{"id":21010,"date":"2014-01-28T13:29:16","date_gmt":"2014-01-28T12:29:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=21010"},"modified":"2020-11-26T11:36:23","modified_gmt":"2020-11-26T10:36:23","slug":"cuidados-de-enfermeria-paciente-politraumatizado-modelo-virginia-henderson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-paciente-politraumatizado-modelo-virginia-henderson\/","title":{"rendered":"Cuidados de Enfermer\u00eda al Paciente Politraumatizado. Un Enfoque desde el modelo de Virginia Henderson"},"content":{"rendered":"<h3 style=\"text-align: left;\"><b>Cuidados de Enfermer\u00eda al Paciente Politraumatizado. Un Enfoque desde el modelo de Virginia Henderson<\/b><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>RESUMEN.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La actuaci\u00f3n principal ante una persona politraumatizada es un factor predeterminante en la supervivencia y disminuci\u00f3n de secuelas del paciente, siendo la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda imprescindible y fundamental en el equipo de salud de emergencia, trauma shock y de la unidad de cuidados intensivos para realizar una actuaci\u00f3n integral del paciente. Las caracter\u00edsticas que presentan estos pacientes nos obligan a la planificaci\u00f3n de cuidados derivados de la identificaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda reales, de riesgo y colaborativos. Resultando todo ello un proceso din\u00e1mico cuyo objetivo final es el cuidado integral del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Cuidados de Enfermer\u00eda al Paciente Politraumatizado. Un Enfoque desde el modelo de Virginia Henderson<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Autores: Moreno Viviana (<sup>1),<\/sup> Guevara Berta (<sup>2), <\/sup>Clara Diana (<sup>3).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00e9cnico Superior en Enfermer\u00eda. Actualmente en el \u00faltimo a\u00f1o de la carrera de Enfermer\u00eda para optar al t\u00edtulo de Licenciada en Enfermer\u00eda. Escuela de Enfermer\u00eda Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Venezuela<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Doctora en Enfermer\u00eda en Cuidado Humano. Magister en Enfermer\u00eda M\u00e9dico Quir\u00fargica. Profesora titular del Departamento: Enfermer\u00eda Salud Integral del Adulto Escuela de Enfermer\u00eda Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Venezuela. Investigadora activa adscrita a la Unidad de Investigaci\u00f3n Gerontol\u00f3gica (UNINGER). Coordinadora del Grupo de Investigaci\u00f3n: Producci\u00f3n Intelectual para el Cuidado de Enfermer\u00eda Cardiovascular (PICECV)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Licenciada en Enfermer\u00eda. Coordinadora de Enfermer\u00eda de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. \u00c1ngel Larralde. Tutor Cl\u00ednico del Departamento: Enfermer\u00eda Salud Integral del Adulto Escuela de Enfermer\u00eda Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Carabobo. Venezuela.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente investigaci\u00f3n se realiza con el objetivo de utilizar el proceso de Enfermer\u00eda, fundamentado en la teor\u00eda de Virginia Henderson en una adulta politraumatizada la cual estuvo hospitalizada en la unidad de cuidados intensivos (UCI), del Hospital Universitario Dr. \u00c1ngel Larralde municipio Naguanagua, Carabobo, Venezuela. Metodol\u00f3gicamente la investigaci\u00f3n corresponde a un estudio de caso. Para la recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n y seguimiento de la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de la paciente, se consideraron las estepas del Proceso de Enfermer\u00eda. Abord\u00e1ndose la primera etapa mediante la entrevista a los familiares para obtener informaci\u00f3n sobre los Patrones funcionales de salud y el examen f\u00edsico general y segmentario lo que permiti\u00f3 identificar los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda reales, de riesgo y problemas colaborativos como la segunda etapa del proceso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se realizaron los planes de cuidados con la implementaci\u00f3n de las acciones de Enfermer\u00eda, tanto independientes como colaborativos con el equipo de salud. Esto permiti\u00f3 la evaluaci\u00f3n de la respuesta de la paciente ante las acciones implementadas, cumpliendo as\u00ed con las tres \u00faltimas etapas del proceso de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Palabras Clave: Paciente Politraumatizado. Cuidado de Enfermer\u00eda. Proceso de Enfermer\u00eda<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>INTRODUCCI\u00d3N.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Una de las causas de ingresos de pacientes en la unidades de emergencia de los centros asistenciales son los pacientes politraumatizados; los cuales tienen un alto \u00edndice de morbimortalidad en el mundo, adem\u00e1s constituyen la primera causa de muerte entre las personas en edad productiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por lo general, el paciente politraumatizado ingresa a la unidad de emergencia, donde en muchas ocasiones est\u00e1 comprometido uno o varios sistemas, por lo que requiere de la atenci\u00f3n inmediata, r\u00e1pida y segura por parte del equipo de salud, el cual debe estar preparado acad\u00e9micamente y poseer habilidades y destrezas, para ofrecer los primeros cuidados que son de vital importancia para prevenir las complicaciones que pongan en peligro la vida del mismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este planteamiento debe motivar al personal de Enfermer\u00eda en la b\u00fasqueda de mejorar sus conocimientos habilidades y destrezas en el cuidado al paciente politraumatizado con el fin de re reducir los riesgos y complicaciones en estos pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo