Resumen<\/b><\/p>\n
Los trastornos musculoesquel\u00e9ticos, son cada vez m\u00e1s comunes en la mayor\u00eda de los trabajadores, afectan su salud y son los responsables de un considerable incremento de los costes directos e indirectos de la sociedad en general. Todos los sectores de la econom\u00eda se ven afectados en mayor o menor medida, en especial aquellos en los que se realizan trabajos manuales. Siendo el trabajo repetitivo uno de los factores que incrementa dichos trastornos debido al escaso descanso entre cada procedimiento que realiza, en la cual los miembros superiores son uno de los m\u00e1s afectados por factores como rotaci\u00f3n continua de y posturas sostenibles y duraci\u00f3n continua de los ciclos de trabajos.<\/p>\n
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Factores que influyen en los trastornos musculoesquel\u00e9ticos de miembros superiores por trabajo repetitivo<\/b><\/p>\n
* Esseny G\u00f3mez<\/b>. T\u00e9cnico Superior en Enfermer\u00eda, estudiante del quinto a\u00f1o de la carrera de Enfermer\u00eda de la Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo. Valencia Estado Carabobo. Venezuela.<\/p>\n
** Elizabeth Flores Moreno<\/b>. Magister en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Menci\u00f3n Salud Comunitaria. Profesor Agregado del Departamento Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda Comunitaria y Administraci\u00f3n Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermer\u00eda Dr. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros Venezuela. Docente de Pasant\u00edas del Cuidado de Enfermer\u00eda. Tutora de Tesis. Miembro de la comisi\u00f3n de Investigaci\u00f3n. Doctoranda: cuarto semestre Doctorado en Ciencias de la Educaci\u00f3n Universidad R\u00f3mulo Gallegos (actualmente). Venezuela.<\/p>\n
*** Sore Elena Petit Moreno<\/b>. Magister en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Menci\u00f3n Gerencia de Salud P\u00fablica. Profesor Instructor del Departamento Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda Comunitaria y Administraci\u00f3n Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermer\u00eda Dr. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros Venezuela. Docente de la asignatura Enfermer\u00eda Comunitaria I. Tutora de Tesis. Doctoranda: segundo semestre Doctorado en Ciencias de la Educaci\u00f3n Universidad R\u00f3mulo Gallegos (actualmente). Venezuela.<\/p>\n
Esta investigaci\u00f3n se realiz\u00f3 en un ambulatorio tipo III ubicado en valencia Edo Carabobo el cual tiene por objeto determinar los factores que influyen en los trastornos musculoesquel\u00e9ticos en miembros superiores, realizado por medio de la observaci\u00f3n de los profesionales de dicho centro incluyendo personal asistencial, mantenimiento, administrativo. Se concluye de esto, la reducci\u00f3n de las exigencias f\u00edsicas constituye con frecuencia el primer paso preventivo en el lugar de trabajo, el uso de dispositivos o ayudas mec\u00e1nicas que reduzcan el esfuerzo que debe hacer el sistema musculoesquel\u00e9ticos, como son los apoyos para las mu\u00f1ecas o los dispositivos de manipulaci\u00f3n mec\u00e1nicos, reducir el esfuerzo f\u00edsico, debe prestarse m\u00e1s atenci\u00f3n a la duraci\u00f3n y frecuencia de la exposici\u00f3n, facilitar la educaci\u00f3n y formaci\u00f3n necesarias es otra estrategia importante para reducir los riesgos f\u00edsicos.<\/p>\n
Palabras Clave:<\/b> Trastornos, Posturas, Riesgos.<\/p>\n
Summary<\/b>
\nMusculoskeletal disorders are increasingly common in most workers, affecting their health and are responsible for a considerable increase in direct and indirect costs to society in general. All sectors of the economy are affected to a greater or lesser degree, especially those in which crafts are made. Repetitive work being one of the factors that increase these disorders because of the small break between each procedure performed, in which the upper limbs are one of the most affected by factors such as continuous rotation and positions lasting sustainable and continuous cycles jobs. This research was conducted in an outpatient type III located in Edo Carabobo Valencia which is to determine the factors that influence musculoskeletal disorders in the upper limbs, performed by observing the center professionals including nursing staff, maintenance, administrative. We conclude that, reducing the physical demands is often the first step preventive workplace, the use of devices or mechanical aids to reduce the effort required on the musculoskeletal system, such as wrist supports or mechanical handling devices, reduce the physical effort should be paid more attention to the duration and frequency of exposure, facilitate education and training required is another important strategy to reduce the physical risks.<\/p>\n
Keywords:<\/b> Disorders, Postures, Risks.<\/p>\n
INTRODUCCI\u00d3N <\/b><\/b><\/p>\n
El trabajo como actividad humana permite la satisfacci\u00f3n de las necesidades b\u00e1sicas para tener acceso a una vida digna y decorosa, donde se puede poner de manifiesto el desarrollo de capacidades f\u00edsicas e intelectuales; sin embargo, existe un conjunto de exigencias, derivadas de los procesos de trabajo, que aunadas a los potenciales riesgos laborales, como lo son las cargas y exigencias del proceso de trabajo, juegan un papel determinante en las condiciones y medio ambiente de trabajo y en los perfiles de salud de los trabajadores.<\/p>\n
