{"id":20950,"date":"2014-01-27T20:08:09","date_gmt":"2014-01-27T18:08:09","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=20950"},"modified":"2014-01-27T20:13:50","modified_gmt":"2014-01-27T18:13:50","slug":"pacientes-atendidas-consulta-de-infertilidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/pacientes-atendidas-consulta-de-infertilidad\/","title":{"rendered":"Estudio a pacientes atendidas en la consulta de infertilidad"},"content":{"rendered":"

Estudio a pacientes atendidas en la consulta de infertilidad<\/b><\/h3>\n

Resumen<\/b><\/p>\n

La infertilidad es considerada como una enfermedad por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, desde el punto de vista de \u00abalteraci\u00f3n de la normalidad en el proceso reproductivo de una pareja\u00bb. La incidencia mundial aproximada es de un 10-15%, con una frecuencia global entre 15 y 44 a\u00f1os de edad en la mujer.<\/p>\n

En la consulta de infertilidad del Hospital Materno Infantil \u00c1ngel Arturo Aball\u00ed, se seleccionaron 106 parejas en el per\u00edodo comprendido de enero de 2011 hasta enero de 2012, con el objetivo de diagnosticar la infertilidad de car\u00e1cter cervical a trav\u00e9s del comportamiento del Test poscoital. Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo, transversal, proces\u00e1ndose estad\u00edsticamente variables modificables y no modificables.<\/p>\n

<\/p>\n

Estudio a pacientes atendidas en la consulta de infertilidad en el Hospital Materno Infantil \u00c1ngel Arturo Aball\u00ed<\/b><\/p>\n

Autores:<\/b><\/p>\n

Msc. Magalis Men\u00e9ndez Gonz\u00e1lez. Especialista en Laboratorio Cl\u00ednico y Medicina Transfusional. Profesor asistente.<\/p>\n

Msc. Roberto Hidalgo Mederos. Especialista en Laboratorio Cl\u00ednico y Medicina Transfusional. Profesor asistente.<\/p>\n

Policl\u00ednico Universitario Juli\u00e1n Grimau.<\/p>\n

Palabra clave: <\/b>Infertilidad.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/b><\/p>\n

Desde \u00e9pocas remotas en la historia de la humanidad esta se ha preocupado por la procreaci\u00f3n Egipto, hind\u00faes y griegos antiguos ofrecieron a la historia pensamientos cient\u00edficos y m\u00e9dicos caldeos y babilonios de aquella \u00e9poca observaron datos como d\u00edas posibles de la concepci\u00f3n y relaci\u00f3n entre la libido y la menstruaci\u00f3n, que sentara las bases para el pensamiento futuro (1)<\/sup>.<\/p>\n

En todas las civilizaciones de Nuestra Am\u00e9rica aparecieron evidencias de alusiones a la fertilidad, representadas por distintas deidades en algunas se realizaban diferentes cultos a la fecundidad, danzar formaba parte del primitivo culto a la fertilidad con que las antiguas razas agradec\u00edan a la naturaleza sus generosos dones y coadyuvaban con ella buscando su propia reproducci\u00f3n (2)<\/sup>.<\/p>\n

En estos momentos en Guatemala es de inter\u00e9s enfocarse en los bajorrelieves del Juego de Pelota de Chichen Itza y que est\u00e1 relacionado principalmente con la fertilidad y la tierra (3)<\/sup>.<\/p>\n

En estudios m\u00e1s recientes han encontrado figurillas antiguas que fueron veneradas como diosas de la procreaci\u00f3n. Hubo \u00e9pocas en la historia en que la funci\u00f3n fundamental de la mujer era procrear y dar descendencias masculinas para mantener la continuidad de diferentes dinast\u00edas.<\/p>\n

Cuando la pareja no es capaz de concebir aparece lo que actualmente se conoce como infertilidad y esterilidad, aunque no es un hecho grave o mortal si es un reto para los profesionales encargados de estudiarla y resolverla.<\/p>\n

La infertilidad<\/em> es definida como la falta de concepci\u00f3n despu\u00e9s de al menos doce meses de relaciones sexuales sin protecci\u00f3n y representa un problema de salud p\u00fablica en numerosos pa\u00edses (4)<\/sup>, se clasifica en primaria y secundaria seg\u00fan la Federaci\u00f3n Internacional de Ginecolog\u00eda y Obstetricia (5)<\/sup>.<\/p>\n