a las condiciones en que ingresa el paciente politraumatizado por las unidades de emergencia, \u00e9ste va a requerir de su hospitalizaci\u00f3n en la unidad de cuidado intensivo (UCI). Este escenario amerita que el personal de Enfermer\u00eda que labora en estas unidades debe estar calificado por sus conocimientos, habilidades y destrezas para proporcionar los cuidados integrales al paciente politraumatizado. Estos cuidados comprenden: la valoraci\u00f3n f\u00edsica exhaustiva por sistema, la identificaci\u00f3n de diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda reales, de riesgo y colaborativos, la planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de acciones independientes y colaborativas de acuerdo a las prioridades, la interpretaci\u00f3n, el control y registro de variables hemodin\u00e1micas que orientan las condiciones del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El papel que realiza la enfermera en el servicio de urgencia al momento de valorar al paciente politraumatizado debe ir dirigido a realizar una valoraci\u00f3n r\u00e1pida y eficaz, as\u00ed como tambi\u00e9n la realizaci\u00f3n de procedimientos espec\u00edficos y especiales para este tipo de pacientes, estableciendo la importancia de realizar una reevaluaci\u00f3n continua del paciente politraumatizado hasta su estabilidad\u201d <sup>(1).<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los traumatismos representan en importancia la tercera causa de muerte despu\u00e9s de las enfermedades cardiovasculares y el c\u00e1ncer, transform\u00e1ndose en la primera en las personas menores de 45 a\u00f1os. <sup>(2)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La Organizaci\u00f3n Mundial del a Salud (OMS) estableci\u00f3 que el 36% de los traumatismos por accidente en el mundo son producidos por veh\u00edculos a motor. Causan en el mundo 6.000.000 de heridos y 200.000 muertos por a\u00f1o. Por otra parte, un 25% de las muertes originadas por accidente de circulaci\u00f3n se debe exclusivamente al traumatismo tor\u00e1cico y en el 50% de las otras el traumatismo tor\u00e1cico es el factor m\u00e1s importante. El 71% de los traumatismos tor\u00e1cicos graves y el 78% de los abdominales est\u00e1n producidos por el choque contra un volante de veh\u00edculo lo que puede ser prevenido mediante el uso de cintur\u00f3n de seguridad. <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la actualidad el trauma en todas sus formas constituye una de las principales causas de muerte; en Venezuela es un verdadero problema de salud p\u00fablica, y constituye la primera causa de muerte en ambos sexos en edades comprendidas entre 1 y 44 a\u00f1os, sin tomar en cuenta la gran cantidad de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">pacientes que luego del trauma quedan discapacitados, lo que representa una verdadera tragedia. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En los diferentes centros especializados de atenci\u00f3n al paciente traumatizado a nivel mundial, se han ideado diversos protocolos tendentes a identificar el problema del trauma en sus diferentes expresiones, para as\u00ed establecer prioridades, sistematizar y optimizar la asistencia del paciente traumatizado en las salas de urgencias. <sup>(3)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se define a los pacientes politraumatizados como: \u201caquellas personas que han recibido generalmente en forma simult\u00e1nea e inesperada m\u00faltiples traumas en diferentes estructuras, \u00f3rganos, aparatos o sistemas del cuerpo humano que ponen en peligro su vida, requiriendo atenci\u00f3n de inmediato\u201d.<sup>(4)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">De acuerdo con la definici\u00f3n anterior, a los pacientes politraumatizados se les debe proporcionar la atenci\u00f3n requerida de forma integral, segura y oportuna, ya que estas personas presentan lesiones que pueden convertirse en complicaciones, por lo cual se debe realizar un trabajo sistem\u00e1tico, organizado y descartando lesiones ocultas que ponen en peligro la vida del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es por esto que es importante recordar que cuando se cuida de un paciente que ha sufrido un politraumatismo, el control de las complicaciones son tan importante como la atenci\u00f3n de una lesi\u00f3n secundaria grave o incluso mortal\u201d <sup>(5)<\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es importante considerar que las secuelas en el paciente por lesi\u00f3n traum\u00e1tica dependen de la r\u00e1pida intervenci\u00f3n del soporte vital que abarca la v\u00eda a\u00e9rea, la respiraci\u00f3n, la circulaci\u00f3n y la prevenci\u00f3n de lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los profesionales de Enfermer\u00eda en la pr\u00e1ctica profesional deben ofrecer una calidad asistencial adecuada, ya que el campo de investigaci\u00f3n de Enfermer\u00eda le permite proveerse de bases cient\u00edficas con conocimientos s\u00f3lidos que le ayudan a prevenir y a tratar resolver problemas relacionados con el cuidado del paciente politraumatizado. <sup>(6) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En este sentido, el cuidado \u00f3ptimo del paciente politraumatizado requiere de un sistema dirigido con la vinculaci\u00f3n de muchas disciplinas y un manejo continuo de cuidados de Enfermer\u00eda, lo cual permitir\u00e1 una atenci\u00f3n integral interdisciplinaria que permite la identificaci\u00f3n y atenci\u00f3n del paciente politraumatizado. Es por ello, que se debe indagar sobre nuevas investigaciones que permitan mejorar los cuidados otorgados a los diferentes pacientes que as\u00ed lo ameriten, en particular al politraumatizado. <sup>(7) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La valoraci\u00f3n y tratamiento inicial del paciente politraumatizado deben ser realizados simult\u00e1neamente en forma ordenada por parte del personal de salud, identificando las lesiones vitales con el fin de lograr la estabilidad del paciente, para luego continuar con una valoraci\u00f3n exhaustivo basado en la inspecci\u00f3n, palpaci\u00f3n y auscultaci\u00f3n en los diferentes sistemas con el fin de encontrar lesiones ocultas que pueden generar complicaciones en la paciente. La valoraci\u00f3n inicial y la valoraci\u00f3n continua son medidas importantes del personal de Enfermer\u00eda decisivas para el paciente politraumatizado cuyo estado empeora en forma r\u00e1pida e irreversible si se deja pasar alg\u00fan signo de alarma.