{"id":20178,"date":"2014-01-11T14:58:02","date_gmt":"2014-01-11T12:58:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=20178"},"modified":"2014-01-11T15:03:27","modified_gmt":"2014-01-11T13:03:27","slug":"cuidados-de-enfermeria-periodo-perioperatorio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-periodo-perioperatorio\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda en el periodo perioperatorio"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Cuidados de Enfermer\u00eda en el periodo perioperatorio<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">RESUMEN<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El presente art\u00edculo pretende ser una gu\u00eda b\u00e1sica de los cuidados de Enfermer\u00eda a tener en cuenta en un paciente adulto que va a someterse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada, hospitalaria o ambulatoria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">As\u00ed, teniendo como referencia las etapas del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, planificaci\u00f3n, ejecuci\u00f3n y evaluaci\u00f3n), se indican cu\u00e1les son los \u00edtems a seguir en cada una de las fases del proceso perioperatorio: preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Cuidados de Enfermer\u00eda en el periodo perioperatorio<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Encarnaci\u00f3n Torralbo Aranda. Enfermera<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo. Sevilla<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Palabras clave<\/b>: cuidados preoperatorios, cuidados intraoperatorios, cuidados postoperatorios, Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><span style=\"text-decoration: underline;\">SUMMARY<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">This article is a quick guide to the nursing care to be considered in a adult patient is to undergo elective surgery, hospital or outpatient.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Thus, taking as reference the stages of nursing care (assessment, diagnosis, planning, implementation and evaluation) then shows what are the items to be followed in each of the phases of the perioperative process: preoperative, intraoperative and postoperative .<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Keywords<\/b>: preoperative care, intraoperative care, postoperative care, nursing<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b><span style=\"text-decoration: underline;\">INTRODUCCI\u00d3N<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el denominado proceso quir\u00fargico se dan un conjunto de caracter\u00edsticas que son comunes a todos los enfermos que, por una u otra raz\u00f3n, deben someterse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica. Este es el motivo por el que se habla espec\u00edficamente de unos cuidados de Enfermer\u00eda perioperatorios, que son aplicados por el personal de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Habitualmente se divide el acto quir\u00fargico en tres fases que a\u00fan desarroll\u00e1ndose sin soluci\u00f3n de continuidad, pueden diferenciarse el preoperatorio, intraoperatorio y postoperatorio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante tener presente que el \u00e9xito del proceso quir\u00fargico depender\u00e1 no s\u00f3lo de la intervenci\u00f3n en s\u00ed misma, a pesar de que \u00e9sta pueda ser el acto central de toda la sucesi\u00f3n de acontecimientos, sino del buen desarrollo de cada una de las etapas indicadas. no es arriesgado afirmar, que sin una correcta preparaci\u00f3n preoperatoria y unos adecuados cuidados postoperatorios, ni la mejor de las intervenciones quir\u00fargicas podr\u00eda tener \u00e9xito.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b><span style=\"text-decoration: underline;\">CUIDADOS EN LA FASE PREOPERATORIA<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El personal de Enfermer\u00eda desempe\u00f1a un importante papel durante el preoperatorio. La asistencia de Enfermer\u00eda en este per\u00edodo influye sobre la experiencia perioperatoria global del enfermo. Una adecuada preparaci\u00f3n, mediante una completa valoraci\u00f3n, tratamiento del riesgo e instrucci\u00f3n, permite una evoluci\u00f3n operatoria y una recuperaci\u00f3n m\u00e1s f\u00e1cil, ver tabla I.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>2.