Resumen: <\/span><\/b><\/p>\n El bruxismo como enfermedad es caracterizada por movimientos involuntarios y estereotipados de golpeteo y apretamiento dentario. Prevalece por igual en ambos sexos, variando del 10 al 20% en las poblaciones, ya sea en ni\u00f1os, j\u00f3venes y\/o adultos. Se han observado signos y s\u00edntomas de somnolencia diurna, afectaciones dentarias y de la oclusi\u00f3n, disfunci\u00f3n de la articulaci\u00f3n temporomandibular, hipertrofia maseterina y temporal, afecciones psicol\u00f3gicas y como respuesta al consumo de antidepresivos inhibidores selectivos de serotonina.<\/p>\n <\/p>\n Bruxismo del sue\u00f1o. \u00bfAtenci\u00f3n Primaria de Salud? Policl\u00ednico Managua. 2012 \u2013 2013.<\/b><\/p>\n Autora:<\/b><\/p>\n Dra. Mar\u00eda Antonieta Galano G\u00f3mez. MsC. Urgencias estomatol\u00f3gicas. Especialista de primergrado en Estomatolog\u00eda General integral. Profesor instructor. Residente Cirug\u00eda M\u00e1xilo-Facial primer a\u00f1o<\/p>\n Coautor:<\/b><\/p>\n Aramis Arrazcaeta Alvares. Estudiante quinto a\u00f1o Imagenolog\u00eda y Radiof\u00edsica M\u00e9dica.<\/b><\/p>\n Universidad de Ciencias M\u00e9dicas de La Habana. Municipio Arroyo Naranjo. Facultad \u201cJulio Trigo L\u00f3pez\u201d. La Habana.<\/p>\n Durante la educaci\u00f3n en el trabajo se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo y de corte transversal en pacientes que presentaron estos s\u00edntomas con el objetivo de identificar como diagn\u00f3stico cl\u00ednico el bruxismo del sue\u00f1o; desde septiembre del 2012 a marzo del 2013. Una vez diagnosticado en la atenci\u00f3n primaria de salud se dirigieron las acciones a los factores etiol\u00f3gicos para aliviar da\u00f1os establecidos y prevenir otros en las estructuras oro-faciales. Nos apoyamos en la terap\u00e9utica farmacol\u00f3gica con drogas espec\u00edficas como terapia convencional. Resultaron m\u00e1s afectados adultos j\u00f3venes por s\u00edntomas agudos y adultos mayores por da\u00f1os irreversibles de las estructuras dentarias, prevaleci\u00f3 el Bruxismo Grado II<\/p>\n Palabras clave: bruxismo del sue\u00f1o, golpeteo dentario, tratamiento conductual y droga.<\/p>\n Summary.<\/b><\/p>\n The bruxism like illness is characterized by involuntary and stereotyped movements of knocking and tooth grinding sounds. It prevails equally in both sexes, varying from the 10 to 20% in the populations, either in children, young mature y\/o. Signs and symptoms of day drowsiness have been observed, affectations would jag and of the occlusion, disfuncion of the articulation temporo mandibular, hipertrofia masseterin and storm, psychological affections and I eat answer to the consumption of antidepressants selective inhibitors of serotonin. During the education in the work was carried out a descriptive observational study and of traverse court in patients that presented these symptoms with the objective of identifying like I diagnose clinical the bruxism of the dream; from September of the 2012 to March of the 2013. Once diagnosed in the primary attention of health they went the actions to the factors etiology to alleviate established damages and to prevent others in the structures oro-facials. We lean on in the pharmacological therapy with specific drugs as conventional therapy. They were but affected young adults for sharp symptoms and bigger adults for irreversible damages of the structures would jag, the Bruxism Degree prevailed II<\/p>\n Keywords: <\/b>sleep bruxism, teeth grinding, behavioral and drug treatment<\/b><\/p>\n Introducci\u00f3n<\/span><\/b><\/p>\n De acuerdo con el diccionario m\u00e9dico ilustrado de Dorland, el Bruxismo viene de la palabra brychein griega, es el chillar de los dientes. Sin embargo, fue Pietkiewicz En 1907 el que present\u00f3 el t\u00e9rmino \u00abBruxoman\u00eda\u00bb en el vocabulario m\u00e9dico contempor\u00e1neo, como describir el chirriar de dientes durante el d\u00eda. La clasificaci\u00f3n internacional de los disturbios del dormir (ICSD. 1997), define el Bruxismo del sue\u00f1o (BS), como los movimientos estereotipados y peri\u00f3dicos con chirriar de dientes, en curso la contracci\u00f3n r\u00edtmica de m\u00fasculos maseterinos durante el sue\u00f1o.