Resumen.<\/b><\/p>\n
Fundamento. El m\u00e9todo de drenaje tor\u00e1cico bajo sello de agua fue descrito por primera vez por Payfair en 1875. En 1910 Robinson a\u00f1adi\u00f3 la succi\u00f3n a este sistema mediante el uso de bombas de vac\u00edo\u201d de 2cm de agua. Objetivo. Caracterizar al personal de Enfermer\u00eda que laboran con pacientes que precisen un drenaje pleural. Metodolog\u00eda. Se realiz\u00f3 un estudio, respondiendo a una investigaci\u00f3n cuanticualitativa de desarrollo. El universo de estudio fue de 35 enfermeros.<\/p>\n
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Protocolo de actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en paciente con drenaje pleural, hospital general Camilo Cienfuegos<\/b><\/p>\n
Tahyvan Clemente B\u00e1ez. Licenciado en Enfermer\u00eda. Especialista de primer grado en Enfermer\u00eda intensiva y emergencia. Master en urgencias M\u00e9dicas. Miembro titular de la sociedad cubana de Enfermer\u00eda. Profesor instructor. Hospital general Camilo Cienfuegos. Sancti Sp\u00edritus.<\/p>\n
Lic. Yurelkis D\u00e1vila Hern\u00e1ndez. Licenciada en Enfermer\u00eda. Especialista de primer grado en Enfermer\u00eda intensiva y emergencias. Master en urgencia y emergencias m\u00e9dicas. Miembro titular de la sociedad cubana de Enfermer\u00eda. Profesor asistente. Hospital provincial \u00a8Camilo Cienfuegos\u00a8<\/p>\n
Yohandra Caballero Jim\u00e9nez. Licenciada en Enfermer\u00eda. Master en urgencias M\u00e9dicas. Miembro titular de la sociedad cubana de Enfermer\u00eda. Profesora instructora. Hospital general Camilo Cienfuegos.<\/p>\n
Abel Acosta Valle. Licenciado en Enfermer\u00eda. Master en urgencias M\u00e9dicas. Profesor instructor. Hospital general Camilo Cienfuegos<\/p>\n
Caridad Claro Garc\u00eda. Licenciada en Enfermer\u00eda. Miembro titular de la sociedad cubana de Enfermer\u00eda. Profesor instructor. Hospital general Camilo Cienfuegos.<\/p>\n
Facultad de Ciencias M\u00e9dicas Dr. Faustino P\u00e9rez Hern\u00e1ndez<\/p>\n
Sancti Sp\u00edritus<\/p>\n
Los criterios de inclusi\u00f3n fueron, tener m\u00e1s de 4 a\u00f1os de experiencia. Resultados. La categor\u00eda de Licenciados en Enfermer\u00eda predomino en n\u00famero con 22. Los a\u00f1os de experiencia de la mayor\u00eda del personal de Enfermer\u00eda fueron entre 5 \u2013 10 a\u00f1os. M\u00e1s de la mitad de los encuestados conoc\u00edan habilidades espec\u00edficas. Conclusiones. Se comprob\u00f3 que no existe un conocimiento suficiente del personal de Enfermer\u00eda sobre la atenci\u00f3n personalizada a pacientes con drenaje pleural, lo que no les permite el buen desempe\u00f1o, debido a la falta de una herramienta que ayude a mantener la informaci\u00f3n actualizada al respecto. Se dise\u00f1\u00f3 un protocolo para la atenci\u00f3n personalizada a pacientes con drenaje pleural, argumento que fue validado por expertos.<\/p>\n
Palabras clave: protocolo de actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en el drenaje pleural, categor\u00eda profesional, experiencia laboral, habilidades.<\/p>\n
Summary.