La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud la considera una enfermedad, desde el punto de vista de una \u00abalteraci\u00f3n de la normalidad en el proceso reproductivo de una pareja\u00bb.<\/p>\n

La incidencia aproximada es de un 10-15%. Con una frecuencia global entre 15 y 44 a\u00f1os habi\u00e9ndose modificado escasamente en el \u00faltimo siglo. Afectando el 8-10% de la poblaci\u00f3n mundial, m\u00e1s de 80 millones de parejas han estado afectadas aunque sea de forma parcial (sub-f\u00e9rtiles o fertilidad reducida) (6,7,8).<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan estad\u00edsticas de OMS de cada 20 parejas tres presentan problemas para tener un hijo. Mientras, en nuestro pa\u00eds la <\/b>incidencia de infertilidad fluct\u00faa entre un 12 -15% de la poblaci\u00f3n, convirti\u00e9ndose en problema de salud creciente y con consecuencias cada vez m\u00e1s impredecibles para el futuro social y personal de las parejas (8,9)<\/sup>.<\/p>\n

Con el de cursar del tiempo ha ido en aumento, aproximadamente el 10% de los matrimonios o parejas que desean tener hijos y est\u00e1n en edad reproductiva pero presentan problemas de infertilidad, por ejemplo en Estados Unidos ha aumentado en las mujeres de 20 a 24 a\u00f1os de 3.6% en 1955 a 10.6% en 1982 es probable que sea por aumento de las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS) (10)<\/sup>. Entre 1968 y 1984 se increment\u00f3 casi tres veces el n\u00famero de consultas de infertilidad hasta alcanzar el nivel actual de 1.6 millones de consultas en cada a\u00f1o (11)<\/sup>.<\/p>\n

Del diez al quince por ciento de las parejas en Francia presentan infertilidad, defini\u00e9ndose por la ausencia de embarazo a pesar de mantener relaciones sexuales regulares durante un per\u00edodo de 2 a\u00f1os. En cerca de la mitad de los casos, la causa est\u00e1 ligada a una hipofertilidad masculina exclusiva o asociada a una hipofertilidad femenina (12).<\/sup> Estim\u00e1ndose que en Espa\u00f1a afecta a unas 600.000 parejas en edad reproductiva. En la actualidad, se realizan aproximadamente 30.000 ciclos anuales de reproducci\u00f3n asistida (6)<\/sup>.<\/p>\n

Nuestro pa\u00eds enfrenta la amenaza de una poblaci\u00f3n mayormente envejecida. Uno de los factores que lo propician\u00a0es la infertilidad; en estos momentos hay alrededor de 15.000 mujeres en Ciudad de la Habana atendi\u00e9ndose en este tipo de consulta especializada. (13)<\/sup><\/p>\n

La infertilidad est\u00e1 asociada a varios factores de riesgo modificables o no que influyen negativamente sobre la salud reproductiva de las parejas estos son abordados en este trabajo, as\u00ed como se comportan los mismos en el universo estudiado y su relaci\u00f3n con el Test poscoital.<\/p>\n

En los laboratorios de baja complejidad para poder descartar una infertilidad de tipo cervical est\u00e1 descrito realizar el Test Post Coital pero para poder llegar a \u00e9l, la pareja debe realizarse previamente diferentes determinaciones, para no obtener falsos resultados que pudieran desorientar al m\u00e9dico y traer como consecuencia una p\u00e9rdida de tiempo al paciente, adem\u00e1s se sometan a otras investigaciones que puedan ser m\u00e1s agresivas e invasoras. Debemos tener en cuenta que en la medida que la tecnolog\u00eda de punta invade nuestros esferas de trabajo se van dejando de utilizar m\u00e9todos que son muy tradicionales pero efectivos y al ser menos costo estar m\u00e1s al alcance de nuestra poblaci\u00f3n.<\/p>\n

An\u00e1lisis y discusi\u00f3n de los resultados.<\/b><\/p>\n

1.1 An\u00e1lisis de los resultados <\/b><\/p>\n

<\/p>\n

teniendo en cuenta la edad.<\/b><\/p>\n

La edad es una variable cuantitativa dicot\u00f3mica, normal que se obtuvo directamente de la encuesta<\/p>\n

