La asistencia en grandes cat\u00e1strofes es poco frecuente; en cambio, accidentes de carretera, ferrocarril o a\u00e9reos, incendios o derrumbamientos de viviendas y explosiones en lugares habitados pueden ser m\u00e1s habituales, produciendo un elevado n\u00famero de v\u00edctimas y poniendo a los sistemas de emergencia en una situaci\u00f3n de crisis.<\/p>\n
La intervenci\u00f3n prehospitalaria debe establecerse mediante una serie de pautas estandarizadas, basadas en experiencias amplias y contrastadas, que minimicen la necesidad de decidir ante los problemas que se presenten y permitan dar una respuesta \u00f3ptima.<\/p>\n
Una actuaci\u00f3n ordenada que permita que al centro hospitalario receptor donde lleguen los enfermos estabilizados por orden de gravedad, y que permita conocer de antemano la gravedad de la situaci\u00f3n para poder planificar y utilizar de forma \u00f3ptima los recursos disponibles. Aplicando a cada paciente:<\/p>\n
- \n
- Lo menos posible<\/li>\n
- Lo m\u00e1s simple posible<\/li>\n
- En el menor tiempo posible<\/li>\n
- Al mayor n\u00famero posible<\/li>\n<\/ul>\n
2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>PROCEDIMIENTOS GENERALES DE ATENCI\u00d3N EN ACCIDENTES CON M\u00daLTIPLES V\u00cdCTIMAS<\/span><\/b><\/p>\n
El trabajo en equipos y por equipos es imprescindible para resolver aquellas situaciones en las que los efectos destructivos de las fuerzas naturales o provocadas por el hombre sobrepasan la capacidad asistencial de los servicios habituales de atenci\u00f3n urgente.<\/p>\n
Por este motivo, el objetivo general ante la actuaci\u00f3n en accidentes con m\u00faltiples v\u00edctimas (AMV) y en cat\u00e1strofes es introducir al personal sanitario en los procedimientos y t\u00e9cnicas para trabajar en equipo, tanto en \u00e1reas urbanas como suburbanas (ver figura 1)<\/p>\n
As\u00ed mismo, los principales objetivos espec\u00edficos a conseguir ante un accidente con m\u00faltiples v\u00edctimas (AMV) se pueden resumir en:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar la producci\u00f3n del desastre utilizando medidas de control de riesgo<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reducir el n\u00famero de v\u00edctimas en los primeros momentos: medidas de protecci\u00f3n individual y colectiva. Es necesario formar a toda la poblaci\u00f3n en estos conocimientos<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evitar la producci\u00f3n de v\u00edctimas adicionales: asegurar la zona y eludir riesgos innecesarios para el personal sanitario y voluntario<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asegurar un rescate r\u00e1pido y seguro<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizar un triaje inicial r\u00e1pido y seguro<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proporcionar soporte vital b\u00e1sico y complementarlo con soporte vital avanzado<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evacuar ordenadamente a los heridos garantizando su asistencia durante el transporte<\/p>\n
A continuaci\u00f3n se analiza, someramente, los procedimientos generales de atenci\u00f3n a las situaciones de crisis. Como se puede observar, no se desarrollan los conceptos relativos a triage y respuesta hospitalaria que, por su inter\u00e9s, merecen un trabajo cient\u00edfico independiente.<\/p>\n
2.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MARCAR ACCIONES INICIALES<\/p>\n
Entre los objetivos iniciales a efectuar sobre el terreno est\u00e1n los siguientes:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Buscar un lugar amplio, seguro y accesible para aparcar nuestros veh\u00edculos, desplegar el material y controlar ampliamente la zona siniestrada<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Retirar a los curiosos<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar si existe alg\u00fan peligro a\u00f1adido y resolverlo<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comprobar toda el \u00e1rea buscando v\u00edctimas y balizando todo el per\u00edmetro<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Comunicar con el centro coordinador para informar de la situaci\u00f3n<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Incorporar su veh\u00edculo a la formaci\u00f3n de un centro de coordinaci\u00f3n eventual con el resto de las unidades que vayan llegando al lugar (Estrella de Coordinaci\u00f3n)<\/p>\n