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b>VALORACI\u00d3N<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Valoraci\u00f3n f\u00edsica<\/span>:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Talla, peso y constantes vitales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Permanecer alerta ante signos de: deshidrataci\u00f3n y alteraci\u00f3n de la nutrici\u00f3n; lesiones cut\u00e1neas o signos de infecci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Historia quir\u00fargica y anest\u00e9sica<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Documentar intervenciones quir\u00fargicas previas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fecha<\/li>\n<li>Tipo de intervenci\u00f3n y raz\u00f3n de la misma<\/li>\n<li>Aparici\u00f3n de complicaciones<\/li>\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Medicaci\u00f3n <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicar los f\u00e1rmacos administrados previos a la intervenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se\u00f1alar medicamentos interrumpidos recientemente, as\u00ed como los administrados en los seis meses anteriores<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Especificar alergias y sensibilidades farmacol\u00f3gicas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Patolog\u00edas previas<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 General (obesidad, anorexia nerviosa)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pulmonar (enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica, insuficiencia respiratoria)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Card\u00edaca (infarto de miocardio, hipertensi\u00f3n)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Gastrointestinal (varices esof\u00e1gicas, hepatopat\u00eda,esofagitis)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Renal (nefrolitiasis, insuficiencia renal)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Endocrina (diabetes, hiper\/hipotiroidismo, hiperlipidemia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Musculoesquel\u00e9tica (cifosis, artritis cervical)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hematol\u00f3gica (anemia, policitemia)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Trastornos hemorr\u00e1gicos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Neurol\u00f3gicas (epilepsia, miastenia grave)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Valoraci\u00f3n mental y psicosocial<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Percepciones generales sobre la cirug\u00eda<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Procesos sensoriales y de pensamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Atenci\u00f3n y concentraci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nivel de ansiedad y temores espec\u00edficos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Autoestima y concepto de s\u00ed mismo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Apoyo de personas allegadas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valores psicol\u00f3gicos y mecanismos de afrontamiento<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>2.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b>PLANIFICACI\u00d3N Y EJECUCI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tiempo necesario para la preparaci\u00f3n preoperatoria var\u00eda considerablemente de unas personas a otras, dependiendo de las situaciones individuales y de las pol\u00edticas institucionales. Por lo general, los estudios anal\u00edticos y las pruebas m\u00e9dicas realizadas en los treinta d\u00edas anteriores a la intervenci\u00f3n son aceptables, siempre que no se hayan producido entre tanto cambios que alteren el estado del paciente.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Nutrici\u00f3n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Intervenci\u00f3n con:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anestesia local o sin anestesia, pueden tomar un desayuno ligero o l\u00edquidos claros en el d\u00eda de la intervenci\u00f3n<\/li>\n<li>Anestesia general o regional, no pueden comer ni beber (nada por boca) desde 6-8 horas antes de la intervenci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Si la cirug\u00eda afecta a la cavidad abdominal, sobre todo si implica al est\u00f3mago, al intestino o al recto, el m\u00e9dico puede prescribir la colocaci\u00f3n de una sonda nasog\u00e1strica para vaciar el contenido g\u00e1strico o puede indicar una preparaci\u00f3n intestinal, que consiste en vaciar el intestino y reducir el contenido bacteriano<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Eliminaci\u00f3n<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Instruir al paciente para que vac\u00ede su vejiga inmediatamente antes de ser trasladado al quir\u00f3fano o de recibir la medicaci\u00f3n preoperatoria. Se evita con ello la distensi\u00f3n vesical o la incontinencia durante a anestesia y la cirug\u00eda.