Los resultados encontrados en nuestro estudio se corresponden con la literatura revisada ya que el grupo de edad de mayor incidencia en ambos sexos es el de 30 a 39 donde hay una franca descendencia de la fertilidad por que a medida que aumenta esta, la calidad de los ovocitos disminuye as\u00ed como la cantidad de fol\u00edculos debemos se\u00f1alar que adem\u00e1s son pacientes que han tenido m\u00e1s a\u00f1os de vida reproductiva y por tanto m\u00e1s riesgo de padecer cualquier tipo de infecci\u00f3n silente con las posibles secuelas ya descritas que traen como consecuencia una infertilidad.<\/p>\n

Con respecto al grupo de 40 a\u00f1os o m\u00e1s no tiene un porcentaje muy elevado por que no es representativo el n\u00famero de paciente con estas edades, y las posibilidades de un embarazo son menores como plantea el Dr. Mart\u00ednez Navaro. A medida que la mujer pasa de los 35 a\u00f1os, y particularmente despu\u00e9s de los 40, la probabilidad de concebir es menor del 10% al mes.<\/p>\n

Cuando las parejas en que los dos son menores de 30 a\u00f1os y que tienen relaciones con regularidad es s\u00f3lo de un 25 a un 30% mensual. La m\u00e1xima fertilidad de una mujer est\u00e1 a principios de su d\u00e9cada de 20 a\u00f1os de edad<\/p>\n

Es por esa causa que en nuestro universo no hay mujeres en ese grupo de edad ya que aun no asisten a la consulta.<\/p>\n

Tabla <\/b>N\u00famero<\/b> 1. Correlaci\u00f3n entre sexo y edad en parejas en estudio de infertilidad del Hospital \u00c1ngel Arturo Aball\u00ed en un periodo de enero 2011-2012.<\/b><\/p>\n

\"correlacion-sexo-edad-infertilidad\"<\/a>
Correlaci\u00f3n sexo-edad-infertilidad<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Edad<\/td>\nSexo femenino<\/td>\nSexo masculino<\/td>\n<\/tr>\n
<\/td>\nN\u00famero<\/td>\n%<\/td>\nN\u00famero<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
20-29<\/td>\n40<\/td>\n38<\/td>\n28<\/td>\n26<\/td>\n<\/tr>\n
30-39<\/td>\n63<\/td>\n59<\/td>\n61<\/td>\n58<\/td>\n<\/tr>\n
40 o m\u00e1s<\/td>\n3<\/td>\n3<\/td>\n17<\/td>\n16<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n106<\/td>\n100<\/td>\n106<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: encuesta<\/p>\n

1.2 An\u00e1lisis de los resultados teniendo en cuenta el color de la piel.<\/b><\/p>\n

El color de la piel no es un par\u00e1metro que est\u00e9 relacionado directamente con la infertilidad aunque el mayor n\u00famero de pacientes estudiados correspondieron al grupo de color blanco, esto no se corresponde a la literatura revisada en un estudio en California el mayor grupo inf\u00e9rtil era de color de piel negra, estando relacionado directamente con las condiciones socio econ\u00f3micas este par\u00e1metro no influye directamente en nuestro universo ya que las condiciones de nuestra poblaci\u00f3n es de clase media debemos se\u00f1alar que el Municipio estudiado no tiene grandes desarrollo econ\u00f3mico, ni cient\u00edfico estando ubicado en la periferia.<\/p>\n

Tabla <\/b>N\u00famero<\/b> 2. Prevalencia de la etnia seg\u00fan el sexo en parejas en estudio de infertilidad del Hospital \u00c1ngel Arturo Aball\u00ed en el periodo de enero 2011-2012. <\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Etnia<\/td>\nSexo femenino<\/td>\nSexo masculino<\/td>\n<\/tr>\n
N\u00famero<\/td>\n%<\/td>\nN\u00famero<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
Blanca<\/td>\n50<\/td>\n50<\/td>\n66<\/td>\n62<\/td>\n<\/tr>\n
Negra<\/td>\n18<\/td>\n17<\/td>\n23<\/td>\n22<\/td>\n<\/tr>\n
Mestiza<\/td>\n38<\/td>\n33<\/td>\n17<\/td>\n16<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n106<\/td>\n100<\/td>\n106<\/td>\n100<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: Encuesta.<\/p>\n

