Resumen:<\/p>\n
Al estar frente a una adolescente en el posparto se involucra directamente al cuidado de Enfermer\u00eda ya que la mujer tiene que adoptar conductas independientes en su papel de madre, nuevas responsabilidades, enfrentar a su pareja y a sus padres ya que es dif\u00edcil que acepten del todo tener un nuevo miembro en la familia, por que la adolescente pasa de ser hija a ser madre.<\/p>\n
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Cuidado de Enfermer\u00eda en la adolescencia tard\u00eda con depresi\u00f3n posparto<\/b><\/p>\n
E.L.E. Karina Corral Pe\u00f1a. Estudiante de Licenciatura En Enfermer\u00eda. Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez<\/p>\n
Unidad multidisciplinaria en Cuauht\u00e9moc.<\/p>\n
M.E. Silvia N\u00e1jera Aguirre. Docente Investigadora de Tiempo Completo. Universidad Aut\u00f3noma de Ciudad Ju\u00e1rez, Unidad multidisciplinaria en Cuauht\u00e9moc<\/p>\n
Por esto, suele aparecer en la mayor\u00eda de las mujeres una tristeza posparto que es una situaci\u00f3n pasajera de corta duraci\u00f3n (pocos d\u00edas), pero hay mujeres que no lo afrontan llegando incluso a la depresi\u00f3n en el cual se afecta la relaci\u00f3n de pareja, de familia pero sobre todo puede llegar a perderse el v\u00ednculo afectivo madre-hijo y si esta situaci\u00f3n les agobia pueden descuidar al ni\u00f1o e incluso matarlo. Por lo tanto, pueden llegar a ser etiquetadas como malas madres sin darse cuenta que es un problema de salud mental que al ser tratado de manera oportuna se podr\u00e1 incorporar a su vida diaria r\u00e1pidamente.<\/p>\n
Se debe comprender que la maternidad no es algo que se ense\u00f1a o que se lee, sino es la experiencia la que nos ense\u00f1a a ser madres y debemos de ayudar a la adolescente para que comprenda que esta no es una etapa dif\u00edcil sino es la etapa m\u00e1s bella que pude vivir una mujer, y m\u00e1s que darle farmacoterapia se deber\u00e1 ofrecer el apoyo emocional para mejorar no solo el v\u00ednculo materno, sino el familiar.<\/p>\n
Abstract:<\/p>\n
To be in front of a teenager in the postpartum involves directly to the care of nursing since the woman has to take independent behaviors in their role as mothers, new responsibilities, confronting his to and to their parents because it is difficult to accept the all have a new member to the family by that the adolescent becomes to be called a daughter to be a mother, being by all this that usually appear in the majority of women a sadness Postpartum that is a temporary situation of short duration (a few days), but there are women who do not face even the depression in which affects the relationship with your partner, of the family, but above all I was able get lost the emotional bond between mother and son if i have this situation them crushes can neglect to the child i even kill can therefore llagar de to be labeled as bad mothers without realizing that it is a mental health problem that to be Handled in a timely fashion can be incorporate into their daily lives quickly so you must understand that motherhood is not something that has been taught or read but it is the experience that teaches us how to be mothers and we have to help the teenager to understand that this is not a difficult stage but it is the stage most beautiful that I could live a woman, and rather than giving pharmacotherapy should be offered emotional support for improving not only the link but the maternal family.<\/p>\n
Introducci\u00f3n:<\/p>\n
El cuidado de Enfermer\u00eda es una respuesta emocional que conlleva una preocupaci\u00f3n por el otro, dando importancia a la relaci\u00f3n, al afecto, y a las necesidades de la persona que se cuida. Esto se refiere a la dimensi\u00f3n psicosocial de la relaci\u00f3n enfermera-paciente que se ha convertido en un valor con connotaciones morales, siendo as\u00ed que el cuidado y el cuidar se constituye en el hacer de la Enfermer\u00eda, por lo tanto aunque cualquier persona puede cuidar de forma intuitiva, no es capaz de desarrollar esta labor bajo criterios de calidad como lo es Enfermer\u00eda, ya que es una ciencia en la que se conjugan el conocimiento, el coraz\u00f3n, la fortaleza y el humanitarismo.<\/p>\n