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Higiene <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El objetivo es eliminar la suciedad y los microbios de la piel e inhibir un nuevo crecimiento microbiano, junto con la menor irritaci\u00f3n posible del tejido<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El rasurado del campo operatorio se debe limitar a la zona m\u00e1s peque\u00f1a razonable y hacerse inmediatamente antes de la intervenci\u00f3n, por lo general ya en el quir\u00f3fano<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Objetos de valor y pr\u00f3tesis<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Documentar joyas, pr\u00f3tesis dentales parciales, aparatos de ortodoncia, dentaduras postizas, pr\u00f3tesis oculares y las auditivas\u2026<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Medicaciones<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Interrumpir o ajustar la posolog\u00eda antes de la intervenci\u00f3n en anticoagulantes (aspirina, inhibidores de la monoaminooxidasa) e hipoglucemiantes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 El anestesista o el cirujano puede prescribir la toma de medicaci\u00f3n oral con una peque\u00f1a cantidad de agua (menos de 30 mililitros) en preoperatorias espec\u00edficas. Estas medicaciones se administran para reducir la ansiedad y facilitar una inducci\u00f3n f\u00e1cil y segura de la anestesia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No se debe administrar medicaci\u00f3n preoperatoria a ning\u00fan paciente hasta que \u00e9ste haya firmado el consentimiento<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Preparaci\u00f3n psicol\u00f3gica<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Se debe aportar informaci\u00f3n y tranquilizar al paciente sobre los acontecimientos que se van a producir y comentar los mecanismos de afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al estr\u00e9s y a la incomodidad. La planificaci\u00f3n se debe basar en el deseo de informaci\u00f3n del paciente, en su actitud ante la cirug\u00eda y en el efecto anticipado de la misma, tal como lo percibe el paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar informaci\u00f3n e instrucci\u00f3n sobre las opciones no farmacol\u00f3gicas para controlar el dolor tras la intervenci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><span style=\"text-decoration: underline;\">Instrucci\u00f3n preoperatoria <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Informaci\u00f3n general<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Limitaciones de la ingesta oral<\/li>\n<li>Preparaci\u00f3n del intestino o la piel<\/li>\n<li>Estudios preoperatorios<\/li>\n<li>Medicaciones<\/li>\n<li>\u00c1rea de mantenimiento preoperatorio<\/li>\n<li>Sala de espera de la familia<\/li>\n<li>Calendario general para los acontecimientos perioperatorios<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pacientes ambulatorios<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>D\u00f3nde y cu\u00e1ndo han de acudir para la intervenci\u00f3n<\/li>\n<li>Qu\u00e9 ropa deben llevar<\/li>\n<li>Qui\u00e9n debe acompa\u00f1ar al paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asistencia postoperatoria<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tos y respiraci\u00f3n profunda<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de sujeci\u00f3n<\/li>\n<li>Cambios de postura y movimiento<\/li>\n<li>Tratamiento del dolor, desarrollar un plan junto con el paciente para valorar y tratarlo<\/li>\n<li>Actividades y limitaciones<\/li>\n<li>Ap\u00f3sitos o drenajes postoperatorios<\/li>\n<li>Instrucciones al alta<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>2.3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b>EVALUACI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La evaluaci\u00f3n est\u00e1 relacionada con los objetivos de Enfermer\u00eda espec\u00edficos establecidos para el preoperatorio de cada paciente y cubre la recogida de datos, la preparaci\u00f3n para la cirug\u00eda y la anestesia, la reducci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">y la educaci\u00f3n preoperatoria. El mejor evaluador del logro de los objetivos es el mismo paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b><span style=\"text-decoration: underline;\">CUIDADOS EN LA FASE INTRAOPERATORIA<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras la preparaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n preoperatoria, el paciente entra en el per\u00edodo operatorio, que se inicia con el traslado del paciente al quir\u00f3fano y finaliza cuando ingresa en la unidad de asistencia postanest\u00e9sica. La asistencia de Enfermer\u00eda durante este per\u00edodo abarca distintas actividades dirigidas al paciente sometido a la cirug\u00eda. El centro de atenci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda pasa a ser <i>la protecci\u00f3n, la defensa y la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n<\/i>, debido a la mayor dependencia del enfermo durante el per\u00edodo operatorio. El objetivo de Enfermer\u00eda es facilitar que la intervenci\u00f3n quir\u00fargica transcurra sin incidencias y proteger al paciente de las lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b>VALORACI\u00d3N <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cuando el paciente entra en quir\u00f3fano:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>El personal de Enfermer\u00eda debe identificarle, tanto de palabra como con la pulsera de identificaci\u00f3n e historia cl\u00ednica, y completar la valoraci\u00f3n de Enfermer\u00eda de la situaci\u00f3n inmediatamente preoperatoria del enfermo<\/li>\n<li>Confirmar la t\u00e9cnica quir\u00fargica planeada<\/li>\n<li>Revisar toda la documentaci\u00f3n, para ver que est\u00e1 completa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b>PLANIFICACI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se plantean, entre otros, los siguientes criterios en cuanto a resultados finales, el paciente:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Saldr\u00e1 del quir\u00f3fano con la piel \u00edntegra, salvo la zona de la incisi\u00f3n quir\u00fargica y de los drenajes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estar\u00e1 normot\u00e9rmico en el momento de salir de quir\u00f3fano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mostrar\u00e1 un menor nivel de ansiedad durante el per\u00edodo operatorio y tras la intervenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 No sufrir\u00e1 lesiones mientras permanezca en el quir\u00f3fano<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantendr\u00e1 la comunicaci\u00f3n intraoperatoria mediante el uso de medidas verbales y no verbales<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La t\u00e9cnica as\u00e9ptica se mantendr\u00e1 durante toda la intervenci\u00f3n y la herida operatoria permanecer\u00e1 sin signos de infecci\u00f3n en las 48 horas siguientes a la intervenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3.3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b>EJECUCI\u00d3N<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tranquilizar al paciente, reduciendo su ansiedad, describiendo todos los est\u00edmulos sensoriales que va a recibir (colocaci\u00f3n del manguito de presi\u00f3n, canalizaci\u00f3n de v\u00eda venosa perif\u00e9rica\u2026.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prevenir posibles lesiones, tras inducir la anestesia, se pierden los mecanismos normales de autoprotecci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La anestesia suele iniciarse en dec\u00fabito supino, colocando despu\u00e9s al paciente, si fuera necesario, en la posici\u00f3n requerida para la intervenci\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 La elecci\u00f3n de la postura depende de la zona a intervenir y de la situaci\u00f3n del paciente. Todas las posiciones quir\u00fargicas, aunque algunas m\u00e1s que otras, pueden ser potencialmente peligrosas a causa de sus efectos sobre la respiraci\u00f3n, la circulaci\u00f3n, los nervios perif\u00e9ricos y la piel.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Posiciones quir\u00fargicas:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Supino o dorsal<\/li>\n<li>Trendelenburg<\/li>\n<li>Trendelenburg inverso<\/li>\n<li>Litotom\u00eda<\/li>\n<li>Lateral<\/li>\n<li>Prono<\/li>\n<li>En navaja<\/li>\n<li>Sedente<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Los cambios de postura de los pacientes anestesiados deben hacerse de forma lenta, para permitir que el aparato circulatorio se adapte a los cambios de la distribuci\u00f3n de la sangre<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Las zonas corporales especialmente vulnerables a las lesiones derivadas de la posici\u00f3n quir\u00fargica son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ojos<\/li>\n<li>O\u00eddos<\/li>\n<li>Boca<\/li>\n<li>Cuello<\/li>\n<li>Extremidades: nervios, articulaciones, vascular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asegurar el aislamiento y toma de tierra del paciente cuando se utiliza el bistur\u00ed el\u00e9ctrico<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control estricto de la temperatura corporal en el caso de usar el l\u00e1ser bien para cortar, coagular, vaporizar y soldar los tejidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b><span style=\"text-decoration: underline;\">CUIDADOS EN LA FASE POSTOPERATORIA<\/span><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El postoperatorio comienza cuando acaba la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y el paciente ingresa en la unidad de reanimaci\u00f3n postanest\u00e9sica (URPA) o Sala del Despertar. Algunos pacientes que reciben un anest\u00e9sico local o son sometidos a intervenciones que no requieren anestesia pueden pasar desde el quir\u00f3fano a su habitaci\u00f3n del hospital o ser dados de alta a sus domicilios. La duraci\u00f3n del postoperatorio depende del tiempo necesario para la recuperaci\u00f3n del estr\u00e9s y de la alteraci\u00f3n causada