{"id":21442,"date":"2014-02-08T21:22:01","date_gmt":"2014-02-08T19:22:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=21442"},"modified":"2014-02-08T21:29:38","modified_gmt":"2014-02-08T19:29:38","slug":"traumatismos-craneoencefalicos-y-medicina-general","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/traumatismos-craneoencefalicos-y-medicina-general\/","title":{"rendered":"Traumatismos craneoencef\u00e1licos y Medicina General"},"content":{"rendered":"

Traumatismos craneoencef\u00e1licos y Medicina General<\/b><\/h3>\n

RESUMEN: <\/b><\/p>\n

Los traumatismos craneoencef\u00e1licos, suponen una causa importante de morbimortalidad en j\u00f3venes. Son muy importantes en Atenci\u00f3n Primaria, consider\u00e1ndose la causa m\u00e1s frecuente de epilepsia en adolescente y adultos j\u00f3venes, y es la primera causa de p\u00e9rdida de conciencia de instauraci\u00f3n brusca. Analizaremos los diversos traumatismos craneoencef\u00e1licos: fracturas de cr\u00e1neo, conmoci\u00f3n, contusi\u00f3n, cizallamiento, hemorragias cerebrales, lesi\u00f3n axonal difusa, hematoma subdural y hematoma epidural. Para su valoraci\u00f3n se utiliza la escala de Glasgow. El TAC, prueba radiol\u00f3gica asociada para analizar las lesiones intracraneales.<\/p>\n

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Traumatismos craneoencef\u00e1licos y Medicina General<\/b><\/p>\n

Autora: <\/b>Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta (Centro Salud el Centro, Antequera)<\/p>\n

Palabras clave<\/b>: Traumatismos, paciente, medicina.<\/p>\n

KEYWORDS:<\/b> Trauma, patient, medicina.<\/p>\n

SUMMARY:<\/b><\/p>\n

Head injuries are a major cause of morbidity and mortality in young people. They are very important in primary care, considered the most common cause of epilepsy in adolescents and young adults, and is the leading cause of loss of consciousness of sudden onset. Analyze the various head injuries: skull fractures, concussion, contusion, shearing, brain hemorrhage, diffuse axonal injury, subdural hematoma and epidural hematoma. For evaluation using the Glasgow Coma Scale. The TAC, radiology test to analyze associated intracranial lesions.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N: <\/b><\/p>\n

Todos los a\u00f1os, millones de personas en los EE.UU. sufren traumatismos cerebrales. M\u00e1s de la mitad son lo suficientemente graves para que la gente tenga que ir al hospital. Las lesiones m\u00e1s graves pueden causar un da\u00f1o cerebral permanente o la muerte.<\/p>\n

La mitad de todos los traumatismos cerebrales ocurren por accidentes de autom\u00f3viles. El personal militar tambi\u00e9n tiene alto riesgo. Los s\u00edntomas de traumatismo cerebral pueden aparecer d\u00edas o semanas despu\u00e9s de ocurrida la lesi\u00f3n. Los traumatismos cerebrales graves deben ser tratados de urgencia.<\/p>\n

El tratamiento y los resultados dependen de la lesi\u00f3n. El traumatismo cerebral puede generar una gama amplia de cambios que afectan el pensar, las sensaciones, el habla o las emociones. El traumatismo cerebral puede estar relacionado con el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico. Las personas con lesiones severas generalmente requieren rehabilitaci\u00f3n. (1)<\/p>\n

Para la valoraci\u00f3n (2) de los traumatismos craneoencef\u00e1licos se utiliza la escala de Glasgow, principal factor pron\u00f3stico: 14-15, traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE) leve, 9-3: traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE) moderado, 8: traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE) severo. Un descenso de su puntuaci\u00f3n >3 se correlaciona con una alta posibilidad de lesi\u00f3n grave.<\/p>\n

El TAC, prueba radiol\u00f3gica de elecci\u00f3n para el diagn\u00f3stico demuestra las lesiones intracraneales asociadas a traumatismo craneoencef\u00e1lico (TCE).<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N:<\/b><\/p>\n

FRACTURAS DE CR\u00c1NEO:<\/b><\/p>\n

\"fracturas-craneo\"<\/a>
Fracturas de cr\u00e1neo<\/figcaption><\/figure>\n

FRACTURAS DE CR\u00c1NEO<\/p>\n

Su existencia demuestra que ha existido un impacto de gran energ\u00eda sobre el cr\u00e1neo, pero la lesi\u00f3n y el pron\u00f3stico del paciente depender\u00e1 de la posible lesi\u00f3n encef\u00e1lica, y no de la fractura. Se clasifican:<\/p>\n