La verdadera esencia de la Enfermer\u00eda reside en la imaginaci\u00f3n creativa, el esp\u00edritu sensible y la comprensi\u00f3n inteligente que consiste, ante todo, en ayudar al individuo (enfermo o sano), pero especialmente se les dar\u00e1 el cuidado a las adolescentes ya que suelen correr mayor riesgo de sufrir consecuencias negativas para la salud, incluida la probabilidad de sufrir depresi\u00f3n, ya que en esta etapa se llevan a cabo procesos de cambios f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos, socioculturales y cognitivos. Necesitando un soporte emocional que debe ajustarse a sus necesidades espec\u00edficas, ya que puede llegar a una depresi\u00f3n que afecta el cuerpo, el \u00e1nimo, la manera en que se siente sobre s\u00ed mismo, sobre su familia y su pareja, presentando sentimientos de desesperanza y desesperaci\u00f3n que puede llegar a obstaculizar muchos aspectos de la vida diaria. Siendo el periodo posparto de mayor riesgo, ya que se presentan cambios hormonales que son responsables del estado de \u00e1nimo en el cual las mujeres no se vinculan bien con el reci\u00e9n nacido y son etiquetadas como malas madres sin darse cuenta de que se trata de un problema de salud mental.<\/p>\n
Metodolog\u00eda:<\/p>\n
Para elaborar el siguiente art\u00edculo de revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda intensiva, la cual conllev\u00f3 la lectura del contexto de algunos art\u00edculos detalladamente, utilizando varias fuentes documentales del google acad\u00e9mico comprobados cient\u00edficamente. Esta b\u00fasqueda se llev\u00f3 a cabo durante el periodo de julio- noviembre del 2012, periodo en el cual se delimitaron los conceptos de: cuidado, Enfermer\u00eda, adolescencia tard\u00eda, depresi\u00f3n y posparto. Los documentos registrados fueron 60 y tras analizarlos cr\u00edticamente desde un enfoque de percepci\u00f3n se seleccionaron 52 en los cuales s\u00f3lo estos documentos fueron de beneficio al tema de inter\u00e9s.<\/p>\n
Desarrollo:<\/p>\n
El cuidado es un concepto expansivo que desde la infancia y los modelos de maternidad, se abre la atenci\u00f3n a las necesidades b\u00e1sicas de otros momentos de la vida y para otros grupos sociales, siendo su finalidad asegurar el mantenimiento b\u00e1sico de las personas en concordancia con lo que se considera socialmente aceptable, es as\u00ed que requiere toda una seria de tareas muy variadas encaminadas a asegurar la nutrici\u00f3n, la higiene, el abrigo o el descanso, todas ellas imprescindibles para la supervivencia. (1). Desde su origen, se ha definido como un acto propio de cada ser humano, cuya preocupaci\u00f3n es una serie de necesidades fisiol\u00f3gicas as\u00ed como placenteras, que promueve la vida y lucha contra el dolor por lo que se perfila alrededor de dos ejes que nacen juntos, coexisten y se complementan: el bien y el mal.<\/p>\n
El bien es todo aquello que hace vivir y el mal corresponde a la enfermedad y la muerte. (2).<\/p>\n
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Es ante todo un acto de vida que significa movilizar las capacidades del ser humano en su cotidianidad, teniendo en cuenta sus costumbres con el objetivo de lograr el desarrollo de su capacidad de vivir o de compensar. (3). As\u00ed mismo se asume que los cuidados son antropol\u00f3gicamente, desde sus or\u00edgenes m\u00e1s remotos, para cubrir la necesidad de alimentaci\u00f3n, lactancia y crianza, que determinan el desarrollo cultural de los grupos humanos. (10). Es un proceso heur\u00edstico dirigido a movilizar los recursos humanos y los del entorno con la intenci\u00f3n de favorecer el cuidado de la persona que en interacci\u00f3n con su entorno, vive experiencias de salud. (Seg\u00fan Meleis en 1989) (9). Se puede entender como el producto de la reflexi\u00f3n sobre las ideas, los hechos y las circunstancias relacionadas con el proceso de satisfacer las necesidades del ser humano as\u00ed como garantizar la integridad y la armon\u00eda de todas y cada una de las etapas que constituyen la vida humana. (4).<\/p>\n