\nIntroduction. The method of chest tube under water seal was first described by Playfair in 1875. In 1910 Robinson added this suction system using vacuum pumps \u00bb 2cm of water. Objective . Characterize nurses who work with patients requiring a chest tube . Method . A study was conducted in response to a quanti development research . The study group was 35 nurses. Inclusion criteria were , have over 4 years experience . Results . The category of Licensed Nursing predominance in number with 22. The years of experience of most of the nursing staff were between 5-10 years. More than half of respondents knew specific skills. Conclusions . It was found that there is insufficient knowledge of the nursing staff on personalized attention to patients with pleural drainage, which does not allow them the good performance due to the lack of a tool that helps to maintain updated information . A protocol for personalized attention to patients with pleural drainage argument was validated by experts was designed.<\/p>\n
Keywords: nursing protocol for pleural drainage, occupational status, work experience, skills.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N.<\/p>\n
La cavidad tor\u00e1cica es un espacio cerrado y herm\u00e9tico que se halla protegido y delimitado por la parrilla costal, el estern\u00f3n, los m\u00fasculos intercostales y el diafragma, revestidos interiormente todos ellos por la pleura parietal. En el interior de esta cavidad se disponen ambos pulmones recubiertos cada uno de ellos externamente por la pleura visceral. Entre ambas pleuras existe un m\u00ednimo espacio o cavidad pleural ocupada por una peque\u00f1a cantidad de l\u00edquido seroso, de 5 a 15 cc., que act\u00faa como lubricante y permite un suave deslizamiento de una sobre otra durante la respiraci\u00f3n (1-3)<\/sup>. En el espacio central entre ambos pulmones o mediastino, se hallan el coraz\u00f3n, el es\u00f3fago, la tr\u00e1quea, la aorta y otros vasos y estructuras importantes.<\/p>\n Una respiraci\u00f3n fisiol\u00f3gica adecuada requiere de la elasticidad propia de los \u00f3rganos implicados en ella y de cierta presi\u00f3n negativa en el espacio pleural o presi\u00f3n intrapleural, mantenida gracias a la estanqueidad de la cavidad tor\u00e1cica, que permite la expansi\u00f3n pulmonar.<\/p>\n Cualquier situaci\u00f3n que altere la presi\u00f3n negativa normal dentro del espacio pleural debido a la acumulaci\u00f3n de aire, l\u00edquido o colecci\u00f3n sangu\u00ednea ya sea por enfermedad, lesi\u00f3n, cirug\u00eda o causa iatrog\u00e9nica, interferir\u00e1 en la correcta expansi\u00f3n pulmonar, impidiendo una respiraci\u00f3n \u00f3ptima, lo que podr\u00eda suponer un riesgo vital para el individuo.<\/p>\n En estos casos estar\u00eda indicada la colocaci\u00f3n de un tubo o cat\u00e9ter tor\u00e1cico conectado a un sistema cerrado de drenaje tor\u00e1cico. Hay que tener en cuenta que cualquier acceso a la cavidad tor\u00e1cica debe realizarse en condiciones de seguridad m\u00e1xima que permitan el drenaje adecuado de la misma sin que se permita la entrada de aire exterior, lo que empeorar\u00eda el estado cl\u00ednico del paciente y supondr\u00eda un riesgo vital para el mismo (4,5)<\/sup>.<\/p>\n La primera descripci\u00f3n escrita sobre el drenaje tor\u00e1cico aparece en unos textos hipocr\u00e1ticos (siglo V a. C.). El empiema fue la primera patolog\u00eda quir\u00fargica no urgente del t\u00f3rax y se comenz\u00f3 a tratar trepanando la pared tor\u00e1cica (drenaje abierto). Hasta finales del siglo XIX, la cirug\u00eda se hab\u00eda limitado b\u00e1sicamente al abdomen. En las escasas aperturas del t\u00f3rax que se realizaban, se produc\u00eda un colapso del pulm\u00f3n de virulentas consecuencias. A principios del siglo XX se crearon c\u00e1maras de baja presi\u00f3n.