Resumen<\/b><\/p>\n
Cada vez es mayor la preocupaci\u00f3n y concienciaci\u00f3n de los profesionales sanitarios por conseguir unos cuidados de calidad que ofrezcan una atenci\u00f3n segura y basada en evidencias cient\u00edficas. La Seguridad del Paciente es un componente clave de la calidad asistencial. Los efectos no deseados, secundarios en la atenci\u00f3n sanitaria, representan una causa de elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas sanitarios desarrollados.<\/p>\n
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La seguridad como indicador de calidad inherente al producto enfermero<\/b><\/p>\n
Miguel \u00c1ngel Rodr\u00edguez Monge. D.U Enfermer\u00eda. Distrito Sevilla de Atenci\u00f3n Primaria. Servicio Andaluz de Salud. Experto Universitario en Gesti\u00f3n de la Calidad de Centros Sanitarios. U.E Miguel de Cervantes.<\/p>\n
M\u00aa Carmen P\u00e9rez Lobato. D.U Enfermer\u00eda. Distrito Sevilla de Atenci\u00f3n Primaria.\u00a0 Servicio Andaluz de Salud. Experta en Farmacolog\u00eda. Universidad de Valencia.<\/p>\n
Palabras clave:<\/b> Seguridad asistencial, calidad, producto enfermero, prevenci\u00f3n.<\/p>\n
Las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas seguras son aquellas que reducen el riesgo de que puedan producirse sucesos adversos relacionados con la atenci\u00f3n sanitaria, el personal de Enfermer\u00eda est\u00e1 en continua relaci\u00f3n con sus pacientes y su familia por lo que es una pieza fundamental para asegurar su aplicaci\u00f3n.<\/p>\n
Tittle:<\/b> Security as a quality inherent in the product nurse.<\/b><\/p>\n
Key words: <\/b>Welfare safety, quality, product nurse prevention.<\/p>\n
Abstract<\/b><\/p>\n
There is increasing concern and awareness of health professionals to get quality care that provide safe care and based on scientific evidence. Patient safety is a key component of health care quality. Unwanted effects, secondary health care, represent a cause of high morbidity and mortality in all developed healthcare systems.<\/p>\n
The safe clinical practices are those that reduce the risk of adverse events that may occur related to health care, the nursing staff is in continuous relationship with patients and their families and it is a cornerstone for their implementation.<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
Aunque el concepto de seguridad como dimensi\u00f3n Calidad aplicada a las Instituciones Sanitarias es de muy reciente incorporaci\u00f3n, es una m\u00e1xima que ha estado presente en la medicina desde hace siglos. As\u00ed, merece la pena recordar el Juramento Hipocr\u00e1tico Primum non nocere, \u201clo primero es no hacer da\u00f1o\u201d.<\/p>\n
Cada vez es mayor la preocupaci\u00f3n y concienciaci\u00f3n de los profesionales sanitarios<\/p>\n
por conseguir unos cuidados de calidad que ofrezcan una atenci\u00f3n segura y basada en evidencias cient\u00edficas. La Seguridad del Paciente es un componente clave de la calidad asistencial. Los efectos no deseados, secundarios en la atenci\u00f3n sanitaria, representan una causa de elevada morbilidad y mortalidad en todos los sistemas sanitarios desarrollados.<\/p>\n
El auge de la seguridad en las instituciones tiene su punto de partida en el informe \u201cTo error is human: Building a Safer Health System\u201d, publicado por la IOM en el a\u00f1o 2000 que abri\u00f3 una brecha importante en este sentido. Adem\u00e1s a\u00f1ade que, para poder actuar, es necesario medir la casu\u00edstica y los factores que pueden contribuir a la aparici\u00f3n de incidentes de seguridad. De este modo se podr\u00e1n identificar aquellos puntos cr\u00edticos que requieren estructurarse para crear sistemas de trabajo seguros.<\/p>\n
A partir de este momento diferentes pa\u00edses comienzan a publicar informes:<\/p>\n
En Espa\u00f1a el Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud ha publicado estrategias para garantizar la seguridad de los pacientes atendido en nuestro sistema.<\/p>\n
En 2005 se public\u00f3 el\u00a0ENEAS\u00a0(Estudio Nacional de Efectos Adversos) que analizaba los eventos adversos m\u00e1s incidentes en nuestro sistema sanitario en el \u00e1mbito hospitalario. Posteriormente, en 2007, surgi\u00f3 el\u00a0APEAS\u00a0(Estudio sobre la Seguridad de los Pacientes en Atenci\u00f3n Primaria), que centraba su an\u00e1lisis en la Atenci\u00f3n Primaria. Concretamente en Andaluc\u00eda se realiz\u00f3 en 2005 el\u00a0Estudio sobre eventos adversos ligados a la hospitalizaci\u00f3n, que analizaba la incidencia de Efectos Adversos en nuestra comunidad aut\u00f3noma.<\/p>\n
Con el objetivo de mejorar la calidad de la asistencia, se desarrolla la Estrategia para la Seguridad del Paciente en Andaluc\u00eda, con el fin de proporcionar atenci\u00f3n y cuidados seguros a los pacientes y disminuir la incidencia de da\u00f1os accidentales atribuibles a los mismos. En el 2009 se cre\u00f3 el Comit\u00e9 Director-Operativo para la seguridad del paciente, desarrollando diversas l\u00edneas estrat\u00e9gicas. De la misma manera se puso en marcha el Observatorio para la seguridad del paciente de la Agencia Calidad Sanitaria de Andaluc\u00eda como una herramienta de conocimiento y su difusi\u00f3n.<\/p>\n
Todo este recorrido ha provocado que en este momento exista evidencia disponible que garantice la puesta en marcha de recomendaciones validadas para la seguridad aplicada a nuestra actividad diaria.<\/p>\n