<\/p>\n El bruxismo que ocurre durante la vigilia o Bruxismo del d\u00eda (BD) y el bruxismo durante el sue\u00f1o (BS) son entidades cl\u00ednicas diferentes que ocurren en estados diferentes de la conciencia (el sue\u00f1o y la vigilia), con las etiolog\u00eda diferentes, que es muy importante diferenciar porque necesitan adecuaciones diferentes en las estrategias de tratamiento..<\/p>\n El druxismo del d\u00eda (BD) es involuntario, ocurre principalmente en la vigilia con las contracciones epis\u00f3dicas de la musculatura de la masticaci\u00f3n, m\u00e1s com\u00fanmente con el cerrarse de la mand\u00edbula o chirriar de dientes; tambi\u00e9n es causa de otros estados de salud generalmente; neurol\u00e9pticos, disfon\u00edas, etc\u00e9tera<\/p>\n En la poblaci\u00f3n general. Aproximadamente 85% y 90% de las personas manifiestan haber presentado episodios de chirriar de dientes a lo largo de los a\u00f1os de sus vidas. La incidencia exacta es imprecisa e infravalorada porque la mayor\u00eda de los estudios epid\u00e9micos son sobre la base de poblaciones y metodolog\u00edas diferentes, el permiso para realizar informes subjetivos o cuestionarios en los portadores y\/ o familiares, es usado con diferentes definiciones cl\u00ednicas y sintomatol\u00f3gicas. Por ejemplo, solamente del 5% al 20% de los pacientes con Bruxismo del sue\u00f1o (BS), toman conciencia de los episodios de chirriar de dientes. La incidencia de Bruxismo del d\u00eda (BD), de acuerdo con informes de los portadores, es de aproximadamente un 20% de la poblaci\u00f3n adulta, siendo ligeramente predominante en las mujeres.<\/p>\n Por otro lado, el bruxismo del sue\u00f1o (BS) ataca del 14% al 20% de los ni\u00f1os debajo de 11 a\u00f1os, siendo su incidencia dependiente de la edad, despu\u00e9s de la erupci\u00f3n de los dientes o en el principio de la adolescencia, se reduce despu\u00e9s de los 40 a\u00f1os de edad. La incidencia de bruxismo del sue\u00f1o (BS) es de 13% entre 18 y 29 a\u00f1os, cayendo al 3% en los 60 a\u00f1os. Un estudio canadiense en 1994, con 2.020 adultos, describe el bruxismo del sue\u00f1o (BS) con los episodios frecuentes, del 5% al 8% de los adultos sin la diferencia entre el sexo. El estudio epid\u00e9mico de Ohio en 2001 con 13.057 adultos, en Alemania, Reino Unido e Italia, demostraron ese suceso por lo menos dos veces en una semana teniendo una incidencia de 8,20%, m\u00e1s baja de 19 a los 44 a\u00f1os, pero equitativamente entre ambos sexos. Estudios brasile\u00f1os de la incidencia de esta parasomnia, logrados por Braz y Palma et al..En 1990 y 1995 en mil habitantes de la ciudad de S\u00e3o Paulo, hicieron constar que del 6% a 8% presentaron chirriar de dientes.<\/p>\n Justificaci\u00f3n: <\/b>En Cuba existen muy pocos estudios epidemiol\u00f3gicos acerca del bruxismo en cualquiera de sus<\/p>\n <\/p>\n facetas, durante el tiempo establecido para la educaci\u00f3n en el trabajo, como parte de la formaci\u00f3n profesional de internos de Estomatolog\u00eda, hemos tenido la oportunidad de interactuar y dar atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica a un grupo de personas quienes muchas de estas no ten\u00edan conocimiento que presentaran bruxismo, el cual diagnosticamos, haci\u00e9ndose en muchos casos necesaria la interconsulta con el equipo multidisciplinario pertinente, motivados<\/b> por la presencia repetida de este fen\u00f3meno en nuestra poblaci\u00f3n, considerando el deber de guardianes de la salud, y por la importancia de un diagn\u00f3stico temprano nos propusimos<\/b> realizar este trabajo ante la oportunidad de llevarlo a presentaci\u00f3n en jornada cient\u00edfica, y proponer una estrategia interceptiva de tratamiento en el nivel primario de atenci\u00f3n que permita detener esta enfermedad, minimizar sus da\u00f1os, y en consecuencia evitar el deterioro de las estructuras bucales y la p\u00e9rdida de la salud bucal.