2.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CONTROLAR EL ESCENARIO.<\/p>\n
El \u00e1rea geogr\u00e1fica en la que ha ocurrido un accidente con m\u00faltiples v\u00edctimas (AMV) tiene una serie de per\u00edmetros virtuales en los que se apoyar\u00e1 el desarrollo operativo. Esta divisi\u00f3n es funcional, nos sirve para protegernos, organizarnos, desplegar los elementos de coordinaci\u00f3n y asistencia, parcelar el siniestro y as\u00ed atenderlo mejor, asignando \u00e1reas concretas a equipos diferentes.<\/p>\n
Los <\/b>objetivos <\/b>de control del escenario son:<\/p>\n
- \n
- Impedir la difusi\u00f3n del problema<\/li>\n
- Controlar los riesgos a\u00f1adidos<\/li>\n
- Control de espectadores<\/li>\n
- Permeabilizar los accesos al lugar afectado<\/li>\n
- Facilitar la integraci\u00f3n de equipos<\/li>\n<\/ul>\n
multidisciplinarios<\/p>\n
- \n
- Desplegar el material sanitario<\/li>\n
- Facilitar la evacuaci\u00f3n a los puntos asistenciales<\/li>\n<\/ul>\n
Existen algunos consejos a tener en cuenta a la hora de controlar el escenario del accidente, entre ellos est\u00e1n:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Acudiendo al accidente:<\/p>\n
En cruces mirar y escuchas otras unidades de emergencia<\/p>\n
Empezar a observar la escena<\/p>\n
Observar las proximidades<\/p>\n
Mirar si hay humo en la direcci\u00f3n de las intervenciones<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Proximidades del incidente:<\/p>\n
Evaluar veh\u00edculos implicados<\/p>\n
Buscar posibles v\u00edctimas<\/p>\n
Fijarse en elementos inestables<\/p>\n
Alertarse ante personas caminando desorientadas cerca de la escena<\/p>\n
Atender las indicaciones del resto del personal de emergencias<\/p>\n
Atenci\u00f3n a los posibles olores<\/p>\n
Tomar en cuenta la direcci\u00f3n del viento y el estado del terreno<\/p>\n
Elegir la ubicaci\u00f3n de la ambulancia<\/p>\n
Para hacer el \u00e1rea del accidente m\u00e1s operativa se suele sectorizar el terreno, as\u00ed se distinguen tres sectores asistenciales: \u00e1rea de salvamento, \u00e1rea de socorro y \u00e1rea de base, es lo que se conoce con el nombre de sectorizaci\u00f3n.<\/p>\n
\u00c1REA DE SALVAMENTO<\/p>\n
Es el punto de mayor impacto de la agresi\u00f3n, donde la desestructuraci\u00f3n del sistema es m\u00e1xima. En ella se encuentran los lesionados, los atrapados, pueden existir derrumbes, incendios, caos, desolaci\u00f3n, los servicios b\u00e1sicos han quedado interrumpidos, no existen abastecimientos y los recursos se agotan r\u00e1pidamente.<\/p>\n
Los l\u00edmites son virtuales, funcionales e imprecisos. Generalmente el acceso est\u00e1 limitado por el propio da\u00f1o o los peligros a\u00f1adidos y en \u00e9l van a actuar los equipos de salvamento.<\/p>\n
Es el primer eslab\u00f3n de la cadena de evacuaci\u00f3n y tiene como objetivo rescatar a las v\u00edctimas y agruparlas en puntos concretos a las v\u00edctimas; la funci\u00f3n principal de los equipos especializados es evacuar supervivientes a zonas seguras, reunirlos y conducirlos a sectores en los que puedan ser socorridos.<\/p>\n
Los convecinos, familiares y acompa\u00f1antes ser\u00e1n los primeros en ayudar a los supervivientes y apoyar a los servicios de rescate.<\/p>\n
La atenci\u00f3n sanitaria \u201cin situ\u201d puede ser inicialmente primitiva y rutinaria, siendo la principal funci\u00f3n la evacuaci\u00f3n de supervivientes a zonas seguras, reunirlos y conducirlos a sectores en los que puedan ser socorridos.<\/p>\n
La actuaci\u00f3n de los servicios de emergencias aqu\u00ed convierte la supervivencia de improbable en posible.<\/p>\n
El personal dispondr\u00e1 de un distintivo externo para poder permeabilizar el cord\u00f3n de seguridad, pudiendo s\u00f3lo acceder el personal cualificado y protegido<\/p>\n
