{"id":20933,"date":"2014-01-27T16:03:10","date_gmt":"2014-01-27T14:03:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=20933"},"modified":"2014-01-27T16:03:54","modified_gmt":"2014-01-27T14:03:54","slug":"cicatrizacion-dirigida-apositos-hidrocoloides-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cicatrizacion-dirigida-apositos-hidrocoloides-caso\/","title":{"rendered":"Cicatrizaci\u00f3n dirigida con Ap\u00f3sitos Hidrocoloides. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Cicatrizaci\u00f3n dirigida con Ap\u00f3sitos Hidrocoloides. A prop\u00f3sito de un caso<\/b><\/h3>\n

Resumen<\/b><\/p>\n

En ocasiones en los casos de manejo de heridas se presentan circunstancias d\u00f3nde resulta imposible o t\u00e9cnicamente muy complicado el cierre de las mismas mediante el empleo de injertos cut\u00e1neos, por lo que las opciones se limitan a tratamientos locales a trav\u00e9s del empleo de ap\u00f3sitos con el fin de lograr una cicatrizaci\u00f3n dirigida. El objetivo de este estudio es evaluar el resultado est\u00e9tico de la aplicaci\u00f3n de ap\u00f3sitos Hidrocoloides como una alternativa terap\u00e9utica para la reparaci\u00f3n de defectos cut\u00e1neos en aquellas situaciones en las que por su localizaci\u00f3n y\/o configuraci\u00f3n no es posible t\u00e9cnicamente realizar un cierre a trav\u00e9s de un injerto.<\/p>\n

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Cicatrizaci\u00f3n dirigida con Ap\u00f3sitos Hidrocoloides. A prop\u00f3sito de un caso<\/b><\/p>\n

Autores:<\/b> Duque Mora Isaias (*); Fereira Sayago Emer (**)<\/p>\n

*M\u00e9dico Residente de Postgrado Cirug\u00eda Pl\u00e1stica, Reconstructiva y Maxilofacial. M\u00e9rida, Venezuela.<\/p>\n

** Residente de Postgrado de Traumatolog\u00eda. Hospital Central de San Crist\u00f3bal, Venezuela.<\/p>\n

Palabras Clave: <\/b>heridas, ap\u00f3sitos hidrocoloides, manejo de herida, cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract
\n<\/b>Sometimes in the case of wound management are circumstances where technically impossible or very difficult to close them by the use of skin grafts. So the options are limited to local treatments through the use of dressings in order to achieve a targeted healing. The objective of this study is to evaluate the aesthetic result of the application of hydrocolloids dressings as an alternative therapy for skin defect repair in situations which by their location and \/ or configuration is not technically possible closure through a graft.<\/p>\n

Keywords<\/b>:<\/b> Wounds, Dressings Hydrocolloids, wound management, scarring.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/b><\/p>\n

En ocasiones en los casos de manejo de heridas se presentan circunstancias d\u00f3nde resulta imposible o t\u00e9cnicamente muy complicado el cierre de las mismas mediante el empleo de injertos cut\u00e1neos. Por lo que las opciones se limitan a tratamientos locales a trav\u00e9s del empleo de ap\u00f3sitos con el fin de lograr una cicatrizaci\u00f3n dirigida.<\/p>\n

Objetivo<\/b><\/p>\n

El Objetivo de este estudio es evaluar el resultado est\u00e9tico de la aplicaci\u00f3n de ap\u00f3sitos Hidrocoloides como una alternativa terap\u00e9utica para la reparaci\u00f3n de defectos cut\u00e1neos en aquellas situaciones en las que por su localizaci\u00f3n y\/o configuraci\u00f3n no es posible t\u00e9cnicamente realizar un cierre a trav\u00e9s de un injerto.<\/p>\n

Marco Te\u00f3rico <\/b><\/p>\n

Los Ap\u00f3sitos <\/b>son Herramientas b\u00e1sicas, con diferente composici\u00f3n que se utilizan para cubrir y proteger una herida. Con el pasar de los a\u00f1os, se ha venido desarrollando por diferentes compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas varios tipo de ap\u00f3sitos, los cu\u00e1les son aplicados en los distintos tipos de heridas que se pueden presentar, ayudando as\u00ed no s\u00f3lo al recubrimiento y protecci\u00f3n de la misma, sino que crea un mecanismo interactivo entre los medios, estimulando as\u00ed los procesos fisiol\u00f3gicos del cuerpo humano para la cicatrizaci\u00f3n y regeneraci\u00f3n de los tejidos.<\/b><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se ha venido realizando nuevos procedimientos en diferentes zonas de la anatom\u00eda humana, d\u00f3nde la reparaci\u00f3n del tejido se torna deficiente, como por ejemplo en dedos, en manos, pies, pabellones auriculares, zonas de pliegues cut\u00e1neos como codo, rodilla, as\u00ed como en cuero cabelludo calvo y fibroso del adulto mayor. En esos casos las opciones de reparaci\u00f3n se reducen al injerto cut\u00e1neo o a la cicatrizaci\u00f3n por segunda intenci\u00f3n.<\/p>\n

