Resumen<\/b><\/p>\n
Las enfermedades relacionadas con la ocupaci\u00f3n, caracterizadas por un largo y silente per\u00edodo de latencia entre el inicio de la exposici\u00f3n al factor causal y la manifestaci\u00f3n de la enfermedad est\u00e1n adquiriendo cada vez m\u00e1s importancia en Medicina Ocupacional. Muchas enfermedades degenerativas cr\u00f3nicas pertenecen a esta categor\u00eda, como por ejemplo las enfermedades musculoesquel\u00e9ticas, las cardiovasculares y diversos trastornos pulmonares.<\/p>\n
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Trastornos musculoesquel\u00e9ticos de los (as) trabajadores<\/b><\/p>\n
* Mariela Alvarado.<\/b> T\u00e9cnico Superior en Enfermer\u00eda, estudiante del quinto a\u00f1o de la carrera de Enfermer\u00eda de la Escuela de Enfermer\u00eda \u201cDra. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros\u201d. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Carabobo. Valencia Estado Carabobo. Venezuela.<\/p>\n
** Elizabeth Flores Moreno<\/b>. Magister en Ciencias de la Enfermer\u00eda. Menci\u00f3n Salud Comunitaria. Profesor Agregado del Departamento Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda Comunitaria y Administraci\u00f3n Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermer\u00eda Dr. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros Venezuela. Docente de Pasant\u00edas del Cuidado de Enfermer\u00eda. Tutora de Tesis. Miembro de la comisi\u00f3n de Investigaci\u00f3n. Doctoranda: cuarto semestre en Doctorado en Ciencias de la Educaci\u00f3n Universidad R\u00f3mulo Gallegos (actualmente).Venezuela<\/p>\n
*** Belkys M, Carvajal O<\/b>. licenciada en Enfermer\u00eda. Profesor Agregado del Departamento Cl\u00ednico de Enfermer\u00eda Comunitaria y Administraci\u00f3n Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermer\u00eda Dr. Gladys Rom\u00e1n de Cisneros Venezuela. Docente de Enfermer\u00eda Comunitaria I. Tutora de Tesis. Miembro de la comisi\u00f3n de extensi\u00f3n y Servicios.<\/p>\n
**** Mariam Reyes<\/b>. Licenciada en Enfermer\u00eda. Egresada de la Universidad Experimental R\u00f3mulo Gallegos (UNERG) San Juan de los Morros Venezuela. Actualmente cursando Maestr\u00eda en Gesti\u00f3n de Salud Ocupacional y Ambiente.<\/p>\n
Los trastornos musculoesquel\u00e9ticos han ocasionado en los \u00faltimos a\u00f1os un problema de salud de creciente magnitud, afectando tanto a trabajadores de pa\u00edses industrializados como v\u00edas de desarrollo convirti\u00e9ndose en la principal causa de ausentismo laboral y p\u00e9rdida de productividad, esta investigaci\u00f3n tuvo como objetivo general: describir los trastornos m\u00fasculos esquel\u00e9ticos de los trabajadores, es importante se\u00f1alar que esta investigaci\u00f3n es una investigaci\u00f3n de campo, los datos estuvieron suministrados a trav\u00e9s de la morbilidad de abril 2013, dando como resultado lo siguiente: asistencia por genero, masculino un 83%, femenino un 17%, asistencia por departamento, resultando que los mas atendidos son los del \u00e1rea de filtro, con un 22% origen de las patolog\u00edas: enfermedades com\u00fan 74% diagnostico; obesidad 19% sistema afectado: sistema musculo esquel\u00e9tico 29% en tal sentido se puede decir que, la empresa mantiene una incidencia cada d\u00eda m\u00e1s creciente de trabajadores con trastornos musculo esquel\u00e9tico.<\/p>\n
Palabra clave:<\/b> Trastornos, musculo esquel\u00e9tico, salud ocupacional.<\/p>\n
Summary <\/b>
\nDiseases related to the occupation, characterized by a long and silent period of latency between the start of the exposure to the causative factor and the manifestation of the disease are becoming increasingly important in Occupational Medicine. Many chronic degenerative diseases belong to this category, such as musculoskeletal diseases, cardiovascular diseases and various lung disorders. Skeletal muscle disorders have caused in the past few years a health problem of increasing magnitude, affecting both workers in the industrialized countries as a way of development becoming the primary cause of workplace absenteeism and loss of productivity, this research was as a general objective: to describe the disorders of the skeletal muscles workers, it is important to note that this research is a field research, data were provided to you through the morbidity of April 2013, resulting in the following: assistance by gender, male 83 %, females 17 %, assistance by department, proving that most of the beneficiaries are the filter area, with a 22% origin of the pathologies: 74% common diseases diagnosis; 19% obesity affected system: Skeletal muscle system 29% in that sense we can say that, the company maintains an incident every day more and more workers with skeletal muscle disorders.<\/p>\n
Keyword:<\/b> disorders, skeletal muscle, and occupational health.<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
