RESUMEN<\/b><\/p>\n
Con el objetivo general de analizar la relaci\u00f3n que tienen los estilos de vida y la adherencia al tratamiento con el mal control gluc\u00e9mico en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 adscritos a la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC) en Acapulco, Guerrero; y con los objetivos espec\u00edficos de determinar el estilo de vida, el grado de adherencia al tratamiento y la prevalencia del mal control gluc\u00e9mico de los pacientes con Diabetes tipo 2, mediante la evaluaci\u00f3n de Hemoglobina glucosilada (HbA1c).<\/p>\n
<\/p>\n
Estilo de vida, adherencia al tratamiento y su relaci\u00f3n con el control gluc\u00e9mico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 – Tercera parte<\/b><\/p>\n
Dr. Oscar S\u00e1nchez Adame (*). Cuerpo Acad\u00e9mico Salud P\u00fablica y Participaci\u00f3n Comunitaria (Universidad Aut\u00f3noma de Guerrero).<\/p>\n
Blanca Laura Soto Mu\u00f1oz (*).<\/p>\n
Coautores:<\/p>\n
Dr. Ram\u00f3n Bedolla Solano (**).Cuerpo Acad\u00e9mico Salud P\u00fablica y Participaci\u00f3n Comunitaria (Universidad Aut\u00f3noma de Guerrero)<\/p>\n
Dr. Daniel Bl\u00famenkron Romero (***).<\/p>\n
Dr. F\u00e9lix Edmundo Ponce Fajardo (*).<\/p>\n
Dr. Juan Alberto Su\u00e1stegui Guinto (*).<\/p>\n
* Unidad Acad\u00e9mica de Medicina de la Universidad Aut\u00f3noma de Guerrero.<\/p>\n
** Unidad Acad\u00e9mica de Sociolog\u00eda de la Universidad Aut\u00f3noma de Guerrero.<\/p>\n
*** Director de la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC), sede Ciudad Renacimiento, Acapulco, Guerrero.<\/p>\n
Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n de tipo transversal descriptivo, de acuerdo al tama\u00f1o de la muestra se trabaj\u00f3 con 166 pacientes con Diabetes tipo 2 adscritos a la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC) en ciudad Renacimiento, Acapulco, Guerrero; con la ayuda de los alumnos de la Unidad Acad\u00e9mica de Medicina y con el apoyo del director, del personal y de los expertos en las \u00e1reas de Nutrici\u00f3n y Psicolog\u00eda, se les aplic\u00f3 de manera individual un instrumento a los pacientes que acud\u00edan a la consulta, al monitoreo, a las sesiones de pl\u00e1ticas programadas y a la realizaci\u00f3n de ejercicio; posteriormente para corroborar los datos, se recab\u00f3 de su expediente cl\u00ednico el peso y la talla para la determinaci\u00f3n del \u00cdndice de Masa Corporal (IMC); as\u00ed como la hemoglobina glucosilada (con un periodo de tiempo no mayor a 3 meses) para determinar la medici\u00f3n del control gluc\u00e9mico, con previa firma del consentimiento, as\u00ed como autorizaci\u00f3n de la Instituci\u00f3n Educativa.<\/p>\n
Para el an\u00e1lisis estad\u00edstico la informaci\u00f3n recabada se organiz\u00f3 en una base de datos en Epi Info versi\u00f3n 7 y se obtuvieron frecuencias simples, medidas de tendencia central, medidas de asociaci\u00f3n como la raz\u00f3n de momios (RM) y el valor P.<\/p>\n
Para la ejecuci\u00f3n de este trabajo de investigaci\u00f3n se tom\u00f3 en cuenta las recomendaciones de los principios b\u00e1sicos en la investigaci\u00f3n biom\u00e9dica propuesta por la declaraci\u00f3n de Helsinki.<\/p>\n
\u00cdNDICE.<\/b><\/p>\n
3. Planteamiento del Problema.<\/p>\n
3.1 Pregunta de Investigaci\u00f3n.<\/p>\n
4. Justificaci\u00f3n.<\/p>\n
5. Objetivos.<\/p>\n
5.1 Objetivo General.<\/p>\n
5.2 Objetivos Espec\u00edficos.<\/p>\n
6. Hip\u00f3tesis.<\/p>\n
7. Metodolog\u00eda.<\/p>\n
7.1 Tipo de Estudio.<\/p>\n
7.2 Poblaci\u00f3n de Estudio.<\/p>\n
7.3 Tama\u00f1o de la Muestra.<\/p>\n
7.4 Criterios de Selecci\u00f3n.<\/p>\n
7.4.1 Criterios de Inclusi\u00f3n.<\/p>\n
7.4.2 Criterios de Exclusi\u00f3n.<\/p>\n
7.4.3 Criterios de Eliminaci\u00f3n.<\/p>\n
7.5 Instrumento para la Recolecci\u00f3n de Datos.<\/p>\n
7.6 Procedimiento y Recolecci\u00f3n de Informaci\u00f3n.<\/p>\n
7.7 Plan de An\u00e1lisis Estad\u00edstico.<\/p>\n
7.8 Operacionalizaci\u00f3n de las Variables.<\/p>\n
7.9 Aspectos \u00c9ticos.<\/p>\n
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.<\/b><\/p>\n
