urbano Tipo I de Agua Viva Parroquia Agua Viva Municipio Palavecino, Estado Lara. Aplicaci\u00f3n del instrumento para la recolecci\u00f3n de datos, a las enfermeras que conforman la poblaci\u00f3n y muestra de este trabajo.<\/p>\n Obtenci\u00f3n de resultados de las respuestas de los encuestados a trav\u00e9s del procesamiento de los datos de forma computarizada<\/p>\n An\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de los datos.<\/b><\/p>\n T\u00e9cnica e Instrumento de Recolecci\u00f3n de Datos<\/b><\/p>\n Para el dise\u00f1o del instrumento en la recolecci\u00f3n de datos, fue necesario conocer que existen dos t\u00e9cnicas para la misma, como son la entrevista y la encuesta. Para tal fin se utiliz\u00f3 la t\u00e9cnica de la encuesta que seg\u00fan Canales (2002), es un m\u00e9todo que consiste en \u201cobtener informaci\u00f3n de los sujetos de estudio proporcionado, por ellos mismos, sobre opiniones actitudes o sugerencias; con un instrumento de tipo cuestionario\u201d. En este sentido, Ruiz (1998), refiere que un cuestionario \u201ces un instrumento de recolecci\u00f3n de datos de l\u00e1piz y papel, integrado por preguntas que citan informaci\u00f3n referida a un problema, objeto o tema de investigaci\u00f3n, el cual es normalmente administrado a un grupo de personas, cuyo prop\u00f3sito es la descripci\u00f3n y medici\u00f3n. El mismo puede ser de respuestas cerradas, semicerradas, de respuestas abiertas y mixtas\u201d. Para este estudio se dise\u00f1\u00f3 un cuestionario de veinte (20) \u00edtems, los mismos est\u00e1n estructurados de forma que puedan ser respondidos seg\u00fan la Escala tipo Likert (siempre, algunas veces, nunca), que ser\u00e1 aplicado a las enfermeras del Ambulatorio Urbano Tipo I de Agua Viva Parroquia Agua Viva Municipio Palavecino Estado Lara. Dicho instrumento est\u00e1 compuesto por tres (3) p\u00e1ginas, m\u00e1s una (1) p\u00e1gina de consentimiento informado.<\/p>\n Validez del Instrumento <\/b><\/p>\n Para determinar la validez del instrumento se procedi\u00f3 a utilizar la validaci\u00f3n por juicio de expertos, para lo cual se le entreg\u00f3 para su consideraci\u00f3n a tres docentes del Decanato de Ciencias de la Salud de la Universidad Centroccidental \u201cLisandro Alvarado\u201d, especialistas en el tema, quienes valoraron cada \u00edtem del instrumento de acuerdo a la claridad, tendenciosidad, precisi\u00f3n, coherencia y pertinencia con los objetivos. Una vez realizada las correcciones sugeridas por los expertos, se procedi\u00f3 a elaborar el instrumento definitivo. La Validez seg\u00fan Hern\u00e1ndez, Fern\u00e1ndez y Baptista, (2003) es definida como \u201cel grado en que un instrumento logra medir lo que se pretende medir\u201d.<\/p>\n Confiabilidad del Instrumento<\/b><\/p>\n La confiabilidad de un cuestionario es esencial para brindar confianza en los resultados siendo definida por Sabino (2001), como la \u201cconsistencia interior del instrumento, su capacidad para discriminar en forma constante entre un valor y otro\u201d (p.131); por su parte Hern\u00e1ndez y otros (2003), plantean que esto se determina a trav\u00e9s de diversas t\u00e9cnicas o formulas estad\u00edsticas a los datos recopilados mediante la prueba piloto aplicada a personas con caracter\u00edsticas semejantes a la muestra o poblaci\u00f3n objetos de la investigaci\u00f3n (p.71). A los efectos del estudio, la confiabilidad del instrumento se aplic\u00f3 a una prueba piloto de diez (10) docentes que sin formar parte de la muestra conservan la caracter\u00edstica de la misma. A estos resultados se le aplico el Coeficiente de Consistencia Interna: Alpha de Cronbach (1951), el cual permiti\u00f3 obtener una medida del grado de homogeneidad de los \u00edtems del instrumento aplicado, dando como resultado un coeficiente de 0,95. Esto permite constatar, seg\u00fan la tabla de Ru\u00edz (1998) que si el instrumento presenta un rango mayor de 0,81 equivale a una magnitud muy alta, esto implica que el test presenta una alta confiabilidad interna. Lo que permite confirmar que el instrumento utilizado en la investigaci\u00f3n tiende estad\u00edsticamente a ser altamente confiable de acuerdo a los resultados presentados en el cuadro.