La organizaci\u00f3n panamericana de la salud (OPS) a trav\u00e9s del plan regional de salud de los trabajadores para el periodo 2001 \u2013 2008, para las Am\u00e9ricas; y formulado en diferentes momentos con diversos autores entre 1997- 2001 sirve como documento de trabajo para orientarlas acciones en salud de los trabajadores a nivel regional, subregional y de los pa\u00edses. El plan tiene un enfoque multifac\u00e9tico, comprehensivo e interpretado, con el fin de \u201ccontribuir al mejoramiento de las condiciones y medio ambiente de vida, trabajo, salud y bienestar de los trabajadores fortaleciendo la capacidad t\u00e9cnica e institucional de los pa\u00edses, para desarrollar pol\u00edticas efectivas de prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n sanitarias para los trabajadores. (1)<\/sup><\/p>\n En Venezuela, el Instituto Nacional de Prevenci\u00f3n, Salud y Seguridad Laborales (INPSASEL), trabaja sistem\u00e1ticamente para que en Venezuela, las enfermedades musculo esquel\u00e9ticas sean controladas y sobre todo, se realice la prevenci\u00f3n en los centros de trabajo. (2)<\/sup><\/p>\n En el 2008, durante las Primeras Jornadas de Ergonom\u00eda y Trastornos Musculo esquel\u00e9ticos en nuestro pa\u00eds, a las que acudieron cientos de profesionales, m\u00e9dicos, estudiantes, Delegados y Delegadas de Prevenci\u00f3n, trabajadoras y trabajadores, de las cifras que manejaba el Instituto, respecto a los diagn\u00f3sticos de enfermedades ocupacionales, el 70.6 por ciento correspond\u00edan a trastornos Musculo esquel\u00e9ticos (INPSASEL, 2008). (2)<\/sup><\/p>\n Los trastornos musculo esquel\u00e9ticos son una de las principales causas de absentismo laboral y entra\u00f1an un costo considerable para el sistema de salud. Estos trastornos relacionados con el trabajo se refieren a los desarrollados como resultado de la exposici\u00f3n a estr\u00e9s f\u00edsico en alguna parte del cuerpo ocurrida durante periodos de tiempo prolongados.<\/p>\n El instituto nacional de salud y seguridad ocupacional (NIOSH), se\u00f1ala que los trastornos o desordenes musculo esquel\u00e9ticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a los nervios, tendones, m\u00fasculos, y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. Representa una amplia gama de desordenes que pueden diferir en grado de severidad. (3)<\/sup><\/p>\n Diagnostico situacional<\/b><\/p>\n <\/p>\n Los trastornos musculo esquel\u00e9ticos han ocasionado en los \u00faltimos a\u00f1os un problema de salud de creciente magnitud, afectando tanto a trabajadores de pa\u00edses industrializados como en v\u00edas de desarrollo convirti\u00e9ndose en la principal causa de ausentismo laboral y p\u00e9rdida de productividad.<\/p>\n La organizaci\u00f3n mundial de la salud (OMS) designo el periodo 2001 al 2010 como la d\u00e9cada de las lesiones musculas esquel\u00e9ticas para que se realicen debates sobre estos temas y se busquen soluciones relacionadas con el trabajo en las industrias (4)<\/sup>. Nuestro pa\u00eds no escapa a esta realidad y tal como la maneja INPSASEL (2008) estas ocupan un 75% de las patolog\u00edas reportadas. (2) <\/sup><\/p>\n A pesar de la automatizaci\u00f3n y mecanizaci\u00f3n en la industria actual, la carga f\u00edsica es una de las causas m\u00e1s frecuentes que provocan trastornos musculo esquel\u00e9ticos y microtraumas acumulados en mu\u00f1ecas, brazos, hombros, cuellos, y espalda entre los trabajadores industriales, que adem\u00e1s provoca p\u00e9rdida de tiempo y dinero a las industrias, as\u00ed como incremento en los costos de producci\u00f3n. (5)<\/sup><\/p>\n Los trastornos m\u00fasculo esquel\u00e9ticos como el dolor lumbar y otros dolores musculares debido a posiciones inc\u00f3modas al sentarse y posturas de trabajo erradas, son comunes en las industrias, sobre todo en el personal que requiere estar sentado o de pie mucho tiempo sin poder cambiar de posici\u00f3n. Es frecuente encontrar que los dise\u00f1os en el ambiente laboral de sillas, mesas, herramientas de trabajo y maquinarias no se toman en consideraci\u00f3n la relaci\u00f3n que estos deben tener con el cuerpo del trabajador, para que este no tome posturas inadecuadas que puedan provocarle fatiga y trastornos del SOMA. (5)<\/sup><\/p>\n El dolor de la espalda es un s\u00edntoma, no una enfermedad, tiene una etiolog\u00eda multifactorial y ocurre frecuentemente en toda la poblaci\u00f3n, en todas las edades, en todos los estratos sociales, y en todas las ocupaciones. No obstante, los problemas de espalda son m\u00e1s comunes en los trabajos pesados que en los ligeros. Los accidentes y los microtraumas repetitivos son causas importantes de trastornos lumbares; agacharse, sentarse, levantar pesos, sobre todo las cargas inesperadas son factores que contribuyen al dolor de espalda. (5) <\/sup><\/p>\n Los factores de riesgo del ambiente laboral han sido descritos y estudiados por diferentes autores, sobre todo, los relacionados con levantamiento de cargas pesadas, posturas inadecuadas, trabajo repetitivo y organizaci\u00f3n inadecuada del trabajo. (5)<\/sup><\/p>\n As\u00ed mismo, los trastornos musculo esquel\u00e9ticos relacionado con el trabajo se reportan en un gran n\u00famero de ocupaciones. Aunque la etiolog\u00eda de estos desordenes es multifactorial, es importante considerar los provocados por esfuerzos repetitivos y sobreesfuerzo f\u00edsico como los grupos m\u00e1s importantes. La mayor\u00eda de las veces se desconoce o no hay plena comprensi\u00f3n de los mecanismos de generaci\u00f3n y perpetuaci\u00f3n del s\u00edndrome doloroso, cr\u00f3nico, que representa un elevado costo para el trabajador, el sistema de salud, y la sociedad (Millender, 1992) (5) <\/sup><\/p>\n En este sentido, los trabajadores de Cigarrera Bigott est\u00e1n expuestos a una serie de riesgos como: la exposici\u00f3n a radiaciones, posturas inadecuadas, levantamiento de cargas durante la actividad, estr\u00e9s por las concentraciones en la tareas, y otros, a esto se a\u00f1aden las dificultades cotidianas ligadas a la organizaci\u00f3n del trabajo como: sobrecargas, problemas de comunicaci\u00f3n entre los trabajadores y supervisores, as\u00ed como los horarios, la rotaci\u00f3n de turno y la jornada nocturnas.