Se sigue escribiendo en femenino por lo que se ha producido una ampliaci\u00f3n del concepto, que pasa de ser considerado como una cuesti\u00f3n de atenci\u00f3n a las dependientes, a entenderse como un trabajo imprescindible. (Izquierdo 2003, Himmelweit, 2008, Lewis 2008). (5). Las mujeres no s\u00f3lo asumen de forma mayoritaria el papel de cuidadoras principales, sino que se responsabilizan de las tareas m\u00e1s pesadas y demandantes por lo que dedican m\u00e1s tiempo a cuidar que los hombres. (5). Tambi\u00e9n son mujeres las que ayudan a otras mujeres en el cuidado. Es por esto que es casi imposible definir fronteras entre la evoluci\u00f3n de la enfermera y la evoluci\u00f3n de la mujer. Porque el cuidado es innato en la mujer, es la madre que vela el sue\u00f1o de sus hijos y apacigua su dolor, es la hija que cuida a sus padres y hermanos, es la mujer que consuela y cuida a su hombre. (12). Son ellas las que siguen haci\u00e9ndose cargo del cuidado que implica dar apoyo emocional y social.<\/p>\n
En definitiva, cuidar significa \u201cencargarse de\u201d las personas a las que se cuida. (Garcia C. 2004). (5). Pero puede ser un acto individual por uno mismo y para uno mismo o un acto rec\u00edproco con toda persona que, temporal o definitivamente, tiene necesidad de ayudar para asumir sus cuidados de vida as\u00ed como satisfacer sus necesidades b\u00e1sicas, por lo tanto es una actividad sencilla y habitual en el ser humano. El cuidado es una actividad que el ser humano practica continuamente como parte integral de sus actividades cotidianas, es una actividad que ha existido desde el inicio de la humanidad, pues es algo innato y fundamental en la vida de las personas. (6).<\/p>\n
El cuidar se puede llevar a cabo en 3 niveles:<\/p>\n
En t\u00e9rminos generales es una respuesta emocional que conlleva una preocupaci\u00f3n por el otro, dando importancia a la relaci\u00f3n, al afecto, a la franqueza y a la atenci\u00f3n de las necesidades de la persona que se cuida. Este significado se refiere a la dimensi\u00f3n psicosocial de la relaci\u00f3n enfermera-paciente y se ha convertido en un valor con connotaciones morales seg\u00fan el cual las enfermeras deber\u00e1n cuidar al paciente, tener un sentimiento de empat\u00eda hacia \u00e9l y prestarle atenci\u00f3n. (7). Es as\u00ed que Enfermer\u00eda se considera como la esencia de la disciplina que implica no solamente al receptor sino tambi\u00e9n a la enfermera que debe tener empat\u00eda para entender el todo y el envolvimiento con una finalidad terap\u00e9utica. (8). Por lo cual el cuidado se constituye en el hacer de Enfermer\u00eda como un modo, una forma, una manera, un estilo y un proceso de vivir, entendida como el continuo proceso de cuidado mutuo y simult\u00e1neo de s\u00ed, de los otros y por los otros. (Seg\u00fan Erdman en 1996) (9). La causa o motivo de la acci\u00f3n profesional enfermera es el cuidado, siendo \u00e9ste el objetivo prioritario, b\u00e1sico y espec\u00edfico de la actuaci\u00f3n enfermera, puesto que ninguna otra ocupaci\u00f3n es capaz de desarrollar esta funci\u00f3n bajo criterios de calidad como Enfermer\u00eda. (6). ya que \u00e9sta es una disciplina pr\u00e1ctica con ideas innovadoras y con una buena fundamentaci\u00f3n te\u00f3rica en relaci\u00f3n con las necesidades de cuidado para mantener la salud de los individuos. (13).<\/p>\n