<\/p>\n Donde:<\/p>\n rtt = Coeficiente de confiabilidad<\/p>\n N = N\u00famero total de \u00edtems del instrumento<\/p>\n S2t = Varianza total del instrumento<\/p>\n S2i = Sumatoria varianza total de los \u00edtems<\/p>\n Tabulaci\u00f3n y An\u00e1lisis de los Resultados<\/b><\/p>\n Una vez obtenida la informaci\u00f3n aportada por los sujetos en estudio se procedi\u00f3 a tabularla y cuantificarla por medio de la estad\u00edstica descriptiva, mediante el procedimiento estad\u00edstico de an\u00e1lisis de frecuencias, porcentajes y promedios. Los resultados obtenidos se expondr\u00e1n en cuadros y gr\u00e1ficos con su respectiva interpretaci\u00f3n con el prop\u00f3sito de visualizar de manera objetiva la realidad investigada.<\/p>\n \u00a0<\/b><\/p>\n CAPITULO IV<\/b><\/p>\n PRESENTACI\u00d3N Y <\/b>AN\u00c1LISIS DE LOS RESULTADOS<\/b><\/b><\/p>\n Cuadro 1<\/b><\/p>\n Distribuci\u00f3n porcentual de las caracter\u00edsticas formatos de registros de valoraci\u00f3n del<\/p>\n <\/p>\n paciente encamado<\/p>\n 1. Realiza el llenado de la ficha familiar de salud (SIS-01), de acuerdo a los criterios establecidos.<\/p>\n 2. Registra informaci\u00f3n de cada miembro del grupo familiar.<\/p>\n 3. Recolecta informaci\u00f3n sobre din\u00e1mica familiar y funciones de cada uno de los miembros del grupo familiar.<\/p>\n 4. Valora estrato econ\u00f3mico al que pertenecen las personas y grupo familiar.<\/p>\n An\u00e1lisis<\/b> seg\u00fan las respuestas de los sujetos encuestados en cuanto a las caracter\u00edsticas formatos de registros de valoraci\u00f3n, las caracter\u00edsticas del paciente encamados 33,33% nunca<\/i><\/b> recolecta informaci\u00f3n sobre din\u00e1mica familiar y funciones de cada uno de los miembros del grupo familiar, mientras que 66% algunas veces<\/i><\/b> Valora estrato econ\u00f3mico al que pertenece las personas y grupo familiar.<\/p>\n Cuadro 2<\/b><\/p>\n Distribuci\u00f3n porcentual de las respuestas de las caracter\u00edsticas, los criterios de priorizaci\u00f3n de los casos el plan de visitas domiciliarias para los pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda<\/p>\n 1. Indaga sobre la fuente de ingresos familiares<\/p>\n 2. Identifica factores de riesgo que puedan interferir en el estado de salud del grupo familiar<\/p>\n 3. Evidencia las limitaciones en la persona y el grupo familiar<\/p>\n Fuente: Gallardo B, Mej\u00eda M (2013)<\/p>\n An\u00e1lisis <\/b>Seg\u00fan las respuestas de los sujetos encuestados sobre criterios de priorizaci\u00f3n de los casos el plan de visitas domiciliarias para los Pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda 66,66% siempre<\/i><\/b> indaga sobre la fuente de ingresos familiares mientras que 100% algunas veces<\/i><\/b> evidencia las limitaciones en la persona y el grupo familiar.<\/p>\n Cuadro<\/b> 3<\/p>\n Distribuci\u00f3n porcentual de las respuestas las caracter\u00edsticas, la aplicaci\u00f3n del plan de cuidado para los pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda<\/p>\n 1. Ofrece explicaciones a la persona y la familiares acerca de los procedimientos antes de que se realicen durante la visita domiciliaria.<\/p>\n 2. Realiza evoluci\u00f3n de Enfermer\u00eda mediante el SOAPE al finalizar la visita domiciliaria<\/p>\n 3. Formula diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda acorde a la necesidad percibida<\/p>\n 4. Ejecuta en forma oportuna las acciones en los planes de cuidado estandarizados de manera adecuada seg\u00fan el estado de salud, necesidades de la persona y familia.