Los riesgos y las exigencias, derivadas de las condiciones de trabajo, constituyen factores determinantes de desgaste de los trabajadores y del proceso salud, trabajo y enfermedad. La aproximaci\u00f3n al abordaje de la salud de los trabajadores no debe restringirse a la identificaci\u00f3n de factores ligados \u00fanicamente a patolog\u00edas cl\u00ednicas y epidemiol\u00f3gicas; sino que adem\u00e1s se deben considerar los criterios subjetivos la percepci\u00f3n de salud sentidas por los trabajadores.<\/p>\n
La percepci\u00f3n de los trabajadores, constituye un marco de referencia hist\u00f3rico, cultural y socioecon\u00f3mico que da cuenta de la condici\u00f3n de salud. Dentro de este contexto, el concepto de condiciones y medio ambiente de trabajo, hoy, es entendido a partir de una visi\u00f3n integradora de la relaci\u00f3n del ser humano con su medio social, f\u00edsico y cultural y con su calidad de vida en general.<\/p>\n
Por otro lado, la expresi\u00f3n \u201cenfermedades relacionadas con el trabajo\u201d comprende a todas aquellas enfermedades de origen multicausal en las que el trabajo contribuye de una forma significativa pero con distinta magnitud. (1) Los trastornos musculoesquel\u00e9tico, son cada vez m\u00e1s comunes en la mayor\u00eda de los trabajadores, afectan su salud y son los responsables de un considerable incremento de los costes directos e indirectos de la sociedad en general. Todos los sectores de la econom\u00eda se ven afectados en mayor o menor medida, en especial aquellos en los que se realizan trabajos manuales.<\/p>\n
Todo profesional al realizar los procedimientos ejercen gasto de energ\u00eda y a su vez fuerza f\u00edsica dependiendo de lo que se est\u00e9 realizando pudiendo aumentar riesgos de poseer trastornos<\/p>\n
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musculoesquel\u00e9tico. En los miembros superiores existen unos factores que contribuyen a padecerlos, entre los cuales uno de los m\u00e1s destacado es el trabajo repetitivo, en sus factores rotaci\u00f3n continua de la mano, posturas sostenibles y duraci\u00f3n continua de los ciclos de trabajos, siendo los centros hospitalarios una de las \u00e1reas que multiplican estos riesgos a los que se exponen sus trabajadores, trayendo como consecuencias enfermedades ocupacional y ausentismo laboral por parte de dicho personal.<\/p>\n
El siguiente trabajo tiene como finalidad determinar los factores que influyen en los trastornos musculoesquel\u00e9tico en miembros superiores.<\/p>\n
DESCRIPCI\u00d3N DE LA SITUACI\u00d3N<\/b><\/p>\n
Los trastornos musculoesquel\u00e9ticos presentan una prevalencia e incidencia alta en el personal de salud, que ha ido aumentando en cuanto a su aparici\u00f3n e implicaciones socio-sanitarias. El Observatorio Europeo de Riesgos Laborales en 2009 reconoci\u00f3 que los trastornos musculoesquel\u00e9ticos son las enfermedades relacionadas con el trabajo m\u00e1s frecuente. (1)<\/p>\n
Dichos trastornos son ocasionados por distintos factores de riesgos, siendo el trabajo repetitivo por largos periodos en la cual el personal de salud continuamente maneja el teclado de un computador o el mouse de la misma, la manipulaci\u00f3n continua de papeler\u00eda destacando la escritura, afectando los miembros superiores.<\/p>\n
Lo que muestra similitud con una encuesta realizada a trabajadores europeos en 1999, donde se encontr\u00f3 que los trabajadores del sector de servicios sociales y de salud presentaban una mayor prevalencia de s\u00edntomas relacionados con el sistema musculoesquel\u00e9ticos. Con mayor impacto ya que el n\u00famero de trabajadores sanitarios en Europa est\u00e1 aumentando en los \u00faltimos a\u00f1os, en concreto 8,6% al 9,5% del total de la poblaci\u00f3n laboral desde 2000 a 2006(2).<\/p>\n
Por otro lado, la Salud Ocupacional, es una rama multidisciplinaria de la Salud P\u00fablica que est\u00e1 dirigida a proteger y promover la salud de los trabajadores, por medio de acciones preventivas y de control de las enfermedades ocupacionales y los accidentes de trabajo, as\u00ed como, la eliminaci\u00f3n de los factores de riesgo y las condiciones peligrosas para la salud y seguridad del trabajador.<\/p>\n
Es as\u00ed como, durante el desarrollo de las pasant\u00edas del cuidado se pudo evidenciar en los puestos de trabajos una combinaci\u00f3n de actividades como movimientos repetitivos por parte del personal de salud y administrativo del ambulatorio Urbano tipo III la Isabelica del Carabobo, all\u00ed se destaca que el personal de salud realiza rotaci\u00f3n continua de la mano, con prolongaciones continuas del ciclo de trabajo, concentraciones de fuerzas en mano, mu\u00f1ecas con posturas forzadas sostenibles siendo factores de riesgos en las actividades llevadas a cabo por los mismos, a\u00f1adiendo la modernizaci\u00f3n de los centros de trabajo con el uso de los computadores sin descanso alguno entre cada actividad, siendo otro factor de riesgo para padecer en un futuro enfermedades musculoesquel\u00e9ticas.<\/p>\n
El personal m\u00e9dico, Enfermer\u00eda y dem\u00e1s de este centro de salud juegan un papel fundamental e importante en la asistencia sanitaria primaria, secundaria y terciaria que al verse afectada por dichas lesiones acarrean un aumento significativo de ausentismo laboral, el cual produce sobrecarga de trabajo para el personal activo y los altos costos de indemnizaciones, enfermedades ocupaciones para el estado, en la cual la prevenci\u00f3n avanza lentamente e incluso en el reconocimiento de estas enfermedades en el \u00e1mbito social en la cual dicho personal no se atreve a informar de su enfermedad ya que podr\u00eda afectar negativamente sus perspectivas de empleo, con costos altos a nivel social por enfermedades laborales. La prevalencia de trastornos musculoesquel\u00e9ticos es distinta seg\u00fan la actividad que realiza el personal de salud, en algunos casos se manifiesta con dolor y\/o discapacidad en mu\u00f1eca y mano en antebrazo, en codo, en hombros.<\/p>\n