\u00c1REA DE SOCORRO<\/p>\n
Es el l\u00edmite externo del \u00e1rea de salvamento, una zona de transici\u00f3n entre la zona devastada y las \u00e1reas indemnes. Aqu\u00ed se despliegan los servicios sanitarios que prestar\u00e1n las primeras atenciones, se har\u00e1 la primera clasificaci\u00f3n y dispersi\u00f3n de los damnificados. Es el espacio en que se deben tratar las extremas urgencias aplicando las t\u00e9cnicas imprescindibles para ganar tiempo a la vida, apuntalando la v\u00eda a\u00e9rea y circulatoria, procediendo a la evacuaci\u00f3n inmediata.<\/p>\n
Esta zona se caracterizar\u00e1 por la posibilidad de efectuar despliegues de socorro inmediato, acciones de seguridad, coordinaci\u00f3n, ayuda y transporte, siendo el triage el esfuerzo principal a desarrollar en este \u00e1rea. Para su ubicaci\u00f3n se controlar\u00e1n espacios abiertos, fuera de peligro, con accesos r\u00e1pidos y permeables en los que se pueden desplegar elementos asistenciales para atender en primera instancia a las v\u00edctimas, para clasificarlas y proceder a su evacuaci\u00f3n.<\/p>\n
El objetivo en este sector es triar (reunir a los lesionados y seleccionarlos), filiar y controlar el destino de las v\u00edctimas, as\u00ed como su destino y efectuar un soporte vital avanzado simplificado.<\/p>\n
Los elementos funcionales a utilizar en el \u00e1rea de socorro son los siguientes:<\/h4>\n
A\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Puesto de Mando<\/span><\/p>\n
Funciones:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 mantiene informado a los escalones superiores sobre los recursos disponibles y sobre la situaci\u00f3n<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 tiene prioridad en el uso de las transmisiones<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 marca las prioridades de actuaci\u00f3n<\/p>\n
B\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Puesto M\u00e9dico Avanzado <\/span><\/p>\n
Su ubicaci\u00f3n es pr\u00f3xima al lugar del impacto, pero en una zona segura y cerca de las v\u00edas de comunicaci\u00f3n<\/p>\n
Existen dos tipos de estructuras, las fijas, preexistentes (naves, escuelas) y los m\u00f3dulos port\u00e1tiles<\/p>\n
En su composici\u00f3n interna encontramos una zona de clasificaci\u00f3n y otra de estabilizaci\u00f3n sin zona quir\u00fargica.<\/p>\n
Funciones:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar y medicalizar los rescates en los casos que sea preciso<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recepci\u00f3n de v\u00edctimas y cad\u00e1veres procedentes del \u00e1rea de salvamento<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizaci\u00f3n del triage<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Asistencia sanitaria<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Evacuaci\u00f3n al Centro M\u00e9dico de Evacuaci\u00f3n<\/p>\n
C\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Centro M\u00e9dico de Evacuaci\u00f3n<\/span><\/p>\n
S\u00f3lo se pone en marcha en grandes cat\u00e1strofes siendo de gran importancia, pues act\u00faa como amortiguador que evita el colapso de los PMA y el aflujo masivo de v\u00edctimas a los hospitales. En estos casos se divide<\/p>\n
<\/p>\n
el \u00c1rea de Socorro en sectores.<\/p>\n
Su ubicaci\u00f3n se encuentra distanciada del Puesto M\u00e9dico Avanzado y su composici\u00f3n interna, adem\u00e1s de las que inclu\u00eda el Puesto M\u00e9dico Avanzado, incorpora una zona quir\u00fargica y un \u00e1rea de preevacuaci\u00f3n.<\/p>\n
Funciones:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 recibir a las v\u00edctimas procedentes del Puesto M\u00e9dico Avanzado y verificar su triage<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 continuar el tratamiento iniciado en el Puesto M\u00e9dico Avanzado<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 coordinar las evacuaciones<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 regulas las norias Puesto M\u00e9dico Avanzado a Centro M\u00e9dico de Evacuaci\u00f3n y Centro M\u00e9dico de Evacuaci\u00f3n a hospitales<\/p>\n