<\/p>\n Aunque el m\u00e9todo de drenaje tor\u00e1cico bajo sello de agua fue descrito por primera vez por Payfair en 1875, fue G. B\u00fclau un a\u00f1o m\u00e1s tarde, quien divulg\u00f3 su uso para el tratamiento de los empiemas. Se trataba de un sistema unidireccional que consegu\u00eda la expansi\u00f3n progresiva del pulm\u00f3n, evitando muchas toracotom\u00edas y toracoplastias. Dominico Onel (S. XVIII) fue el iniciador del<\/p>\n <\/p>\n tratamiento del neumot\u00f3rax traum\u00e1tico con el principio de la aspiraci\u00f3n (6,7)<\/sup>. En 1910 Robinson a\u00f1adi\u00f3 la succi\u00f3n a este sistema mediante el uso de bombas de vac\u00edo\u201d de 2cm de agua. Tras la finalizaci\u00f3n de la segunda Guerra Mundial (1945), el ej\u00e9rcito norteamericano cre\u00f3 la \u201cComisi\u00f3n Empiema\u201d. Se generaliz\u00f3 el uso del drenaje cerrado (B\u00fclau) en las toracotom\u00edas y cuando se necesitaba evacuar cualquier acumulo a\u00e9reo o l\u00edquido intrapleural (8)<\/sup>. En 1968 se introdujo la v\u00e1lvula de Heimlich. Esta v\u00e1lvula unidireccional consiste en un tubo de goma aplastado que, conectado a un tubo intrator\u00e1cico, permite la salida de los fluidos intrator\u00e1cicos e impide su entrada en el t\u00f3rax. Proporciona una mayor movilidad, pero no se le puede conectar aspiraci\u00f3n. Finalmente, en la d\u00e9cada de los sesenta comenzaron a comercializarse los sistemas de sello de agua compactos de tres c\u00e1maras como el Pleur – Evac, (9)<\/sup>.<\/p>\n En nuestros d\u00edas, esta t\u00e9cnica es indispensable para la mayor\u00eda de las cirug\u00edas del t\u00f3rax y es el tratamiento de elecci\u00f3n de una gran parte los neumot\u00f3rax, distintos tipos de derrames pleurales y de muchos traumatismos tor\u00e1cicos. Con el drenaje tor\u00e1cico se intenta la evacuaci\u00f3n completa de las colecciones pleurales a\u00e9reas y\/o l\u00edquidas y la re-expansi\u00f3n pulmonar (10)<\/sup>.<\/p>\n Tanto los cuidados del drenaje como los del sistema valvular, tienen suma importancia para la resoluci\u00f3n del proceso patol\u00f3gico. Un mal funcionamiento del sistema de drenaje puede acarrear complicaciones graves (11)<\/sup>.<\/p>\n Partiendo de los aportes de Nightingale, la Enfermer\u00eda ha avanzado con decisi\u00f3n hasta convertirse en una disciplina cient\u00edfica cuyo objetivo es ayudar al hombre. Su conocimiento le permite actuar realizando los procedimientos m\u00e1s adecuados que necesita el paciente en aras de su mejor\u00eda, sus manifestaciones cl\u00ednicas relacionadas con las patolog\u00edas que los afectan y saber reconocer que los pacientes con problemas neurol\u00f3gicos tienen cambios importantes en su vida. De la labor ardua y eficaz del personal de Enfermer\u00eda depende la sistematicidad y cumplimiento de todo lo necesario para la recuperaci\u00f3n total de los pacientes, por lo cual la enfermera debe conocer la anatom\u00eda y la fisiopatolog\u00eda del sistema nervioso, las lesiones org\u00e1nicas o los traumatismos (12)<\/sup>.<\/p>\n La evoluci\u00f3n profesional del colectivo de Enfermer\u00eda ha ido acompa\u00f1ada siempre de la consecuci\u00f3n de avances tanto en el campo del conocimiento como en el de la responsabilidad. Por tanto, no podemos olvidar que al dise\u00f1ar un protocolo estamos estableciendo el nivel m\u00ednimo de calidad que consideramos aceptable, y que como ejemplo de nuestra autonom\u00eda profesional, en realidad, lo que estamos haciendo es establecer las propias normas que regulan el ejercicio de la profesi\u00f3n, en el contexto de nuestra realidad y la disponibilidad de medios en nuestro sistema asistencial (13)<\/sup>.<\/p>\n A partir de estos an\u00e1lisis, es que se motiva a la realizaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n con el objetivo de caracterizar al personal de Enfermer\u00eda que laboran con pacientes que precisen un drenaje pleural en la unidad de cuidados intensivos del hospital general Camilo Cienfuegos de Sancti Spiritus, a fin de unificar criterios en la t\u00e9cnica y vigilancia de los drenajes pleurales a trav\u00e9s de un documento normativo que pueda evaluar el accionar del personal.<\/p>\n Situaci\u00f3n probl\u00e9mica:<\/p>\n En la unidad de cuidados intensivos del hospital general Camilo Cienfuegos de Sancti Spiritus ingresan pacientes con dis\u00edmiles patolog\u00edas que requieren de cuidados espec\u00edficos, motivo por el cual se hace necesaria la preparaci\u00f3n de personal calificado. A pesar del flujo de estudiantes, no existen documentos normativos que generalicen el accionar del personal de Enfermer\u00eda en pacientes que necesitan drenaje pleural.<\/p>\n Problema cient\u00edfico.