En un principio se consideraba una disciplina relacionada con la vocaci\u00f3n, la capacidad de servicio y la abnegaci\u00f3n, pero con el tiempo se dieron cuenta que es el conjunto de actividades orientadas a la resoluci\u00f3n de los problemas b\u00e1sicas que comprometen la salud y la vida. Se ocupa de mantener y proteger la salud, cuidar al enfermo y ayudar a su rehabilitaci\u00f3n. (6). Pero la OMS afirma que no s\u00f3lo es al enfermo, sino que abarca la atenci\u00f3n aut\u00f3noma y en colaboraci\u00f3n dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos, comunidades y en todas circunstancias. Comprende la promoci\u00f3n a la salud, prevenci\u00f3n de enfermedades y atenci\u00f3n dispensada a enfermos. (17). Adquiere conocimiento de otras disciplinas as\u00ed como establece un cuerpo de conocimientos, representados en teor\u00edas y modelos que sustentan el quehacer. (11). Por lo que dentro de estas teor\u00edas encontramos a Florence Nightingale que es considerada como la precursora de la Enfermer\u00eda moderna y la primera te\u00f3rica en aplicar un proceso consistente en la observaci\u00f3n, el an\u00e1lisis y la toma de decisiones propias definiendo Enfermer\u00eda como el uso adecuado del aire fresco, la luz, el calor, la limpieza, la tranquilidad y administraci\u00f3n de dieta, todo ello con el menor gasto posible de la energ\u00eda vital del paciente para evitar la enfermedad. (18).<\/p>\n
En s\u00ed, Enfermer\u00eda es considerada como una disciplina cient\u00edfica que tiene como meta el cuidado de la salud de los grupos humanos. Algunas actividades que desarrollan son: prevenci\u00f3n de enfermedades, apoyo a personas con habilidades diferentes, ayudar a la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica y psicol\u00f3gica, cuidados para una maternidad segura, entre muchas otras. Todas estas funciones se desarrollan en un \u00e1rea hospitalaria, en la comunidad y en la familia, es decir, se desarrollan en contextos donde se presentan los fen\u00f3menos de salud. (20). Es una ciencia en la que se conjugan el conocimiento, el coraz\u00f3n, la fortaleza y el humanitarismo. Su verdadera esencia reside en la imaginaci\u00f3n creativa, el esp\u00edritu sensible y la comprensi\u00f3n inteligente. (12). No s\u00f3lo es una ciencia sino un arte y una disciplina. Arte porque requiere de la sutileza para comprender al otro hol\u00edsticamente, a partir de su trayectoria socio-antropol\u00f3gica, biol\u00f3gica, psicol\u00f3gica y espiritual; es una disciplina porque tiene un conocimiento propio, un desarrollo hist\u00f3rico y un ejercicio profesional definido. (15).<\/p>\n
Las definiciones abundan, pero todas en diversidad de expresiones, reconocen su naturaleza como servicio y asistencia a humanos. El prop\u00f3sito original consiste en ayudar a las<\/p>\n
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personas a lograr y mantener un funcionamiento \u00f3ptimo, f\u00edsico, psicol\u00f3gico y social. (19). Por lo que se requiere de la Enfermer\u00eda profesional para recuperar el valor de la pr\u00e1ctica, que es el camino que permitir\u00e1 validar las intervenciones realizadas por el profesional y que se fundamenta en conocimientos cient\u00edficos y human\u00edsticos. (Daza de CR, et-al 2001). (14). Es as\u00ed que dentro de su actitud human\u00edstica, su objetivo social es el cuidado a partir de las necesidades del ser humano mediante el apoyo de las ciencias sociales. (Maya, 2003) (16).<\/p>\n
S\u00f3lo siendo profesional se lograr\u00e1 el objetivo fundamental de Enfermer\u00eda que consiste en remplazar, completar, sustituir, a\u00f1adir, reforzar y aumentar todo aquello que el paciente necesita para ser independiente, total y completo. Especialmente se les dar\u00e1 el cuidado de Enfermer\u00eda a las adolescentes (19), ya que tienen dietas que no proveen en cantidades suficientes los nutrientes que necesitan para asegurar su salud y la de su hijo. (23). Suelen correr mayor riesgo de sufrir consecuencias negativas para la salud, incluida la depresi\u00f3n y a menudo la discriminaci\u00f3n as\u00ed como el abuso basado en el g\u00e9nero. Las j\u00f3venes