D\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hospitales de Campa\u00f1a<\/span><\/p>\n
Es un n\u00facleo sanitario, principalmente quir\u00fargico, m\u00f3vil y con autonom\u00eda. En su composici\u00f3n interna incorpora zonas de radiolog\u00eda, laboratorios y farmacia, proporcionando asistencia complementaria.<\/p>\n
E\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Otros elementos<\/span><\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Refugios y albergues<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Almacenes de ropa, mantas, medicamentos y alimentos<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dep\u00f3sitos de maquinaria pesada y material diverso<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Transmisiones<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Personal de seguridad<\/p>\n
\u00c1REA DE BASE<\/p>\n
Se identifica como tal al espacio lim\u00edtrofe con la zona de socorro en los que los efectos de la cat\u00e1strofe son indirectos. Desde aqu\u00ed se organizan todos los apoyos disponibles para asistir al salvamento y socorro de las v\u00edctimas. A ella se puede acceder con cierta facilidad desde zonas vecinas y es posible concentrar all\u00ed los elementos de asistencia y los materiales m\u00e1s pesados.<\/p>\n
En esta \u00e1rea se despliegan el Puesto de Mando Avanzado constituido por los diferentes servicios que operan en la zona y la noria de evacuaci\u00f3n.<\/p>\n
El \u00e1rea geogr\u00e1fica en la que ha ocurrido un accidente con m\u00faltiples v\u00edctimas (AMV) tiene una serie de per\u00edmetros virtuales, en ellos se apoyar\u00e1 el desarrollo operativo. Esta divisi\u00f3n funcional, que denominaremos sectorizaci\u00f3n, sirve para protegernos, organizarnos, desplegar los elementos de coordinaci\u00f3n y asistencia, parcelar el siniestro y, as\u00ed, atenderlo mejor, asignando \u00e1reas concretas a equipos diferentes.<\/p>\n
2.3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 MANDAR.<\/p>\n
Mandar es el ejercicio de la autoridad sobre equipos subordinados a una misma organizaci\u00f3n. Es el principio b\u00e1sico que estructura y preside tal organizaci\u00f3n.<\/p>\n
El mando implica una referencia de autoridad reconocida y conocida, su institucionalizaci\u00f3n ante los subordinados, la definici\u00f3n de funciones y medios, la temporalidad, las misiones y los procedimientos de comunicaci\u00f3n entre los distintos escalones.<\/p>\n
Sobre el lugar cada cual manda en su propio personal mientras que la coordinaci\u00f3n de los equipos, es decir, el mando operativo en la zona, le corresponde por delegaci\u00f3n pol\u00edtica al Jefe de los Servicios de Salvamento y Contraincendios, con \u00e9l habr\u00e1 de acordarse el mejor despliegue de los medios sanitarios en el lugar.<\/p>\n
El mando sanitario lo ejecuta el m\u00e9dico m\u00e1s caracterizado que ejerce su autoridad en el lugar de la cat\u00e1strofe. \u00c9ste despliega y organiza su propio Puesto de Mando Sanitario (P.M.SAN) desde donde organizar\u00e1 la asistencia sanitaria.<\/p>\n
Las responsabilidades del mando sanitario son:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estar presente en el Puesto de Mando de la operaci\u00f3n<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Organizar su propio Puesto de Mando Sanitario<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar los riesgos inmediatos para sus equipos<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar las \u00e1reas para disponer las zonas asistenciales<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar el lugar donde situar el punto de carga de ambulancias<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Ordenar el triage<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Dimensionar el problema<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Solicitar los apoyos necesarios<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Resolver los problemas m\u00e1s inmediatos<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Controlar sus comunicaciones<\/p>\n
2.4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0ASISTIR<\/p>\n