La Diabetes Mellitus es el trastorno endocrino m\u00e1s com\u00fan que existe, ya que se ha convertido en un problema de salud a nivel mundial. (22) La Federaci\u00f3n Internacional de Diabetes (International Diabetes Federation – FID) en el 2012 reporta que el n\u00famero de personas con Diabetes en el mundo es de 371 millones y proyecta que aumentar\u00e1 a 552 millones en el a\u00f1o 2030. (2)<\/p>\n
En M\u00e9xico es la principal causa de demanda de consulta externa en instituciones p\u00fablicas y privadas, y uno de los principales motivos para la hospitalizaci\u00f3n. (2) De acuerdo a la ENSANUT 2006 la prevalencia de Diabetes tipo 2 es de 14.42% que equivale a 7.31 millones de mexicanos. (26) Mientras que en Guerrero de acuerdo a la Asociaci\u00f3n Mexicana de Diabetes en el 2012 hay una estimaci\u00f3n aproximadamente de 220 mil pacientes con Diabetes mayores de 20 a\u00f1os y en Acapulco unos 50 mil; en base a los registros del INEGI 2006 se estima una prevalencia de Diabetes del 11.5%. (23) A nivel nacional de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (ENSANUT) 2006 se estima una prevalencia de control gluc\u00e9mico del 5.3%, actualmente los resultados preliminares de la ENSANUT 2012 estima una prevalencia del 25.5%, lo que ha mostrado un avance importante en el Sector Salud. (28) En el 2011 de 5 405 casos en tratamiento de las Cl\u00ednicas de Diabetes de las 7 jurisdicciones en el estado de Guerrero, se estim\u00f3 una prevalencia de un buen control gluc\u00e9mico del 50.6%. (41)<\/p>\n
Como alternativa de los Servicios de Salud a nivel Nacional para lograr un control gluc\u00e9mico en el 50% de los pacientes con Diabetes, se cre\u00f3 las Unidades de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC), cuya finalidad es proporcionar un modelo de atenci\u00f3n multidisciplinario. (40) A pesar de esto, todav\u00eda existe un porcentaje considerable de pacientes descontrolados. En la actualidad el mantener un buen control gluc\u00e9mico es considerado un gran reto, debido a que existen diversos factores que pueden contribuir a obstaculizar el control de la glucemia, como h\u00e1bitos alimenticios poco saludables, inactividad f\u00edsica, aspectos emocionales negativos, poco conocimiento acerca de su enfermedad y seguimiento, falta de educaci\u00f3n, complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico o falta de comunicaci\u00f3n <\/p>\n
<\/p>\n
m\u00e9dico-paciente. (29, 30)<\/p>\n
Se han realizado algunos estudios que determinan que en los pacientes con Diabetes tipo 2 existe relaci\u00f3n entre el estilo de vida y el control gluc\u00e9mico, ya que del 73.16% que tienen mal control gluc\u00e9mico el 50.85% tienen un mal estilo de vida. (15) Otro estudio reporta que una mala calificaci\u00f3n del estilo de vida por el Instrumento para Medir el Estilo de Vida en pacientes con Diabetes tipo 2 (IMEVID) disminuyen los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c), ya que la calificaci\u00f3n m\u00e1xima de 13 puntos muestra solo un 24.3% de buen control gluc\u00e9mico. (13) Asimismo, algunos estudios determinan que existe relaci\u00f3n entre adherencia al tratamiento y control gluc\u00e9mico, ya que el 46% de falta de adherencia al tratamiento se relaciona en promedio con una Hemoglobina glucosilada >10%. (6) Otro estudio reporta que del 72% que tienen mal control de la glucemia el 37.5% tienen una adherencia al tratamiento inadecuada. (14)<\/p>\n
Una forma de mejorar estas condiciones primeramente es conocer cu\u00e1l es la causa que est\u00e1 impidiendo el control de la glucemia; posteriormente tratar el problema integralmente, fortalecer estrategias, amplificar la informaci\u00f3n y los conocimientos acerca de su enfermedad, motivar la participaci\u00f3n individual o por grupos y adiestrar id\u00f3neamente al individuo en el control de su enfermedad, en aspectos relacionados con el cumplimiento de las exigencias terap\u00e9uticas y adaptaci\u00f3n de estilos de vida saludables. (5, 7, 11, 34) Ya que de no intervenir tempranamente hay un impacto social, en la calidad de vida del individuo, la familia, en los costos sanitarios y econ\u00f3micos, por aumentar la necesidad de un mayor consumo de recursos. (32)<\/p>\n
