Resumen:<\/b><\/p>\n
Introducci\u00f3n: La ansiedad hacia un cambio en el estado de salud de los pacientes que han sufrido alguna dolencia cardiaca es evidente. En este trabajo se realizo estudio de caso cl\u00ednico sobre paciente que aumentaba o disminu\u00eda sus valores de la frecuencia cardiaca en funci\u00f3n de la observaci\u00f3n de la pantalla de su monitor de registro de electrocardiograma (EKG).<\/p>\n
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Caso Cl\u00ednico. La ansiedad de la monitorizaci\u00f3n en pacientes con infarto agudo de miocardio<\/b><\/p>\n
Autores:<\/p>\n
\u00d3scar Avil\u00e9s Garrido. Enfermero. Hospital Universitario Virgen del Roc\u00edo. Servicio de Cardiolog\u00eda. Sevilla<\/p>\n
M\u00aa Carmen Avil\u00e9s Garrido. Enfermera. Geri\u00e1trico. Espartinas. Sevilla<\/p>\n
Objetivos: Disminuir o mantener en valores normales las cifras de la frecuencia cardiaca de la paciente llevando a cabo actividades enfermeras para la disminuci\u00f3n de la ansiedad.<\/p>\n
Material y M\u00e9todo. Se realiza estudio observacional y registro de las cifras de frecuencia cardiaca de la paciente. El plan de cuidado llevado a cabo es individualizado y continuo, utilizando como modelo conceptual de Virginia Henderson y las Taxonom\u00edas NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n
Resultado: Tras la aplicaci\u00f3n de las actividades enfermeras relacionadas con la ansiedad se consigui\u00f3 normalizar las cifras de frecuencia cardiaca.<\/p>\n
Conclusiones: Conociendo la respuesta humana del paciente y llevando a cabo las actividades enfermeras adecuadas se consiguen la disminuci\u00f3n de la ansiedad e incluso normalizar las cifras de frecuencia cardiaca de la paciente.<\/p>\n
Palabras Clave: Infarto Agudo de Miocardio. Ansiedad. NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n
Title: Monitoring anxiety in patients with acute myocardial infarction.<\/p>\n
Abstract:<\/p>\n
Introduction: Anxiety toward a change in health status of patients who have suffered heart condition is evident. In this paper, clinical case study performed on patient values \u200b\u200bincreased or decreased heart rate based on the observation of the screen of your monitor EKG recording.<\/p>\n
Objectives: Reduce or maintain normal figures heart rate of patient case taking nursing activities for reducing anxiety.<\/p>\n
Materials and Methods. Observational study was conducted figures record the patient’s heart rate. The care plan is individualized conducted continuous, using conceptual model Virginia Henderson and Taxonomies NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n
Result: After the implementation of activities related to anxiety nurses are able to normalize heart rate figures.<\/p>\n
Conclusions: Knowing the human response of the patient and performing the appropriate nursing activities are achieved decreasing anxiety and even normalize heart rate figures of the patient.<\/p>\n
Key words: acute myocardial infarction. Anxiety. NANDA, NIC, NOC.<\/p>\n
Introducci\u00f3n:<\/b><\/p>\n
El infarto agudo de miocardio (IAM) es el cuadro cl\u00ednico producido por la muerte de una porci\u00f3n del m\u00fasculo card\u00edaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucci\u00f3n se suprime el aporte sangu\u00edneo. Si el m\u00fasculo card\u00edaco carece de ox\u00edgeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera.<\/p>\n