<\/p>\n 5. Eval\u00faa resultado a corto y mediano plazo de acuerdo al plan estandarizado e intervenciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n Fuente: Gallardo B, Mej\u00eda M (2013)<\/p>\n An\u00e1lisis.<\/b> Seg\u00fan las respuestas de los sujetos encuestados en cuanto a las caracter\u00edsticas de la aplicaci\u00f3n del plan de cuidado para los pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda que 66.66% nunca formula diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda acorde a la necesidad percibidas mientras que 66,66%, nunca ejecuta en forma oportuna las acciones en los planes de cuidado estandarizados de manera adecuada seg\u00fan el estado de salud, necesidades de la persona y familia.<\/p>\n <\/p>\n Cuadro 4<\/b> Distribuci\u00f3n porcentual de las respuestas de las caracter\u00edsticas de las referencias para los pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda<\/p>\n 1. La enfermera es aut\u00f3noma<\/p>\n 2. Aplica los principios \u00e9ticos, bio\u00e9tico, cient\u00edficos en la visita domiciliaria.<\/p>\n 3. Realiza las visitas domiciliarias en el sector y \u00e1reas de influencia adyacente del ambulatorio agua viva<\/p>\n 4. Aplica los criterios establecidos para la visita domiciliaria con rigurosidad al sector y \u00e1reas de influencia.<\/p>\n 5. Planifica los d\u00edas para visitar a las familias semanalmente<\/p>\n 6. Realiza el plan de seguimiento familiar.<\/p>\n 7. Participa en actividades de formaci\u00f3n de la salud y autocuidado.<\/p>\n 8. Promueve la participaci\u00f3n activa en la poblaci\u00f3n en el cuidado de la salud.<\/p>\n Fuente: Gallardo B, Mej\u00eda M (2013)<\/p>\n An\u00e1lisis. <\/b>Seg\u00fan las respuestas de los sujetos encuestados en cuanto a indagar las caracter\u00edsticas de las referencias para los pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda 66,66% siempre realiza las visitas domiciliarias en el sector y \u00e1reas de influencia adyacente del ambulatorio agua viva mientras que 66.66% algunas veces planifica los d\u00edas para visitar a las familias semanalmente.<\/p>\n Discusi\u00f3n de los resultados <\/b><\/p>\n Ahora bien la Distribuci\u00f3n porcentual de las caracter\u00edsticas formatos de registros de valoraci\u00f3n, las caracter\u00edsticas del paciente encamado un porcentaje alto de enfermeras algunas veces<\/i><\/b> recolectan informaci\u00f3n sobre din\u00e1mica familiar y funciones de cada uno de los miembros del grupo familiar y Valora estrato econ\u00f3mico al que pertenece las personas y grupo familiar, estos resultados se contrastan con S\u00e1nchez y otros (2009) que refiere que la mayor\u00eda de docentes como estudiantes consideran importantes los\u00a0registros cl\u00ednicos como herramientas que contribuyen a su formaci\u00f3n acad\u00e9mica enmarcados en el proceso de\u00a0Enfermer\u00eda, y al mismo tiempo lograr la consecuci\u00f3n de los cuidados en los pacientes atendidos, sirviendo de medio de comunicaci\u00f3n entre profesionales y adem\u00e1s manifiestan la necesidad de establecer normativas o lineamientos para la elaboraci\u00f3n de\u00a0registros cl\u00ednicos con el fin de unificar criterios entre profesionales y as\u00ed contribuir al desarrollo de la disciplina de\u00a0Enfermer\u00eda.<\/p>\n En cuanto a los criterios de priorizaci\u00f3n de los casos el plan de visitas domiciliarias para los Pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda siempre<\/i><\/b> indaga sobre la fuente de ingresos familiares y evidencian las limitaciones en la persona y el grupo familiar. Estos resultados se contrastan con Sayago M (2005) quien refiere que la\u00a0visita\u00a0domiciliaria es una actividad del equipo de salud que consiste en prestar atenci\u00f3n sistem\u00e1tica y programada a los pacientes y su familia en el lugar donde habitan, que permite conocer las condiciones de vida de los mismos; ampliando la informaci\u00f3n obtenida en la consulta y contribuyendo a elevar la calidad de vida de la poblaci\u00f3n.