3.1 PREGUNTA DE INVESTIGACI\u00d3N.<\/b><\/p>\n
De acuerdo a lo planteado se realiza la siguiente pregunta de investigaci\u00f3n:<\/p>\n
4. JUSTIFICACI\u00d3N.<\/b><\/p>\n
El crecimiento constante de la Diabetes Mellitus tipo 2 ha hecho que se convierta en una de las enfermedades m\u00e1s importantes de Salud P\u00fablica a nivel mundial; requiere tratamiento vitalicio y un estricto control de la glucemia, el cual resulta complejo y cambia el movimiento espont\u00e1neo del quehacer diario. (2)<\/p>\n
Es justificable realizar este trabajo de investigaci\u00f3n transversal descriptivo que consiste en determinar, describir y analizar los estilos de vida, el grado de adherencia al tratamiento y su relaci\u00f3n con el control gluc\u00e9mico de los pacientes con Diabetes tipo 2 de la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC) en Acapulco, Guerrero. Porque a pesar de los m\u00faltiples esfuerzos que el sector salud realiza para prevenir la enfermedad y mantener un control gluc\u00e9mico adecuado, y retardar as\u00ed sus complicaciones se ha visto poco efecto; ya que se ha convertido en un problema de salud grave por su repercusi\u00f3n sobre la calidad de vida de los individuos afectados, la familia y el incremento de los costos sanitarios. (32) La finalidad de este estudio es analizar los estilos de vida y la adherencia al tratamiento de los pacientes con Diabetes tipo 2; as\u00ed como, otros factores que contribuyen a obstaculizar el buen control gluc\u00e9mico. Y as\u00ed ampliar nuevas ideas, materiales y datos que nos permitan mejorar o fortalecer estrategias primordialmente en nuestra unidad de estudio. Lo cual beneficiar\u00e1 al paciente mejorando su calidad y contribuyendo en la reducci\u00f3n de los costos sanitarios. (32)<\/p>\n
Los resultados obtenidos se dar\u00e1n a conocer en la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC) que forma parte de este estudio, se difundir\u00e1n en diversos foros, congresos, as\u00ed como en publicaciones.<\/p>\n
5. OBJETIVOS.<\/b><\/p>\n
5.1. OBJETIVO GENERAL.<\/b><\/p>\n 5.2 OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS.<\/b><\/p>\n 6. HIP\u00d3TESIS.<\/b><\/p>\n Los pacientes con Diabetes tipo 2 que tienen un mal control gluc\u00e9mico adscritos a la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC) de Ciudad Renacimiento, Acapulco, Guerrero, muestran un mal estilo de vida o una adherencia al tratamiento deficiente.<\/p>\n 7. METODOLOG\u00cdA.<\/b><\/p>\n 7.1 TIPO DE ESTUDIO.<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 una investigaci\u00f3n de tipo transversal descriptivo, puesto que se busc\u00f3 explorar la relaci\u00f3n que tiene el estilo de vida y la adherencia al tratamiento con el control gluc\u00e9mico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 adscritos a la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC) en ciudad Renacimiento, Acapulco, Guerrero.<\/p>\n Tiene un enfoque:<\/p>\n Con tendencia a un enfoque:<\/p>\n 7.2 POBLACI\u00d3N DE ESTUDIO.<\/b><\/p>\n La poblaci\u00f3n del presente estudio estuvo conformado por pacientes adscritos a la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC), sede Ciudad Renacimiento, Acapulco, Guerrero que <\/p>\n <\/p>\n contaron con un diagn\u00f3stico previo de Diabetes Mellitus tipo 2; por medio de una encuesta estructurada se estudiaron a 166 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n de este estudio.<\/p>\n 7.3 TAMA\u00d1O DE LA MUESTRA.<\/b><\/p>\n Para determinar el tama\u00f1o de la muestra utilizamos la siguiente f\u00f3rmula del paquete estad\u00edstico Epi-Info 7:<\/p>\n n= \u00a0N Z2 p (1-p) \/\u00a0N d2 + Z2 p (1-p)<\/p>\n D\u00f3nde:<\/p>\n n= Tama\u00f1o de la muestra.<\/p>\n N= Universo (290 pacientes).<\/p>\n Z= Nivel de confianza (1.96 para 95% de confiabilidad).<\/p>\n d= Error de estimaci\u00f3n (5% o 0.05).<\/p>\n p= Probabilidad a favor (0.5).<\/p>\n (1-p)= Probabilidad en contra (0.5).<\/p>\n De acuerdo a estos datos se estim\u00f3 una muestra de 165.25, que se redonde\u00f3 a 166 pacientes con Diabetes tipo 2.