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En relaci\u00f3n a lo antes mencionado la Sociedad Panamericana de Trauma, refiere que hay cinco objetivos en el manejo del paciente politraumatizado:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El primero se denomina primario y representa la identificaci\u00f3n de las lesiones que comprometen la vida: v\u00eda a\u00e9rea, respiraci\u00f3n y circulaci\u00f3n. El segundo objetivo es la resucitaci\u00f3n de las funciones vitales consiste en la correcci\u00f3n o estabilizaci\u00f3n de las alteraciones identificadas en el reconocimiento primario. El tercer objetivo es el manejo del trauma en la realizaci\u00f3n de un reconocimiento secundario dirigido a identificar las lesiones que pueden producir secuela y una muerte tard\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El cuarto objetivo es proporcionar un transporte adecuado al lugar definitivo. El quinto objetivo consiste en la ejecuci\u00f3n de la operaci\u00f3n o de un tratamiento no operativo, monitorizado y realizando el adecuado soporte de todas las alteraciones identificadas en los reconocimientos primarios y secundarios. <sup>(8) <\/sup><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La presente investigaci\u00f3n se trata de un estudio de caso en una paciente femenino de 55 a\u00f1os de edad la cual fue ingresada en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Dr. \u00c1ngel Larralde ubicado en Valencia, Venezuela con un diagnostico medico de Politraumatismo. En este estudio de caso se utilizo el proceso de Enfermer\u00eda, el cual es una herramienta pr\u00e1ctica que debe ser utilizada por los profesionales de Enfermer\u00eda durante el cuidado del paciente politraumatizado, para lograr la recuperaci\u00f3n total del mismo, lo que permitir\u00e1 que este personal actu\u00e9 de manera eficaz y eficiente, prestando un cuidado humanizado y personalizado, satisfaciendo as\u00ed las necesidades individuales del paciente. Este estudio de caso est\u00e1 centrado en el modelo conceptual de Virginia Henderson la cual define como \u00fanica funci\u00f3n de Enfermer\u00eda \u201cayudar al individuo sano o enfermo en la realizaci\u00f3n de aquellas actividades que contribuya a su salud o recuperaci\u00f3n (o una muerte tranquila) que realizar\u00eda sin ayuda si tuviese la fuerza, voluntad o conocimiento necesario, haci\u00e9ndolo de tal modo que se le facilite su independencia lo m\u00e1s r\u00e1pido posible\u201d<sup> 9<\/sup>. Los datos recolectados fueron obtenidos por medio de la entrevista, utilizando la historia de salud orientado bajo el modelo conceptual de Virginia Henderson como medio de recolecci\u00f3n de la informaci\u00f3n, la cual se encuentra estructurada en datos personales, motiv\u00f3 de consulta, historia de enfermedad actual, y por \u00faltimo el examen f\u00edsico general y segmentario permitiendo as\u00ed realizar una valoraci\u00f3n sistem\u00e1tica de la adulta facilitando el an\u00e1lisis e interpretaci\u00f3n de la informaci\u00f3n, que posteriormente permiten la planificaci\u00f3n de los cuidados de Enfermer\u00eda de acuerdo a las necesidades y problemas encontrados. En este caso cl\u00ednico s\u00f3lo se muestran los patrones funcionales de salud (PFS) alterados al igual que los hallazgos patol\u00f3gicos encontrados durante la realizaci\u00f3n del examen f\u00edsico.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Metodolog\u00eda Utilizada: <\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este es un estudio documental, donde se utilizo la historia cl\u00ednica del paciente para realizar un monitoreo de los resultados de los ex\u00e1menes de laboratorio en forma continua, as\u00ed como tambi\u00e9n la revisi\u00f3n de las indicaciones m\u00e9dicas a fin de realizar un seguimiento de la evoluci\u00f3n del paciente conjuntamente con el resto del equipo de salud. Asimismo, se utilizo por parte del estudiante el formato de la historia de salud dise\u00f1ada en la escuela de Enfermer\u00eda seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson considerando las catorce (14) necesidades b\u00e1sicas que se\u00f1ala la teorizante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>CONSIDERACIONES \u00c9TICAS EN EL SEGUIMIENTO DEL CASO CL\u00cdNICO:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">continuaci\u00f3n se mencionan algunos principios bio\u00e9ticos considerados durante el seguimiento del caso cl\u00ednico con la paciente seleccionada. Asimismo, el procedimiento considerado para lograr el consentimiento informado. El consentimiento informado debe asegurar el anonimato de los participantes o del car\u00e1cter confidencial de los datos. La recolecci\u00f3n de los datos est\u00e1 afectada por dilemas \u00e9ticos relativos a las formas de registro. Unos c\u00f3digos \u00e9ticos que deben ser considerados por el investigador, al momento de recolectar la informaci\u00f3n son: el consentimiento de los sujetos a ser investigados, la protecci\u00f3n de la intimidad y la responsabilidad del investigador. El principio de la responsabilidad alude a salvaguardar los derechos, intereses y sensibilidad de los participantes, durante el proceso de la recogida de la informaci\u00f3n <sup>(10).