tienen una particular propensi\u00f3n a padecer trastornos alimenticios, tales como la anorexia y la bulimia. (27). La OMS define la adolescencia tard\u00eda como una etapa que transcurre entre los 15 a 19 a\u00f1os donde se presentan cambios tanto en el aspecto fisiol\u00f3gico, anat\u00f3mico y modificaciones en el perfil psicol\u00f3gico que generalmente es transitorio, cambiante y emocionalmente inestable. (21). Son uno de los grupos que presentan mayor probabilidad de sufrir depresi\u00f3n, ya que en esta etapa se llevan a cabo procesos de cambios que demandan el desarrollo de estrategias de afrontamiento (Blum 2000) (33).<\/p>\n
En esta etapa alcanzan caracter\u00edsticas sexuales de la adultez, termina el crecimiento, hay una mayor independencia, el grupo familiar empieza a ser remplazado por la relaci\u00f3n de pareja, y los cambios emocionales son m\u00e1s marcados. (24). Se caracteriza por ser una \u00e9poca en la que muchas de las inquietudes se asemejan a las de los adultos; la sexualidad se manifiesta de una forma m\u00e1s elevada. (25). En esta etapa la temeridad es un rasgo com\u00fan pero se desarrolla la capacidad de evaluar riesgos y tomar decisiones conscientes, por lo que el fumar cigarrillos, la experimentaci\u00f3n con drogas y el alcohol, frecuentemente se adquiere en esta etapa. (Johnson 2002) (27). Es dotada la capacidad biol\u00f3gica de ejercer su sexualidad y de experimentar sus primeras vivencias psicosexuales, es inmadura psicol\u00f3gicamente y socialmente por lo que las relaciones amorosas son inestables. (24). Tienen una sensaci\u00f3n de omnipotencia e invulnerabilidad con el pensamiento m\u00e1gico de que a ellas jam\u00e1s les ocurrir\u00e1 ning\u00fan percance; esta sensaci\u00f3n facilita los comportamientos de riesgo que conllevan a la morbimortalidad (alcohol, tabaco, drogas, embarazos, etc.) (29). Siguen los conflictos con la familia, mientras el grupo de amigos adquiere mayor relevancia, e influye en los valores, las reglas, las formas de vestir\u2026 \u00a1Pueden m\u00e1s las parejas que los padres. (30).<\/p>\n
En situaciones relacionadas con el tema de la sexualidad, podemos percibir que estas j\u00f3venes viven una sexualidad en la que lo fundamental es pasarla bien, sin restricciones, sentir placer por el placer mismo, acumular experiencias sexuales, compitiendo con sus parejas para ver qui\u00e9n da m\u00e1s y quien llega m\u00e1s lejos; la sexualidad no se conoce como un valor y ese cambio de mirada no es cosa de j\u00f3venes sino de adultos, quienes deben mostrarle a las adolescentes una coherencia entre el dicho y el hecho que luego le demandan a ellos. (25). Es importante reconocer que para las adolescentes el amor, el goce y la amistad son preocupaciones muy valiosas que tienden a suprimir por los adultos cuando enfocan su sexualidad desde el \u00e1ngulo exclusivo de la moral o la salud reproductiva. (31).<\/p>\n
Las relaciones sexuales, coitales o no, son m\u00e1s intensas, impulsivas, e impensadas por lo que son frecuentes las enfermedades de transmisi\u00f3n sexual (ETS), embarazos no deseados, reacciones emocionales, etc. (28). A esta edad se dan con mayor frecuencia las relaciones sexuales sin protecci\u00f3n, as\u00ed como una marcada falta de precauci\u00f3n de adquirir algunas infecciones de transmisi\u00f3n sexual (ITS) o de provocar un embarazo no planeado; embarazos que en su mayor\u00eda terminan en abortos inducidos, con efectos en la fertilidad futura de la adolescente. (26). Es importante conocer las caracter\u00edsticas de esta etapa por la que todos pasamos, con sus variaciones individuales y culturales, para interpretar actitudes adecuadas frente a un embarazo, sabiendo que una adolescente que se embaraza se comportar\u00e1 como corresponde al momento de la vida que est\u00e1 transitando. Es muy com\u00fan que \u201cdramaticen\u201d la experiencia corporal y emocional. Haci\u00e9ndola sentirse posesiva del feto, utiliz\u00e1ndolo como un \u201cpoderoso instrumento\u201d que le afirme independencia de los padres. Frecuentemente oscila entre euforia y depresi\u00f3n. Temen los dolores del parto pero tambi\u00e9n temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de su hijo.<\/p>\n