<\/p>\n Debilidad en el accionar del personal de Enfermer\u00eda que converge en la unidad de cuidados intensivos al no existir homogeneidad en su actuaci\u00f3n en hospital general Camilo Cienfuegos de Sancti Sp\u00edritus.<\/p>\n Objeto de estudio.<\/p>\n Accionar del personal de Enfermer\u00eda en la unidad de cuidados intensivos en hospital general Camilo Cienfuegos de Sancti Sp\u00edritus<\/p>\n Campo de estudio.<\/p>\n Unidad de cuidados intensivos del hospital general Camilo Cienfuegos de Sancti Spiritus.<\/p>\n Preguntas cient\u00edficas.<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es el nivel de conocimiento del personal de Enfermer\u00eda, que labora en la sala de cuidados intensivos?<\/p>\n \u00bfC\u00f3mo estructurar el protocolo?<\/p>\n \u00bfCu\u00e1l es la factibilidad del protocolo propuesto?<\/p>\n Planificaci\u00f3n de la investigaci\u00f3n: <\/span><\/p>\n 2.1. Diagn\u00f3stico del problema de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n 2.1.1. An\u00e1lisis documental del problema de la investigaci\u00f3n:<\/p>\n Se realiz\u00f3 a trav\u00e9s de un an\u00e1lisis documental que permiti\u00f3 el diagn\u00f3stico de la no existencia de documentos normativos que generalicen el accionar del personal de Enfermer\u00eda en pacientes que necesitan drenaje pleural del servicio de cuidados intensivos en el hospital general provincial \u00a8 Camilo Cienfuegos \u00a8<\/p>\n 2.1.2. Observaci\u00f3n participante del problema de la investigaci\u00f3n:<\/p>\n Tambi\u00e9n la observaci\u00f3n participante del problema de la investigaci\u00f3n permiti\u00f3 determinar el modo de actuaci\u00f3n profesional, existiendo dificultades en el accionar del personal de Enfermer\u00eda, al no existir homogeneidad en su actuaci\u00f3n, frente a pacientes que requieren de drenajes pleurales.<\/p>\n 2.2 M\u00e9todo<\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio, respondiendo a una investigaci\u00f3n cuanticualitativa de desarrollo la cual se caracteriz\u00f3 por procedimientos Te\u00f3ricos y Emp\u00edricos en el hospital general provincial \u00a8 Camilo Cienfuegos \u00a8. El universo de estudio fue de 35 enfermeros que laboran en los servicios de cuidados intensivos.<\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n:<\/span><\/p>\n M\u00e1s de 4 a\u00f1os de experiencia profesional y estar trabajando en los servicios de cuidados intensivos en el momento de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n Criterios de exclusi\u00f3n:<\/span><\/p>\n Personal de menos a\u00f1os de experiencia y que no laboren en los servicios de cuidados intensivos.<\/p>\n Se utiliz\u00f3 un sistema de m\u00e9todos te\u00f3ricos que incluy\u00f3 el an\u00e1lisis de documentos normativos que generalicen el accionar del personal de Enfermer\u00eda en pacientes que<\/p>\n <\/p>\n necesitan drenaje pleural en los servicios de cuidados intensivos, adem\u00e1s, se colegia con los planes de estudios de la carrera de Licenciatura en Enfermer\u00eda y de Enfermer\u00eda t\u00e9cnica para valorar los conocimientos de precedencia sobre el tema de investigaci\u00f3n.<\/p>\n Instrumentos:<\/p>\n Entrevista individual semiestructurada a jefes de Enfermer\u00eda y servicios m\u00e9dicos con m\u00e1s de 4 a\u00f1os de experiencia en la docencia y en la direcci\u00f3n del servicio, los cuales actuaron como informantes principales. Esto se realiz\u00f3 con el objetivo de obtener la mayor cantidad de informaci\u00f3n sobre el nivel de conocimiento que poseen los profesionales de Enfermer\u00eda con los pacientes que requieren drenaje pleural.<\/p>\n El cuestionario tuvo como objetivo obtener informaci\u00f3n acerca del conocimiento que posee el personal de Enfermer\u00eda sobre el drenaje pleural de forma personalizada.<\/p>\n Operacionalizaci\u00f3n de las variables: <\/span><\/p>\n Variable dependiente: protocolo de actuaci\u00f3n de drenaje pleural<\/p>\n Variables independientes: Categor\u00eda profesional, A\u00f1os de Experiencia, Habilidades, Gu\u00eda Metodol\u00f3gica<\/p>\n Recolecci\u00f3n y manejo de datos.<\/span><\/p>\n La informaci\u00f3n cualitativa, se someti\u00f3 a un an\u00e1lisis valorativo a partir de procedimientos l\u00f3gicos como: la inducci\u00f3n, la deducci\u00f3n, la abstracci\u00f3n y la generalizaci\u00f3n de los mismos.