<\/p>\n Durante el mes de Abril 2013 la morbilidad da como resultado lo siguiente: asistencia por g\u00e9nero masculinos un 83%, femeninas un 17% Asistencia por departamento resultando que los mas atendidos son los del \u00e1rea de filtro con un 22% Origen de las patolog\u00eda: enfermedades com\u00fan 74% Diagnostico: obesidad 19% Sistema afectado: sistema Musculoesquel\u00e9ticos 29%.<\/p>\n A dem\u00e1s de las patolog\u00edas por las cuales acud\u00edan al servicio m\u00e9dico, uno los problemas m\u00e1s observados durante la pasant\u00eda del cuidado en los trabajadores, fueron las dolencia de tipo disergon\u00f3micos, como dolores de espalda alta y baja, dolor y sensaci\u00f3n de adormecimiento en manos, dolor de cuello, hombros, entre otros, con el fin de evitar estos riesgos es necesario contar con se\u00f1alizaciones y educaci\u00f3n a los trabajadores de c\u00f3mo mantener una buena postura.<\/p>\n En tal sentido se puede decir que, Cigarrera Bigott mantiene una incidencia cada d\u00eda m\u00e1s creciente de trabajadores con trastornos musculo esquel\u00e9ticos.<\/p>\n Objetivos<\/b><\/p>\n Objetivo General:<\/b><\/p>\n Describir los trastornos musculo-esquel\u00e9ticos de los(as) trabajadores de la empresa cigarrera Bigott Valencia edo. Carabobo.<\/p>\n Objetivos Espec\u00edficos:<\/b><\/p>\n Bases te\u00f3ricas:<\/b><\/p>\n La\u00a0ergonom\u00eda\u00a0es una ciencia que estudia las caracter\u00edsticas, necesidades, capacidades y habilidades de los seres humanos, analizando aquellos aspectos que afectan al entorno artificial construido por el hombre relacionado directamente con los actos y gestos involucrados en toda actividad de \u00e9ste.<\/p>\n En todas las aplicaciones su objetivo es com\u00fan: se trata de adaptar los productos, las tareas, las herramientas, los espacios y el entorno en general a la capacidad y necesidades de las personas, de manera que mejore la eficiencia, seguridad y bienestar de los consumidores, usuarios o trabajadores.<\/p>\n El planteamiento ergon\u00f3mico consiste en dise\u00f1ar los productos y los trabajos de manera de adaptar \u00e9stos a las personas y no al contrario. (6)<\/sup><\/p>\n \u00c1mbitos de la ergonom\u00eda<\/b><\/p>\n La ergonom\u00eda se centra en dos \u00e1mbitos: el dise\u00f1o de productos y el puesto de trabajo. Su aplicaci\u00f3n al \u00e1mbito laboral ha sido tradicionalmente la m\u00e1s frecuente; aunque tambi\u00e9n est\u00e1 muy presente en el dise\u00f1o de productos y en \u00e1mbitos relacionados como la actividad del hogar, el ocio o el deporte. El dise\u00f1o y adaptaci\u00f3n de productos y entornos para personas con limitaciones funcionales (personas mayores, personas con discapacidad, etc.) es tambi\u00e9n otro \u00e1mbito de actuaci\u00f3n de la ergonom\u00eda. (6)<\/sup><\/p>\n Ergonom\u00eda del producto<\/b><\/p>\n El dise\u00f1o ergon\u00f3mico de productos trata <\/p>\n <\/p>\n de buscar que \u00e9stos sean: eficientes en su uso, seguros, que contribuyan a mejorar la productividad sin generar patolog\u00edas en el humano, que en la configuraci\u00f3n de su forma indiquen su modo de uso, etc. (6)<\/sup><\/p>\n Ergonom\u00eda en el trabajo<\/b><\/p>\n En estricto sentido no existe ninguna \u00abcosa\u00bb ergon\u00f3mica, pues la calidad de tal depende de la interacci\u00f3n con el individuo, y no bastan las caracter\u00edsticas del objeto per se. El dise\u00f1o ergon\u00f3mico del puesto de trabajo intenta obtener un ajuste adecuado entre las aptitudes o habilidades del trabajador y los requerimientos o demandas del trabajo. El objetivo final, es optimizar la productividad del trabajador y del sistema de producci\u00f3n, al mismo tiempo que garantizar la satisfacci\u00f3n, la seguridad y salud de los trabajadores. (6)<\/sup><\/p>\n Para dise\u00f1ar correctamente las condiciones que debe reunir un puesto de trabajo se tiene que tener en cuenta, entre otros, los siguientes factores:<\/p>\n El dise\u00f1o adecuado del puesto de trabajo debe servir para:<\/p>\n Trastornos musculoesquel\u00e9ticos:<\/b><\/p>\n Son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de m\u00fasculos, tendones, articulaciones, ligamentos, nervios, etc. Sus localizaciones m\u00e1s frecuentes se observan en cuello, espalda, hombros, codos, mu\u00f1ecas y manos. (7)<\/sup><\/p>\n Los diagn\u00f3sticos m\u00e1s comunes son las tendinitis, Tenosinovitis, s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano, mialgias, cervicalgias, lumbalgia.