por la cirug\u00eda y la anestesia, pudiendo ser de s\u00f3lo unas pocas horas o abarcar varios meses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El postoperatorio suele dividirse en dos fases. La primera se caracteriza por la recuperaci\u00f3n inicial de estr\u00e9s de la anestesia y la cirug\u00eda durante las primeras horas siguientes a la intervenci\u00f3n. La segunda fase es el per\u00edodo de resoluci\u00f3n y curaci\u00f3n, que puede llegar a ser incluso de meses en casos de intervenciones mayores. Como no existe una l\u00ednea divisoria clara entre la fase inicial de la recuperaci\u00f3n postanest\u00e9sica y la segunda fase, los cuidados de Enfermer\u00eda se expondr\u00e1n unificados:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tras una anestesia general, la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n cognoscitiva y de la habilidad motora pueden requerir hasta 48 horas en recuperar los niveles preanest\u00e9sicos. Sin<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">embargo, los efectos m\u00e1s pronunciados de la anestesia se suelen disipar antes de que el enfermo sea trasladado de la URPA. Casi todos los pacientes pasan entre 30 minutos y algunas horas en la sala del despertar, intervalo durante el cual se estabilizan y despiertan, recuper\u00e1ndose de los efectos residuales de los anest\u00e9sicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los cuidados postoperatorios, Enfermer\u00eda debe plantearse la siguiente pregunta: \u00bfQu\u00e9 me preocupa de un paciente que ha sido intervenido? lo que fisiol\u00f3gicamente se ha deteriorado con los f\u00e1rmacos, es decir, se valorar\u00e1n los siguientes par\u00e1metros, y siguiendo este orden:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Nivel de conciencia<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reflejos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frecuencia respiratoria<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitorizaci\u00f3n cardiaca y electrocardiograma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Presi\u00f3n arterial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frecuencia card\u00edaca y pulso t\u00e1ctil<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Temperatura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Heridas y drenajes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Diuresis<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>4.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b>VALORACI\u00d3N INICIAL<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Cardiovascular<\/li>\n<li>Respiratoria<\/li>\n<li>Neurol\u00f3gica<\/li>\n<li>Ap\u00f3sito quir\u00fargico<\/li>\n<li>V\u00edas de aporte<\/li>\n<li>V\u00edas de drenaje<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al llegar el enfermo a la sala del despertar los datos b\u00e1sicos a consultar son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><i>Hoja de procedimiento anest\u00e9sico<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0En ella se indica la t\u00e9cnica anest\u00e9sica utilizada (regional, general u otra), si ha existido dificultad en la intubaci\u00f3n de la v\u00eda a\u00e9rea (nasotraqueal, orotraqueal, traqueostom\u00eda o ninguna, es decir, el anestesista ha ventilado con el bal\u00f3n de resucitaci\u00f3n, manualmente), espasmo de glotis en la retirada del tubo, volumen de l\u00edquido aportado, administraci\u00f3n de hemoderivados, tipo de f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos\u2026<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><i>Hoja de procedimiento operatoria<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ella el cirujano hace una descripci\u00f3n del diagn\u00f3stico preoperatorio y postoperatorio, que en ocasiones difieren uno del otro, adem\u00e1s, se tendr\u00e1 en cuenta la localizaci\u00f3n de drenajes\u2026<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><i>Hoja de valoraci\u00f3n preanest\u00e9sica<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">En ella se puede comprobar cuales ser\u00e1n los par\u00e1metros anormales que pueden estar controlados pero que se pueden alterar con el postoperatorio (glucemia, tensi\u00f3n arterial,\u2026)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es imprescindible monitorizar:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Temperatura<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frecuencia card\u00edaca<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Presi\u00f3n arterial<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Frecuencia respiratoria y medici\u00f3n de saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las complicaciones en la sala del despertar son:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respiratorias:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumento de la frecuencia