<\/p>\n Con los datos cuantitativos obtenidos mediante las encuestas aplicadas, se cre\u00f3 una base de datos con el programa estad\u00edstico SPSSPC, para Windows y se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de una distribuci\u00f3n de frecuencia simple y los porcentajes correspondientes, por lo que el an\u00e1lisis de todos los resultados, responde a una valoraci\u00f3n propia de los m\u00e9todos cualitativos utilizados y los procedimientos estad\u00edsticos utilizados, para el resumen de variables cuantitativas y toda la informaci\u00f3n se refleja en tablas que se anexan en la investigaci\u00f3n.<\/p>\n RESULTADOS:<\/p>\n Al realizar la entrevista semiestructurada se constata que<\/p>\n – Seg\u00fan los entrevistados, todos los profesionales que brindan cuidados de Enfermer\u00eda en nuestra instituci\u00f3n deben tener una profunda vocaci\u00f3n por la especialidad donde se desempe\u00f1an, alto sentido de la responsabilidad, el humanismo, la \u00e9tica y conocimientos suficientes para prestar servicios de excelencia, coinciden en que los cuidados de Enfermer\u00eda que se le brindan a este tipo de pacientes es bueno pero podr\u00eda mejorar si se brindaran cuidados m\u00e1s espec\u00edficos que son claves para la recuperaci\u00f3n del paciente, adem\u00e1s, todos plantean que es necesario la elaboraci\u00f3n de un protocolo de actuaci\u00f3n con pacientes con drenaje pleural, dirigido al personal de Enfermer\u00eda , ya que es una gu\u00eda a seguir, y as\u00ed se obtienen conocimientos m\u00e1s s\u00f3lidos para el trabajo con este tipo de pacientes, la atenci\u00f3n se enmarca de forma espec\u00edfica y el personal de nuevo ingreso tiene a mano una gu\u00eda.<\/p>\n Tabla 1. Categor\u00eda profesional de los enfermeros encuestados. Cuidados intensivos. Hospital Camilo Cienfuegos. Enero – octubre 2013<\/p>\n Categor\u00eda profesional \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n Licenciados en Enfermer\u00eda especialista \u00a0– 7 – 20%<\/p>\n Licenciados en Enfermer\u00eda \u2013 22 – 62,8%<\/p>\n T\u00e9cnicos medios en Enfermer\u00eda \u2013 6 – 17,2%<\/p>\n Total \u2013 35 – 100%<\/p>\n Fuente: Encuesta<\/p>\n Tabla 1. Seg\u00fan la categor\u00eda Profesional que tienen los enfermeros que laboran en el servicio del de cuidados intensivos, el mayor% coincide con la categor\u00eda de Licenciados en Enfermer\u00eda con 22 enfermeros para un 62,8% del total de encuestados.<\/p>\n Tabla 2: A\u00f1os de experiencia en la Profesi\u00f3n de Enfermeros. Cuidados intensivos. Hospital Camilo Cienfuegos. Enero – octubre 2013<\/p>\n A\u00f1os de Experiencia \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n Hasta 4 a\u00f1os \u2013 6 – 17.2%<\/p>\n 5 \u2013 10 a\u00f1os \u2013 21 – 60%<\/p>\n 11 \u2013 16 a\u00f1os \u2013 5 – 14,2%<\/p>\n M\u00e1s de 16 a\u00f1os \u2013 3 – 8,6%<\/p>\n Total \u2013 35 – 100%<\/p>\n Fuente: Encuesta<\/p>\n En la tabla 2 se reflejan los a\u00f1os de experiencia del personal de Enfermer\u00eda que fue encuestado, el mayor % coincide con los de 5-10 a\u00f1os de experiencia en los servicios de cuidados intensivos, para un 60 % del total de encuestados.<\/p>\n Tabla 3: Habilidades que conocen los encuestados sobre la atenci\u00f3n personalizada e integral al paciente con drenaje pleural. Cuidados intensivos. Hospital Camilo Cienfuegos. Enero – octubre 2013<\/p>\n Fuente: Encuesta<\/p>\n La tabla 3 refleja el grado de conocimiento que presentan los encuestados sobre habilidades en la atenci\u00f3n personalizada e integral al paciente con drenaje pleural, se puede apreciar que m\u00e1s del 50% de los encuestados son capaces de citar<\/p>\n <\/p>\n algunas habilidades espec\u00edficas para la atenci\u00f3n de este tipo de pacientes.<\/p>\n Tabla 4. Distribuci\u00f3n de los enfermeros encuestados acerca de si conocen alg\u00fan documento que le oriente, como realizar acciones de Enfermer\u00eda frente a pacientes con drenaje pleural. Cuidados intensivos. Hospital Camilo Cienfuegos. Enero – octubre 2013<\/p>\n Gu\u00eda Metodol\u00f3gica \u2013 N\u00famero – %<\/p>\n Existe – –<\/p>\n No existe \u2013 35 – 100%<\/p>\n Total \u2013 35 – 100%<\/p>\n Fuente: Encuesta<\/p>\n La tabla 4 muestra la distribuci\u00f3n de los enfermeros encuestados acerca de si conocen alg\u00fan documento que le oriente, como realizar acciones de Enfermer\u00eda frente a pacientes con drenaje pleural, se observa que los enfermeros encuestados no conocen de la existencia de un documento o gu\u00eda metodol\u00f3gica para la atenci\u00f3n personalizada e integral con pacientes que presentan drenaje pleural.