La nueva Generaci\u00f3n de Ap\u00f3sitos Hidrocoloides <\/b>est\u00e1 constituida por una matriz de carboximetilcelulosa s\u00f3dica, gelatina, pectina y adhesivos que es montada sobre un film semipermeable de espuma. Esto produce un ap\u00f3sito adherente y oclusivo, que forma un gel sobre la superficie de la soluci\u00f3n de continuidad cut\u00e1nea, permitiendo la cicatrizaci\u00f3n en un microambiente h\u00famedo.<\/p>\n

Estos ap\u00f3sitos son impermeables al vapor de agua y al aire, lo que produce condiciones locales que permiten la rehidrataci\u00f3n de escaras necr\u00f3ticas y su posterior autolisis, reducen el dolor, estimulan el tejido de granulaci\u00f3n y la epitelizaci\u00f3n, ofreciendo la posibilidad de controlar el proceso de cicatrizaci\u00f3n.<\/p>\n

Materiales y m\u00e9todos<\/b><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un ensayo Cl\u00ednico-Terap\u00e9utico con 01 paciente femenina de 34 a\u00f1os de edad, natural y procedente de la localidad de San Crist\u00f3bal, Edo. T\u00e1chira, que presenta una lesi\u00f3n de piel y partes blandas, posterior a accidente de tr\u00e1nsito en motocicleta, dicha lesi\u00f3n localizada a nivel del tercio distal de la cara anterior del muslo derecho de 15 x 8 cm de longitud, inicialmente se realiza limpieza quir\u00fargica mas Necrectom\u00eda de la lesi\u00f3n y posteriormente se realizan curas con jab\u00f3n betadine y soluci\u00f3n fisiol\u00f3gica a un intervalo de 4 d\u00edas mas la colocaci\u00f3n de ap\u00f3sito Hidrocoloide, con el fin de promover la cicatrizaci\u00f3n, evalu\u00e1ndose sistem\u00e1ticamente y realizando un seguimiento fotogr\u00e1fico de la evoluci\u00f3n se observa una epitelizaci\u00f3n progresiva del defecto cut\u00e1neo sin observarse infecci\u00f3n sobre agregada ni alteraciones en la funci\u00f3n del miembro en ning\u00fan momento.<\/p>\n

\"cicatrizacion-dirigida-defecto-cutaneo\"<\/a>
Cicatrizaci\u00f3n dirigida. Defecto cut\u00e1neo<\/figcaption><\/figure>\n

Figura 1. Fotograf\u00eda. Defecto cut\u00e1neo<\/p>\n

\"cicatrizacion-dirigida-cicatriz-final\"<\/a>
Cicatrizaci\u00f3n dirigida. Cicatriz final<\/figcaption><\/figure>\n

Figura 2. Fotograf\u00eda. Aspecto Final<\/p>\n

Resultados<\/b><\/p>\n

Se obtuvo la reepitelializaci\u00f3n completa del defecto cut\u00e1neo en un periodo de 08 semanas obteni\u00e9ndose un resultado est\u00e9tico catalogable como Regular a malo.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/b><\/p>\n

El uso de ap\u00f3sitos Hidrocoloides<\/p>\n

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permite la reepitelizaci\u00f3n de heridas en zonas de hiperextensi\u00f3n del cuerpo humano. El tiempo de duraci\u00f3n de la epitelizaci\u00f3n depender\u00e1 de la configuraci\u00f3n de la herida y de factores propios al paciente. Se pueden considerar una opci\u00f3n segura para lograr la cicatrizaci\u00f3n dirigida de heridas adem\u00e1s que el resultado costo\/beneficio es satisfactorio debido a la f\u00e1cil adquisici\u00f3n de los Ap\u00f3sitos mencionados sin embargo no se recomienda como procedimiento de elecci\u00f3n ya que la colocaci\u00f3n de un injerto cut\u00e1neo permitir\u00e1 un mejor resultado est\u00e9tico y funcional.<\/p>\n

Referencias<\/b><\/p>\n