<\/p>\n 7.4 CRITERIOS DE SELECCI\u00d3N.<\/b><\/p>\n 7.4.1 CRITERIOS DE INCLUSI\u00d3N:<\/b><\/p>\n 7.4.2 CRITERIOS DE EXCLUSI\u00d3N:<\/b><\/p>\n 7.4.3 CRITERIOS DE ELIMINACI\u00d3N:<\/b><\/p>\n 7.5 INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCI\u00d3N DE DATOS.<\/b><\/p>\n El instrumento de Investigaci\u00f3n que se dise\u00f1\u00f3 incluyo cuatro apartados: En el apartado A fue un formato tipo encuesta en el que incluimos la informaci\u00f3n general, los par\u00e1metros para el control gluc\u00e9mico y medidas antropom\u00e9tricas. En el apartado B incluimos las variables sociodemogr\u00e1ficas, datos relacionados a la enfermedad y presencia de comorbilidades. En el apartado C para determinar el estilo de vida incluimos el IMEVID (Instrumento para Medir el Estilo de Vida en pacientes con Diabetes tipo 2), validado y realizado en el Instituto Nacional de Salud P\u00fablica en el a\u00f1o 2003; el instrumento est\u00e1 constituido por 25 preguntas cerradas, cada pregunta presenta tres opciones de respuesta (casi nunca, algunas veces, casi siempre) con calificaciones de 0, 2 y 4, donde 4 corresponde al valor m\u00e1ximo deseable en cada respuesta; agrupadas en 7 dimensiones: nutrici\u00f3n, actividad f\u00edsica, consumo de tabaco, ingesta de alcohol, informaci\u00f3n sobre Diabetes, manejo de emociones y apego terap\u00e9utico. (35)<\/p>\n En el apartado D para determinar la adherencia al tratamiento incluimos el cuestionario para la evaluaci\u00f3n de la adherencia terap\u00e9utica MBG (Mart\u00edn-Bayarre-Grau) realizado por Libertad Mart\u00edn Alfonso, H\u00e9ctor D. Bayarre Vea y Jorge A. Grau \u00c1balo, en la Escuela Nacional de Salud P\u00fablica de Cuba en el a\u00f1o 2008; el instrumento consta de 12 preguntas, cada una presenta cinco opciones de respuesta (nunca, casi nunca, algunas veces, casi siempre, siempre) con calificaciones de 0, 1, 2, 3 y 4, donde 4 corresponde al valor m\u00e1ximo deseable en cada respuesta; agrupados en 3 factores: cumplimiento activo, autonom\u00eda ante el tratamiento y complejidad de la adherencia. (36) Debido a que tres preguntas del factor de cumplimiento activo son similares a las del apartado de apego terap\u00e9utico en el Instrumento para Medir el Estilo de Vida en pacientes con Diabetes tipo 2 (IMEVID), se sustituyeron por otras tres preguntas sobre cumplimiento al tratamiento (una del Test de Haynes-Sackett y dos del Test de Morisky-Green); ya que son preguntas abiertas se codificaron igual al Cuestionario de Mart\u00edn-Bayarre-Grau (MBG), con cinco opciones de respuesta y misma calificaci\u00f3n. (37)<\/p>\n 7.6 PROCEDIMIENTO Y RECOLECCI\u00d3N DE INFORMACI\u00d3N.<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio transversal descriptivo en pacientes con Diabetes tipo 2 de la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC) en Ciudad Renacimiento, Acapulco, Guerrero; previo consentimiento informado, as\u00ed como autorizaci\u00f3n de la respectiva instituci\u00f3n de salud; el trabajo de campo duro 10 d\u00edas, con la ayuda de los alumnos de la Unidad Acad\u00e9mica de Medicina y con el apoyo del director, del personal y de los expertos en las \u00e1reas de Nutrici\u00f3n y Psicolog\u00eda, se les aplic\u00f3 de manera individual un instrumento de acuerdo al tama\u00f1o de la muestra a 166 pacientes que acud\u00edan a la consulta, al monitoreo, a las sesiones de pl\u00e1ticas programadas y a la realizaci\u00f3n de ejercicio.<\/p>\n Posteriormente para corroborar los datos, se recab\u00f3 de su expediente cl\u00ednico el peso y la talla para la determinaci\u00f3n del \u00cdndice de Masa Corporal (IMC); as\u00ed como la hemoglobina glucosilada (con un periodo de tiempo no mayor a 3 meses) para determinar la medici\u00f3n del control gluc\u00e9mico, de acuerdo a la ADA 2011 se tom\u00f3 como criterio de buen control gluc\u00e9mico una hemoglobina glucosilada (HbA1c) \u22647% mg\/dl y mal control gluc\u00e9mico una hemoglobina glucosilada (HbA1c) >7% mg\/dl.