Si no existe un tratamiento adecuado en un corto espacio de tiempo, las c\u00e9lulas que dependen del vaso afecto sufren isquemia en el curso de cuatro horas. Si el infarto agudo de miocardio (IAM) no es mortal, el miocardio acabar\u00e1 cicatrizando en un mes. Este tejido cicatricial tiene disminuida la contractilidad y la distensibilidad, descendiendo el volumen sist\u00f3lico, el gasto card\u00edaco, la velocidad de conducci\u00f3n y la frecuencia cardiaca. Las c\u00e9lulas mioc\u00e1rdicas lesionadas liberan una serie de enzimas que pueden cuantificarse en el \u00e1mbito sangu\u00edneo y que ayudan a determinar la presencia del infarto.<\/p>\n
El diagn\u00f3stico del infarto agudo de miocardio se basa en la cl\u00ednica, electrocardiograma (ECG) y las alteraciones de los enzimas cardiacos:<\/p>\n
Cl\u00ednica: s\u00f3lo un 30% de los pacientes presentan previamente al infarto agudo de miocardio (IAM) una angina inestable. El 20% de los casos no muestran dolor (sobre todo en pacientes diab\u00e9ticos).<\/p>\n
Ante un dolor de duraci\u00f3n superior a 30 minutos, generalmente m\u00e1s intenso que el del angor, que no cede con NTG sublingual ni con reposo, debemos sospechar un infarto agudo de miocardio (IAM).<\/p>\n
Puede acompa\u00f1arse de n\u00e1useas, v\u00f3mitos, sudoraci\u00f3n intensa y fr\u00eda, miedo, sensaci\u00f3n de muerte inminente, disnea, lipotimia, shock cardiog\u00e9nico (disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco) y\/o s\u00edncope. La localizaci\u00f3n del mismo suele ser retroesternal, irradi\u00e1ndose al brazo (predominantemente al izquierdo), cuello, mand\u00edbula y dorso (es decir, muy variable, al igual que ocurre en la angina).<\/p>\n
Entre los factores desencadenantes est\u00e1n el estr\u00e9s, la ansiedad, los cambios de temperatura, la sobrecarga alimenticia, el esfuerzo, etc. Es posible que ocurra durante la actividad o el reposo, con la persona dormida o despierta; sin embargo, es t\u00edpico que aparezca al despertarse por las ma\u00f1anas, debido a la descarga adren\u00e9rgica que se produce en esta situaci\u00f3n. La cl\u00ednica del infarto variar\u00e1 mucho si el paciente presenta complicaciones asociadas.<\/p>\n
Electrocardiograma (ECG): en la evoluci\u00f3n electrocardiogr\u00e1fica pueden diferenciarse varias fases:<\/p>\n
Evoluci\u00f3n enzim\u00e1tica en el infarto agudo de miocardio (IAM)<\/p>\n
Laboratorio: el dato m\u00e1s caracter\u00edstico es la elevaci\u00f3n de las enzimas card\u00edacas. Aparecen por orden<\/p>\n
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alfab\u00e9tico: CPK, GOT, LDH. Tambi\u00e9n se deben tener en cuenta la troponina y la mioglobina.<\/p>\n
Los cuidados de Enfermer\u00eda ante un infarto agudo de miocardio son los siguientes:<\/p>\n
Ayudar a disminuir el estado de ansiedad generado por el medio hospitalario y por el proceso de enfermedad es uno de los objetivos de nuestro trabajo. Para ello se expone el caso de una mujer de 60 a\u00f1os que ingres\u00f3 en la unidad de cuidados intermedios de Cardiolog\u00eda por infarto agudo de miocardio. Se elabor\u00f3 un Plan de Cuidados individualizado y continuo, partiendo de este caso cl\u00ednico, utilizando el modelo conceptual de Virginia Henderson y las Taxonom\u00edas NANDA-NOC-NIC.<\/p>\n
A trav\u00e9s de la escala de ansiedad de Hamilton se pudo ir registrando las variaciones de ansiedad que iba teniendo la paciente en funci\u00f3n de la aplicaci\u00f3n de intervenciones enfermeras. Adem\u00e1s de esta escala se registr\u00f3 de forma objetiva mediante las cifras de frecuencia cardiaca que fueron normaliz\u00e1ndose conforme controlaba al ansiedad incluso observando su monitor de electrocardiograma (ECG), que era una de los factores externos que m\u00e1s ansiedad le provocaba.<\/p>\n
Descripci\u00f3n del Caso.<\/p>\n