FRACTURAS LINEALES: <\/b>Las m\u00e1s frecuentes. Se visualizan (3) f\u00e1cilmente con una radiograf\u00eda de cr\u00e1neo. Si hay fractura hay que hacer un TAC craneal urgente, independiente de la cl\u00ednica. La exploraci\u00f3n puede ser normal, pero son las que m\u00e1s se acompa\u00f1an de hematomas subdurales y epidurales. No requieren tratamiento pero todos los pacientes deben permanecer en observaci\u00f3n hospitalaria a pesar del TAC normal.<\/p>\n

FRACTURA BASE DE CR\u00c1NEO:<\/b><\/p>\n

\"fractura-base-craneo\"<\/a>
Fractura de la base del cr\u00e1neo<\/figcaption><\/figure>\n

FRACTURA BASE CR\u00c1NEO<\/p>\n

Su localizaci\u00f3n m\u00e1s frecuente es la fosa craneal anterior y fosa craneal media.<\/p>\n

FRACTURAS DEL PE\u00d1ASCO: <\/b><\/p>\n

TAC craneal t\u00e9cnica de elecci\u00f3n (3). La mayor parte de fracturas basilares no precisan tratamiento. Si bien ante la presencia de fistulas de liquido cefalorraqu\u00eddeo, es necesario tratarlas para prevenir la posibilidad de meningitis diferida. Si no ceden con manejo conservador mediante reposo, punciones lumbares, se debe recurrir a la cirug\u00eda.<\/p>\n

FRACTURAS COMPUESTAS: <\/b>Toda fractura en comunicaci\u00f3n con una laceraci\u00f3n del cuero cabelludo, senos paranasales, celdas mastoideas.<\/p>\n

TRATAMIENTO<\/b>: Desbridar la herida y antibi\u00f3tico.<\/p>\n

FRACTURA CON HUNDIMIENTO:<\/b><\/p>\n

\"craneo-fractura-hundimiento\"<\/a>
Cr\u00e1neo. Fractura con hundimiento<\/figcaption><\/figure>\n

FRACTURA HUNDIMIENTO<\/b><\/p>\n

Es aquella en la que la tabla externa se hunde por debajo del l\u00edmite anat\u00f3mico de la tabla interna.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/b>: TAC craneal.<\/p>\n

TRATAMIENTO: <\/b>Reparaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n

CONMOCI\u00d3N: <\/b>Perdida inmediata y transitoria de conciencia, que se asocia a un corto periodo de amnesia.<\/p>\n

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LESI\u00d3N AXONAL DIFUSA:<\/b><\/p>\n

\"TCE-lesion-axonal-difusa\"<\/a>
TCE. Lesi\u00f3n axonal difusa<\/figcaption><\/figure>\n

LESI\u00d3N AXONAL DIFUSA TIPO 2<\/b><\/p>\n

Es lesi\u00f3n primaria del par\u00e9nquima que se produce por mecanismo rotacional de aceleraci\u00f3n-desaceleraci\u00f3n. Existe un deterioro precoz del nivel de conciencia.<\/p>\n

CONTUSI\u00d3N, CIZALLAMIENTO, HEMORRAGIAS CEREBRALES<\/b>: Producidas por fuerzas mec\u00e1nicas (4), que mueven al cerebro contra el cr\u00e1neo por desaceleraci\u00f3n. Aparecen lesiones en la zona del impacto golpe y en la zona contraria a la lesi\u00f3n por contragolpe.<\/p>\n

HEMATOMA SUBDURAL<\/b>: Hemorragia entre el c\u00f3rtex cerebral y la duramadre, en forma de semiluna en la TAC. La causa m\u00e1s frecuente de la aparici\u00f3n de un hematoma subdural es una lesi\u00f3n cerebral cambiando de velocidad del movimiento de la cabeza, lo cual estira y rompe los vasos subdurales. Los hematomas subdurales son m\u00e1s frecuentes que los hematomas epidurales, los cuales tienden a ser causadas por fracturas y fuerzas lineales traum\u00e1ticas. Algunos hematomas subdurales pueden aparecer espont\u00e1neamente, sin causa aparente. Los siguientes factores incrementan el riesgo de sufrir un hematoma subdural:<\/p>\n