<\/p>\n Para su medici\u00f3n se asoci\u00f3 cada variable independiente con la variable dependiente, se le asign\u00f3 un valor a cada respuesta de todas las preguntas, de tal manera que el valor m\u00e1s inferior correspondi\u00f3 al menor grado de asociaci\u00f3n y as\u00ed sucesivamente.<\/p>\n Para la secci\u00f3n del Instrumento para Medir el Estilo de Vida en pacientes con Diabetes tipo 2 (IMEVID) se utiliz\u00f3 la Escala de Likert, tomando en cuenta una puntuaci\u00f3n para el estilo de vida de 0-100 puntos, a punto de corte de 76 puntos se distribuye de la siguiente manera: Buen Estilo de Vida de 76 a 100 puntos y Mal Estilo de Vida de 0 a 76 puntos. (35) Para la secci\u00f3n del cuestionario para la evaluaci\u00f3n de la adherencia terap\u00e9utica Cuestionario de Mart\u00edn-Bayarre-Grau (MBG) se utiliz\u00f3 la <\/p>\n <\/p>\n Escala de Likert, tomando en cuenta una puntuaci\u00f3n para la adherencia al tratamiento de 0-48 puntos, a punto de corte de 38 puntos se distribuye de la siguiente manera: Buena Adherencia al Tratamiento de 38 a 48 puntos y Mala Adherencia al Tratamiento de 0 a 37 puntos. (36)<\/p>\n Para la secci\u00f3n del an\u00e1lisis de riesgo se realizar\u00e1 un an\u00e1lisis bivariado, donde se agrupa a las variables en dos categor\u00edas, explicando la fuerza de asociaci\u00f3n.<\/p>\n Una vez obtenidos los datos se concentraron en una base de datos para realizar el an\u00e1lisis de las variables.<\/p>\n 7.7 PLAN DE AN\u00c1LISIS ESTAD\u00cdSTICO.<\/b><\/p>\n Toda la informaci\u00f3n recabada se organiz\u00f3 en una base de datos que se captur\u00f3 utilizando el programa Excel 2010; para el an\u00e1lisis descriptivo para obtener las frecuencias simples, se utiliz\u00f3 el programa estad\u00edstico Statistical Package for the Social Sciences (IBM SPSS Statistics 20.0).<\/p>\n Se realiz\u00f3 an\u00e1lisis inferencial con el programa Epi Info versi\u00f3n 7, obteniendo medidas de tendencia central, medidas de asociaci\u00f3n como la raz\u00f3n de momios (RM) y el valor P.<\/p>\n 7.8 OPERACIONALIZACI\u00d3N DE LAS VARIABLES.<\/b><\/p>\n Variable: Control Gluc\u00e9mico.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Contin\u00faa medici\u00f3n de la glucemia (glucosa), mediante sus diferentes modalidades. (22)<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: Actualmente el control gluc\u00e9mico se determina mediante la medici\u00f3n de hemoglobina glucosilada (HbA1c) que se determina cada tres meses de acuerdo a la norma FID, ACE y ADA. (22)<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cuantitativa Contin\u00faa.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: hemoglobina glucosilada (HbA1c). De acuerdo a la ADA 2010. Categor\u00edas: Buen Control Gluc\u00e9mico (hemoglobina glucosilada (HbA1c) \u22647%), Mal Control Gluc\u00e9mico (HbA1c >7%).<\/p>\n Valor referencial: *Buen Control Glic\u00e9mico, *Mal Control Glic\u00e9mico.<\/p>\n Variable: Estilo de vida.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Conjunto de comportamientos que un individuo concreto pone en pr\u00e1ctica de manera consistente y sostenida en su vida cotidiana y que puede ser pertinente para el mantenimiento de su salud o que lo colocan en situaci\u00f3n de riesgo para la enfermedad. (3, 10, 14)<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: El estilo de vida se determina mediante la aplicaci\u00f3n de un cuestionario aplicado al paciente con Diabetes. (35)<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cualitativa Ordinal.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Instrumento para Medir el Estilo de Vida en pacientes con Diabetes tipo 2 (IMEVID). 25 preguntas (de la 12 a la 36). Se mide con la Escala Likert con una puntuaci\u00f3n de 0 a 100 puntos. Categor\u00edas: (35) Buen Estilo de Vida (76 a 100 puntos), Mal Estilo de Vida (0 a 75 puntos).<\/p>\n Valor referencial: * Buen Estilo de Vida, *Mal Estilo de Vida.<\/p>\n Variable: Adherencia al tratamiento.