Entre el personal m\u00e1s vulnerable se encuentran el sexo femenino quienes suelen desempe\u00f1ar trabajos m\u00e1s repetitivos en comparaci\u00f3n, los hombres no suelen permanecer sentados mucho tiempo, a\u00f1adiendo las tareas dom\u00e9sticas siendo responsabilidad de las mujeres reduciendo la posibilidad de recuperaci\u00f3n tras la jornada laboral, siendo una gran preocupaci\u00f3n tanto para el personal de salud como en las instituciones se propone a considerar los factores de riesgos que ocasionan trastorno musculoesquel\u00e9ticos.<\/p>\n
En el ambiente de trabajo del personal de salud que incluye al personal de recursos humanos que realizan actividades administrativas en dichos centro, podr\u00edan disminuir las exigencias ergon\u00f3micas debido a que pueden ser prevenidas con medidas relativamente sencillas y poco costosas tanto por medio de capacitaci\u00f3n, como de cambios en la organizaci\u00f3n laboral.<\/p>\n
OBJETIVO GENERAL<\/b><\/p>\n
Determinar los factores que influyen en los trastornos musculoesquel\u00e9ticos en miembros superiores.<\/p>\n
OBJETIVOS ESPEC\u00cdFICOS <\/b><\/p>\n MARCO TE\u00d3RICO<\/b><\/p>\n Antecedentes <\/b><\/p>\n En tal sentido autores, realizaron una investigaci\u00f3n titulada: \u201cRiesgos ergon\u00f3micos de lesi\u00f3n por esfuerzo repetitivo del personal de Enfermer\u00eda en el hospital. Este estudio tuvo como objetivo identificar los riesgos ergon\u00f3micos osteo-mioesquel\u00e9ticos a que se expone al personal de Enfermer\u00eda en los hospitales. Estudio exploratorio descriptivo llevado a cabo mediante la revisi\u00f3n de la literatura en los sistemas virtuales Scielo BVS- Bireme de 2001 a 2010. As\u00ed, se puso de manifiesto que entre los riesgos que revel\u00f3 la organizaci\u00f3n del trabajo, los factores relacionados con el medio ambiente y la sobrecarga en los segmentos del cuerpo fueron las principales causas de absentismo, pensiones de invalidez y subsidios en el equipo de Enfermer\u00eda. Las cuales concluyeron encuentra que el equipo de Enfermer\u00eda enfrenta condiciones laborales inadecuadas en su medio ambiente de trabajo, como un desaf\u00edo en su rutina diaria de asistencia y cuidado, que puede dar lugar a riesgos ergon\u00f3micos. Estos riesgos generan gran problema de salud p\u00fablica debido al absentismo, los permisos y el retiro por discapacidad. (3)<\/p>\n Esta investigaci\u00f3n sirve de referencia ya que los trastornos musculoesquel\u00e9tico son producidos por distintos factores de riesgo, guarda relaci\u00f3n con el presente<\/p>\n <\/p>\n estudio, siendo una de las problem\u00e1tica de salud p\u00fablica m\u00e1s comunes que acarrea enfermedades ocupacionales en el entorno laboral siendo un problema encontrado tanto en hombre como en mujeres.<\/p>\n Por otra parte, autor realiz\u00f3 un estudio titulado\u201d Riesgo para lesiones musculo-esquel\u00e9tico de miembros superiores y nivel de acci\u00f3n en los puestos de trabajo del \u00e1rea de empaque de una empresa procesadora de alimentos de consumo humano de Barquisimeto\u201d el objetivo de este estudio fue determinar el riesgo para lesiones musculo-esquel\u00e9ticas de miembros superiores y nivel de acci\u00f3n en los puestos de trabajo del \u00e1rea de empaque de una empresa procesadora de alimentos de consumo humano. La muestra se conformo con 32 puestos de trabajo, ocupados por 70 trabajadores. Se indagaron las caracter\u00edsticas perd\u00f3nales-laborales, se evaluaron la postura de trabajo, el trabajo muscular est\u00e1tico y la fuerza con el m\u00e9todo (RULA)<\/p>\n Se concluye que en vista de que la mayor\u00eda de los puestos de trabajo valorados exhiben riesgos medios y as\u00ed como riesgos altos simult\u00e1neamente para lesiones musculoesquel\u00e9ticas de miembros superiores adem\u00e1s, de que son ocupados principalmente por trabajadores con edades entre 25 y 59 a\u00f1os, predominando el g\u00e9nero masculino, pero tambi\u00e9n con mano de obra femenina y antig\u00fcedad en el cargo de 0 a 4 a\u00f1os fundamentalmente, es evidente la necesidad de realizar cambios o intervenciones inmediatas y a corto plazo en los puestos de trabajo o las tareas que lo ameriten para prevenir la aparici\u00f3n de lesiones musculo-esquel\u00e9ticas en miembros superiores y preservar la salud de la poblaci\u00f3n trabajadora actual y la futura.(4)<\/p>\n Esta investigaci\u00f3n sirve de precedente debido a los grandes factores de riesgo en el entorno laboral acarrean trastornos musculoesquel\u00e9ticos que con medidas de prevenci\u00f3n por parte del personal de salud entre cada procedimiento a realizar se disminuir\u00eda la posibilidad de padecer dicha enfermedad coincidiendo con el tema en estudio.<\/p>\n Bases te\u00f3ricas <\/b><\/p>\n Las enfermedades musculoesquel\u00e9ticas son unas de las de mayor incidencia en la actualidad. Influye en los diferentes campos laborales y ocupa un papel fundamental en la salud de los trabajadores, quienes son afectados de diferentes maneras de acuerdo a los factores que se encuentren presentes para desarrollarlos. Uno de los factores que aumenta esta morbilidad es el trabajo repetitivo. Constituyendo un problema de salud p\u00fablica que debe ser abordado con estrategias espec\u00edficas.