Tienen dificultades para relacionarse del beb\u00e9, estableciendo v\u00ednculos simb\u00f3licos y cuando est\u00e1 vinculaci\u00f3n las agobia pueden descuidar al ni\u00f1o e incluso matarlo. Priorizan sus necesidades sobre las del beb\u00e9 por lo que toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb\u00e9 no es como ellas quieren que sea, ni hacen los que ellas quieren en el momento que quieren y pueden llegar al enojo con \u00e9l, poni\u00e9ndolo en riesgo. (22).<\/p>\n
La madre adolescente debe asumir una multiplicidad de roles adultos, para las cuales no est\u00e1 psicol\u00f3gicamente madura y m\u00e1s si tiene una familia disfuncional. La aparici\u00f3n de un embarazo en la familia obliga a una reestructuraci\u00f3n, requiri\u00e9ndose la movilizaci\u00f3n del sistema para encontrar nuevamente el estado de equilibrio familiar que inicialmente puede ser rechazado, creando una sorpresa y frustraci\u00f3n en la adolescente, ya que es muy probable que no est\u00e9n esperando la llegada de un nuevo integrante. (32). Por lo que se deber\u00e1 de hacer un control prenatal temprano, frecuente y adicionar soporte psicol\u00f3gico para no llegar a una depresi\u00f3n, ya que la mayor\u00eda necesitan m\u00e1s soporte emocional y emp\u00e1tico, el cual debe ajustarse a sus necesidades espec\u00edficas. (41). Ya que si no se cuida puede llegar a una depresi\u00f3n que es uno de los trastornos psiqui\u00e1tricos m\u00e1s prevalentes y m\u00e1s graves a nivel mundial en ellas. (Murray Y Lopez 1996). (37). Es as\u00ed que Freud afirma que la depresi\u00f3n normal es definida como un estado afectivo doloroso y displacentero, provocado por una p\u00e9rdida de objeto, una frustraci\u00f3n o un fracaso. (39). Es considerada como la enfermedad del silencio. (38).<\/p>\n
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No es una causa inventada, no es un signo de debilidad personal, ni es causada por pereza o falta de fuerza de voluntad. \u00c9sta es una enfermedad real con causas reales. (36). La causa cl\u00ednica de la depresi\u00f3n se cree que tiene que ver con un desequilibrio en los neurotransmisores que estimulan el cerebro. Mucha o poca concentraci\u00f3n de estas sustancias, entre ellos la noradrenalina y la serotonina, pueden desencadenar la depresi\u00f3n. (42). Las mujeres de 15 a 19 a\u00f1os han mostrado tener una mayor vulnerabilidad cuando han perdido a su madre, cuando tienen 3 o m\u00e1s ni\u00f1os a su cuidado, cuando no tienen una relaci\u00f3n sentimental estable o cuando se tiene una familia disfuncional. Otros factores son enfermedades como c\u00e1ncer, infarto agudo al miocardio, antecedentes familiares, puerperio y estr\u00e9s mantenido. (40).<\/p>\n
La depresi\u00f3n afecta el cuerpo, el \u00e1nimo y los pensamientos. Pueden afectar la manera en que se siente sobre s\u00ed mismo y sobre los dem\u00e1s. Quien sufre de depresi\u00f3n tiene sentimientos de desesperanza y desesperaci\u00f3n que pueden llegar a obstaculizar muchos aspectos de la vida y afectarle en actividades de las que antes disfrutaba. (34). Causa sentimientos de inutilidad y culpa. La paciente no comprende lo que le pasa, se siente responsable de lo que le ocurre. La vida pasa a verse como desagradable, vac\u00eda y carente de inter\u00e9s. (35). Afecta el estado de \u00e1nimo y a la mente, tambi\u00e9n a la alimentaci\u00f3n, al descanso nocturno, a la opini\u00f3n de s\u00ed mismo y a la vida en general. Sin embargo en el posparto aparecen algunos s\u00edntomas espec\u00edficos. Es com\u00fan una <\/strong>tendencia al llanto descontrolado<\/strong> e la irritabilidad<\/strong>, <\/b>aparecen <\/b>sentimientos de inseguridad, culpa<\/strong>,<\/b> baja autoestima, miedo a no ser capaz de cumplir con el rol materno, puede sentir un miedo irracional<\/strong> <\/strong>a que su beb\u00e9 no est\u00e9 bien f\u00edsicamente y sentir una gran ansiedad frente a la posibilidad de separarse de \u00e9l<\/strong>, dej\u00e1ndolo al cuidado de otra persona, pueden oscilar entre el amor y el rechazo frente al beb\u00e9, o incluso sentir s\u00f3lo rechazo, tambi\u00e9n es frecuente que la madre se sienta agobiad al no lograr reorganizar la rutina diaria como quisiera o al sentir que ha perdido el control de su vida. (52).