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Conducta compleja que consta de una combinaci\u00f3n de aspectos propiamente conductuales, unidos a otros relacionales y volitivos que conducen a la participaci\u00f3n y comprensi\u00f3n del tratamiento por parte del paciente y del plan para su cumplimiento, de manera conjunta con el profesional de la salud. (6, 9, 15)<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: La adherencia al tratamiento se determina mediante la aplicaci\u00f3n de un cuestionario aplicado al paciente con Diabetes. (36)<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cualitativa Ordinal.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Evaluaci\u00f3n de la adherencia terap\u00e9utica MBG. 12 preguntas (de la 37 a la 48). Se mide con la Escala Likert con una puntuaci\u00f3n de 0 a 100 puntos. Categor\u00edas: (36) Buena Adherencia al Tratamiento (38 a 48 puntos), Mala Adherencia al Tratamiento (0 a 37 puntos).<\/p>\n Valor referencial: * Buena Adherencia al Tratamiento, *Mala Adherencia al Tratamiento.<\/p>\n Variable: Glucemia.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Medida de concentraci\u00f3n de la glucosa en el plasma sangu\u00edneo. (22)<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: La glucemia se determina mediante la medici\u00f3n de los niveles de glucosa en sangre, a trav\u00e9s de la glucosa central y capilar. (22)<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cuantitativa Contin\u00faa.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Glucemia Central o Capilar. De acuerdo a la ADA 2010. Categor\u00edas: (22) Hipoglucemia (<70 mg\/dl), Normoglucemia (70-130\/ <180 mg\/dl), \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hiperglucemia (>130\/ \u2265180 mg\/dl).<\/p>\n Valor referencial: Resultado de la Glucemia.<\/p>\n Variable: Clasificaci\u00f3n del peso o masa corporal.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: La masa corporal, est\u00e1 vinculada a la cantidad de materia presente en un cuerpo humano y se encuentra en estrecha vinculaci\u00f3n al \u00edndice de masa corporal (IMC) el cual consiste en la asociaci\u00f3n del peso y la altura de la persona en cuesti\u00f3n, para conocer si la relaci\u00f3n que se establece entre ambos es saludable. (22)<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: Se mide mediante la determinaci\u00f3n del \u00edndice de masa corporal (IMC) o \u00edndice de Quetelet, la cual se calcula seg\u00fan la expresi\u00f3n matem\u00e1tica: IMC= Peso (kg)\/ Talla2<\/sup> (cm2<\/sup>)<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cualitativa Contin\u00faa.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: IMC. De acuerdo a la OMS 2000. Categor\u00edas:(22) Infrapeso (<18.5 kg\/m2), Normal (18.5-24.9 kg\/m2), Sobrepeso (25-29.9 kg\/m2), Obesidad Grado I (30-34.9 kg\/m2), \u00a0\u00a0 Obesidad Grado II (35-39.9 kg\/m2), Obesidad Grado III (\u2265 40 kg\/m2).<\/p>\n Valor referencial: * Infrapeso, *Normal, *Sobrepeso, *\u00a0\u00a0 Obesidad.<\/p>\n Variable: Edad.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Tiempo que una persona ha vivido desde su nacimiento hasta el momento actual.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: A\u00f1os vividos reportados por los pacientes mediante la encuesta.<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cuantitativa Discreta.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Categor\u00edas: 59 a\u00f1os y menos, 60 a\u00f1os y m\u00e1s.<\/p>\n Valor referencial: A\u00f1os Cumplidos.<\/p>\n Variable: Sexo.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: G\u00e9nero <\/p>\n <\/p>\n biol\u00f3gico con el que se nace.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: Sexo reportado por los pacientes mediante la encuesta.<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cualitativa Nominal.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Categor\u00edas: Mujer, Hombre.<\/p>\n Valor referencial: *Femenino, *Masculino.<\/p>\n Variable: Estado civil.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Se entiende por estado civil la condici\u00f3n particular que caracteriza a una persona en lo que hace a sus v\u00ednculos personales con individuos de otro sexo o de su mismo sexo.