1.3<\/b> An\u00e1lisis de los resultados obtenidos teniendo en cuenta el consumo de algunos h\u00e1bitos t\u00f3xicos como el caf\u00e9, cigarro y alcohol.<\/b><\/p>\n

De los 106 pacientes estudiados 61 fumaban representando el 57.5% de los estudiados, de ellos 25 f\u00e9minas y 36 masculinos correspondi\u00e9ndose al 23.5% y 33.9% respectivamente. esto se corresponde con la literatura revisada en la cual queda muy bien definida las m\u00faltiples causas de infertilidad que ocasionan el consumo de cigarrillos en los varones la afectaci\u00f3n del tama\u00f1o de los test\u00edculos, disfunci\u00f3n er\u00e9ctil y hasta impotencia, adem\u00e1s disminuci\u00f3n de la concentraci\u00f3n y movilidad del semen,(79,80,81,82) En las f\u00e9minas afecta la fertilidad y fecundidad produce des\u00f3rdenes en los ciclos menstruales caracter\u00edsticas fisiol\u00f3gicas de las trompas de Falopio en las fumadoras, afectando el transporte intratubal del embri\u00f3n, que tiene como resultado una prematura o retardada llegada del blastocisto al \u00fatero los \u00f3vulos pueden ser m\u00e1s vulnerables a las anomal\u00edas gen\u00e9ticas (69)(76,77)<\/p>\n

Estos da\u00f1os se incrementan con la mayor exposici\u00f3n al humo por lo que aunque las determinaciones que se le realizan a estas parejas para iniciar su estudio en la consulta especializada pueden dar resultados que no est\u00e9n definidos como patol\u00f3gicos, si pueden tener una disminuci\u00f3n paulatina y gradual de par\u00e1metros necesarios para logra una fecundidad satisfactoria.<\/p>\n

<\/p>\n

Con respecto al consumo del caf\u00e9 de 106 parejas estudiadas ,101 manten\u00edan consumo de este, para un 95.3% prevaleciendo el sexo masculino con un 62.2% sobre el femenino para un 50.8% correspondi\u00e9ndose con la literatura revisada. Tchernitchin, y A Mena revisaron trabajos en los cuales se realiz\u00f3 un estudio con ratas y demostraron que el consumo del caf\u00e9 inhiben en los fetos la diferenciaci\u00f3n del tejido intersticial testicular y de las c\u00e9lulas de Leydig y reduce la bios\u00edntesis de testosterona por el test\u00edculo fetal, lo cual a su vez puede inducir v\u00edas de heterodiferenciaci\u00f3n celular en diversos \u00f3rganos y tejidos y afectar en forma irreversible las g\u00f3nadas masculinas y la conducta sexual. Por lo que es un factor de riesgo a tener en cuenta en las parejas inf\u00e9rtilesEl consumo excesivo de alcohol y cafe\u00edna (m\u00e1s de tres tazas al d\u00eda) afecta la fertilidad en grado variable. (41)<\/p>\n

Sin embargo el h\u00e1bito t\u00f3xico de mayor prevalencia es la ingesti\u00f3n de alcohol con la identificaci\u00f3n de 103 pacientes representando el 97.2%, de ellos, 71 son masculinos y 32 femeninas correspondi\u00e9ndose al 66.9% y 31.7% respectivamente. La incidencia del consumo de alcohol y problemas conexos est\u00e1 aumentando. Los datos indican que alrededor del 15% de las personas en los Estados Unidos son bebedores problema y aproximadamente del 5 al 10% de los hombres bebedores y del 3 al 5% de las mujeres bebedoras podr\u00edan diagnosticarse como dependientes del alcohol algo que afecta terriblemente la fecundaci\u00f3n estos resultados se corresponden con los del estudio realizado.<\/p>\n