<\/p>\n Es por ello la importancia de conocer las reglas elementales de la mec\u00e1nica corporal; las cuales implican adaptar el \u00e1rea en que se realiza la actividad, retirando objetos que entorpezcan y colocando la cama o camilla en la posici\u00f3n apropiada, aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentaci\u00f3n y descendiendo el centro de gravedad, utilizar preferentemente, los m\u00fasculos mayores (de los muslos y piernas) en lugar de los menores (espalda), y el mayor n\u00famero posible de ellos (los dos miembros superiores en lugar de uno s\u00f3lo etc.,), sujetar o trasladar un objeto es menos costoso si se mantiene pr\u00f3ximo al cuerpo, porque as\u00ed se acercan los centros de gravedad, al levantar un objeto pesado del suelo, no debe doblarse la cintura, sino flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. (5)<\/p>\n De esta forma, el levantamiento lo realizan los m\u00fasculos de las piernas y no los de la espalda. Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la fricci\u00f3n puede reducirse procurando que la superficie est\u00e9 lo m\u00e1s lisa posible, utilizar el peso de nuestro propio cuerpo para facilitar la maniobra de empujar o tirar de un objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor energ\u00eda en el desplazamiento, girar el tronco dificulta la movilizaci\u00f3n. El cuerpo debe mantener un alineamiento adecuado mientras realiza un esfuerzo. Cuando la realizaci\u00f3n de la tarea supone alg\u00fan riesgo para el paciente o para el auxiliar, debe prevenirse solicitando la ayuda de otro profesional o de alg\u00fan instrumento auxiliar (gr\u00faa o elevador), Cuanto m\u00e1s pesado es un objeto, mayor esfuerzo f\u00edsico hay que realizar para desplazarlo. Tambi\u00e9n influye en el esfuerzo si la forma del objeto, es m\u00e1s o menos irregular. (5)<\/p>\n De esta manera si en los puestos de trabajo, el personal de salud conociera con exactitud la utilizaci\u00f3n correcta de la mec\u00e1nica corporal en cada actividad se disminuir\u00edan las molestias f\u00edsicas al realizar cada procedimiento ya sea del \u00e1rea preventiva como curativa de los centros de salud.<\/p>\n Siguiendo lo antes expuesto, al no realizar adecuadamente los procedimientos ignorando el saneamiento postural, surgen los trastornos musculoesquel\u00e9ticos (TME) que no son m\u00e1s que aquellas lesiones producidas en partes localizadas del cuerpo humano: m\u00fasculos, articulaciones, tendones, ligamentos, nervios, incluidos, de forma excepcional, los ocasionados en el aparato circulatorio. (6)<\/p>\n Las condiciones de trabajo adversas se ven agravadas por los h\u00e1bitos personales inadecuados (se adopten estos en el entorno laboral o en la vida personal).Evidentemente, una vez producidas afectar\u00e1n al desarrollo profesional, a la calidad del trabajo y a su interacci\u00f3n con el entorno, y tambi\u00e9n a la vida personal. Por lo tanto, desde el punto de vista personal, los trastornos musculoesquel\u00e9ticos (TME) suponen sufrimiento y dolor, desde el empresarial una disminuci\u00f3n de ingresos y elevado coste para las empresas y a nivel nacional afecta a la econom\u00eda general. (6)<\/p>\n En el mismo orden de ideas, El personal de salud realiza actividades tanto en el campo laboral como en sus hogares aumentando el riesgo de padecer molestias musculoesquel\u00e9ticas, que podr\u00edan acarrean cansancio f\u00edsico y mental y por lo tanto un accidente laboral o dom\u00e9stico.<\/p>\n La mayor parte de las lesiones son trastornos acumulativos que se desarrollan despu\u00e9s de meses o a\u00f1os de desgaste de los tejidos blandos, por lo que es dif\u00edcil se\u00f1alar un \u00fanico factor como causa. Por lo tanto, teniendo en cuenta que las lesiones agudas son objeto de otras medidas preventivas, desde la ergonom\u00eda se ha de dise\u00f1ar actuaciones que nos permitan minimizar las subcr\u00f3nicas o cr\u00f3nicas y estas se ven afectadas principalmente por: La postura que se adopte, los movimientos repetitivos y la carga manual. (6)<\/p>\n Con referencia a lo anterior, durante la realizaci\u00f3n de actividades podr\u00eda producir molestias f\u00edsicas que con unas adecuadas medidas de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n \u00e9l en primer nivel de atenci\u00f3n las lesiones agudas podr\u00edan reducir su grado en el campo laboral y a su vez reducci\u00f3n de gastos econ\u00f3micos para el estado.<\/p>\n Hablar de la postura de trabajo refiere a la posici\u00f3n que adoptan una o varias articulaciones y se mantiene por periodos de tiempo m\u00e1s o menos prolongados. Tiene una gran incidencia en el bienestar y confort de los profesionales, sea cual sea el sector en el que<\/p>\n <\/p>\n desarrollan su actividad, debido a que:<\/p>\n Es la fuente de la carga m\u00fasculo-esquel\u00e9tica. Sea cual sea la posici\u00f3n de adoptemos, los m\u00fasculos ejercen fuerzas para equilibrar nuestra postura y controlar los movimientos. Incluso en una postura relajada, cuando el trabajo muscular tiende a cero, los tendones y las articulaciones pueden mostrar signos de fatiga. Est\u00e1 en estrecha relaci\u00f3n con el equilibrio y la estabilidad. (6)<\/p>\n Diariamente durante la realizaci\u00f3n de las actividades por parte del personal de salud adopta posiciones inadecuadas que al final de la jornada laboral comienza con molestias f\u00edsicas agudas, destacando que luego se dirigen a sus hogares y realizan actividades continuas que intensifican los s\u00edntomas.