<\/p>\n Por otro lado, las Caracter\u00edsticas de la aplicaci\u00f3n del plan de cuidado para los pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda ninguna f\u00f3rmula diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda acorde a la necesidad percibidas ni ejecuta en forma oportuna las acciones en los planes de cuidado estandarizados de manera adecuada seg\u00fan el estado de salud, necesidades de la persona y familia, estos resultados se contrastan con Acu\u00f1a.A y otros (2007) donde resalta la aplicaci\u00f3n de todas las etapas del proceso de Enfermer\u00eda<\/p>\n En relaci\u00f3n a las caracter\u00edsticas de las referencias para los pacientes y las familias por parte del personal de Enfermer\u00eda esta investigaci\u00f3n reporta siempre realiza las visitas domiciliarias en el sector y \u00e1reas de influencia adyacente del ambulatorio agua viva y algunas veces planifica los d\u00edas para visitar a las familias semanalmente. Estos resultados se contrastan con Garrido. C y otros (1997) que refiere que\u00a0<\/i>el servicio de urgencias hospitalarias es utilizado en la misma cuant\u00eda por rural y urbano. desde el \u00e1rea rural llegan m\u00e1s enfermos derivados y mejor seleccionados debido a que m\u00e9dico rural es el primero en atender la patolog\u00eda grave y la banal, mientras que en medio urbano el paciente grave acude directamente al hospital.<\/p>\n Conclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n Considerando a los resultados obtenidos en la<\/p>\n <\/p>\n presente investigaci\u00f3n y de acuerdo a los objetivos pretendidos.<\/p>\n Navarro (2000) citado por Castillo y otros (2005), define visita domiciliaria como una actividad que se lleva a cabo dentro del \u00e1mbito domiciliario para brindar una atenci\u00f3n integral, a trav\u00e9s del contacto de la enfermera con el grupo familiar, a fin de identificar problemas de salud y colaborar en su soluci\u00f3n mediante educaci\u00f3n y asistencia de Enfermer\u00eda.<\/p>\n As\u00ed mismo garantizar el cumplimiento de esta al pie de la letra es responsabilidad de las licenciadas en Enfermer\u00eda las cuales relata seg\u00fan las los instrumentos y las investigaciones realizadas en el sector de agua viva indicar que es su labor recolecta informaci\u00f3n sobre din\u00e1mica familiar y funciones de cada uno de los miembros del grupo familiar.<\/p>\n Seg\u00fan las respuestas de las mismas sobre los criterios de priorizaci\u00f3n de los casos el plan de visitas domiciliarias en los pacientes y sus familias, ellas consideran importante indaga sobre la fuente de ingresos familiares y evidencia las limitaciones en la persona y el grupo familiar.<\/p>\n Por otra parte es su deber aplicar el plan de cuidado para los pacientes y las familia aunque este no se lleve con regularidad por parte de las licenciadas de dicho establecimiento de salud debido a las limitaciones de persona que actualmente presentan y interfiriendo en la formulaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda acorde a la necesidad percibidas y en la ejecuci\u00f3n de forma oportuna las acciones propuestas en los planes de cuidado estandarizados de manera adecuada seg\u00fan el estado de salud y necesidades de la persona y familia<\/p>\n Se hace referencia que es un papel del profesional de Enfermer\u00eda de dicho ambulatorio anterior mente mencionada como lo es el ambulatorio de agua viva realizar las visitas domiciliarias en el sector y \u00e1reas de influencia adyacente del ambulatorio, as\u00ed mismo planifica los d\u00edas para visitar a las familias semanalmente.