Tabla N\u00famero 3. Relaci\u00f3n de los h\u00e1bitos t\u00f3xicos teniendo en cuenta el sexo en parejas en estudio de infertilidad del Hospital \u00c1ngel Arturo Aball\u00ed en periodo de enero 2011.2012.<\/b><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
H\u00e1bitos t\u00f3xicos<\/td>\nF<\/td>\n%<\/td>\nM<\/td>\n%<\/td>\nTotal<\/td>\n%<\/td>\n<\/tr>\n
Cigarros<\/td>\n25<\/td>\n23.5<\/td>\n36<\/td>\n33.9<\/td>\n61<\/td>\n57.5<\/td>\n<\/tr>\n
Caf\u00e9<\/td>\n54<\/td>\n50.8<\/td>\n66<\/td>\n62.2<\/td>\n101<\/td>\n95.3<\/td>\n<\/tr>\n
Alcohol<\/td>\n32<\/td>\n31.7<\/td>\n71<\/td>\n66.9<\/td>\n103<\/td>\n97.2<\/td>\n<\/tr>\n
Total<\/td>\n106<\/td>\n<\/td>\n106<\/td>\n<\/td>\n212<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Fuente: encuesta<\/p>\n

Bibliograf\u00eda<\/span><\/b><\/p>\n

1- Fern\u00e1ndez C. A y R. Rev. Cub. 0bs. Ginecol 1997, 23 (1)<\/p>\n

2- CUADERNOS FHyCS-UNJu, Nro. 27:89-97, A\u00f1o 2005<\/p>\n

Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales – Universidad Nacional de Jujuy – Otero 262 \u2013 CP 4600 – San Salvador de Jujuy – Jujuy – Argentina.<\/p>\n

Correo Electr\u00f3nico: larayuela2001@yahoo.com.ar<\/p>\n

3-Sodi Miranda, Federica y David Aceves Romero. 2004 El Juego de Pelota de Chichen Itza: Una ceremonia de fertilidad para la tierra y su relaci\u00f3n con el Popol Vuh. En XVII Simposio de Investigaciones Arqueol\u00f3gicas en Guatemala, 2003 (editado por J.P. Laporte, B. Arroyo, H. Escobedo y H. Mej\u00eda), pp.862-869. Museo Nacional de Arqueolog\u00eda y Etnolog\u00eda, Guatemala.<\/p>\n

4-Revista Peruana de Obstetricia y Enfermer\u00eda; ene-jul2007, Vol. 3 Issue 1, p65-70, 6p<\/p>\n

5- Salud.infoplena.com Google 2008 disclaimer – copyright – contact<\/p>\n

Esterilidad \u2013 Infertilidad:http:\/\/www.ampersandsi.com\/<\/p>\n

6- Navarro Espigares JL et al. Coste de las t\u00e9cnicas de reproducci\u00f3n asistida en un hospital p\u00fablico Gac Sanit. 2006;20 (5):382-91<\/p>\n

7- Tema 15: Esterilidad I Curso 2007-2008 Jose .J. Santonja Lucas<\/p>\n

8- Enviado por Dra. Margarita de la C. Salabarria Fern\u00e1ndez y Otras Autoras<\/p>\n

Contactar mailto:elianny@infomed.sld.cu<\/p>\n

C\u00f3digo ISPN de la Publicaci\u00f3n: EEuuEyVyVkxiGiPDoH<\/p>\n

Publicado Tuesday 4 de April de 2006<\/p>\n

9- Conductas irresponsables potencian la infertilidad Por: Mayte Mar\u00eda Jim\u00e9nez Correo: maytemaria@jrebelde.cip.cu 10 de noviembre de 2006 23:23:55 GMT<\/p>\n

10-Regol R O y coauto. Obstetricia y ginecolog\u00eda 2004 Cap 1, Cap5.<\/p>\n

11. Berek J.S. y coaut. Ginecolog\u00eda de Nova 2002 12\u00aa edici\u00f3n Mc Graw Hill Interamericana Cap. 27<\/p>\n

12- Acta Bioqu\u00edm. Cl\u00edn. Latinoam. v.39 n.2 La Plata mar. \/jun. 2005<\/p>\n

13-I Taller Provincial del Programa de Atenci\u00f3n a la Pareja Inf\u00e9rtil Enero 2008.<\/p>\n

14- Gaceta M\u00e9dica de M\u00e9xico. Suplemento 4 Noviembre-Diciembre 2003 Volumen 139 t\u00edculo: El modelo universitario de salud sexual y reproductiva: \u00bfQuo Vadis M\u00e9xico? Derechos reservados, Copyright \u00a9 2003: Academia Nacional de Medicina de M\u00e9xico, A.C.<\/p>\n