La asistencia sanitaria en las situaciones de crisis es inmediata, puntual y cualificada. Se limitar\u00e1 a los gestos que salvan la vida y permiten al lesionado demorar su atenci\u00f3n en centros definitivos; aquellos cuyas lesiones ya de por si permitan demorar su asistencia ser\u00e1n evacuados sin distraer sobre el mismo ni tiempo ni recursos.<\/p>\n
El objetivo terap\u00e9utico de la asistencia sanitaria a m\u00faltiples v\u00edctimas es poner al mayor n\u00famero de pacientes en las mejores condiciones posibles para su evacuaci\u00f3n, ello lo conseguiremos mediante un conjunto de procedimientos sencillos y r\u00e1pidos, dirigidos a preservar la v\u00eda a\u00e9rea, asegurar le control hemodin\u00e1mico y proporcionar el m\u00e1ximo de confort (analgesia precoz y potente).<\/p>\n
El esfuerzo principal en este momento ser\u00e1 la priorizaci\u00f3n de las v\u00edctimas seg\u00fan su gravedad y plazo terap\u00e9utico. A este procedimiento se le denomina triage.<\/p>\n
2.5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 COMUNICAR<\/p>\n
Las comunicaciones son el conjunto de procedimientos, equipos y uniformes necesarios y suficientes para dar mensajes entre los diferentes elementos de un mismo sistema de atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n
Se comunica con los equipos radioel\u00e9ctricos (comunicaci\u00f3n activa) y por la uniformidad y distintivos que lleva el personal (comunicaci\u00f3n pasiva). En emergencias, ambas son singularmente<\/p>\n
<\/p>\n
imprescindibles.<\/p>\n
La comunicaci\u00f3n confiere estructura homog\u00e9nea a todas las actividades encaminadas a resolver una cat\u00e1strofe, permite informar sobre la situaci\u00f3n, difunde las estrategias, posibilita la transmisi\u00f3n de \u00f3rdenes a los diferentes escalones subordinados, orienta a la poblaci\u00f3n y proporciona datos de referencia.<\/p>\n
2.6\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 CONTROLAR LAS AMBULANCIAS<\/p>\n
Controlar las ambulancias en situaciones de cat\u00e1strofe significa:<\/p>\n
- \n
- Establecer y hacer visible un punto de carga.<\/li>\n
- Identificar la mejor ruta de acceso al lugar desde los diferentes puntos de aproximaci\u00f3n.<\/li>\n
- Seguir rigurosamente las indicaciones de los servicios de seguridad.<\/li>\n
- Situarse en un emplazamiento lo suficientemente amplio y permeable para permitir el flujo continuo de veh\u00edculos en una sola direcci\u00f3n y de manera ininterrumpida.<\/li>\n
- Clasificar las ambulancias por sus posibilidades asistenciales.<\/li>\n
- Mantener un criterio r\u00edgido de dispersi\u00f3n hospitalaria.<\/li>\n<\/ul>\n
2.7\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 EVACUAR ORDENADAMENTE<\/p>\n
Entre un 11 y un 15% de las v\u00edctimas resultantes de una cat\u00e1strofe precisan asistencia a nivel de cuidados cr\u00edticos, por tanto, la opci\u00f3n de dividirlos entre varios hospitales resulta muy rentable a la hora de conseguir r\u00e1pidamente un tratamiento individualizado.<\/p>\n
La mortalidad se puede reducir si realizamos el transporte al centro m\u00e1s adecuado, seg\u00fan el tipo de lesiones, no al m\u00e1s cercano.<\/p>\n
A la hora de organizar una evacuaci\u00f3n de v\u00edctimas habr\u00e1 que hacerlo siguiendo unos criterios de dispersi\u00f3n y de una forma escalonada.<\/p>\n
Se entiende por criterio de dispersi\u00f3n aplicado al transporte al m\u00e9todo organizativo que consiste en la distribuci\u00f3n de v\u00edctimas en grupos peque\u00f1os hacia m\u00faltiples centros receptores y de forma escalonada. Con esta t\u00e9cnica se persigue no colapsar los distintos servicios y poder ofrecer mejor asistencia a las v\u00edctimas de la cat\u00e1strofe. El centro de destino se elegir\u00e1 teniendo en cuenta la patolog\u00eda de la v\u00edctima y su gravedad.<\/p>\n
2.8\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 ADAPTAR LA MEJOR RESPUESTA HOSPITALARIA<\/p>\n
