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- Miguel \u00c1ngel Rodr\u00edguez Monge. D.U Enfermer\u00eda. Distrito Sevilla de Atenci\u00f3n Primaria. Servicio Andaluz de Salud. Experto Universitario en Gesti\u00f3n de la Calidad de Centros Sanitarios. U.E Miguel de Cervantes.<\/li>\n
- M\u00aa Carmen P\u00e9rez Lobato. D.U Enfermer\u00eda. Distrito Sevilla de Atenci\u00f3n Primaria. Servicio Andaluz de Salud. Experta en Farmacolog\u00eda. Universidad de Valencia.<\/li>\n<\/ul>\n
Palabras clave:<\/b> prevenci\u00f3n, higiene de manos, seguridad del paciente, intervenciones de Enfermer\u00eda.<\/p>\n
Observaciones del ambiente hospitalario reafirman la no uniformidad de conductas y rutinas referentes a su realizaci\u00f3n, y que a pesar de todas las evidencias y comprobaciones de la importancia a la adhesi\u00f3n a esta medida, las manos de los profesionales de salud a\u00fan se constituyen como el mayor v\u00ednculo de diseminaci\u00f3n de las infecciones hospitalarias.<\/p>\n
El personal de Enfermer\u00eda constituye el grupo de profesionales sanitarios que mayor contacto tiene con los pacientes. Siendo la correcta higiene de manos la primera y m\u00e1s efectiva de las intervenciones en materia de prevenci\u00f3n. La adopci\u00f3n de esta pr\u00e1ctica posee importancia en el hecho de que gran porcentual de infecciones nosocomiales pueden ser evitadas, una vez que la mayor\u00eda de los microorganismos asociados a la microbi\u00f3tica transitoria de las manos, o sea, aquella adquirida por el contacto con personas o materiales colonizados o infectados, podr\u00edan ser f\u00e1cilmente eliminados a trav\u00e9s de un adecuado lavado, dejando de ser condici\u00f3n b\u00e1sica para su diseminaci\u00f3n.<\/p>\n
Tittle:<\/b> When, how and why to hand hygiene. Silent Prevention of nurse\u00b4s act.<\/p>\n
Key words: <\/b>prevention, hand hygiene, patient safety, nursing interventions.<\/p>\n
Abstract<\/b><\/p>\n
Hospital or nosocomial infection constitutes one of the most serious public health problems , as their high rates of occurrence necessitate an increase in the rate of morbidity and mortality and hospital cost burdensome expense , thus hindering the quality of care and the evolution health system as a whole .<\/p>\n
Hospital environment observations reaffirm the non-uniformity of behavior and routines relating to their implementation, and that despite all the evidence and findings of the importance to adhering to this measure , the hands of health professionals are still as the largest link spread of hospital infections .<\/p>\n
The nursing staff is the group of health professionals who have more contact with patients. Being proper hand hygiene first and most effective of the interventions pevenci\u00f3n . Adopting this practice has significance in the fact that a large percentage of nosocomial infections can be avoided , once most of the microorganisms in microbial transient hand , namely the one acquired by contact with people or materials colonized or infected , could be easily eliminated through proper washing , ceasing to be a basic condition for dissemination.<\/p>\n
Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n
La correcta higiene de manos es la principal medida para evitar las infecciones nosocomiales que constituyen uno de los problemas m\u00e1s graves de salud p\u00fablica, dado que sus altos \u00edndices de ocurrencia condicionan una elevaci\u00f3n de la tasa de morbi-mortalidad y gasto oneroso del coste hospitalario, dificultando as\u00ed la calidad del cuidar y la evoluci\u00f3n del sistema de salud como todo.<\/p>\n
La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) seleccion\u00f3 como primer reto mundial para la seguridad del paciente la prevenci\u00f3n de la infecci\u00f3n asociada a la asistencia sanitaria, con el lema \u201cuna atenci\u00f3n limpia es una atenci\u00f3n segura\u201d, y se\u00f1al\u00f3 la promoci\u00f3n de la higiene de manos como estrategia b\u00e1sica y prioritaria para el control de la infecci\u00f3n.<\/p>\n