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: El estado civil reportado por los pacientes mediante la encuesta.<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cualitativa Nominal.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Categor\u00edas: Soltero, Uni\u00f3n libre, Casado, Separado, Divorciado, Viudo.<\/p>\n Valor referencial: *Soltero, *Uni\u00f3n libre, *Casado, *Separado\/ Divorciado, *Viudo.<\/p>\n Variable: Nivel educativo.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Es cada uno de los tramos en que se estructura el sistema educativo formal. Se corresponden con las necesidades individuales de las etapas del proceso psico-f\u00edsico-evolutivo, social y cultural.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: Nivel educativo reportado por los pacientes mediante la encuesta.<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cualitativa Nominal.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Categor\u00edas: Analfabeta, Pre-escolar, Primaria, Secundaria, Preparatoria, T\u00e9cnico, Licenciatura.<\/p>\n Valor referencial: *Analfabeta, *Primaria, *Secundaria, *Bachillerato\/ Carrera T\u00e9cnica, *Licenciatura.<\/p>\n Variable: Ocupaci\u00f3n.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Acci\u00f3n que desempe\u00f1a una persona actualmente.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: Ocupaci\u00f3n reportada por los pacientes mediante la encuesta.<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cualitativa Nominal.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Categor\u00edas: Estudiante, Al hogar, Empleado, Jubilado\/ Pensionado, Comerciante, Desempleado.<\/p>\n Valor referencial: *Labores del hogar, *Empleado, *Jubilado\/ Pensionado, *Comerciante, *Desempleado.<\/p>\n Variable: Nivel socioecon\u00f3mico.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Es el nivel de ingresos de una persona que determina los c\u00edrculos en los que se puede mover.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: Nivel socioecon\u00f3mico reportado por los pacientes mediante la encuesta.<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cualitativa Ordinal.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Categor\u00edas: Nivel bajo (0 a 2699 pesos), Nivel medio (2700 a 6799 pesos), Nivel alto (6800 pesos y m\u00e1s).<\/p>\n Valor referencial: *0-2699 pesos, *2700 a 6799 pesos, *6800 pesos y m\u00e1s.<\/p>\n Variable: Tiempo de ingreso a la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC).<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Tiempo transcurrido en a\u00f1os o meses hasta el estado actual.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: Tiempo transcurrido en meses que refiere el expediente cl\u00ednico desde el ingreso del paciente a la Unidad de Especialidad M\u00e9dica en Enfermedades Cr\u00f3nicas (UNEME EC).<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cuantitativa De Raz\u00f3n.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Categor\u00edas: Primer trimestre, \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Segundo trimestre, Tercer trimestre, Cuarto trimestre.<\/p>\n Valor referencial: Meses de haber ingresado.<\/p>\n Variable: Tiempo de evoluci\u00f3n de la Diabetes Mellitus 2.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Tiempo transcurrido en a\u00f1os en que la enfermedad se hace presente en el organismo hasta el momento actual.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: Per\u00edodo de tiempo reportado por el paciente entre el diagn\u00f3stico de Diabetes Mellitus 2 y el momento de la encuesta.<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cuantitativa De Raz\u00f3n.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Categor\u00edas: A\u00f1os de evoluci\u00f3n.<\/p>\n Valor referencial: *1 a\u00f1o o menos, *De 2 a 9 a\u00f1os, *10 a\u00f1os o m\u00e1s.<\/p>\n Variable: Tipo de tratamiento de Diabetes Mellitus tipo 2.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Tipo de tratamiento al paciente diab\u00e9tico prescrito por el personal de salud.