El hospital no debe reaccionar ante una cat\u00e1strofe como si de una agresi\u00f3n se tratase sino que ha de emprender una readaptaci\u00f3n de su actividad habitual en un doble sentido: redimensionar su orden interno y adelantarse al punto de impacto para colaborar con especialistas y equipos en la asistencia \u201cin situ\u201d de las v\u00edctimas.<\/p>\n
Triage es una palabra francesa que significa clasificaci\u00f3n o elecci\u00f3n y con ella denominamos al conjunto de procedimientos sencillos ejecutados sobre una v\u00edctima que orientan en sus posibilidades de supervivencia inmediata y determinan un tiempo l\u00edmite asistencial para salvaguardar su vida.<\/p>\n
El tiempo razonablemente previsto de vida de un lesionado sin recibir asistencia y sus posibilidades de supervivencia marcan las reglas de la clasificaci\u00f3n.<\/p>\n
Se define el triage como un procedimiento m\u00e9dico destinado a obtener una clasificaci\u00f3n de las v\u00edctimas en categor\u00edas, de acuerdo con su pron\u00f3stico vital, para obtener un orden de prioridades en su tratamiento.<\/p>\n
3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/b>FASES DEL DEC\u00c1LOGO PREHOSPITALARIO<\/span><\/b><\/p>\n
Con fines pr\u00e1cticos se ha desarrollado un dec\u00e1logo de acciones, que contiene la estructura t\u00e1ctica de intervenci\u00f3n ante cualquier situaci\u00f3n cr\u00edtica y da las claves para la asistencia prehospitalaria en todo tipo de emergencia, tanto individual como colectiva, consiguiendo as\u00ed los criterios de seguridad y eficiencia que exige la intervenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n
Estas diez fases constituyen el Dec\u00e1logo de Medicina Prehospitalaria que, dise\u00f1ado en la \u201cEscuela Sevillana\u201d creada por el doctor \u00c1lvarez Leiva, se ha incorporado como la regla de oro de actuaci\u00f3n ante cualquier emergencia.<\/p>\n
PRIMERA FASE: ALERTA<\/b><\/p>\n
La alerta es una actitud de \u201cespera y listos\u201d que permite una participaci\u00f3n positivamente activa y adaptada ante un problema, de modo que pueda resolverse la situaci\u00f3n determinada.<\/p>\n
La fase de alerta incluye:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Posibilidad de acceso al sistema por parte del usuario mediante una l\u00ednea telef\u00f3nica directa de f\u00e1cil memorizaci\u00f3n (3 cifras)<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Recepci\u00f3n asegurada del mensaje, activado las 24 horas del d\u00eda<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0An\u00e1lisis de la demanda por el operador, seleccionando, confirmando y desglosando el m\u00e1ximo de datos sobre la situaci\u00f3n, para adaptar la respuesta<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponibilidad del material (sanitario y no sanitario) necesario para el desarrollo de una misi\u00f3n determinada con todas las garant\u00edas de seguridad y eficiencia<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Disponibilidad de profesionales con los conocimientos y habilidades adecuados<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Protocolizaci\u00f3n de procedimientos operativos<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Existencia de planes preestablecidos ante diferentes situaciones de emergencia<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Adiestramiento continuado y peri\u00f3dico<\/p>\n
SEGUNDA FASE: ALARMA<\/b><\/p>\n
Es el paso, sin soluci\u00f3n de continuidad, de la fase de espera a la acci\u00f3n propiamente dicha. Esta fase implica la puesta en marcha del Sistema de Emergencias. Recibida una informaci\u00f3n valorable, los dispositivos se activan de forma autom\u00e1tica.<\/p>\n
La fase de alarma incluye dos aspectos:<\/p>\n
a) An\u00e1lisis y tratamiento de la llamada, mediante un interrogatorio dirigido a determinar el lugar y el motivo del siniestro, n\u00famero y condiciones de los accidentados, as\u00ed como localizaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de los recursos m\u00e1s pr\u00f3ximos y orden de intervenci\u00f3n<\/p>\n
b) Salida inmediata del equipo de intervenci\u00f3n y activaci\u00f3n de los servicios de apoyo necesarios<\/p>\n
TERCERA FASE: APROXIMACI\u00d3N<\/b><\/p>\n