<\/sup> En este estudio de casos se le informo al familiar de la paciente el objetivo del mismo. Se le explico que este caso cl\u00ednico se realizaba para dar cumplimiento a uno de los objetivos de la asignatura y que toda la informaci\u00f3n recolectada era \u00fanicamente para ser utilizada con fines acad\u00e9micos. Se le explico que la informaci\u00f3n proporcionada por su persona era confidencial y que ser\u00eda utilizado el anonimato.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>HISTORIA DE SALUD DE LA PACIENTE SELECCIONADO<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Datos Demogr\u00e1ficos:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Nombres y Apellidos: A. G Edad: 55 a\u00f1os Sexo: Femenino<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Edo. Civil: Casada. Grado de Instrucci\u00f3n: Universitario. Profesi\u00f3n u Oficio: Docente \/Pensionada<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Fecha de Nacimiento: 25 de Septiembre de 1946<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Motivo de Ingreso: Disnea.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Historia de la Enfermedad Actual: Se trata de paciente femenino natural de valencia quien inicia enfermedad actual el 8\/3\/2013 cuando estando en su cama trata de incorporarse se cae sobre sus propios pies, fue llevada al centro de salud m\u00e1s cercano, donde fue valorada y egresada con un tratamiento sintom\u00e1tico ambulatorio. El 9\/3\/2013 es tra\u00edda por los familiares al Hospital Universitario \u201cDr. \u00c1ngel Larralde\u201d (HUAL) por presentar disnea de moderado esfuerzo, dolor en hemitorax izquierdo, hipertermia no cuantificada, trastorno de la consciencia por lo cual fue valorada por trauma shock y cirug\u00eda y posteriormente deciden su ingreso. Se solicita interconsulta con medicina interna discuten el caso y se plantea Sepsis de punto de partida respiratoria. El 18\/3\/2013 fue valorada por medicina critica donde evidencian taquipnea, taquicardia y uso de m\u00fasculos accesorios, hipoxemia, motivo por el cual fue trasladada a la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), donde deciden llevar a cabo una intubaci\u00f3n orotraqueal y conectada a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica hasta el d\u00eda 20\/3\/2013 donde le realizan una traqueotom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagn\u00f3sticos M\u00e9dico:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Infecci\u00f3n de punta de partida respiratoria no asociada a ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<li>Traumatismo de t\u00f3rax: Contusi\u00f3n pulmonar. Fractura de 6ta costilla Izquierda.<\/li>\n<li>Traqueotom\u00eda por ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<\/li>\n<li>Trastorno acido B\u00e1sico: Acidosis metab\u00f3lica compensada m\u00e1s hipoxemia corregida grado II.<\/li>\n<li>S\u00edndrome depresivo moderado.<\/li>\n<li>Anemia normoc\u00edtica hipocr\u00f3mica.<\/li>\n<li>Ulcera por presi\u00f3n en regi\u00f3n sacra<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Personales:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Litiasis renal.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/li>\n<li>Osteoporosis severa.<\/li>\n<li>Fractura de cadera izquierda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Familiares:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Madre: refiere que falleci\u00f3 por Infarto de Miocardio.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Antecedentes Quir\u00fargicos:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Histerectom\u00eda 2004.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">H\u00e1bitos Psico \u2013Biol\u00f3gicos (Alcohol, Tabaquismo, Drogas):<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Familiar refiere que comenz\u00f3 a fumar desde los 25 a\u00f1os y dejo el cigarrillo hace dos a\u00f1os y medio, bebidas alcoh\u00f3licas niega.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><b>Necesidades Humanas B\u00e1sicas Interferidas en el Paciente seleccionado seg\u00fan las 14 necesidades del modelo de Virginia Henderson.<\/b> <b><\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">1-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Comer y beber adecuadamente:<\/b> Familiar refiere que presento cambios en la temperatura corporal, antes de ingresar al centro de salud, pero que luego se le quito. Antes su alimentaci\u00f3n era balanceada, consum\u00eda vitaminas, tomaba jugos naturales, al igual que agua, pero ahora que est\u00e1 hospitalizada se encuentra con dieta absoluta y solo tiene indicada la Nutrici\u00f3n Parenteral Total (NPT) y algunos peque\u00f1os sorbos de agua. Manifiesta que antes su peso era de 70 kg y desde que se encuentra hospitalizada ha rebajado a 58kg aproximadamente. Tengo mucho pellejo que me cuelga en los brazos. Refiere que la piel la tiene un poco reseca, tambi\u00e9n manifiesta que tiene una ulcera en el coxis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">2-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada:<\/b> Familiar refiere que antes de que comenzara su enfermedad era una mujer activa, sal\u00eda a caminar por las ma\u00f1anas, as\u00ed como tambi\u00e9n de realizarse sus cuidados. Luego que es hospitalizado cambio su estilo de vida, ya que por su condici\u00f3n no puede sentarse ni mucho menos pararse, por lo cual es totalmente dependiente del personal de Enfermer\u00eda para realizarle la higiene y confort. La Paciente manifiesta \u201cno tengo fuerza como antes, no puedo pararme todav\u00eda aunque ya me est\u00e1n haciendo las terapias. Despu\u00e9s que termino las terapias quedo cansada y con pocas ganas de seguir movi\u00e9ndome al igual que cuando me hacen el ba\u00f1o en cama\u201d<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">3-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Creencias y valores:<\/b> Familiar refiere que se ve mejor, la describe como una persona emprendedora que quiere superar las secuelas que le dejo la enfermedad y espera poder recuperarse del todo. Refiere: \u201cquiero irme a mi casa no s\u00e9 hasta cuando voy a estar hospitalizada; la enfermedad me ha hecho sentir diferente porque no puedo valerme por mis propios medios y me veo diferente porque tengo mucho pellejo que me cuelga en los brazos. Pero gracias a la ayuda de mis hijas y familiares pude enfrentar esto que me estaba pasando y bueno luego de trasladarme a piso estoy m\u00e1s tranquila\u201d.