<\/p>\n \u00c9sta es una enfermedad que afecta a toda la persona, sus pensamientos, sentimientos, comportamientos y su salud f\u00edsica. Cuando los s\u00edntomas se presentan todo el d\u00eda, casi diariamente y dura m\u00e1s de 2 semanas se dice que es grave y pueden causar sufrimientos innecesarios. (36). Los tratamientos act\u00faan regulando las sustancias alteradas en el funcionamiento del cerebro, por tanto corrigiendo los problemas en su origen. Estos medicamentos llamados antidepresivos no cambian el modo de ser de la persona sino que permiten que vuelva a ser como era antes, no impiden sentir emociones y no producen dependencia. La psicoterapia puede ser de gran ayuda, sobre todo cuando la depresi\u00f3n se desencaden\u00f3 por causa concreta como el periodo posparto (35). Este periodo corresponde al primer a\u00f1o despu\u00e9s del parto y el tiempo que tarda el \u00fatero gestante en volver a su estado previo, alrededor de 6 meses. (44).<\/p>\n Tambi\u00e9n es llamado puerperio, siendo un intervalo de tiempo transcurrido desde la finalizaci\u00f3n del parto hasta el momento en que el organismo de la mujer retorna a sus condiciones normales anteriores a la gestaci\u00f3n; se considera un periodo de grandes cambios f\u00edsicos y psicol\u00f3gicos. (46). Siendo un estado de transici\u00f3n desde la etapa de estrecha relaci\u00f3n que hay entre la madre y su hijo(a) durante el embarazo hacia un periodo de mayor autonom\u00eda para ambos. Este periodo es variable y puede durar algunos meses y a\u00fan m\u00e1s de un a\u00f1o si la lactancia es prolongada. (51). Existen 3 etapas:<\/p>\n 1.- De aceptaci\u00f3n: Por una conducta dependiente y puede durar desde varias horas hasta 2 d\u00edas despu\u00e9s del parto. Emergen dudas sobre su capacidad como madre y cuidadora.<\/p>\n 2.- De apoyo: La mujer comienza a recuperar su energ\u00eda y experimenta una mejor\u00eda de bienestar f\u00edsico. Empieza a asumir responsabilidades sobre el cuidado de su hijo.<\/p>\n 3.- De abandono: Comienza a ver al reci\u00e9n nacido como un ser independiente. Las nuevas responsabilidades pueden llevar a sentimientos de tristeza o depresi\u00f3n. (46).<\/p>\n Por lo tanto durante estos d\u00edas la madre puede sentirse con una sensaci\u00f3n de tristeza inexplicable, puede llorar repentinamente, sentirse preocupada por la falta de sentimientos maternales o sentirse asustada por la nueva responsabilidad; todo esto es normal pero si se agrava puede llegar a la depresi\u00f3n, por lo que los cambios hormonales son en parte responsables de estos cambios de \u00e1nimo. En el caso de las adolescentes, estos cambios pueden estar tambi\u00e9n asociados con las consecuencias personales y familiares del embarazo como son: sobrecarga para la familia, abandono a la escuela, ruptura de noviazgo y matrimonio forzado. (45).