Esta fase consiste en el acceso al lugar del siniestro por el camino m\u00e1s seguro, r\u00e1pido y m\u00e1s corto (por este orden).<\/p>\n
La llegada al punto de asistencia debe cumplir unas normas b\u00e1sicas de seguridad para prevenir la aparici\u00f3n de nuevos riesgos y en<\/p>\n
<\/p>\n
las mejores condiciones de protecci\u00f3n del personal, equipos y lesionados.<\/p>\n
La protecci\u00f3n en estos casos incluye medidas pasivas (alarmas ac\u00fasticas y visuales, elementos reflectantes en la uniformidad, cascos…) y activas (mantener la distancia de seguridad, desconexi\u00f3n de equipos el\u00e9ctricos, prevenci\u00f3n de incendios, explosiones o derrumbes…).<\/p>\n
Es importante realizar una primera evaluaci\u00f3n de riesgos sobrea\u00f1adidos y la determinaci\u00f3n de las rutas y accesos preferentes para posteriores apoyos.<\/p>\n
CUARTA FASE: AISLAMIENTO Y CONTROL<\/b><\/p>\n
Para prevenir nuevos accidentes sobrea\u00f1adidos al siniestro, impedir el acceso de curiosos y espectadores y evitar la difusi\u00f3n, se acotar\u00e1 el lugar del evento, procediendo a balizar la zona.<\/p>\n
Incluimos igualmente el obtener una valoraci\u00f3n global de la situaci\u00f3n as\u00ed como la evaluaci\u00f3n de nuestras posibilidades asistenciales. Una segunda inspecci\u00f3n se hace precisa para dimensionar el alcance real del siniestro y hacer una estimaci\u00f3n de las necesidades de apoyo sanitario o de otro tipo.<\/p>\n
Una vez obtenida toda la informaci\u00f3n ser\u00e1 transmitida al Centro Coordinador.<\/p>\n
QUINTA FASE: TRIAGE<\/b><\/p>\n
El Triage es la clasificaci\u00f3n de los pacientes en el lugar del siniestro. Su objetivo es adecuar las posibilidades asistenciales surgidas, priorizar la actuaci\u00f3n, determinar las t\u00e9cnicas de transporte necesarias as\u00ed como el momento y el medio m\u00e1s id\u00f3neo de transporte de cada v\u00edctima.<\/p>\n
Esta clasificaci\u00f3n se realiza en funci\u00f3n del n\u00famero de lesionados, edad, gravedad, distancia y nivel de los hospitales, recursos sanitarios de la zona y medios de transporte disponibles.<\/p>\n
Tras realizar el triage, todas y cada de las v\u00edctimas tendr\u00e1n asignada una categor\u00eda en funci\u00f3n de su criterio diagn\u00f3stico y riesgo terap\u00e9utico, del mismo modo, se le habr\u00e1 colocado una etiqueta identificativa<\/p>\n
SEXTA FASE: SOPORTE VITAL (B\u00c1SICO Y AVANZADO)<\/b><\/p>\n
Calificamos como soporte vital al conjunto de maniobras de reanimaci\u00f3n indispensables que hacen posible la supervivencia de un paciente, evitando a\u00f1adir nuevas lesiones. Las medidas inminentes ir\u00e1n encaminadas al control de una respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n efectivas.<\/p>\n
El Soporte Vital puede escalonarse en tres niveles:<\/p>\n
A)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Soporte Vital B\u00e1sico (SVB)<\/p>\n
Maniobras que pretenden mantener una respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n eficaz o evitar su empeoramiento. No requieren equipamiento alguno, s\u00f3lo personal entrenado.<\/p>\n
B)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Soporte Vital Avanzado (SVA)<\/p>\n
Estas maniobras persiguen el restablecimiento de las funciones pulmonares y cardiovasculares o su estabilizaci\u00f3n. Necesitan equipamiento y personal espec\u00edficamente formados para ellas.<\/p>\n
C)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Soporte Vital Avanzado Traumatol\u00f3gico (SVAT)<\/p>\n
Este eslab\u00f3n del soporte vital completa la atenci\u00f3n a las v\u00edctimas con las siguientes medidas:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inmovilizaci\u00f3n y fijaci\u00f3n de la columna: inmovilizadores cervicales, collarines, tablas espinales, colch\u00f3n de vac\u00edo (ver figura 2)<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Tratamiento de lesiones que amenazan la vida: neumot\u00f3rax abiertos, hemoneumot\u00f3rax, drenajes pleurales…<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Prevenir la hipotermia: s\u00e1banas isot\u00e9rmicas<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0Tracci\u00f3n y alineamiento de las fracturas: f\u00e9rulas neum\u00e1ticas<\/p>\n