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: Descripci\u00f3n breve del tratamiento reportado por la persona encuestada.<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cualitativa Nominal.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Categor\u00edas: Dieta, Ejercicio, Medicamento, Todos.<\/p>\n Valor referencial: *Solo Farmacol\u00f3gico, *Farmacol\u00f3gico y No Farmacol\u00f3gico.<\/p>\n Variable: Otras Enfermedades cr\u00f3nicas del paciente.<\/p>\n Definici\u00f3n conceptual: Presencia de otras enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n Definici\u00f3n operacional: Se obtendr\u00e1 del expediente cl\u00ednico la presencia o ausencia de otras enfermedades cr\u00f3nicas.<\/p>\n Tipo y Escala de Medici\u00f3n: Cualitativa Nominal.<\/p>\n Indicador y Categor\u00edas de Medici\u00f3n: Categor\u00edas: Hipertensi\u00f3n arterial, Obesidad, Dislipidemia, S\u00edndrome Metab\u00f3lico, Ninguna.<\/p>\n Valor referencial: * Hipertensi\u00f3n arterial (HTA) S\u00ed\/No, * Dislipidemia S\u00ed\/No, * S\u00edndrome Metab\u00f3lico S\u00ed\/No.<\/p>\n 7.8 ASPECTOS \u00c9TICOS.<\/b><\/p>\n Est\u00e1 investigaci\u00f3n de acuerdo con la \u201cLey General de Salud\u201d de M\u00e9xico y con su \u201cReglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigaci\u00f3n para la Salud\u201d en su T\u00edtulo 2\u00b0, Capitulo 1\u00b0, Art\u00edculo 17, Fracci\u00f3n I; se considera como nivel 1: \u201cInvestigaci\u00f3n sin Riesgo\u201d.<\/p>\n En la realizaci\u00f3n del presente proyecto no se violenta la \u201cDeclaraci\u00f3n de Helsinki de la Asociaci\u00f3n M\u00e9dica Mundial\u201d que establece los principios \u00e9ticos para las investigaciones m\u00e9dicas en los seres humanos Asamblea General 52\u00b0, en Edimburgo, Escocia en el a\u00f1o 2000.<\/p>\n Por lo tanto, se les solicit\u00f3 a los participantes que firmaran un consentimiento informado donde se expres\u00f3 de manera detallada en qu\u00e9 consist\u00eda el estudio, as\u00ed como los prop\u00f3sitos del mismo, se\u00f1alando que no <\/p>\n <\/p>\n exist\u00eda riesgo alguno para su salud ni en el resultado de sus evaluaciones futuras, quedando abierta la posibilidad de renunciar al estudio en el momento que lo consideren necesario.<\/p>\n CONCLUSI\u00d3N.<\/b><\/p>\n En el dise\u00f1o transversal descriptivo se requiere la conjugaci\u00f3n de la metodolog\u00eda cualitativa y cuantitativa en la medici\u00f3n basal ya que esto ayudar\u00eda a identificar no solo factores de riesgo medibles sino tambi\u00e9n aquellos que si bien no se pueden medir est\u00e1n presentes predisponiendo o facilitando la aparici\u00f3n del fen\u00f3meno en cuesti\u00f3n.<\/p>\n Mediante el enfoque cuantitativo se lleg\u00f3 a la descripci\u00f3n y a la explicaci\u00f3n de los sucesos de la presente investigaci\u00f3n. El m\u00e9todo a emplear en esta metodolog\u00eda fue el anal\u00edtico porque permiti\u00f3 realizar un an\u00e1lisis detallado sobre el estilo de vida, la adherencia al tratamiento y su relaci\u00f3n con el control gluc\u00e9mico.<\/p>\n De acuerdo al aspecto cualitativo se llev\u00f3 a cabo esta metodolog\u00eda porque se realiz\u00f3 una interacci\u00f3n social, se exploraron estas relaciones y se describi\u00f3 la realidad estudiada.<\/p>\n El mantener un control de la glucemia debe ir acompa\u00f1ado del seguimiento, mantenimiento y la observaci\u00f3n de las din\u00e1micas del entorno, la presencia de la infraestructura adecuada para la actividad f\u00edsica, talleres que imparten sobre el autocuidado, alimentaci\u00f3n saludable y terapias psicol\u00f3gicas, as\u00ed como adaptar al individuo a cambiar sus h\u00e1bitos poco saludables.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Estilo de vida, adherencia al tratamiento y su relaci\u00f3n con el control gluc\u00e9mico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 – Tercera parte RESUMEN Con el objetivo general de analizar la relaci\u00f3n que tienen los estilos de vida y la adherencia al tratamiento con el mal control gluc\u00e9mico en los pacientes con Diabetes Mellitus tipo … <\/p>\n\n
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