<\/p>\n Se define la mec\u00e1nica corporal como el uso coordinado y eficaz de las diferentes partes del cuerpo con el fin de lograr el movimiento y mantener el equilibrio y se prevengan posibles lesiones para la persona (6).<\/p>\n Es decir que al realizar movimientos f\u00edsico y anat\u00f3micos adecuados se disminuir\u00eda la energ\u00eda y se mantendr\u00eda un equilibrio corporal siendo una t\u00e9cnica esencial beneficiosa tanto para el personal de salud como para los usuarios. Esta disciplina tiene gran importancia porque ha perdido la capacidad de hacer las cosas correctamente por el instinto, se debe aprender a utilizar las fuerzas efectivamente.<\/p>\n Algunas posturas son, por naturaleza, inestables (por ejemplo, cuando intentamos alcanzar un objeto distante) y esto, unido a que no siempre puede garantizarse la estabilidad del entorno, puede llevarnos a la p\u00e9rdida del equilibrio. Esta es una causa muy habitual en los accidentes de trabajo. (6)<\/p>\n En tal sentido, permite inferir que al realizar las actividades se debe tener en cuenta que la formaci\u00f3n del personal de salud para evitar tales alteraciones m\u00fasculo \u2013 esquel\u00e9ticas debe comenzar por los niveles altos de gerencia, direcci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n Algunas de ellas son las posiciones: fijas o restringidas, sobrecargan los m\u00fasculos y los tendones, recargan las articulaciones de una manera asim\u00e9trica, carga est\u00e1tica en la musculatura. Ejemplo; posturas forzadas como mantener el tronco flexionado y girado, inclinar el tronco, elevar uno o ambos brazos por encima de los hombros, giros forzados de mu\u00f1eca y realizar fuerza con las manos y brazos.<\/p>\n En otro orden de ideas, se entiende por movimientos repetidos a un grupo de movimientos continuos, mantenidos durante un trabajo que implica al mismo conjunto osteomuscular provocando en el mismo fatiga muscular, sobrecarga, dolor y por \u00faltimo lesi\u00f3n.(6)<\/p>\n El trabajo repetido de miembro superior se define como la realizaci\u00f3n continuada de ciclos de trabajo similares; cada ciclo de trabajo se parece al siguiente en la secuencia temporal, en el patr\u00f3n de fuerzas y en las caracter\u00edsticas espaciales del movimiento. (6)<\/p>\n En concordancia de lo anterior, la realizaci\u00f3n cicl\u00f3 de los mismos movimientos miles de veces que obliga a realizar trabajo repetitivo significa tambi\u00e9n poca variedad de las actividades, escasas oportunidades de aprendizaje, pocas cosas a decidir, monoton\u00eda y aburrimiento por quienes lo realizan.<\/p>\n Este protocolo trata de vigilar el riesgo de lesi\u00f3n musculoesquel\u00e9ticas como consecuencia de tareas repetidas, en la zona de cuello-hombro y en la zona de la mano-mu\u00f1eca fundamentalmente.<\/p>\n Entre las Fuentes de exposici\u00f3n las tareas de trabajo con movimientos repetidos son comunes en trabajos en cadenas y talleres de reparaci\u00f3n as\u00ed como en casi todas las industrias, sin escapar de esta los centros de salud, pudiendo dar lugar a lesiones musculoesquel\u00e9ticas. Estando reconocida como causa importante de enfermedad y lesiones de origen laboral. Mediado por el Mecanismo de acci\u00f3n la carga de trabajo tanto est\u00e1tico como din\u00e1mico, junto con factores ps\u00edquicos y org\u00e1nicos del propio trabajador adem\u00e1s de un entorno desagradable y no gratificante se suman en la formaci\u00f3n de la fatiga muscular. Conforme la fatiga se hace m\u00e1s cr\u00f3nica aparecen las contracturas, el dolor y la lesi\u00f3n. Form\u00e1ndose un c\u00edrculo vicioso de dolor. (7)<\/p>\n Las anomal\u00edas en la calidad del l\u00edquido sinovial. Factores desencadenantes como las organizacionales: Poca autonom\u00eda, supervisi\u00f3n, la carga del trabajo, la manipulaci\u00f3n manual de cargas y el ciclo de la tarea. Los traumatol\u00f3gicos: En las lesiones asociadas a los trabajos repetidos adem\u00e1s de la repetitividad, existe un conjunto de factores que interact\u00faan con la repetitividad y con la duraci\u00f3n de los ciclos de trabajo, aumentando el riesgo de lesi\u00f3n y de fatiga. Por ejemplo, la fuerza y la repetitividad interact\u00faan de tal manera, que las fuerzas elevadas y la repetitividad alta aumentan el riesgo de manera multiplicativa. Tanto los datos epidemiol\u00f3gicos como los experimentales indican que las posturas extremas aumentan el riesgo de lesiones. Igualmente las velocidades altas de los movimientos y la duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n, en minutos por d\u00eda, y en el n\u00famero de a\u00f1os, influye en el riesgo de lesiones en los trabajos repetidos. (7)<\/p>\n Los trabajos de investigaci\u00f3n enfocados en el estudio de lesiones por movimientos repetidos han puesto de manifiesto la existencia de factores que intervienen en la aparici\u00f3n de las lesiones musculoesquel\u00e9ticas que abarca diversos niveles corporales, como: efecto biomec\u00e1nico: los movimientos de pronosupinaci\u00f3n en antebrazo y\/o mu\u00f1eca, especialmente si son realizados contra resistencia, las repetidas extensiones y flexiones de mu\u00f1ecas, las desviaciones radiales o cubitales repetidas y la existencia de movimientos repetidos contra resistencia. Entre los Factores predisponentes: las mujeres en \u00e9poca menstrual y embarazo, las anomal\u00edas anat\u00f3micas como semilunar m\u00e1s grande. (7)<\/p>\n En tal sentido, en el \u00e1rea de la salud el personal realiza movimientos continuos de las manos, con ciclos continuos de las actividades sin descanso entre ellos con posturas forzadas de la misma, siendo uno de los factores de riesgo m\u00e1s relevantes en dicha \u00e1rea.