<\/p>\n El s\u00edntoma predominante es el dolor asociado a inflamaci\u00f3n, p\u00e9rdida de fuerza y disminuci\u00f3n o incapacidad funcional de la zona anat\u00f3mica afectada. (7)<\/sup><\/p>\n Los trastornos musculoesquel\u00e9ticos (TME) son una de las lesiones relacionadas con el trabajo m\u00e1s comunes. Afectan a trabajadores de todos los sectores y representan un problema importante en materia de salud y de costes asociados. Otro aspecto que caracteriza a este tipo de trastornos es su tendencia a la cronicidad. (7)<\/sup><\/p>\n Los trastornos m\u00fasculo-esquel\u00e9ticos (TME) de origen laboral se han incrementado de una manera exponencial en las \u00faltimas d\u00e9cadas, afectando a trabajadores de todos los sectores y ocupaciones con independencia de la edad y el g\u00e9nero. (7)<\/sup><\/p>\n Constituyen el problema de salud de origen laboral m\u00e1s frecuente en Europa y en el resto de pa\u00edses industrializados y una de las primeras causas de absentismo. (7)<\/sup> Snook, S. H., Ciriello (2003-2007)<\/p>\n De las extremidades En cuanto a los TTA superiores, pueden ser de tres tipos:<\/b><\/p>\n 1. De los tendones, consistentes en irritaci\u00f3n e inflamaci\u00f3n por rozamiento repetido tanto de los propios tendones (tendinitis) como de las vainas tendinosas (tenosinovitis), al realizar esfuerzos en determinadas posturas extremas. Estas alteraciones pueden aparecer en la mano, mu\u00f1eca, codo u hombro. (7)<\/sup><\/p>\n 2. De los nervios, como el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano, el m\u00e1s com\u00fan de ellos, que se produce por la compresi\u00f3n del nervio mediano a su paso, en la mu\u00f1eca, por el pasaje que forman los huesos de \u00e9sta y los grandes ligamentos que unen estos huesos en la base de la palma de la mano. La compresi\u00f3n del nervio se produce en posturas que conllevan una flexi\u00f3n o extensi\u00f3n excesiva de la mu\u00f1eca, especialmente si va acompa\u00f1ada de la aplicaci\u00f3n de fuerza. (7)<\/sup><\/p>\n 3. Del sistema circulatorio, como el dedo blanco inducido por exposici\u00f3n a vibraci\u00f3n, fundamentalmente por el uso de herramientas vibr\u00e1tiles, o el s\u00edndrome de salida tor\u00e1cica, que afecta a nervios y vasos de cuello y hombro, y que se asocia al trabajo continuado o los esfuerzos repetidos con los brazos por encima de la altura de los hombros. (7)<\/sup><\/p>\n Situaciones potenciales de riesgo de trastornos Musculo-esquel\u00e9ticos<\/b><\/p>\n Una situaci\u00f3n de riesgo es una tarea (en sentido amplio) caracterizada por la presencia de uno o m\u00e1s factores de riesgo de un mismo tipo de da\u00f1o, en este caso de trastornos musculoesquel\u00e9ticos (TME). Por factor de riesgo ha de entenderse una condici\u00f3n de trabajo que, cuando est\u00e1 presente (o cuando supera cierta magnitud, si es cuantificable), eleva significativamente la probabilidad de aparici\u00f3n del da\u00f1o al que se refiere. (7)<\/sup><\/p>\n Controlar un riesgo consiste, precisamente, en eliminar (o reducir a niveles aceptables (1) los factores de riesgo presentes, para evitar que una situaci\u00f3n potencial de riesgo se convierta en efectiva. No debe confundirse con eliminar el riesgo, que es evitar las situaciones potenciales que lo comportan. (7)<\/sup><\/p>\n Las situaciones potenciales de riesgo de trastornos musculo esquel\u00e9ticos m\u00e1s frecuentes son.<\/b><\/p>\n – Manipulaci\u00f3n manual de cargas<\/p>\n – Movimientos repetitivos<\/p>\n – Posturas inconfortables<\/p>\n Las tareas de manipulaci\u00f3n manual de cargas pueden ser de dos tipos: 1) levantamiento, 2) empuje o arrastre.<\/p>\n Cuando se trate de levantamiento, se considerar\u00e1 carga cualquier objeto que pese m\u00e1s de 3 Kg.<\/p>\n Por movimientos repetitivos entendemos los de ciclo inferior a 30 segundos. Son corrientes los que afectan al miembro superior, que pueden darse en tareas tan dispares como manejar el rat\u00f3n del ordenador, teclear, atornillar o desatornillar, etc. Estos movimientos, inofensivos cuando se realizan suavemente y con un patr\u00f3n razonable de ejercicios y pausas, pueden producir da\u00f1os cuando los tejidos implicados son sometidos repetidamente a rozamiento, compresi\u00f3n o alargamiento sin periodos suficientes de recuperaci\u00f3n. (7)<\/sup><\/p>\n Bajo el r\u00f3tulo de posturas <\/p>\n <\/p>\n inconfortables consideramos las que se refieren a los grandes segmentos corporales como el cuello, el tronco, los brazos o las piernas e implican su mantenimiento por periodos prolongados, aunque, como es evidente, el periodo necesario para producir da\u00f1o ser\u00e1 tanto m\u00e1s corto cuanto m\u00e1s inc\u00f3moda (alejada de la neutralidad) sea la postura en cuesti\u00f3n. Como ejemplos de posturas inconfortables podemos citar: con la espalda inclinada, con la espalda girada, de pie, acuclillado, de rodillas, sentado con la espalda sin apoyar, con el cuello inclinado, con el cuello extendido, con los brazos por encima de los hombros. (7)<\/sup><\/p>\n Factores de riesgo de trastornos Musculo-esquel\u00e9ticos<\/b><\/p>\n En el levantamiento de cargas<\/b><\/p>\n – Peso excesivo<\/b><\/p>\n El exceso de peso es un importante factor de riesgo que, si es lo bastante acusado en relaci\u00f3n con la capacidad del que levanta, puede producir un da\u00f1o agudo como resultado de un solo levantamiento. Los excesos m\u00e1s moderados, pero repetidos, aparecen con frecuencia asociados al dolor de la espalda baja (lumbalgia).