respiratoria<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hipoventilaci\u00f3n<\/li>\n<li>Mala posici\u00f3n<\/li>\n<li>Obesidad m\u00f3rbida<\/li>\n<li>Dilataci\u00f3n g\u00e1strica<\/li>\n<li>Vendajes compresivos<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disminuci\u00f3n de la frecuencia respiratoria<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Anest\u00e9sicos<\/li>\n<li>Narc\u00f3ticos<\/li>\n<li>Sedantes<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Otras complicaciones son:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obstrucci\u00f3n far\u00edngea<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causa: ca\u00edda de la lengua<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Tratamiento: maniobras f\u00edsicas, tubo orofar\u00edngeo (Guedel), intubaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Obstrucci\u00f3n lar\u00edngea<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causas: espasmo lar\u00edngeo, lesi\u00f3n directa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Actuaci\u00f3n: maniobra f\u00edsica, tubo orofar\u00edngeo, ox\u00edgeno, corticoides, intubaci\u00f3n, valoraci\u00f3n de traqueostom\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hipoxemia<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Por: disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n de ox\u00edgeno, bien porque exista una disminuci\u00f3n en la inspiraci\u00f3n de ox\u00edgeno, hipoventilaci\u00f3n, disminuci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n<\/li>\n<li>Causas: atelectasias, neumot\u00f3rax, colapso difuso de las v\u00edas respiratorias, edema pulmonar, aspiraci\u00f3n, embolismo pulmonar<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hipoventilaci\u00f3n<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Disminuci\u00f3n de la ventilaci\u00f3n alveolar y aumento de la presi\u00f3n parcial de di\u00f3xido de carbono<\/li>\n<li>Causas: depresi\u00f3n central, d\u00e9ficit de la funci\u00f3n muscular, dolor, obesidad, dilataci\u00f3n g\u00e1strica, bloqueo neuromuscular, enfermedad pulmonar previa<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aspiraci\u00f3n bronquial, llamado \u201cS\u00edndrome de Mendelson\u201d (1946)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Circulatorias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hipotensi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento de la frecuencia card\u00edaca<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sacudidas en el traslado<\/li>\n<li>Hipoventilaci\u00f3n<\/li>\n<li>Dilataci\u00f3n g\u00e1strica<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Ansiedad<\/li>\n<li>Arritmia card\u00edaca<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuci\u00f3n de la frecuencia card\u00edaca<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sobredosis de f\u00e1rmacos<\/li>\n<li>Arritmias card\u00edacas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aumento de la presi\u00f3n arterial<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ansiedad<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Sacudidas en el<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--nextpage-->traslado<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor intenso<\/li>\n<li>Arritmias card\u00edacas<\/li>\n<li>Shock por p\u00e9rdida de l\u00edquidos, hemorragias, dilataci\u00f3n g\u00e1strica<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Medidas:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Revisar heridas y drenajes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Aporte de l\u00edquidos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Presi\u00f3n venosa central<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Con la inserci\u00f3n de un cat\u00e9ter en la arteria pulmonar se medir\u00e1 la presi\u00f3n capilar pulmonar y el gasto card\u00edaco<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hipertensi\u00f3n<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suele aparecer en pacientes ya hipertensos, se manifiesta unos 30 minutos despu\u00e9s del acto<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Causas<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Dolor<\/li>\n<li>Hipercapnia<\/li>\n<li>Hipoxemia<\/li>\n<li>Volumen intravascular<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Puede dar lugar a:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Insuficiencia ventricular izquierda<\/li>\n<li>Infarto agudo de miocardio<\/li>\n<li>Edema agudo de pulm\u00f3n<\/li>\n<li>Hemorragia cerebral<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Arritmias<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Suelen ser frecuentes aunque rara vez requieren tratamiento espec\u00edfico en la sala de despertar<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Alteraciones