<\/p>\n Otro de los factores que interviene es el tiempo de recuperaci\u00f3n insuficiente, que es el periodo de descanso siguiente a un periodo de actividad con movimientos repetitivos de las extremidades superiores, permitiendo la recuperaci\u00f3n fisiol\u00f3gica. Se considera como tiempo de recuperaci\u00f3n las pausas descanso as\u00ed como otras tareas que representen una inactividad substancial de la extremidad superior, como las tareas de control visual. Es recomendable realizar 10 minutos de recuperaci\u00f3n cada 50 minutos de trabajo repetitivo. (7)<\/p>\n Cabe resaltar que en el \u00e1mbito laboral dentro de los centros de salud, el personal atiende una cantidad de usuarios que no le permite el descanso adecuado entre cada procedimiento, debido que en algunas situaciones son de emergencias.<\/p>\n Finalmente como consecuencia<\/p>\n <\/p>\n de las exposiciones antes mencionadas y los distintos factores coadyuvantes surgen los Trastornos Musculo Esquel\u00e9ticos en miembros superiores asociados a los trabajos repetidos, origin\u00e1ndose com\u00fanmente en los tendones, los m\u00fasculos y los nervios del hombro, antebrazo, mu\u00f1eca y mano. Los diagn\u00f3sticos son muy diversos: tendinitis, s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano, Tenosinovitis, mialgias y atrapamientos de nervios distales, traumatismos acumulativos espec\u00edficos en mano y mu\u00f1eca.<\/p>\n En este mismo orden de ideas se pueden citar las de mayor incidencia como la Tendinitis, que es una inflamaci\u00f3n de un tend\u00f3n, debido entre otras causas a flexoextensiones repetidas; el tend\u00f3n est\u00e1 repetidamente en tensi\u00f3n, doblado, en contacto con una superficie dura o sometida a vibraciones. Como consecuencia de estas acciones se desencadenan los fen\u00f3menos inflamatorios en el tend\u00f3n, que se engruesa y se hace irregular. (8)<\/p>\n De lo se\u00f1alado se puede inferir que las personas afectadas empiezan a sentir calor local y dolor en el miembro superior afectado durante y posterior de la labor a realizar.<\/p>\n Un caso especial es el s\u00edndrome De Quervain, que aparece en los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar al combinar agarres fuertes con giros o desviaciones cubitales y radiales repetidas de la mano.(8)<\/p>\n La Tenosinovitis de De Quervain, es una Tenosinovitis estenosante (o constrictora) de las vainas tendinosas de los m\u00fasculos que extienden y separan (abducen) el pulgar en la cara externa de las mu\u00f1ecas. El proceso aparece al principio de la ni\u00f1ez y en cualquier edad posterior. Suele ser m\u00e1s frecuente en el sexo femenino. (8) Este s\u00edndrome es caracter\u00edstico que afectar el pulgar por su sobre uso continuo.<\/p>\n El S\u00edndrome del t\u00fanel del carpo es una neuropat\u00eda traum\u00e1tica o por presi\u00f3n del nervio mediano conforme pasa a trav\u00e9s del t\u00fanel del carpo, palmar a los nueves tendones flexores. Los l\u00edmites del canal son el ligamento r\u00edgido transverso del carpo sobre el lado palmar y los huesos del carpo del lado dorsal. Los s\u00edntomas son dolor, entumecimiento, hormigueo y adormecimiento de parte de las manos, de la cara palmar del pulgar, \u00edndice, medio y anular, en la cara dorsal y el lado cubital del pulgar y los dos tercios distales del \u00edndice, medio y anular. (9)<\/p>\n Este s\u00edndrome es el m\u00e1s encontrado en los centros de salud en los cuales afecta al personal, comienza con s\u00edntomas agudos para luego padecer los trastornos al no aplicar las medidas preventivas en la realizaci\u00f3n de sus actividades repetitivas.<\/p>\n Bases Legales<\/b><\/p>\n En relaci\u00f3n a las bases legales en la Constituci\u00f3n de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela (2009), Cap\u00edtulo V de los derechos sociales y de las familias en su art\u00edculo 83:\u201c<\/b>la salud es un derecho social fundamental obligaci\u00f3n del estado, que lo garantiza como parte del derecho a la vida. El estado promover\u00e1 y desarrollara pol\u00edticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen el derecho a la protecci\u00f3n de la salud, as\u00ed como el deber de participar activamente en su promoci\u00f3n y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los tratados y convenios internacionalmente suscritos y ratificados por la rep\u00fablica\u201d. (10) Este art\u00edculo en algunos aspectos se incumple debido a que los supervisores a pesar de visualizar las actividades continuas que realiza el personal no toman las medidas pertinentes.<\/b><\/p>\n As\u00ed mismo en su art\u00edculo 87:<\/b> establece \u201cTodo patrono o patrona garantizar\u00e1 a todos sus trabajadores o trabajadoras condiciones de seguridad, higiene y ambiente de trabajo adecuado. El estado adoptar\u00e1 medidas y crear\u00e1 instituciones que permitan el control y la promoci\u00f3n de estas condiciones\u201d. (10) este art\u00edculo se incumple en el centro de salud objeto de estudio debido a que el estado esta cuenta con las instituciones que promueven la salud de sus trabajadores pero en este centro de salud no son visitados.