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">4-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Necesidad de comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades, temores, o \u201csensaciones\u201d:<\/b> Familiar refiere que el \u00fanico cambio reciente en su vida fue el inicio de su enfermedad desde que est\u00e1 en la instituci\u00f3n, ya que el proceso por el que paso no fue f\u00e1cil, ya que la intervinieron quir\u00fargicamente dos veces m\u00e1s todo el proceso de recuperaci\u00f3n que es lento. Manifiesta que el m\u00e9dico tratante y personal de Enfermer\u00eda siempre est\u00e1n atentos con ella y le brindan confianza a la hora de cualquier procedimiento. Cuando est\u00e1 estresada trata de pensar en otras cosas o tomar una siesta y la enfermedad a veces la pone de <\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">mal humor.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">5-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Respirar Normalmente:<\/b> Paciente con traqueostom\u00eda, conectada a Ventilaci\u00f3n Mec\u00e1nica se observa que le cuesta un poco respirar y con abundante secreciones, tose con frecuencia y hay presencia de secreciones amarillentas en c\u00e1nula traqueal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">6-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Mantener una higiene corporal:<\/b> Requiere del cuidado y atenci\u00f3n total por parte de Enfermer\u00eda para su higiene diaria.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Datos Objetivos:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1.- <b>Examen F\u00edsico GENERAL:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Edad Aparente: Acorde a la edad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Biotipo: Normol\u00edneo<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Facies: Expresiva, delgada y ojerosa, coloraci\u00f3n: Palidez cut\u00e1neo-mucosa<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Vestimenta: Acorde al centro de salud.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Actitud o Posici\u00f3n: Se observa en posici\u00f3n semifowler.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Marcha: Ausencia de marcha (inmovilidad de miembros inferiores).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Piel: se observa piel blanca deshidratada presencia de hematomas en ambos miembros superiores. Ganglios linf\u00e1ticos: No adenomegalia ni adenopat\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Pan\u00edculo Adiposo: 90 CMS de circunferencia Abdominal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estado de Conciencia: Se encuentra consciente, orientada en tiempo, espacio y persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Memoria: Presente memoria reciente y remota.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Estado Nutricional:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Peso actual: 58kg.s Peso Ideal: 68kgs<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Talla: 1,68 metros.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Signos Vitales:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Temperatura: 37,5 \u00baC\u00a0\u00a0\u00a0 Pulso: 70 latidos por minuto. Respiraci\u00f3n: 16 respiraciones por minuto. Presi\u00f3n Arterial: 120\/80mmHg<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">1b.- <b>Examen F\u00edsico Segmentario:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Cabeza y Cabellos:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Cabello:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inspecci\u00f3n: se observa cabello de color negro y con presencia de canas, corto, de con cantidad regular y buenas condiciones higi\u00e9nicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Palpaci\u00f3n: presenta buena implantaci\u00f3n, se encuentra seco y de calibre grueso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Cuero Cabelludo:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inspecci\u00f3n: coloraci\u00f3n blanca, en buenas condiciones higi\u00e9nicas, no presenta lesiones evidentes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Palpaci\u00f3n no hay presencia de dolor o tumoraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Ojos:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inspecci\u00f3n: se observan pupilas isoc\u00f3ricas y reactivas a la luz; anict\u00e9rica; conjuntiva palpebral rosada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Palpaci\u00f3n: no hay edemas o dolor del aparato lacrimal en ambos ojos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>O\u00eddos:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inspecci\u00f3n: se observan pabellones auriculares sim\u00e9tricos, ambos de tama\u00f1o mediano, \u00e1ngulo de h\u00e9lix derecho e izquierdo se encuentran alineados se observan medianas condiciones higi\u00e9nicas, no hay presencia de lesiones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Palpaci\u00f3n: no se evidencias zonas dolorosas o masas en los pabellones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Nariz:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inspecci\u00f3n: fosas nasales sim\u00e9tricas, sin desviaci\u00f3n aparente del tabique nasal, no se observan lesiones. Ausencia de