electrol\u00edticas y del equilibrio \u00e1cido-base<\/li>\n<li>Hipoxia e hipercapnia<\/li>\n<li>Cardiopat\u00edas previas<\/li>\n<li>Renales<\/li>\n<li>Prerrenal, origen puede ser por falta de l\u00edquidos<\/li>\n<li>Renal, lesi\u00f3n en el par\u00e9nquima fundamentalmente por hipotensi\u00f3n prolongada<\/li>\n<li>Postrenal, obstrucci\u00f3n del sistema excretor<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para prevenir la insuficiencia renal postoperatoria se debe realizar un diagn\u00f3stico precoz de oliguria (15-20 ml\/h) y un sondaje vesical para control<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hemorr\u00e1gicas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Complicaciones hemorr\u00e1gicas bien por p\u00e9rdida de la integridad vascular o por coagulopat\u00edas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Agitaci\u00f3n, dolor<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Etiolog\u00eda<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Premedicaci\u00f3n sin opi\u00e1ceos<\/li>\n<li>Distensi\u00f3n g\u00e1strica<\/li>\n<li>Retenci\u00f3n urinaria<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Espec\u00edficas del tipo de cirug\u00eda<\/p>\n<p><b><span style=\"text-decoration: underline;\">LISTADO DE VERIFICACI\u00d3N PREOPERATORIA<\/span><\/b><\/p>\n<p>Revisar la historia cl\u00ednica del paciente<b><\/b><\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Registrar constantes vitales<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Indicar alergias<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Informe de consentimiento firmado<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alergias<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Necesidades especiales<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Otra documentaci\u00f3n, si se ha solicitado:<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estudios radiol\u00f3gicos<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valores anal\u00edticos<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Resultados electrocardiogr\u00e1ficos<\/p>\n<p>&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Informes de consultas efectuadas<\/p>\n<p>Instruir al paciente sobre su intervenci\u00f3n<\/p>\n<p>Familiarizar a la familia con el programa quir\u00fargico<\/p>\n<p>Responder a las preguntas y proporcionar apoyo emocional<\/p>\n<p>Controlar cuando fue la \u00faltima vez que tuvo ingesta de alimentos y\/o de l\u00edquidos, as\u00ed como la toma de medicaci\u00f3n<\/p>\n<p>Retirar y guardar las pr\u00f3tesis y los objetos personales en lugar seguro<\/p>\n<p>Hacer que el paciente tome una ducha si es necesario<\/p>\n<p>Indicar que vaya al servicio<\/p>\n<p>Lavar\/preparar la zona quir\u00fargica seg\u00fan protocolo<\/p>\n<p>Comentar los ejercicios postoperatorios<\/p>\n<p>Administraci\u00f3n de medicaci\u00f3n preoperatoria prescrita<\/p>\n<p>Subir las barandillas laterales e indicar al paciente que permanezca en la cama<\/p>\n<p>Anotar y describir los cuidados que se han proporcionado<\/p>\n<p>Confirmar que el enfermo lleva colocada su pulsera identificativa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b><b><span style=\"text-decoration: underline;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/span><\/b><\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Ray\u00f3n E, Del Puerto I, Narvaiza M\u00aaJ. Manual de Enfermer\u00eda M\u00e9dico-Quir\u00fargica. Vol I. Madrid: Editorial S\u00edntesis, 2002.<b><\/b><\/li>\n<li>Smeltzer S, Bare B. Brunner y Suddarth. Tratado de Enfermer\u00eda M\u00e9dico-Quir\u00fargica. Vol I y II. 9\u00aa ed. Madrid: MCGraw-Hill-Interamericana Editores S.A. de C.V., 2002<b><\/b><\/li>\n<li>Brunner y Suddarth, D.: Enfermer\u00eda M\u00e9dico-Quir\u00fargica 8\u00aa edici\u00f3n. Interamericana- Mcgraw-Hill. 1998<\/li>\n<li>Lewis, Heitkemper, Dirksen. Enfermer\u00eda Medicoquir\u00fargica. Valoraci\u00f3n y cuidados de Problemas Cl\u00ednicos. 6\u00aa edici\u00f3n. Mosby 2004<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda en el periodo perioperatorio RESUMEN El presente art\u00edculo pretende ser una gu\u00eda b\u00e1sica de los cuidados de Enfermer\u00eda a tener en cuenta en un paciente adulto que va a someterse a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica programada, hospitalaria o ambulatoria. As\u00ed, teniendo como referencia las etapas del proceso de atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda (valoraci\u00f3n, diagn\u00f3stico, &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados de Enfermer\u00eda en el periodo perioperatorio\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-periodo-perioperatorio\/#more-20178\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados de Enfermer\u00eda en el periodo perioperatorio\">Leer 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