15- Conductas irresponsables potencian la infertilidad <\/b>Por: Mayte Mar\u00eda Jim\u00e9nez <\/b>10 de noviembre de 2006 23:23:55 GMT \u00a0Correo: maytemaria@jrebelde.cip.cu<\/p>\n

16- Rev. Argent. Microbiol. v.38 n.4 Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires oct.\/dic. 2006<\/p>\n

17- Informaci\u00f3n de Salud en Espa\u00f1ol – Enfermedad y Condiciones.\u00a0Fecha de revisi\u00f3n: 7\/8\/2004. Versi\u00f3n en ingl\u00e9s revisada por: Bryan R. Hecht, M.D., Department of Obstetrics and Gynecology, Northeastern Ohio Universities College of Medicine, Rootstown, OH. Review provided by VeriMed Healthcare Network.Traducci\u00f3n y localizaci\u00f3n realizada por: DrTango, Inc. ADAM publicado March -03-2008<\/p>\n

18- DIAGN\u00d3STICO Y TRATAMIENTO M\u00c9DICO DE EMERGENCIAS EN GINECOLOG\u00cdA Y OBSTETRICIA \u201cMovilizados por el Derecho a la Salud y la Vida\u201d Bolivia \u2013 2008. Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Instituto Nacional de Seguros de Salud (INASES) – Departamento T\u00e9cnico de Salud. Gesti\u00f3n 2008<\/p>\n

19- <\/b>Sinergias invisibles III Jornadas sobre Violencia de G\u00e9nero y VIH Madrid, 28 de noviembre de 2006 Salud y violencia de g\u00e9nero Paloma de Andr\u00e9s Ginec\u00f3loga Especialista en G\u00e9nero.<\/p>\n

20<\/b>– Revista Hospital Cl\u00ednico Universidad de Chile Vol. 15 N\u00ba4 a\u00f1o 2004 315<\/p>\n

Embarazo<\/p>\n

<\/p>\n

tubario: Revisi\u00f3n actualizada de Factores de Riesgo y diagn\u00f3stico.<\/p>\n

Marco Puga, Fernando Reyes, Ver\u00f3nica Larrea, Rub\u00e9n Marchant, Ricardo D\u00edaz, Daniela Cisternas, Pablo Gonz\u00e1lez.<\/p>\n

21-January 24-2008 Text Only Print this Page La Salud de Las Mujeres<\/p>\n

22– CIP- Editorial Ciencias M\u00e9dicas Obstetricia y Ginecolog\u00eda\/Orlando Rigol Ricardo<\/p>\n

…[y otros]. La Habana: Editorial Ciencias M\u00e9dicas; 2004 XX. 438p. Ilus. Cap 37<\/p>\n

23-Salud reproductiva Los hombres contribuyen a la infertilidad y sufren a causa de ella Network en espa\u00f1ol: 2004, Vol. 23, No. 2<\/strong><\/p>\n

24-\u00a02009 Universidad del Zulia Instituto de Investigaciones Cl\u00ednicas, Facultad de Medicina, Universidad del Zulia, Investigaci\u00f3n Cl\u00ednica ISSN\u00a00535-5133\u00a0version impresa<\/em><\/p>\n

25-<\/em> Informaci\u00f3n de Salud en Espa\u00f1ol – Enfermedad Y Condiciones.\u00a0Epididimitos Fecha de revisi\u00f3n: 7\/28\/2004 publicado March 03, 2008 Adams.com<\/p>\n

Versi\u00f3n en ingl\u00e9s revisada por: Scott M. Gilbert, M.D., Department of Urology, Columbia-Presbyterian Medical Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
\nTraducci\u00f3n y localizaci\u00f3n realizada por: DrTango, Inc.<\/p>\n

26- Informaci\u00f3n de Salud en Espa\u00f1ol – Enfermedad Y Condiciones. ADAM Orquitis Fecha de revisi\u00f3n: 7\/28\/2004<\/p>\n

Versi\u00f3n en ingl\u00e9s revisada por: Scott M. Gilbert, M.D., Department of Urology, Columbia-Presbyterian Medical Center, New York, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Traduci\u00f3n y localizaci\u00f3n realizada por: DrTango, Inc.<\/p>\n