Presentamos el caso de una mujer de 60 a\u00f1os que ingres\u00f3 en la unidad de cuidados intermedios de Cardiolog\u00eda en Marzo de 2013 procedente del servicio de Urgencias, con impresi\u00f3n diagn\u00f3stica de Infarto Agudo de Miocardio. Remitida por el servicio de Urgencias por alteraci\u00f3n en el electrocardiograma (ECG), refer\u00eda dolor tor\u00e1cico con episodios de sudoraci\u00f3n, astenia y disnea.<\/p>\n
Antecedentes Personales de hipertensi\u00f3n arterial (HTA), hernia de hiato, fibromialgia, gastritis cr\u00f3nica. Cefaleas frecuentes de caracter\u00edsticas migra\u00f1osas, ansiedad con insomnio y cistocele. Hace unos 5 a\u00f1os fue estudiada en otro Hospital por episodio de dolor tor\u00e1cico inespec\u00edfico al parecer con prueba de esfuerzo negativa (no aporta informes)<\/p>\n
Tratamiento m\u00e9dico habitual: Aciago 1c\/d\u00eda, Orfidal 1c\/noche, Valsartan 320 1c\/dia y Venlafaxina 75 1c\/dia<\/p>\n
Durante su estancia en Urgencias:<\/p>\n
Material y M\u00e9todo:<\/p>\n
Plan de Cuidados de Enfermer\u00eda<\/p>\n
Durante el ingreso en la unidad de cuidados intermedios de Cardiolog\u00eda se realiz\u00f3 la valoraci\u00f3n de las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson:<\/p>\n
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Ansiedad relacionada con cambio en el estado de salud manifestado por expresi\u00f3n de preocupaci\u00f3n y nerviosismo.<\/p>\n
Resultados Enfermeros (NOC).<\/p>\n
(1402) Control de la ansiedad: controla la respuesta de ansiedad. Para la medici\u00f3n de este objetivo se utilizo la escala de Ansiedad de Hamilton. En ella se valor\u00f3 la ansiedad ps\u00edquica y la ansiedad som\u00e1tica. En la medici\u00f3n de la ansiedad se valor\u00f3 el n\u00famero de veces que mirada la paciente el monitor buscando la cifra de la frecuencia cardiaca.<\/p>\n
Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC):<\/p>\n
Resultados Enfermeros (NOC)<\/p>\n
Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC).<\/p>\n
Resultados enfermeros (NOC).<\/p>\n
Intervenciones enfermeras (NIC).<\/p>\n
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| S\u00edntomas de los Estados de Ansiedad (Ansiedad Ps\u00edquica).<\/td>\n | Ausente<\/td>\n | Leve<\/td>\n | Moderado<\/td>\n | Grave<\/td>\n | Muy Grave<\/td>\n<\/tr>\n |
| 1<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 2<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 3<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 4<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 5<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 6<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 7<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 8<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 9<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 10<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 11<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 12<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 13<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n |
| 14<\/td>\n | 0<\/td>\n | 1<\/td>\n | 2<\/td>\n | 3<\/td>\n | 4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n 1. Estado de \u00e1nimo ansioso.<\/p>\n 2. Tensi\u00f3n.<\/p>\n 3. Temores.<\/p>\n 4. Insomnio.<\/p>\n 5. Intelectual (cognitivo).<\/p>\n 6. Estado de \u00e1nimo deprimido. S\u00edntomas de los Estados de Ansiedad (Ansiedad som\u00e1tica)<\/p>\n 7. S\u00edntoma som\u00e1ticos generales (musculares).<\/p>\n 8. S\u00edntomas som\u00e1ticos generales (sensoriales).<\/p>\n 9. S\u00edntomas cardiovasculares.<\/p>\n 10. S\u00edntomas respiratorios.<\/p>\n 11. S\u00edntomas gastrointestinales.<\/p>\n 12. S\u00edntomas genitourinarios.<\/p>\n 13. S\u00edntomas aut\u00f3nomos.<\/p>\n 14. Comportamiento en la entrevista (general y fisiol\u00f3gico).<\/p>\n Tabla 1. Escala de Ansiedad de Hamilton<\/p>\n
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