Estado de salud bucal en ni\u00f1os de primer grado<\/b><\/b><\/p>\n
Se realiz\u00f3 un estudio descriptivo transversal con el prop\u00f3sito de determinar el estado de salud bucal de los ni\u00f1os de primer grado en la Escuela Fe y Alegr\u00eda del barrio Buen Retiro I Parroquia Chirica de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela en el a\u00f1o 2013. El universo estudiado fue la totalidad de los ni\u00f1os matriculados en primer grado – un total de 70 – .<\/p>\n
La informaci\u00f3n recogida se bas\u00f3 en una encuesta de salud buco dental de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud de la cual se escogieron los datos de inter\u00e9s, as\u00ed como los h\u00e1bitos deformantes y la higiene bucal. Se hizo un examen f\u00edsico extraoral e intraoral para determinar las principales afecciones del complejo bucomaxilofacial, donde se obtuvieron como principales resultados: caries dental y maloclusi\u00f3n, observ\u00e1ndose una gran afectaci\u00f3n por caries dental tanto en la dentici\u00f3n temporal como en la permanente.<\/p>\n
<\/p>\n
Estado de salud bucal en ni\u00f1os de primer grado de una escuela de la Rep\u00fablica Bolivariana de Venezuela<\/b><\/p>\n
MSc Martha de la Caridad D\u00e1vila Fern\u00e1ndez. Especialista de primer Grado en EGI. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Instructor. Como: Investigador principal<\/p>\n
MsC Ana Caridad L\u00f3pez Vantour. Especialista de segundo Grado en EGI, M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria, Profesor auxiliar. Como: Investigador auxiliar<\/p>\n
Dr. Roberto Felipe Nicot Cos. Estomat\u00f3logo Especialista de Segundo Grado en Estomatolog\u00eda General Integral. M\u00e1ster en Atenci\u00f3n de Urgencias Estomatol\u00f3gicas. M\u00e1ster en Salud Bucal Comunitaria. Profesor Asistente. Como: Investigador auxiliar.<\/p>\n
Hospital General Juan Bruno Zayas<\/p>\n
Palabras clave: salud bucal, ni\u00f1os de primer grado<\/p>\n
The mouth health, children’s of first grade<\/p>\n
La necesidad de tratamiento estomatol\u00f3gico estuvo presente en la totalidad de los ni\u00f1os. Predominaron los tratamientos conservadores y ortod\u00f3ncico como los de mayor necesidad, por lo cual se recomienda generalizar este tipo de estudio en otros centros escolares.<\/p>\n
SUMMARY<\/p>\n
A traverse and descriptive study was carried out with the purpose of determining the state of the mouth health of the children’s of first grade in the School \u201cFaith and Happiness\u201d in \u201cBuen Retiro I\u201d Neighbourhood, Chirica Church, in the Bolivarian Republic of Venezuela in 2013. The studied universe was the entirety of the children registered in first grade – a total of 70 -. The collected information was based on a survey of mouth health of the World Health Organization from which the data of interest were chosen, as well as the habits deforming and the mouth hygiene. A physical exam was made extra oral and intra oral to determine the main affections of the bucomaxilofacial complex, where they were obtained as main results: dental caries and malocclusion, being observed a great affectation of dental caries in the temporary teething as in the permanent one. The necessity of odontology treatment was present in the entirety of the children. The conservative treatments and ortod\u00f3ncico prevailed like those of more necessity, that why it is recommended to generalize this type of study in other school.<\/p>\n
Introducci\u00f3n:<\/p>\n
El estado de salud bucal debemos analizarlo teniendo en cuenta la concepci\u00f3n del individuo como un todo indivisible, donde el organismo se comporta como un sistema unitario que no admite saludes parciales.<\/p>\n