S\u00c9PTIMA FASE: ESTABILIZACI\u00d3N<\/b><\/p>\n
Al conjunto protocolizado de actuaciones dirigidas a conseguir que las funciones ventilatorias y hemodin\u00e1micas de un individuo cr\u00edticamente lesionado est\u00e1n aseguradas durante el tiempo de su traslado a un centro \u00fatil, lo denominamos estabilizaci\u00f3n.<\/p>\n
Concluida la fase de Soporte Vital Avanzado (SVA), la v\u00edctima puede encontrarse estabilizada o requerir medidas adicionales (monitorizaci\u00f3n, tratamiento de posibles arritmias, drogas vasoactivas, sondaje g\u00e1strico y\/o vesical…) antes o durante el transporte sanitario.<\/p>\n
En determinadas ocasiones la estabilizaci\u00f3n prehospitalaria es imposible dadas las caracter\u00edsticas de las lesiones, por lo que se efectuar\u00e1 el transporte inmediatamente al centro \u00fatil m\u00e1s pr\u00f3ximo tras las maniobras de soporte vital.<\/p>\n
OCTAVA FASE: TRANSPORTE<\/b><\/p>\n
El traslado del paciente lo efectuaremos en el medio m\u00e1s adecuado, con personal cualificado y manteniendo ininterrumpidamente los cuidados que el paciente requiere.<\/p>\n
No se debe iniciar un traslado sin haber contestado correcta y racionalmente las siguientes preguntas:<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00bfA d\u00f3nde? El centro de destino ser\u00e1 el centro \u00fatil para esa v\u00edctima seg\u00fan su patr\u00f3n lesional, es decir, aquel que garantice su asistencia completa<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00a0\u00bfPor d\u00f3nde? Por la ruta m\u00e1s accesible, segura y confortable, que no siempre es la m\u00e1s corta<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfC\u00f3mo? Con las mejores garant\u00edas y soporte asistencial posible<\/p>\n
–\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 \u00bfCu\u00e1ndo? Una vez resueltas racionalmente las anteriores cuestiones<\/p>\n
Iniciaremos el transporte cuando el paciente se encuentre estabilizado, siempre que sea posible<\/p>\n
El medio de transporte seleccionado entre los disponibles ser\u00e1 aquel que asegure la continuidad de los cuidados para el nivel de gravedad de la v\u00edctima, ver figura 3.<\/p>\n
NOVENA FASE: TRANSFERENCIA<\/b><\/p>\n
Una vez llegados al centro \u00fatil, se hace necesaria e indispensable la entrega f\u00edsica, oral y documentada del paciente al m\u00e9dico receptor.<\/p>\n
La transferencia del paciente supone el solapamiento de la asistencia prehospitalaria y hospitalaria sin fisuras ni interrupciones.<\/p>\n
La transferencia debe quedar registrada en una ficha b\u00e1sica de emergencia que contenga: filiaci\u00f3n del paciente, historia y patolog\u00eda que presenta, asistencia realizada, controles, incidencias, centro y facultativo receptor, equipo asistencial, fecha y hora.<\/p>\n
La trasferencia puede<\/p>\n
<\/p>\n
verse facilitada por la alerta efectuada con anterioridad a la llegada del paciente al centro receptor por el centro coordinador.<\/p>\n
D\u00c9CIMA FASE: REACTIVACI\u00d3N DEL SISTEMA<\/b><\/p>\n
Tras dejar al paciente bajo cuidados asistenciales hospitalarios, se deben reintegrar al sistema todos los medios empleados en la intervenci\u00f3n, revisando los equipos y reponiendo el material gastado para quedarnos nuevamente en situaci\u00f3n de alerta.<\/p>\n
![\"accidentes-con-multiples-victimas\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/1-accidentes-con-multiples-victimas.jpg\")
<\/a>Accidentes con m\u00faltiples v\u00edctimas<\/figcaption><\/figure>\n Figura 1<\/p>\n
![\"soporte-vital-inmovilizacion-columna\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/2-soporte-vital-inmovilizacion-columna.jpg\")
<\/a>Soporte vital. Inmovilizaci\u00f3n de columna<\/figcaption><\/figure>\n Figura 2<\/p>\n
![\"transporte-segun-gravedad-victima\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/3-transporte-segun-gravedad-victima.jpg\")
<\/a>Transporte seg\u00fan gravedad de la v\u00edctima<\/figcaption><\/figure>\n Figura 3<\/p>\n