aleteo nasal<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Palpaci\u00f3n: Senos paranasales sin dolor a la palpaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Boca:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inspecci\u00f3n: se observan labios de color rosado, poco hidratados, sin evidencia de lesiones. Cavidad oral h\u00fameda de coloraci\u00f3n rosada, sin presencia de lesiones o halitosis, con ed\u00e9ntula parcial. Lengua se observa humedad sin dificultad para movilizarla, Se observa paladar duro y blando h\u00famedo y sin alteraciones, \u00favula presente h\u00fameda alineada y de color rojo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Cuello:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Inspecci\u00f3n: se observa cuello sim\u00e9trico, piel de color blanca sin lesiones evidentes; movimientos de rotaci\u00f3n, flexi\u00f3n y extensi\u00f3n se encuentran conservados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Palpaci\u00f3n: presencia de ambos pulsos carotideos se encuentran r\u00edtmicos, no se palpan ganglios y no se encuentran masas o dolor a la palpaci\u00f3n. Tr\u00e1quea se observa alineada, con movimientos normales al deglutir sin presencia de dolor ante la misma<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 B-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 T\u00f3rax<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Cardiovascular:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A la Inspecci\u00f3n y Palpaci\u00f3n: \u00c1pex: No visible ni palpable.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A la Auscultaci\u00f3n: Sonidos normofon\u00e9ticos, r\u00edtmicos. Presencia de R1 y R2.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Respiratorio:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>T\u00f3rax Anterior y posterior:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A la Inspecci\u00f3n: t\u00f3rax se observa sim\u00e9trico, normoexpansible, piel hidratada. Respiraciones de 12 a 14 por minutos. Ausencia de tiraje intercostal.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A la Palpaci\u00f3n: Fr\u00e9mito moderado. Ausencia de puntos dolorosos y masas. T\u00f3rax normoexpansible.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Auscultaci\u00f3n: Murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, sin agregados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">C-\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <b>Abdomen:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A la inspecci\u00f3n: Abdomen sim\u00e9trico, forma recta, superficie plana (delgado), sin presencia de red venosa colateral, piel deshidratada, sin presencia de estr\u00edas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A la palpaci\u00f3n: Blando, depresible, dolor a la palpaci\u00f3n. Con presencia de bolsa de colostom\u00eda en flanco derecho.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u2022\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 A la Auscultaci\u00f3n: ruidos hidroa\u00e9reos presentes. Disminuidos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Regi\u00f3n dorsal:<\/b> Ulcera por dec\u00fabito a nivel sacro grado II.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">D- <b>Miembros superiores:<\/b> conservados. Sin edemas. A la palpaci\u00f3n de los pulsos perif\u00e9ricos presentes el axilar, braquial, cubital y radial. Sin dolor a la palpaci\u00f3n ni presencia de masas.<\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Irregular, sin dolor a la palpaci\u00f3n ni presencia de masas, presenta dolor a la extensi\u00f3n pasiva del miembro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Miembros Inferiores:<\/b> se observan ambos miembros inferiores delgados, largos de piel blanca, evidencia resistencia a los movimientos de extensi\u00f3n y flexi\u00f3n pasiva evidencia dolor a la aplicaci\u00f3n de movimientos pasivos en ambos miembros a nivel de las rodillas y no presenta movimientos voluntarios de gran magnitud en ambos miembros. A la palpaci\u00f3n sin dolor o masas detectables, pulsos perif\u00e9ricos presentes<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>NEUROL\u00d3GICO: Escala de Glasgow: 9 Puntos.<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respuesta Ocular: 4 puntos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respuesta motora: 4 puntos<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Respuesta verbal: 1 puntos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Lista de Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda identificados seg\u00fan necesidades interferidas seg\u00fan el modelo de Virginia Henderson:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 D\u00e9ficit de auto cuidado: ba\u00f1o, higiene y vestido. Relacionado con estado de salud del paciente.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Deterioro de la integridad cut\u00e1nea, ulcera por presi\u00f3n en la regi\u00f3n sacra. Relacionado con inmovilidad prolongada.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas. Relacionado con presencia de secreciones abundantes y viscosas.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alteraci\u00f3n en la nutrici\u00f3n: menor que los requerimientos corporales. Relacionado con incapacidad para ingerir alimentos durante hospitalizaci\u00f3n en la UCI.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alteraci\u00f3n de la imagen corporal. Relacionado con p\u00e9rdida de peso y disminuci\u00f3n de la masa muscular a nivel de los tr\u00edceps.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alteraci\u00f3n de la movilidad nivel IV. Relacionado con estado de conciencia.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alto riesgo para lesi\u00f3n f\u00edsica. Relacionado con debilidad de la fuerza muscular.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Alto riesgo de contractura muscular. Relacionado con inmovilidad prolongada.