No obstante, desde el punto de vista pr\u00e1ctico y operativo, resulta conveniente emplear el t\u00e9rmino salud bucal para referirse a las manifestaciones del proceso salud-enfermedad que se presentan en la boca y estructuras anexas (1)<\/sup>.<\/p>\n El conocimiento de la situaci\u00f3n de los problemas de salud bucal en diferentes grupos de poblaci\u00f3n constituye por tanto una herramienta de conveniencia para el an\u00e1lisis y soluci\u00f3n de los problemas bucales de competencia del estomat\u00f3logo general integral que labora en la atenci\u00f3n Primaria de Salud (2)<\/sup>.<\/p>\n Documentos oficiales de OPS\/OMS, 1992, proponen que las nociones de estado de salud, situaci\u00f3n de salud, diagn\u00f3stico de salud, conducen al mismo fin, y no resultaba tan prioritario, el hallazgo de una definici\u00f3n precisa, precisando el enfoque dirigido a vincular la definici\u00f3n de an\u00e1lisis al tr\u00e1nsito hist\u00f3rico de los conceptos de salud (3)<\/sup><\/b>.<\/p>\n En consonancia con los enfoques existentes, cualquiera que sea la definici\u00f3n m\u00e1s acertada, lo importante es la identificaci\u00f3n de los problemas, que a su vez se derivan de los perfiles epidemiol\u00f3gicos comunitarios y su soluci\u00f3n (4)<\/sup><\/p>\n El estado de salud bucal al igual que el general depende de m\u00faltiples factores f\u00edsicos, naturales, biol\u00f3gicos, econ\u00f3micos y de la esfera s\u00edquica. Es una categor\u00eda multicausal, multisectorial e interdisciplinaria que abarca una serie de situaciones afines al proceso hist\u00f3rico que vive el pa\u00eds. El conocimiento del mismo resulta una premisa indispensable para el desarrollo de una correcta planificaci\u00f3n, organizaci\u00f3n y control de la atenci\u00f3n estomatol\u00f3gica (4)<\/sup>.<\/p>\n A pesar de los importantes cambios acontecidos en la esfera estomatol\u00f3gica, los problemas de salud bucal a\u00fan no han sido resueltos en igual proporci\u00f3n. La alta morbilidad de las enfermedades bucales, particularmente de la caries dental, las periodontopat\u00edas y las maloclusiones, originan grandes necesidades de tratamiento en la poblaci\u00f3n.<\/p>\n En Venezuela la ausencia de un enfoque cl\u00ednico-epidemiol\u00f3gico hacia la salud general y bucal del individuo, la pobre organizaci\u00f3n y funcionamiento de los servicios m\u00e9dicos y odontol\u00f3gicos, unido al ejercicio de la odontolog\u00eda privada y costosa dificulta el acceso de la clase pobre y excluida a los mismos y hace que el Estado de Salud Bucal (ESB) de la mayor\u00eda de la poblaci\u00f3n est\u00e9 gravemente afectado por diversas patolog\u00edas bucales.<\/p>\n La alta incidencia de patolog\u00edas bucales no tratadas en ni\u00f1os, as\u00ed como la presencia de una deficiente higiene bucal en edades tempranas, unido al consumo de una dieta cariog\u00e9nica, que se observ\u00f3 con bastante frecuencia desde el inicio de la labor asistencial, motiv\u00f3 a realizar esta investigaci\u00f3n para determinar las principales afecciones bucomaxilofaciales en los ni\u00f1os de primer grado de la Escuela \u201cFe y Alegr\u00eda\u201d. Buen Retiro. A\u00f1o 2011.<\/p>\n M\u00e9todo:<\/b><\/p>\n Se realiz\u00f3 un estudio epidemiol\u00f3gico descriptivo y transversal para determinar las principales afecciones bucomaxilofaciales en los ni\u00f1os de seis y siete a\u00f1os de edad pertenecientes a la Escuela Fe y Alegr\u00eda del barrio Buen<\/p>\n <\/p>\n Retiro I Parroquia Chirica en el a\u00f1o 2013.<\/p>\n El universo constituido por 70 ni\u00f1os de 6 y 7 a\u00f1os de edad pertenecientes a la Escuela Fe y Alegr\u00eda del barrio Buen Retiro I Parroquia Chirica en el a\u00f1o 2013.<\/p>\n La informaci\u00f3n se obtuvo mediante el examen cl\u00ednico bucal y la observaci\u00f3n.<\/p>\n Se tuvieron en cuenta las siguientes variables:<\/p>\n Edad, Sexo, Condici\u00f3n extraoral, Oclusi\u00f3n, H\u00e1bitos bucales deformantes, Higiene bucodental, Estado de la dentici\u00f3n temporal y permanente, Necesidad de tratamiento y Clasificaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica.<\/p>\n Para determinar el estado de la dentici\u00f3n se utilizaron los criterios utilizados por la OMS en 1997 5<\/sup><\/p>\n Se determin\u00f3 el estado de la dentici\u00f3n, mediante el c\u00e1lculo del \u00edndice coe-d y COP-D.