Muchas son las iniciativas puestas en marcha en el marco de las recomendaciones de la OMS. En el a\u00f1o 2008 el Observatorio para la seguridad del paciente, lanz\u00f3 el Distintivo Manos Seguras. Una aplicaci\u00f3n que permite a los centros sanitarios realizar una autoevaluaci\u00f3n estructurada y con ella el reconocimiento de las mejoras posibles para incrementar el cumplimiento de la higiene de manos, al mismo tiempo que favorece la creaci\u00f3n de una estructura de trabajo colaborativo en red donde compartir experiencias y recabar ayuda para resolver problemas puntuales. La consecuci\u00f3n del distintivo supone un reconocimiento del trabajo realizado, un respaldo institucional a los programas de mejora de la higiene de manos que contribuye de forma significativa a su visibilidad.<\/p>\n
Este programa ha tenido una aceptaci\u00f3n entusiasta. Hasta el momento est\u00e1n incluidos en el proceso casi todos los hospitales de la Regi\u00f3n, m\u00e1s de 160 centros de salud, en algunos casos conjuntamente con todo el distrito de atenci\u00f3n primaria, adem\u00e1s de la mayor\u00eda de las empresas p\u00fablicas de Emergencias Sanitarias. Muchos de ellos han conseguido el distintivo pero este no es m\u00e1s que una meta volante en la carrera hacia la mejora de la higiene de manos. El trabajo no termina, sino que se encauza con el distintivo y, para facilitarlo, el Observatorio de Seguridad del Paciente pone a disposici\u00f3n de todos los interesados la adaptaci\u00f3n de las herramientas proporcionadas por la OMS: carteles, cuestionarios de conocimientos y percepciones, v\u00eddeos y presentaciones formativas, herramientas de observaci\u00f3n, etc.<\/p>\n
El 5 de mayo de 2010, en la celebraci\u00f3n del D\u00eda Mundial para la Higiene de Manos, la OMS presenta una nueva estructura de evaluaci\u00f3n en la que se contemplan cada uno de los apartados incluidos en la estrategia multifactorial. Permite cuantificar el progreso y planificar intervenciones dirigidas a mantener las intervenciones de mejora de la higiene de manos y su utilizaci\u00f3n sistem\u00e1tica se ha convertido en el objetivo para la pr\u00f3xima celebraci\u00f3n del d\u00eda mundial de la campa\u00f1a \u201cSalva vidas, lava tus manos\u201d el 5 de mayo de 2011.<\/p>\n
La acci\u00f3n de higiene de las manos no es solo una \u00abtarea\u00bb adicional, sino una tarea esencial que marca la calidad de las actividades de los profesionales sanitarios. Tanto el cumplimiento de la higiene de las manos como su fracaso tienen consecuencias en la transmisi\u00f3n de los microorganismos pat\u00f3genos y la aparici\u00f3n de infecciones relacionadas con <\/p>\n
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la atenci\u00f3n sanitaria. La higiene de las manos no es una opci\u00f3n o un asunto de sentido com\u00fan o mera oportunidad, corresponde a indicaciones cuya formulaci\u00f3n no deja lugar a dudas, sustentadas por una evidencia cient\u00edfica incuestionable.<\/p>\n
A pesar de ello, en muchas ocasiones la inercia marca la actividad sanitaria, y la higiene de manos simplemente se olvida o se ve relegada por la inmediatez de otras actuaciones. Conceder la importancia debida a esta pr\u00e1ctica tiene un importante efecto de contagio. Los profesionales sanitarios ejercen un important\u00edsimo rol ejemplar, positivo o negativo: la realizaci\u00f3n de higiene de manos por parte de un profesional tiende a imitarse por los que le acompa\u00f1an, en particular cuando se hace de forma ostensible. Deber\u00edamos acostumbrarnos a incluir la higiene de manos entre las preguntas b\u00e1sicas que nos hacemos antes de proceder a cualquier maniobra asistencial.<\/p>\n