27-Salud.Chicago.com Melville C, Nandwani R, Bigrigg A, McMahon AD. A comparative study of clinical management strategies for vaginal discharge in family planning and genitourinary medicine settings. J Fam Plann Reprod Health Care<\/em>. 2005; 31(1): 26-30. Actualizado: 2007<\/p>\n

28- Rev. Argent. Microbiol. v.38 n.4 Ciudad Aut\u00f3noma de Buenos Aires oct.\/dic. 2006<\/p>\n

29- ESTUDIO DE LA ESTERILIDAD Y ATENCION PRIMARIA Luis Mart\u00ednez Navarro Carmen Quiles L\u00f3pez- Cantarero Actualizaci\u00f3n en Obstetricia y Ginecolog\u00eda 2005.<\/p>\n

30- ADAM Fecha de revisi\u00f3n: 2\/1\/2002 Revisi\u00f3n suministrada por: VeriMed Healthcare Network http:\/\/www.adam.com\/urac\/edrev.htm.<\/p>\n

Actualizado: 6\/2007.<\/p>\n

31-. Revista R. Cuestiones de Inter\u00e9s [monograf\u00eda en Internet]. –: –; 2004 [citado 1 Febrero 2008]. Disponible en: http:\/\/http:\/\/www.seh-lelha.org\/club\/cuestion37.htm<\/p>\n

32- Ander Astobieta Hospital de Galdacano, Vizcaya<\/p>\n

Antonio Mart\u00edn-Morales Hospital Carlos Haya, M\u00e1laga<\/p>\n

Ignacio Moncada Hospital Gregorio Mara\u00f1\u00f3n, Madrid<\/p>\n

Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Urolog\u00eda y ASESA Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Androlog\u00eda\/2006.<\/p>\n

33- FERTILIDAD Y DIABETES MELLITUS <\/b>Aspectos Conceptuales<\/p>\n

Dr. Manuel G\u00f3mez Alzugaray Especialista en Endocrinolog\u00eda Instituto Nacional de Endocrinolog\u00eda<\/p>\n

34- Alonso \u00c1lvaro \u00c1ngel. Sexualidad y enfermedades cr\u00f3nicas Actualizaci\u00f3n en Obstetricia y Ginecolog\u00eda. Espa\u00f1a. Rev Int Androl. 2007;5(1):22-8<\/p>\n

http:\/\/www.doyma.es el 21\/04\/2007<\/p>\n

35- Fecha de revisi\u00f3n: 6\/1\/2005 Eyaculaci\u00f3n retrograda Versi\u00f3n en ingl\u00e9s revisada por: David R. Knowles, M.D., Scottsdale Urologic Surgeons, Scottsdale, AZ. Review provided by VeriMed Healthcare Network.
\nTraducci\u00f3n y localizaci\u00f3n realizada por: DrTango, Inc.\u00a0Adam.com.<\/p>\n

36- The oficial Journal of the American Society of Reproductive MedicineVolume 90, Issue 5, Pages 1640-1648 (November 2008)<\/p>\n

Racial differences in self-reported infertility and risk factors for infertility in a cohort of black and white women: The CARDIA Women’s Study<\/p>\n

37- Disparity in assisted reproductive technologies outcomes in black women compared with white women. Fertily and Sterility The Oficial Journal of the American Society for Reproductive Medicine. Volumen90, Issue 5, Pages 1701-1710 (November 2008)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Estudio a pacientes atendidas en la consulta de infertilidad Resumen La infertilidad es considerada como una enfermedad por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, desde el punto de vista de \u00abalteraci\u00f3n de la normalidad en el proceso reproductivo de una pareja\u00bb. La incidencia mundial aproximada es de un 10-15%, con una frecuencia global entre 15 … <\/p>\n

Leer m\u00e1s<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":20951,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105,126],"tags":[4064,1456,4062,1455,4063,4061,4013],"class_list":["post-20950","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-ginecologia-obstetricia","category-medicina-familiar-atencion-primaria","tag-femenina","tag-fertilidad","tag-hipofertilidad","tag-infertilidad","tag-masculina","tag-reproduccion","tag-test-poscoital","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEstudio a pacientes atendidas en la consulta de infertilidad<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Estudio a pacientes atendidas en la consulta de infertilidad Resumen La infertilidad es considerada como una enfermedad por la Organizaci\u00f3n Mundial de la\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, 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