<\/p>\n Dentici\u00f3n temporal<\/b><\/p>\n \u00a0\u00cdndice coe-d<\/b> = Cariados + obturados + extra\u00eddos \/ Total de pacientes examinados<\/p>\n Dentici\u00f3n permanente<\/b><\/p>\n \u00cdndice COP-D<\/b> = Cariados + Obturados + Perdidos \/ Total de pacientes examinados<\/p>\n Para determinar qu\u00e9 componente predominaba en el \u00edndice de afectaci\u00f3n se utilizaron las f\u00f3rmulas:<\/p>\n % de C = (Cariados \/ COP) x 100, % de O = (Obturados \/ COP) x 100, % de P= Perdidos \/ COP<\/p>\n Los datos b\u00e1sicos de la investigaci\u00f3n se registraron en una planilla encuesta resultado de la modificaci\u00f3n de la Encuesta de Salud Bucodental propuesta por la OMS 5<\/sup><\/p>\n Como medidas de resumen se utilizaron el porcentaje y el \u00edndice descritos anteriormente.<\/p>\n RESULTADOS:<\/p>\n Al analizar la edad y el sexo se observ\u00f3 un predominio del sexo masculino con 47 ni\u00f1os para un 67.1% e igualmente de la edad de 6 a\u00f1os con 59 infantes para el 84.3 %, mientras que la condici\u00f3n extraoral aunque el 87.1% fue normal se encontraron 9 ni\u00f1os (12.8%) con alg\u00fan tipo de alteraci\u00f3n.<\/p>\n Con relaci\u00f3n al estado de oclusi\u00f3n se observ\u00f3 que el 72.8% (51 pacientes) presentaron alg\u00fan tipo de maloclusi\u00f3n y el 81.4% ten\u00edan una higiene bucal deficiente con 57 ni\u00f1os.<\/p>\n En la tabla 1 donde se muestra a los ni\u00f1os investigados seg\u00fan h\u00e1bitos deformantes y edad, se pone de relieve que hubo un predominio del empuje lingual, seguido de la respiraci\u00f3n bucal con un 25.7 y 15.7% respectivamente, prevaleciendo ambos h\u00e1bitos deformantes en la edad de 6 a\u00f1os.<\/p>\n El estado de la dentici\u00f3n temporal seg\u00fan edad en los ni\u00f1os estudiados se plasman en la tabla 2 donde se observa que la mayor contribuci\u00f3n en los \u00edndices la tuvo el componente cariado y extra\u00eddo observ\u00e1ndose en este \u00faltimo valores similares en ambas edades siendo tambi\u00e9n mayor la raz\u00f3n de dientes cariados por cada diente obturado, lo cual nos indica que la morbilidad de la enfermedad es alta en la dentici\u00f3n temporal. El \u00edndice coe-d fue de 3.7.<\/p>\n En la dentici\u00f3n permanente seg\u00fan muestra la tabla 3 el \u00edndice COP-D fue de 2.3 a expensa de los dientes cariados observ\u00e1ndose un discreto aumento del componente perdido con la edad.<\/p>\n Con relaci\u00f3n a las necesidades de tratamiento (tabla 4) las principales necesidades fueron: el conservador y el de ortodoncia con un 84.2% y 72.8% respectivamente.<\/p>\n La tabla 5 muestra a los ni\u00f1os estudiados seg\u00fan clasificaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica y edad donde se observa que de 70 pacientes examinados prevalecieron los del grupo III (enfermos) que incluyeron 59 ni\u00f1os para un 84.2%. Adem\u00e1s llama la atenci\u00f3n la discapacidad presente en 7 ni\u00f1os a pesar de tener una dentici\u00f3n joven.<\/p>\n Discusi\u00f3n:<\/p>\n Son muchos los factores etiol\u00f3gicos que tienen gran repercusi\u00f3n en el desarrollo f\u00edsico-general del ni\u00f1o y dentro de las alteraciones bucales de mayor prevalencia se encuentran las maloclusiones que arrojan tasas de prevalencias altas (m\u00e1s del 60.0%) constituyendo un problema de Salud P\u00fablica.<\/p>\n Las maloclusiones pudieran estar asociadas a alg\u00fan h\u00e1bito deformante o a la presencia de discrepancia hueso-diente cuya causa fundamental es la p\u00e9rdida prematura de dientes temporales, las caries dentales interproximales, lo que conlleva a la disminuci\u00f3n de la longitud del arco, en estudio realizado por Quir\u00f3s \u00c1lvarez (6)<\/sup>, el 80.0% de los ni\u00f1os present\u00f3 alg\u00fan tipo de malposici\u00f3n dentaria.<\/p>\n Los h\u00e1bitos deformantes influyen negativamente en el normal desarrollo del aparato estomatogn\u00e1tico provocando anomal\u00edas de la oclusi\u00f3n. La presencia del h\u00e1bito de empuje lingual pudiera deberse a una lactancia materna prolongada y al abuso en el uso de \u201cteteros\u201d y \u201cchupones\u201d frecuente en la poblaci\u00f3n estudiada. Adem\u00e1s, en la poblaci\u00f3n infantil se observa un gran n\u00famero de pacientes con trastornos respiratorios que conllevan al empuje lingual, y entre las maloclusiones que los afectan se encuentra la mordida abierta anterior que ocasiona a su vez la prolongaci\u00f3n de una degluci\u00f3n at\u00edpica por la posici\u00f3n baja y adelantada de la lengua. Resultados que difieren a los hallados por