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Problemas Colaborativos:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Acidosis metab\u00f3lica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00fc\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Anemia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Planes de Cuidado seg\u00fan Diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda Identificados:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Plan de cuidado N\u00b0 1<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Teorizante Virginia Henderson: Mantener higiene corporal, proteger la piel y tener buena apariencia f\u00edsica.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: D\u00e9ficit de auto cuidado: ba\u00f1o, higiene y vestido. Relacionado con estado de salud del paciente.<\/li>\n<li>Criterio de evaluaci\u00f3n: Al cabo de 3 horas la paciente lucir\u00e1 limpia y arreglada.<\/li>\n<li>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211; Valorarle el estado de salud de la paciente para establecer los cuidados de Enfermer\u00eda que se le proporcionaran en cuanto al d\u00e9ficit de autocuidado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Establecer una rutina diaria de higiene centrada en las necesidades de la paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarle ba\u00f1o en cama, durante 45 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarle higiene bucal, durante 10 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarle cuidados de la piel, durante 15 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarle lavado del cabello y peinado, durante 30 minutos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarle cambio de sabanas, y pa\u00f1ales, durante 30 minutos.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluaci\u00f3n: Al cabo de 3 horas la paciente lucio limpia y arreglada.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Plan de Cuidado N\u00b02<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Teorizante Virginia Henderson: Respirar normalmente.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Limpieza ineficaz de las v\u00edas a\u00e9reas. Relacionado con presencia de secreciones abundantes y viscosas.<\/li>\n<li>Criterio de Evaluaci\u00f3n: Durante su hospitalizaci\u00f3n la paciente mantendr\u00e1 permeable la v\u00eda a\u00e9rea.<\/li>\n<li>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocarla en posici\u00f3n de 30\u00b0 la cabecera de la cama permanentemente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarle auscultaci\u00f3n pulmonar antes de la aspiraci\u00f3n de secreciones tres veces al d\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarle aspiraci\u00f3n de secreciones tres veces al d\u00eda y si es necesario.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Registrarle en la historia de salud de la paciente el cuidado realizado.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluaci\u00f3n: Durante su hospitalizaci\u00f3n la paciente se mantuvo con las v\u00edas a\u00e9reas permeables.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Plan de Cuidado N\u00b0 3<\/b><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Teorizante Virginia Henderson: Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico de Enfermer\u00eda: Deterioro de la integridad cut\u00e1nea, ulcera por presi\u00f3n en la regi\u00f3n sacra. Relacionado con inmovilidad prolongada.<\/li>\n<li>Criterio de Evaluaci\u00f3n: Durante su hospitalizaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos la paciente recuperara y mantendr\u00e1 su integridad en la piel.<\/li>\n<li>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Valorarle las caracter\u00edsticas de la lesi\u00f3n (tama\u00f1o y color) al momento de movilizarla.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarle limpieza de la ulcera utilizando las t\u00e9cnicas de asepsia y antisepsia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Realizarle cambios posturales 4 veces durante la guardia.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Mantenerle las sabanas de la camas tendidas posterior al ba\u00f1o en cama, evitando las arrugas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Recomendarle el uso del colch\u00f3n antiescaras a los familiares.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Colocarle almohadas acolchadas en los puntos de presi\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Aplicarle cremas Humectantes en zonas afectadas.<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluaci\u00f3n: Durante su hospitalizaci\u00f3n en la unidad de cuidados intensivos la paciente recupero y mantuvo su integridad en la piel.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Problema colaborativo.<\/b><\/p>\n<p><!--nextpage--><\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>PC: Acidosis Metab\u00f3lica.<\/li>\n<li>Acciones de Enfermer\u00eda:<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administraci\u00f3n de bicarbonato de sodio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Administraci\u00f3n de medicamentos seg\u00fan las \u00f3rdenes m\u00e9dicas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Monitoreo constante de los signos vitales.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">&#8211;\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Control y registro de los resultados de la gasometr\u00eda arterial.