La participaci\u00f3n activa del paciente en todos los aspectos de los cuidados sanitarios, y en particular en las facetas que ata\u00f1en a su calidad y seguridad es una demanda creciente de la sociedad. Las recomendaciones de la OMS incluyen el est\u00edmulo de la colaboraci\u00f3n entre pacientes, familiares y personal sanitario para promocionar la higiene de manos en el entorno sanitario a trav\u00e9s de actividades de \u201cempoderamiento de los pacientes\u201d que favorezcan la adquisici\u00f3n de conocimientos y habilidades y, con ellas, el fomento del di\u00e1logo y la colaboraci\u00f3n. Esto implica la necesidad de extender las actividades de formaci\u00f3n a pacientes y familiares, incluirlos entre los destinatarios de los mensajes recordatorios, y estimularlos para que asuman su propio protagonismo en la exigencia a los profesionales sanitarios de una higiene de manos correcta en cada momento indicado.<\/p>\n
Objetivos<\/b><\/p>\n
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- Destacar la importancia de los profesionales de Enfermer\u00eda en la estrategia de higiene de manos.<\/li>\n
- Describir los pasos para una correcta higiene de manos.<\/li>\n
- Resumir la evidencia cient\u00edfica referida por la OMS en los 5 pasos para la correcta higiene de manos.<\/li>\n
- Conocer las situaciones en las que debemos usar guantes para la correcta prevenci\u00f3n de las infecciones nosocomiales.<\/li>\n<\/ul>\n
\u00bfC\u00f3mo debe hacerse la higiene de manos?<\/b><\/p>\n
Deben lavarse las manos con agua y jab\u00f3n cuando est\u00e9n visiblemente sucias o despu\u00e9s de la exposici\u00f3n a fluidos org\u00e1nicos o despu\u00e9s de utilizar el servicio. El lavado debe durar 40-60 segundos, humedecer las manos con agua y aplicar la cantidad de jab\u00f3n necesaria para cubrir toda la superficie de las manos, posteriormente enjuagar con agua y secar cuidadosamente con una toalla de un s\u00f3lo uso, utilizando el papel de secado para cerrar el grifo, tal como muestra la figura<\/p>\n
(http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/agenciadecalidadsanitaria\/observatorioseguridadpaciente\/gestor\/sites\/PortalObservatorio\/higienedemanos\/documentacion\/materiales_adaptados_OMS_agua_jabon.pdf).<\/p>\n
Es preferible evitar el agua caliente: las exposiciones repetidas a ella aumentan el riesgo de dermatitis.<\/p>\n
Si se sospecha exposici\u00f3n a pat\u00f3genos esporulados, incluyendo brotes de\u00a0Clostridium difficile<\/i>, es preferible el lavado con agua y jab\u00f3n.<\/p>\n
En todas las dem\u00e1s situaciones cl\u00ednicas la fricci\u00f3n de las manos con un preparado de base alcoh\u00f3lica es la t\u00e9cnica m\u00e1s adecuada. Es m\u00e1s r\u00e1pido, m\u00e1s efectivo y mejor tolerado. Para reducir eficazmente el crecimiento de los microorganismos de las manos, la fricci\u00f3n debe durar 20-30 segundos (o hasta su total secado); se aplicar\u00e1 una dosis de producto suficiente para friccionar todas las superficies de la mano, siguiendo de forma sistem\u00e1tica todos los pasos que se muestran en la figura<\/p>\n
(http:\/\/www.juntadeandalucia.es\/agenciadecalidadsanitaria\/observatorioseguridadpaciente\/gestor\/sites\/PortalObservatorio\/higienedemanos\/documentacion\/materiales_adaptados_OMS_solucion_hidroalcoholica.pdf).<\/p>\n
IMPORTANTE: No se puede realizar una higiene de manos correcta llevando anillos, pulseras, u\u00f1as postizas o demasiado largas.<\/p>\n
\u00bfCu\u00e1ndo debe hacerse la higiene de manos?<\/b><\/p>\n
Debe realizar higiene de manos en el punto de atenci\u00f3n al paciente en todos y cada uno de los 5 momentos recomendados por la OMS.<\/p>\n
![\"higiene-lavado-de-manos\"](\"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/higiene-lavado-de-manos.gif\")
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