<\/p>\n Recomendaciones<\/b><\/p>\n Seg\u00fan la necesidad de realizar trabajos de investigaci\u00f3n, en busca de dar respuestas a diferentes interrogantes posibles soluciones para las deficiencias que se tengan en cuanto Caracter\u00edsticas del Seguimiento en el cuidado domiciliario al paciente encamado durante la visita domiciliaria realizada por el personal de Enfermer\u00eda del Ambulatorio Urbano Tipo I Agua Viva, de manera de mejorar y consolidar la pr\u00e1ctica de Enfermer\u00eda, por ello se plantean las siguientes recomendaciones.<\/p>\n A las enfermeras de dicho establecimiento de salud:<\/p>\n Reforzar sus conocimientos sobre visita domiciliaria y as\u00ed mismo en la realizaci\u00f3n de historias de Enfermer\u00eda y llenado de todos los formatos que la conforman, logrando tener una buena fuente de informaci\u00f3n confiable sobre los casos de seguimiento en cuanto a los pacientes encamados. Reconociendo las deficiencias sobre registros cl\u00ednicos, para que los mismos sean realizados con una mayor calidad, apoyados en la bibliograf\u00eda existentes<\/p>\n Parte I<\/b><\/p>\n En el siguiente cuestionario, se le realizaran unas series de enunciados con el prop\u00f3sito: CARACTER\u00cdSTICAS DEL SEGUIMIENTO EN EL CUIDADO DOMICILIARIO AL PACIENTE ENCAMADO DURANTE LA VISITA DOMICILIARIA REALIZADA POR EL PERSONAL DE ENFERMER\u00cdA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO I AGUA VIVA<\/b><\/b><\/p>\n El cual consta de 20 enunciados, con 3 \u00edtems de respuestas: siempre, algunas veces y nunca.<\/p>\n Este instrumento es de car\u00e1cter investigativo acad\u00e9mico y confidencial.<\/p>\n Parte II<\/b><\/p>\n Edad (en a\u00f1os): _______________ Sexo: M________F_______<\/b><\/p>\n Estancia del ambulatorio: _______________<\/b><\/p>\n Instrucciones Generales:<\/b><\/p>\n Cuestionario<\/p>\n Siempre<\/p>\n Algunas veces<\/p>\n Nunca<\/p>\n Instrumento para calificar el cumplimiento de la visita domiciliaria por parte del personal del ambulatorio urbano de Agua Viva:<\/b><\/p>\n El profesional de enfermera al momento de la visita domiciliaria:<\/b><\/p>\n 1- Realiza el llenado de la ficha familiar de salud (SIS-01), de acuerdo a los criterios establecidos.<\/p>\n 2- Registra informaci\u00f3n de cada miembro del grupo familiar.<\/p>\n 3- Recolecta informaci\u00f3n sobre din\u00e1mica familiar y funciones de cada uno de los miembros del grupo familiar.<\/p>\n 4- Valora estrato econ\u00f3mico al que pertenece las personas y grupo familiar.<\/p>\n 5- Indaga sobre la fuente de ingresos familiares<\/p>\n 6- Identifica factores de riesgo que puedan interferir en el estado de salud del grupo familia<\/p>\n 7- Evidencia las limitaciones en la persona y el grupo familiar<\/p>\n Durante la visita el personal de Enfermer\u00eda cumple con las siguientes intervenciones<\/b><\/p>\n 8- Ofrece explicaciones a la persona y la familiares acerca de los procedimientos antes de que se realicen durante la visita domiciliaria.<\/p>\n 9- Realiza evoluci\u00f3n de Enfermer\u00eda mediante el SOAPE al finalizar la visita domiciliaria<\/p>\n 10- Formula diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda acorde a la necesidad percibidas<\/p>\n 11- Ejecuta en forma oportuna las acciones en los planes de cuidado estandarizados de manera adecuada seg\u00fan el estado de salud, necesidades de la persona y familia.<\/p>\n 12- Eval\u00faa resultado a corto y mediano plazo de acuerdo al plan estandarizado e intervenciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n 13- La enfermera es aut\u00f3noma<\/p>\n 14- Aplica los principios \u00e9ticos, bio\u00e9tico, cient\u00edficos en la visita domiciliaria.<\/p>\n 15- Realiza las visitas domiciliarias en el sector y \u00e1reas de influencia adyacente del ambulatorio agua viva<\/p>\n 16- Aplica los criterios establecidos para la visita domiciliaria con rigurosidad al sector y \u00e1reas de influencia.