<\/p>\n Igualmente en la Ley Org\u00e1nica de Prevenci\u00f3n, Condiciones Y Medio Ambiente de Trabajo (2005) T\u00edtulo I, Disposiciones Fundamentales. Cap\u00edtulo I, Del objeto y \u00e1mbito de aplicaci\u00f3n de la Ley, En su Art\u00edculo 1. Establece que objeto de la presente Ley es: \u201cEstablecer las instituciones, normas y lineamientos de las pol\u00edticas, y los \u00f3rganos y entes que permitan garantizar a los trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y bienestar en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el ejercicio pleno de sus facultades f\u00edsicas y mentales, mediante la promoci\u00f3n del trabajo seguro y saludable, la prevenci\u00f3n de los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales, la reparaci\u00f3n integral del da\u00f1o sufrido y la promoci\u00f3n e incentivo al desarrollo de programas para la recreaci\u00f3n, utilizaci\u00f3n del tiempo libre, descanso y turismo social\u2026\u201d(11)<\/p>\n Por otra parte en el Cap\u00edtulo IV, Del Consejo Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo en su art\u00edculo 39 establece: \u201cLos empleadores y empleadoras, as\u00ed como las cooperativas y las otras formas asociativas comunitarias de car\u00e1cter productivo o de servicio, deben organizar un servicio propio o mancomunado de Seguridad y Salud en el Trabajo, conformado de manera multidisciplinaria, de car\u00e1cter esencialmente preventivo, de acuerdo a lo establecido en el Reglamento de esta Ley\u2026\u201d (11)<\/b><\/p>\n Continuando con lo anterior en el Titulo IV de los Derechos y Deberes, Cap\u00edtulo I, Derechos y deberes de los trabajadores y trabajadoras en su art\u00edculo 53 se\u00f1ala \u00abLos trabajadores y las trabajadoras tendr\u00e1n derecho a desarrollar sus labores en un ambiente de trabajo adecuado y propicio para el pleno ejercicio de sus facultades f\u00edsicas y mentales, y que garantice condiciones de seguridad, salud, y bienestar adecuadas\u2026\u201d (11)<\/p>\n En el Cap\u00edtulo II, De los Derechos y deberes de los empleadores y empleadoras en su art\u00edculo 56 Establece \u201cSon deberes de los empleadores y empleadoras, adoptar las medidas necesarias para garantizar a los trabajadores y trabajadoras condiciones de salud, higiene, seguridad y bienestar en el trabajo\u2026\u201d (11)<\/p>\n En el T\u00edtulo V, De la higiene, la seguridad y la ergonom\u00eda, Condiciones y ambiente en que debe desarrollarse el trabajo en su Art\u00edculo 59 se\u00f1ala que \u201cA los efectos de la protecci\u00f3n de los trabajadores y trabajadoras, el trabajo deber\u00e1 desarrollarse en un ambiente y condiciones adecuadas\u2026\u201d (11)<\/p>\n En el mismo orden de ideas, Relaci\u00f3n persona, sistema de trabajo y m\u00e1quina en su art\u00edculo 60 establece que: \u201cEl empleador o empleadora deber\u00e1 adecuar los m\u00e9todos de trabajo as\u00ed como las m\u00e1quinas, herramientas y \u00fatiles utilizados en el proceso de trabajo a las caracter\u00edsticas psicol\u00f3gicas, cognitivas, culturales y antropom\u00e9tricas de los trabajadores y trabajadoras. En tal sentido, deber\u00e1<\/p>\n <\/p>\n realizar los estudios pertinentes e implantar los cambios requeridos tanto en los puestos de trabajo existentes como al momento de introducir nuevas maquinarias, tecnolog\u00edas o m\u00e9todos de organizaci\u00f3n del trabajo a fin de lograr que la concepci\u00f3n del puesto de trabajo permita el desarrollo de una relaci\u00f3n armoniosa entre el trabajador o la trabajadora y su entorno laboral\u201d (11)<\/i><\/p>\n En las pol\u00edticas de reconocimiento, evaluaci\u00f3n y control de las condiciones peligrosas de trabajo en su art\u00edculo 62 establece que: \u201cEl empleador o empleadora, en cumplimiento del deber general de prevenci\u00f3n, debe establecer pol\u00edticas y ejecutar acciones\u2026\u201d (11)<\/p>\n As\u00ed mismo en el Reglamento Parcial De La Ley Org\u00e1nica de Prevenci\u00f3n, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. (2007) t\u00edtulo I, Disposiciones fundamentales en su Art\u00edculo 1 establece que: \u201cEl presente Reglamento tiene por objeto desarrollar las normas de la Ley Org\u00e1nica de Prevenci\u00f3n, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo dirigidas\u2026\u201d (12)<\/p>\n Igualmente en su T\u00edtulo II, de la Organizaci\u00f3n del R\u00e9gimen Prestacional de Seguridad y Salud en el Trabajo. Cap\u00edtulo II, De los Servicios de Seguridad y Saluden el Trabajo, Secci\u00f3n Primera. Disposiciones Generales. Definici\u00f3n y conformaci\u00f3n de Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo, Funciones de los Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo en su Art\u00edculo 21: \u201c\u2026 1. Identificar, evaluar y proponer los correctivos que permitan controlar las condiciones y medio ambiente de trabajo que puedan afectar tanto la salud f\u00edsica como mental de los trabajadores y las trabajadoras en el lugar de trabajo\u2026\u201d(12)<\/p>\n En la pol\u00edtica y programa de Seguridad Y Saluden el Trabajo. Contenido del Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo en el Art\u00edculo 82 establece que: \u201cEl Programa de Seguridad y Salud en el Trabajo es el conjunto de objetivos, acciones y metodolog\u00edas en materia de promoci\u00f3n, prevenci\u00f3n y vigilancia de la seguridad y salud, en el trabajo…\u201d (12)<\/p>\n De acuerdo a lo citado, se puede decir que el personal de salud de los diferentes centros tanto p\u00fablicos como privado cuentan con base legal en apoyo a todos los trabajadores de la salud quedando en manos del personal con alta jerarqu\u00edas la puesta en pr\u00e1ctica para evitar las enfermedades ocupacionales.