<\/p>\n Desde la perspectiva psicosocial es una experiencia dif\u00edcil para las mujeres, pues el deseo de cumplir con las funciones maternales de la mejor manera y la inseguridad de cumplir con las funciones adecuadamente hacen que la vida de la mujer y de su pareja jam\u00e1s vuelva a ser la misma. (51). Por lo que se deber\u00e1 detectar el estado emocional de la pareja para dar apoyo profesional cuando se requiera. (48). Debiendo informar sobre los cuidados durante los primeros d\u00edas despu\u00e9s del parto ya que puede sentirse agobiada, tener dificultad para desenvolverse con el reci\u00e9n nacido o experimentar sensaciones tanto de alegr\u00eda como de tristeza, irritaci\u00f3n, falta de sue\u00f1o etc. Pero no debe agobiarse, sino hablar de sus problemas con franqueza y pedir ayuda, ya que su seguridad ir\u00e1 aumentando cada d\u00eda pero si el malestar se prolonga (m\u00e1s de 2 semanas) se requerir\u00e1 atenci\u00f3n del personal de salud. (49). Ya que la depresi\u00f3n se considera de mayor riesgo en la presentaci\u00f3n de trastornos del estado de \u00e1nimo seg\u00fan (DSM-IV-TR) El especificador de inicio en el posparto se aplica a los trastornos que se manifiestan durante las 4 semanas posteriores al parto hasta un a\u00f1o. (43).<\/p>\n La salud mental de la mujer en este periodo es un aspecto que ha sido poco considerado y descuidado. Las mujeres que no se vinculan bien con el reci\u00e9n nacido son etiquetadas como \u201cmalas madres\u201d sin darnos cuenta de que es un problema psicosocial o de salud mental. (50). La maternidad no es algo que se aprende, es la experiencia la que nos ense\u00f1a a ser madres pero si se tiene un problema de salud mental no siempre se disfruta de ser madre. (45). Es por esto que se requieren cuidados especiales, nutrici\u00f3n adecuada a los requerimientos y apoyo del personal de salud. (51). Tambi\u00e9n se recomiendan los Pilates con lo que se conseguir\u00e1: recuperarse del dolor f\u00edsico y el esfuerzo del nacimiento, deshacerse de los kilos de m\u00e1s, cambiar la manera en que est\u00e1 de pie o sentada y disfrutar el sexo, al mismo tiempo que evita lesiones en su ya fatigado cuerpo pero sobre todo se lograr\u00e1 adquirir energ\u00eda mental beneficiosa para la<\/p>\n <\/p>\n mujer, para su familia, pero sobre todo para el reci\u00e9n nacido. (47).<\/p>\n Conclusi\u00f3n:<\/p>\n La depresi\u00f3n posparto es una condici\u00f3n seria, com\u00fan y tratable, que tiene repercusiones a corto y largo plazo en la salud del ni\u00f1o y la madre, es habitualmente sub-diagnosticada y tratada por los profesionales de la salud, por lo que se requiere implementar estrategias de tamizaje para aumentar la tasa de detecci\u00f3n, ya que muchas veces esta enfermedad no se detecta porque los profesionales de salud est\u00e1n m\u00e1s centrados en el reci\u00e9n nacido que en la madre.<\/p>\n Las madres, por su parte, no consultan por sentirse culpables, avergonzadas, por temor a defraudar a los dem\u00e1s o porque piensan que lo que les sucede es algo normal. Adem\u00e1s muchas veces sus quejas son minimizadas o no son consideradas por sus seres queridos \u201csi salieras a dar una vuelta te sentir\u00edas mejor\u201d; o peor a\u00fan, a veces son directamente criticadas \u201cdeber\u00edas estar feliz de tener un hijo sanito\u201d por lo que se debe comprender que no son unas desagradecidas o unas malas madres sino que est\u00e1n experimentando una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes del parto.<\/p>\n Un trastorno que todav\u00eda sufren en silencio un gran n\u00famero de mujeres por lo que es de crucial importancia realizar un <\/strong>diagn\u00f3stico temprano y dar un tratamiento apropiado que pueda ayudar a evitar el sufrimiento que provoca, pero sobre todo que el tratamiento ayude a mejorar el v\u00ednculo madre-hijo.<\/strong> <\/strong>Sin duda alguna, es importante la difusi\u00f3n de este tema y se debe exigir al profesional de Enfermer\u00eda que trate a la mujer en el embarazo, que las oriente al respecto; porque a pesar de la ciencia y sus avances, hay muchos que se niegan a hablar de dicho tema, dej\u00e1ndoselo exclusivamente a la psiquiatr\u00eda o la psicolog\u00eda sin darse cuenta que trabajando en conjunto se podr\u00e1 ayudar a la mujer por lo que en vez de preocuparse hay que ocuparse.<\/p>\n Bibliograf\u00eda: <\/b><\/p>\n Cubana de medicina general integral. 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