<\/p>\n En las condiciones m\u00e1s favorables, es decir si todos los dem\u00e1s factores de riesgo que veremos a continuaci\u00f3n est\u00e1n ausentes (2), la carga no debe ser mayor de 25 Kg. (153 si se trata de mujeres, o varones menores de 18 a\u00f1os o mayores de 55). (6)<\/sup><\/p>\n – Objetos voluminosos<\/b><\/p>\n Una carga demasiado ancha obliga a posturas forzadas de los brazos, dificulta el agarre y, si se ha de levantar desde el suelo, al no poder introducirla entre las piernas impide mantener la espalda derecha, aumentando el riesgo de lesi\u00f3n. (7)<\/sup><\/p>\n Tambi\u00e9n una carga demasiado profunda, al alejar el centro de gravedad de la espina dorsal, incrementa la fuerza compresiva sobre ella y, por consiguiente, aumenta el riesgo de lesi\u00f3n.<\/p>\n Por otra parte, si la carga es muy alta dificulta la visibilidad necesaria para su traslado o dep\u00f3sito. (7)<\/sup><\/p>\n As\u00ed pues, la carga no deber\u00eda superar las siguientes dimensiones: 60<\/p>\n cm de anchura, 50 cm de profundidad y 60 cm de altura.<\/p>\n – Altura desfavorable<\/b><\/p>\n La altura de carga que menor esfuerzo comporta, para el mismo peso, es la que implica que tanto la recogida como el dep\u00f3sito se hagan entre la altura de los codos y la de los nudillos (con el brazo extendido a lo largo del cuerpo). La altura de carga se va haciendo m\u00e1s desfavorable a medida que se aleja, tanto por arriba como por abajo, de esa zona. As\u00ed, el m\u00e1ximo esfuerzo se produce cuando la recogida o el dep\u00f3sito de la carga han de efectuarse al nivel del suelo o por encima de los hombros. (7)<\/sup><\/p>\n – Espalda inclinada<\/b><\/p>\n El levantamiento de carga con la espalda inclinada eleva extraordinariamente (tanto m\u00e1s cuanto mayor sea la inclinaci\u00f3n) la compresi\u00f3n en la zona lumbar de la espalda y genera esfuerzos cortantes, incrementando el riesgo de lesi\u00f3n en ella. Esto no s\u00f3lo se produce porque la inclinaci\u00f3n de la espalda separa del cuerpo la carga, aumentando la distancia horizontal de su centro de gravedad a la columna vertebral, sino porque el esfuerzo tambi\u00e9n ha de compensar ahora el peso del tronco. En la pr\u00e1ctica se considera que 65 cm es el l\u00edmite de la distancia del centro de gravedad al eje vertical del cuerpo, de manera que por encima de \u00e9l no es aceptable levantar ninguna carga. (7)<\/sup><\/p>\n – Espalda girada<\/b><\/p>\n Cuando se levanta una carga con la espalda girada, adem\u00e1s de fuerzas compresivas se generan fuerzas de torsi\u00f3n, que tienden a producir la rotaci\u00f3n de una v\u00e9rtebra respecto a la adyacente. La resistencia a este esfuerzo la proporciona el disco intervertebral, para el cual se traduce, al menos en parte, en un incremento de la fuerza cortante, que parece el principal factor limitador del peso m\u00e1ximo admisible en estas condiciones. Con el mayor giro anat\u00f3micamente posible, el peso m\u00e1ximo se reducir\u00eda a la mitad del que podr\u00eda levantarse sin girar la espalda. (7)<\/sup><\/p>\n – Agarre desfavorable<\/b><\/p>\n Tambi\u00e9n el agarre posible, y consiguientemente la postura de la mano que haya que adoptar, condiciona el esfuerzo necesario para levantar un peso dado. Lo m\u00e1s favorable es que la carga disponga de agarraderas espec\u00edficas, como asas o hendiduras anat\u00f3micas, para sujetarla. En ausencia de ellas, que sea posible introducir la mano por debajo de la carga para sostenerla, con los dedos flexionados 90\u00ba respecto a la palma. Por \u00faltimo, el agarre m\u00e1s desfavorable es el que obliga a levantar la carga y sujetarla mediante la presi\u00f3n lateral de las palmas y las yemas de los dedos sobre ella. (7)<\/sup><\/p>\n – Levantamiento frecuente<\/b><\/p>\n El riesgo a largo plazo (esto es, de TTA) que comportan las tareas de levantamiento depende tanto de su duraci\u00f3n total en la jornada y de las pausas que puedan intercalarse entre ellas, como de la frecuencia de levantamiento en cada periodo de trabajo. A modo de orientaci\u00f3n, incluso si el periodo dedicado al levantamiento de carga no supera 1 hora diaria, no se considera admisible una frecuencia mayor de 15 levantamientos por minuto, cualquiera que fuera la carga. Este l\u00edmite absoluto descender\u00eda a 9 por minuto si se dedicara a ello la totalidad de la jornada. (7)<\/sup><\/p>\n – Levantamiento en postura sentado<\/b><\/p>\n En esta postura no se deber\u00edan levantar o sostener cargas de peso superior a 5 Kg., ya que la capacidad de levantamiento se ve reducida debido a que no se puede utilizar la fuerza de las piernas y el cuerpo no puede servir de contrapeso, por lo que la mayor parte del esfuerzo ha de hacerse con los m\u00fasculos de los brazos y el tronco. (7)<\/sup><\/p>\n En el empuje y arrastre de cargas<\/b><\/p>\n – Fuerza excesiva<\/b><\/p>\n En las condiciones m\u00e1s favorables, no se deber\u00edan empujar o arrastrar cargas que exigieran para ponerlas en marcha o pararlas fuerzas superiores a 25 Kp4<\/p>\n (250 N), ni mayores de 10 Kp (100 N) para mantenerlas en movimiento. (7)<\/sup><\/p>\n – Altura desfavorable de aplicaci\u00f3n de la fuerza<\/b><\/p>\n La zona favorable para aplicar las fuerzas de empuje o tracci\u00f3n es con las manos a una altura comprendida entre la de los hombros y la de las caderas. A medida que nos alejamos de ella, tanto hacia arriba como hacia abajo, aumenta el esfuerzo necesario y, por tanto, los riesgos de fatiga y de lesi\u00f3n. (7)<\/sup><\/p>\n – Distancia recorrida en cada trayecto<\/b><\/p>\n <\/p>\n Es evidente que este factor de riesgo es tanto m\u00e1s desfavorable cuanto mayor es la distancia. Aunque no hay ning\u00fan