<\/p>\n 17- Planifica los d\u00edas para visitar a las familias semanalmente<\/p>\n 18- Realiza el<\/p>\n <\/p>\n plan de seguimiento familiar.<\/p>\n 19- Participa en actividades de formaci\u00f3n de la salud y autocuidado.<\/p>\n 20- Promueve la participaci\u00f3n activa en la poblaci\u00f3n en el cuidado de la salud.<\/p>\n \u00a0UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL <\/b><\/p>\n \u201cLISANDRO ALVARADO\u201d<\/b><\/p>\n DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD<\/b><\/p>\n PROGRAMA DE ENFERMER\u00cdA<\/b><\/p>\n INVESTIGACI\u00d3N DEL CUIDADO HUMANO II<\/b><\/p>\n Consentimiento informado<\/b><\/p>\n Estimada (o) colega.<\/b><\/p>\n Usted ha sido invitado a participar en una investigaci\u00f3n sobre: Gracias por su apoyo<\/p>\n Riesgos y beneficios<\/b><\/b><\/p>\n No existen riesgos asociados con este estudio. Los beneficios esperados de esta son: Proponer el seguimiento del cuidado de los pacientes encamados con las visitas domiciliarias del personal de Enfermer\u00eda del ambulatorio urbano tipo I agua viva que permitir\u00e1 brindar cuidado integral a los pacientes encamados.<\/p>\n Confidencialidad<\/b><\/p>\n Su identidad como participante ser\u00e1 protegida pues el instrumento es an\u00f3nimo. <\/i>Toda informaci\u00f3n o datos que pueda identificar al participante ser\u00e1n manejados confidencialmente. Solamente tendr\u00e1n acceso a los datos crudos o que puedan identificar directa o indirectamente a un participante, incluyendo esta hoja de consentimiento. Estos datos ser\u00e1n almacenados por un periodo de un a\u00f1o una vez concluya este estudio.<\/p>\n Derechos de Garant\u00eda de Salida.<\/b><\/p>\n Si ha le\u00eddo este documento y ha decidido participar, por favor entienda que su participaci\u00f3n es completamente voluntaria y que usted tiene derecho a abstenerse de participar o retirarse del estudio en cualquier momento, sin ninguna penalidad. Tambi\u00e9n tienen derecho a no contestar alguna pregunta en particular. Adem\u00e1s, tiene derecho a recibir una copia de este documento. As\u00ed mismo tiene el derecho de acceder a los resultados de disfrutar de los beneficios que esta investigaci\u00f3n genere. Si tiene alguna pregunta o desea m\u00e1s informaci\u00f3n sobre esta investigaci\u00f3n, por favor comun\u00edquese con Beximar Gallardo y Marylena Mej\u00edas responsables de la investigaci\u00f3n, al n\u00famero de tel\u00e9fono 04160545467\u2026 <\/b>De tener alguna pregunta sobre sus derechos como participante o reclamaci\u00f3n o queja relacionada con su participaci\u00f3n en este estudio puede comunicarse con la Coordinaci\u00f3n de la asignatura investigaci\u00f3n del cuidado humano Departamento de Enfermar\u00eda del decanato de Ciencias de la salud de la UCLA.<\/p>\n Su firma en este documento significa que ha decidido participar despu\u00e9s de haber le\u00eddo y discutido la informaci\u00f3n presentada en esta hoja de consentimiento.<\/b><\/p>\n _______________________ ______________ _____________<\/b><\/p>\n Nombre del participante Firma Fecha<\/p>\n He discutido el contenido de esta hoja de consentimiento con el arriba firmante. Le he explicado los riegos y beneficios del estudio.<\/b><\/p>\n ___________________________________ ____________<\/b><\/p>\n Nombre del investigador Firma Fecha<\/p>\n Elaborado con fines acad\u00e9micos por: Prof. Mireya Alejo, Milagro Puertas de Garc\u00eda y Elsa Vargas-Abril 2013<\/p>\n Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/b><\/p>\n Acosta. S, Arrieta. E, Cortez. L (2006) Impacto de la atenci\u00f3n primaria en salud brindada durante la visita domiciliaria realizada por los estudiantes de Enfermer\u00eda Comunitaria II Parroquia Jos\u00e9 Gregorio Bastidas. Barquisimeto Enero – Junio 2006. Disponible: http:\/\/bibmed.ucla.edu.ve\/DB\/bmucla\/edocs\/textocompleto\/TPEW846DV4I562006.pdf Consultado: 25\/03\/2013.<\/p>\n Acu\u00f1a. A, Ag\u00fcero. Y y OTROS (2007) Aplicaci\u00f3n del proceso de Enfermer\u00eda por parte de los estudiantes del IX semestre. Ambulatorio Cerritos Blancos. 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\n