Objetivos<\/b><\/p>\n en Andaluc\u00eda.<\/p>\n Pr\u00e1cticas cl\u00ednicas seguras<\/b><\/p>\n Pr\u00e1cticas cl\u00ednicas seguras: son aquellas que reducen el riesgo de que puedan producirse sucesos adversos relacionados con la atenci\u00f3n sanitaria, aportando recomendaciones validadas.<\/p>\n El\u00a0estudio realizado por Shojania el al.\u00a0despu\u00e9s de una revisi\u00f3n sobre pr\u00e1cticas cl\u00ednicas seguras identific\u00f3 79 pr\u00e1cticas, de las cuales 11 mostraron nivel alto de evidencia seg\u00fan los criterios de la Medicina Basada en la Evidencia. Igualmente el\u00a0Consenso nacional Quality Forum (NQF)\u00a0public\u00f3 un listado de pr\u00e1cticas seguras englobadas en los siguientes grupos:<\/p>\n En Espa\u00f1a el\u00a0II Plan de Calidad del Sistema Nacional de Salud\u00a0ha descrito estrategias en seguridad y ha asociado pr\u00e1cticas seguras a las siguientes \u00e1reas:<\/p>\n Recomendaciones validadas en materia de seguridad<\/b><\/p>\n Hay instituciones como la Nacional Patient Safety Agency (NPSA), la Joint Comission on Acreditation of Health Care Organizations (JCAHO) o el Nacional Center for Patient Safety (NCPS) realizan el an\u00e1lisis de los sucesos centinela. Los resultados de estos an\u00e1lisis se difunden como alertas de seguridad, donde se incorporan recomendaciones validadas y describen un modelo de actuaci\u00f3n que garantice la seguridad.<\/p>\n National Patients Safety Goals<\/b><\/p>\n Se describen los Nacional Patients Safety Goals publicados por JCHAO y recomendaciones validadas asociadas a las mismas.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mejorar la efectividad de la comunicaci\u00f3n entre los profesionales sanitarios. Recomendaciones:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mejorar la seguridad del uso de medicamentos de alto riesgo. Recomendaciones:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Eliminar el lugar, procedimiento, paciente equivocado. Recomendaciones:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mejorar la seguridad del uso de bombas de infusi\u00f3n. Recomendaciones:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mejorar la efectividad de los sistemas de alarma cl\u00ednica. Recomendaciones:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reducir el riesgo de infecciones nosocomiales. Recomendaciones:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reconciliaci\u00f3n terap\u00e9utica para evitar errores de medicaci\u00f3n. Recomendaciones:<\/p>\n <\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reducir el da\u00f1o de ca\u00eddas. Recomendaciones:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reducir el riesgo de gripe y enfermedades neumoc\u00f3cicas de ancianos institucionalizados.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Reducir el riesgo de fuego en quir\u00f3fano. Recomendaciones:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Implementar medidas seg\u00fan recursos y centro.<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aumentar la implicaci\u00f3n activa de los pacientes en su propio cuidado. Como estrategia de seguridad se pone en macha la campa\u00f1a \u201cSpeak up\u201d, que pretende motivar al paciente para que:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prevenir las \u00falceras por presi\u00f3n<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar los riesgos acordes a la poblaci\u00f3n<\/p>\n Alertas de seguridad en atenci\u00f3n sanitaria<\/b><\/p>\n En Espa\u00f1a la Fundaci\u00f3n Avedis Donabedian junto a la Fundaci\u00f3n Mapfre tiene publicaciones sobre las siguientes alertas sanitarias. Se describen asociadas a recomendaciones:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Riesgo de potasio intravenoso<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Cirug\u00eda en lugar err\u00f3neo\u00a0(las expuestas anteriormente).<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Precauciones en el uso de la contenci\u00f3n f\u00edsica o inmovilizaci\u00f3n de pacientes<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Prevenci\u00f3n del suicidio en pacientes inmovilizados. Se debe contemplar:<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administraci\u00f3n segura de medicamentos<\/p>\n \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Medicamentos de alto riesgo<\/p>\n L\u00edneas estrat\u00e9gicas de seguridad del paciente en Andaluc\u00eda<\/b><\/p>\n En 2009 se cre\u00f3 en Andaluc\u00eda el Comit\u00e9 Operativo para la Seguridad del Paciente con el fin de poner en marcha procedimientos normalizados de actuaci\u00f3n en el \u00e1mbito auton\u00f3mico, relacionados con las siguientes l\u00edneas:<\/p>\n <\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/b><\/p>\n La seguridad como indicador de calidad inherente al producto enfermero Resumen Cada vez es mayor la preocupaci\u00f3n y concienciaci\u00f3n de los profesionales sanitarios por conseguir unos cuidados de calidad que ofrezcan una atenci\u00f3n segura y basada en evidencias cient\u00edficas. La Seguridad del Paciente es un componente clave de la calidad asistencial. Los efectos no deseados, … <\/p>\n\n
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