l\u00edmite absoluto establecido, los m\u00e9todos de evaluaci\u00f3n m\u00e1s utilizados (5) no contemplan recorridos mayores de 60 metros. (7)<\/sup><\/p>\n – Frecuencia del desplazamiento<\/b><\/p>\n Esta condici\u00f3n de trabajo tambi\u00e9n constituye un factor de riesgo cuantificable que, cuando aumenta, incrementa el esfuerzo y con \u00e9l la probabilidad de fatiga y lesi\u00f3n. Por otra parte, mantiene una relaci\u00f3n inversa con la distancia recorrida por trayecto. (7)<\/sup><\/p>\n Los m\u00e9todos citados en la nota anterior no consideran frecuencias superiores a un desplazamiento cada 6 segundos (10 por minuto). (7)<\/sup><\/p>\n Factores de riesgo comunes a las tareas de manipulaci\u00f3n manual de cargas<\/b><\/p>\n – Vibraciones<\/b><\/p>\n Las vibraciones, por s\u00ed solas, pueden producir molestias, dolores o lesiones en la columna vertebral y otras articulaciones. Si las cargas se manipulan en superficies sometidas a vibraciones, el riesgo para la zona dorso lumbar se ver\u00e1 aumentado. (7)<\/sup><\/p>\n – Temperaturas extremas<\/b><\/p>\n Si la temperatura es demasiado alta durante la manipulaci\u00f3n manual de carga, el esfuerzo fisiol\u00f3gico del trabajador ser\u00e1 mucho mayor y, por consiguiente, tambi\u00e9n el riesgo de fatiga y de lesi\u00f3n. (7)<\/sup><\/p>\n Si, adem\u00e1s, las manos transpiran, el agarre de la carga ser\u00e1 menos firme.<\/p>\n Si la temperatura es muy fr\u00eda, se entumecer\u00e1n los m\u00fasculos, se perder\u00e1 destreza manual y se dificultar\u00e1n los movimientos, aumentando el riesgo de lesi\u00f3n. (7)<\/sup><\/p>\n – Antecedentes de lumbalgia<\/b><\/p>\n Est\u00e1 ampliamente demostrado que los trabajadores con antecedentes de molestias o lesiones de espalda tienen una mayor incidencia de recidivas, por lo que deben ser considerados como especialmente sensibles a la hora de evaluar sus riesgos asociados a la manipulaci\u00f3n manual de cargas. (7)<\/sup> Snook, S. H., Ciriello (2003-2007)<\/p>\n Efectos sobre la salud:<\/b><\/p>\n En los trastornos m\u00fasculos esquel\u00e9ticos predomina el dolor como s\u00edntoma y consecuentemente una cierta alteraci\u00f3n funcional. Puede afectar a cualquier parte del cuerpo y su gravedad va desde la fatiga postural reversible hasta afecciones periarticulares irreversibles. En una primera fase dan s\u00edntomas de forma ocasional para m\u00e1s tarde instaurarse de forma permanente y cr\u00f3nica. En general, no se producen como consecuencia de traumatismos sino de sobrecarga mec\u00e1nica de determinadas zona lo que produces microtraumatismos que ocasional lesiones de tipo acumulativo que se cronifican y disminuyen la capacidad funcional de trabajador. (8) <\/sup>(Cantero, L\u00f3pez y Pinilla, 2003)<\/b><\/p>\n Una vez que conocemos la naturaleza de los trastornos m\u00fasculos esquel\u00e9ticos y las zonas del cuerpo que se afectan con m\u00e1s frecuencia es importante conocer las alteraciones funcionales que producen en la columna vertebral, hombro, antebrazo. Codo, mano, mu\u00f1eca o miembros inferiores. (8)<\/sup><\/p>\n Trastornos del hombro:<\/b><\/p>\n En el hombro se une cuatro tendones formado el \u201cmanguito de los rotadores\u201d que se inflaman con los movimientos de elevaci\u00f3n de los codos, en acciones repetidas de levantar y alcanzar con y sin carga y en actividades donde se tensan los tendones o se comprime la bolsa subacromial produci\u00e9ndose una tendinitis caracter\u00edstica. Los movimientos repetidos de alcance por encima del hombro tambi\u00e9n producen la compresi\u00f3n de los nervios y los vasos sangu\u00edneos que hay entre el cuello y el hombro produci\u00e9ndose el s\u00edndrome del manguito de los rotadores. No son infrecuente las lesiones de la c\u00e1psula articular (s\u00edndrome de hombro congelado). (8)<\/sup> (Cantero, L\u00f3pez y Pinilla, 2003)<\/p>\n Trastorno en brazo y codo<\/b><\/p>\n Est\u00e1n asociados con la inflamaci\u00f3n a nivel de las inserciones musculares en el epic\u00f3ndilo del codo relacionada con el sobre uso o traumatismo directo sobre la zona. La epicondilitis lateral, \u201ccodo de tenis\u201d: inflamaci\u00f3n de las inserciones musculares del extensor com\u00fan. La epicondilitis medial, \u201ccodo de golfista\u201d: inflamaci\u00f3n de las inserciones musculares pronadoras flexor en la cara interna del codo. (8)<\/sup> (Cantero, L\u00f3pez y Pinilla, 2003)<\/p>\n Trastornos en manos y mu\u00f1ecas:<\/b><\/p>\n La excesiva tensi\u00f3n, flexi\u00f3n, el contacto con una superficie dura o las vibraciones sobre un tend\u00f3n pueden producir tendinitis o tenosinovitis que incluye la producci\u00f3n excesiva de l\u00edquido sinovial que comprime y produce dolor.