<\/p>\n CONCLUSIONES<\/b><\/p>\n Por medio del desarrollo de los trastornos musculo esquel\u00e9ticos se constata que el trabajo no est\u00e1 bien organizado; la gente teme todav\u00eda abordar esta problem\u00e1tica, que puede interpretarse como una oportunidad que hay que aprovechar, elegir y fomentar, si queremos resolver los problemas, prevenir los riesgos y aumentar la productividad y mejorar, al mismo tiempo las condiciones de vida y de trabajo de los empleados en los centros de salud.<\/b><\/p>\n Entre uno de los aspectos que llama la atenci\u00f3n es adaptaci\u00f3n de los centros de salud a las nuevas condiciones del mercado lleva aparejada una selecci\u00f3n de tecnolog\u00edas y profundos cambios en el modo de organizar el trabajo. Es importante que estos cambios se introduzcan mediante un proceso de di\u00e1logo que contribuya a reforzar la calidad de las relaciones sociales y a mejorarla motivaci\u00f3n de los trabajadores de este sector.<\/p>\n Los problemas inherentes a la puesta en marcha de acciones eficaces y sostenibles contra los trastornos musculo esquel\u00e9ticos constituyen un reto tanto para los que tienen la responsabilidad de prevenirlos como para los interlocutores sociales. Los factores de riesgo de los trastornos musculo esquel\u00e9ticos parecen ser bien conocidos y los principales ya han sido catalogados, en particular los relativos al trabajo repetitivo que desarrollando m\u00e9todos como lo es el aprendizaje de los movimientos correctos, la rotaci\u00f3n de los trabajos, etc.<\/p>\n La prevenci\u00f3n debe superar un problema especial cuando los trastornos musculoesquel\u00e9ticos se producen en sectores o lugares de trabajo donde los factores de riesgo actualmente aceptados (en particular, el movimiento repetitivo) desempe\u00f1an un papel insignificante: trabajos administrativos del sector terciario, incluyendo el personal de mantenimiento.<\/p>\n La reducci\u00f3n de las exigencias f\u00edsicas constituye con frecuencia el primer paso preventivo en el lugar de trabajo. Este paso puede precisar determinados ajustes en el lugar de trabajo, el uso de dispositivos o ayudas mec\u00e1nicas que reduzcan el esfuerzo que debe hacer el sistema musculoesquel\u00e9ticos, como son los apoyos para las mu\u00f1ecas o los dispositivos de manipulaci\u00f3n mec\u00e1nicos. Es importante mencionar que, dado que tambi\u00e9n se detectan trastornos musculoesquel\u00e9ticos en trabajos que precisa un grado reducido de esfuerzo f\u00edsico, debe prestarse m\u00e1s atenci\u00f3n a la duraci\u00f3n y frecuencia de la exposici\u00f3n, facilitar la educaci\u00f3n y formaci\u00f3n necesarias es otra estrategia importante para reducir los riesgos f\u00edsicos. Por regla general las estrategias de formaci\u00f3n han reca\u00eddo en tres \u00e1reas, ense\u00f1anza de los factores biomec\u00e1nicos, aumentado as\u00ed la comprensi\u00f3n y la sensibilizaci\u00f3n hacia los trastornos musculoesquel\u00e9ticos, para promover un cambio de actitudes hacia posturas y movimientos seguros. Entrenamiento del cuerpo mediante una puesta a punto f\u00edsica, para que sea menos susceptible de padecer lesiones.<\/p>\n Todos ellos aconsejan que se preste m\u00e1s atenci\u00f3n a las actividades f\u00edsicas, que no se reducen a una serie de movimientos individuales, sino que forman parte de los aspectos psicosociales y mentales de las actividades de las personas en su lugar de trabajo.<\/p>\n A pesar de los problemas que dificultan la comprensi\u00f3n de los trastornos musculoesquel\u00e9ticos, es posible prevenir \u00e9stos, siempre que se tenga en cuenta este aspecto global del movimiento y se extraigan las conclusiones adecuadas y se ampl\u00eden los \u00e1mbitos en los que deben introducirse cambios: medidas que afecten, ciertamente, al puesto de trabajo, pero tambi\u00e9n medidas que afecten a la organizaci\u00f3n del trabajo y al entorno laboral. (12)<\/p>\n Existe, por lo tanto, la necesidad de encontrar soluciones t\u00e9cnicas que pasen por una reorganizaci\u00f3n de los puestos de trabajo para restablecer unos l\u00edmites aceptables desde el punto de vista de la biomec\u00e1nica reducci\u00f3n del esfuerzo f\u00edsico, dimensionamiento<\/p>\n Correcto de los puestos de trabajo, reorganizaci\u00f3n del espacio, y tambi\u00e9n de organizar el trabajo teniendo en cuenta los factores psicosociales, alternancia del trabajo con actividades de aprendizaje y variaci\u00f3n del estr\u00e9s biomec\u00e1nicos, formaci\u00f3n, mayor libertad de acci\u00f3n de los empleados, revisi\u00f3n de los productos y procesos para incluir el aspecto ergon\u00f3mico, apoyo a los grupos de trabajo y oportunidades de asistencia mutua.<\/p>\n <\/p>\n BIBLIOGRAF\u00cdA<\/b><\/p>\n Factores que influyen en los trastornos musculoesquel\u00e9ticos de miembros superiores por trabajo repetitivo Resumen Los trastornos musculoesquel\u00e9ticos, son cada vez m\u00e1s comunes en la mayor\u00eda de los trabajadores, afectan su salud y son los responsables de un considerable incremento de los costes directos e indirectos de la sociedad en general. Todos los sectores de la … <\/p>\n\n
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