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>An\u00e1lisis e Interpretaci\u00f3n del cuidado de Enfermer\u00eda bajo el enfoque de la teorizante Virginia Henderson:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Partiendo de los metaparadigmas de lo que considera Henderson, Enfermer\u00eda est\u00e1 para ayudar al individuo enfermo o sano, en la realizaci\u00f3n de aquellas actividades que contribuyan a la salud, su recuperaci\u00f3n o a una muerte tranquila y que \u00e9l realizar\u00eda sin ayuda si tuviera la voluntad, la fuerza o conocimientos necesarios para ayudarlo a ser independiente. Considera que la Enfermera act\u00faa independientemente del m\u00e9dico, pero apoya su plan en un momento dado. Asimismo considera que el paciente y familia son una unidad, donde la mente y el cuerpo son inseparables. Henderson identifica 14 necesidades b\u00e1sicas en el paciente que constituyen los componentes de la asistencia de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estos enfoques sirvieron de directrices en el cuidado prestado a esta paciente, consider\u00e1ndola un ser integral, \u00fanica con sus caracter\u00edsticas particulares, dependiente total de Enfermer\u00eda, lo cual exigi\u00f3 la planificaci\u00f3n de acciones de Enfermer\u00eda individuales seg\u00fan las necesidades identificadas en la misma. Durante el cuidado prestado a la paciente del caso cl\u00ednico se implementaron acciones independientes sin la participaci\u00f3n de otras disciplinas pero tambi\u00e9n se planificaron y se ejecutaron acciones interdependientes de acuerdo a los problemas colaborativos identificados que amerito la intervenci\u00f3n del m\u00e9dico intensivista. Es importante considerar en el cuidado del paciente hospitalizado en la UCI la incorporaci\u00f3n de la familia mediante el apoyo al paciente durante las horas de visitas a trav\u00e9s de ese contacto que es fundamental en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica del paciente.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Conclusiones:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El proceso de Enfermer\u00eda en un m\u00e9todo de trabajo valioso utilizado por el profesional de Enfermer\u00eda para jerarquizar necesidades y proporcionar una atenci\u00f3n oportuna, individual e integral, ayudando de esta manera a la pronta rehabilitaci\u00f3n y\/o recuperaci\u00f3n. De tal manera que los objetivos planteados fueron cumplidos y se llevaron a cabo a trav\u00e9s de la aplicaci\u00f3n del paciente y cuidados encaminados a favorecer su calidad de vida y mantener el bienestar actual de la persona.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al aplicar el proceso de Enfermer\u00eda durante el seguimiento de esta paciente, se obtuvo informaci\u00f3n por medio de la entrevista, la cual fue complementada con el examen f\u00edsico lo que permiti\u00f3, as\u00ed identificar los diagn\u00f3sticos de Enfermer\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Uno de los apoyos m\u00e1s relevantes fue el de la familia que contribuyeron durante la estancia hospitalaria con su participaci\u00f3n afectiva a su familiar; esto fue un punto importante para su rehabilitaci\u00f3n y su pronta recuperaci\u00f3n e integraci\u00f3n familiar.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>Bibliograf\u00eda Consultada:<\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>1.- <\/b>QUESADA, A. Rabanal J.<b> <\/b>(2006)<b>. Actualizaci\u00f3n en el manejo del trauma grave.<\/b> Madrid Espa\u00f1a. Editorial ERGON. P\u00e1g. 442<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>2.-<\/b> Ministerio para el Poder popular para la Salud. Anuario de mortalidad 2009. [Sede web]. Caracas-Venezuela; 2011. Disponible en\u00a0http:\/\/www.google. pag 253, 331.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>3.<\/b>&#8211; OPS, Organizaci\u00f3n Panamericana de la salud: Anuario estad\u00edstico de Venezuela. OCEI. Direcci\u00f3n electr\u00f3nica: www.ops.org.ve\/bus\/perm.ven. Disponible en:\u00a0www.ops.oms.org. (2005).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>4.- <\/b>Mar\u00edn J, Paciente Politraumatizado. Cap\u00edtulo 38. (2000)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>5.- <\/b>FORT, Charles. (2004). <b>Como combatir tres de las complicaciones m\u00e1s grave de los traumatismos.<\/b> Revista Nursing2004. Edicion Espa\u00f1ola. (P\u00e1g.16).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>6.-<\/b> Phaneuf, M. Cuidados de Enfermer\u00eda. El Proceso de Atenci\u00f3n de Enfermer\u00eda. 1<sub>era <\/sub>edici\u00f3n. (2005).<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>7.- <\/b>Enfermer\u00eda de Urgencias, 5taedici\u00f3n, Editorial Internacional, Madrid \u2013 Espa\u00f1a. (2001).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>8.- <\/b>Rodr\u00edguez V. Manejo Inicial de paciente Politraumatizado. (2004)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>9.- <\/b>MARRINER TOMEY, Ann y RAILE, Martha (1999). <b>Modelos y Teor\u00edas en Enfermer\u00eda<\/b>. Madrid-Espa\u00f1a. Editorial Harcourt Brace. Cuarta Edici\u00f3n.<b><\/b><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b>10.- <\/b>RODR\u00cdGUEZ, Gregorio; GIL, Javier y GARC\u00cdA, Eduardo (1996). <b>Metodolog\u00eda de la Investigaci\u00f3n Cualitativa<\/b>. Espa\u00f1a. Ediciones Aljibe.\u00a0<b><\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cuidados de Enfermer\u00eda al Paciente Politraumatizado. Un Enfoque desde el modelo de Virginia Henderson RESUMEN. La actuaci\u00f3n principal ante una persona politraumatizada es un factor predeterminante en la supervivencia y disminuci\u00f3n de secuelas del paciente, siendo la actuaci\u00f3n de Enfermer\u00eda imprescindible y fundamental en el equipo de salud de emergencia, trauma shock y de la &#8230; <\/p>\n<p class=\"read-more-container\"><a title=\"Cuidados de Enfermer\u00eda al Paciente Politraumatizado. Un Enfoque desde el modelo de Virginia Henderson\" class=\"read-more button\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cuidados-de-enfermeria-paciente-politraumatizado-modelo-virginia-henderson\/#more-21010\" aria-label=\"Leer m\u00e1s sobre Cuidados de Enfermer\u00eda al Paciente Politraumatizado. 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