<\/p>\n El s\u00edndrome De Quervain, aparece en los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar al combinar agarres fuertes con giro o desviaciones cubitales y radicales repetidas de la mano. El dedo en resorte o tenosinovitis estenosante digital, es el bloqueo de la extensi\u00f3n de un dedo de la mano por un obst\u00e1culo generalmente en la cara palmar que afecta a los tendones flexores. (9)<\/sup> (Louis, 1992)<\/p>\n El s\u00edndrome del canal de Guyon se produce al comprimirse el nervio cubital cuando pasa a trav\u00e9s del t\u00fanel Guyon en la mu\u00f1eca. El s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano se origina por la compresi\u00f3n del nervio mediano en el t\u00fanel carpiano de la mu\u00f1eca, por el que pasan el nervio mediano, los tendones flexores de los dedos y los vasos sangu\u00edneos). (8)<\/sup> (Cantero, L\u00f3pez y Pinilla, 2003)<\/p>\n Trastornos en la columna:<\/b><\/p>\n La columna vertebral sirve de soporte corporal para los movimientos del tronco, soportar la cabeza y se relaciona con los hombros a trav\u00e9s de la cintura escapular. Adem\u00e1s, tiene la funci\u00f3n de proteger la medula espinal en su trayecto por el canal raqu\u00eddeo. Todas estas funciones determinan el tipo de lesiones que se van a producir con m\u00e1s frecuencia como son la artrosis y el deterioro de los discos intervertebrales (8)<\/sup> (Cantero, L\u00f3pez y Pinilla, 2003)<\/p>\n La columna cervical realiza los movimientos de flexi\u00f3n, extensi\u00f3n, lateralidad y giro con cierta amplitud, no soporta grandes presiones y su funci\u00f3n principal es la de sostener la cabeza que por su peso tiende a caer hacia adelante lo que obliga a la musculatura de la nuca a mantenerse en constante actividad est\u00e1tica. As\u00ed, el s\u00edndrome cervical (cervicalgias) se origina por tensiones repetidas de los m\u00fasculos elevador de la capsula y del trapecio en la zona del cuello. Aparece al realizar trabajos por encima del nivel de la cabeza repetida o sostenidamente, o cuando el cuello se mantiene en flexi\u00f3n. (8)<\/sup> (Cantero, L\u00f3pez y Pinilla, 2003)<\/p>\n La <\/p>\n <\/p>\n columna dorsal forma parte de la jaula tor\u00e1cica que protege los pulmones y el coraz\u00f3n. (8)<\/sup> (Cantero, L\u00f3pez y Pinilla, 2003)<\/p>\n La columna lumbar est\u00e1 preparada para soportar compresiones pero no para los movimientos de rotaci\u00f3n que son el origen de las lesiones por cizallamiento en los discos intervertebrales. Esto disminuye su tama\u00f1o y elasticidad, deform\u00e1ndose y comprimiendo los nervios raqu\u00eddeos que proceden a la medula espinal y salen entre las vertebras. La lumbalgia aparece cuando se adoptan malas posturas, se permanece sentado en mucho tiempo (trabajo est\u00e1tico) y se manejan cargas con frecuencia (trabajo din\u00e1mico), se favorece con la vida sedentaria, el sobrepeso, y la insatisfacci\u00f3n en el trabajo. Existen lumbalgias de causas mec\u00e1nicas e inflamatorias. (8)<\/sup> (Cantero, L\u00f3pez y Pinilla, 2003)<\/p>\n El dolor mec\u00e1nico (90% de los casos) suelen iniciarse de forma aguda, y se puede relacionar con un acontecimiento espec\u00edfico, es decir: empeora con los movimientos, mejora con el reposo, puede exacerbarse con el dec\u00fabito y mejorar cuando se adopta una postura adecuada, no despierta al paciente en la noche, puede ser con compromisos radicular (9%), sin compromiso (80%) o mixto (11%). (8)<\/sup><\/p>\n El dolor inflamatorio (10%) de los casos, suelen iniciarse de manera progresiva y gradual, sin causa aparente, adem\u00e1s de poseer las siguientes caracter\u00edsticas: empeorar con los movimientos y no mejorar con el reposo. Se puede acompa\u00f1ar con rigidez matutina de m\u00e1s de 30 minutos, puede acompa\u00f1arse de signos de alerta como: astenia, anorexia, fiebre, p\u00e9rdida de peso, es necesario descartar patolog\u00edas asociadas. (8)<\/sup><\/p>\n Otra patolog\u00eda importante es la hernia discal que es una protrusi\u00f3n del disco intervertebral en el canal raqu\u00eddeo produciendo compresi\u00f3n de la medula y los nervios raqu\u00eddeos. Se presenta con mayor frecuencia en la regi\u00f3n lumbar y cervical. El pinzamiento de un nervio es una compresi\u00f3n que se produce por procesos mec\u00e1nicos cuyas causas m\u00e1s frecuentes son la hernia discal y alteraciones por artrosis vertebral de la columna cervical y lumbar. (8)<\/sup><\/p>\n Caderas y rodillas:<\/b><\/p>\n En las personas j\u00f3venes, el dolor en la regi\u00f3n de las caderas se suele originar en los m\u00fasculos, las inserciones tendinosas o las bolsas, mientras que en las personas de m\u00e1s edad el principal trastorno causante de dolor de caderas es la artrosis. (10)<\/sup> (Vingard, 1991)<\/p>\n En la bursitis trocant\u00e9rea el dolor puede irradiarse hacia el muslo y simular un dolor ci\u00e1tico, en teor\u00eda es posible que una postura laboral especial ocasione el trastorno, pero no existen investigaciones cient\u00edficas en este sentido. (10)<\/sup><\/p>\n Las rodillas es una articulaci\u00f3n inestable, y depende para el apoyo, de ligamentos y m\u00fasculos potentes adem\u00e1s de los meniscos. Alrededor de la articulaci\u00f3n de la rodilla existe una capsula sinovial, y la articulaci\u00f3n est\u00e1 protegida por varias bolsas. En las personas j\u00f3venes son bastantes frecuentes la bursitis rotuliana (en grupos profesionales que se arrodillan con frecuencia) y los s\u00edndromes de dolor f\u00e9moro-rotuliano como el pies anserinus doloroso. (10) <\/sup>(Vingard, 1991)<\/p>\n Piernas, tobillo y pie:<\/b><\/p>\n Las causas de los problemas suelen ser multifactorial, aunque casi siempre proceden de factores biomec\u00e1nicos, infecciones y\/o enfermedades sistem\u00e1ticas. Las deformidades de los pies, la rodilla o la pierna, los cambios \u00f3seos y\/o de los tejidos blandos que sirguen a una lesi\u00f3n, la tensi\u00f3n excesiva como las producidas por el uso repetitivo, la inestabilidad o la rigidez y el calzado inadecuado son causas habituales de estos s\u00edntomas. (11)<\/sup> (Michelsson, 2001).