<\/p>\n Tabla 5: Criterio de los enfermeros encuestados acerca de la necesidad de contar con un protocolo de actuaci\u00f3n en pacientes con drenaje pleural. Cuidados intensivos. Hospital Camilo Cienfuegos. Enero – octubre 2013<\/p>\n Criterio \u2013 N\u00famero \u2013 %<\/p>\n Es necesario \u2013 35 – 100%<\/p>\n No es necesario – —<\/p>\n Total \u2013 35 – 100%<\/p>\n Fuente: Encuesta<\/p>\n En la tabla 5, muestra el criterio de los enfermeros encuestados acerca de la necesidad de contar con un protocolo de actuaci\u00f3n en pacientes con drenaje pleural; el 100% de los encuestados refieren que ser\u00e1 de gran utilidad.<\/p>\n DISCUSI\u00d3N<\/p>\n En la tabla 1 se evidencia que la mayor\u00eda de estos enfermeros recibieron cursos de Licenciatura en Enfermer\u00eda, en la revisi\u00f3n de los planes de estudio que recibieron, el autor encontr\u00f3 que no profundizaron en el tema sobre la atenci\u00f3n personalizada e integral a pacientes con drenaje pleural, similar a lo planteado por DuGas ya que plantea que es necesario el conocimiento te\u00f3rico y pr\u00e1ctico para poder realizar la labor de Enfermer\u00eda con la calidad que lo exige (13)<\/sup>, hecho este que fortalece el dise\u00f1o de un protocolo sobre el tema en estudio.<\/p>\n La tabla 2 muestra que la mayor cantidad de enfermeros(as) llevaban entre 5-10 a\u00f1os de experiencia laboral, lo cual demuestra que, el mayor n\u00famero de ellos tienen experiencia laboral. El autor considera que la experiencia es un eslab\u00f3n fundamental en la calidad de los servicios que se les brinda a estos pacientes y el desarrollo de destreza necesaria para un desempe\u00f1o laboral de calidad. Autores como Carlos y Ginferrer se refieren a la necesidad de la experiencia del enfermero\/a para enfrentar situaciones cl\u00ednica complejas, d\u00e1ndole mayor probabilidad de brindar una atenci\u00f3n m\u00e1s integral (14, 15).<\/sup><\/p>\n Dados los resultados de la tabla 3 el autor considera, a pesar de los a\u00f1os de pr\u00e1ctica con estos pacientes, no han adquirido la destreza necesaria y las habilidades que les dar\u00eda el conocimiento adecuado frente a estos pacientes, el investigador Marriner afirma que la Enfermer\u00eda posee el arte de las habilidades y destrezas, con capacidades cognoscitivas, t\u00e9cnicas y de relaci\u00f3n, de ah\u00ed la necesidad de la implementaci\u00f3n de un protocolo que aporte los conocimientos necesarios para un desempe\u00f1o laboral de calidad (16)<\/sup>.<\/p>\n Los resultados de la tabla 4 coinciden con el resultado de la b\u00fasqueda del autor sobre la existencia de este tipo de herramienta, la cual es necesaria para el buen desempe\u00f1o del personal de Enfermer\u00eda en la atenci\u00f3n personalizada e integral frente a estos pacientes.<\/p>\n Los resultados de la tabla 5 evidencian la necesidad de la confecci\u00f3n de un protocolo para la atenci\u00f3n personalizada a pacientes con drenaje pleural, lo que contribuir\u00e1 a adquirir, consolidar y fundamentar cient\u00edficamente los conocimientos necesarios para brindar con eficacia la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a este tipo de pacientes y a la familia, criterio que coinciden con los del autor de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n Se realiz\u00f3 un protocolo para la atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda a pacientes con drenaje pleural con el objetivo de Fundamentar los cuidados de Enfermer\u00eda para mejorar su accionar frente a estos pacientes.<\/p>\n Para dar soluci\u00f3n al objetivo # 3 se presentaron los resultados siguientes: <\/span><\/p>\n Resultados de la validaci\u00f3n por Criterios de Expertos.<\/p>\n El modelo de descripci\u00f3n para el manejo del paciente con drenaje pleural a nivel hospitalario es v\u00e1lido y puede ser utilizado, es decir, tiene valor desde el punto de vista pr\u00e1ctico.