\n\n
\n Funci\u00f3n<\/td>\n Casisiempre<\/td>\n AlgunasVeces<\/td>\n Casinunca<\/td>\n<\/tr>\n \n 1<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n 5<\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n
\n\n
\n PUNTAJE<\/b><\/td>\n ESTRATO<\/b><\/td>\n DENOMINACI\u00d3N<\/b><\/td>\n<\/tr>\n \n 4-6<\/td>\n I<\/td>\n ALTO<\/td>\n<\/tr>\n \n 7-9<\/td>\n II<\/td>\n MEDIO ALTO<\/td>\n<\/tr>\n \n 10-11<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n
\n\n
\n \u00a0<\/b>Formatos de registros de valoraci\u00f3n<\/b><\/b><\/td>\n Siempre<\/td>\n Alguna veces<\/td>\n Nunca<\/td>\n<\/tr>\n \n 1<\/td>\n 0%<\/td>\n 100%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n 0%<\/td>\n 100%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n 33,33%<\/td>\n 33,33%<\/td>\n 33,33%<\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n 33,33%<\/td>\n 66,66%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Criterios de priorizaci\u00f3n de los casos el plan de visitas<\/b><\/b><\/td>\n Siempre<\/td>\n Alguna veces<\/td>\n Nunca<\/td>\n<\/tr>\n \n 1<\/td>\n 66,7<\/td>\n 33,3<\/td>\n 0<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n 100%<\/td>\n 0%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n 0%<\/td>\n 100%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Aplicaci\u00f3n del plan de cuidado <\/b><\/td>\n Siempre<\/td>\n Alguna veces<\/td>\n Nunca<\/td>\n<\/tr>\n \n 1<\/td>\n 100%<\/td>\n 0%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n 0%<\/td>\n 100%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n 0%<\/td>\n 33,33%<\/td>\n 66,66%<\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n 0%<\/td>\n 66,66%<\/td>\n 33%<\/td>\n<\/tr>\n \n 5<\/td>\n 0%<\/td>\n 100%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n\n
\n Referencias para pacientes y familias <\/b><\/b><\/td>\n Siempre<\/td>\n Alguna veces<\/td>\n Nunca<\/td>\n<\/tr>\n \n 1<\/td>\n 100%<\/td>\n 0%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n 66,66%<\/td>\n 33,33%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n 66,66%<\/td>\n 33,33%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n 66,66%<\/td>\n 33,33%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n <\/td>\n <\/td>\n <\/td>\n<\/tr>\n \n 5<\/td>\n 33,33%<\/td>\n 66,66%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n 6<\/td>\n 100%<\/td>\n 0%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n 7<\/td>\n 66,66%<\/td>\n 33,33%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n \n 8<\/td>\n 66,66%<\/td>\n 33,33%<\/td>\n 0%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n
\nCARACTER\u00cdSTICAS DEL SEGUIMIENTO EN EL CUIDADO DOMICILIARIO AL PACIENTE ENCAMADO DURANTE LA VISITA DOMICILIARIA REALIZADA POR EL PERSONAL DE ENFERMER\u00cdA DEL AMBULATORIO URBANO TIPO I AGUA VIVA <\/b>Esta investigaci\u00f3n es realizada por: Beximar Gallardo y Marilena Mej\u00edas. Cuyo objetivo de investigaci\u00f3n es: caracterizar el Seguimiento en el cuidado domiciliario al paciente encamado durante la visita domiciliaria realizada por el personal de Enfermer\u00eda del Ambulatorio Urbano Tipo I Agua Viva <\/b>Usted fue seleccionado para participar en esta investigaci\u00f3n por pertenecer al personal de Enfermer\u00eda del ambulatorio. Se espera que en este estudio participen aproximadamente 3 profesionales de Enfermer\u00eda. Si acepta participar en esta investigaci\u00f3n, se le solicitar\u00e1 llenar un instrumento Para calificar El Cumplimiento De La Visita Domiciliaria Por Parte Del Personal Del Ambulatorio Urbano De Agua Viva El participar en este estudio le tomar\u00e1 aproximadamente 10 minutos.<\/p>\n