Quir\u00f3s \u00c1lvarez (6) <\/sup>donde el 60.0% de la muestra estudiada present\u00f3 alg\u00fan tipo de h\u00e1bito siendo los m\u00e1s frecuentes por orden de aparici\u00f3n el h\u00e1bito de respiraci\u00f3n bucal y la degluci\u00f3n at\u00edpica. Tambi\u00e9n el estudio realizado en Guadalajara, M\u00e9xico (2004), mostr\u00f3 predominio del h\u00e1bito de respiraci\u00f3n bucal seguido de la lengua protr\u00e1ctil en los ni\u00f1os de 5-9 a\u00f1os. (7) <\/sup><\/p>\n En edades tempranas existe mayor desconocimiento sobre la pr\u00e1ctica correcta de h\u00e1bitos higi\u00e9nicos a lo que se le suma el poco control que los padres y maestros tienen de esta actividad, y al desconocimiento acerca de la importancia, cuidado e higiene de la dentici\u00f3n temporal. Con relaci\u00f3n a este aspecto, en estudio realizado en Andaluc\u00eda (2010) 8<\/sup> se encontr\u00f3 que la higiene bucal deficiente y los h\u00e1bitos alimentarios fueron los factores de riesgo m\u00e1s importantes detectados en la aparici\u00f3n de la caries dental observ\u00e1ndose que el 52.5% de los ni\u00f1os de 6 a 8 a\u00f1os ten\u00edan una mala higiene bucal.<\/p>\n Con relaci\u00f3n al estado de la dentici\u00f3n temporal la mayor contribuci\u00f3n en los \u00edndices la tuvo el componente cariado y extra\u00eddo observ\u00e1ndose en este \u00faltimo valores similares en ambas edades siendo tambi\u00e9n mayor la raz\u00f3n de dientes cariados por cada diente obturado. Estos resultados pueden compararse con los alcanzados por otros autores, donde se reporta una alta incidencia de caries dental en ni\u00f1os de pa\u00edses desarrollados y subdesarrollados (9)<\/sup>.<\/p>\n En la dentici\u00f3n permanente el aumento del componente perdido pudiera relacionarse con una mayor exposici\u00f3n de la<\/p>\n <\/p>\n corona a los \u00e1cidos de la cavidad bucal, unido a otros factores sociales como el bajo nivel socioecon\u00f3mico, inadecuada pol\u00edtica de los servicios de salud, h\u00e1bitos diet\u00e9ticos e higi\u00e9nicos inadecuados, inexistencia de tratamientos preventivos con fluoruros que unido a la irregularidad en el control y tratamiento estomatol\u00f3gico los cuales potencian la aparici\u00f3n de la enfermedad en edades tempranas.<\/p>\n En relaci\u00f3n con los resultados obtenidos se puede afirmar que existe una correlaci\u00f3n con otras investigaciones (10,11)<\/sup>, donde refiere que de estos \u00edndices el componente de la caries es el m\u00e1s alto para ambas denticiones. Esta tendencia es caracter\u00edstica de la mayor\u00eda de los pa\u00edses en desarrollo, tanto en la dentici\u00f3n temporal como en la permanente.<\/p>\n La prevalencia de caries justifica que m\u00e1s del 80.0% de las personas estudiadas necesitan tratamiento conservador, lo que evidencia que pesar de que el estado venezolano ha puesto en marcha nuevos programas nacionales de salud; aun no se logran evidenciar cambios sustanciales en los perfiles de salud-enfermedad de la poblaci\u00f3n escolar en su componente bucal; se hace necesario estructurar programas preventivos y curativos en edades m\u00e1s tempranas de la vida, donde se inserte la participaci\u00f3n de los padres en coordinaci\u00f3n con las escuelas bolivarianas para lograr mejores resultados en la salud bucodental de los ni\u00f1os. La vigilancia epidemiol\u00f3gica en salud p\u00fablica es importante porque nos permite conocer la situaci\u00f3n de los problemas de salud y tomar decisiones a nivel de instituciones de salud y gobiernos con el fin de prevenir y controlar dichos problemas.<\/p>\n Al analizar la clasificaci\u00f3n epidemiol\u00f3gica llama poderosamente la atenci\u00f3n el alto n\u00famero de enfermos en edades tempranas, lo que se traduce en una alta necesidad de tratamiento, y m\u00e1s a\u00fan la discapacidad a pesar de tener una dentici\u00f3n joven. Por lo que se hace necesario mejorar la calidad de vida y el diagn\u00f3stico situacional de esta poblaci\u00f3n para lo cual se requiere fomentar en ni\u00f1os, padres y maestros la capacidad de actuar por su propia salud y lograr, adem\u00e1s, unir voluntades y recursos pol\u00edticos, institucionales, comunitarios y personales.<\/p>\n