<\/p>\n No obstante, se realiz\u00f3 la consulta a expertos para evaluarlo con el objetivo de obtener criterios especializados y juicios cr\u00edticos sobre su validez y adecuaci\u00f3n a las condiciones actuales en la atenci\u00f3n al paciente con drenaje pleural en el servicio de atenci\u00f3n al grave de nuestro hospital Camilo Cienfuegos.<\/p>\n Para la selecci\u00f3n de los expertos que har\u00eda la valoraci\u00f3n de las acciones se sigui\u00f3 el criterio de escoger profesionales que inciden en la atenci\u00f3n al paciente grave., en las especialidades de Medicina Interna, terapia intensiva y cirug\u00eda.<\/p>\n Por estas razones se consider\u00f3 que las opiniones que emitieran sobre las acciones propuestas pod\u00edan resultar confiables. De esta forma, se tomaron 5 Especialistas (2 especialistas de Enfermer\u00eda intensiva, 2 de medicina intensiva y 1 cirujano) para valorar la propuesta, teniendo las siguientes caracter\u00edsticas: 3 del sexo masculino y 2 f\u00e9minas, todos con m\u00e1s de 10 a\u00f1os de experiencia en la atenci\u00f3n al paciente grave (Anexo 2). Para la selecci\u00f3n definitiva de los expertos, se aplic\u00f3 un cuestionario con el fin de valorar el coeficiente de competencia (Anexo 3). Todos los especialistas encuestados resultan competentes para evaluar la propuesta, el 80,0% de ellos con calificaci\u00f3n alta y 20,0% con nivel medio.<\/p>\n En relaci\u00f3n con los expertos que deb\u00edan valorar las acciones se obtuvo como resultado que 4 ten\u00edan una competencia alta y 1 una competencia media. Dado que el coeficiente de competencia promedio de todos los posibles expertos fue alto, se utilizaron los criterios de todos ellos, es decir, se incluyo tambi\u00e9n el de competencia media, tal como se permite en la utilizaci\u00f3n de este m\u00e9todo estad\u00edstico.<\/p>\n El instrumento para la consulta (Anexos 5) fue elaborado y aplicado por la autora para recoger informaci\u00f3n. En el mismo, los expertos deb\u00edan expresar su criterio sobre los indicadores los cuales fueron evaluados de Muy Adecuada(o); Bastante Adecuada(o); Adecuada(o); Poco Adecuada(o) y No Adecuada(o), utilizando<\/p>\n <\/p>\n esta escala para cada acci\u00f3n .<\/p>\n Asimismo, se dio la posibilidad para exponer alguna idea, cr\u00edtica, recomendaci\u00f3n u otro aspecto relacionado con las acciones, se adjunt\u00f3 al cuestionario ofrecido a los expertos que deb\u00edan valorar las acciones, un Anexo 6 con la descripci\u00f3n de cada una de las acciones propuestas lo que les permit\u00eda una mejor comprensi\u00f3n y posibilidad de enjuiciamiento.<\/p>\n Todos los expertos encuestados analizaron detalladamente las acciones a partir de la gu\u00eda elaborada y emitieron los siguientes criterios: <\/i><\/p>\n Otras opiniones de los expertos fueron:<\/span><\/p>\n De forma general, considerando el an\u00e1lisis cuantitativo y cualitativo realizado, se evidencia que las acciones son v\u00e1lidas; independientemente de que puedan ser perfeccionadas.<\/p>\n El estudio realizado en la instituci\u00f3n arroja como conclusiones, se comprob\u00f3 que no existe un conocimiento suficiente del personal de Enfermer\u00eda sobre la atenci\u00f3n personalizada a pacientes con drenaje pleural, lo que no les permite el buen desempe\u00f1o, debido a la falta de una herramienta que ayude a mantener la informaci\u00f3n actualizada al respecto. Se dise\u00f1\u00f3 un protocolo para la atenci\u00f3n personalizada a pacientes con drenaje pleural, que re\u00fane informaci\u00f3n cient\u00edfica para el desempe\u00f1o adecuado del personal de Enfermer\u00eda desde este perfil, y solucionar los problemas en su accionar frente a estos pacientes, argumento que fue validado por expertos.<\/p>\n Cuestionario aplicado a los enfermeros que laboran en el servicio de cuidados intensivos.<\/i><\/p>\n Estimada\/o compa\u00f1ero\/a, como investigadores de la salud estamos realizando un estudio para describir el conocimiento del personal de Enfermer\u00eda frente a pacientes con drenaje pleural.