<\/p>\n Objetivos:<\/b><\/p>\n General: <\/b>identificar la presencia de bruxismo relacionado al sue\u00f1o en pacientes de la comunidad de Managua. Septiembre 2012 a marzo 2013.<\/p>\n Espec\u00edficos: <\/b><\/p>\n 1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Determinar la prevalencia del bruxismo del sue\u00f1o seg\u00fan edad y sexo.<\/p>\n 2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Identificar los principales signos y s\u00edntomas seg\u00fan edad y sexo.<\/p>\n 3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Establecer una propuesta de estrategia interceptiva de atenci\u00f3n primaria de salud.<\/p>\n M\u00e9todos:<\/b><\/p>\n Dise\u00f1o del estudio<\/b>: observacional descriptivo de corte transversal en el servicio estomatol\u00f3gico del Policl\u00ednico Docente Universitario Managua, del municipio Arroyo Naranjo, en la Habana, durante los meses de Septiembre 2012 a Marzo 2013<\/p>\n El universo<\/b> lo conformaron todos los pacientes de las familias asignadas, que acudieron en el tiempo establecido para su atenci\u00f3n durante la educaci\u00f3n en el trabajo de estudiantes de 5to a\u00f1o, que cumplieron con los criterios de inclusi\u00f3n(200), obteniendo una muestra <\/b>de 62 pacientes.<\/p>\n Se Incluyeron:<\/b> Pacientes que desconoc\u00edan ser portadores de signos y s\u00edntomas de bruxismo y que desearon formar parte del estudio.(en el caso de los ni\u00f1os se solicit\u00f3 la aprobaci\u00f3n del adulto responsable)<\/p>\n Se excluyeron:<\/b> aquellos que refirieron conocer que sufr\u00edan de apretamiento dentario y sus s\u00edntomas oro-faciales, as\u00ed como los que no desearon formar parte del estudio.<\/p>\n \u00c9tica:<\/b> se le explic\u00f3 a cada paciente el objetivo del trabajo y los pasos que se seguir\u00edan para su realizaci\u00f3n,. Se les inform\u00f3 a todos los pacientes que su colaboraci\u00f3n era a trav\u00e9s del interrogatorio y el examen f\u00edsico, solicit\u00e1ndoseles el consentimiento informado<\/p>\n Recogida de los datos: <\/b>A cada paciente se le realiz\u00f3 una entrevista como parte del interrogatorio y adem\u00e1s el examen f\u00edsico facial y bucal, que permiti\u00f3 el llenado de un formulario dise\u00f1ado para la recogida de datos. En el caso de los ni\u00f1os se interrog\u00f3 a su acompa\u00f1ante y familiar previo al examen bucal.<\/b><\/p>\n Variables analizadas: <\/b>Edad, sexo, presencia de bruxismo, <\/b>signos y s\u00edntomas y clasificaci\u00f3n seg\u00fan agresividad. Procesamiento estad\u00edstico: <\/b>se confeccion\u00f3 una base de datos con el programa estad\u00edstico informatizado (Excel SPSS), obteni\u00e9ndose los valores absolutos y relativos (razones y porcentajes) Se utiliz\u00f3 como medida de resumen el porciento y finalmente se confeccionaron tablas que facilitaron la presentaci\u00f3n de los resultados.<\/p>\n Resultados: (ver tablas 1, 2, 3 y 4 en archivo anexo, al final del art\u00edculo)<\/b><\/p>\n Tabla 1: Distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n estudiada seg\u00fan edad, sexo y diagn\u00f3stico establecido.<\/p>\n Tabla 2: Distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n estudiada seg\u00fan edad, signos y s\u00edntomas presentados.<\/p>\n Tabla 3: Distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n estudiada seg\u00fan sexo, signos y s\u00edntomas presentados.<\/p>\n Tabla 4: Distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n estudiada seg\u00fan sexo, grado de agresividad y establecimiento del bruxismo.