<\/p>\n Tendinitis del tend\u00f3n de Aquiles suele ser debido a un uso excesivo del tend\u00f3n de Aquiles. El tend\u00f3n est\u00e1 expuesto a una carga excesiva, sobre todo en los deportes, lo que da lugar a cambios anatomopatol\u00f3gicos inflamatorios y degenerativos del tend\u00f3n y de los tejidos circundantes, bolsas y paratend\u00f3n. (11)<\/sup> (Michelsson, 2001).<\/p>\n Bases legales<\/b><\/p>\n Las pol\u00edticas de Bigott aseguran el cumplimiento de las leyes y regulaciones vigentes, en materia Medio Ambiente, Seguridad y Salud Ocupacional, las cuales son consideradas par\u00e1metros m\u00ednimos de acci\u00f3n. Adicionalmente, la pol\u00edtica cumple con lineamientos internacionales que en muchas ocasiones son m\u00e1s estrictos que las regulaciones locales.<\/p>\n La legislaci\u00f3n en materia de salud y seguridad laboral han estimulado y obligado a muchas organizaciones a abordar actividades destinadas a la mejora continua de estas condiciones en concordancia con la ley. Esta representa un instrumento que normaliza el comportamiento de la organizaci\u00f3n, estableciendo responsabilidades de prevenci\u00f3n por parte de todos los que conforman la organizaci\u00f3n.<\/p>\n En Venezuela existe gran diversidad de disposiciones legales en materia de seguridad y salud, proporcionando la informaci\u00f3n necesaria para el buen cumplimiento de las normas y procedimientos, para el mejoramiento continuo de la salud y seguridad de los trabajadores en las diferentes organizaciones<\/p>\n En la Constituci\u00f3n De La Republica Bolivariana De Venezuela haciendo referencia en el capitulo V. De los derechos sociales y de las familias, en los art\u00edculos 83, 84, 86, y 87. (12)<\/sup><\/p>\n En la Ley Org\u00e1nica Del Trabajo articulo 185 (de las condiciones de trabajo); art\u00edculos 236, 237 (de la higiene y seguridad en el trabajo) (13)<\/sup><\/p>\n Ley org\u00e1nica de prevenci\u00f3n de condiciones y medio ambiente de trabajo (LOPCYMAT), que tiene como objeto establecer las instituciones, normas y lineamientos de las pol\u00edticas, los \u00f3rganos y entes que permitan garantizar a los trabajadores y trabajadoras, condiciones de seguridad, salud y bienestar mediante la promoci\u00f3n de trabajo seguros y saludable, regular los derechos y deberes de los trabajadores y trabajadoras, empleadoras en relaci\u00f3n a la seguridad, salud y ambiente de trabajo, as\u00ed como las responsabilidades del empleador ante la ocurrencia de un accidente de trabajo o enfermedad ocupacional. (14)<\/sup><\/p>\n Se hace referencia a sus art\u00edculos 39 y 40 (De los servicios de seguridad y salud en el trabajo); 46 (Del comit\u00e9 de seguridad y salud laboral) 53 (Derechos de los trabajadores y trabajadoras); 54 (Deberes de los trabajadores y las trabajadoras) 55 (Derecho de los empleadores y empleadoras) 56 ( Deberes de los empleadores y empleadoras) 59, 60, y 62 (De la higiene, la seguridad y la ergonom\u00eda, condiciones y ambientes en que debe desarrollarse el trabajo); 69 y 70 (Definici\u00f3n de accidentes de trabajo y de enfermedad ocupacional, respectivamente). (14)<\/sup><\/p>\n El reglamento parcial de la ley org\u00e1nica de <\/p>\n <\/p>\n prevenci\u00f3n de condiciones y medio ambiente de trabajo (LOPCYMAT) establece las normas sobre las condiciones de higiene y seguridad industrial, de cumplimiento obligatorio para patronos y trabajadores. (14)<\/sup><\/p>\n Se rese\u00f1a los art\u00edculos 2 y 3 (De los patronos y trabajadores); 10 (Medio ambientes de trabajo) 11 (Condiciones de trabajo) 12 (Condiciones inseguras e insalubres); 20 y 21 \u00a0(De los servicios de seguridad y salud en el trabajo). (14)<\/sup><\/p>\n Las normas COVENIN 2260, se refiere los aspectos generales que deben contener un programa de higiene y seguridad (15)<\/sup>, la norma COVENNIN 2266 trata de los aspectos generales a ser considerados en la inspecci\u00f3n de las condiciones de higiene y seguridad en el trabajo; (16)<\/sup> la norma COVENIN 2273 contiene los principales ergon\u00f3micos de la concepci\u00f3n de los sistemas de trabajo. (17)<\/sup><\/p>\n Conclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n Posterior a la realizaci\u00f3n del trabajo de investigaci\u00f3n sobre los trastornos musculoesquel\u00e9ticos podemos concluir lo siguiente:<\/p>\n Recomendaciones<\/b><\/p>\n La empresa debe monitorear la aparici\u00f3n en los trabajadores de signos o s\u00edntomas de trastornos musculoesquel\u00e9ticos de modo que puedan intervenir oportunamente realizando una serie de acciones que permitan modificar el puesto o la forma de trabajo para evitar as\u00ed nuevas lesiones, por todo lo anteriormente mencionado se realizan las siguientes recomendaciones.<\/b><\/p>\n Bibliograf\u00eda<\/b>.<\/b><\/p>\n Trastornos musculoesquel\u00e9ticos de los (as) trabajadores Resumen Las enfermedades relacionadas con la ocupaci\u00f3n, caracterizadas por un largo y silente per\u00edodo de latencia entre el inicio de la exposici\u00f3n al factor causal y la manifestaci\u00f3n de la enfermedad est\u00e1n adquiriendo cada vez m\u00e1s importancia en Medicina Ocupacional. Muchas enfermedades degenerativas cr\u00f3nicas pertenecen a esta categor\u00eda, como … <\/p>\n\n
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