<\/p>\n Con el objetivo de mejorar la calidad de la atenci\u00f3n a estos pacientes, se propone el modelo de actuaci\u00f3n para el manejo del paciente con drenaje pleural a este nivel. Por favor, llene los siguientes datos:<\/p>\n Hasta 4 a\u00f1os______<\/p>\n 5 \u2013 10 a\u00f1os _______<\/p>\n 11 \u2013 16 a\u00f1os______<\/p>\n M\u00e1s de 16 a\u00f1os____<\/p>\n Habilidades:<\/span><\/p>\n 1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 objetivos de la t\u00e9cnica y de Enfermer\u00eda<\/p>\n 2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 material o equipo necesario para su implantaci\u00f3n y retiro<\/p>\n 3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Interpretaci\u00f3n de oscilaci\u00f3n de la columna de sello de agua y precauciones en su manejo.<\/p>\n 4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 cuidados post implantaci\u00f3n, diarios y pinzado del sistema<\/p>\n 5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 complicaciones.<\/p>\n Existe____<\/p>\n No existe____<\/p>\n Es necesario______<\/p>\n No es necesario_____<\/p>\n Bibliograf\u00eda.<\/b><\/p>\n 1. Potter P. Sistemas cerrados de drenaje tor\u00e1cico. En: Enfermer\u00eda Cl\u00ednica. T\u00e9cnicas y procedimientos. 4\u00aa Ed. Harcourt Brace . Madrid. 2007;23: 23-35<\/p>\n 2. Colice G., Curtis A., Deslauriers J.: Medical and surgical treatment of parapneumonic effusions: an evidence-based guideline. Chest -2005 18:1158,<\/p>\n 3. Caballero L\u00f3pez A. Traumatismo tor\u00e1cico. Causa, diagn\u00f3stico y tratamiento, En: Caballero A. Terapia Intensiva. La Habana: Ecimed. 2009; 115: 1704-1715<\/p>\n 4. Robles MiralbellG. Andreu Monleon C. Sistema de drenaje tor\u00e1cico de Bulau. Rev. ROL febrero 2010; (21): 75- 88.<\/p>\n 5. Aguilera H: T\u00e9cnica Quir\u00fargica: Pleurotom\u00eda. Rev. Chil Cir 2010; 38: 71-84<\/p>\n 6. Ericsson R.S. Domine los detalles del tubo de drenaje tor\u00e1cico I. Nursing 2009;2: p\u00e0g.25-33.<\/p>\n 7. Heffner J.: Infection of the pleural space. Clin Chest Med 2006; 20:607<\/p>\n 8. Lee Y., Vaz M., Ely K.: Symptomatic persistent post-coronary artery bypass grafo pleural effusions requiring operative treatment. Chest 2006; 119:795<\/p>\n 9. Light R.: Pleural effusion. N Engl J Med 2003; 346:1971<\/p>\n 10. Mattison L., Coppage L., Alderman D.: Pleural effusions in the medical ICU: prevalence, causes and clinical implications. Chest 2007; 111:1018<\/p>\n <\/p>\n 11. Romero Candeira S., Hernandez L., Martin C.: Influence of diuretics on the concentration of proteins and other components of pleural transudates in patients with heart failure. Am J Med 2005;110:681<\/p>\n 12. Rep\u00fablica de Cuba. Ministerio de Salud P\u00fablica. Programa de Desarrollo para la Formaci\u00f3n de Enfermer\u00eda. Su Educaci\u00f3n continuada y post graduada en Cuba. La Habana 2007:16.<\/p>\n 13. DuGas Witter B.: \u201cTratado de Enfermer\u00eda Pr\u00e1ctica\u00b4\u00b4 4ta Edici\u00f3n. Licencia 2\/2006. Reimpresi\u00f3n 2007. p 19.<\/p>\n 14. Carlos A.L. Enfermer\u00eda de urgencia. Enfermer\u00eda en los servicios de urgencia y emergencia. Tomo I, ed. Cmed. La Habana (1); 1 \u2013 18. 2008<\/p>\n 15. Ginferrer Garolera JM, Fernander-Retana P, Rami Porta R. Tratamiento del neumotorax espont\u00e1neo mediante drenajes de peque\u00f1o calibre. Arch Bronconeumol.2007; 26 144-146.<\/p>\n 16. Marriner, T. A. y A. M. RAILE: Modelos y teor\u00edas en Enfermer\u00eda, 4 Ed, Ediciones. Harcourt, Madrid, 2008.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Protocolo de actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda en paciente con drenaje pleural Resumen. Fundamento. El m\u00e9todo de drenaje tor\u00e1cico bajo sello de agua fue descrito por primera vez por Payfair en 1875. En 1910 Robinson a\u00f1adi\u00f3 la succi\u00f3n a este sistema mediante el uso de bombas de vac\u00edo\u201d de 2cm de agua. Objetivo. Caracterizar al personal de … <\/p>\n\n\n
\n Habilidades<\/td>\n Si<\/td>\n %<\/td>\n N\u00ba<\/td>\n %<\/td>\n Total<\/td>\n %<\/td>\n<\/tr>\n \n 1<\/td>\n 18<\/td>\n 51,5<\/b><\/td>\n 17<\/td>\n 48,5<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n 2<\/td>\n 20<\/td>\n 57<\/b><\/td>\n 15<\/td>\n 43<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n 3<\/td>\n 8<\/td>\n 23<\/td>\n 27<\/td>\n 77<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n 4<\/td>\n 17<\/td>\n 48,5<\/td>\n 18<\/td>\n 51,5<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n \n 5<\/td>\n 20<\/td>\n 57<\/b><\/td>\n 15<\/td>\n 43<\/td>\n 35<\/td>\n 100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n \n
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