<\/b><\/p>\n Comentario:<\/b> se mostr\u00f3 la presencia de bruxismo en las diferentes edades, podemos darnos cuenta que aquellos que constituyeron el grupo de 36 a 59 a\u00f1os fueron los m\u00e1s afectados, y su frecuencia alcanzo el 29%.<\/p>\n As\u00ed tambi\u00e9n que las hembras lo manifestaron m\u00e1s. En el mundo no se ha establecido formalmente una diferencia en cuanto al sexo, epidemiol\u00f3gicamente se conoce que afecta por igual ambos sexos, pero en nuestro estudio encontramos m\u00e1s afectado al sexo femenino pudiendo inferir el grado de estr\u00e9s sostenido que enfrentan las mismas en la actualidad, en estos casos nos referimos a aquellos que presentan un bruxismo nocturno y que solo es detectado por sus manifestaciones bucales, la Infractura del esmalte, atrici\u00f3n dentaria, y el rechinamiento nocturno se expresan m\u00e1s frecuentemente, por lo que guardan relaci\u00f3n directa con la enfermedad, y vemos que los adultos j\u00f3venes est\u00e1n m\u00e1s afectados destac\u00e1ndose el grupo de 36 a 59 a\u00f1os, advirtiendo tambi\u00e9n que ni\u00f1os y adolescente se encuentran sensibilizados.<\/p>\n Adem\u00e1s, la presencia de cefalea referida como s\u00edntoma general est\u00e1 presente en la mayor\u00eda de los casos o en todos ellos as\u00ed como las facetas de desgaste dentario independientemente de su magnitud, siendo la primera el 69,3% y la segunda el 67,7% de todos los estudiados. Al clasificar el bruxismo prestamos vital atenci\u00f3n a los grados I y II, en estos es permisible la reversibilidad de la afectaci\u00f3n, en el caso del grado I donde todav\u00eda no se ha establecido, los da\u00f1os pueden ser imperceptibles e incluso puede no estar presente la ansiedad, la educaci\u00f3n para la salud tiene gran repercusi\u00f3n.<\/p>\n En el caso del grado II aun siendo visibles los da\u00f1os y \/o afectaciones de las estructuras bucales el paciente tratado responde bien al tratamiento, pero de no ser diagnosticado y\/o tratado en el tiempo preciso avanza hacia el grado III donde trae gran deterioro de estructuras y no responde satisfactoriamente a los tratamientos, recogimos como se manifestaron los tres grados, el grado II es m\u00e1s frecuente en esta poblaci\u00f3n representando un 83,8%, y son las hembras las m\u00e1s afectadas de manera predictiva podemos inferir que una adecuada estrategia permitir\u00e1 la erradicaci\u00f3n de esta enfermedad y\/o su control desde la atenci\u00f3n primaria para los grados I y II, as\u00ed mismo no podemos descuidar la presencia del grado III, y a los afectados brindarle rehabilitaci\u00f3n y trabajar en base a reducir los efectos sobre el complejo maxilofacial.<\/p>\n <\/p>\n Propuesta de Estrategia interceptiva de Atenci\u00f3n Primaria de Salud:<\/b><\/p>\n Pesquisaje en las comunidades.<\/span><\/p>\n Educaci\u00f3n para la salud a personal trabajador de estomatolog\u00eda, los afectados y familiares que comprendan todas las etapas de la misma.<\/p>\n Implementar la Consejer\u00eda de Salud para el Bruxismo.<\/p>\n Ense\u00f1ar t\u00e9cnicas individuales de relajaci\u00f3n, como el Entrenamiento Aut\u00f3geno de Schultz.<\/p>\n Tratamiento restaurador b\u00e1sico, especializado y rehabilitador.<\/p>\n Tratamiento preventivo de la hiperestesia dentinaria.<\/p>\n Tratamiento con termoterapia y fisioterapia.<\/p>\n Colocaci\u00f3n de dispositivos compensatorio de carga masticatoria en casos necesarios<\/p>\n Tratamiento con medicamentos relajantes musculares y analg\u00e9sicos.<\/p>\n Interconsultas de atenci\u00f3n especializadas.<\/p>\n Conclusiones: <\/b>el bruxismo del sue\u00f1o y qui\u00e9nes lo padecen muchas veces lo desconocen, afecta tanto a ni\u00f1os, j\u00f3venes como adultos en ambos sexos; los efectos del mismo conforman un cuadro cl\u00ednico variado, su temprana detecci\u00f3n puede evitar consecuencias devastadoras en las estructuras oro-faciales y sin dudas es en la atenci\u00f3n primaria de salud donde impera realizar el correcto diagn\u00f3stico del mismo.<\/p>\n \n Anexos<\/b><\/p>\n